Tabela kršitev artikulacijskega profila pri disartriji, dislaliji in Rinolaliji

POZORNOST VSEH UČITELJEV: v skladu z Zveznim zakonom N273-FZ „O izobraževanju v Ruski federaciji“, pedagoška dejavnost zahteva, da ima učitelj sistem posebnega znanja na področju usposabljanja in izobraževanja invalidnih otrok. Zato je za vse učitelje potrebno ustrezno usposabljanje na tem področju!

Izobraževalni tečaj "Študenti s HVD: Značilnosti organizacije izobraževalnih dejavnosti v skladu z GEF" iz projekta "Infurok" vam daje priložnost, da svoje znanje uskladite z zahtevami zakona in pridobite potrdilo o izpopolnjevanju določenega vzorca (72 ur).

Osnova nenormalne izgovorjave zvoka med mehanskimi dislalijami so organske napake perifernega artikulacijskega aparata (jezik, ustnice, zobje, čeljusti). Med anomalijami v strukturi jezika in ustnic, ki vodijo do dislalije, je najpogosteje kratka frenulum jezika ali zgornje ustnice; manj pogosto - makroglosija (masivni, jezik), mikroglossia (ozek, majhen jezik), debele, sedeče ustnice. S skrajšanim podjezičnim ligamentom je najbolj prizadeta izgovorjava zgornjih jezikovnih zvokov; z abnormalnostmi ustnic - zvoki ustnic in ustnic. Makro in mikroglosija se običajno pojavijo pri otrocih s splošno telesno ali duševno nerazvitostjo.

Okvare v kostni strukturi govornega aparata so predstavljene z nenormalnim ugrizom (globoko, križno, odprto, potomstvo, prognoza), anomalijami v zobovjih (diasteme, redko nameščene ali majhne zobe itd.), Visoko ozko (gotsko) ali nizko plosko nebo. Anatomske napake, ki povzročajo mehanske poškodbe

dyslalia, so lahko prirojene ali se pojavijo zaradi bolezni in poškodb zobnega sistema.

V funkcionalni dislaliji se struktura artikulacijskega aparata ne spremeni, to pomeni, da ni organske podlage za kršenje izgovorjave zvoka.

Pri bolnikih z disartrijo se motena gibljivost artikulacije lahko kaže v spastičnosti, hipotenziji ali distoniji artikulacijskih mišic. Mišično spastičnost spremlja stalno povečan tonus in napetost mišic ustnic, jezika, obraza, vratu; tesno zaprtje ustnic, omejevanje artikulacijskih gibov. Ko mišični hipotonija jezik počasi, še vedno leži na dnu ust; ustnice se ne zaprejo, usta napol odprta, hipersalivacija (slinjenje) je izražena; zaradi pareze mehkega neba se pojavi nosni odtenek (nazalizacija). Pri disartriji, ki se pojavi z mišično distonijo, se mišični tonus ob poskusu govorjenja spreminja od nizke do povišane. Skupna govorna aktivnost je izrazito zmanjšana. V najhujših primerih, s popolno paralizo govornih motoričnih mišic, je motorična realizacija govora nemogoča.

Zaradi nezadostne inervacije govornih mišic v dizartriji je govorno dihanje okrnjeno: izdih je skrajšan, dihanje v trenutku govora se pospešuje in občasno. Za poslabšanje glasu v dizartriji je značilna premajhna moč (glas je nizek, šibek, zmanjšuje se), spremembe v tembre (gluhost, nasalizacija), melodijsko-intonacijske motnje (monotonija, odsotnost ali neizraženost glasovnih modulacij).

- zvoki v ustih postanejo nosni

Funkcionalna odprta rinolalija

- nobenih sprememb trdega in mehkega neba

- bolj izrazita kršitev izgovorjave samoglasnikov

- s soglasniki zaprtja za žrela

- pogosto opaziti po odstranitvi adenoidne votline ali, redkeje, zaradi postdifuzijske pareze, zaradi dolge omejitve mobilnega mehkega neba t

Organska odprta rinolalija

- pridobljene ali prirojene

- s cicatricialnimi spremembami pareze in paralize mehkega neba

- poškodbe glosofaringealnega živca in vagusa, rane, tumorski pritisk itd.

- prirojena razcepka mehka ali trda nepca, skrajšano mehko nebo.

- organske spremembe v nosnem prostoru ali funkcionalne motnje zaprtja žrela.

Funkcionalna zaprta rinolalija

- dober nosni prehod in dihanje nista motena

- lahko se moti ton nosnih in samoglasnikovih zvokov.

- mehko nebo med fonacijo nosnih zvokov močno narašča in zapre dostop zračnih valov do nazofarinksa.

Organsko zaprto Rhinolalia

- zapora nosu

- kombinacija nosne obstrukcije in insuficience palatarno-žrelega stika funkcionalnega in organskega izvora

- značilna kombinacija skrajšanega mehkega neba, njegovega submukoznega dekolteja in adenoidne rasti

Opozoriti je treba, da kršitve izgovorjave, povezane s takimi organskimi napakami v vokalnem aparatu kot razpoke zgornje ustnice, mehkega in trdega neba, niso povezane z dislalijo, ampak z rinolalijo.

Tema 6. Oblikovanje artikulacijske gibljivosti v posameznih razredih.

1. Stanje artikulacijske gibljivosti pri otrocih z dislalijo, dizartrijo in rinolalijo.

2. Učinek terapije govora na razvoj artikulacijske gibljivosti v dislaliji.

3. Logopedski vpliv na razvoj artikulacijske gibljivosti v rinolaliji, dizartriji.

1. Stanje artikulacijske gibljivosti pri otrocih z dislalijo, dizartrijo in rinolalijo.

Najbolj razvita je tehnika za premagovanje napak v izgovorjavi zvoka pri govorni terapiji, kar je v zvezi s tem zelo veliko storil prof. F.A. Pay prof. M.E. Khvatsev in vsi sovjetski logopedi. Od tujih avtorjev je potrebno poimenovati G. Guttsmana, katerega dela ohranjajo svojo vrednost do danes.

Kot kaže praksa, je pri otrocih s kršitvami fonetične strani govora struktura govorne napake odvisna od številnih dejavnikov:

• zaradi varnosti ali kršitve inervacije aparata perifernega govora (dejavnik, ki ga lahko logoped lahko presodi na podlagi zaključka otrokovega nevropatologa (ali nevropsihologa), in lastnih opazovanj o prisotnosti ali odsotnosti nevroloških simptomov v mišičnih mišicah ter o stopnji njegove resnosti);

· Stopnja oblikovanja artikulacijske prakse (samovoljno usmerjena artikulacijska gibanja);

• o stopnji razvoja fonemskih procesov (predvsem od nastajanja fonemske percepcije);

• o vrsti in resnosti anomalij v strukturi in mobilnosti organov za sklepanje

-Zaključek terapije govora po anketi, logoped pripravlja le ob upoštevanju splošnih nevroloških in govornih diagnoz, ki jih je določil pediatrični nevropatolog.

Pri otrocih kontingenta, ki ga proučujemo, pomanjkljivosti pri oblikovanju fonetičnega govora v odsotnosti nevroloških simptomov in posledično v primeru neokrnjene inervacije govornega aparata govorijo o motnji govora kot dislaliji. Pri dizartriji so pri različnih mišičnih skupinah opazili oslabljeno mobilnost in tonus.

V mimičnih mišicah obstajajo asimetrije, gladkost enega ali obeh nosnih pregibov, opustitev enega od vogalov (v mirovanju), nagnjena usta ob nasmeh, jokanje, v procesu govora, pri opravljanju posebnih diagnostičnih nalog; hipomimija; oslabljen tonus mimičnih mišic v obliki distonije, hipotenzije, spastičnosti.

