Predavanje XVII. Patologija značaja (psihopatija)

Znak. Poudarki značaja. Psihopatija Vrste psihopatije. Pojavi psihopatije v otroštvu. "Pseudopsihopatija." Mehanizmi socialne in šolske disadaptacije, preprečevanja in odpravljanja deformacij značaja pri otrocih in mladostnikih.

Preden se lotimo opisa patologije narave (psihopatije) in njenih posameznih vrst, se moramo zadržati na sami definiciji narave. Šteje se, da je CHARACTER niz stabilnih individualnih osebnostnih lastnosti, ki nastajajo in se manifestirajo v dejavnosti in komunikaciji ter predstavljajo podlago za inherentne osebnostne oblike vedenja.

Duševna sestava osebnosti vsakega otroka je trajna, prirojena lastnost, vendar osebnostne lastnosti, ki jih povzroča dedovanje lastnosti staršev, doživljajo določene spremembe med življenjem pod vplivom eksogeno-organskih faktorjev (preostala organska možganska insuficienca, možganske poškodbe, možganske bolezni, hude bolezni somatske bolezni, itd.) in socialne razmere (ustreznost vzgoje, družinske razmere, posebnosti mikrosocialnega okolja, prisotnost kombiniran stresnih situacijah in podobno). V zgodnjem otroštvu se lahko otrok pojavi kot "jedro" prihodnjih osebnih anomalij, ki se kasneje razvijejo pod vplivom dolgotrajnih negativnih ali pozitivnih okoljskih dejavnikov. V ugodnih pogojih se patološke značilnosti značaja poravnajo in omogočajo otroku / mladostniku, da se prilagodi življenju, in v neugodnih okoliščinah se povečajo negativne osebne značilnosti, kar vodi v nastanek deformacij značaja (psihopatija).

Med povprečnimi normami in psihopatijo je najbolj obsežno območje - osebnostna prisotnost, za katero je značilna krepitev, ostrenje posameznih karakternih značilnosti v duševno zdravih posameznikih. Značilnosti takega značaja so izražene v selektivni ranljivosti za nekatere okoljske dejavnike z normalno ali povečano odpornostjo na številne druge eksogene dejavnike. Pojavljajo se le v določeni situaciji, medtem ko ostanek časa ostanejo skoraj neopazne. Zdi se, da so poudarki znakov pogosto najbolj izraziti v adolescenci in mladosti, potem pa so ob zrelosti zglajeni. V nasprotju s psihopatijami, s poudarkom na značaju, ni nobenih motenj pri prilagajanju, celotne patološke osebnostne lastnosti in težnje k istemu tipu osebnega odziva. Poudarki značaja so različice norme in ne zahtevajo nadzora psihiatra in psihotropnega zdravljenja, čeprav je pogosto (z dekompenzacijo) indicirana psihološka in psihoterapevtska pomoč. Kljub precejšnjim razlikam v psihopatiji se poudarki značaja tradicionalno delijo na iste vrste kot psihopatije.

PSIHOPATIAMI se nanašajo na osebnostne lastnosti, za katere je značilna disharmonija duševne strukture; so relativno stabilni, nizko reverzibilni, popolni in določajo celotno miselno strukturo osebnosti; patološke osebnostne lastnosti so izražene tako pomembno, da ovirajo polno socialno prilagajanje. Še enkrat je treba poudariti, da psihopatije niso duševna bolezen, temveč so posebna, »težka« oseba, »neprimerna« tako za lastnika kot za tiste okoli sebe.

Izvor psihopatije je skoraj vedno povezan s kombinacijo dednih, organskih in socialno-psiholoških dejavnikov. Čista ustavna (»jedrna«) psihopatija, čiste organske oblike (psihopatovski sindrom na zaostalo-organskih tleh) ali deformacije značaja, ki jih povzroča izključno nepravilno vzgoja, pomanjkanje, kronični psihotraumatski učinki (patobakteriološki razvoj), se praktično ne razkrijejo.

Razvoj psihopatije poteka v fazah: I. stopnja (otroštvo) je zaznamovana s psihopatskimi manifestacijami v obliki reakcij glede na vznemirljive, histerične, astenične ali nestabilne vrste; II. Faza (adolescenca) je svetlo obarvana s sprejetimi pubertetnimi značilnostmi v obliki negativizma, opozicije, egocentrizma, dezinhibicije impulzov, krize motivacije, prizadevanja za samo-afirmacijo, združevanja; v fazi III (ob koncu adolescence ali adolescence) se oblikuje sama psihopatija.

Šteje se, da se določen klinični tip psihopatije ne oblikuje prej kot 18 let, zato je prepovedano postavljati diagnozo psihopatije pred to starostjo. Pravzaprav so do konca adolescence in celo v začetku adolescence v večini primerov patološke karakterne lastnosti brez dveh glavnih znakov psihopatije - stabilnosti in celovitosti; pogosto je očitno, da je tretji ligaturni (obvezni) simptom psihopatije socialna (šolska) disadaptacija. Vendar pa je v mnogih primerih diagnoza še vedno uradno zaznana v zdravniški dokumentaciji do starosti 18 let, na primer, če je potrebno, vojaško medicinsko ali forenzično preiskavo.

Odlikujejo se naslednje glavne vrste psihopatij: shizoidni, psihastenični, astenični, afektivni, paranoični, histerični, vznemirljivi, epileptoidni, nestabilni in tudi skupina čustveno neumnih posameznikov.

