Avtizem pri otrocih: znaki bolezni in vzroki

Avtizem je prirojena, neozdravljiva bolezen, za katero je značilen moten duševni razvoj, ki vodi v oslabitev ali izgubo stika z zunanjim svetom, globoko potopitev v svet lastnih izkušenj in pomanjkanje želje po komunikaciji z ljudmi.

Tak otrok ne more izraziti svojih čustev, niti razumeti čustev druge osebe. Hkrati pogosto pride do kršitev govora in celo do zmanjšanja intelektualnega razvoja.

Avtizem, mnogi strokovnjaki ne štejejo za duševno bolezen v strogem pomenu besede. Prav takšni otroci dojemajo svet okoli sebe na drugačen način. Zato se avtistični otroci imenujejo otroci dežja. Dež v tem primeru simbolizira posebnost otrok (podobno kot film "Deževnik").

Vse manifestacije avtizma se pojavijo pri 3-5 otrocih od 10.000 otrok, v blagi obliki - pri 40 otrocih na 10.000, pri dekletih pa 3-4 krat manj pogosto kot pri dečkih.

Vzroki

Obstaja veliko znanstvenih del o otroškem avtizmu, prav tako pa obstaja veliko teorij o domnevnih vzrokih za njihov pojav. Toda natančen razlog še ni določen, saj ni popolnoma utemeljena nobena hipoteza.

Nekateri znanstveniki kažejo dedno prenašanje bolezni. Dokaz za to stališče je, da se avtizem pogosto opazi pri članih iste družine. Toda v takšnih primerih je možno, da se otroci staršev z avtizmom, ki postajajo starši, razlikujejo tudi po pedantnosti, "trdi naravi" zaradi vzgoje in življenjskega sloga v družini, kar vpliva na posebnosti njihovih otrok.

Poleg tega so otroci z avtizmom pogosteje rojeni v družinah z uspešnim družinskim ozračjem. In odkritja, ki so se pokazala v obnašanju staršev takšnih otrok, so povezana z psihološko izčrpanostjo zaradi vsakodnevnega boja z boleznijo.

Nekateri psihiatri so poskušali povezati avtizem z vrstnim redom rojstva otroka v družini. Predvidevali smo, da avtistični otrok pogosto trpi zaradi prvega otroka, rojenega v družini. Vendar pa se izpostavljenost avtizmu poveča s številom rojstev v družini (to pomeni, da je pri osmem otroku bolj verjetno, da ima avtizem kot sedmi).

Študije so pokazale, da je ob rojstvu enega otroka z avtizmom tveganje za razvoj pri naslednjem, rojenem v družini, dojenček 2,8-krat večji. Verjetnost pojava bolezni se poveča tudi v primeru avtizma pri vsaj enem od staršev.

Večina dokazov je bila pridobljena s teorijo o pomenu virusne okužbe pri materi med nosečnostjo (rdečkica, ošpice, norice), ki povzroča motnje v nastanku možganov zarodka. Dokazi o razvoju avtizma zaradi cepljenja niso našli, kar ni bilo potrjeno, in domnevo, da se je pojavil z nepravilno prehrano.

Kombinacija genetskih dejavnikov in škodljivih učinkov na plod (okužbe ali strupene snovi) je najverjetneje pomembna.

Znaki bolezni

Klinične manifestacije avtizma so večplastne, kot tudi sama osebnost. Ni nobenih ključnih simptomov: vsak pacient ima kompleksni simptom, ki je nastal pod vplivom osebnosti in okolja, vsak avtistični otrok je edinstven.

Avtizem je odmik od sveta realnosti v svet notranjih težav in izkušenj. Otrok nima domačih veščin in čustvene povezave z najdražjimi. Takšni otroci doživljajo nelagodje v svetu navadnih ljudi, ker ne razumejo svojih čustev in čustev.

Znaki te skrivnostne bolezni so odvisni od starosti. Strokovnjaki identificirajo 3 skupine znakov avtizma: zgodnji (pri otrocih, mlajših od 2 let), otroci (od 2 do 11 let), mladostniki (od 11 do 18 let) avtizem.

Znaki avtizma pri otrocih, mlajših od 2 let:

  • otrok ni dovolj pritrjen na mater: ji se ne smeji, ne vleče roke, se ne odziva na njeno skrb, ne prepozna svojih bližnjih sorodnikov (celo njene matere);
  • otrok ne gleda v oči in obraz, ko poskuša komunicirati z njim;
  • ko jemljete otroka v roke, ni „drže pripravljenosti“: ne raztegne ročic, ne pritiska na prsni koš in zato lahko celo zavrne dojenje;
  • otrok raje igra sam z isto igračo ali z delom (kolo s pisalnim strojem ali isto žival, punčka); druge igrače ne zanimajo;
  • Zasvojenost z igračami se odlikuje po svoji posebnosti: običajne otroške igrače so malo zanimive, avtistični otrok lahko gleda ali premika predmet pred očmi, sledi svojemu gibanju;
  • se ne odziva na svoje ime med normalnim poslušanjem;
  • ne pritegne pozornosti drugih oseb na temo, ki je vzbudila njegovo zanimanje;
  • ne potrebuje pozornosti ali pomoči;
  • obravnava vsako osebo kot neživi predmet - ga potisne s poti ali pa preprosto obide;
  • prihaja do zamude v razvoju govora (ne napaka pri starosti enega leta, ne govori preproste besede za eno leto in pol, ampak preproste fraze po 2 letih), vendar tudi z naprednim govorom, otrok redko in nerad govori;
  • otrok ne mara sprememb, mu nasprotuje; vse spremembe so zaskrbljujoče ali jeze;
  • pomanjkanje zanimanja in celo agresija do drugih otrok;
  • spanje je slabo, nespečnost je značilna: otrok je dolgo buden;
  • zmanjšan apetit;
  • razvoj inteligence je lahko drugačen: normalen, pospešen ali zaostal, neenakomeren;
  • neustrezna reakcija (močna strah) na manjše zunanje dražljaje (svetloba, nizek šum).

Pojavi avtizma, stari od 2 do 11 let (razen zgoraj navedenih simptomov, se pojavijo novi):

  • v 3-4 letih otrok ne govori ali govori le nekaj besed; nekateri otroci stalno ponavljajo isti zvok (ali besedo);
  • razvoj govora pri nekaterih otrocih je lahko poseben: otrok začne takoj govoriti s stavki, včasih je logično (»odrasel«) konstruiran; eholalija je včasih značilna - ponavljanje fraze, ki je bila slišana že prej, z ohranjanjem njene strukture in intonacije;
  • Neustrezna uporaba zaimkov in pomanjkanje zavesti o lastnem "jazu" sta povezana tudi z učinkom eholalije (otrok vas kliče sam)
  • otrok sam ne bo nikoli začel pogovora, ga ne bo podpiral, ni želje po komunikaciji;
  • Spremembe v znani okolici so zaskrbljujoče, vendar je za njega pomembnejša odsotnost kakršnega koli predmeta, ne človeka;
  • značilnost je neustrezen strah (včasih najbolj običajen predmet) in pomanjkanje občutka resnične nevarnosti;
  • otrok izvaja stereotipna dejanja in gibanja; lahko sedi v jaslicah dolgo časa (tudi ponoči), ki se monotono ziblje ob straneh;
  • vse spretnosti se težko pridobijo, nekateri otroci se ne morejo učiti pisati, brati;
  • nekateri otroci so uspešno razvili sposobnosti za glasbo, risanje in matematiko;
  • v tej starosti otroci maksimalno »dopustijo« v svoj svet: pogosto imajo brezrazličen (za druge) jok ali smeh, napad jeze.