V labialnih mišicah je rahla ali precej izrazita omejitev gibljivosti ustnic; zaprtje visoke napetosti, nepopolno zaprtje ali pomanjkanje zaprtja ustnic (ki je pogosto oteženo zaradi patoloških sprememb, zlasti z izrazito distalno in mezialno okluzijo); težave pri ohranjanju zaprtih ust (ki se lahko kombinirajo s fiziološkim dihanjem v ustih zaradi kršitve nazalne prehodnosti); spuščena spodnja ustnica; ostro omejevanje gibljivosti zgornje ustnice (ki je lahko oteženo zaradi deformacij strukture in pritrditve frenuluma zgornje ustnice); kršitev mišičnega tonusa ustnic.

V žvečilnih mišicah je omejitev gibljivosti mandibule; rahlo ali dokaj izrazito premikanje spodnje čeljusti na stran v mirovanju, med žvečenjem in med artikulacijo; pri patologiji tona žvečilnih mišic opazimo zmanjšanje intenzivnosti in volumna žvečilnih gibov, opazimo diskoordinacijo gibov spodnje čeljusti med artikulacijo; kršitev procesa grizenja dela (kar je lahko tudi zapleteno zaradi nenormalnosti zobozdravstveno-maksilarnega sistema); odkrijejo sinkinezo v motoričnih sposobnostih spodnje čeljusti med gibanjem jezika (zlasti pri dvigovanju jezika do zgornje ustnice ali vlečenju v brado).

V jezikovnih mišicah opazimo patološka stanja mišičnega tonusa, ki jih v nekaterih primerih spremljajo značilnosti strukture jezika (s spastičnostjo, je jezik pogosto masiven, zlepljen v ustih ali raztegnjen z "žarom", ki se lahko kombinira s skrajšanjem tesne vrvice; z hipotenzijo je v večini primerov jezik tanek, počasen, razporejen po tleh ust, kar je lahko zapleteno s skrajšanjem hioidnega kraka, ki je videti tanek in prosojen); pride do kršitev položaja jezika (v mirovanju in pri premikanju) v obliki odmika vstran, ki štrli jezik iz ust, polaganje jezika med zobe; odkrita je zanemarljiva ali dokaj izrazita omejitev mobilnosti jezikovnih mišic; hiperkineza, tremor, fibrilarni trzanje jezika; povečanje ali zmanjšanje refleksa žrela.

V mišicah mehkega neba je zabeleženo nagnjenost palatinske zavese (s hipotenzijo); odstopanje rozge (jezika mehkega neba) od vzdolžne osi.

V vegetativnem živčnem sistemu se pojavljajo predvsem mozaične motnje v obliki lahko nastopajočih krčev na obrazu (pordelost ali beljenje), cianični jezik, hipersalivacija (intenzivno slinjenje, ki je pod določenimi pogoji lahko trajno ali intenzivirano).

Pri otroku z rhinolalijo, celo z enostransko, popolno ali delno razpoko, vdihujte bolj aktivno skozi razpoko, tj. Skozi usta in ne skozi nos. Prirojena razcepka prispeva k »začaranemu prilagajanju«, namreč napačnemu položaju jezika, njegovega korena in ostane le konica jezika, ki se vleče v srednji del ustne votline (koren jezika je preveč dvignjen, pokriva razpoko in hkrati tudi prostor žrela). na spodnjem delu ustja v srednjem delu, približno na ravni petega zoba spodnje vrste.).

Zaužitje hrane skozi razcep v nosu očitno prispeva tudi k pretiranemu razvoju korena jezika, ki zapira razpoko.

Torej, pri otroku s prirojenim razcepom, najpomembnejšim, najbolj vitalnim funkcijam, stabiliziramo položaj preveč dvignjenega korena jezika. Posledično je zračni tok na izhodu iz subglotičnega prostora usmerjen skoraj pravokotno na nebo. Zaradi tega je težko izdihom v ustih govorni akt in ustvari nazalni zavoj.

Poleg tega trajni položaj dvignjenega korena jezika zavira gibanje celotnega jezika. Posledica tega je, da izvajanje potrebnih gibanj jezika za artikulacijo zvokov govora v rinoličnem ne uspe; Poleg tega šibek ekspiracijski tok, ne da bi prišel v sprednjo stran ustne votline, ne spodbuja nastajanja različnih členkovnih vezi v zgornjem delu govornega aparata. Oba pogoja vodita otroka do hude govorne ovire. Da bi izboljšali izgovorjavo zvoka, rinolali vse napetosti usmerijo v artikulacijski aparat, s čimer povečajo napetost jezika, labijalnih mišic, ki vključujejo mišice kril v nosu in včasih vse obrazne mišice.

Včasih v rinoličnem govoru obstajajo ločeni zvoki, ki so skoraj normalni, vendar odsotnost dobrega ustnega izdiha pri izgovarjanju ustvarja močno nazalno konotacijo. Tako so v rinoličnem jeziku vsi zvoki govora napačni. Ponovno jih je treba naučiti, da ne bi motili njihovega napačnega dinamičnega stereotipa izgovarjanja določenega zvoka.

V procesu govorne diontogeneze nastajajo adaptivne (kompenzacijske) spremembe v strukturi artikulacijskih organov:

- visoka elevacija korena jezika in njegov premik v posteriorni del ustne votline; sproščena, neaktivna konica jezika;

- nezadostna udeležba ustnic pri izgovarjanju labializiranih samoglasnikov, labialnih in labialnih soglasnikov;

- prekomerna napetost mimičnih mišic; 84

- pojav dodatne artikulacije (laringalizacije) zaradi sodelovanja sten žrela.

Antrofonske značilnosti, ki se kažejo v popačenju zvoka fonemov, in fonološki znaki, ki se nanašajo na zamenjavo enega fonema z drugim, so neločljivo povezani s procesi zvoka, tako z odprto kot z zaprto obliko rinolalije.

Možna je varianta mešane rinolalije, ki jo povzroča uhajanje zraka skozi nos z patološko zmanjšanim nosnim resonatorjem, zaradi česar trpijo akustične in artikulacijske značilnosti vseh govornih zvokov. Vzroki za mešano rinolalijo so kombinacija obstrukcije nosu in insuficience palatinsko-žrela zaprtja organskega ali funkcionalnega izvora.

2. Učinek terapije govora na razvoj artikulacijske gibljivosti v dislaliji.

Cilj govorne terapije je odpraviti zlorabo zvokov v vseh vrstah govorne dejavnosti: v ustnem, pisnem, zapomnjenem in samostojnem govoru, v procesu igranja, študija, družbenega in industrijskega življenja.

Bistvo učinka govorne terapije je izobraževanje pravice in upočasnitev napačnih veščin, kar se doseže s pomočjo posebnega pedagoškega sistema.

Sredstva za govorno terapijo je posebna tehnika za korekcijo izgovorjave, to je najprej pravilno zasnovan sistem govornih vaj in sistem artikulacijske gimnastike. Poleg tega se uporablja masaža.

Ker je govor povezan z gibanjem govornega aparata, artikulacijska gimnastika zavzema veliko mesto pri delu z govorno terapijo z napakami v izgovorjavi zvoka, ki se najpogosteje uporablja pri oblikovanju zvokov, včasih pri avtomatizaciji zvokov. Vrednost artikulacijske gimnastike je popolnoma utemeljena, saj je izgovorjava zvokov v govoru kompleksna motorična spretnost.

Cilj artikulacijske gimnastike je razviti pravilne, polnopravne gibe artikulacijskih organov, ki so potrebni za pravilno izgovorjavo zvokov, in poenotenje preprostih gibov v kompleksne - artikulacijske vzorce različnih zvokov.

Glede na obliko zvočne napake se uporablja ena ali druga skupina artikulacijskih vaj. Artikulacijske vaje so lahko tiho - brez vključitve glasu - in vključujoč glas.

Običajno se začnejo z imitacijskimi gibanji, in če slednje niso možne, se začnejo s pasivnimi gibi, to so gibi, ki se izvajajo z mehansko pomočjo (čista oprana roka ali prst govornega terapevta, nato pa sam otrok, dezinficira medicinske lopatice ali posebne govorne terapije).