Pri kombiniranju različnih psihopatskih značilnosti govorimo o psihopatiji mozaičnega kroga (mešanega tipa). V teh primerih ni mogoče izolirati vodilnega (aksialnega) psihopatskega sindroma. Posebno pogoste so mozaične psihopatske lastnosti v adolescenci v obdobju razvoja psihopatije; V prihodnosti, po prenehanju najstniške krize, najpogosteje takšna zmeda izgine in kristalizira določena vrsta nenormalne osebnosti. Ob ohranjanju zmedenosti psihopatskih značilnosti že več let nastaja stabilna psihopatija krogotoka mozaika. Znane kombinacije histerične in astenične, epileptoidne in shizoidne, shizoidne in histerične, shizoidne in cikloidne, itd. Psihopatske lastnosti. Bolj kot se zdi, da je osebna psihopatska struktura mozaik, bolj potrebuje diferencialno diagnozo od stanja post-proceduralnega pomanjkanja v okviru shizofrenije.

Šizoidna psihopatija Ta skupina psihopatov združuje skupna značilnost - avtistične tendence, izražene v večji ali manjši meri. Med osebami s psihopatijo shizoidnega kroga so plašni, sramežljivi, občutljivi čuti, podobni mimozi (občutljivi shizoidi, schizotim) in, nasprotno, ravnodušni, hladni, suhi, racionalni, pedantni, praviloma zelo aktivni (ekspanzivni shizoidi). Otroci in mladostniki z nastajajočo shizoidno psihopatijo so običajno nekomunikativni, zadržani v manifestaciji občutkov, potopljeni v svoj svet, prikrajšani za sočutje in soglasje s tistimi okoli sebe, in s težavo prenašajo stanje in uveljavljen način življenja. Stiki z drugimi so preobremenjeni s sramoto, notranjo napetostjo in so praviloma omejeni na ozek krog sorodnikov in prijateljev, pri katerih so mladostniki zelo izbirčni. Zaradi pomanjkanja empatije in intuicije so neformalni stiki za schizoide zelo težki. Njihova osamitev ni toliko zaradi sramežljivosti in plahosti, kot pomanjkanje notranje potrebe po komunikaciji. Že v predšolskem obdobju se shizoidi ločujejo od vrstnikov, ne želijo sodelovati v kooperativnih igrah, medtem ko dajejo prednost družbi odraslih, s katerimi imajo pogosto pogoste pogovore, niso otroško razmišljanje, postavljajo veliko vprašanj.

Občutljivi shizoidi so plašni, neaktivni, raje so osamljeni, potopljeni v svet lastnih fantazij, pogosto z vizualizacijo idej. Ekspanzivni shizoidi so aktivni, trdovratni pri doseganju cilja, povezanega z njihovimi precenjenimi interesi, v pedantnosti se razlikujejo v smislu osebnosti, zanemarjajo potrebe drugih.

Značilnost shizoidov je tudi neskladje, paradoks manifestacij čustvenega življenja, vedenja, videza. V otroštvu je očitno neskladje med pospešenim duševnim razvojem in nerazvitostjo motorične sfere. Izgledajo čudno, ekscentrično, pogosto v absurdnem vedenju. Njihovi hobiji so izvirni, izvirni, pogosto enostranski. V povezavi s posebnostmi mišljenja in včasih z visoko nadarjenostjo je delo shizoidov pogosto presenetljivo, edinstveno, izvirno in visoko produktivno, zlasti v abstraktnih znanostih. Hkrati pa so otroci in mladostniki s shizoidno psihopatijo, ki zelo težko obvladajo vsakodnevne spretnosti, v vsakdanjem življenju slabo usmerjeni. Takšni otroci in mladostniki ostajajo brezbrižni do običajnih človeških potreb in potreb družine. Osnova shizoidnega temperamenta je psihoestetski delež. Z brezbrižnostjo do drugih, resničnimi dogodki in resničnimi potrebami, so shizoidi pogosto pripravljeni žrtvovati sebe zaradi abstraktne ideje. Empatija, ljubezen, želja, da bi pomagali ljubljeni osebi v žalosti, pogosto ni na voljo. Praviloma je vezan na enega družinskega člana, vendar mu ne kaže vedno toplih čustvenih občutkov, ostaja hladen, egocentričen in celo krut.

Dekompenzacija shizoidne psihopatije se najpogosteje pojavlja v adolescenci in se kaže v ostrenju avtističnih značilnosti, patoloških vedenjskih reakcij, nevrotičnih motenj s strahom in različnih obsesijah, kot tudi depresij z idejami o odnosu. Socialno prilagajanje shizoidov v mladostni in mladostni dobi je v veliki meri posledica skladnosti precenjenih interesov izbrane specialnosti, stopnje aktivnosti, ustreznosti odnosov v delovni skupini in zmožnosti ljubljenih, da sprejmejo svoje osebne značilnosti.

Kot primer predstavimo primer, ki kaže najstnika s shizoidno psihopatijo.