Avtizem pri otrocih po 11 letih:

  • čeprav ima otrok že v tej starosti spretnosti komuniciranja z ljudmi, si še vedno prizadeva za osamljenost, ne čuti potrebe po komunikaciji. V nekaterih primerih se lahko avtistični otrok, ko komunicira, izogne ​​stiku z očmi ali, nasprotno, pozorno gleda v oči, pride preblizu ali se odmakne predaleč, ko govori, govori zelo glasno ali zelo tiho;
  • izrazi obraza in kretnje preveč skromni. Srečno izražanje na obrazu popušča nezadovoljstvu, ko se ljudje pojavijo v sobi;
  • besedišče je slabo, nekatere besede in besedne zveze se pogosto ponavljajo. Govor brez intonacije spominja na robotski pogovor;
  • težko najprej začeti pogovor;
  • pomanjkanje razumevanja čustev in čustev druge osebe;
  • nezmožnost vzpostavitve prijateljskih (romantičnih) odnosov;
  • mir in samozavest se opažata le v znani situaciji ali situaciji in močne izkušnje - s kakršnimi koli spremembami v življenju;
  • velika vezanost na posamezne predmete, navade, kraje;
  • veliko otrok se odlikujejo z motorično in psihomotorično razdražljivostjo, disinhibicijo, pogosto v kombinaciji z agresivnostjo in impulzivnostjo. Drugi, nasprotno, so pasivni, letargični, zavrti, s šibkim odzivom na dražljaje;
  • puberteta je bolj zapletena, s pogostim razvojem agresije do drugih, depresijo, anksioznimi duševnimi motnjami, epilepsijo;
  • Nekateri otroci v šoli ustvarjajo imaginarni vtis genijev: z lahkoto jih poslušajo, če jih poslušajo enkrat, čeprav se jim je težko naučiti drugih predmetov. Dopolnjen z vtisom "genija" koncentrirane "inteligentne" osebe, kot da bi otrok razmišljal o nečem.

Prisotnost teh simptomov ne pomeni nujno tudi avtizma. Ko pa jih odkrijete, se posvetujte s strokovnjakom.

Različica avtizma (njena blažja oblika) je Aspergerjev sindrom. Posebnost tega je, da imajo otroci normalen duševni razvoj in dovolj besedišča. Medtem ko je komuniciranje z drugimi ljudmi težavno, otroci ne morejo razumeti in izražati čustev.

Diagnostika

Možno je sumiti na razvoj avtizma pri dojenčkih od 3. meseca starosti. Toda noben zdravnik ne more natančno potrditi diagnoze v tako zgodnji starosti. Avtizem pri otrocih se pogosteje diagnosticira pri starosti 3 let, ko se pojavijo manifestacije bolezni.

Diagnoza te patologije, celo za izkušenega strokovnjaka, še zdaleč ni enostavna. Včasih zdravnik potrebuje več svetovalnih tehnik, različne teste in opazovanja, da bi izvedel diferencialno diagnozo s stanjem, podobnim nevrozi, cerebralno paralizo in genetskimi boleznimi z duševno zaostalostjo.

Pri zdravih otrocih se lahko pojavijo nekateri simptomi. Pomembno pa ni toliko prisotnost znaka, kot sistematika njegove manifestacije. Težava je tudi v različnih simptomih avtizma, ki se lahko izrazijo v različni stopnji resnosti. Na primer, sposoben študent je lahko v naravi zaprt. Zato je pomembno zaznati več znakov, kršitev dojemanja resničnega sveta.

Po odkritju odstopanj v otrokovem vedenju se morajo starši posvetovati z otrokovim psihiatrom, ki lahko diagnosticira duševne motnje pri otroku. »Otroški razvojni centri« so trenutno ustanovljeni v velikih mestih. Strokovnjaki v njih (otroški nevrologi, psihiatri, logopedi, psihologi itd.) Se ukvarjajo z zgodnjim odkrivanjem razvojnih motenj pri otrocih in priporočili za njihovo zdravljenje.

Če ni centra, diagnozo določi komisija s sodelovanjem pediatra, otroškega psihiatra, psihologa in učiteljev (tutorjev).

V Združenih državah so starši testirani na vse otroke v starosti 1,5 let, da bi iz otroka izključili avtizem (test se imenuje »Testiranje avtizma za majhne otroke«). Ta enostaven test lahko pomaga staršem, da se sami odločijo, ali se morajo posvetovati s strokovnjakom pri svojem otroku.

Na vsako vprašanje je treba odgovoriti z »Da« ali »Ne«:

  1. Ali je otroku všeč, ko ga vzameš na roke, položiš na kolena, zaniha?
  2. Ali se otrok zanima za druge otroke?
  3. Ali se otrok rad sprehaja nekje, se vzpenja po stopnicah?
  4. Ali otroci radi igrajo s starši?
  5. Ali otrok posnema nekakšno dejanje ("pripravi čaj" v posodah iz igrač, nadzoruje stroj itd.)?
  6. Ali otrok uporablja kazalec, da pokaže na predmet, ki ga zanima?
  7. Je kdaj prinesel kakšen predmet, da vam ga pokaže?
  8. Ali je otrok videti v očeh neznanca?
  9. S prstom pokažite na kateri koli predmet, ki ga ne vidi otrok, in recite: »Poglej!«, Ali povejte ime igrače (»stroj« ali »lutka«). Preverite otrokovo reakcijo: je obrnil glavo, da bi pogledal predmet (in ne gibanje vaše roke)?
  10. Otroku moramo dati žlico za igrače in skodelico ter prositi za "pripravo čaja." Bo otrok podpiral igro in se pretvarjal, da pripravlja čaj?
  11. Vprašajte otroka, kje so kocke? ali punčka. " Bo otrok pokazal ta predmet s prstom?
  12. Ali lahko otrok zgradi piramido ali stolp kock?

Če bo večina odgovorov »ne«, je verjetnost, da bo otrok z avtizmom zelo velik.

Kaj naj storijo starši, če je otroku diagnosticiran avtizem?

Mnogi starši že dolgo ne morejo sprejeti takšne diagnoze in sami razlagajo spremembe v otrokovem obnašanju s svojo individualnostjo in lastnostmi.

Kaj lahko svetujete staršem?

  1. Ni treba zanikati diagnoze. Konec koncev, da bi postavili diagnozo, so zdravniki opravili oceno po mnogih merilih.
  2. Razumeti in sprejeti, da ta patologija ne bo minila skozi leta in se ne bo ozdravila, je za življenje.
  3. Z otrokom morate veliko delati, da bi nevtralizirali manifeste avtizma. Pri tem lahko pomagajo ne le nasveti strokovnjakov, temveč tudi starši drugih otrok z avtizmom: lahko uporabite izkušnje nekoga drugega pri razvoju otroka, srečanje v takšnih krogih staršev ali na internetnem forumu.
  4. Spoznajte, da je čas dragocen pri delu z otrokom, ker s starostjo se bodo manifestacije le še poslabšale. Prejšnja korektivna obravnava se začne, višje so možnosti za uspeh.
  5. Diagnoza avtizma ni stavek. Pri starosti 3-5 let je težko reči o resnosti procesa in njegovega razvoja. V mnogih primerih je socialna prilagoditev, pridobitev poklica.
  6. Pri spreminjanju intelektualnega razvoja, psihomotoričnega in čustvenega obnašanja otroka uporabite pomoč strokovnjakov pri vodenju govorne terapije, korektivnih, pedagoških tehnik. Posvetovanja psihologov, patologov, logopedov bodo pomagala pri oblikovanju spretnosti, odpravljanju komunikacijskih motenj in socialni prilagoditvi.

Zdravljenje avtizma pri otrocih

Zdravljenje z avtizmom ni bilo razvito. Glavna metoda zdravljenja je psihoterapija in prilagajanje otroka življenju v družbi. Zdravljenje avtizma je dolg in težaven (psihološko in fizično) proces.

Domneva o učinkovitosti uporabe pri zdravljenju brezglutenske diete v raziskovalnih raziskovalcih ni prejela potrditve. Izključitev izdelkov s kazeinom in glutenom iz prehrane otroka z avtizmom ne povzroči ozdravitve.

