Vagus živca

Latinsko ime: nervus vagus.

Spada v X par lobanjskih živcev, sestavljen je iz parasimpatičnih, motoričnih in senzoričnih vlaken.

Mnogi so se verjetno spraševali, zakaj so ga tako imenovali? Dejstvo je, da je to najdaljši od dvanajstih kranialnih živcev, njegove veje segajo vse do trebušne votline, kar pomeni, da se dobesedno »sprehaja« skozi telo.

Anatomija

Iz posteriornega stranskega sulkusa medulle oblongata, skupaj z devetim in enajstim kranialnim živcem, se premakne iz vratne odprtine, v njem se pojavi odebelitev - zgornje vozlišče, en centimeter, drugo tesnilo - spodnje vozlišče. So prototip vozlišč hrbtenjače.

Kot smo že omenili, je to najdaljši živcev vseh dvanajstih, ki daje veliko število vej. Na največjem stanu podrobneje.

Začnimo z glavnim delom desetega živca. Meningealna veja se odcepi v jugularni foramen, pošlje v membrane možganov, samo vlakna so odgovorna za občutljivost. Z njim se ob njem loči ušesna veja, ki zagotavlja občutljivost nekaterih struktur območja ušesa.

Nato nadaljujemo v področje materničnega vratu, kjer je živčni del nevrovaskularnega snopa vratu. Tu se odcepi veje do anatomskih struktur, ki se nahajajo na vratu in ne samo.

V prsni regiji se vsa vlakna, razen motornih, spustijo. Veje se dosledno premikajo v vse organe, ki se nahajajo v njem - prsni, srčni, bronhialni, ezofagealni.

Ekstremni del je abdominalni, deseti se spremeni v sprednje in posteriorne vagusne debla. Veje se razhajajo na vse organe v prebavnem traktu do spuščenega kolona, ​​sečil, prebavnih žlez.

Obstajajo trije pari jeder, ki se nahajajo v podolgovati medli. Prvi se imenuje posteriorno jedro vagusnega živca, lahko pa ga imenujemo tudi visceralno, ker se vsa vlakna, ki ustrezajo gladkim mišicam notranjih organov, začnejo tu.

V nadaljevanju je dvojno jedro, to se nanaša na motor. Deveti živček se prilega svojemu zgornjemu delu, deseti živce in del vlaken od enajstega živca do spodnjega dela. Osrednji nevroni so položeni v spodnjem delu precentralnega gyrusa.

Slednje je občutljivo, dobro znano jedro solitarne poti.

Funkcije

Impulzi, ki gredo skozi vegetativna vlakna, so odgovorni za zmanjšanje intenzivnosti srčnega utripa, povečanje širine bronhijev, spodbujanje črevesne gibljivosti in poleg tega za parasimpatično inervacijo žlez prebavnega trakta in sečil.

Motorna funkcija je precej obsežna: prepletene mišice žrela, palatinska zavesa, grlo in začetek požiralnika so inervirane.

Enako velja za občutljivi del, ker deseti živčni sistem uravnava občutljivost možganskih možganov, zadnje stene zunanjega ušesnega kanala, zadnjega dela ušesa, vseh mišic, za katere je odgovoren motorni del živca, in nekateri od njih dosežejo organe prebavnega trakta.

Poškodbe in simptomi

Deseti lobanjski živec je odgovoren za precej veliko število funkcij, zato se kršitev njegovega dela odraža na različnih področjih človeškega življenja.

Vzorci: določanje glasnosti glasu, prisotnost ali odsotnost nosne izgovorjave zvokov in besed, jasnost, izgovorjava zvokov “a”, “e”. Pri pregledu bodimo pozorni na simetrijo reed, na položaj neba, ali je zaostajanje v palatinski zavesi. Za testiranje bodo potrebni refleksi žrela in palatina, prav tako pa bo potrebno požirati vodo, da se preveri funkcija požiranja. Če je potrebno, lahko preživite laringoskopijo.

Verjetno že razumete - nekatera jedra devetega in desetega živca so ena, zato se njihov pregled izvaja hkrati.

Enostranska kršitev: vidimo, da se nebo spušča s prizadete strani, med izgovorjavo zvokov pa se spremeni v zdravo stran. Pri tem je vredno pozoren na položaj jezika - usmerjen bo na nepoškodovano stran. Žrela, palatinalna refleksa, ki se lahko preveri z lopatico, cevko iz papirja ali žlico, se bo zmanjšala ali popolnoma izginila.

Zanimivo dejstvo: Sindrom Arnoldovega živca - kašelj, ki se pojavi, ko je ušesni kanal razdražen, koža na zadnji strani ušesa je območje, ki spada na področje inervacije ušesne veje, imenovane tudi Arnoldov živec v čast F. Arnolda (1803-1890).

Kršitev na obeh straneh kaže na pomanjkanje glasu in težave pri požiranju, pogosto na pregledu se pacient zaduši po prvem požiranju vode ali ob uživanju tekoče hrane. Zaradi zmanjšanja ali odsotnosti refleksa požiranja se v ustni votlini kopičijo sline in ostanki hrane. Če je ponavljajoči se živec poražen, se bo opazila sprememba v glasu, postala bo bolj hrapava in če bodo poškodovani obe ponavljajoči se živci, se bo pojavila zadušitev - imenuje se dihalni stridor.

Ne pozabite, da živci usmerjajo svoje veje na številne organe v prsni votlini, tako da poškodba desetega živca povzroča simptome slabših dihalnih, kardiovaskularnih in prebavnih sistemov: značilnih za poškodbe parasimpatičnih vlaken. To je lahko krč bronhijev, povečan srčni utrip in obratno, upočasnitev, povečana gibljivost črevesja, bruhanje in številni drugi simptomi. Žal izrazita kršitev desetega živca, ki ni pravočasno izločena, lahko celo privede do smrti.

Zdravljenje vagusnega živca.

Za vse zgoraj navedene težave lahko pride do stanja zastrupitve, je lahko alkoholik, davica, zaradi zastrupitve z arzenom in svincem. Prav tako lahko poraz vagusnega živca povzroči kompresijo njegovega korena, na primer aneurizme aorte ali onkoprocesa. In končno, ne pozabite na takšne procese, kot so amiotrofična skleroza in syringobulbia.

Ko so vzroki ugotovljeni, lahko že govorimo o potrebnem zdravljenju, lahko je konzervativno in kirurško.

Poleg glavnega zdravljenja je potrebna tudi ustrezna rehabilitacija, ki bo pomagala pri pouku z logopedom in zdraviliškim zdravljenjem.

Medicinska enciklopedija - vagus živca

Sorodni slovarji

Vagus živca

Vagus živca (nervus vagus) - X par lobanjskih živcev; vsebuje senzorična, motorična in vegetativna vlakna. Senzorična vlakna vagusnega živca se začnejo iz dveh vozlišč, ki se nahajata zunaj lobanje - vrha (ganglion superius) in dna (ganglion inferius). Zgornji del vsebuje lažne unipolarne celice, v spodnjem pa tudi večpolne celice.

Osrednji procesi celic teh formacij v sestavi vagusnega živčnega korena vstopajo v medullo skozi posteriorni lateralni sulcus (sulcus lateralis post.), Ki segajo nazaj, tvorijo del samotnega snopa (tractus solitarius) in so razdeljeni na kratke vzpenjalne in dolge spustne veje. Naraščajoča vlakna se končajo v jedru alae cinereae (BNA), večina padajočih vlaken pa se konča v nucleus tractus solitarii, kjer se nahaja želatinasta snov samotnega snopa. Samotni snop postopoma postane tanjši na ravni preseka piramid in izgine v vratnem hrbtenjači. Iz teh senzornih jeder, ki se nahajajo v medulla oblongata (sl. 1), izvira osrednji senzorični nevron vagusnega živca. Notranjost trigonuma n. Vagi zavzemajo vegetativno (dorzalno) jedro B. n. (nucleus dorsalis P. vagi).