Rojen iz normalne nosečnosti; poroda brez zapletov. Zgodnji razvoj: z napredovanjem nastajanja govora in z zamudo pri oblikovanju motoričnih funkcij. Pred adolescenco je pogosto trpel zaradi prehladov. Postala je tiha, tiha, zadržana, skoraj brez vprašanj. V zgodnji starosti je spoznal samo svojo mamo, ji ni dovolil, da bi odšla sama, kričala in jokala, ko je ostal s svojim očetom ali babico. Prepoznal je samo določeno vrsto hrane: jedel je testenine, klobase in sadje, zavračal vse druge jedi. Ni mi bilo všeč zamenjati obleke. Nisem toleriral tujcev v hiši, skril sem se, jokal, rekel, da ne želi, da bi ti ljudje prihajali. Izogibal se je družbi otrok na ulici; če je igral v peskovniku, ni želel stopiti v stik z nobenim od otrok, se obrnil proč, poskušal je vzeti mater iz skupine otrok. Doma je bil tih, neopazen, igral se je sam, večinoma v mehkih igračah, risal. Bala se je teme, osamljenosti, vse živali, bazen, niso hoteli plavati v odprtih ribnikih. Veliko je fantaziral, slikal svoje fantazije, le redko pa je povedal njihovo vsebino tudi svoji mami. V starosti 4, brez pomoči odraslih, sem se naučil brati in od takrat je branje postalo moj hobi. Trije poskusi so bili postavljeni v vrtec, vendar se ni mogel prilagoditi: je jokal, ni jedel, ni sedel za mizo, ni šel v posteljo, odvrnil učitelje od njega, ni bil zainteresiran za igrače, odvrnil od otrok. Vsakič, ko se je poskušal namestiti v vrtec, se je prehladil z visoko vročino. V šolo sem hodila pri sedmih letih, vedela, kako brati in tekoče šteti do 100. Na tabli nisem odgovarjala do 5. razreda, nisem odgovarjala na vprašanja učitelja ob navzočnosti otrok; govorili so samo z dekleti, vendar enosilabični, jedrnati, tihi; odkrito je zavrnil sprehode, kroge, izlete z razredom. Sam je doma preživel s knjigo ali računalnikom. Študiral je dobro, še posebej izstopal za svoje matematične sposobnosti. Sodeloval je na olimpijadah, osvojil prva mesta, ni pa se nikogar seznanil z opazovanjem zgolj zunanjih formalnih pravil vedenja. Napisal je pesmi, zgodbe, ni jih nikomur pokazal. V 9. razredu se je pojavil prijatelj - deček iz razreda, miren, tih, preudaren, s katerim so tiho sedeli za računalnikom ure in ure. Ne strinja s svojimi načrti z nikomer, po diplomi iz srednje šole, je enostavno vstopil na Fakulteti za mehaniko in matematiko Moskovske državne univerze. Dobro se uči, brez napetosti, ostane isti zaprti, tihi, nekomunikativni, formalni.

V tem primeru gre za tipičen primer občutljive šizoidne psihopatije. Fant skozi vse življenje od zgodnje mladosti neločljivo povezane značilnosti izolacije, nekotrennosti, občutljivosti, ranljivosti, težav pri prilagajanju otroški ekipi, pomanjkanja potrebe v skupnosti vrstnikov. Zaradi visoke inteligence, aktivnosti, primerne podpore družine je deček že v adolescenci dobro socialno prilagojen, kljub odsotnosti slabšanja shizoidnih simptomov.

Pri diagnozi psihopatije shizoidnega kroga se pogosto pojavljajo težave pri razlikovanju od pseudopsihopatije ali sedeče psihopatije, ki se pojavi po trpljenju shizofrenega napada. Pri otrocih in mladostnikih se psevdo-psihopatska stanja v obliki osebnih zlomov pojavijo po nepriznanih zgodnjih in super zgodnjih napadih plašča ter po izbrisih napačnih diagnostičnih napadov pri starejših otrocih. Pojavi shizoidne psihopatije in psevdo-psihopatije pri otrocih in mladostnikih so zelo podobni in v mnogih primerih ni mogoče razlikovati. Psevdo-psihopatija je podprta z odkrivanjem preteklega izrabljenega shizofreničnega napada, obdobja normalnega razvoja otroka, ki mu sledi osebni premik, ki ga zaznamuje neharmoniziran ali zapoznel razvoj, izbris hiperestetičnosti otrokove osebnosti, povečanje čustvene hladnosti.

Psihastenična (anankastna) psihopatija. Za otroke in mladostnike s psihastenično psihopatijo je značilna izrazita sramežljivost, nagnjenost k anksioznosti, nezaupanje, dvom vase, strah, povečana dovzetnost. Glavne značilnosti psihastenije so nagnjenost k dvomu, pomanjkanje zaupanja v pravilnost njihovih sodb, dejanj, ocenjevanje ljudi, neodločnost pri izbiri poteka vedenja. Psihasteni so odvisni, odvisni, potrebujejo nasvet in podporo, pri iskanju zunanje pomoči so lahko zelo vztrajni in vsiljivi. So nagnjeni k bolečemu modrosti, želji po samoanalizi, do abstraktnega intelektualnega dela v odsotnosti vitalnosti in svetlosti dojemanja okolja. Stalna notranja tesnoba, tesnoba, negotovost povzročajo težave pri odločanju. Samospor se praviloma kompenzira s temeljitostjo, natančnostjo, pretirano spoštovanjem sprejetih navodil, formalizmom, dvojnim preverjanjem pridobljenih rezultatov in vsiljivimi poizvedbami drugih o pravilnosti njihovih dejanj. Nezadovoljni poskusi uresničevanja svojih načrtov, neuspehi pri samozavesti povzročajo nizko samozavest, negotovost glede prihodnosti. Otroci in mladostniki s psihasteničnimi lastnostmi so ponavadi dobrohotni, željni komunikacije, trpijo zaradi pomanjkanja prijateljstev, sanjajo o enostavnosti komunikacije in spreminjanja krajev, vendar zaradi pretirane ranljivosti, ranljivosti, negotovosti, anksioznosti praktično ne dopuščajo sprememb v uveljavljenem življenjskem slogu in dolgo., boleče prilagajanje novi ekipi. Otroci in mladostniki s psihasteničnimi značilnostmi, ki imajo dobre intelektualne sposobnosti ali celo zadolžitve na določenem področju znanja in umetnosti, se pogosto pretirano povprečno ali slabše učijo zaradi pretiranega navdušenja pri ustnih odgovorih, testov panike, počasnosti, vztrajnih dvomov v pravilnost rezultatov, stalno preverjanje rezultatov njihovih dejavnosti usposabljanja.

