Bolezni, ki vplivajo na psiho

Sidorov P. I., Parnyakov A. V. - Uvod v klinično psihologijo: T. I., T II

Individualizacija, po K.G. Jung, vam omogoča, da opišete nastanek odnosa človeka do sebe. Človek sam ustvarja svoje lastne lastnosti v duševnem življenju, spozna svojo lastnost kot vrednost in ne dovoljuje drugim ljudem, da bi jo uničili. Sposobnost prepoznavanja in ohranjanja individualnosti v sebi in drugih je eden najpomembnejših parametrov duševnega zdravja.

Možnosti prilagajanja, socializacije in individualizacije so na voljo vsaki osebi, stopnja njihovega uresničevanja pa je odvisna od socialnih razmer njegovega razvoja, od idealov normativne osebe neke družbe v tem trenutku. Vendar pa lahko opazimo pomanjkanje teh meril za popoln opis notranje slike zdravja. Zlasti je povezana z dejstvom, da ima vsaka oseba potencial, da svoje življenje pogleda od zunaj in jo oceni (razmislek).

Bistvena lastnost refleksivnih izkušenj je, da se pojavijo proti volji in individualnim prizadevanjem. So predpogoj za duhovno življenje osebe, v kateri je, za razliko od psihičnega življenja, rezultat življenje kot vrednota. Duhovno zdravje osebe, kot so poudarili mnogi psihologi (Maslow A., Rogers K. in drugi), se kaže predvsem v povezavi človeka s celotnim svetom. To se lahko manifestira na različne načine - v religioznosti, v občutkih lepote in harmonije, v občudovanju pred samim življenjem, v veselje do življenja. Izkušnje, v katerih poteka komunikacija z drugimi ljudmi, korespondenca s konkretnim idealom človeka, so vsebina notranje slike zdravja kot transcendentalni celostni pogled na življenje.

Učinek bolezni na človeško psiho

Največja vrednost za zdravniško prakso je patogeni vpliv somatskega stanja na psiho, s čimer ni mišljeno nič drugega kot kršitev človekove umske dejavnosti v pogojih somatske bolezni.

Doslej je dokaj ugotovljeno, da obstajata dve glavni vrsti patogenih učinkov somatske bolezni na človeško psiho: somatogeno in psihogeno. V resnici sta obe vrsti vplivov zastopani v enotnosti duševnih motenj, vendar se lahko somatogene in psihogene sestavine pojavljajo v različnih razmerjih, odvisno od bolezni.

Somatogeni učinek bolezni na psiho. Povezan je z neposrednim vplivom na centralni živčni sistem somatskih nevarnosti (hemodinamična okvara ali zastrupitev) in sama intenzivna bolečina. Še posebej velika vloga somatogenih učinkov na psiho igra s prirojenimi srčnimi napakami in boleznimi ledvic. Boleča bolečina se pojavi pri metastazah malignih tumorjev v hrbtenici. Intenzivna bolečina, škodljive snovi, ki se kopičijo v krvi ali pomanjkanje kisika, neposredno vplivajo na možgane, povzročajo motnje v nevropsihični sferi. Celoten kompleks motenj v nevropsihični sferi pogosto imenujemo izraz "somatogenija". Somatogeneza je po svoji strukturi značilna za polimorfizem manifestacij - od nevroznih motenj do psihotičnih (z blodnjami, halucinacijami) motenj.

Shema psihosomatskih odnosov (VV Nikolaev, 1987)

Vpliv somatskih dejavnikov na duševno sfero

Psihogeni učinek bolezni na psiho. Treba je priznati, da so učinki zastrupitve na centralni živčni sistem opazni le pri nekaterih somatskih boleznih, niso hudi in niso specifični za kliniko za notranje bolezni. Glavna oblika vpliva somatske bolezni na človeško psiho je psihološka reakcija posameznika na dejstvo same bolezni in njenih posledic, astenija, boleča čustva in motnje splošnega počutja.

Subjektivna psihološka stran katerekoli bolezni se pogosto imenuje "notranja (ali avtoplastična) slika bolezni". Za slednje je značilna tvorba v pacientu določene vrste občutkov, idej in znanja o njegovi bolezni.

V ruski literaturi se je problem celostne obravnave osebnosti in bolezni pojavil v delih takih internističnih zdravnikov kot M.Ya. Mudrov, JV. Botkin, G.A. Zakharyin, N.I. Pite in drugi. Kasneje je bil ta klinično-osebni pristop razvit na podlagi določb živčnosti (Sechenov I.M., Pavlov I.P.) in kortiko-visceralne teorije (Bykov K.M., Kurtsin I.T.).

Somatopsihična smer kot taka, katere težišče je vprašanje vpliva somatske bolezni na posameznika, je bila vključena v domačo medicino v dela psihiatrov S.S. Korsakov, P.B. Gannushkina, V.A. Gilyarovsky, E.K. Krasnushkina, V.M. Bekhtereva.

M.S. Lebedinsky in V.N. Myasishchev (1966).

Bolezen kot patološki proces v telesu na dva načina sodeluje pri konstrukciji notranje slike bolezni:

Do lokalnih in splošnih telesnih občutkov prihaja

pojav senzorične ravni refleksije slike bolezni

od Stopnja udeležbe biološkega dejavnika pri oblikovanju intra

Slika bolezni je določena z resnostjo kliničnih manifestacij.

lyseny, astenija in bolečina.

Bolezen ustvari težko za pacienta psihologa

Češko stanje Ta situacija vključuje veliko različnih

družinski trenutki: postopki in zdravila, komunikacija z zdravnikom

mi, prestrukturiranje odnosov s prijatelji in sodelavci.

Te in nekatere druge točke se odtisnejo na lastno oceno bolezni in oblikujejo končni odnos do njihove bolezni.

Treba je opozoriti, da tako imenovani mehanizmi "začaranega kroga" igrajo pomembno vlogo v mehanizmih odnosa med psiho in somo. Kršitve, ki se najprej pojavijo v somatski (in enako v duševni) sferi, povzročajo reakcije v psihi (soma), slednje pa so vzrok za nadaljnje somatske (duševne) motnje. Torej se v "zaprtem krogu" odvija celostna slika bolezni. Še posebej velika je vloga "začaranega kroga" v patogenezi psihosomatskih bolezni in prikrite depresije.

V znanstveni literaturi je bilo za opis subjektivne strani bolezni uporabljenih veliko izrazov, ki so jih uvedli različni avtorji, vendar se pogosto uporabljajo na zelo podobne načine.