Motorno jedro vagusnega živca pripada jedru nucleus ambiguus, ki se nahaja v retikularni formaciji vzdolž dolžine medulle oblongata, ki je skupna X in IX param lobanjskih živcev. Celice motornega jedra velike velikosti; njihovi aksoni so usmerjeni nazaj, povezujejo se s senzoričnimi vlakni, obračajo se navzven in naprej ter zapuščajo medulu na ravni posteriornega lateralnega sulkusa, skupaj z senzoričnimi vlakni tvorijo masivno deblo vagusnega živca, ki zapusti kranialno votlino skozi vratno odprtino. Ko zapusti, prejme ramus internus iz dodatnega živca (nervus accessorius, XI par), leži med notranjo karotidno arterijo in notranjo jugularno veno, nato pa se med to veno in skupno karotidno arterijo spusti v prsno votlino, kjer inervira požiralnik in oblikuje pleksuse na stene (plexus oesophageus).

Živčni vagus ima veliko območje inervacije (sl. 2). Skupaj s požiralnikom prodre v trebušno votlino, oblikuje pleksus na stenah želodca in daje veje drugim prebavnim organom, dihalnim organom in srcu. Senzorična vlakna vagusnega živca so oživljena z okcipitalnimi deli dura mater, zunanjim slušnim kanalom, posteriorno površino ušesa, mehkim nebom, žrelom, grlom. Poleg senzoričnih in sekrecijskih vlaken, vagus živca vsebuje motorna vlakna za mišice grla, žrela, požiralnika, želodca in črevesja ter vazomotorna vlakna za žile in srce. Srčna vazomotorna vlakna so pridobljena iz B. n. zamude srčnega utripa.

Sestava vej srca B. n. V živčni depresor (pri živalih, ki predstavljajo samostojno vejo) vstopa, ki služi kot senzorični živci za srce in začetni del aorte in je regulator krvnega tlaka. V vagus živca sodeluje veliko refleksnih dejanj (požiranje, kašljanje, bruhanje, polnjenje in praznjenje želodca), prav tako je vključen v uravnavanje srčnega utripa in dihanje. Z dvostranskim prerezom vagusa se pojavijo živčne motnje, ki vodijo v smrt.

Z porazom motornih jeder B. n. pojavljajo se kršitve požiranja, fonacije, artikulacije, dihanja, ki se imenujejo bulbarni simptomi. Najdemo jih v bulevarni paralizi, amiotrofični lateralni sklerozi, Landryjevi naraščajoči paralizi, poliencefalitisu, pri boleznih perifernih živcev z vpletenostjo v proces B. n. in njegove korenine in druge bolezni; pojav teh simptomov otežuje napoved teh bolezni. Med operacijami v prsni in trebušni votlini se lahko pojavi ireverzibilni srčni zastoj zaradi refleksnega draženja vagusnega živca, ki ga lahko prepreči njegova blokada.

Sl. 1. vagus živca in njegove jedra v medulla oblongata: 1 - nucleus dorsalis n. vagi; 2 - jedro n. hipoglosi; 3 - ventrikulus IV; 4 - traktus solitarius et nucleus tractus solitarii; b - n. hipoglosa; 6 - ganglij superius n. vagi; 7 - ganglion inferius n. vagi; 8 - tractus corticospinalis (piramis); 9 - lemniscus medialis; 10 - oliva; 11 - substantia reticularis; 12 - nucleus ambiguus.

Sl. 2. Topografija vagusnega živca: 1 - n. vagus; 2 - n. larinksa; 3 - r. srčni sup; 4 - n. laryngeus recurrens; 5 - r. Cardiacus inf. in - rr. bronhiale; 7 - truncus vagalis; 8 - rr. gastrici ant.

Vagus živca in katere bolezni so povezane z njim?

Človeško telo ima kompleksno strukturo in obsežen živčni sistem. Ta članek se osredotoča na živčni vagus. Potujoči živci, kaj je, kakšne motnje se lahko pojavijo v njem in kako jih zdraviti?

Splošne informacije

Vožnji živca je glavni živčni sistem v človeškem parasimpatičnem sistemu in je najdaljši živcev v človeškem telesu. Ne ve, kako se sprehajati po telesu, in ga je začel imenovati zaradi prostranosti funkcij, ki mu jih pripisujejo možgani.

Parasimpatični sistem - sistem, ki ima ime "počitek in prebava".

Kje je živčni vagus? Zapusti lobanjo, prodre skozi cervikalno regijo v prsno ploskev in se spusti spodaj v trebušno votlino. Zaradi te dolge poti, živca opravlja veliko število funkcij v telesu, vključno z:

  1. Odgovoren je za inervacijo sluznice žrela in grla, zunanje slušne poti, lobanje.
  2. Inervira pljuča, črevo, požiralnik, želodec in srce.
  3. Odgovoren je za gibanje okusa, žrela, grla in požiralnika.
  4. Vpliva na tvorbo želodčnega soka in izločanje trebušne slinavke.

Zaradi takšnih obsežnih funkcij lahko z gotovostjo rečemo, da je v telesu odgovoren vagus:

  • dihanje;
  • kašelj;
  • govor;
  • potenje;
  • proces nasičenja;
  • srčno delo;
  • proces požiranja;
  • refleksi gag;
  • prebavo hrane.

Tudi manjše poškodbe lahko privedejo do zaustavitve dela pomembnega dela telesa in do smrtnega izida.

Struktura

V vagus živca je X par lobanjskih živcev (XII parov lobanjskih živcev skupaj v človeškem telesu) in izvira iz okostja lobanje. Tako spada v osrednji živčni sistem.

Anatomija vagusnega živca ni tako preprosta, kot se zdi na prvi pogled. Svoj vagus sestavljajo štirje deli:

  1. Glava - živčni trup zapusti lobanjo in ga pošlje v regijo materničnega vratu.
  2. Cervikalna - se nahaja neposredno v vratu.
  3. Torakalna - teče od podnožja vratu do konca ploskve prsnega koša.
  4. Abdominalno - nahaja se v želodcu.

Vsak od teh oddelkov ima svoje podružnice. Te veje so sestavljene iz vlaken, ki so prav tako razdeljena na:

  1. Občutljivo (v slušnem kanalu in v možganski ovojnici).
  2. Motor (nahaja se v mišicah grla, žrela in požiralnika).
  3. Vegetative (odgovoren za delovanje notranjih organov, endokrinih žlez, cirkulacijskega in limfnega sistema).

Topografija vagusnega živca je naslednja:

  • levi in ​​desni vagusni živci (tečeta vzporedno drug z drugim in sta odgovorna za vsako pljučo, po katerem se spodaj oblikuje ezofagealni pleksus);
  • meningealna veja (oddaja signale v hrbtni del zunanjega slušnega kanala in je odgovorna za inervacijo dura mater);
  • žrela veja (inervira mišice žrela, sluznico in nebo);
  • zgornji laringealni živčni sistem (inervira sluznico vokalnih žleb, injekcijske vezi, zgornji ezofagealni sfinkter in subkarbonzo);
  • ponavljajoči se žrelo živca (inervira mišice žrela, požiralnika, gladkih mišic);
  • zgornjega srčnega živca (ima 2-3 veje, ki komunicirajo s simpatičnimi vlakni);
  • spodnja veja srca (inervira srčne mišice);
  • prednja in zadnja veja požiralnika (mora biti nameščena neposredno v bližini požiralnika in inervira zadnjo površino perikarda);
  • želodčne veje (oživijo želodec, trebušno slinavko, vranico, črevesje, ledvice in nadledvične žleze);
  • jetrne veje (inervirajo jetra).