Pasivna gibanja se postopoma prevedejo v pasivno aktivno, nato pa aktivno (neodvisno), z vizualno kontrolo pred ogledalom, sprva bistveno upočasnjeno. V procesu avtomatizacije se razvije kinestetični občutek vsakega gibanja in potreba po vizualnem nadzoru postopoma izgine, gibanje postane enostavno, pravilno, znano, lahko se izvaja v vsakem koraku.

Utrjevanje kakršne koli veščine zahteva sistematično ponavljanje, zato je priporočljivo sistematično izvajati artikulacijsko gimnastiko, dvakrat na dan (zjutraj in zvečer); To je mogoče, če ga vključite v domačo nalogo.

Vadba ne sme pripeljati telesa do preobremenjenosti. Prvi znak utrujenosti je zmanjšanje kakovosti gibanja, kar je pokazatelj začasne prekinitve te vaje.

Doziranje zneska iste vaje mora biti strogo individualno za vsako osebo in za vsako določeno obdobje dela z njim. V prvih razredih se je včasih potrebno omejiti le na dve ponovitvi vaj zaradi povečanega izčrpanosti mišic.

V prihodnosti jih lahko pripeljete do 10-20 ponavljanj in jih podvržete kratkim prekinitvam in celo povečate njihovo število.

Kompleks osnovnih gibanj za razvoj in izvajanje celotnega artikulacijskega aparata vključuje najpreprostejša in najbolj značilna gibanja vseh organov artikulacije med govorom - ustnice, čeljusti in jezik.

Kompleks osnovnih gibanj.

Ustnice: nasmeh, raztezanje v cev.

Čeljusti: odpiranje in zapiranje ust.

Jezik: a) naprej - nazaj, b) desno - levo, c) navzgor - navzdol, d) širjenje - zoženje.

Pri korekciji posameznih zvokov se poleg splošnega kompleksa artikulacijskih gibanj izvajajo tudi posebni kompleksi. Najpogosteje so potrebni kompleksnejši in raznovrstnejši sklopi gibov, na primer pri popravljanju laringealne izgovorjave p zvoka, žvižganja, piskanja, itd. Načelo izbire gibov je vsakokrat narava napačne izgovorjave in primernost priporočenih gibov za pravilno izgovorjavo danega zvoka.

Ni dovolj izbrati smotrne premike, potrebno je učenca naučiti, kako ustrezno uporabiti ustrezna gibanja, to je predstaviti določene zahteve za kakovost gibanja.

Potrebno je razviti naslednje lastnosti vseh gibanj: natančnost, čistost, gladkost, moč, hitrost, stabilnost prehoda iz enega gibanja v drugo.

Natančnost gibanja določa pravilen končni rezultat, ki ga ocenjuje končna lokacija in oblika telesa.

Gladkost in enostavnost gibanja pomenita gibanje brez drkanja, trzanja ali tresenja organa. (Napetost v mišicah vedno poslabša gladkost in enostavnost gibanja.) Premikanje mora potekati brez pomožnih ali spremljajočih gibov v drugih organih.

Tempo - na začetku je gibanje narejeno v nekoliko počasnem gibanju, logoped pa uravnava tempo s pomočjo ročnega tapkanja ali štetja glasno.

Potem mora biti hitrost gibanja poljubna - hitra ali počasna.

Stabilnost končnega rezultata - nastali položaj telesa naj bi bil nespremenjen poljubno dolgo.

Prehod (preklop) na drugo gibanje in položaj je treba opraviti tudi gladko, dovolj hitro.

Gibanje vsakega organa naj bi se dogajalo simetrično glede na levo in desno stran, toda v primeru šibkosti ene strani telesa se ena stran večinoma izvaja - šibkejša, vaje pa služijo za njeno krepitev. V tem primeru je praksa gibanja z obremenitvijo, tj. S premagovanjem upora.

Vrsta, trajanje artikulacijskih vaj in njihov posamezni odmerek so odvisni od narave, resnosti govorne motnje. Torej, s funkcionalno dislalijo, se artikulacijska gimnastika običajno konča s prehodom na avtomatizacijo. Pri dizartriji je priporočljivo, da ga vodimo dolgo časa - daljše, bolj resno škodo.

3. Logopedski vpliv na razvoj artikulacijske gibljivosti v rinolaliji, dizartriji.

Oblikovanje pravilnega govora pri otroku s rhinolalijo je sestavljeno iz izobraževanja

ustni izdih v kombinaciji z istočasnim ustvarjanjem zvočnih govornih zvokov z vsemi funkcijami. Proces govorne terapije je razdeljen na dva obdobja.

Glavni cilj tega obdobja je oblikovanje pravilnega dihalnega govora vzporedno z razvojem zgiba. Obdobje lahko razdelimo v dve fazi: A) tvorjenje govornega dihanja v diferenciaciji vdiha in izdiha skozi nos in usta.

B) Oblikovanje dolgega iztekanja ušes pri izvedbi zvočnikov samoglasnika (brez glasu) in frikativnih gluhih soglasnikov.

A. Nastajanje govornega dihanja. Nastajanje govornega dihanja se izvaja skozi celotno delo z otrokom. V pripravljalnem obdobju je to delo omejeno na nastanek le dolge oralne izdaje. (I. faza dela). Osnova predlaganega sistema dela je uporaba fiziološkega dihanja, oblikovanje fiziološko naravnih, stresnih diferenciacij govornih gibanj. Najbolj produktivni za oblikovanje pravilnega govora je preponsko (nižje) dihanje.

Na začetku treninga je potrebno določiti vrsto fiziološkega dihanja otroka, tako da se dlan položi na stransko površino nad pasom. Če je dihanje otroka majhno, govorni terapevt svoje dihanje prilagodi ritmu dihanja in začne delovati. Če ima otrok bodisi supraklavikularno ali prsno dihanje, je treba poskušati inducirati nizko dihanje s posnemanjem. Če želite to narediti, lahko pritrdite otrokovo dlan na bok in preverite njegov dih z dlanjo. Otrok, ki zaznava gibanje rebra terapevta in ga posnema med vdihavanjem, preide na nižje dihanje.

Z videzom pravilnega mirnega dihanja z zaprtimi usti lahko nadaljujemo z diferenciacijo ustnega in nosnega dihanja. Študentu je treba pojasniti, da obstajajo različne vrste vdihavanja in njihove kombinacije: z zaprtimi usti, vdihom in izdihom skozi nos; z odprtimi usti so možne različne kombinacije vdihavanja in izdihavanja. Po tej razlagi se otroka prosi, da opravi posebne dihalne vaje.

Namen teh vaj - v procesu učenja različnih vrst vdihavanja in izdihavanja, da se določi prepone vdihavanje in postopno miren izdih. Poleg tega te vaje postavljajo temelje ritma dihalnega govora s premorom po vdihavanju. Vzpostavitev govorne pavze, ko dihanje nastane spontano, ko otrok zamuja izdih, ob upoštevanju, kako morate izdihovati: skozi nos ali usta med prehodom iz vdiha v izdih. Z nadaljnjim učenjem izgovorjave samoglasnikov in soglasnikov se bo ta premor postopoma povečevala in utrjevala. In s prehodom na zlogovne kombinacije, besede in besedne zveze je popolnoma normaliziran, kar bo zagotovilo pravilno dihalno dihanje.

Pri teh vajah je potrebno otroka naučiti, da med vdihavanjem in izdihom skozi ustno in grlo utripa usmerjen tok zraka skozi sluznico.

Smer zračnega toka, ki se izdihuje skozi usta, je nadzorovan s premikanjem flisa, ki je položen na gladko površino papirja ali dlani, ki se med izdihom dvigne do ust, tako da lahko otrok vidi smer svojega gibanja in popravi to smer v skladu z navodili logopeda. Takšen izdih, ki nikakor ni označen z pihanjem, tvori smer popolnega, mirnega ustnega izdiha.

Menimo, da ni potrebno izvajati nobenih posebnih vaj za razvoj dihanja (izpihavanje vate, napihovanje mehkih gumijastih igrač itd.), Ki se pogosto uporabljajo v govorni terapiji, saj vse vrste takega dihanja niso povezane z govorom. Poleg tega te vaje pogosto izvaja otrok s stresom, ki je škodljiv za govor, saj lahko izžareva celoten mišični sistem - kompleks govornega aparata in s tem oteži artikulacijo.