Avtoplastično sliko bolezni (Goldshayder A., ​​1929) ustvarja pacient sam na podlagi celote njegovih občutkov, zaznav in izkušenj, povezanih z njegovim fizičnim stanjem ("občutljiva" stopnja bolezni temelji na občutkih, "intelektualna" raven bolezni pa je rezultat bolnikovega razmišljanja o fizično stanje).

R. Konechny in M. Bouchal (1982) uporabljata tudi koncept »avtoplastične slike bolezni«, pri čemer poudarjata ne le »horizontalno delitev« slike bolezni, temveč tudi »vertikalno« - zlasti racionalne komponente so večinoma nezavedno pod nadzorom čustvenih procesov; povezava med subjektivnim in ciljnim je zapletena in ne enostavna.

Notranja slika bolezni - v razumevanju slavnega terapevta Lurie R.A. (1944. 1977) ne ustreza običajnemu razumevanju subjektivnih pritožb pacienta; njena struktura glede na občutljive in intelektualne dele avtoplastične slike bolezni je po Goldsteinu zelo odvisna od pacientove osebnosti, njegove splošne kulturne ravni, družbenega okolja in vzgoje.

Preživetje bolezni (Shevalov, EA, Kovalev, VV, 1972) je skupni čutni in čustveni ton, ki se kaže v občutkih, idejah, psihogenih reakcijah in drugih mentalnih oblikah, povezanih z boleznijo. "Preživetje bolezni" je tesno povezano s konceptom "zavesti o bolezni", čeprav z njim ni identična.

Odnos do bolezni (Rokhlin LL, 1957, Skvortsov KA, 1958) - izhaja iz koncepta "zavesti o bolezni", ki predstavlja ustrezen odziv na bolezen. Odnos do bolezni je sestavljen iz bolnikovega dojemanja njegove bolezni, njene ocene, izkušenj, povezanih z njo, in namer in dejanj, ki izhajajo iz takšnega odnosa.

Koncept "zavesti o bolezni" se uporablja tudi v delih E.K. Krasnushkina (1950), A.S. Poznan (1966). Ya.P. Frumkin in I. A. Mizukhin (1970) sta opisala odnos in reakcijo pacienta na bolezen z izrazom »odnos posameznika do bolezni«. T.N. Reznikova in V.M. Smirnov (1976, 1983) je razvil koncept "psihološkega informacijskega polja bolezni", v središču katerega je "shema telesa", ki jo je bolezen spremenila. Balint (Balint M., 1960) je predlagal koncept »avtogenega pojma bolezni« in Hezen-Clemens (Heszen-Klemens J., 1979) - »podoba lastne bolezni«.

Notranja slika bolezni

Poglobitev znanja o psihološki strani bolezni v ruski teoriji in medicinski praksi je privedla do nastanka številnih različnih konceptualnih shem, ki razkrivajo strukturo notranjega sveta bolne osebe. Za tuje raziskovalce je značilna tudi raznolikost izrazov, v katerih je opisana subjektivna stran bolezni. Vendar pa v večini sodobnih psiholoških študij notranje slike bolezni pri različnih nozoloških oblikah bolezni v njeni strukturi obstaja več medsebojno povezanih strani (ravni):

bolečina (bolečina, senzualnost

ravni) - lokalizacija bolečine in drugih nelagodja, njihovo

intenzivnost itd.;

čustvena stran bolezni je povezana z različnimi tipi

čustveni odziv na posamezne simptome, zbolevanje

razumevanje nasploh in njegovih posledic;

intelektualna stran bolezni (racionalne informacije

je povezan z zaznavanjem in znanjem

o njegovi bolezni, razmišljanju o njegovih vzrokih in

povezana je tudi volilna stran bolezni (motivacijska raven)

določen odnos bolnika do njegove bolezni,

sprememba vedenja in običajen način življenja,

reševanje vrnitve in ohranjanje zdravja.

Na podlagi teh vidikov bolnik ustvari model bolezni, tj. razumevanje njegove etiopatogeneze, klinike, zdravljenja in prognoze, ki določa "obseg izkušenj" (Liebig S. C, 1979) in obnašanje na splošno.

Pogosto ni enakega znaka med resničnim zdravstvenim stanjem in »bolezenskim modelom« bolnika. Pomen bolezni pri zaznavanju pacienta je lahko pretiran ali zmanjšan, vse do popolnega zanikanja bolezni kot takega.

Lestvica izkušenj bolezni Hipernosognozija Normonoznosiya Hyponozognosia Panična ustrezna reakcija zavrnitve bolezni Z ustrezno vrsto odziva <нормонозогнозия) больные правильно оценивают свое состояние и перспективы, их оценка совпадает с оценкой врача.

Pri hipernosognoziji imajo pacienti preveliko precenitev pomena posameznih simptomov in bolezni kot celote, medtem ko jih s hiponizo nagibajo k podcenjevanju.

Pri bolnikih z dysnoznosii je izkrivljanje zaznavanja in zanikanje prisotnosti bolezni in njenih simptomov za prikrivanje ali zaradi strahu pred njenimi posledicami. Anizognosija - popolno zanikanje same bolezni; značilno za bolnike z alkoholizmom in onkološkimi boleznimi.

Notranja slika bolezni, ki opisuje celostni odnos do bolezni, je tesno povezana z zavedanjem bolnika o njegovi bolezni. Stopnja ozaveščenosti o svoji bolezni je v veliki meri odvisna od stopnje izobrazbe in splošne kulturne ravni pacienta, čeprav se pri tem pogosto ne upošteva popolna skladnost (kot na primer z anisognosijami). Tudi z duševno boleznijo bolnik ne more narediti naravnih, psihološko razumljivih in značilnih reakcij za svojo osebnost do svoje bolezni. Hkrati pa imajo nekateri bolniki včasih nejasno in nejasno zavedanje o svoji bolezni, vendar se tudi zgodi, da se lahko jasna zavest o bolezni kombinira z ravnodušnim, neumnim odnosom do nje.

Stopnja ozaveščenosti pacienta o njihovi bolezni je lahko motena zaradi nekaterih žariščnih možganskih lezij. Na primer, lezije v zadnji levi hemisferi so pogosteje spremljane z ustrezno notranjo sliko bolezni, medtem ko je s porazom posteriornih delov desne hemisfere, kombinacija ustreznega kognitivnega nivoja zavedanja o notranji sliki bolezni z neustrezno čustveno podobo pacientov o njihovih možnostih, ugotovljeno neskladje med načrti za prihodnost in realnimi možnostmi.. Neustrezna notranja slika bolezni (nepopolna slika stanja), skupaj z nezadostnimi čustvenimi izkušnjami, je značilna za posameznike s poškodbo levega čelnega področja, poškodba desnega frontalnega režnja možganov pa spremlja tudi neskladje med kognitivnimi in čustvenimi načrti notranje slike bolezni (Vinogradova TV, 1979).