Osnovna pravila zdravljenja:

  1. Izbrati morate psihiatra z izkušnjami z avtističnimi otroki. Nezaželeno je spremeniti zdravnike, ker vsak bo uporabil svoj program, ki otroku ne bo omogočil utrditi svojih spretnosti.
  2. Vsi sorodniki otroka morajo sodelovati pri zdravljenju, tako da se nadaljuje doma, na sprehodu itd.
  3. Zdravljenje je sestavljeno iz nenehnega ponavljanja pridobljenih veščin, da se sčasoma ne bodo izgubile. Stres in bolezen lahko vodita do začetnega stanja in vedenja.
  4. Otrok mora imeti jasen dnevni režim, ki ga je treba strogo upoštevati.
  5. Potrebno je ohraniti maksimalno konstantnost okolja, vsak objekt mora imeti svoje mesto.
  6. Poskušajte pritegniti pozornost otroka, večkrat se mu obrniti po imenu, ne da bi dvignili njegov glas.
  7. Nemogoče je uporabiti silo prisilo in kazen: avtistični otrok ni sposoben povezati svojega vedenja s kaznovanjem in preprosto ne razume, za kaj je kaznovan.
  8. Vedenje otroka mora biti logično in skladno z vsemi družinskimi člani. Sprememba v obnašanju lahko negativno vpliva na njegovo stanje.
  9. Pogovor z otrokom mora biti miren, počasen, kratek jasen stavek.
  10. Čez dan mora imeti otrok odmore, da je lahko sam. Paziti bi bilo treba le na to, da je stanje varno za njega.
  11. Vaja bo pomagala otroku razbremeniti stres in dati pozitivna čustva. Večina teh otrok ljubi trampolin.
  12. Ko otroka naučite nove spretnosti, je treba pokazati, v kakšni situaciji jih je mogoče uporabiti (na primer z uporabo stranišča ne samo doma, ampak tudi v šoli).
  13. Potrebno je pohvaliti otroka za uspeh, z besedami in drugimi načini nagrajevanja (gledanje risanke itd.), Bo postopoma našel povezavo med vedenjem in pohvalo.

Pomembno je tudi, da imajo starši sami počitek in počitek od teh dejavnosti, saj povzročajo psihološko izčrpanost: vsaj enkrat na leto morate iti na počitnice in zaupati babici in dedku (ali počivajte), da skrbita za otroka. Ne odveč bo obisk psihologa s strani staršev.

Kako naučiti otroka komunicirati?

  1. Če otrok ne more komunicirati z besedami, je treba iskati druge možnosti: neverbalna komunikacija s slikami, kretnjami, zvoki ali obraznimi izrazi.
  2. Namesto otroka ni treba storiti ničesar, če ne prosi za pomoč. Lahko se vprašate, ali potrebuje pomoč, in le s pozitivnim odgovorom na pomoč.
  3. Morate nenehno poskusiti, da ga vključi v vse igre z drugimi otroki, tudi če prvi poskusi povzročajo jezo. Draženje in jeza sta tudi čustva. Postopoma bo prišlo do razumevanja, da je zanimivo komunicirati.
  4. Ni potrebe po naglici do otroka - ker potrebuje čas, da razume dejanje.
  5. V igrah z otrokom ne poskušajo voditi - postopoma oblikujejo manifestacijo pobude.
  6. Bodite prepričani, da ga pohvalite za samoiniciativno komunikacijo.
  7. Poskusite ustvariti razlog, potrebo po komunikaciji, ker če je vse, kar potrebujete, tam, potem ni spodbude za komuniciranje z odraslimi, za nekaj.
  8. Otrok mora določiti, kdaj je treba dokončati lekcijo (ko je utrujen ali utrujen). Če tega ne more reči z besedami, ga bo njegov izraz obraza spodbudil. Lahko mu pomagate najti besedo za konec igre (»Dovolj« ali »Vse«).

Kako se naučiti vsakodnevnih veščin?

  1. Poučevanje vašega otroka, da si umiva zobe, lahko traja dolgo časa, vendar je to mogoče. Za vse otroke ni enotnega pravila za učenje. To je lahko oblika igre z vadbo s slikami ali osebni primer ali katera koli druga možnost.
  1. Učenje uporabe stranišča je lahko še posebej težko in traja več mesecev. Bolje je začeti z usposabljanjem, ko se otrok zaveda potrebe po obisku stranišča (kar lahko razumemo po njegovem vedenju ali izrazih obraza).

Za otroka z avtizmom bo prekinitev uporabe plenic že povzročila nezadovoljstvo. Zato, da ga ne bi odvrnili od uporabe lonca, je bolje, da oblikujete navado, da uporabljate stranišče takoj po plenicah.

Najprej morate zamenjati plenice v stranišču, tako da lahko otrok povezuje obisk stranišča s fiziološkimi predmeti. V procesu spremljanja otroka je priporočljivo, da opazite približno čas praznjenja črevesa in uriniranje pri otroku. Med temi naravnimi pošiljkami morate otroku najprej pokazati stranišče in navesti besedo »WC«.

Ob približnem času odhoda naj ga otrok odpelje na stranišče, sleče in spusti na stranišče. Ne obupajte, če ne pride do uriniranja ali iztrebljanja. Tudi v tem primeru morate uporabiti toaletni papir, spraviti otroka in si umiti roke. V primerih, ko je potreba izpolnjena zunaj stranišča, morate otroka čimprej odpeljati na stranišče. Vsak primer uporabe stranišča mora spremljati pohvala ali nagrada (dajanje igrače, piškotkov itd.).

  1. Umiti roke je treba poučiti po stranišču, po vrnitvi iz sprehoda, pred jedjo. Pri poučevanju je pomembno, da se vsa dejanja izvajajo v strogem zaporedju in da se ne kršijo. Na primer: potegnite rokave; odprite pipo; navlažite roke z vodo; vzemite milo; pena z rokami; dajte milo; umijte milo z rok; zaprite pipo; obrišite roke; poravnajte rokavi. Na začetku usposabljanja morate z naslednjimi ukrepi ali besedami prikazati naslednjo akcijo.

Avtistično izobraževanje otrok

Avtistični otrok praviloma ne more študirati v redni šoli. Pogosteje učenje doma opravljajo starši ali gostujoči strokovnjaki. V velikih mestih so odprli posebne šole. Usposabljanje v njih poteka po posebnih metodah.

Najpogostejši študijski programi so:

  • "Uporabna vedenjska analiza": postopno učenje pod vodstvom psihologa od preprostih spretnosti do oblikovanja govorjenega jezika.
  • »Čas na tleh«: tehnika ponuja igro in učenje komunikacijskih veščin na igriv način (starši ali učitelji se nekaj ur igrajo z otrokom na tleh).
  • Program TEACSN: metodologija priporoča individualni pristop do vsakega otroka ob upoštevanju njegovih značilnosti in učnih ciljev. Ta tehnika se lahko kombinira z drugimi učnimi tehnologijami.
  • Metoda programa »Več kot besede« uči starše, da razumejo neverbalni način komuniciranja z otrokom z uporabo kretenj, obraznih izrazov, njegovega pogleda itd. Psiholog (ali starši) pomaga otroku, da oblikuje nove metode za komuniciranje z ljudmi, ki so jim razumljivejši.
  • »Socialne zgodbe« so posebne zgodbe učiteljev ali staršev. Opisati morajo situacije, ki povzročajo strah in tesnobo otroka, misli in čustva likov v zgodbah pa nakazujejo želeno obnašanje otroka v takšni situaciji.
  • Metode učenja z izmenjavo kart: uporabljajo se za hude avtizme in odsotnost govora pri otroku. V procesu poučevanja otroka pomagajte, da se spomnite pomena različnih kartic in jih uporabite za komunikacijo. To otroku omogoča, da je proaktiven in olajša komunikacijo.

Stroga dnevna rutina, stalni in ne vedno uspešni pouk z otrokom, ki trpi za avtizmom, pušča vtis na življenje celotne družine. Takšni pogoji zahtevajo izredno potrpežljivost in strpnost do družinskih članov. Ampak samo ljubezen in potrpljenje bosta pomagala doseči tudi najmanjši napredek.