Vzroki za poraz

Vzroki, ki lahko povzročijo stiskanje ali vnetje vagusnega živca, so različni. Tako najpogostejše motnje v delovanju vagusa povzročajo možganske bolezni, vključno z:

  • meningitis;
  • tumorske novotvorbe (maligni in benigni tumorji, anevrizme, ciste itd.);
  • TBI možganov, ki povzročajo hematom ali drugo poškodbo;
  • motnje cirkulacije, ki vplivajo na krvne strdke.

Poleg tega naslednje bolezni povzročajo draženje vagusnega živca:

  • diabetes mellitus;
  • kronične bolezni (tuberkuloza, sinusitis);
  • Okužba s HIV;
  • Parkinsonova bolezen;
  • multipla skleroza;
  • zastrupitev s težkimi kovinami.

Poleg tega ne moremo izključiti učinkov alkohola, katerega visoka vsebnost negativno vpliva na vagalni živac. Poleg zlorabe alkoholnih pijač alkoholna nevralgija, ki se je razvila v tem ozadju, pogosto povzroča draženje živcev.

Simptomi poraza

Simptomi in zdravljenje vagusnega živca se razlikujejo v nasprotju s tem, kateri oddelek je prizadet. Simptomi so lahko naslednji:

  1. Motnje govora - praviloma pacient začne z majhnim trkom med pogovorom. Poleg tega so možne težave z izgovorjavo in izgubo glasu.
  2. Težave s požiranjem - stiskanje ali vnetje dela vagusnega živca, ki je odgovoren za požiranje, lahko povzroči težave pri uživanju trdne hrane in je v teku, tekoče. Postopoma je možen razvoj emetičnih pozivov, ko poskušate pogoltniti navadno vodo in celo slino. V hudih primerih so možni napadi astme.
  3. Motnje v prebavnem in prebavnem traktu - povečan mišični tonus požiralnika ali njegova odsotnost lahko povzroči ustavitev prebavnega sistema ali njegovo upočasnitev. To vodi do zaprtja, driske, zgage itd.
  4. Težave s srčno-žilnim sistemom - Motnje v delovanju srca niso tako preprosto zaznati, če ne boste pozorni na signale, ki nam jih pošlje telo (na žalost večina ljudi to počne). Glavni simptomi motnje so aritmija, tahikardija, bradikardija, omotica, težave z dihanjem, nenadzorovano uriniranje (zaradi dolgega obdobja brez zdravljenja), gluhost.
  5. Težave z živčevjem - glavobol, težave z ušesi, letargija, pretirana razdražljivost, apatija, odmaknjenost.

Stimulacija

Vagus ima pomembno vlogo v človeškem telesu. Torej, v svojem običajnem stanju, on:

  • izboljšuje regulacijo sladkorja v krvi;
  • zmanjšuje tveganje za kap in bolezni srca;
  • stabilizira pritisk;
  • izboljša prebavo;
  • zmanjšuje intenzivnost in število napadov glavobolov in migrenskih bolečin;
  • razveselijo;
  • zmanjšuje stres in tesnobo.

Da bi ohranili dober tonus vagusnega živca, ga je priporočljivo redno aktivirati (ta postopek se imenuje stimulacija vagusnega živca).

  • zmanjšanje tveganja za napade panike, strahove, bolezni srca;
  • Preprečevanje Alzheimerjeve bolezni;
  • boj proti glavobolom, prekomerni teži in debelosti;
  • stimulacija telesa za boj proti bulimiji, anoreksiji, avtoimunskim boleznim, raku, hemoroidi;
  • odpravljanje težav z alkoholizmom.

Razumeti je treba, da običajno aktiviranje vagusa ni dovolj za premagovanje določene bolezni, v kombinaciji z zdravljenjem pa kaže dobre rezultate.

Aktiviranje je možno na naslednje načine:

  • počasno in ritmično abdominalno dihanje (10-15 minut);
  • meditacija (15-20 minut);
  • pranje s hladno vodo (zjutraj in zvečer);
  • jemanje probiotikov;
  • grgranje (ponavlja se večkrat na dan po obroku);
  • petje (glasno in z veseljem, prav tako pozitivno vpliva na parasimpatični sistem);
  • jemanje ribjega olja (Omega 3 je odličen stimulans).

Diagnostika

Diagnosticiranje bolezni poteka v zdravstveni ustanovi in ​​se začne z anketiranjem bolnika in pojasnitvijo, kaj ga moti.
Na primer, v primeru težav s požiranjem zdravnik pregleda mehko nebo (jezik v nasprotni smeri od lezije) in grlo. Poleg tega zdravnik oceni ton glasu in stopnjo hrupa med izgovorjavo.

Če želite preveriti funkcijo požiranja, je dovolj, da pacienta prosite, da popije kozarec vode, kašelj pa se mora začeti med požiranjem (naravna reakcija telesa, ko je vagus živca nevritis z zapletom funkcije požiranja).

Poleg tega nevropatolog predpiše tudi:

  • laringoskopija;
  • magnetno resonančno slikanje (MRI);
  • Rentgenski žarki;
  • EKG

Zdravljenje

Nujno je treba ukrepati v primeru motenj, povezanih z vagusom, saj lahko pomanjkanje zdravljenja povzroči žalostne posledice.

Zdravljenje je razdeljeno na konzervativno in kirurško. Poleg tega lahko v ločeni kategoriji izdelate tradicionalna zdravila.

Konzervativno zdravljenje vključuje jemanje hormonskih zdravil (prednizon, hidrokortizon), ki pomagajo odpraviti simptome.

Poleg tega, da bi pomirili bolečino, vzemimo zdravila proti bolečinam.

Za zdravljenje vnetja živčnega vagusa je dovoljeno uporabljati antihistaminike, ki lajšajo otekanje, ki se oblikuje okoli vagalnega živca.

Seveda, potrebno vitamin hrane za prizadete živce in oslabljeno telo. Primerno za ta vitamin - vitamin B, kot tudi za zdravila, ki vsebujejo magnezij.

Kot v večini primerov so po poteku zdravljenja z zdravili potrebni fizioterapevtski postopki, ki vključujejo:

  1. Diadinamski tokovi (imajo stimulativni učinek na mišice).
  2. Plazmaforeza.
  3. Elektrostimulacija.

Učinek fizioterapije v fazi zdravljenja je praviloma minimalen, zato se ta vrsta terapije uporablja kot rehabilitacijski postopek.

Poleg tega se lahko zatekate k receptom tradicionalne medicine. Zdraviti bolezen z uporabo domačih metod zdravljenja je težko in ni priporočljivo nadomestiti zdravljenja z zdravili s folk terapijo. V istem kompleksu lahko precej dobre rezultate.

Kot so prikazane glavne možnosti za zdravljenje na domu:

Kopeli na osnovi zelišč - zmešajte v enakem razmerju 20 g kalam, origana, brstov in rmana in prelijte nastalo zmes 5 litrov tople vode. Preden vlijemo nastalo zmes v kopel, jo vztrajamo do 5 ur. Potrebno je kopati največ 20 minut. Menijo, da takšne manipulacije sprostijo mišični tonus in pomagajo umiriti živce.

Sorte kopeli so kar nekaj, kot alternativo, lahko poskusite uporabiti korenine baldrijana in žajbelj tudi mešati v enakih deležih in infused z vrelo vodo.