Otroka se nenehno osredotoča na smer izdihavanja govora in na položaj artikulacijskih organov med izdihom.

Za pravilno oralno izdihavanje je potrebno spremeniti položaj jezika v ustni votlini.

Že pri učenju o vdihavanju in izdihu se otrokova pozornost takoj obrne na položaj organov za artikulacijo: pri ustnem izdihu je treba konico jezika držati na spodnjih sekalcih, odprta pa je treba, kot pri zapiranju. V tem primeru je treba izpustiti koren jezika. Če premik konice jezika do spodnjih sekalcev ne zmanjša v zadostni meri korena jezika, lahko začasno preprečite, da bi jezik izstopal med zobmi ali pritisnil korenino jezika z lopatico (slednja se uporablja kot zadnja možnost).

Pravilen oralni izdih s spuščenim korenom jezika popolnoma odstrani nosni odtenek v določenem zvoku in nato v celotnem govoru.

B. Razvoj ustne prakse. Vzporedno z delom na razvoju diafragmatskega dihanja se izvaja gimnastika artikulacijskega aparata na artikulomih samoglasnikov in soglasniških zvokov (II. Faza dela).

Na jasnost govora močno vpliva narava izgovarjanja samoglasnikov. Z njimi se začnejo posebne gimnastike, med katerimi se skrbno izsledi struktura organov za izgovorjavo za vsak zvok samoglasnika. Posebna pozornost je namenjena položaju konice jezika, ki se mora najprej držati proti spodnjim sekalcem pri pripravi zgiba vseh samoglasnikov. Ta tehnika vam omogoča, da povečate prostornino ustne votline in s tem zagotovite možnosti za prehod zraka skozi usta. Spreminjanje položaja ustnic pri artikuliranju samoglasnikov, zaradi medsebojne povezanosti mišic, bo jezik vodilo do pravilnega položaja za vsak posamezen zvok. Gimnastika se začne s preučevanjem artikulacije samoglasnikov.

V pripravljalnem obdobju je glavna naloga organizirati iztekanje usta, zato se vse artikulacijske vaje izvajajo brez vključitve glasu. Otrok še ne ve, da so vaje, ki jih opravlja, artikulacije samoglasnikov. V tem času ima logoped možnost, da pojasni in izboljša način artikulacije. Ustvarjene artikulacije se spominjajo s kinoletičnimi kinestetično, kondicionalno-refleksnimi povezavami med artikulumom in njegovo zasnovo ter začne prosto reproducirati zvok v šepetu, ki ga vodi risba. Pojasnila govornega terapevta otroka seznanijo s točnim položajem organov za izgovorjavo, s smerjo zračnega toka skozi usta.

Pri oblikovanju artikulacije je treba paziti na izvajanje vaj brez napetosti in preprečiti pojav sinkineze obraznih in obraznih mišic.

Z razvojem oralne prakse je potrebno zagotoviti nekatere specifične načine izpostavljenosti, ki so potrebni zlasti v primeru kombinacije rinolalije z drugimi govornimi motnjami.

Načelo selektivne artikulacijske gimnastike omogoča uporabo dodatnih artikulacijskih vaj (ki ne ustvarjajo govora neposredno z zgibom). Na primer, s kombinacijo rhinolalie in dizartrije, otroški jezik pri dvigovanju naglo gre na levo stran. To pomeni, da je desna stran mišic šibkejša od leve. Če so mišice desne strani jezika šibke, je treba izvajati ustrezne vaje samo za krepitev in razvoj mišične moči desne polovice jezika. V ta namen otroku z jezikom omogočimo, da se dotika zob na levi strani zgoraj in spodaj, da podpira levi obraz z jezikom, kar obremenjuje mišice na desni strani jezika.

S slabostjo leve strani jezika se vse te vaje izvajajo ob upoštevanju obremenitve na levi strani.

Učinki premagovanja upora so učinkoviti. Na primer, v primeru šibkosti otrokovega jezika na desni strani, naj se držijo jezika in ga odnesejo na levo. Logoped preprečuje, da bi ta svinčnik z lopatico povečal obremenitev mišic na desni strani jezika itd.

Da bi izboljšali prostovoljno gibanje jezika, ustnic in obraznih miši med artikulacijo, morate otroku povedati, kje in kako naj da to napetost ali mišice in ga naučiti, da “posluša” to napetost, občutite položaj organov za izgovorjavo, ki so vključeni v to artikulacijo, se spomnite tega vida (z ogledalom) in kinestetično. Za jasnejše občutke lahko otroku pomagate mehansko. Na primer, vzemite jezik v sterilno gazo in pripravite želeni jezik.

Pri oblikovanju artikulacijske prakse je treba upoštevati mišično povezanost artikulacijskih organov. Za to je koristno uporabiti naslednje tehnike. Na primer, da bi ustvarili posebno strukturo artikulacije, morate jezik premakniti globoko v usta. V ta namen se vogali ustih mehansko potiskajo naprej. Nasprotno pa se pri premikanju vogalov vstran jezik prihaja naprej.

Te tehnike se uporabljajo z obvezno privlačnostjo vizualnega nadzora (delo pred ogledalom).

Opisana metoda pridobivanja pravilnega artikulata otroku omogoča podrobno razlago vidnih strani artikulacije in s tem vpliva na nevidno. To pomaga otroku, da se počuti in uresniči gibanje in ustrezno napetost določene mišične skupine in jih loči med seboj.

Tako se v predlaganem sistemu logopedičnega dela uporablja specifična gimnastika organov artikulacije (usposobljeni so le tisti gibi, ki so potrebni za izgovarjanje zvokov govora); Istočasno je na voljo več dodatnih vaj za spodbujanje razvoja artikulacijske prakse. Razvoj artikulacijske prakse se izvaja hkrati z razvojem govornega dihanja. Vse vaje za ustvarjanje artikulacije zvokov so hkrati trening ustnega izdihavanja, torej služi kot tehnika za razvijanje govornega dihanja in gimnastike za govorni aparat.

(Gradivo za korekcijo izgovorjave zvoka pri otrocih z disartrijo se uporablja iz del E.N. Rossiyskaya, LA Garanina.)

Glede na lokalizacijo lezije osrednjega dela motorično-govornega analizatorja se razlikujejo kortikalne, ekstrapiramidne, bulbarne, pseudobulbarne in cerebelarne oblike dizartrije. Najpogostejša oblika dizartrije je pseudobulbar. Ta oblika se kaže v osrednji paralizi in parezi artikulacijskih in fonacionalnih mišic. Zaradi spremenjenega mišičnega tonusa in paretičnosti je gibljivost artikulacijskih mišic močno omejena, kar vodi v kršenje izgovorjave soglasniških in samoglasnikovih zvokov. Vsi zvoki se izgovarjajo z nazalnim dotikom. Vdihni občutek občutka je šibek. E.M. Mastyukova kaže, da je prisotnost sinkineze značilnost pseudobulbarjevega disartrije. Značilna je odsotnost prostovoljnih gibanj z ohranjanjem refleksa, avtomatsko.

Pri kortikalni disartriji obstaja selektivna centralna pareza mišic artikulacijskega aparata (najpogosteje jezika), ki vodi do omejevanja najbolj subtilnih izoliranih gibov konice jezika navzgor, zaradi česar je motena izgovorjava prednjih jezikovnih zvokov.

Pri bulbarni disartriji opazimo difuzno periferno paralizo mišic. Značilnosti kršitve izgovarjanja zvoka v tej obliki so izkrivljanje izgovorjave vseh labialnih zvokov; približevanje soglasnikov reži in samoglasnikov nevtralnemu zvoku; omamljanje zvočni soglasniki.