Napoved

Napoved v vsakem primeru je drugačna. Pravočasno sprožena korekcija lahko močno oslabi manifestacije bolezni in nauči otroka, da komunicira in živi v družbi.

Toda ne moremo pričakovati uspeha v tednu ali celo mesecu. Zdravljenje takih otrok se mora nadaljevati vse življenje. Pri mnogih otrocih se po 3-4 mesecih opažajo nekatere izmene in možnost stika, za druge pa pozitivna dinamika ni dosežena že leta.

Pri blagi obliki duševne motnje lahko oseba z avtizmom v starosti 20 let samostojno živi. Približno eden od treh jih dobi delno neodvisnost od staršev. Pri hudi bolezni postane bolnik breme za družino, potrebuje nadzor sorodnikov, zlasti z zmanjšano inteligenco in nezmožnostjo govoriti.

Nadaljevanje za starše

Žal nista znani niti vzrok za razvoj niti zdravilo za avtizem. Večina avtističnih otrok ima normalno inteligenco. Poleg tega imajo nekatere od njih izjemne sposobnosti v glasbi, matematiki, risanju. Vendar jih ne morejo uporabiti.

Delo z otroki na kateri koli stopnji avtizma je treba opraviti čim prej. Ne obupajte! Z mnogimi razvitimi tehnikami popravkov je uspeh mogoče doseči v mnogih primerih. Glavni sovražnik otroka je čas. Vsak dan brez razredov - korak nazaj.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če ima otrok avtizem, ga mora upoštevati psihiater, po možnosti eden. Dodatno pomoč pri zdravljenju in rehabilitaciji takih otrok nudijo nevrolog, logoped, maser ter psiholog.

Vzroki avtizma pri otrocih

Avtizem je resna motnja duševnega zdravja pri otrocih. Prvi klinični simptomi bolezni se pojavijo v zgodnji starosti - do 2 let. Osnova bolezni so odstopanja, povezana z motnjami v razvoju možganov.

Glavni znaki patologije je izrazita omejena družbena komunikacija in odsotnost kakršnih koli interesov. Otroci z avtizmom v prihodnosti ne morejo vzpostaviti normalnih človeških odnosov.

Ta bolezen je pogosta v sodobnem svetu. Po statističnih podatkih je na 1.000 otrok 6 primerov avtizma. Bolezen 4-krat pogosteje prizadene dečke.

Znanstveniki se še vedno prepirajo o možnih vzrokih genskih mutacij, da bi našli zdravilo za avtizem. Toda vprašanje, zakaj gre v genih, odgovornih za zorenje sinaptičnih povezav v možganih, ostaja odprto vprašanje.

Vzroki avtizma

Ni jasnega seznama dejavnikov, ki bi lahko povzročili to bolezen. Znanstveniki so predstavili številne teorije o etiologiji avtizma, vendar so številne študije kljub številnim raziskavam ostale nepotrjene. Morda bo ta problem v celoti raziskan v prihodnosti.

Dedna predispozicija

Kljub številnim sporom se strokovnjaki strinjajo o eni stvari: bolezen se začne oblikovati že v procesu razvoja ploda v maternici. Zato ni dvoma o genetski naravi te bolezni.

Kemični in biološki dejavniki

Naslednji vzroki za nastanek avtizma so hormonske in imunske motnje ter različne motnje, ki vplivajo na živčni sistem. Nekateri znanstveniki so prepričani, da lahko običajna cepiva za otroke postanejo provokator bolezni, vendar to mnenje še danes ni potrjeno.

Zato, če po cepljenju otrokove vedenjske reakcije in dobro počutje pokažejo izrazite spremembe, je najverjetneje gre za prisotnost motnje, ki v preteklosti ni bila odkrita in je bila do sedaj skrita in se ni manifestirala. To pomeni, da lahko cepljenje v tej situaciji igra vlogo tako imenovanega patološkega sprožilnega mehanizma.

Priljubljena je tudi teorija o negativnem vplivu na razvoj možganske moke in mlečnih izdelkov - hrane, ki vsebuje snovi, kot sta gluten in kazein. Znanstveniki, ki se ukvarjajo s tem problemom, trdijo, da beljakovine povzročajo resne motnje živčnega sistema novorojenčkov in dojenčkov, v povezavi s katerim so diagnosticirani zgodnji simptomi avtizma.

Neugodna zračna atmosfera, ki obkroža osebo, lahko negativno vpliva na otrokovo telo: različne soli težkih kovin, izpušni plini, kemična topila, nikotin in toksini vplivajo na stopnjo razvoja možganov in živčnega sistema otroka, zato so lahko eden od vzrokov za avtizem.

Perinatalna patologija

Nekateri otroci so kmalu po rojstvu diagnosticirani z organskimi poškodbami nekaterih delov možganov, ki so se pojavili v predporodnem obdobju. Vzroke za te nenormalne pojave povzročajo nalezljive bolezni matere med nosečnostjo (zlasti rdečke), telesne in duševne travme ter tveganje, povezano s poklicno dejavnostjo ženske (zastrupitev telesa s težkimi kovinskimi solmi, sevanjem itd.).

Poleg tega lahko zapleti, kot so porodne poškodbe, ki jih prejmejo novorojenčki v procesu hitrega ali težkega dela, kot tudi v povezavi s prezgodnjim porodom, lahko vodijo tudi v razvoj možganskih motenj.

Obstajajo primeri, ko narava sama v prvih tednih nosečnosti »zavrne« nezdravo potomstvo, ki ima določene motnje na genetski ali organski ravni. Zato obstaja teorija, da se verjetnost rojstva otroka, ki trpi za avtizmom, poveča, če je bila nosečnica ob njeni nosečnosti diagnosticirana s spontanim splavom.

Antibiotiki

Prekomerna uporaba antibakterijskih zdravil ima negativen učinek na telo otrok in lahko služi kot zunanji vzrok, ki izzove razvoj avtizma. Dejstvo je, da antibiotiki niso le snovi, ki so namenjene boju proti infekcijskemu faktorju, temveč tudi sestavine, ki so po naravi tuje človeško telo in prodrejo v to telo. Preveč aktivirajo imunski sistem otroka.

Zdravljenje z antibiotično terapijo je treba predpisati s strogim upoštevanjem patogeneze okužbe, ki ni strupena in bi morala imeti terapevtski učinek.

Antibiotiki je treba uporabljati v najmanjših možnih odmerkih za otrokovo starost. V nasprotnem primeru lahko nenadzorovana dolgoročna uporaba zdravil poškoduje celične strukture možganov, kar je lahko spodbuda za razvoj duševnih motenj, zlasti avtizma.

Značilnosti izobraževalnega procesa

Obnašanje staršev resno vpliva na duševno zdravje otroka. Odstopanja na tem področju lahko povzročijo napetost v družini, sistematične škandale z napadom, fizične kazni, ki se nanašajo neposredno na otroka - vse to mu lahko pove, da ni ljubljen in zavrnjen.

Tudi v zgodnji starosti se je začel zakleniti, da bi našel razloge v sebi. To lahko vodi v nastanek duševne motnje, ki ji sledi razvoj avtizma. Negativna čustva se kopičijo.

V tem ozadju, brani svoje možgane, upočasni glavne razvojne procese, skuša zaščititi otrokovo psiho pred vplivom zunanje realnosti, potisne rešitev vseh obstoječih problemov na preprosta stereotipna dejanja in dejanja. To je razlog za ponavljajoč mehanizem delovanja pri otrocih z avtizmom.

Stresni faktor

Pod vplivom stresa se hormon dopamin sprosti v kri - skrivnost, ki vpliva na prenos impulzov v možgansko tkivo. Kronični stres lahko povzroči počasen nastanek avtizma, s postopnim pojavljanjem simptomov, značilnih za to bolezen: odtujenost do drugih, pomanjkanje zanimanja za zunanji svet, ponavljanje istega mehanizma delovanja.

Hormonski faktor

Nezadostna količina hormonov, kot sta adrenalin in noradrenalin, lahko pri otrocih povzroči razvoj avtizma. Pomanjkanje povzroča tudi neustrezno mentalno reakcijo pacienta - pomanjkanje nasmeha, nepripravljenost za stik z drugimi, izrazita apatija.