Kot sredstvo za zaužitje z uporabo sedativov. Torej, za pripravo pomirjevalnega sredstva, morate v enakih razmerjih zmešati 10 g metine in melise in jih prelijevati s 300 ml vroče kuhane vode. To juho je treba infundirati vsaj eno uro. Vsak dan uporabiti sredstva na enem kozarcu.

Za razbremenitev živčne napetosti dovolj, da zavre v 50 ml vode Art. žlico cvetov timijana. Sprejmite takšno juho bolje vsak dan na 50 ml.

Bolnik si lahko pripravi vzglavnik pomirjajočih zelišč. To orodje imenujemo aromatična blazina. Zelišča, ki jih lahko uporabite, vključujejo:

Med lahko pripišemo mono-agensom, ki jih je treba redno jemati namesto istega sladkorja. Med, ki se redno jemlje, ima tonik in pomirjevalni učinek. Dobre rezultate kaže tudi homeopatija.

Kirurški poseg v najbolj ekstremnem primeru, ko konzervativno zdravljenje ne prinese vidnih rezultatov. Poleg tega je pri osebah s tumorskimi procesi indicirana operacija, odstranitev tumorja je v nekaterih primerih predpogoj za okrevanje. Kirurg mora zagotoviti, da bo operacija naredila več dobrega kot škode.

Preprečevanje

Za preprečevanje bolezni vagusnega živca ni potrebno držati se kompleksne diete ali z njo nalijevati hladne vode. Vsa priporočila so povsem ustrezna in običajnemu človeku ne bodo povzročala težav. Zato priporočila vključujejo:

  1. Ohranite zdrav način življenja.
  2. Dnevna zmerna vadba.
  3. Dnevno zdravo spanje.
  4. Sprejem v večernih urah s kontrastnim tušem.
  5. Zavračanje slabih navad.
  6. Izogibanje stresnim situacijam pri delu.


Torej, zakaj je tako pomembno, da skrbimo za vaše čustveno stanje? Ker je umirjena in uravnotežena oseba veliko manj verjetno, da bo trpela zaradi bolezni, tudi zaradi bolezni, povezanih z vnetjem vagusnega živca. Poskrbite za svoje živce, zdravljenje z njimi bo veliko težje kot za varčevanje.

Potujoče živce

Živčni vagus, n.vagus (X par), je mešan, saj vključuje senzorična in motorična vlakna ter avtonomna (vegetativna) sistemska vlakna, tako parasimpatična kot sočutna.

V vagusnem živcu so trije jedri, ki se pojavijo v sredici:

1) občutljivo jedro poti osamljenosti;

2) motorno dvojno jedro;

3) vegetativno (parasimpatično) posteriorno jedro vagusnega živca.

Prva dva jedra sta skupna z glosofaringealnim živcem.

1. Jedro solitarne poti, nucleus solitarius, se projicira iz romboidne jame, rahlo lateralno proti robnemu žlebu, in je zelo dorzalno na dvojno jedro.

2. Dvojno jedro, nucleus ambiguus, se nahaja v prednjih delih medulle oblongata, globlje od zadnjega jedra vagusnega živca, in je projicirano na površino romboidne jame oziroma mejnega žleba.

3. Posteriorno jedro vagusnega živca, jedro dorsails n. vagi, ki se nahaja v podolgovati medulli stransko od jedra hipoglosnega živca; na površini romboidne jame, ki je projicirana v območju trikotnika vagusa.

Simpatična vlakna vstopijo v živčni vagus in njene veje vzdolž povezovalnih vej iz vozlišč simpatičnega debla.

Na spodnji površini možganov je vagus živca prikazan 10-15 korenin iz debeline medulle oblongate za oljčno drevo. V spodnjem in spodnjem delu vagus živca zapusti lobanjo skozi prednji del vratne odprtine skupaj z glosofaringealnimi in dodatnimi živci, ki se nahajajo med njima.

V območju vratne odprtine se zaradi zgornjega vozlišča, ganglija rostralis (superius) zgosti vagusni živec, in nekoliko nižje, po 1,0-1,5 cm, je še eno vozlišče večjih velikosti - spodnji vozel, ganglion caudalis (inferius).

Med temi vozlišči se notranja veja dodatnega živca približa vagusnemu živcu. Spodaj navzdol se vagus živca v vratu opira na posteriorno površino notranje jugularne vene in sledi na zgornjo odprtino prsnega koša, ki se nahaja v žlebu med indicirano veno in medialno karotidno arterijo, ki se najprej nahaja medialno.

V vagusni živci z notranjo jugularno veno in skupno karotidno arterijo se nahaja ena skupna vaginalna vezivnega tkiva, ki tvori nevrovaskularni snop vratu.

V območju zgornje odprtine prsnega koša se vagusni živec nahaja med subklavijsko arterijo (zadaj) in subklavijsko veno (spredaj).

Po vstopu v prsno votlino leži levi vagus leži na sprednji površini aortnega loka, desni vagusni živci leži na sprednji površini začetnega segmenta desne podklavijske arterije.

Nato oba vagusna živca nekoliko odmakneta posteriorno, okrog posteriorne površine bronhijev in se približata požiralniku, kjer sta razpršena v številne velike in majhne živčne veje in izgubijo značaj izoliranih živčnih trupov.

Veje levega in desnega vagusnega živca so usmerjene v sprednje (predvsem iz levega živca) in posteriorne (predvsem iz desnega živca) požiralnika in tvorijo ezofagealni pleksus, plexus esophageus.

Iz vej teh pleksusov nastanejo sprednje in zadnje vagusne debla, trunci vagales anterior et posterior, na odprtini požiralnika prepone, ki skupaj s požiralnikom prodrejo v trebušno votlino. Tako prednja kot zadnja stebla vsebujejo vlakna levega in desnega vagusnega živca.

V trebušni votlini sprednji in posteriorni debli pošiljajo vrsto vej na trebušne organe in celiakijo.

V svojem toku je vsak vagusni živac razdeljen na štiri dele: glavo, vrat, prsni in trebušni.

Del glave vagusa je najkrajši in doseže spodnji vozel. Od nje se oddalijo naslednje podružnice: t

1. Meningeal veja, r. meningeus, ki se premakne neposredno iz zgornjega vozlišča, gre v votlino lobanje in inervira trdo lupino možganov (prečni in okcipitalni venski sinusi).

2. Ušesna veja, r. Auricularis se praviloma začne z zgornjega vozlišča ali spodaj - iz debla živca, gre nazaj, sledi zunanji površini balona notranje jugularne vene, se približa jugularni jami in vstopi v mastoidni tubul.

V debelini temporalne kostne piramide, aurikularna veja izmenja vlakna z obraznim živcem in zapusti piramido skozi mastoidno votlino. Potem je ušesna veja razdeljena na dve veji, ki se pojavita za zunanjim ušesom, blizu zunanjega konca koščenega dela ušesnega kanala.

Ena od vej povezuje z zadnjim ušesnim živcem iz obraznega živca, drugi pa okužuje kožo zadnje stene zunanjega slušnega kanala.

3. Povezovalna veja z glosofaringealnim živcem, r. komunikans (cum nervo glossopharyngeo), povezuje nadrejeno vozlišče vagusnega živca in spodnji vozel glosofaringealnega živca.

4. Povezovalna veja z dodatnim živcem je predstavljena z notranjo vejo dodatnega živca, r. internus n. accessorius. To je dokaj močan trup, ki je del vagusnega živca med zgornjim in spodnjim vozliščem.

Poleg tega se iz vagus živca majhne veje pošljejo v dodatni živček. Nekateri avtorji opisujejo povezovalno vejo med nadrejenim vozliščem vagusnega živca in vrhunskim cervikalnim simpatičnim vozliščem.