Naloga zdravnika je popraviti model bolezni, popravek "lestvice izkušenj". Vendar pa mora popravek notranje slike bolezni upoštevati številne dejavnike. Na primer, če je potrebno za uspešno zdravljenje alkoholizma odpraviti anizognozo, potem ni nobenega nedvoumnega odgovora, ali je to potrebno odpraviti pri rakavih boleznih.

Vrste reakcij na bolezen

Obstajajo tri glavne vrste odziva bolnikov na njihovo bolezen: stenično, astenično in racionalno.

Z aktivnim življenjskim položajem bolnika na zdravljenje in pregledom govorimo o stenični reakciji na bolezen. Obstaja pa negativna stran te vrste vedenja, saj je bolnik lahko slabo sposoben izpolniti potrebne omejitve stereotipa o življenju, ki ga povzroča bolezen. Ko astenična reakcija na bolezen pri bolnikih obstaja nagnjenost k pesimizmu in sumu, vendar so relativno lažje kot bolniki s sthenicheskoy reakcijo, psihološko prilagoditi bolezni. Z racionalno vrsto reakcije je resnična ocena stanja in racionalno odstopanje od frustracij.

Številni avtorji (N. Rheinvald, 1969; A. Stepanov, 1975; LN Lezhepekova, P. Yakubov, 1977) opisujejo vrste odnosov do bolezni, ob upoštevanju narave interakcije, ki se oblikuje. med zdravnikom in bolnikom.

Vrste osebne reakcije na bolezen (Yakubov BA, 1982) Prijazna reakcija. Ta reakcija je značilna za ljudi z razvito inteligenco. Od prvih dni njihove bolezni postanejo "asistenti" zdravnika, ki dokazujejo ne le poslušnost, ampak tudi redko točnost, pozornost in dobro voljo. Neskončno zaupajo svojemu zdravniku in so hvaležni za njihovo pomoč.

Mirna reakcija. Takšna reakcija je značilna za osebe s stabilnimi čustveno-volilnimi procesi. Točni so, ustrezno se odzivajo na vsa navodila zdravnika, natančno opravljajo medicinske in rekreativne aktivnosti. Niso samo mirni, ampak se zdijo celo "trdni" in "močni", zlahka pridejo v stik z medicinskim osebjem. Včasih se ne zavedajo svoje bolezni, zaradi česar zdravnik ne more ugotoviti vpliva psihe na bolezen.

Nezavedna reakcija. Takšna reakcija, ki ima patološko osnovo, v nekaterih primerih opravlja vlogo psihološke zaščite in ta oblika zaščite se ne sme vedno odpraviti, zlasti pri hudih boleznih z neugodnim izidom.

Trace reakcija. Kljub temu, da se bolezen konča varno, so bolniki v objemu bolečih dvomov, v pričakovanju ponovitve bolezni. Po bolezni so astenizirani, depresivni, celo depresivni, nagnjeni k hipohondričnim reakcijam, še naprej obiskujejo bolnišnico in menijo, da so postali kronični, neozdravljivi bolniki.

9 Sidorov PI in drugi, T. 11 257 Negativna reakcija. Bolniki so na milost in nemilost predsodkov. So sumljive, nezaupljive, imajo težave pri vzpostavljanju stika z zdravnikom in njegovim navodilom in nasvetom ne pripisujejo velikega pomena. Pogosto imajo konflikt z medicinskim osebjem. Kljub duševnemu zdravju včasih kažejo tako imenovano "dvojno usmeritev".

Panična reakcija. Bolniki so na milost in nemilost strahu, zlahka sugestibilni, pogosto nedosledni, se zdravijo istočasno v različnih zdravstvenih ustanovah, kot da bi preverjali enega zdravnika pri drugem zdravniku. Pogosto zdravijo zdravilci. Njihova dejanja so neustrezna, napačna in značilna je afektivna nestabilnost.

Uničujoča reakcija Bolniki se obnašajo neustrezno, brezskrbno, pri čemer ne upoštevajo vseh navodil zdravnika. Takšne osebe ne želijo spreminjati svojega običajnega načina življenja, poklicne obremenitve. To spremlja zavrnitev jemanja zdravil, bolnišnično zdravljenje. Posledice takšnega odziva so pogosto neugodne.

V tipologiji odziva na bolezen N.D. Lakosinoy in G.K. Ushakov (1976) kot merilo, ki je osnova za razvrščanje tipov, poudarja sistem potreb, ki jih bolezen uničuje: vitalne, socialno-poklicne, etične, estetske ali povezane z intimnim življenjem. Drugi avtorji (Byrne D.G., 1982) menijo, da je odziv na bolezen v veliki meri določen z napovedjo bolezni.

V vsakem primeru, da bi premagali spremenjeno zdravstveno stanje in različne manifestacije bolezni, osebnost razvije kompleks adaptivnih (adaptivnih) tehnik. E.A. Shevaleva (1936) in O.V. Kerbikov (1971) jih opredeljuje kot adaptacijske reakcije, ki so lahko kompenzacijske (umetna omejitev stikov, podzavestno maskiranje simptomov, zavestno spreminjanje načina dneva, narava dela itd.) In psevdo-kompenzacijska narava (zanikanje in zanemarjanje bolezni).

Povedano drugače, oseba, ki je na podlagi svojega pojma bolezni na določen način bolna, spremeni običajen način življenja, svojo delovno dejavnost in v tem smislu lahko različne somatske bolezni za človeka ustvarijo enake vrste življenjskih okoliščin.

R. Barker (Barker R., 1946) opredeljuje 5 vrst odnosov do bolezni: izogibanje nelagodju z avtizmom (značilno za bolnike z nizko inteligenco), ki nadomešča iskanje novih sredstev za doseganje življenjskih ciljev (posamezniki z visoko inteligenco), ne upošteva pa vedenja s prepoznavanjem. napaka (pri osebah s povprečno inteligenco, vendar visoka stopnja izobrazbe), kompenzacijsko vedenje (nagnjenosti agresivnega prenosa nezadostnih izkušenj na druge itd.), nevrotične reakcije.

Vsebina notranje slike bolezni odraža ne le sedanje življenjske razmere (stanje bolezni), temveč tudi premorbidne (boleče) osebnostne značilnosti pacienta, njegov značaj in temperament. Premorbidne osebnostne lastnosti lahko v veliki meri pojasnijo prednost pri pojavu pri bolnikih z različnimi oblikami odziva na bolezen.