Posebnost ekstrapiramidne disartrije je odsotnost stabilnih in enakomernih kršitev izgovorjave zvoka, ki so odvisne od:

- nenadne spremembe mišičnega tonusa v govornih mišicah;

- prisotnost nasilnih gibov (hiperkineza);

- motnje čustvene in motorične inervacije. Za cerebelarno disartrijo je značilna asinhrona med dihanjem, fonacijo in artikulacijo. Govor v tej obliki je počasen, sunkovit, skeniran, z zmanjšano modulacijo in slabšanjem glasu na koncu besedne zveze. Ugotavlja se, da je težko reproducirati in ohraniti artikulacijske strukture. V fonetičnem smislu trpi izgovorjava tistih zvokov, ki zahtevajo zadostno jasnost in diferenciacijo artikulacijskih gibov (sprednje-jezikovne zvoke), pa tudi zadostno mišično moč (eksplozivni zvoki).

Pri pripravi praktične lekcije uporabite dela G.V. Chirkina, E.M. Mastyukova, M.V. Ippolitova, E.N. Vinarskaya, E.F., Sobotovich, K.A. Semenova, L.V. Lopatina, N.V. Serebryakova. Začnite odgovor z formulacijo glavnih nalog za korekcijo govora govora pri otrocih z disartrijo:

1) razvoj motoričnih artikulacijskih aparatov;

2) oblikovanje veščin za pravilno izgovorjavo in razlikovanje zvokov;

3) premagovanje težav, povezanih z izgovarjanjem besed s kompleksno slogovno strukturo.

Delo na izgovorjavi se tradicionalno začne s pripravljalno fazo, ki vključuje:

- uporaba neprostovoljnih gibanj;

- pasivne, pasivno aktivne, aktivne telesne telovadne gimnastike, vaje za dihanje in glas;

- oblikovanje glasovnih predstavitev.

Literatura:

M.E. Khvatsev, “Preprečevanje in popravljanje pomanjkljivosti govora”, Sankt Peterburg, 2004.

A.G.Ippolitova "Osnovna načela dela z govorno terapijo z odprtimi rinolalijami", A.G.Ippolitova "Govorna terapija v rinolaliji v predoperativnem obdobju.", OV Pravdina "Dyslalia", iz knjige "Reader on Speech Therapy" v.1, -M., 1997.

N.Yu.Grigorenko, S.A. Tsybulsky "Diagnostika in popravek zvočnih motenj pri otrocih z ne-hudimi nepravilnostmi artikulacijskih organov". - M.2003.

V. I. Seliverstov "Govorne igre z otroki" - M., 1994.

M.A. Povalyaeva "Priročnik govornega terapevta". - Rostov na Donu, 2001.

Z.A. Repin, V.I. Buiko “Spoznanja govorne terapije” - Ekaterinburg, 2000.

O.V. Epifanova govorna terapija (Vol. 1) - Volgograd, 2004.

T.V. Rozhkova "Smešne zgodbe za artikulacijsko gimnastiko" - dobro. Logoped №1, 2005.

N.N. Limansky "Uporaba slik - slike na seji govorno terapijo" - dobro. “Izobraževanje in usposabljanje otrok z motnjami v razvoju”, št. 2, 2005.

Naloga za samostojno delo:

Izvajate artikulacijske vaje, ki temeljijo na vizualnem nadzoru. Ugotovite, kateri artikulacijski organi so vključeni v določene vaje.

Razviti del individualnih govornih terapij za razvoj artikulacijskih motoričnih sposobnosti

Pripravite povzetek dela TB. Filicheva, N.A. Cheveleva "Terapevtsko govorno delo v posebnem vrtcu" (str. 21-22).

Datum vnosa: 2015-04-04; ogledov: 145; Kršitev avtorskih pravic

Artikulacijska disfunkcija

I. Kršitev mišičnega tonusa v artikulacijskih mišicah. Pri vseh oblikah dizartrije je opaziti spremembo mišičnega tonusa mišice, ki ima v možganski paralizi kompleksno patogenezo. Narava njegove kršitve v artikulacijskih mišicah je odvisna od lokacije lezije in od značilnosti razpada celotnega refleksnega razvoja. Zato se lahko v posameznih mišičnih mišicah različno spreminja in je odvisen od splošne drže otroka in položaja glave.

Dodelite naslednje oblike mišičnega tonusa v artikulacijskih mišicah.

1. Spastičnost artikulacijskih mišic. V muskulaturi jezika nenehno narašča tonus, včasih ustnice. Jezik je napet, potegnjen nazaj, hrbet je spastičen, upognjen, dvignjen, vrh jezika ni izražen. Zategnjen jezik jezika, dvignjen na trdo nebo, bo pomagal ublažiti soglasniške zvoke. Značilnost artikulacije v spastičnosti mišic jezika je palatalizacija. Ker ima palatalizacija v ruskem jeziku neodvisen fonemski pomen, lahko ta kršitev artikulacije povzroči fonemsko nerazvitost.

Povečan mišični tonus v krožni mišici ust povzroči spastično napetost ustnic, tesno zapiranje ust. Aktivna gibanja s spastičnostjo artikulacijskih mišic so omejena. Nezmožnost, da bi se jezik pomaknil naprej, je torej lahko povezana z močno spastičnostjo duševne brade, kelator-hipoglosnih in digastričnih mišic ter mišic, pritrjenih na hioidno kost.

Spastičnost artikulacijskih mišic je pogosto kombinirana s povečanim mišičnim tonusom v mišicah obraza, vratu in spastičnosti skeletnih mišic.

Spastično napetost teh mišic lahko določi ali okrepi napačen položaj otrokove glave, prepreči njegovo aktivno gibanje in zadosten razvoj klavikularnega dihanja. Mišice na dnu ust in korenina jezika so neposredno povezane z vratnimi mišicami. Napetost mišic vratu še bolj omejuje gibljivost teh mišic, kot tudi gibanje spodnje čeljusti.

Spastičnost artikulacijskih mišic in vratnih mišic se lahko poveča z vplivom materničnega tonusa in labirintnih toničnih refleksov. V teh primerih se mora sprostitev mišic artikulacijskega aparata začeti z izbiro takšnih posebnih položajev, pri katerih se tonični refleksi sploh ne pojavijo ali se pojavijo minimalno. V hudi spastičnosti se razredi začnejo v naslednjih pozicijah, ki prepovedujejo reflekse:

Položaj, ki prepoveduje refleks 1. Uporablja se pri izrazitem labirintnem refleksu. V položaju na hrbtni strani glave so ramena in vrat otroka nekoliko ukrivljena; hrbet, boki in kolena so prav tako ukrivljeni. Sproščanje mišic dosežemo z enakomerno gladkim zibanjem.

Položaj, ki prepoveduje refleks. 2. Uporablja se pri izrazitem vratno-toničnem refleksu. V položaju na hrbtni strani nog, rahlo upognjenih v kolenskih sklepih, se roke raztezajo vzdolž trupa. Logoped položi roko pod otrokov vrat, tako da se glava prosto nasloni nazaj, medtem ko so ramena malo upognjena, vrat se izvleče.

Refleksni prepovedni položaj 3. Uporablja se tudi, kadar je izražen tonični refleks materničnega vratu. Položaj na hrbtu s podaljšanimi nogami in rokami ter glavo, rahlo vržen nazaj.

Po izbiri primerne drže za zmanjšanje vpliva pototoničnih refleksov začnejo s pomočjo posebnih tehnik sprostiti mišice vratu, obraza in artikulacijskega aparata.

Naslednja faza dela je sprostitev vratnih mišic. Tu je nekaj primerov vaj.

Vaja 1. Otrok leži na hrbtu v refleksu prepovednega položaja 2, njegova glava malo visi nazaj, ena roka logopeda je za otrokovim vratom, druga pa proizvaja krožno ritmično gibanje otrokove glave, najprej v smeri urinega kazalca, nato v nasprotni smeri urinega kazalca. Opravi se več pasivnih gibov, nato se otroka stimulira, da poveča aktivne gibe.