Hormonske motnje povzročajo patološke spremembe v metabolizmu, kar pomeni, da je kršeno normalno fiziološko notranje okolje.

Kolosalni pomen se igra do starosti do enega leta, ko se otrokovi otroci aktivno izboljšujejo glede na njegovo funkcionalno vrednost in postanejo podobni možganom odraslih.

Skupaj obstajajo 3 kritične točke v razvoju avtizma pri otrocih, v tistih trenutkih, ko so živčni procesi na najvišji ravni. V teh starostnih obdobjih se telo obnovi in ​​tveganje za nastanek odstopanj v duševnem zdravju se znatno poveča, to je starost:

Najverjetneje pa se avtizem pri otroku razvije v ozadju celotnega kompleksa različnih predisponirajočih dejavnikov. To pomeni, da se v neugodnih okoliščinah vzroki lahko prekrivajo.

Na primer, ženska nosečnost, ki se pojavi z določenimi zapleti (v ozadju toksikoze, okužb in somatskih bolezni), je neuspešno kombinirana z nekaterimi nenavadnostmi v obnašanju in duševnem zdravju bodočega očeta, nato pa s težkim porodom.

Avtor: Olga Rogozhkina, zdravnik,
posebej za Mama66.ru

Vzroki avtizma

Vzroki avtizma so kombinacija dejavnikov, ki vplivajo na nastanek te bolezni, ali ustvarjanje ugodnega okolja za njegov razvoj. Zaenkrat še ni povsem jasno, kaj točno povzroča to bolezen, vendar je gotovo znano, da so glavni vzroki za nastanek te bolezni tesno povezani z genetiko in dednostjo. To dokazujejo številne sodobne znanstvene študije na tem področju. Splošne značilnosti bolezni, njena narava in etiologija stalno ustvarjajo nove teorije avtizma. Od kod prihaja ta bolezen? Kaj je razlog za njegovo oblikovanje in razvoj?

V tem članku bomo preučili vse možne koncepte, ki vplivajo na razvoj avtizma, in opisali dejavnike, ki se še vedno pomotoma obravnavajo kot vzroki, ki izzovejo njegovo pojavljanje.

Dedna predispozicija

Genetika je eden glavnih razlogov za nastanek in razvoj te bolezni. Avtizem je torej podedovan, kar pomeni, da so bili avtistični otroci, ki trpijo za tako boleznijo, sprva izpostavljeni na genetski ravni. Gre za dednost, zato je v isti družini več otrok, ki trpijo za to boleznijo. Znanstvene študije trdijo, da se tveganje za razvoj avtizma v zgodnjem otroštvu med sestrami in brati poveča za tri do osemkrat.

Obstaja veliko genetskih napak pri avtizmu. So neposredno povezane z beljakovinami, beljakovinami, nevroni in mitohondriji. Opozoriti je treba, da je mitohondrijska napaka genetska odpoved, ki se najpogosteje pojavlja pri avtistih. Hkrati je jasno razvidna genetska predispozicija za proteinske motnje in nenormalnosti v nevronski interakciji, ki se pojavljajo na celični ravni. Takšna odstopanja pogosto vodijo do uničenja celičnih membran in povzročajo nastanek energije v mitohondrijih.

Gen avtizma

Čeprav je izvor te bolezni tesno povezan z genetiko, trenutno ni znanstvenih dokazov, da obstaja določen gen, ki povzroča bolezen. Vendar pa je mednarodna skupina znanstvenikov pred kratkim objavila rezultate svojih raziskav v reviji Science Translational Medicine. Med svojim delom so odkrili, da so mutacije v genu PTCHD1, ki se nahajajo na enem samem moškem kromosomu, v veliki meri povezane z avtizmom. Po mnenju znanstvenikov to pojasnjuje dejstvo, da so fantje štirikrat pogosteje rojeni avtisti.

Vendar pa sami znanstveniki pravijo, da majhno število posameznikov, v genetskih strukturah, pri katerih je bil ta odnos razkrit med takim poskusom, niso temeljni dokazi, temveč le eden od dodatnih dokazov o možnem vzroku avtistične motnje.

Virusi

Raziskave so potekale tudi na področju virologije. Tako je bilo predlagano, da lahko na razvoj avtizma vplivajo strupeni in nalezljivi vzroki.

Virus herpes, rdečkica, mononukleoza, kozice, roseola in citomegalovirus so zelo nevarni za otroke v razvoju. Lahko povzročijo nestandarden odziv imunskega sistema telesa na okužbo, kar lahko vodi do razvoja avtizma in drugih avtoimunskih bolezni.

Z zmanjšano imuniteto pri novorojenčkih prodiranje virusa v njihova telesa močno vpliva na živčni sistem in možgane, zaradi česar se pojavi avtoimunska reakcija. Preprosto povedano, telo dojenčka se bori s samim seboj, obenem pa udari svoje lastne zdrave celice, zaradi česar se pojavlja avtizem v zgodnjem otroštvu in duševna zaostalost.

Najpogosteje, virus vstopi v telo otroka med fetalnim razvojem, z okužbo nosečnice. Možno je tudi okužbo dojenčkov z materinim mlekom med dojenjem ali sline. Zgodi se, da otrok pobira nalezljivo bolezen v jaslih.

Najprej so prizadeti šibkejši deli možganov, ki so odgovorni za čustveno razpoloženje in komunikacijske sposobnosti. Na primer, amigdala pomaga uravnavati čustveno ozadje in je odgovorna za način komunikacije, intonacijo in za stik z očmi. Kot je znano, so glavni simptomi avtizma odsotnost stika z očmi, čustvena revščina, izolacija in zmanjšanje komunikacijskih funkcij.

Cepivo

Ena od teorij je, da avtizem povzročajo cepljenja otrokom v povojih med obveznim cepljenjem. Vendar pa je bilo do danes veliko različnih znanstvenih študij, vendar nobena od njih ni dokazala povezave med cepivi ali njihovo kombinacijo s to boleznijo. Prav tako ni bilo nobenih dokazov, da bi snovi, ki se uporabljajo pri proizvodnji cepiv, prispevale k razvoju motenj avtističnega spektra. Teorija, da je cepivo, ki ga dodaja cepivo, večkrat poveča tveganje za razvoj te bolezni, je ostala le neutemeljena teorija.

Gluten, kot provocator razvojne invalidnosti

V zadnjem času je postalo vedno pogostejše reči, da je eden od dejavnikov, ki povzročajo avtizem pri otrocih in odraslih, intoleranca za hrano do glutena. Kot je znano, je klinična manifestacija takšnega odstopanja celiakija. In res, z dieto brez glutena je bil pozitiven učinek na motnje avtističnega spektra.

Nato so znanstveniki ovrgli obstoječo povezavo med celiakijo in pojavom avtizma pri otrocih, vendar so potrdili, da je povečano tveganje za razvoj te bolezni pri tistih ljudeh, ki imajo normalno črevesno sluznico, vendar s pozitivnim testom na protitelesa proti glutenskim komponentam.

Tako se izkaže, da se patološka stanja pri avtizmu ne razvijajo s kliničnimi manifestacijami intolerance za celiakijo, to je celiakijo, ampak neposredno pod vplivom glutena. Potrjena je teorija, da imunološka intoleranca na sestavine glutena lahko predstavlja podlago za razvoj motenj avtističnega spektra.

Zato je pri zdravljenju avtizma obvezna prehrana brez glutena, ki jo predpisuje strokovnjak za prehrano, kar bistveno izboljša kognitivno funkcijo pri bolnih otrocih.

Duhovni razlogi

Psihologija ima svoje poglede na vzroke take bolezni. Duhovni in psihološki dejavniki imajo pomembno vlogo pri razvoju avtizma. Psihosomatika bolezni kaže, da so fiziološke manifestacije takšne bolezni tesno povezane s psihološkimi. Tako na primer otrok izgubi govorne sposobnosti, ko ne želi komunicirati z drugimi.