Patološke oblike odziva na bolezen (izkušnje bolezni) opisujejo raziskovalci v psihiatričnih pojmih in pojmih: depresivna, fobična, histerična, hipohondrična, evforično-anizogena in druge možnosti (Sheev Valev, EA, 1936; Rokhlin L. L, 1971; Kovalev L., 1971; V.V., 1972, Kvasenko, A.V., Zubarev, Yu.G., 1980, itd.). V tem pogledu je klasifikacija tipov odnosa do bolezni, ki jo je predlagal A.Ye. LichkoNL. Ivanov (1980). Vrste odnosov do bolezni te klasifikacije lahko identificiramo s posebno psihološko metodologijo (vprašalnikom), ki so jo predlagali avtorji.

Vrsta odnosa do bolezni (Lichko AE, Ivanov N. Ya., 1980)

Harmonična - pravilna, trezna ocena stanja

Potreba, da druge obremenjujemo z osebno nego.

Ergopathic - "skrb za bolezen na delo", želja po varčevanju

Anizognozne - aktivne zavržene misli o bolezni,

Zaskrbljen - nemotena tesnoba in sumničavost, vera

v znamenju in ritualih.

Hipohondrija - ekstremna osredotočenost na subjektivno

občutki in pretiravanje njihovega pomena, strah pred stranskimi učinki

učinkov zdravil, postopkov.

Neurastenično - razdražljivo vedenje

Nestrljivost in izbruhi draženja na prvih srečanjih

(še posebej z bolečino), potem - solze in kesanja.

Melanholičen - neverovanje v okrevanje, utrujenost

bolezen, depresivno razpoloženje (grožnja samomora).

Brezvoljno - popolna brezbrižnost do njegove usode, pasivna

postopke in zdravljenje.

Občutljivo - Medosebno občutljivo

jame, polne strahov, da se tisti, ki so okoli njega, izognejo zaradi bolezni, več

Učinek bolezni na človeško psiho

Največja vrednost za zdravniško prakso je patogeni vpliv somatskega stanja na psiho, s čimer ni mišljeno nič drugega kot kršitev človekove umske dejavnosti v pogojih somatske bolezni.

Doslej je dokaj ugotovljeno, da obstajata dve glavni vrsti patogenih učinkov somatske bolezni na človeško psiho: somatogeno in psihogeno. V resnici sta obe vrsti vplivov zastopani v enotnosti duševnih motenj, vendar se lahko somatogene in psihogene sestavine pojavljajo v različnih razmerjih, odvisno od bolezni.

Somatogeni učinek bolezni na psiho. Povezan je z neposrednim vplivom na centralni živčni sistem somatskih nevarnosti (hemodinamična okvara ali zastrupitev) in sama intenzivna bolečina. Še posebej velika vloga somatogenih učinkov na psiho igra s prirojenimi srčnimi napakami in boleznimi ledvic. Boleča bolečina se pojavi pri metastazah malignih tumorjev v hrbtenici. Intenzivna bolečina, škodljive snovi, ki se kopičijo v krvi ali pomanjkanje kisika, neposredno vplivajo na možgane, povzročajo motnje v nevropsihični sferi. Cela

kompleks motenj v nevropsihični sferi pogosto imenujemo izraz »somatogenija«. Za somatogene je po strukturi značilen polimorfizem manifestacij - od nevroznih motenj do psihotičnih (z blodnjami, halucinacijami) motenj.

Psihogeni učinek bolezni na psiho. Treba je priznati, da so učinki zastrupitve na centralni živčni sistem opazni le pri nekaterih somatskih boleznih, niso hudi in niso specifični za kliniko za notranje bolezni. Glavna oblika vpliva somatske bolezni na človeško psiho je psihološka reakcija osebe na nas, dejstvo bolezni in njenih posledic, astenija, boleča občutja in motnje splošnega počutja.

Subjektivna psihološka stran vsake bolezni se najpogosteje imenuje "notranja (ali avtoplastična) slika bolezni". Za slednje je značilna tvorba v pacientu določene vrste občutkov, idej in znanja o njegovi bolezni.

V ruski literaturi se je problem celostne obravnave osebnosti in bolezni pojavil v delih takih internističnih zdravnikov kot M.Ya. Mudrov, JV. Botkin, G.A. Zakharyin, N.I. Pite in drugi. Nato se je ta klinično-osebni pristop razvil na podlagi določb živčnosti (Sechenov IM, Pavlov I.P.) in kortiko-visceralne teorije (Bykov KM, Kurtsin I.T.).

Somatopsihična smer kot taka, katere težišče je vprašanje vpliva somatske bolezni na posameznika, je bila vključena v domačo medicino v dela psihiatrov S.S. Korsakov, P.B. Gannushkina, V.A. Gilyarovsky, E.K. Krasnushkina, V.M. Bekhtereva.

Bolezen kot patološki proces v telesu na dva načina sodeluje pri konstrukciji notranje slike bolezni:

Lokalne in splošne telesne občutke vodijo v pojav senzorične ravni refleksije slike bolezni. Stopnjo udeležbe biološkega dejavnika pri razvoju notranje slike bolezni določajo resnost kliničnih manifestacij, astenija in bolečina.

Bolezen ustvari težko psihološko situacijo za bolnika. Ta situacija vključuje veliko različnih trenutkov: postopke in zdravila, komunikacijo z zdravniki, prestrukturiranje odnosov s sorodniki in sodelavci.

Te in nekatere druge točke se odtisnejo na lastno oceno bolezni in oblikujejo končni odnos do njihove bolezni.

V mehanizmih odnosa med psiho in som imajo veliko vlogo tako imenovani mehanizmi "začaranega kroga". Kršitve, ki se najprej pojavijo v somatski (in enako v duševni) sferi, povzročajo reakcije v psihi (soma), slednje pa so vzrok za nadaljnje somatske (duševne) motnje. Torej se v "zaprtem krogu" odvija celostna slika bolezni. Še posebej velika je vloga "začaranega kroga" v patogenezi psihosomatskih bolezni in prikrite depresije.

V znanstveni literaturi je bilo za opis subjektivne strani bolezni uporabljenih veliko izrazov, ki so jih uvedli različni avtorji, vendar se pogosto uporabljajo na zelo podobne načine.

Avtoplastično sliko bolezni (Goldshayder A., ​​1929) ustvarja pacient sam na podlagi celovitosti njegovih občutkov, idej in izkušenj, povezanih z njegovim fizičnim stanjem ("občutljiva" stopnja bolezni temelji na občutkih, "intelektualna" raven bolezni pa je rezultat bolnikovih misli o fizično stanje).

Notranja slika bolezni - v razumevanju slavnega terapevta Lurie R.A. (1944-1977) ne ustreza običajnemu razumevanju subjektivnih pritožb pacienta; njena struktura glede na občutljive in intelektualne dele avtoplastične slike bolezni je po Goldsteinu zelo odvisna od pacientove osebnosti, njegove splošne kulturne ravni, družbenega okolja in vzgoje.