Dekompenzacija patoloških značilnosti psihasteničnega kroga se kaže v obsesivnih zamislih o raznoliki vsebini in obsesivnih strahovih, pogosto hipohondričnih ali dismorfnih vsebinah, ki jih spremljajo rituali zaščite. Najresnejša oblika dekompenzacije psihopatije psihasteničnega kroga je obsesivno-kompulzivna nevroza z obsesivnim strahom pred kontaminacijo in okužbo.

Ob koncu pubertete, s pravilno izbiro poklica, stabilnostjo družinskega in prijaznega okolja ter stabilnostjo življenjskega sloga, je možna dolgoročna kompenzacija za psihastenične značilnosti.

Za ekspanzivno varianto psihasteničnega sindroma - anankast psihopatijo - je značilna pretirana previdnost, kombinacija neodločnosti z nefleksibilnostjo in trmastostjo; nenehno prizadevanje za odličnost in pedantnost. Ti otroci in mladostniki se najbolj ukvarjajo s podrobnostmi, redom in skladnostjo s konvencijami. So resni, formalni, redko se šalijo, vztrajajo pri natančnem izvajanju sprejetih pravil, nesposobni kompromisa, pomanjkanju prožnosti. Anankasta je praviloma dovolj učinkovita, če delo ne zahteva inovacij in ustvarjalnega pristopa. Vsaka sprememba stabilnega stereotipa življenja jim povzroča anksioznost in lahko vodi v dekompenzacijo v obliki obsesivnih idej in strahov, ki jih v nasprotju z obsedenostjo psihastenije ne povzročajo anksiozno-dvomljive značilnosti značaja, temveč vztrajna želja, da se doseže neposreden občutek popolnosti lastnih miselnih dejanj.

Astenična psihopatija. Pri otrocih in mladostnikih z astenično psihopatijo so značilni hitra izčrpanost, razdražljivost, afektivna nestabilnost, vtisljivost in nagnjenost k nevrotičnim reakcijam. Asteniki so nagnjeni k nenehnemu samo-kopanju in samo-opazovanju, občutku neskladnosti, nizki samozavesti in šibkosti. So zavirani, plašljivi, občutljivi, ne vedo, kako se zaščititi. Tako imenovani hipohondriki, ki so pritrjeni na svoje zdravje, bolečine, pritožbe in vedno slabo počutje, se prav tako nanašajo na astenično psihopatijo.

Astenična psihopatija se pri majhnih otrocih kaže kot »nevropatija« (»ustavna živčnost« ali »prirojena živčnost«), ki se izraža v kapricioznosti, solzavosti, težavah pri prilagajanju, letargiji in tudi v težnjah k somatovegetativnim motnjam: regurgitacija, driska, bruhanje, motnje spanja in apetita, nerazumna zvišana telesna temperatura, pogosti prehladi, pogosto povezani s travmatično situacijo. V starejšem predšolskem obdobju sta v ospredju utrujenost, izčrpanost, nestabilnost razpoloženja, glavoboli, nestrpnost do vročine, zamašenost in transport. Poleg tega se nevrotične motnje v obliki enureze, encopresis, mucanje, strahovi, tiki pojavljajo in trajajo dolgo časa. V osnovnošolski dobi se astenična psihopatija kaže v pretirani utrujenosti ob koncu šolskega dneva, dvomu vase, sramežljivosti in plahosti. Te značilnosti postajajo vse bolj opazne v puberteti, ko je občutek manjvrednosti, nesolventnosti, nezadovoljstva z vami. Najstnik s astenično psihopatijo skuša ostati čim bolj neopazen, postaja vse bolj zaprt, ograjen, tih.

Dekompenzacija astenične psihopatije deluje kot nevrotične reakcije, od katerih so najpomembnejši primer šolske fobije, depresije z občutljivimi idejami, dismorfični in hipohondrični simptomi ter (najpogosteje) v obliki različnih psihosomatskih motenj.

Postopoma se v adolescenci pojavljajo osebe s hudo astenično psihopatijo karakteristične značilnosti, ki ovirajo aktivnost in komunikacijo, prekomerno previdnost in vestnost, odvisnost od določenega reda in načina življenja.

Afektivna psihopatija je značilna predvsem za čustvene manifestacije anomalije osebnosti. Ta skupina vključuje osebnost tako imenovanega cikloidnega kroga, kot tudi osebnost s prevlado povečanega (hipertimije) ali nizkega (hipotimija) čustvenega ozadja.

Pojavi se cikloidna psihopatija, včasih le v puberteti, s čustveno nestabilnostjo, spremembami razpoloženja, ki so povezane s situacijo ali spontano. Obstajajo obdobja povečane motorične aktivnosti, navdušenja govora, veselja. Pri mnogih otrocih in mladostnikih s cikloidno psihopatijo se pri spremembah močnega, povišanega razpoloženja in hiperaktivnosti v obdobju depresije, apatije ali razdražljivosti z zmanjšano aktivnostjo odkrijejo polarne spremembe razpoloženja. V teh primerih mladostniki doživljajo učne težave, včasih prenehajo obiskovati šolo ali inštitut, se izogibajo družbi prijateljev, utrudijo se od hrupnih podjetij, postanejo kavčuki in raje preživijo čas na kavču in gledajo televizijo. Zmanjšuje se apetit, moti se spanje, mladostniki pogosto doživljajo zaspanost čez dan, vendar zvečer ne morejo zaspati. Postanejo razdražljivi, nezadovoljni z obnašanjem in odnosom drugih, žalostnimi, nespodobnimi. Pojavljajo se misli o lastni nedoslednosti, brezvrednosti, brezupnosti poznejšega življenja ali misli na resno neozdravljivo bolezen. V teh državah niso izključeni nepričakovani poskusi samomora. Depresivne faze trajajo 1-3 tedne in jih nadomešča normalno stanje ali stanje z dvignjenim - veselim, veselim, sončnim razpoloženjem, s povečano aktivnostjo in občutkom fizične veselosti in moči.