Psihološki razlogi, ki so vplivali na pridobitev bolezni, so v tem primeru:

  • težave z odnosom do matere v zgodnjem otroštvu;
  • nezadostna pozornost otrok od staršev;
  • utrpel močan čustveni stres;
  • popolna neupoštevanje otroka s strani matere, zgodnje odstavljanje;
  • psihološke travme pri otroku;
  • izkrivljeno dojemanje sveta zaradi pomanjkanja znanja.

Takšni otroci pogosto nimajo prirojenega, ampak pridobljenega avtizma.

Materino psihološko stanje in način življenja

Način življenja matere otroka in njeno psihološko stanje med nosečnostjo lahko vplivata tudi na razvoj take bolezni.

Preložene bolezni

Eden od vzrokov za nastanek avtizma se šteje za nalezljive bolezni, ki jih nosečnica nosi med nosečnostjo. Med takšne okužbe spadajo rdečke, ošpice, herpes in piščančje ospice. Tudi navadna gripa in akutne virusne okužbe v takšnem obdobju skoraj dvakrat povečajo tveganje za rojstvo avtističnega otroka.

Uporaba antibiotikov in protivirusnih zdravil le poslabšuje situacijo.

Prenatalni stres

Čustveno stanje ženske med nosečnostjo je lahko tudi vzrok za motnje avtističnega ciklusa pri otroku. Pogosti stresi, ki jih v takem obdobju trpi ženska, povečajo koncentracijo glukokortikoidov v krvi, ki se s presežkom ne izničijo, ampak vstopijo v telo ploda. Takšni hormoni lahko prodrejo v otrokove možgane in povzročijo različne motnje, ki se pojavijo takoj po rojstvu otroka ali ko se razvijajo.

Ponavadi bodisi do konca prvega leta življenja bodisi na območju sedem do devet let. Glukokortikoidi, ki krožijo po otrokovem telesu, povzročajo anksioznost, izražajo strahove, prispevajo k razvoju bolezni živčnega sistema in psihosomatskih bolezni, vključno z avtizmom v zgodnjem otroštvu.

Slabe navade

Pomembno vlogo pri razvoju otroškega avtizma imajo slabe navade, ki jih ima mati med nosečnostjo. Še posebej škodljivo v tem primeru je kajenje. Čeprav znanstveniki še niso odkrito izjavili o povezanosti avtizma pri otrocih s kajenjem do nosečnice, pa rezultati raziskav na tem področju kažejo, da obstaja. Tako lahko kajenje nosečnice sproži razvoj specifičnih oblik avtizma pri otroku.

Alkohol, kofein, zdravila in zdravila, ki jih uporablja nosečnica, prav tako ne prinašajo nobenih koristi za zdravje otroka. Čeprav ni ugotovljena neposredna povezava med njihovo uporabo in razvojem pri otrocih z avtizmom, imajo takšne slabe navade na splošno slabo delovanje na zdravje zarodka in povzročajo patološke procese v telesu nerojenega otroka.

Starost staršev

Pri tem je zelo pomembna starost očeta. Moški, starejši od petdeset let, postanejo očetje s šestinšestdesetimi odstotki in povečajo tveganje za avtizem pri svojem otroku in ne za trideset let. Predstavniki močnejšega spola, ki so postali očetje med štiridesetimi in petdesetimi leti, so zmanjšali to število na le osemindvajset odstotkov.

Pozna starost matere prav tako pušča svoj pečat. Ženske, ki postanejo matere po štiridesetih letih, so v nevarnosti, da imajo avtističnega otroka petnajst odstotkov več kot trideset let. In če sta oba starša prečkala črto, stara 40 let, se je tveganje hitro povečalo.

Treba je opozoriti, da je velika razlika v starosti med starši. Najbolj dovzetni za avtizem so otroci, katerih očetje so stari od trideset do štirideset let, mati pa je deset let starejša. Nasprotno pa, če je moški deset let mlajši od ženske, in ona je stara od trideset do štirideset let, je tudi tveganje za takšno bolezen precej visoko.

Niz dejavnikov

Vendar pa je treba govoriti o enem od razlogov za pojav take bolezni tudi previdno. V zadnjem času znanstveniki vse bolj opozarjajo na dejstvo, da na nastanek in razvoj motenj avtističnega ciklusa vpliva kombinacija različnih dejavnikov, med katerimi so dedna predispozicija in ekologija ter starost staršev in različni psihološki vzroki.

Povzamemo

Vzroki za avtizem so kar nekaj, trenutno pa še niso popolnoma razumljeni. Zato ni mogoče z gotovostjo reči, kakšen razlog je bistven za nastanek te bolezni. Trenutna stališča, znanstvena dela in raziskave, ki se izvajajo na tem področju, vse bolj vodijo v nagnjenost k razmišljanju, da ni enega samega razloga za povzročanje take bolezni. In bolezen nastane pod vplivom več dejavnikov, ki skupaj vodijo do motenj avtističnega spektra.

Avtizem

Avtizem je kršitev duševnega razvoja, ki ga spremlja pomanjkanje socialnih interakcij, težavnost medsebojnega stika pri komuniciranju z drugimi ljudmi, ponavljajoče se akcije in omejevanje interesov. Vzroki za razvoj bolezni niso popolnoma pojasnjeni, večina znanstvenikov kaže na povezavo s prirojeno disfunkcijo možganov. Avtizem se običajno diagnosticira pred 3. letom starosti, prvi znaki pa so že opazni že v otroštvu. Popolno okrevanje se šteje za nemogoče, včasih pa se diagnoza umakne s starostjo. Cilj zdravljenja je socialna prilagoditev in razvoj samopostrežnih veščin.

Avtizem

Avtizem je bolezen, za katero so značilne motnje gibanja in govora, pa tudi stereotipni interesi in vedenje, ki jih spremlja kršitev bolnikovega socialnega sodelovanja z drugimi. Podatki o razširjenosti avtizma se močno razlikujejo zaradi različnih pristopov k diagnozi in klasifikaciji bolezni. Po različnih virih je med otroki z avtizmom 0,1–0,6% otrok, brez motenj avtističnega spektra, in 1,1–2% otrok trpi za avtizmom z motnjami avtističnega spektra. Pri dekletih se avtizem odkrije štirikrat manj pogosto kot pri dečkih. V zadnjih 25 letih je ta diagnoza postala pogostejša, vendar še ni jasno, kaj je z njo povezano - s spremembo diagnostičnih meril ali z resničnim povečanjem prevalence bolezni.

V literaturi lahko izraz »avtizem« razlagamo na dva načina - sam avtizem (avtizem v otroštvu, klasična avtistična motnja, Kannerjev sindrom) in vse motnje avtističnega spektra, vključno z Aspergerjevim sindromom, atipičnim avtizmom itd. - od popolne nezmožnosti do socialnih stikov, ki jo spremlja huda duševna zaostalost, do nekaterih nenavadnosti pri ravnanju z ljudmi, govorništvu in omejenosti interesov. Zdravljenje avtizma je dolgoročno, kompleksno in poteka ob sodelovanju strokovnjakov s področja psihiatrije, psihologov, psihoterapevtov, nevrologov, govornih patologov.

Vzroki avtizma

Trenutno vzroki za avtizem niso bili dokončno pojasnjeni, vendar je bilo ugotovljeno, da je biološka osnova bolezni oslabljen razvoj nekaterih možganskih struktur. Dedna narava avtizma je bila potrjena, čeprav geni, ki so odgovorni za razvoj bolezni, še niso določeni. Otroci z avtizmom imajo med nosečnostjo in porodom veliko zapletov (intrauterine virusne okužbe, toksemijo, krvavitve iz maternice, prezgodnja poroda). Domneva se, da zapleti med nosečnostjo ne morejo povzročiti avtizma, lahko pa povečajo verjetnost njegovega razvoja v prisotnosti drugih predisponirajočih dejavnikov.