Vaja 2. Otrok v istem položaju. Toda njegova glava visi nekoliko nad robom mize. Hkrati je nameščen na nihajno ploščo. V tem položaju so narejeni enaki ritmični krožni gibi glave. Na začetku so ta gibanja pasivno, nato pasivno aktivno. Končno, otrok proizvaja aktivne gibe. So lažje izvajati pod partituro ali glasbeno melodijo.

Vaja 3. Otrok je v položaju na želodcu. Glava visi nad robom mize. Ista gibanja so narejena.

Naslednja faza dela je sprostitev mišic obraza. Pri hudi spastičnosti se ta relaksacija proizvaja v položaju 1, ki prepoveduje refleks.

Najprej se izvaja sproščujoča masaža mišic obraza. Masaža se začne od sredine čela proti templjem, izvaja se počasi. Glasbena spremljava pomaga pri sprostitvi (počasen, nemoten ritem). Masaža mora otroka počutiti prijetno. Posamezni otroci s cerebralno paralizo lahko doživijo preobčutljivost celotnega obraza in še posebej področja artikulacije. Preprost dotik lahko povzroči neprijeten občutek in povečanje mišičnega tonusa. Zato sproščujoča masaža obraza ne bi smela potekati takoj na vsa področja obraza.

Druga smer sproščajoče masaže obrazne mišice je gibanje od obrvi do lasišča. Gibanje poteka z obema rokama enakomerno na obeh straneh.

Tretja smer masiranja rok se giblje navzdol od črte, obraza in mišic vratu in ramen.

Sprostitev labijalnih mišic v primeru hude spastičnosti se izvaja v refleksu prepovednega položaja. 2. Logoped položi kazalec na točko med sredino zgornje ustnice in vogalom na obeh straneh. Smer premikanja prstov do sredine ustnic. V tem primeru se zgornja ustnica zbere v navpični zgib. Enako gibanje je narejeno glede na spodnjo ustnico, nato pa na obe ustnici.

Med naslednjo vajo so kazalniki govornega terapevta postavljeni v enakem položaju, gibanje pa se dvigne na zgornjo ustnico, razkrije zgornje dlesni in spodaj na spodnjo ustnico in razkrije spodnje dlesni.

Med naslednjo vajo terapevt postavi konice svojih kazalnih prstov v vogale otroških ust, raztegne ustnice s prsti. Povratno gibanje ustnic se vrne v prvotni položaj.

Te vaje se izvajajo na različnih položajih ust: usta so zaprta, odprta, napol odprta, široko odprta.

Po sprostitvi ustnic se trenirajo pasivni gibi. Otrok je naučil piti skozi slamo, da zajame in drži s svojimi ustnicami pastile in palice različnih velikosti. Za izvedbo takšnih vaj mora logoped imeti komplet sterilnih palic, ki jih predgreje in namesti v sladki sirup.

Te vaje prispevajo k normalizaciji položaja usta. Ugotovljeno je bilo, da so v spastičnih stanjih mišic ustnic tesno stisnjena. Njegovo samovoljno odpiranje v tem primeru je težko. Včasih so lahko v spastičnem stanju zgornje ustnice odprta; hkrati je navadno izrazito slinjenje. Pomanjkanje nadzora nad položajem usta dramatično ovira razvoj prostovoljnih artikulacijskih gibanj. Torej, ko dosežemo nekaj sprostitve mišic obraza in ustnic, se otrokova usta, ki so v refleksni poziciji, prepustijo normalnemu položaju. Otrok vidi ogledalo v ustih. Logoped se osredotoča na občutek zaprtih ust. Potem se normalizacija položaja usta pasivno aktivno izvaja na različnih položajih otroka. Najlažji odsevni položaj za zapiranje ust je položaj otroka na strani z ukrivljenimi nogami in rahlo spuščeno glavo. Otrok leži na svoji strani z zaprtimi usti. Logoped položi kazalec na zgornjo ustnico in točko, ki se nahaja med sredino zgornje ustnice in kotom ust, palce v istih točkah na spodnji ustnici in povzroči rahlo širjenje gibanja (zgornja ustnica se dvigne, spodnja se spusti z spodnjo čeljustjo). Gibanje poteka v majhni količini. Torej logoped doseže široko odprtje ust. Potem iste vaje izvaja otrok na težjih položajih za njega (pozira). Prehod od pasivnega odpiranja ust do aktivnih gibov je pogosto mogoč z refleksnim zevanjem.

Po teh pripravljalnih vajah se aktivni prostovoljni gibi usposabljajo po ustnih navodilih. V začetnih fazah se uporabljajo slike. Ponujena delovna mesta za simulacijo položaja usta, predstavljena na slikah. Postopoma so vaje nekoliko bolj zapletene: od otroka se zahteva, da skozi sproščene ustnice piha, da povzroči vibracijska gibanja.

Spastično napetost pri otrocih s cerebralno paralizo je običajno najbolj izrazita v mišicah jezika. Zato se z mišicami jezika nikoli ne začnite spuščati. Začeti morate z zgornjimi vajami. Delo na sprostitvi mišic jezika se vedno začne po splošni sprostitvi mišic. Naslednji izziv je sprostitev celotnega jezika. Upoštevati je treba, da so mišice jezika (z zmanjšanjem gibanja celotnega jezika) tesno povezane z mišicami mandibule. Zato je gibanje navzdol v ustih spastičnega jezika in to

Njegovo sproščanje je najlažje doseči z istočasnim spuščanjem spodnje čeljusti (odpiranje ust). Otrokom šolske starosti se te vaje ponujajo v obliki samopodučevanja.

Če teh tehnik ni dovolj, se zdi koristno, da na vrh jezika položite kos sterilne gaze ali sterilnega zamaška. Taktilni občutek, ki nastane, pomaga otroku razumeti, da nekaj moti pri prostem gibanju jezika, tj. občutite občutek spastičnosti. Po tem, ko govorni terapevt z lopatico ali depresorjem jezika proizvaja svetlobni horizontalni pritisk za sprostitev jezika.

Naslednja tehnika sprostitve je lahka, gladka nihanje jezika na stran. Logoped zelo pazljivo zajame jezik s kosom sterilne gaze in ga gladko ritmično premakne na stran.

Akupresurna masaža se uporablja tudi za sprostitev mišic korena jezika. Za akupresuro se uporabljajo tako imenovane "točke delovanja", za katere je značilna povečana električna prevodnost. Te točke najdemo s pomočjo prenosnega diagnostičnega aparata tobishop, logopeda in zdravnika med posebnim skupnim pregledom otroka. V nekaterih primerih so te točke pod obema vogaloma spodnje čeljusti. Po tem, ko je na teh točkah postavil prste, logoped proizvaja rotacijska gibanja z blazinico palca, indeksa ali sredinca. Sprva so ta gibanja površna; nato (po 0,5-1 min) jih izvajamo z velikim pritiskom; nato se premaknejo na površinske premike. Masaža teh točk se izvaja vsak dan 1,5-2 minute.

Pomemben način sprostitve mišic jezika je njegovo pasivno-aktivno gibanje. Ti sproščujoči gibi se najbolje izvajajo, ko otrok leži na trebuhu. Govorni terapevt vzame otrokov jezik s sterilnim prtičkom. Nato naredi nihajno nihanje jezika (»visi swing«). Postopno se pasivna pomoč govornega terapevta zmanjša. Otrok začne te vaje vedno bolj aktivno izvajati. Sproščanje mišic jezika pomaga normalizirati artikulacijo, zlasti pa odpravo palatalizacije.

2. Kršitve tonusa artikulacijske muskulature se lahko kažejo tudi kot hipotenzija. Pri hipotenziji je jezik tanek, sploščen v ustih, ustnice so počasne, ne morejo se tesno zapreti. Zaradi tega so usta običajno pol odprta, izražena je hipersalivacija.