Cervikalni vagusni živci se raztezajo od spodnjega vozlišča do iztoka povratnega laringealnega živca. Na tej stopnji se iz vegusnega živca odmaknejo naslednje veje:

1. Veje žrela, rr. faringeji, pogosto odhajajo iz spodnjega vozlišča, vendar lahko odidejo spodaj. Obstajata dve veji: zgornji - večji in spodnji - manjši. Veje gredo vzdolž zunanje ploskve notranje karotidne arterije in nekaj medialno, povezujejo se z vejami glosofaringealnega živca in vejami simpatičnega debla, ki tvorijo žreli pleksus, ploskev žrela, na srednjem stiskanju žrela. Veje, ki se raztezajo iz tega pleksusa, so v mišicah mišic in sluznice žrela. Poleg tega živci gredo od zgornje veje do mišice in dvignejo palatinsko zaveso in v mišico uvule.

2. Zgornji žrelo živca, n. laringeus superior, začne se od spodnjega vozlišča, se spušča vzdolž notranje karotidne arterije, vzame veje iz zgornjega vratnega simpatičnega vozlišča in žrela in se približa stranski površini grla. Pred tem se razdeli na veje:

a) zunanja veja, r. externus, inervira sluznico žrela, deloma ščitnično žlezo, pa tudi spodnji konstriktor žrela in krikoidno mišico ščitnice; ta veja se pogosto povezuje z zunanjim karotidnim pleksusom;

b) notranja veja, r. internus, gre skupaj z zgornjo laringealno arterijo, prebada ščitnično-sublingvalno membrano in s podružnicami inervira sluznico grla (nad glotisom), epiglotis in delno koren jezika;

c) povezovalna veja z spodnjim laringealnim živcem, r. komunikans (cum nervo laryngeo inferiori), ki se odmika od notranje veje višjega laringealnega živca.

3. Zgornje vratne srčne veje, rr. cardiaci cervicales superiores, v količini 2-3, odstopajo od debla vagusnega živca in so usmerjeni vzdolž skupne karotidne arterije, z vejami desnega vagusnega živca, ki gredo pred brahialno glavo, levo pred aortnim lokom. Tukaj so zgornje cervikalne srčne veje povezane s srčnimi živci iz simpatičnega debla in so do srca del srčnega pleksusa, plesnega srca.

4. Spodnje cervikalne srčne veje, rr. Cardiaci cervicales inferiores, ki so številnejši in veliko debelejši od zgornjih, se razprostirajo nekoliko pod ponavljajočim se grlom. V smeri proti srcu se veje združijo z ostalimi vejami srca iz vagusnega živca in od simpatičnega debla ter sodelujejo pri nastanku srčnega pleksusa.

5. Ponavljajoči se žrelo živca, n. laryngeus recurrens, odmakne od glavnega debla v desno - na ravni podklavijske arterije, na levi - na ravni aortnega loka. Ob obračanju označenih žil od spredaj proti hrbtu so povratni živci usmerjeni navzgor v utor med sapnikom in požiralnikom, tako da dosežejo končne veje grla.

V svoji dolžini reverzibilni žrelo živca oddaja številne veje:

1) trahealne veje, rr. tracheales, pojdite na sprednji del spodnjega dela sapnika. Po drugi strani pa se povežejo s simpatetičnimi vejami in se približajo sapniku;

2) ezofagealne veje, rr. esophagei, oživljajo požiralnik;

3) spodnji laringealni živci, n. laryngeus inferior, je končna veja ponavljajočega se živca. V njenem poteku je razdeljen na prednje in zadnje veje:

a) sprednja veja inervira bočne krikoidne palchus, sciochalpalovidnuyu, shchitonadgortanny, glas in grla mišice;

b) posteriorna ali povezovalna veja z notranjo laringealno vejo, r. (cum ramo laryngeoinferiori), vključuje motorna in občutljiva vlakna. Slednji so primerni za sluznico grla pod glotisom. Motorna vlakna posteriorne veje inervirajo posteriorne krikoidne in bočne skapularne mišice.

Poleg tega je v materničnem vagusnem živcu še nekaj povezovalnih vej:

1) z zgornjim cervikalnim simpatičnim vozliščem;

2) s hipoglosalnim živcem;

3) med ponavljajočim se grlom in cervikalno-prsnim vozliščem simpatičnega debla.

Torakalni odsek vagusnega živca se začne na mestu izločanja ponavljajočih se živcev in se konča na mestu prehoda vagusnega živca skozi požirčno odprtino trebušne prepone. V prsni votlini se vagusni živci izločijo iz naslednjih vej:

1. Prsi srca, rr. cardiaci thoracici, začnite pod ponavljajočim se grlom, sledite navzdol in medialno, povežite se z spodnjimi vejami srca, pošljite veje na vrata pljuč in vstopite v plexus srca.

2. bronhialne veje, rr. bronhiale, razdeljene na manj močne sprednje veje (4-5) in močnejše ter številne hrbtne veje.

3. Pulmonalni pleksus, plexus pulmonalis, tvorijo sprednje in zadnje bronhialne veje, ki se povezujejo z vejami zgornjih treh do štirih prsnih simpatičnih vozlišč simpatičnega debla. Veje, ki se raztezajo iz tega pleksusa, so med seboj povezane in vstopajo z bronhi in žilami na vratih pljuč, ki se razhajajo v parenhimu slednjega.

4. Ezofagealni pleksus, plexus esophageus, je predstavljen z množico različnih premerov živcev, ki segajo od vsakega vagusnega živca pod korenom pljuč. V svoji smeri se te veje med seboj povezujejo in z vejami iz zgornjih 4-5 prsnih vozlov simpatičnih debel in tvorijo pleksus okoli požiralnika.

Plexus obdaja celoten spodnji del požiralnika in del vej pošlje v mišično in sluznico.

Abdominalno področje vagusnega živca predstavljajo sprednji in zadnji del vagusa, prednji in zadnji. Oba debla nastanejo iz ezofagealnega pleksusa in vzdolž sprednje in zadnje površine požiralnika vstopijo v trebušno votlino bodisi z enojnimi debli bodisi z več vejami.

Zadnji del trupa vagusnega živca v območju kardije pošilja vrsto vej - posteriorne želodčne veje, rr. gastrici posteriores, na hrbtni površini želodca, in posteriorno odstopa, pri čemer nastane celiakija, rr. celiaci, ki gredo vzdolž leve želodčne arterije do celiakije, pleksus celiacus. Vlakna, ki tvorijo celiakijo, preidejo skozi celiakijski pleksus v trebušne organe.

Sprednji trup vagusnega živca v želodcu se poveže s simpatičnimi živci, ki spremljajo levo želodčno arterijo, in pošilja 1-3 vej med listi omentuma v jetra - jetrne veje, rr. hepatici

Preostali del prednjega dela trupa sledi sprednji periferiji manjše ukrivljenosti želodca in oddaja številne prednje želodčne veje, rr. gastrične anteriore, na sprednjo površino želodca.

Želodčne veje iz sprednje in zadnje debele celice v subterosalnem sloju želodca so povezane z živci, ki se prilegajo vzdolž leve želodčne arterije, in tvorijo sprednje in zadnje pleksuse želodca.

Potepuški živci v latinščini

N. vagus, vagus živca, ki se je razvil iz 4. in kasnejših škrlatnih lokov, se imenuje zaradi prostranosti njegovega širjenja. Najdaljši je od lobanjskih živcev. S svojimi vejami, vagus živca oskrbuje dihalne organe, pomemben del prebavnega trakta (do kolona sigmoideum), in daje veje srcu, ki prejema vlakna iz njega, ki upočasnjujejo srčni utrip. N. vagus vsebuje trikratno vrsto vlaken:

1. Aferentna (občutljiva) vlakna, ki prihajajo iz receptorjev drobcev in žil ter iz nekega dela trdne membrane možganov in zunanjega slušnega kanala z ušesom do občutljivega jedra (nucleus solitarius).