Dednost. Med bližnjimi in oddaljenimi sorodniki otrok z avtizmom so odkrili 3-7% bolnikov z avtizmom, kar je večkrat večje od razširjenosti bolezni v povprečni populaciji. Verjetnost za razvoj avtizma pri obeh identičnih dvojčkih je 60-90%. Sorodniki bolnikov imajo pogosto izolirane motnje, ki so značilne za avtizem: nagnjenost k obsesivnemu vedenju, nizka potreba po družabnih stikih, težave pri razumevanju govora, motnje govora (vključno z eholalijo). V takšnih družinah so pogostejše epilepsija in duševna zaostalost, ki niso obvezni znaki avtizma, vendar se pri tej bolezni pogosto diagnosticirajo. Vse to je dokaz dedne narave avtizma.

V poznih devetdesetih letih prejšnjega stoletja so znanstveniki znali prepoznati gensko predispozicijo za avtizem. Prisotnost tega gena ne vodi nujno do avtizma (po mnenju večine genetikov se bolezen razvija zaradi interakcije več genov). Vendar pa nam je definicija tega gena omogočila objektivno potrditev dedne narave avtizma. To je resen napredek pri proučevanju etiologije in patogeneze te bolezni, saj so pred tem odkritjem nekateri znanstveniki menili, da je pomanjkanje skrbi in pozornosti staršev (trenutno ta različica zavrnjena kot neresnična) možni vzroki za avtizem.

Strukturne motnje možganov. Po podatkih raziskav bolniki z avtizmom pogosto prepoznajo strukturne spremembe v čelnih predelih možganske skorje, hipokampusu, srednjem časovnem režnju in malem mozgu. Glavna funkcija majhnega mozga je zagotoviti uspešno motorično aktivnost, vendar ta del možganov vpliva tudi na govor, pozornost, razmišljanje, čustva in učne sposobnosti. Pri mnogih avtistih so nekateri deli majhnega mozga zmanjšani. Predpostavlja se, da je ta okoliščina lahko posledica težav bolnikov z avtizmom pri preusmerjanju pozornosti.

Mediani časovni režnji, hipokampus in amigdala, ki so prav tako pogosto prizadeti z avtizmom, vplivajo na spomin, sposobnost učenja in čustveno samoregulacijo, vključno z nastankom občutka užitka pri izvajanju pomembnih družbenih dejavnosti. Raziskovalci ugotavljajo, da imajo živali s poškodovanimi možganskimi segmenti spremembe vedenjskih sprememb, podobne avtizmu (zmanjšanje potrebe po družabnih stikih, slabša prilagoditev, ko so izpostavljeni novim razmeram, težave pri prepoznavanju nevarnosti). Poleg tega se pri bolnikih z avtizmom pogosto pojavlja upočasnitev zorenja frontalnega režnja.

Funkcionalne motnje v možganih. Približno 50% bolnikov na EEG kaže spremembe, ki so značilne za poslabšanje spomina, selektivno in usmerjeno pozornost, verbalno razmišljanje in ciljno uporabo govora. Stopnja razširjenosti in resnost sprememb je različna, pri otrocih z visoko funkcionalnim avtizmom pa so nenormalnosti EEG običajno manj izrazite v primerjavi z bolniki z nizkofunkcionalnimi oblikami bolezni.

Simptomi avtizma

Obvezni znaki avtizma v otroštvu (tipična avtistična motnja, Kannerjev sindrom) so pomanjkanje socialnih interakcij, težave pri ustvarjanju produktivnega medsebojnega stika z drugimi, stereotipno vedenje in interesi. Vsi ti simptomi se pojavijo pri starosti 2-3 let, pri čemer posamezni simptomi kažejo na možen avtizem, ki se včasih pojavi v otroštvu.

Motnja socialnih interakcij je najbolj presenetljiva značilnost, ki razlikuje avtizem od drugih razvojnih motenj. Otroci z avtizmom ne morejo v celoti sodelovati z drugimi ljudmi. Ne čutijo stanja drugih, ne prepoznajo neverbalnih signalov, ne razumejo pomena socialnih stikov. Ta simptom je mogoče odkriti že pri dojenčkih. Takšni otroci se slabo odzivajo na odrasle, ne gledajo v oči, bolj zlahka fiksirajo pogled na nežive objekte, ne pa na ljudi okoli njih. Ne smejijo se, slabo se odzivajo na svoje ime, pri odrivanju se ne raztezajo do odraslega.

Odraščanje, bolniki ne posnemajo obnašanja drugih, se ne odzivajo na čustva drugih ljudi, ne sodelujejo v igrah, zasnovanih za interakcijo, in ne kažejo zanimanja za nove ljudi. So močno vezani na sorodnike, vendar ne kažejo svoje naklonjenosti kot navadni otroci - niso srečni, ne tečejo na srečanje, ne poskušajo pokazati odraslim igračam ali jim deliti dogodke iz svojega življenja. Izolacija avtistov ni posledica njihove želje po osamljenosti, temveč zaradi njihovih težav zaradi nezmožnosti vzpostavitve normalnih odnosov z drugimi.

Pacienti začnejo govoriti kasneje, se vedno manj in manj pogosto, kasneje začnejo izgovarjati posamezne besede in uporabljajo frazni govor. Pogosto zamenjujejo zaimki, se imenujejo "vi", "on" ali "ona". Posledično visoko funkcionalni autisti »pridobivajo« dovolj besedišča in niso slabši pri zdravih otrocih, ko prenašajo besedne in črkovne teste, vendar imajo težave pri uporabi slik, sklepanju o tem, kaj je napisano ali prebrano itd. Pri otrocih z nizko funkcionalnimi oblikami avtizma izrazito izčrpan.

Za otroke z avtizmom so značilne nenavadne kretnje in težave, ko poskušajo uporabiti kretnje v procesu stika z drugimi ljudmi. V otroštvu redko usmerjajo predmete na predmete ali, ko poskušajo pokazati na predmet, ne gledajo nanj, ampak na njihovo roko. Ko se starajo, manj pogosto izgovarjajo besede med gestikulacijo (zdravi otroci so nagnjeni k gestikulaciji in govorjenju hkrati, na primer, da raztegnejo roke in rečejo »dati«). Nato jim je težko igrati kompleksne igre, organsko združevati geste in govor, preiti od enostavnejših oblik komuniciranja do bolj zapletenih.

Še en pomemben znak avtizma je omejeno ali ponavljajoče se vedenje. Opaženi so stereotipi - ponavljajoče se zibanje telesa, tresenje z glavo itd. Za bolnike z avtizmom je zelo pomembno, da se vse vedno dogaja na enak način: predmeti so urejeni v pravilnem zaporedju, dejanja se izvajajo v določenem zaporedju. Otrok z avtizmom lahko začne kričati in protestirati, če mati običajno položi desno prst in nato levo, danes pa je storila nasprotno, če stresalec soli ne stoji v sredini mize, ampak je premaknjen v desno, če z drugačnim vzorcem. Hkrati pa, za razliko od zdravih otrok, ne kaže želje, da bi aktivno popravil stanje, ki mu ne ustreza (posegati za desnim prstom, preurediti stresalnik soli, prositi za drugo skodelico) in z razpoložljivimi metodami opozori na nepravilnost dogajanja.

Avtistična pozornost je osredotočena na podrobnosti, na ponavljajoče se scenarije. Otroci z avtizmom pogosto izberejo ne igrače za igre, ampak predmete, ki niso igralci, njihove igre pa so brez zapletov. Ne gradijo ključavnic, ne zavijajo avtomobilov po stanovanju, temveč postavljajo predmete v določenem zaporedju, brez cilja, z vidika zunanjega opazovalca, jih premikajo iz kraja v kraj in nazaj. Otrok z avtizmom je lahko izredno močno povezan z določeno igro ali ne-igro, lahko gleda isto TV-oddajo vsak dan, istočasno, ne da bi pokazal zanimanje za druge programe, in izkusi izjemno intenzivno, če razum ni mogel videti.