Značilnost artikulacije pri hipotenziji je lahko nazalizacija. V tem primeru je hipotonija mišic mehkega neba

preprečuje zadosten napredek palatina navzgor in njegovo pritiskanje na zadnjo steno grla. Zračni zrak pride skozi nos. Zrak, ki izstopa skozi usta, je zelo šibek. Poleg tega hipotenzija moti izrek okluzivnih hrupnih soglasnikov (i, p, b '). Pri hipotenziji je palatalizacija težka. V zvezi s tem je še posebej motena izgovorjava soglasnikov gluhih stop. Poleg tega je pri nastanku vezi v času, ko so izraženi gluhi soglasniki, potrebno bolj energično delo na obeh ustnicah.

Kadar je hipotonija izrazitejša, se izrazito labialno-labialni nosni sonanti izrazijo jh, m in tudi labialni žlebasti hrupni soglasniki f, f v, pri katerih je potrebno ohlapno zapiranje spodnje ustnice z zgornjimi zobmi in nastajanje ravne reže.

Če je hipotenzija motena, je izgovorjava sprednje lingalne okluzivne hrupne soglasnike (t, t d, d 9). Poleg tega je izkrivljena artikulacija soglasnikov z enojnim fokusom sprednjega jezika (s, s, s '), pa tudi dvotaktnih soglasnikov (w, g). Pogosto obstajajo različne vrste sigmatizma. Še posebej pogosto medzobni in lateralni sigmatizem. Obstajajo tudi druge kršitve artikulacije.

V primeru hipotenzije mišic artikulacijskega aparata uporabimo učvrščujočo masažo (intenzivnejše božanje gibov, elemente bočnega udarca labijalnih in žvečilnih mišic itd.). Za hipotenzijo je še posebej pomembna artikulacijska gimnastika z upornostjo.

3. Kršitve tonusa artikulacijske mišice pri cerebralni paralizi se lahko kažejo tudi kot distonija (spreminjajoča se narava mišičnega tonusa). V mirovanju lahko opazimo nizek mišični tonus, medtem ko poskušamo govoriti, se ton močno poveča. Distonija ostro in različno izkrivlja artikulacijo. Poleg tega je značilnost teh kršitev njihova dinamika, nedoslednost izkrivljanja, zamenjava, preskakovanje zvokov.

Dyslalia

Dyslalia - različne pomanjkljivosti izgovorjave zvoka pri osebah z normalno slušno in nepoškodovano inervacijo artikulacijskega aparata. Dyslalia se kaže v odsotnosti, zamenjavi, mešanju ali izkrivljanju zvokov v govoru. V primeru dislalije se izvede pregled z govorno terapijo o strukturi in mobilnosti vokalnega aparata, stanju izgovorjave zvoka in fonemskega sluha ter po potrebi posvetovanja z zobozdravnikom, nevrologom in otorinolaringologom. Učinek terapije govora z dislalijo vključuje tri faze: pripravljalno, oblikovanje primarnih izgovornih spretnosti, oblikovanje komunikacijskih veščin.

Dyslalia

Dyslalia - kršitev normalizirane izgovorjave in uporabe govora zvoka, ki ni povezana z organskimi poškodbami osrednjega živčnega sistema ali organov sluha. Dyslalia je najpogostejša govorna motnja v govorni terapiji, ki se pojavi pri 25-30% (po nekaterih podatkih - 52,5%) predšolskih otrok (5-6 let), 17-20% mlajših šolarjev (1-2 razredov) in v 1% starejši otroci. V zadnjih letih so v strukturi dyslalije prevladovale polimorfne motnje v izgovorjavi zvoka, ki preprečujejo nadaljnje normalno obvladovanje pisnega govora in prispevajo k pojavu disgrafije in disleksije.

Klasifikacija Dyslalia

Ob upoštevanju razlogov za kršitev izgovorjave zvoka se razlikujejo mehanske (organske) in funkcionalne dislalije. Mehanska dislalija je povezana z napakami v anatomski strukturi artikulacijskega aparata. Funkcionalna dislalija, ki jo povzročajo socialni dejavniki ali reverzibilne nevrodinamične motnje v možganski skorji.

Funkcionalna dislalija je nato razdeljena na motorične (zaradi nevrodinamičnih premikov v osrednjih delih govornega motornega analizatorja) in senzorične spremembe (zaradi nevrodinamičnih premikov v osrednjih delih analizatorja govora in sluha). Z motorizirano funkcionalno dislalijo postanejo gibi ustnic in jezika nekoliko netočni in nediferencirani, kar določa približevanje artikulacije zvokov, tj. Njihovega popačenja (fonetična napaka). V senzorični funkcionalni dislaliji je ovirana slušna diferenciacija akustično podobnih fonemov (trda in mehka, gluha in zvočna, piskanje in žvižganje), ki jo spremlja mešanje in zamenjava zvokov v ustnem govoru (fonemske napake) in črkovnih nadomestkov iste vrste na črki. V primeru sočasne prisotnosti senzorične in motorične insuficience govorijo o senzomotorični obliki dislalije.

Odvisno od pomanjkanja nastajanja določenih znakov zvoka (akustične ali artikulacijske) in narave okvare (fonetične ali fonemske) oddajajo akustično-fonemske, artikulacijske-fonemske in artikulacijsko-fonetične disllalije.

Glede na število motenih zvokov je lahko dislalija preprosta (z napačno izgovorjavo 1-4 zvokov) in kompleksna (z napačno izgovorjavo več kot 4 zvokov). Če je izgovorjava zvokov iz iste skupine artikulacije kršena (npr. Samo cvrčanje ali žvižganje), govorijo o monomorfni dislaliji; če iz različnih artikulacijskih skupin (na primer žvižganje in sikanje hkrati) - o polimorfni dislaliji.

Fonetične napake pri izgovarjanju zvokov različnih skupin (popačenje) v dyslaliae so običajno označene z izrazi, ki izhajajo iz črk grške abecede:

  • Rotacizem - pomanjkanje izgovorjave [p] in [p ']
  • Lambdatsizm - pomanjkanje izgovorjave [l] in [l ']
  • Sigmatizem je pomanjkljivost v izgovorjavi sikanja [g], [br], [u], [h] in žvižganja [s], [s], [z], [z ']
  • Yotatsizm - pomanjkanje izgovorjave [nd]
  • Gammatizm - pomanjkanje izgovorjave [g] in [g ']
  • Kappacism - pomanjkanje izgovorjave [to] in [to ']
  • Hitizem - pomanjkljivosti izgovorjave [x] in [x ']
  • Pomanjkljivosti izražanja in omamljanja - zamenjava izraženih soglasnikov s parnimi gluhimi in obratno
  • Ublažilni in trdožarni napaki - zamenjava mehkih soglasnikov s parnimi trdnimi zvoki in obratno

Kadar so dislalije pogosto kompleksne kombinirane napake (sigmatizem + rotacizem, lambdačizem + rotacizem, sigmatizem / rotacizem + defekti mehčanja itd.)

Če med dyslalijo nastopi fonemska napaka (zamenjava zvokov), se predpono »para-« doda imenu pomanjkanja izgovorjave: pararoticizem, paralambdačizem, parasigmatizem, paraiotationizem, paragammatizem, paracapacizem, padalstvo.

Vzroki dislalije

Osnova nenormalne izgovorjave zvoka med mehanskimi dislalijami so organske napake perifernega artikulacijskega aparata (jezik, ustnice, zobje, čeljusti). Med anomalijami v strukturi jezika in ustnic, ki vodijo do dislalije, je najpogosteje kratka frenulum jezika ali zgornje ustnice; manj pogosto - makroglosija (masivni, jezik), mikroglossia (ozek, majhen jezik), debele, sedeče ustnice. S skrajšanim podjezičnim ligamentom je najbolj prizadeta izgovorjava zgornjih jezikovnih zvokov; z abnormalnostmi ustnic - zvoki ustnic in ustnic. Makro in mikroglosija se običajno pojavijo pri otrocih s splošno telesno ali duševno nerazvitostjo.

Okvare v kostni strukturi govornega aparata so predstavljene z nenormalnim ugrizom (globoko, križno, odprto, potomstvo, prognoza), anomalijami v zobovjih (diasteme, redko nameščene ali majhne zobe itd.), Visoko ozko (gotsko) ali nizko plosko nebo. Anatomske napake, ki povzročajo mehansko dislalijo, so lahko prirojene ali se pojavijo zaradi bolezni in poškodb zobozdravstveno-maksilarnega sistema.