Za hipertimične psihopatije je značilno nenehno povišano razpoloženje, enostavnost komunikacije, sposobnost ujeti splošno razpoloženje, družabnost, vedrino, dobro naravo. Hipertimi svobodno izražajo svoja čustva, prijazni, nezahtevni, prijazni. Z njimi je preprosto in prijetno komunicirati zaradi jasnosti in ustreznosti njihovih čustev, prefinjenosti empatije. Svet se dojema kot hipertimi v rožnati barvi; ne zavedajo svojih pomanjkljivosti, na kratko se obsojajo kot odgovor na kritike, a hitro pozabijo na svoje težave. Otroci in mladostniki z osebnimi značilnostmi hipertimičnega kroga so ponavadi delavni, podjetni, realistični, prilagodljivi, ne nagnjeni k sanjarjenju, hitro se prilagajajo novemu okolju, ne obotavljajo tujcem. Nikoli se ne naveličajo in nič ne storijo. Takšne značilnosti značaja postajajo opazne že v zgodnjem otroštvu, ko nenehno pozornost usmerjajo na nenehno veselje, pretirano mobilnost, družabnost, pomanjkanje strahu pred neznanci, malomarnost, dobrohotnost, radovednost. Razvoj motoričnih in intelektualno govornih funkcij se običajno zgodi pred časom. Za razliko od otrok s hiperaktivnostjo (pomanjkanje pozornosti) so hipertimični otroci okretni, harmonični, ustrezni, aktivni, govorljivi, osredotočeni; kljub povečani motnosti, zelo učinkoviti; živahno zanima vse druge. Takšni otroci so lahko težki doma in v ustanovah zaradi svoje nemirnosti, zgovorenosti, pretirane vitalnosti, motnosti in želje, da vodijo druge otroke, toda te lastnosti so kompenzirane z neodvisnostjo, prijaznostjo, družabnostjo, živahnostjo in globino čustvenih reakcij, enostavnostjo učenja novih spretnosti in znanja.. V šolski dobi se otroci s hipertimičnim značajem pogosto dobro učijo, vendar se skoraj ne uvrščajo v disciplinski okvir: pogovarjajo v razredu, ne želijo poslušati sprejete rutine. Hkrati so šarmantni, privlačni, neumorni, vedno pripravljeni na zanimivo poslovanje, nosijo druge okoli sebe in pogosto postanejo neformalni voditelji. Njihova energija in podjetništvo sta neizčrpna. Zaradi visoke vitalnosti imajo hipertimi praviloma dober apetit, hitro zaspijo in se po relativno kratkem času spanja zbudijo osveženi; vedno izgledajo zdravo, s svetlim rdečilom, širokim nasmehom, svetlim očesom, izraznimi izrazi obraza. Redko trpijo zaradi prehladov in otroških okužb.

Sčasoma, bližje puberteti, se hipertimi vidijo precej različna nihanja razpoloženja: za nekaj dni razpoloženje postane jezno ali neumno, spremlja pa ga neustrezna smešnost, klovnarstvo, sitnost, kršenje discipline v razredu in spremembe, kritika, nespoštovanje starejših. Takšna stanja se včasih zamenjajo z obdobji subdepresije z depresijo, letargijo, zmanjšano vitalnostjo. Otroci nepričakovano za druge postanejo tihi, tihi, počasni, skušajo se tiho držati, se izogibati odgovorom na tabli, komunicirati s svojimi vrstniki. Subdepresivna stanja pa se zamenjajo z običajnim razpoloženjem za najstnika ali kratko obdobje vzburjenja. V teh primerih obstaja konvergenca hipertimične psihopatije s cikloidom.

Za hipotemično psihopatijo (skupina ustavno depresivnih ali »prirojenih pesimistov«) je značilno stalno zmanjšano subdepresivno ozadje razpoloženja in težnja po pojavu izrazitih depresivnih stanj. Hkrati so hipoteze premišljene, vestne in marljive.

Paranoična psihopatija Paranoična psihopatska osebnostna lastnost se v otroštvu le redko vidi, v adolescenci pa se kažejo večinoma v nedotaknjeni obliki. Za posebno osebnostno pot v paranoični psihopatiji je značilna hirovitost, razdražljivost, fiksacija na določene ideje, resonanca, visoka čustvena intenzivnost, ki se nanašajo izključno na pomembne izkušnje, pogosto s hladnostjo, formalnostjo, pretiranimi zahtevami na druge. Paranoične psihopate odlikujejo ozka obzorja, enostranskost in omejene interese. Njihove presoje so preproste, nezrele, pogosto niso popolnoma dosledne. Istočasno so paranoični posamezniki osredotočeni na sebe, nagnjeni k povečanemu samospoštovanju, povečanemu občutku samospoštovanja, notranjemu nezadovoljstvu, zamere in občutku nepriznavanja. Majhna plastičnost psihe vodi do zastojev na iste misli in čustvene reakcije. Sumijo, vidijo sovražnost v svojem vedenju, slabe namere, so nagnjeni k ustvarjanju precenjenih idej, ki dolgo časa določajo njihovo vedenje in življenjski slog (pritožniki, fanatiki, patološki ljubosumni ljudje, hipohondriki, izumitelji itd.). Neuspeh ne ustavi paranoičnega psihopata, ampak se vedno bolj aktivira v boju za pravičnost. V obrambi svojih prepričanj so energični in trmasti do fanatizma. Paranoična psihopatija se oblikuje v odrasli dobi, pri mladostnikih pa se opazi predvsem v obliki trdovratnih precenjenih formacij.