Avtoagresija (stavke, ugrizi in druge samopovzročene poškodbe) se skupaj z drugimi oblikami vedenja imenuje ponavljajoče se vedenje. Po statističnih podatkih, približno tretjina avtistov v življenju kažejo avto-agresijo in toliko - agresijo na druge. Agresijo praviloma povzročajo napadi jeze zaradi kršenja običajnih življenjskih ritualov in stereotipov ali zaradi nezmožnosti, da bi svoje želje posredovali drugim.

Mnenje o obveznem geniju avtistov in prisotnosti nekaterih nenavadnih sposobnosti ni potrjeno s prakso. Nekaj ​​nenavadnih sposobnosti (npr. Sposobnost zapomniti podrobnosti) ali nadarjenost na enem ozkem področju s pomanjkljivostmi na drugih področjih opazimo le pri 0,5-10% bolnikov. Raven inteligence pri otrocih z visoko funkcionalnim avtizmom je lahko povprečna ali nekoliko nad povprečjem. Z nizko funkcionalnim avtizmom se pogosto zazna zmanjšanje inteligence, vključno z duševno zaostalostjo. Pri vseh vrstah avtizma se pogosto opazi splošno odsotnost učenja.

Med drugimi neobveznimi simptomi avtizma, ki so precej pogosti, je treba omeniti napade (ugotovljene pri 5-25% otrok, najpogosteje se pojavijo v puberteti), hiperaktivnostni sindrom in pomanjkanje pozornosti, različne paradoksalne reakcije na zunanje dražljaje: dotik, zvok, spremembe svetlobe. Pogosto je potrebna senzorična samo-stimulacija (ponavljajoči se gibi). Več kot polovica avtistov kaže nenormalnosti v prehranjevalnem obnašanju (zavrnitev uživanja hrane ali opustitev določenih živil, dajanje prednosti nekaterim živilom itd.) In motnje spanja (težave pri spanju, nočni in zgodnji prebujenosti).

Klasifikacija avtizma

Obstaja več klasifikacij avtizma, vendar je klasifikacija Nikolske najpogosteje uporabljena v klinični praksi, pri čemer se upoštevajo resnost manifestacij bolezni, glavni psihopatološki sindrom in dolgoročna prognoza. Kljub odsotnosti etiopatogenetske komponente in visoki stopnji generalizacije učitelji in drugi strokovnjaki menijo, da je ta klasifikacija ena najuspešnejših, saj omogoča izdelavo diferenciranih načrtov za psihološko korekcijo in določanje ciljev zdravljenja ob upoštevanju realnih možnosti otroka z avtizmom.

Prva skupina. Najgloblje kršitve. Značilna je vedenje na terenu, mutizem, pomanjkanje potrebe po interakciji z drugimi, pomanjkanje aktivne negativnosti, avtostimulacija z uporabo preprostih ponavljajočih se gibov in nezmožnost samopostrežbe. Vodilni patopsihološki sindrom je odmaknjenost. Vzpostavitev stika, vključevanje otroka v interakcije z odraslimi in vrstniki ter razvoj spretnosti za samopomoč se šteje kot glavni cilj zdravljenja.

Druga skupina. Značilne so stroge omejitve pri izbiri oblik vedenja, izrazita želja po nespremenljivosti. Vsaka sprememba lahko povzroči neuspeh, izražen v negativnosti, agresivnosti ali samomagresiji. V poznanem okolju je otrok precej odprt, sposoben razvijati in reproducirati vsakodnevne spretnosti. Vtisnjen govor, zgrajen na podlagi eholalije. Vodilni psihopatološki sindrom je zavračanje realnosti. Glavni cilj zdravljenja je razvoj čustvenih stikov z bližnjimi in širitev priložnosti za prilagajanje okolju z razvojem velikega števila različnih vedenjskih stereotipov.

Tretja skupina Obstaja bolj kompleksno obnašanje pri absorpciji lastnih stereotipnih interesov in šibke sposobnosti za dialog. Otrok si prizadeva za uspeh, toda za razliko od zdravih otrok ni pripravljen poskusiti, tvegati in ustvarjati kompromisov. Pogosto je na abstraktnem področju razkrila podrobna enciklopedijska znanja v kombinaciji z fragmentarnimi idejami o resničnem svetu. Značilnost zanimanja za nevarne asocialne vtise. Vodilni psihopatološki sindrom je substitucija. Glavni cilj zdravljenja je poučevanje dialoga, širjenje razpona idej in oblikovanje veščin socialnega vedenja.

Četrta skupina. Otroci so sposobni resnično samovoljnega vedenja, vendar se hitro utrujajo, trpijo zaradi težav, ko se skušajo osredotočiti, slediti navodilom itd. Za razliko od otrok iz prejšnje skupine, ki se zdijo mladi intelektualci, so lahko videti plašni, prestrašeni in razpršeni, vendar z ustrezno popravo pokazali najboljše rezultate v primerjavi z drugimi skupinami. Vodilni psihopatološki sindrom je ranljivost. Glavni cilj zdravljenja je usposabljanje spontanosti, izboljšanje socialnih veščin in razvoj individualnih sposobnosti.

Diagnoza avtizma

Starši se morajo posvetovati z zdravnikom in izključiti avtizem, če se otrok ne odziva na svoje ime, se ne smeje in ne gleda v oči, ne opazuje navodil odraslih, kaže atipično igralno vedenje (ne ve, kaj storiti z igračami, se igra s predmeti, ki se ne igrajo) in ne odrasle o svojih željah. Pri starosti enega leta mora otrok tuliti, brbljati, pokazati na predmete in jih poskušati zgrabiti, pri starosti 1,5 let, da izgovori posamezne besede, pri starosti dveh let, da uporabi fraze iz dveh besed. Če te sposobnosti niso na voljo, je treba opraviti pregled pri specialistu.

Avtizem diagnosticiramo na podlagi opazovanj otrokovega vedenja in identifikacije značilne triade, ki vključuje pomanjkanje socialnih interakcij, pomanjkanje komunikacije in stereotipno vedenje. Da bi izključili motnje v razvoju govora, vam je predpisan logoped, da bi izključili okvaro sluha in vida, vas pa bodo pregledali avdiolog in oftalmolog. Avtizem se lahko kombinira ali ne kombinira z duševno zaostalostjo, medtem ko se na isti ravni inteligence, sheme prognoze in korekcije za otroke z oligofrenijo in avtističnimi otroki bistveno razlikujejo, zato je pomembno, da se ta dva motnja v diagnostičnem procesu ločita po skrbnem proučevanju vedenja bolnika.

Zdravljenje in prognoza za avtizem

Glavni cilj zdravljenja je povečati stopnjo neodvisnosti bolnika v procesu samopostrežbe, oblikovanju in vzdrževanju socialnih stikov. Uporabljajo se dolgoročna vedenjska terapija, igralna terapija, delovna terapija in govorna terapija. Korektivno delo se izvaja na podlagi psihotropnih zdravil. Program usposabljanja je izbran ob upoštevanju zmožnosti otroka. Nizkofunkcionalni autisti (prva in druga skupina v Nikolskaya klasifikaciji) se poučujejo doma. Otroci z Aspergerjevim sindromom in visoko funkcionalni avtisti (tretja in četrta skupina) obiskujejo pomožno ali skupnostno šolo.

Avtizem trenutno velja za neozdravljivo bolezen. Vendar pa se po kompetentni dolgoročni korekciji pri nekaterih otrocih (3-25% od skupnega števila bolnikov) pojavi remisija in diagnoza avtizma sčasoma izgine. Pomanjkanje raziskav ne omogoča gradnje zanesljivih dolgoročnih napovedi glede poteka avtizma v odrasli dobi. Strokovnjaki ugotavljajo, da s starostjo pri mnogih bolnikih simptomi bolezni postanejo manj izraziti. Vendar pa obstajajo poročila o poslabšanju komunikacijskih in samopostrežnih veščin, povezanih s starostjo. Ugodni prognostični znaki so IQ nad 50 in razvoj govora do 6. leta starosti, vendar le 20% otrok iz te skupine lahko doseže popolno ali skoraj popolno neodvisnost.

Poleg Tega, O Depresiji