Preživetje bolezni (Shevalov, EA, Kovalev, VV, 1972) je skupni čutni in čustveni ton, ki se kaže v občutkih, idejah, psihogenih reakcijah in drugih mentalnih oblikah, povezanih z boleznijo. »Preživetje bolezni« je tesno povezano s pojmom »zavest o bolezni«, čeprav z njim ni identična.

Odnos do bolezni (Rokhlin LL, 1957, Skvortsov KA, 1958) - izhaja iz koncepta "zavesti o bolezni", ki predstavlja ustrezen odziv na bolezen. Odnos do bolezni je sestavljen iz bolnikovega dojemanja njegove bolezni, njene ocene, izkušenj, povezanih z njo, in namer in dejanj, ki izhajajo iz takšnega odnosa.

Učinek bolezni na človeško psiho

Bolezen spremeni zaznavanje in odnos bolnika do okoliških dogodkov, do sebe, kot posledica bolezni za njega ustvarja poseben položaj med ljubljenimi, drugačen položaj v družbi.

Najpogostejše spremembe v psihi somatskih pacientov se lahko obravnavajo kot prestrukturiranje interesov od zunanjega sveta do njihovih lastnih občutkov, do funkcij njihovega telesa, do omejevanja interesov.

Vsako bolezen, razen njenih značilnih kliničnih manifestacij, vedno spremljajo večje ali manjše spremembe pacienta.

V nekaterih primerih, na primer, z organskimi poškodbami centralnega živčnega sistema, endogene duševne bolezni in nevrološke okužbe, spremembe in duševne motnje so lahko posledica trajne in globoke poškodbe možganske dejavnosti. V drugih, zlasti za akutne pogoste nalezljive bolezni in za masivne akutne eksogene zastrupitve, na primer z alkoholom, drogami, strupi, lahko duševne motnje povzročijo prehodne spremembe v možganski dejavnosti. Vendar pa pojav psihičnih sprememb pri somatskih boleznih ni omejen na ta dva primera.

Vsaka bolezen, tudi če je ne spremljajo destruktivne spremembe v bioloških oblikah možganske aktivnosti, nujno spremeni bolnikovo psiho kot posledico novih oblik bolnikovega odziva na bolezen, ki je bila odsotna pred boleznijo. V takih primerih lahko govorimo o vplivu strahu, tesnobe, tesnobe pacienta na njegovo osebnost.

Autopsihogenija. Ta vrsta anksioznosti je običajno zapletena in vključuje posamezne skrbi. Na primer: »Kako mi grozi bolezen?« Moram reči, da so ti strahovi vedno tesno prepleteni s strahovi, ki so socialne narave. Na primer, v povezavi s posebnim odnosom v družbi do določene bolezni, s posebnostmi njenega družbenega zvoka. Takšna različica strahu je še posebej očitna v primerih nalezljivih, družbeno nevarnih bolezni, kot so: aids, kuga, kolera, sifilis, tuberkuloza itd.

V klinični sliki bolezni te značilnosti bolnikovega strahu prodrejo v drugo in vsaka od njih ima lahko kvalitativno poseben pomen.

Na primer, celo boleče grlo družinskega člana, v sestavi katerega so otroci nagnjeni k nalezljivim boleznim, ne spremljajo le posamezni strahovi, temveč tudi skrb za možen »družbeni in družbeni zvok« v družini, v šoli, ki jo otroci obiskujejo, in v drugih družbenih skupinah.

Vendar spremembe v somatopsihičnem ravnovesju niso enostranske. Če jih obravnavamo kot neposredno povezavo v sistemu, potem sistem vedno spremlja povratne informacije. Značilnosti interakcije neposredno in povratne informacije na splošno in ustvariti enotnost klinike somatske bolezni. Povratne informacije vpeljujejo nove kvalitete, spreminjajočo somato-psihološko ravnovesje na splošno, pa tudi posebnosti psihe pacienta.

Opozoriti je treba, da splošne trende pri oblikovanju klinike duševnih motenj določajo številne okoliščine, predvsem pa značilnosti premorbidnega stanja psihe somatskega bolnika.

Premorbidno stanje - stanje, ki se je pojavilo pred začetkom bolezni. Premorbidno stanje psihe somatskega pacienta ne določa le pojava nevropsihiatričnih motenj v kliniki notranjih bolezni, temveč tudi značilnosti njihove klinike.

Glede na značilnosti premorbidnega stanja obstajajo tri skupine oseb:

1. Duševno bolni ljudje, ki so v različnih fazah bolezni, pri katerih lahko bolezen notranjih organov: a) okrepi, oteži potek duševne bolezni; b) povzroči nov napad duševne bolezni ali povzroči njegovo ponovitev; c) povzroči sprostitev glavne duševne bolezni.

2. Psihopatske osebnosti v različnih fazah razvoja psihopatije. Na splošno velja naslednji vzorec: bolj pomembne in masivne anomalije osebnosti, njene patološke spremembe, manj kritično pacient ocenjuje svojo somatsko bolezen in nižja je izbira učinkovitih oblik oskrbe in obratno. Razvite somatske bolezni v njih spremljajo različne spremembe v psihi: a) klinične manifestacije dekompenzacije same psihopatije; b) pojavom kompenzacije psihopatskih motenj; c) nastajanje dejansko somatogenih duševnih motenj, katerih vsebina prevladujejo radikali psihičnih sprememb, značilnih za kliniko ustrezne variacije psihopatije.

3. Duševno zdravi obrazi. Njihove značilnosti mentalnega odziva so individualno različne glede na razliko v osebnosti. Spremembe v premorbidnih psihično zdravih osebah so predvsem posledica posebnosti vodilnega vzroka bolezni.

Notranja slika bolezni: kaj je. Učinek bolezni na človeško psiho

Ne da bi upoštevali notranjo sliko bolezni, zdravljenje ni mogoče. To je kraj, kjer se medicina in psihologija zbližujeta. Kakšna je notranja slika bolezni, zakaj je pomembno razmisliti in kaj je to? Več o tem iz tega članka.

Kakšna je notranja slika bolezni

Človeška percepcija njegove bolezni preučuje smer v psihologiji - psihosomatiko. Somatologija - pacientovo zaznavanje njihovih težav s telesom (telesom).

Pri vsaki bolezni, zlasti kronični, se oseba postopoma začne psihično odzivati ​​nanj. Za vsako osebo je zaznavanje bolezni različno, za vsakega bolnika pa se oblikuje notranja slika bolezni.

Kaj je njeno bistvo? Oseba mora ponovno razmisliti o svojem odnosu do družbe in sebe, da se ponovno prilagodi. Notranja slika sveta je duševna neoplazma, ki človeku omogoča, da rešuje naloge novega življenjskega okolja.