Histerična psihopatija. Za histerično psihopatsko osebnost so značilne naslednje osnovne lastnosti: 1) želja po »boljšem izgledu«, ki dokazuje, da ne obstajajo ali pretiravajo realne sposobnosti; 2) egocentrizem z željo, da bi bil v središču pozornosti, naredil poseben vtis in manipuliral druge; 3) nezrelost psihe (infantilizem).

Za histerično psihopatijo skupaj s psihogeno povzročenimi histeričnimi reakcijami (omedlevica, paraliza, napadi itd.) In histerične oblike vedenja (ekstravaganca, demonstrativnost, teatralnost, slikovnost, želja po osredotočenosti, nagnjenost k dramatizaciji) so značilne tudi nizka vsebnost, primitivnost in nezrelost. in neresne sodbe. Obnašanje tantrumov se izračuna na podlagi zunanjega učinka; za njih je najpomembnejše, da povzročijo občudovanje, presenečenje, veselje tistih, ki jih obkrožajo, če pa vsi njihovi triki pustijo ravnodušno »občinstvo«, potem bi raje jezo in sovraštvo do drugih, samo da ne bi ostali neopaženi. Tantrumi so nenavadno ranljivi v vsem, kar zadeva njihovo osebo; svojo kritiko spremenijo v nasilni konflikt z gledališkim vedenjem in posturingom. Medtem pa so nestalni in površni v svojih občutkih in občutkih, slabo želijo, ljubijo samo sebe in kažejo skrajno brezbrižnost do potreb bližnjih. Namenske dnevne aktivnosti histerične. Želja po pritegnitvi pozornosti, "žeja za priznanjem", nagnjenosti k posnemanju, izmišljotinam in fantazijam, kapricioznosti se pojavljajo v histeriji že od zgodnjega otroštva (to so otroci, ki ob najmanjšem nezadovoljstvu hitijo s krikom na tla, jokajo, mečejo na storilca, igrače, vse predmeti roke, ki običajno ogrožajo samomor, povzročajo nenevarne poškodbe itd.). V adolescenci, skupaj s tem, se bolj izrazito pojavljajo egocentrizem, pomanjkanje organiziranosti, nagnjenost k neresnim dejanjem, pustolovščine, amaterske dejavnosti, prazno življenje s pompoznostjo, različna zabava, slepa moda, nezmožnost za sistematično, namensko delo.

V histerični psihopatiji je pogosto pomanjkanje jasnih mej med produkcijo lastne domišljije in realnosti, zato svet histerije pridobi nenavadne bizarne obrise, kar se še posebej jasno izraža v histeričnih osebnostih iz skupine "psevdologov in mitov". »Pseudologe« in »Mythomanes« odlikuje preveč bogata domišljija in patološka prevare. V fiktivnih zgodbah o pustolovskih vsebinah, obrekovanju in samoobtoževanju je histerija glavni lik - trpljenje, padec ali zmaga. Istočasno pa tudi ljubitelji mitov začnejo verjeti v resničnost svojih izumov, drugi pa zaradi svetlosti in detajlov zgodb tantrumov, ki jim dajejo prepričljivost, dolgo časa ohranjajo zaupanje, da so otroci in mladostniki na razstavah, tekmovanjih, lepotnih tekmovanjih resnično dosegli velik uspeh., ki je nastopila v kinu ali preživela veliko trpljenja ali zaradi krivde drugih, so postali odvisniki od drog, prostitutke ali resno, neozdravljivo bolni, da imajo njihovi starši nešteto bogastvo ali, nasprotno, v družini so v težavah (oče pije) mati je pobegnila, posilila očima, revščino itd.). Primeri mitomanije in psevdologije pogosto predstavljajo veliko težavo pri forenzičnih psihiatričnih preiskavah.

Histerične značilnosti so pogosto opazne že v zgodnjem otroštvu, ki se kaže v kapricioznosti, nagnjenosti k primitivnim psihomotornim histeričnim reakcijam ali somatovegetativnim motnjam v neugodnih razmerah. V predšolski dobi nenehno potrebujejo pozornost, spodbudo, ljubosumnost do pohval drugih otrok. Radi nastopajo na matinejih, družinskih koncertih, se začnejo zgodaj obleči, sposoditi odrasle (večinoma matere, igralci), zgodaj pridobijo pojme »visoke cene« in »prestiž«. Otroci s histeričnimi karakternimi lastnostmi najpogosteje sprejemajo odrasle, od katerih redno slišijo besede pohvale, odobravanja, občudovanja, a hitro spremenijo svojo lojalnost ob prvih kritičnih pripombah v svojem naslovu. Čas vstopa v šolo je še posebej nevaren za histerijo v smislu dekompenzacije, ker so površna, ne vedo, kako vztrajno študirati dosledno in se ne prilegajo otroški ekipi zaradi želje, da je vedno najprej, nestrpnosti do uspehov drugih, konfliktov, sabotaže, klevetanja. V šolskih letih neizpolnjena želja po prepoznavanju določa pojav večkratnih funkcionalnih psihosomatskih motenj (bruhanje, kašelj, začasno izginotje glasu, slepota, gluhost itd.), Psihomotorični napadi z zoženim umom in patološke značilnosti protestnih reakcij (skrb, nevljudnost, zavrnitev obiskovanja šole, agresivnosti, samomorilne agresije itd.). Najbolj žive histerične karakterne lastnosti se kažejo v puberteti, ko so vedenjske motnje, skrb za bolezen, pseudologija in izdelovanje mitov še posebej izraziti zaradi propada upanja za priznanje in prestižno mesto.