2. Eferentna (motorična) vlakna za poljubne mišice žrela, mehko nebo in grlo ter eferentna (proprioceptivna) vlakna, ki izhajajo iz receptorjev teh mišic. Te mišice prejemajo vlakna iz motornega jedra (nucleus ambiguus).

3. Učinkovita (parasimpatična) vlakna, ki izhajajo iz vegetativnega jedra

Parasimpatični del vagusnega živca je zelo velik, zaradi česar je predvsem vegetativni živček, pomemben za vitalne funkcije telesa. V vagus živca je zapleten sistem, ki je sestavljen ne le od živčnih vodnikov heterogenega izvora, ampak tudi vsebuje znotraj trunk živčnih vozličkov.

Vlakna vseh vrst, povezana s tremi glavnimi jedri vagusnega živca, puščajo medullo v svojem sulcus lateralis posteriorju, pod jezikom pladnja živca, 10-15 korenin, ki tvorijo debelo deblo živca, zapušča votlino lobanje in dodatni živček s votlino lobanje skozi foramen jugulare. V jugularni odprtini občutljivi del živca tvori majhno ganglijsko superijevo vozlišče, ob zapuščanju odprtine pa je še en ganglionski zadebelitev fuziformne oblike ganglion inferius. Oba vozlišča vsebujejo psevdo-unipolarne celice, katerih obodni procesi so del občutljivih vej, ki vodijo do imenovanih vozlišč ali receptorjev notranjih organov in žil (ganglion inferius) in zunanjega slušnega kanala (ganglion superius), osrednji pa so združeni v en sveženj, ki se konča v občutljivem. nucleus solitarius.

Ob izstopu iz lobanjske votline se trup vagusnega živca spusti do vratu za žilami v žlebu, najprej med v. jugularis interna in a. srotis interna in spodaj - med istim žiljem in a. carotis communis in leži v isti vagini s temi žilami. Nato vagusni živec prodre skozi zgornjo odprtino prsnega koša v prsno votlino, kjer se desno deblo nahaja spredaj a. subclavia in levo - na sprednji strani aortnega loka. Oba vagusna živca bočno obideta hrbtni del pljučnega korena na obeh straneh in spremljata požiralnik, s tem da na stenah oblikujejo pleksuse, levi živci pa potekajo vzdolž sprednje in desnega živca na hrbtu. Oba vagusna živca skupaj s požiralnikom prodirata skozi diafragmo hiatus esophageus v trebušno votlino, kjer tvorita pleksuse na stenah želodca. Obroči vagusnih živcev v materničnem obdobju so simetrično razporejeni na straneh požiralnika. Po obračanju želodca z leve na desno se levi vagus premika naprej in desno nazaj, zaradi česar se levi vagus razcepi na sprednji površini in desnem vagusu na zadnji strani.

Vagus živca

mišice, ki dviguje okroglo zaveso, tubofaringealno, palatopusno in palopharyngealno mišico, zgornje, srednje in spodnje žleze

V vagus živca (lat. Nervus vagus) - X par lobanjskih živcev. To je mešano. Zagotavlja:

  • motorno inervacijo mišic mehkega neba, žrela, grla, kot tudi progastih mišic požiralnika
  • parasimpatična inervacija gladkih mišic pljuč, požiralnika, želodca in črevesja (pred vranično fleksuro debelega črevesa), kot tudi mišic srca. Prav tako vpliva na izločanje žlez želodca in trebušne slinavke
  • občutljiva inervacija sluznice spodnjega dela žrela in grla, področje kože za ušesom in del zunanjega slušnega kanala, bobnič in dura mater zadnje lobanje.

Vsebina

Anatomija

Na spodnji površini možganov je vagus živca prikazan z 10-15 koreninami iz debeline medulle oblongate za oljčno drevo. Ko gre bočno in dol, zapusti lobanjo skozi sprednjo vratno odprtino, skupaj z glosofaringealnimi in dodatnimi živci, ki se nahajajo med njima. V območju vratne odprtine se vagusni živci zgostijo na račun zgornjega vozlišča (lat. Ganglion superius) in nekoliko nižje, po 1,0-1,5 cm, je še eno vozlišče večjih velikosti - lat. ganglion inferius.

V intervalu med temi vozlišči se ji približa notranja veja dodatnega živca. Spušča se spodaj, vagus živca v vratu počiva na sprednji zadnji del notranje jugularne vene (lat. V.jugularis interna) in gre na zgornjo odprtino prsnega koša, ki se nahaja v utoru med označeno veno in medialno najprej na začetku notranje karotidne arterije (lat. A. carotis interna) in nato skupno karotidno arterijo (lat. a.carotis communis).

V vagusni živci z notranjo jugularno veno in skupno karotidno arterijo se nahaja ena skupna vaginalna vezivnega tkiva, ki tvori nevrovaskularni snop vratu.

V območju zgornje odprtine prsnega koša se vagusni živci nahajajo med subklavijsko arterijo (latinsko a.subclavia) (zadaj) in subklavijsko veno (latinsko v.subclavia) (spredaj).

Po vstopu v prsno votlino leži levi vagus leži na sprednji površini aortnega loka, desno pa na sprednji površini začetnega segmenta desne podklavične arterije. Nato oba vagusna živca nekoliko odmakneta posteriorno, okrog posteriorne površine bronhijev in se približata požiralniku, kjer sta razpršena v številne velike in majhne živčne veje in izgubijo značaj izoliranih živčnih trupov.

Veje levega in desnega vagusnega živca so usmerjene na sprednje (predvsem z leve) in posteriorne (predvsem z desne) površine požiralnika in tvorijo ezofagealni pleksus (latinski pleksus esophageus).

Iz vej označenega pleksusa na požiralni odprtini (lat. Ostium esophageum) diafragme nastanejo prednji in zadnji del vagusa (lat. Trunci vagales anterior et posterior), ki skupaj s požiralnikom prodrejo v trebušno votlino. Tako prednji kot zadnji del trupa vsebujejo vlakna levega in desnega vagusnega živca.

V trebušni votlini vagusna debla pošiljajo vrsto vej na trebušne organe in sončni pleksus.

V svojem toku je vsak vagusni živac razdeljen na štiri dele: glavo, vrat, prsni in trebušni.

Del glave vagusnega živca

Del glave vagusnega živca je najkrajši in doseže spodnje vozlišče (lat. Ganglion inferius). Od nje se oddalijo naslednje podružnice: t

  1. Meningealna veja (lat. Ramus meningeus) odhaja neposredno iz zgornjega vozlišča, gre v kranialno votlino in inervira možgansko maso (transverzalni in okcipitalni venski sinusi).
  2. Ušesna veja (lat. Ramus auricularis) se ponavadi začne od zgornjega vozlišča ali spodaj - od debla živca, gre nazaj, sledi zunanji površini balona notranje jugularne vene, pride do jugularne jame (lat. Fossa jugularis) in vstopi v mastoidni tubul ( lat.canaliculus mastoideus). V debelini temporalne kostne piramide, aurikularna veja izmenja vlakna z obraznim živcem in zapusti temporalno kostno piramido skozi timpanični mastoid (lat. Fissura tympanomastoidea). Potem se ušesna veja razdeli na dve veji, ki se pojavita za zunanjim ušesom, blizu zunanjega dela kostnega dela zunanjega slušnega kanala. Ena od vej je povezana z zadnjim ušesnim živcem (lat.n.auricularis posterior) iz obraznega živca, drugi pa inervira kožo zadnje stene zunanjega slušnega kanala.
  3. Povezovalna veja z glosofaringealnim živcem (lat. Ramus communicans cum nervo glossopharyngeus) povezuje zgornji vozel vagusnega živca z spodnjim vozliščem glosofaringealnega živca.
  4. Povezovalna veja z dodatnim živcem (lat. Ramus communicans cum nervo accessorius) je predstavljena z notranjo vejo dodatnega živca. To je dokaj močan trup, ki tvori del vagusnega živca med zgornjimi in spodnjimi vozlišči. Poleg tega se iz podolgovatih živcev majhne veje pošljejo v podaljšek.