Dejavniki oblikovanja notranje slike bolezni

Oblikovanje notranje slike bolezni je odvisno od:

  • od tal;
  • starost;
  • osebnost;
  • bolezen.

Menijo, da ženske prenašajo bolečine, stanje nepokretnosti in omejitve. To je mogoče pojasniti s psihofiziološkimi značilnostmi spola (npr. Visokim pragom bolečine) ter socialnimi stereotipi in vlogami v družbi.

Pri ženskah je med reakcijami na kritično stanje bolezni pogostejše nagnjenje k histeriji, depresiji in hipohondriji. Pri moških so strahovi povezani s spolno disfunkcijo.

Če govorimo o strahih, so ženske bolj zaskrbljene zaradi vpliva bolezni na družinsko življenje, moški pa na delovno zmogljivost, storitveno in poklicno področje.

Starost

Obstaja objektivna klasifikacija pomena bolezni po starosti, vendar je poleg tega pomembno upoštevati tudi subjektivno zavest o pomenu bolezni. Protislovje med temi elementi se pogosto pojavlja v mladosti in starosti.

Otroci težje psihološko dopuščajo kakršne koli medicinske manipulacije in bolnišnično okolje. Morda to ne zahteva niti razlage. Mislim, da se lahko spomnite, kako ste se kot otrok odzvali na zobozdravnika.

Toda kaj je zanimivo: otrok sam ne more zaznati bolezni, njegova slika pa se oblikuje iz besed odraslega. Neodvisno razmerje se začne oblikovati šele v adolescenci.

Zato je v zgodnji, predšolski in mlajši šolski dobi pomembno, da se odrasli ustrezno obnašajo. Koristno je, da na roki uporabite sugestivnost in motnost otrok.

Najstniki

Mladostniki trpijo kakršne koli bolezni, ki vplivajo na videz, naredijo neprivlačno mladostnika na lastne oči ali v očeh svojih vrstnikov.

Očitno so to lahko medicinsko blage bolezni, kot so alergije. Vendar pa se bo zaznala veliko težje kot razjeda.

Samo v adolescenci je fenomen dysmorphogenia (govorimo o duševno zdravih ljudeh), ki pomeni resnično videnje osebe z deformitetami: nos ni, noge so kratke, ušesa ušesa, nato preveč maščobe, potem je telo nesorazmerno. Pravzaprav je nezdrava izguba teže in plastična kirurgija posledica dismorfomanije.

  • Včasih so mislili, da se dekleta bolj ukvarjajo s svojim videzom, vendar fantje ne najdejo pomanjkljivosti pri rasti ali spolni aktivnosti.
  • Vendar menim, da danes ni vredno narediti takega razlikovanja - po mojem mnenju je katerikoli od teh problemov značilen za vsak spol. To potrjuje dejstvo napredovanja anoreksije ali imitacije lutk (Ken) v krogih fantov.

Mladi (18-35 let)

Za to starostno skupino je značilno precenjevanje njihovega zdravja in podcenjevanje moči bolezni, kar pomeni, da oseba ne verjame, da se mu lahko zgodi nekaj groznega in smrtno nevarnega. Če pa bolezen prizadene intimno sfero ali videz, se njegova vrednost dramatično poveča, pa tudi izkušnje o tem.

Zrela starost (36–59 let)

Ljudje v tej kategoriji se resno odzivajo na kronične in hude, zlasti tiste, ki vodijo do invalidnosti bolezni. V vsaki starostni fazi odnos do bolezni narekujejo starostne potrebe. Na tej stopnji praviloma obstaja potreba po dobrem počutju, neodvisnosti, dobrem počutju, to je vsem vrstam samouresničevanja.

Bolezni, ki omejujejo te potrebe, vključujejo:

  • onkologija,
  • venerična
  • duševno,
  • kronična.

Za nekatere ljudi to vključuje tudi splav, hemoroide in celo srčne bolezni (ne bodo omogočili napredka v službi). Izkušnje so povezane z mislijo o tem, kako bodo te bolezni spremenile status in avtoriteto njihovega nosilca, če se bo njihovo okolje seznanilo z boleznijo.

Starost (60-74 let)

Za to starost so značilni depresivni in hipohondrični odziv na bolezen. Vse izkušnje so povezane s strahom pred smrtjo.

Senilna starost (od 75 let)

Obstaja protislovna kombinacija pretiravanja pomena bolezni in podcenjevanja, povezane z intelektualno starostno šibkostjo ali evforijo, ki jo povzroča nizek krvni obtok.

Osebnost

Ko govorimo o vplivu osebe na zaznavanje bolezni, mislim na vrednost notranjega sistema vrednot, motivov, stališč, potreb in interesov. Vpliv ima celoten notranji svet osebe:

  • načela
  • verska prepričanja
  • svetovni pogled.

Na primer, zaradi vraževerja lahko oseba krivdo za škodo okvari, zlo oko in potem najde krivca.

Še en pomemben element je izobraževanje in osebna kultura. To vključuje tudi medicinsko pismenost osebe. Poleg tega, če oseba sploh ne razume medicine, lahko podceni pomen bolezni. Če ima veliko znanja, lahko podcenjuje pomen bolezni ali pretirava.

Izkušnje bolezni

Gre za to, ali se je oseba že morala ukvarjati z boleznijo in zdravljenjem. Če obstaja pozitivna izkušnja, bo bolnik optimističen glede zdravljenja vsake bolezni. Če je negativna izkušnja - pesimistična. Pomembno vlogo igra tudi narava odnosa z zdravstvenim osebjem v prejšnji zgodbi.

Faze oblikovanja notranje slike bolezni

Notranja slika bolezni se oblikuje v treh fazah.

Senzološka

Zanj je značilen občutek splošnega nelagodja, postopno določen in lokaliziran.

  • Najbolj priljubljen simptom je bolečina, ki zahteva veliko čustvenega odziva.
  • Najbolj priljubljene reakcije: strah, depresija, podcenjevanje (devalvacija) bolečine.

Ocenjeno

Na tej stopnji oseba ovrednoti in interpretira simptome, ki jih je identificirala. Simptom ocenjujemo s stališča medicine, družbenega in poklicnega ter družbenega okolja, etičnih in estetskih vplivov in nazadnje s položaja intimnih odnosov. To pomeni, da oseba oceni svoje stanje in sam postavi diagnozo (ni vedno medicinsko). Ja, in "google" je tudi na tej stopnji.