Kot ponazoritev zgodnje manifestirane histerične karakterne lastnosti predstavljamo naslednje opazovanje.

Od nosečnosti s toksikozo v prvi polovici leta; porod - pravočasno, hitro. Takoj zavpil, aktivno se je sesal. pravočasnega razvoja. Postala je hrupna, nemirna, zahtevna, muhasta. Ni znala igrati sama, nenehno je zahtevala prisotnost odraslih. Veliko je govorila, postavljala veliko vprašanj. Pri otrocih so jo privlačili, vendar je poskušala voditi, se prepirati in včasih se je borila z otroki. Všeč so ji bile lepe, svetle obleke, nakit. Zahtevala je, da ji prebode ušesa in kupi uhane. Najljubša dejavnost je bila opremljanje oblek, čevljev z visokimi petami in materinih draguljev. Ona ni šla ven brez torbice, brez dlake z več lasnicami-metulji in ogromnimi, svetlimi loki, brez klobuka. Ljubila je nastopati doma pred gosti: brala je pesmi, pela pesmi, plesala, oblečena v materino obleko. Hkrati pa ji sploh ni bilo nerodno, gledala je teatralno, kohitro, pretenciozno, včasih absurdno in smešno. S svojimi sorodniki sem bila muhasta, zahtevna, ko nisem izpolnila svojih želja, sem glasno jokala, kričala, se valjala po tleh, grozila, da bom pobegnila, umrla. Ko so bile situacije neprijetne za sebe - kazniva dejanja, nepripravljenost za izpolnjevanje zahtev staršev - so se pritoževali zaradi glavobolov, bolečin v trebuhu, nogah, rokah. V vrtcu (od 4,5 leta starosti) so se takoj pojavile precejšnje težave: zahtevala je stalno prisotnost vzgojitelja, spodbudo, občudovanje do nje. Poskušala je biti v središču pozornosti, najboljša, toda za to se ni trudila. Nezaslišano, nevoljno vključeni so pogosto dajali nepremišljene odgovore. Ljubila je nastopati na matineji; poleg tega je bil užaljen, ječkal, kričal, ožemal roke, če je ni dobila vodilne vloge. Ko so hvalili druge otroke, je bila jezna, ko je poskušala dokazati, da je tudi ona uspela v tej nalogi. Zdravila je otroke arogantno in jih je pogosto poskušala ponižati. Doma je pripovedovala različne, neresnične zgodbe o slabem vedenju otrok in njihovih izjemnih uspehih. Pogosto se je pritoževala zaradi bolečin v različnih delih telesa, postala je še bolj kapriciozna. Pogosto se je pred jutranjim počitkom pred odhodom v vrtce zabeležilo bruhanje.

V tem primeru predšolska deklica z lastnostmi histeričnega kroga kaže prve znake disadaptacije, ki zahteva tako pedagoško kot terapevtsko psihološko korekcijo.

Vznemirljiva (eksplozivna) psihopatija. Za ekscitabilno psihopatijo je značilna nenavadno močna eksplozivna afektivna razburljivost. V otroštvu se vznemirljiva psihopatija izraža v kapricioznosti, lahkotnosti grenkobe, neustreznem kriku, občutljivosti, pogosto v krutosti in mraku. Otroci in mladostniki s patološkimi osebnostnimi lastnostmi vznemirljivega kroga so nagnjeni k disforiji, zahtevajo vodstvo pri komuniciranju s svojimi vrstniki, ljubezen do poveljevanja, določanje lastnih pravil, so v sporu in zaradi tega so izredno težki v družini in ekipi. Pri vznemirljivem tipu psihopatov prihaja do napadov jeze, besa, izjemno močnih afektivnih izpustov na najbolj nepomembnih primerih, ki jih včasih spremlja izrazito motorično vzburjenje in afektivno zožena zavest. V teh državah, zlasti v času zastrupitve, so vznemirljivi psihopati nagnjeni k izpuščajem in včasih nevarnim dejanjem in dejanjem. Med vznemirljivimi psihopati so zelo pogosto aktivni ljudje, ki pa niso vedno sposobni dolgotrajne, namenske dejavnosti, brezkompromisnih, krutih, pogosto s sadističnimi nagnjenji, zaviranjem impulzov, njihovimi perverznostmi in spolnimi ekscesi.

V otroštvu se značilnosti vzburjenosti manifestirajo v hitrem nastopu grenkobe, aktivnem protestu z agresivnim vedenjem, bahavosti, zahtevnosti in muhavosti. V šolskih letih postajajo aktivne protestne reakcije (borbe, odpovedi, želja po storitvi kljub temu) še posebej izrazite, kar povzroča različne šolske kazni. Zelo pogosto so značilnosti vznemirljivosti ne le ustavnega izvora, ampak so v veliki meri posledica ostankov-organskih lezij centralnega živčnega sistema. Deformacija šole, kadar je rezultat ne le težave z vedenjem, temveč tudi nizke intelektualne sposobnosti, izčrpanost, pretirana utrujenost, nemir in nedoslednost. V adolescenci vznemirljivi psihopati, ki hitro asimilirajo negativne družbene izkušnje in pogosto kažejo značilnosti pedagoškega zanemarjanja, kažejo že nesocialno in nezakonito vedenje. Tukaj, skupaj z večjo čustveno razburljivostjo, delujejo groteskne oblike mladostniške krize v obliki reakcij opozicije, emancipacije, združevanja, posnemanja nesocialnega vedenja odraslih.