Verva za vratno votlino

Cervikalni vagusni živci se raztezajo od spodnjega vozlišča do iztoka povratnega žrela (lat. Nervus laryngeus reccurens). Na tej stopnji se iz vegusnega živca odmaknejo naslednje veje:

1. Žrela (lat. Rr.pharyngei) pogosto odstopajo od spodnjega vozlišča, lahko pa se odpravijo tudi spodaj. Obstajata dve veji: zgornji - večji in spodnji - manjši. Veje gredo vzdolž zunanje ploskve notranje karotidne arterije in nekaj medialno, povežejo se z vejami glosofaringealnega živca in vejami simpatičnega debla (lat. Truncus sympathicus), ki tvorijo žreli pleksus (lat. Plexus pharyngeus) na srednjem žrelu. Veje, ki se raztezajo iz tega pleksusa, inervirajo mišice in sluznico žrela. Poleg tega živci iz zgornje veje gredo v mišico, ki dviguje palatinsko zaveso in v mišico.

2. Zgornji laringealni živca (lat. N.laryngeus superior) se začne od spodnjega vozlišča, se spušča vzdolž notranje karotidne arterije, pri čemer se veje iz zgornjega vratnega simpatičnega vozlišča (lat. Ganglion cervicale superius) in žrelo pleksus približa stranski površini grla. Pred tem se razdeli na veje:

  • zunanja veja (lat.r.externus) inervira sluznico žrela, deloma ščitnično žlezo, pa tudi spodnji konstriktor žrela in krikoidne mišice ščitnice, pogosto je ta veja povezana z zunanjim karotidnim pleksusom
  • notranja veja (lat.r.internus) gre skupaj z zgornjo laringealno arterijo, prebada ščitnično-sublingvalno membrano in s svojimi vejami inervira sluznico grla (nad glotisom), epiglotis in delno koren jezika
  • povezovalna veja z spodnjim laringealnim živcem (lat.r.communicans (cum nervo laryngeo inferiori)) listi iz notranje veje zgornjega laringealnega živca

3. Zgornji vratni živci (lat. Nn.cardiaci cervicales superiores) v višini 2-3, odstopajo od debla vagusnega živca in se pošiljajo vzdolž skupne karotidne arterije, z vejami desnega vagusnega živca, gredo pred brahiocefalno deblo (lat. Truncus brachiocephalicus), levo - pred aortnim lokom. Tukaj so povezani s srčnimi vejami od simpatičnega debla in so do srca del srčnega pleksusa (lat. Plexus cardiacus).

4. Spodnji vratni živci srca (lat. Nn.cardiaci cervicales inferiores) so številnejši in veliko debelejši od zgornjih, ki se gibljejo nekoliko pod ponavljajočim se grlom. V smeri proti srcu se veje združijo z ostalimi vejami srca iz vagusnega živca in od simpatičnega debla ter sodelujejo pri nastanku srčnega pleksusa.

5. Ponavljajoči se žrelo živca (lat. N.laryngeus reccurens) odstopa od glavnega debla v desno - na ravni podklavijske arterije, na levi - na ravni aortnega loka. Okoli dna teh žil od spredaj do hrbta so usmerjene navzgor v utor med sapnikom in požiralnikom in dosežejo končne veje grla.

V svoji dolžini se povratni živčni žleb odcepi s številnimi vejami:

  • trahealne veje (lat.rr.tracheales) se pošljejo na sprednjo površino spodnjega dela sapnika. Po drugi strani pa se povežejo s simpatetičnimi vejami in se približajo sapniku;
  • požiralnikov (lat.rr.esophagei) inervirajo požiralnik
  • spodnji laringealni živca (lat.n.laryngeus inferior) je končna veja rekurentnega žrela. V njenem poteku je razdeljen na prednje in zadnje veje. Sprednja veja inervira lateralne krikoidne, loputne, ščitonadgortanske, vokalne in cerpalonadgutralis mišice. Hrbtna ali povezovalna veja z notranjo laringealno vejo (lat.r.communicans cum nervo laryngeo superiori) v svoji sestavi kot motorna in občutljiva vlakna. Slednji so primerni za sluznico grla pod glotisom. Motorna vlakna posteriorne veje inervirajo posteriorne krikoide in transverzalne mišice.

Poleg tega je v materničnem vagusnem živcu še nekaj drugih povezovalnih vej:

  1. z zgornjim vratnim simpatičnim vozliščem
  2. z hipoglosalnim živcem
  3. med ponavljajočim se grlom in cervicorakalnim vozliščem simpatičnega debla

Torakalna veja vagusnega živca

Torakalni odsek vagusnega živca se začne na mestu iztoka povratnega žrela in se konča na mestu njegovega prehoda skozi požirčno odprtino diafragme. V prsni votlini daje naslednje veje:

  1. Prsne srčne veje (lat. Rr.cardiaci thoracici) se začnejo pod ponavljajočim se žilnim živcem, sledijo navzdol in medialno, povezujejo se s spodnjimi vratnimi srčnimi vejami, pošiljajo veje na vrata pljuč in vstopajo v srčni pleksus.
  2. Bronhialne veje (lat. Rr.bronchiales) so razdeljene na manj močne sprednje veje (4-5) in močnejše ter številne hrbtne veje
  3. Pulmonalni pleksus (lat. Plexus pulmonalis) tvorijo sprednje in zadnje bronhialne veje, ki se povezujejo z vejami zgornjih 3-4 torakalnih simpatičnih vozlišč simpatičnega debla. Veje, ki se raztezajo iz pljučnega pleksusa, so med seboj povezane in vstopajo z bronhi in žilami na vratih pljuč, ki se razhajajo v parenhimu slednjega.
  4. Ezofagealni pleksus (lat. Plexus esophageus) je predstavljen z množico različnih premerov živcev, ki segajo od vsakega vagusnega živca pod pljučnim korenom. Te veje so med seboj povezane in z vejami iz zgornjih 4-5 prsnih vozlov simpatičnih debel in se oblikujejo okoli obročja požiralnika v požiralni pleksus. Obdaja celoten spodnji del požiralnika in del vej pošlje v mišično in sluznico.

Oddelek za trebušne vagine

Abdominalno področje vagusnega živca predstavljajo sprednji in zadnji postelji vagusa. Oba debla nastanejo iz ezofagealnega pleksusa in vzdolž sprednje in zadnje površine požiralnika vstopijo v trebušno votlino bodisi z enojnimi debli bodisi z več vejami.

Zadnji del debla vagusnega živca v območju kardije pošilja vrsto vej - posteriorne želodčne veje (lat. Rr.gastrici posteriores) na zadnjo površino želodca, ki se odcepi posteriorno in tvori celijekalne veje (lat. Rr.celiaci) vzdolž leve želodčne arterije sončnega pleksusa. Vlakna, ki tvorijo celiakijo, preidejo skozi sončni pleksus v trebušne organe.