Odnos do bolezni

Pravzaprav samo oblikovanje notranje slike, prevrednotenje pomenov. Zgrajena podoba bolezni zavzema določeno mesto v človeški duševni dejavnosti. Odnos je lahko:

  • pasivno-pasivno (brez motivacije za zdravljenje);
  • aktivno-pozitivno (skrb za bolezen);
  • tiho čakanje (v glavnem narejeno z avtomatsko napovedjo);
  • aktivne odpornosti na bolezen.

Transformacija in faze notranje slike

Notranja slika ni stabilen tumor. Lahko se spremeni zaradi sprememb v poteku bolezni, njenih fazah in naravi tečaja.

Obstajajo 3 stopnje bolezni in zato 3 stopnje izkušenj:

  1. Začetna faza, ki jo spremljajo negativna čustva. Na tej stopnji je pomembno, da pacient postavi osnovne ideje o premagovanju bolezni.
  2. Največja resnost simptomov in izkušenj. Hkrati se bolnik aktivno prilagaja, razvijajo se nove spretnosti in stereotipi.
  3. Izterjava ali smrt. Z okrevanjem je vse jasno. Sprejemanje ideje smrti je veliko težje. Prvič, oseba se obrne na vse obrambne mehanizme in ne verjame v takšen izid, potem sprejme in protestira (antisocialno vedenje, afektivni izbruhi), nato sledijo pogajanja in depresija (samouničenje), na koncu pa ponižnost.

Tako notranja slika sveta pove zdravniku, kako naj se obnaša s posameznim pacientom. Vendar pa lahko hkrati patološka slika sveta ovira ustrezno korekcijo.

Vpliv somatskih bolezni na človeško psiho.

Doslej je dokaj ugotovljeno, da obstajata dve glavni vrsti patogenih učinkov somatske bolezni na človeško psiho: somatogeno in psihogeno. V resnici sta obe vrsti vplivov zastopani v enotnosti duševnih motenj, vendar se lahko somatogene in psihogene sestavine pojavljajo v različnih razmerjih, odvisno od bolezni.

Somatogeni učinek bolezni na psiho. Povezan je z neposrednim vplivom na centralni živčni sistem somatskih nevarnosti (hemodinamična okvara ali zastrupitev) in sama intenzivna bolečina. Celoten kompleks motenj v nevropsihični sferi pogosto imenujemo izraz »somatogenija«. Glede na njihovo strukturo je za somatogene značilen polimorfizem manifestacij - od nevroznih motenj do psihotičnih (z blodnjami, halucinacijami) motenj.

Psihogeni učinek bolezni na psiho. Glavna oblika vpliva somatske bolezni na človeško psiho je psihološka reakcija posameznika na dejstvo same bolezni in njenih posledic, astenija, boleča čustva in motnje splošnega počutja.

Subjektivna psihološka stran vsake bolezni se najpogosteje imenuje "notranja (ali avtoplastična) slika bolezni". Za slednje je značilna tvorba v pacientu določene vrste občutkov, idej in znanja o njegovi bolezni.

Bolezen kot patološki proces v telesu na dva načina sodeluje pri konstrukciji notranje slike bolezni:

Avtoplastično sliko bolezni (Goldshayder A., ​​1929) ustvarja pacient sam na podlagi celovitosti njegovih občutkov, idej in izkušenj, povezanih z njegovim fizičnim stanjem ("občutljiva" stopnja bolezni temelji na občutkih, "intelektualna" raven bolezni pa je rezultat bolnikovih misli o fizično stanje).

Notranja slika bolezni - v razumevanju slavnega terapevta Lurie R.A. (1944-1977) ne ustreza običajnemu razumevanju subjektivnih pritožb pacienta; njena struktura glede na občutljivi in ​​intelektualni del avtoplastične slike bolezni je po Goldsteinu zelo odvisna od pacientove osebnosti, njegove splošne kulturne ravni, družbenega okolja in vzgoje.

· Bolečina (bolečina) (stopnja občutkov, čutna raven) - lokalizacija bolečine in drugih neprijetnih občutkov, njihova intenzivnost itd.;

Čustvena stran bolezni je povezana z različnimi tipi čustvenih odzivov na posamezne simptome, boleznijo kot celoto in njenimi posledicami;

· Intelektualna stran bolezni (racionalna informacijska raven) je povezana s pacientovimi idejami in znanjem o njegovi bolezni, razmišljanje o vzrokih in posledicah bolezni;

· Volilna stran bolezni (motivacijska raven) je povezana z določenim odnosom bolnika do njegove bolezni, s potrebo po spremembi vedenja in običajnega načina življenja, z aktualizacijo aktivnosti za vrnitev in ohranjanje zdravja.

Na podlagi teh vidikov bolnik ustvari model bolezni, tj. razumevanje njegove etiopatogeneze, klinike, zdravljenja in prognoze, ki določa "obseg izkušenj" in obnašanje na splošno. Pogosto ni znaka enakosti med resničnim stanjem s pacientovim zdravjem in "bolezenskim modelom" pacienta. Pomen bolezni pri zaznavanju bolnika je lahko pretiran ali zmanjšan.

Z ustrezno vrsto odziva (normoza) bolniki pravilno ocenijo svoje stanje in možnosti, njihova ocena sovpada z oceno zdravnika.

Pri hipernosognoziji imajo pacienti preveliko precenitev pomena posameznih simptomov in bolezni kot celote, pri hiponozognoziji pa jih ponavadi podcenjujejo.

Pri bolnikih z dysnoznosii je izkrivljanje zaznavanja in zanikanje prisotnosti bolezni in njenih simptomov za prikrivanje ali zaradi strahu pred njenimi posledicami. Anisognosija - popolna zanikanje bolezni kot take, je značilno za bolnike z alkoholizmom in rakom.

.№ 8

1. Nevropsihologija kot del klinične psihologije.

Nevropsihologija je eno od področij psihološkega znanja, ki je sposobno rešiti tako teoretične kot praktične probleme klinične psihologije.

V teoretičnem smislu: predmet študija - organizacija možganskih mentalnih funkcij (lokalizacija višjih duševnih funkcij) in proučevanje vloge posameznih strukturnih in funkcionalnih enot možganov pri uresničevanju razlik v vrstah duševne aktivnosti.

Za trenutni razvoj nevropsihologije je značilen vstop v nova klinična področja. Na eni strani, Neuropsychology sama črpa novo znanje iz sorodnih znanstvenih področjih, kot so nevrokirurgija in nevrologija (po drugi strani ne morejo obstajati brez znanja o nevropsihologiji), na drugi strani pa se lahko nevropsihološki podatki, zbrani do sedaj, varno uporabljajo za različne duševne bolezni (demenco). pozna starost, shizofrenija, epilepsija, alkoholizem, duševna zaostalost) in celo za oceno funkcionalnega stanja možganov zdravih ljudi. (prilagajanje novim okoljskim dejavnikom, šport, levičarnost, dvojezičnost, stresni vplivi itd.).