Opozoriti je treba, da kršitve izgovorjave, povezane s takimi organskimi napakami v vokalnem aparatu kot razpoke zgornje ustnice, mehkega in trdega neba, niso povezane z dislalijo, ampak z rinolalijo.

V funkcionalni dislaliji se struktura artikulacijskega aparata ne spremeni, to pomeni, da ni organske podlage za kršenje izgovorjave zvoka. V tem primeru so vzroki za dislalijo družbeni ali biološki dejavniki. Med neugodne družbene dejavnike spadajo imitacija otrok nenormalnega govora odraslih (hitra, jezikovno vezana, narečje), posnemanje odraslih na otroško žuborenje (»snooping«), primeri dvojezičnosti v družini in pedagoško zanemarjanje.

Dejavniki biološke narave, ki povzročajo funkcionalno dislalijo, vključujejo splošno fizično šibkost pri pogosto bolnih otrocih, minimalno disfunkcijo možganov, ki prispevajo k zakasnjenemu razvoju govora, pomanjkanju fonemskega sluha, govornih vzorcev in njihovih sprememb.

Simptomi dislalije

Pomanjkljivosti izgovorjave zvoka pri dislaliji so vrzeli, zamenjave, mešanice in izkrivljanja zvokov. Preskok zvoka pomeni njegovo popolno izgubo v enem ali drugem položaju (na začetku, v sredini ali na koncu besede). Zvočna zamenjava je vztrajna zamenjava enega zvoka z drugim, ki je prisoten tudi v fonetičnem sistemu maternega jezika. Zvočne zamenjave povzroča nediskriminacija fonemov zaradi subtilnih artikulacijskih ali akustičnih značilnosti. Kadar lahko dislalijo zamenjamo z zvoki, ki so drugačni glede na artikulacijo ali način vzgoje, na podlagi zvočnosti, gluhost ali trdote, mehkobe. Če otrok nenehno zamenjuje dva pravilno izražena zvoka v govornem toku (to je, jih ustrezno uporablja, nato pa je neprimeren), govorita o mešanju zvokov. V tem primeru je mehanizem dislalije povezan z nepopolnostjo asimilacije sistema fonemov.

Izkrivljanje zvokov je nenormalna izgovorjava, uporaba zvokov v govoru, ki jih ni v fonetičnem sistemu ruskega jezika (na primer velurska ali uvularna izgovorjava [p], interdentalna ali lateralna izgovorjava, itd.). Izkrivljanje zvokov se ponavadi pojavi z mehansko dislalijo.

Pri funkcionalni dislaliji je praviloma izgovorjava enega ali več zvokov motena; v primeru mehanske dislalije so skupine zvokov podobne v artikulaciji. Tako bo odprt sprednji ugriz olajšal interdentalno reprodukcijo zvokov sprednje-jezikovne artikulacije ([3], [s], [q], [h], [g], [w], [n], [d], [t], [t], l], [n]), ker konice jezika ni mogoče držati za sprednjimi zobmi.

Leksikalno-slovnična stran govora v dyslaliji se oblikuje glede na starost: obstaja dobro razvita baza besedišča, struktura zloženke besede ni popačena, primeri zaključkov se uporabljajo pravilno, enota in množinsko število je precej visoka stopnja koherentnega razvoja govora.

Poleg patoloških oblik dislalije, govorna terapija razlikuje tako imenovano fiziološko dislalijo, starostni govor jezik ali fiziološke pomanjkljivosti govora, zaradi starostne pomanjkljivosti pri oblikovanju fonemskega sluha ali gibanja artikulacijskih organov. Takšne pomanjkljivosti pri reprodukciji zvoka običajno izginejo same po sebi za 5 let.

Diagnoza dislalije

Diagnostični pregled govora pri dislaliji se začne s pojasnitvijo značilnosti poteka nosečnosti in poroda pri materi, predhodnih bolezni pri otroku, zgodnjega psihomotoričnega in govornega razvoja, stanja biološkega sluha in vida ter mišično-skeletnega sistema (po medicinski dokumentaciji). Nato logoped še naprej preučuje strukturo in mobilnost organov artikulacijske naprave z vizualnim pregledom in vrednotenjem izvajanja vrste vaj za posnemanje.

Pravzaprav diagnoza ustnega govora v dislaliji vključuje pregled stanja izgovorjave zvoka in identifikacijo okvarjenih izrazov z ustreznim didaktičnim gradivom. V procesu govorne terapije se razkrije narava kršitve (odsotnost, zamenjava, mešanje, izkrivljanje zvokov) v različnih položajih - v izolaciji, v zlogih (odprti, zaprti, z združevanjem soglasnikov), besedami (na začetku, sredini, koncu), stavki, besedili. Potem se preverja stanje fonemskega sluha - sposobnost slušne diferenciacije vseh koreliranih fonemov.

Logopedski zaključek odraža obliko dislalije (mehanske ali funkcionalne), vrsto dislalije (artikulacijsko-fonemsko, akustično-fonemsko, artikulacijsko-fonetično), vrsto nenormalne izgovorjave zvoka (rotacizem, sigmatizem itd.). V primeru mehanske dislalije se mora otrok posvetovati z zobozdravnikom (zobozdravnik, ortodont); s funkcionalno dislalijo - otroški nevrolog. Za odpravo izgube sluha se opravi posvet s pediatričnim otolaringologom in študija funkcije slušnega analizatorja. Diferencialno diagnozo dislalije je treba najprej izvesti z izbrisano disartrijo.

Popravek na Dyslalia

Delo na korekciji dislalije je organizirano v skladu s tremi fazami dela: pripravljalno, stopnjo oblikovanja primarnih izgovorilnih veščin in stopnjo oblikovanja komunikacijskih veščin.

Z mehansko dislalijo v pripravljalni fazi je treba odpraviti anatomske napake v strukturi artikulacijske naprave (plastika frenuluma jezika ali zgornje ustnice, potek ortodontskega zdravljenja). V primeru motorične funkcionalne dislalije se v pripravljalnem obdobju izvaja govorno-motorični razvoj (artikulacijska gimnastika, logopedska masaža); s senzorično funkcionalno dislalijo, razvoj fonemskih procesov. Tudi za pravilno izgovorjavo zvoka so pomembni nastanek usmerjenega zračnega curka, razvoj finih motoričnih sposobnosti in izgovorjava referenčnih zvokov.

Faza oblikovanja primarnih izgovornih veščin v dyslaliji vključuje postavitev izoliranega zvoka (s posnemanjem, z mehansko pomočjo, tj. Z uporabo sond za govorno terapijo ali na mešan način); avtomatizacija zvoka v zlogih, besedah, stavkih in besedilih ter diferenciacija zvokov (ko so mešani).

V zaključni fazi korekcije dislalije se oblikujejo spretnosti nezaznane uporabe porabljenih zvokov v vseh situacijah komunikacije.

Predavanja o terapiji govora o korekciji z dislalijo je treba izvajati redno, vsaj 3-krat na teden. Pomembno je, da se naloge logopeda in artikulacijske gimnastike opravljajo tudi doma. Trajanje pouka za preprosto dislalijo od 1 do 3 mesecev; s kompleksno dislalijo - 3-6 mesecev.

Prognoza in preprečevanje dislalije

V večini primerov se lahko dislalija uspešno popravi. Uspešnost in čas premagovanja dislalije je odvisna od kompleksnosti napake, starosti in individualnih značilnosti otroka, pravilnosti pouka in udeležbe staršev. Predšolski otroci imajo hitrejšo izgovorjavo zvoka kot učenci, mlajši učenci - hitreje kot srednje in višje.

Preprečevanje dislalije zahteva pravočasno odkrivanje anatomskih motenj v strukturi govornih organov, ki obdajajo otroka s pravimi modeli za imitacijo govora, celovito skrb za telesni razvoj in zdravje otrok.

Poleg Tega, O Depresiji