Sprednji trup vagusnega živca v želodcu se poveže s simpatičnimi živci, ki spremljajo levo želodčno arterijo, in pošlje 1-3 veje med listi omentuma v jetra - jetrne veje (lat. Rr.hepatici). Preostali del sprednjega dela trupa sledi sprednji periferiji manjše ukrivljenosti želodca in tu daje na sprednjo površino želodca številne prednje želodčne veje (lat. Rr.gastrici anteriores).

Veje želodca iz sprednjih in zadnjih postelj v podrejeni plasti tvorijo sprednji in zadnji del pleksusa želodca.

Funkcija

Živčni vagus je mešan, saj vsebuje motorična, senzorična in parasimpatična vlakna. V ta namen prehajajo vlakna iz več jeder. Treba je opozoriti, da iz jedra, v katerem se začnejo vlakna vagusnega živca, izvirajo tudi vlakna glosofaringealnega in dodatnega živca.

Motorna vlakna izvirajo iz dvojnega jedra (lat. Nucleus ambiguus), skupaj z glosofaringealnimi in dodatnimi živci. Nahaja se v retikularni formaciji, globlje od zadnjega jedra vagusnega živca v projekciji trikotnika vagusa (lat. Trigonum n.vagi). Prejema supranuklearne impulze obeh možganov v možganskih možganih vzdolž kortikodnih jeder. Zato enostranska prekinitev osrednjih vlaken ne vodi k bistvenemu poslabšanju njene funkcije. Aksoni jedra inervirajo mišice mehkega neba, žrela, grla, pa tudi progastih mišic zgornjega požiralnika. Dvojno jedro prejme impulze iz hrbteničnega jedra trigeminalnega živca (lat. Nucleus tractus spinalis n.trigemini) in iz jedra ene same poti (lat. Nucleus tractus solitarii) (relejna točka za okusna vlakna). Ta jedra so deli refleksnih lokov, ki se začnejo od sluznice dihalnega in prebavnega trakta in so odgovorni za nastanek kašlja, bruhanja.

Posteriorno jedro vagusnega živca (lat. Nucleus dorsalis n.vagi) se nahaja v globini vagusnega trikotnika romboidne jame. Aksoni posteriornega jedra vagusnega živca so preganglionske parasimpatična vlakna. Kratka postganglionska vlakna pošljejo motorne impulze na gladke mišice pljuč, črevesje, navzdol do vranične fleksure debelega črevesa in na mišico srca. Stimulacija teh parasimpatičnih vlaken povzroči upočasnitev srčnega utripa, zmanjšanje gladkih mišic bronhijev. V prebavnem traktu se poveča izločanje žlez v sluznici želodca in trebušne slinavke.

Zgornje jedro vagusnega živca prejme aferentne impulze iz hipotalamusa, olfaktornega sistema, avtonomnih središč retikularne tvorbe in jedra ene same poti. Impulzi baroreceptorjev v steni karotidnega glomusa se prenašajo v glosofaringealni živc in sodelujejo pri uravnavanju arterijskega krvnega tlaka. Chemoreceptorji v karotidnem zapletu sodelujejo pri uravnavanju napetosti kisika v krvi. Aortni in para-aortni receptorski receptorji imajo podobne funkcije; posredujejo svoje impulze vzdolž vagusnega živca.

Opozoriti je treba, da postganglionska simpatična vlakna iz celic paravertebralnih simpatičnih ganglijev vstopajo tudi v vagusni živci in se širijo po njenih vejah do srca, žil in notranjih organov.

V jedru alae cinereae so telesa drugih nevronov splošne občutljivosti, ki so skupna glosofaringealnim in vagusnim živcem. Tela prvih nevronov so položena v zgornje in spodnje ganglije teh živcev, ki se nahajajo v območju vratne odprtine. Aferentna (občutljiva) vlakna vagusnega živca oživijo sluznico spodnjega dela žrela in grla, kožo za ušesom in del zunanjega slušnega kanala, bobnič in dura mater zadnje lobanje.

Klinika lezije vagusnega živca

Vzroki lezije vagusnega živca so lahko intrakranialni in periferni. Intrakranialni vzroki vključujejo tumor, hematome, trombozo, multiplo sklerozo, sifilis, amiotrofično lateralno sklerozo, syringobulbia, meningitis in anevrizmo. Periferni vzroki so lahko nevritis (alkohol, davica, zastrupitev s svincem, arzen), otekanje, bolezni žlez, travma, aneurizma aorte.

Popolna dvostranska paraliza vagusnega živca hitro vodi v smrt. V primeru enostranske lezije se pojavi mehko nebo na strani lezije, nepremičnost ali zaostajanje v dani polovici pri izgovarjanju zvoka »a«. Uvula zavrnjena na zdrav način. Poleg tega z enostranskim porazom vagusnega živca opazimo paralizo glasnic - glas postane hrapav. Faringealni refleks sluznice prizadete strani žrela se lahko izgubi. Poleg tega lahko pride do rahle disfagije in začasne - tahikardije in aritmije.

Dvostransko zmanjšanje funkcije vagusnih živcev lahko povzroči motnjo govora v obliki afonije (glas izgubi zvočnost zaradi paralize ali izrazite pareze glasnice) ali dizartrije (zaradi pareze mišic govorno-motoričnega zvoka in spremembe v glasu, motnje samoglasnika in predvsem soglasni zvoki) govorni ton). Značilna je tudi disfagija - motnja požiranja (trepetanje s tekočo hrano, težave pri požiranju hrane, zlasti tekočine). Celotna triada simptomov (disfonija, dizartrija, disfagija) je posledica dejstva, da vagusni živci prenašajo motorna vlakna v progasto muskulaturo žrela, mehko nebo in okus, epiglotis, ki so odgovorni za gutanje in govor osebe. Oslabitev refleksa požiranja povzroči kopičenje sline v ustih bolnika, včasih pa tudi hrano, zmanjšanje refleksa kašlja, ko tekočina in koščki trdne hrane vstopijo v grlo. Vse to ustvarja pogoje za razvoj obupne pljučnice pri bolniku.

Ker vagusni živci prenašajo parasimpatična vlakna na vse organe prsne votline in večino trebušnih organov, lahko njihovo draženje povzroči bradikardijo, bronho- in ezofagizem, povečano peristaltiko, povečano izločanje želodčnega in duodenalnega soka itd. povzroča dihalne motnje, tahikardijo, zaviranje encimske aktivnosti žleznega aparata prebavnega trakta itd.

Raziskovalna metodologija

Določite zvočnost glasu, ki je lahko oslabljen ali popolnoma odsoten (afonija); istočasno se preveri čistost izgovorjave zvokov. Bolnika prosimo, da izgovori zvok "a", izgovorite nekaj besed in nato odprete usta. Preglejte okus in ustno votlino, ugotovite, ali je mehak okus mehak, simetrično nameščen jezik.

Da bi razjasnili naravo krčenja mehkega neba subjekta, so pozvani, da izrečejo zvok »e« z odprtimi usti. V primeru poraza n.vagusa, palatinska zavesa zaostaja na strani paralize. Preglejte palatinske in faringealne reflekse z lopatico. Upoštevati je treba, da se lahko v normalnih pogojih pojavi tudi dvostransko zmanjšanje refleksa žrela in refleksa mehkega neba. Zmanjšanje ali odsotnost le-teh na eni strani je pokazatelj porazov parov IX in X.

Funkcijo požiranja preverjamo s požirkom vode ali čaja. V prisotnosti disfagije se bo bolnik z njim požiral z enim požirkom vode.

Za določitev stanja vokalnih žic se izvede laringoskopija.

Poleg Tega, O Depresiji