Naloga nevropsihologije: izslediti, kaj točno je prispevek različnih področij možganov pri kompleksnih oblikah duševne aktivnosti in kako se spreminja miselna aktivnost, s porazom določenega območja možganov.

Predmet Nevropsihologija je proučevanje možganskih mehanizmov duševne aktivnosti (celovitost možganskih področij v skorji polobli). Kot tudi študija razmerja med motnjami teh območij in duševnimi motnjami.

Ustanovitelj nevropsihologije A. R. Luria, ki razvija ideje L. S. Vygotskega o družbeni opredelitvi in ​​sistemski strukturi višjih duševnih funkcij, je razvil teorijo sistemske dinamične lokalizacije duševnih procesov, ki je teoretična osnova nevropsihologije.

Sodobna nevropsihologija je razdeljena na več področij:

Nevropsihologija otroštva in drugi.

- Klinična nevropsihologija - glavna smer, katere naloga je v študiji nevropsiholoških sindromov, ki se pojavijo s porazom določenega območja možganov. Predmet študije: možgani bolne ali poškodovane chke. Zadeva: vzročno-posledična povezava med poškodbo (tumor, travma - lokalizacija, volumen) in spremembe, ki so se zgodile na duševnih procesih na različnih ravneh.

2. Somatoformne motnje.

Če fizična bolezen nima vidnega fiziološkega vzroka, lahko lečeči zdravnik predlaga somatoformno motnjo, drugo vrsto fizičnih bolezni, ki jih povzročajo predvsem psihološki vzroki (Garralda, 1996; Martin, 1995). Za razliko od bolnikov s simulativnimi motnjami, ljudje s somatoformnimi motnjami nimajo zavestne želje, da bi se zboleli in ne povzročajo namerno svojih simptomov; skoraj vedno so prepričani, da so njihovi problemi povezani izključno s fiziologijo. Pri nekaterih somatoformnih motnjah, znanih kot histerične somatoformne motnje, se pojavljajo spremembe v fiziološkem delovanju organizma. Hipokondrijeve somatoformne motnje so izražene v tem, da se fizično zdravi ljudje začenjajo skrbeti, kar kaže, da imajo kakršnekoli zdravstvene težave ali telesne motnje.

Somatoformna motnja - fizična bolezen ali slabo počutje, ki je predvsem posledica psiholoških razlogov in za katere bolnik ne želi zavestno boleti in ne organizira simptomov.

Ljudje s histeričnimi somatoformnimi motnjami imajo fiziološke funkcije v telesu. Somatoformne motnje tega tipa je pogosto težko ločiti od resničnih bolezni s fiziološkimi vzroki (Kroenkeetal., 1997; Labottetal., 1995). Dejstvo je, da vedno obstaja možnost, da je diagnoza »histerične motnje« nepravilna in da bolnikove težave nimajo nobenega organskega vzroka, ki bi ga zdravniki odkrili (Johnsonetal., 1996; Sherman, Camfield, Arena, 1995). Priročnik DSM-IV navaja tri vrste histeričnih somatoformnih motenj: konverzijsko motnjo, somatizacijsko motnjo in somatoformno bolečino.

Histerična somatoformna motnja - somatoformna motnja, v kateri so dejanske spremembe v delovanju organizma.

Konverzijska motnja

Pri konverzijski motnji se psihološki konflikt ali psihološka potreba spremeni v spektakularne fiziološke simptome, ki vplivajo na prostovoljne motorične ali senzorične funkcije (glej DSM-IV seznam v dodatku). Simptomi se pogosto zdijo nevrološki, kot so paraliza, slepota ali izguba občutka (anestezija). Na primer, ena ženska je trpela zaradi stalne vrtoglavice, kar je nedvomno bila njena reakcija na nesrečen zakon.

Večina motenj sprememb se začne v poznem otroštvu ali adolescenci; pri ženskah so zabeležene vsaj dvakrat pogosteje kot pri moških (ARA, 1994; Tomasson, Kent, Coryell, 1991). Ponavadi se pojavijo nenadoma, v času hudega stresa in trajajo največ nekaj tednov. Motnje konverzije se štejejo za precej redke, pojavijo se pri največ 3 od 1000 ljudi.

Ljudje, ki trpijo zaradi somatizacijske motnje, ponavadi brez zdravja hodijo od zdravnika do zdravnika v iskanju olajšave (ARA; 1994). Pogosto učinkovito in tragično opisujejo svoje številne simptome. Večina se jih poleg tega počuti zaskrbljenega in depresivnega (Fink, 1995; Hiller, Rief, Fichter, 1995).

Somatizacijska motnja je somatoformna motnja, za katero je značilna množica ponavljajočih se fizičnih obolenj, ki nimajo organske podlage. Imenuje se tudi Briketov sindrom ali motnja.

Bolezni, ki jih povzroča somatizirana motnja, običajno trajajo dlje kot simptomi, povezani s konverzijsko motnjo, običajno več let (Kent, Tomasson, Coryell, 1995). Narava simptomov se lahko sčasoma spremeni, vendar zelo redko izginejo brez psihoterapevtskega zdravljenja (Smith, Rost, Kashner, 1995). Dve tretjini ljudi s to motnjo v Združenih državah Amerike v posameznem letu zdravijo strokovnjaki za fizične ali duševne bolezni (Reigeretal., 1993).

Bolečina zaradi psiholoških dejavnikov

Če imajo psihološki dejavniki osrednjo vlogo pri pojavu, resnosti ali trajanju bolečine, lahko bolniku postavimo diagnozo kronične somatoformne bolečine (bolečine, povezane s psihološkimi dejavniki) (glejte diagnostično tabelo DSM-IV v dodatku). Tudi bolniki s konverzijo ali somatizacijskimi motnjami lahko doživijo bolečino, vendar je bolečina ključni simptom pri tej motnji.

Čeprav razširjenost te motnje ni natančno opredeljena, je jasno, da so takšne bolezni precej pogoste in se zdi, da so pogostejše pri ženskah kot pri moških. Motnja se lahko začne v kateri koli starosti in traja več let (ARA, 1994).

Kronična somatoformna bolečinska motnja je somatoformna motnja, za katero je značilna bolečina, osrednja vloga v začetku, katere moč ali trajanje igrajo psihološki dejavniki.

Pogosto se razvije po nesreči ali bolezni, ki povzroča resnično bolečino, ki nato še naprej živi sama, 36-letna Laura, ki je govorila o svojih simptomih, ki daleč presegajo običajne simptome njene sarkoidoze (tuberkulozne bolezni).

Poleg Tega, O Depresiji