Epileptoidna psihopatija, kot pravijo sami pojmi, je zelo podobna značilnim osebnostnim spremembam v epilepsiji, za katero je značilna viskoznost, duševna togost, inertnost, zagozdena v čustvenosti in včasih v razmišljanju, ki deluje v povezavi s periodičnimi obdobji disforije in tudi bolj dolgotrajen kot pri ekscitabilni psihopatiji, afektivni izpusti z zlobnostjo, brutalnostjo in agresivnostjo. Hkrati imajo epileptoidni psihopati pogosto slastnost, pretirano nežnost in vezanost na ljubljene, v kombinaciji z krutostjo, sadistično željo, da prizadenejo druge in jih podredijo sami sebi.

Takšni otroci že v prvih letih življenja opozarjajo na sebe s temačnim izrazom obraza, prevlado nezadovoljnega razpoloženja, razdražljivostjo in hirovitostjo, nestrpnostjo do kakršnega koli nelagodja ter nasilnimi in dolgotrajnimi afektivnimi izbruhi. Pokažejo željo, da bi mučili živali, da bi otrokom odvzeli igrače, da bi se v igri prilagodili vlogam negativnih oseb, da bi ukazali otrokom in celo odraslim. Njihove fantazije imajo praviloma destruktivno sadistično barvo. V zgodnji šolski dobi se egocentrizem, agresivnost, krutost povečujejo, izbruhi jeze se povečujejo s smrtonosnimi težnjami z destruktivnimi težnjami. Pogosto pa otroci šolske starosti kažejo hipersocialnost z drobnim pedantizmom, vestno opravljanje nalog, pretirano natančnost, ki pogosto zakrije učni proces sam. So enostavni, neprilagodljivi, konfliktni, obtičeni v afektivno smiselnih izkušnjah, pogosto neprijaznih, sumljivih, drobnih in izbirčnih. Večina epileptoidov ima še vedno hipersocialne lastnosti - natančnost, marljivost, praktičnost, fitnes v vsakdanjem življenju, vztrajnost pri doseganju ciljev, kar seveda prispeva k precej visoki socialni prilagoditvi mladostnikov. Hkrati so takšni mladostniki še vedno težki tako v šoli kot tudi v družini zaradi sebičnosti, drobnih nagnjenja, maščevanja, obdobij frustracije in izbruhov besa.

Psihopatija nestabilnega kroga. Glavne lastnosti "nestabilnega" ("neomejenega", "šibkega") so šibkost volilne dejavnosti, pomanjkanje volje, povečana podrejenost, skladnost z vplivom drugih, sugestivnost, nestanovitnost, nemoč pred zunanjimi vplivi, nezmožnost za namensko dejavnost. Psihopati nevzdržnega tipa zlahka spremenijo svoje kraje študija in dela, odločitve in načrte, pogosto ne da bi šli skozi en primer in živeli en dan. Živijo z stalno žejo za vsemi novimi vtisi, znanji in zabavami, trenutnimi užitki, ki so glavni motiv dejanj. "Nevzdržne" otroke in mladostnike odlikuje nemir, pomanjkanje osredotočenosti, razpršenost; brez razmišljanja o posledicah, so zlahka vključeni v vse trike in dogodivščine. Praviloma se nestabilni psihopati kljub dobrim sposobnostim ne učijo dobro. So površinske, nimajo vztrajnih čustvenih navezanosti, celo bližnjih sorodnikov in prijateljev.

V predšolskem obdobju so za otroke z značilnostmi nestabilnosti značilni nemir, neposlušnost, enostavno učenje negativnega vedenja, posnemanje obnašanja drugih otrok, težave pri obvladovanju disciplinskih norm, preprostost, zgovornost, prekomerna družabnost in lakovjernost. Pogosto ponižajo, pokažejo nestabilnost razpoloženja, odsotnost regulacije volje? Že v starejših predšolskih letih se pri pripravi na šolo najde trajna nepripravljenost za učenje. Na kakršenkoli način se izogibajo pouku, od staršev in učiteljev zahtevajo buden nadzor. Pomanjkanje občutka dolžnosti, plitkost interesov, nezmožnost dolgega dela in namerno vodijo do absentizma, prevare, poznavanja asocialnih skupin otrok in mladostnikov, zgodnjega kajenja, alkoholizma, drobnih prekrškov. Z neustrezno vzgojo se v primarnih razredih razvije de- adaptacija šol, kar vodi k zavrnitvi obiskovanja šole. Pojavi nastajajoče psihopatije nestabilnega kroga postajajo še posebej opazni iz mladinske ali predpubertetne dobe, ko vedenjske motnje pogosto postanejo nezakonite v naravi (tatvine, kraje avtomobilov, sodelovanje v skupinskih zločinih, kjer so popolnoma podrejene starejšim in močnejšim mladostnikom). V adolescenci in adolescenci »nestabilni« pogosto opustijo šolanje, pobegnejo od doma in prepuščeni sami sebi, vodijo živahni življenjski slog, praviloma sprejemajo negativne oblike vedenja, alkoholizirajo, uporabljajo droge in zgodaj stopijo na kriminalno pot. Z ustreznim nadzorom nastopi zorenje čustveno-volilnega jedra osebnosti, pojavijo se pozitivni družbeni interesi, včasih pa se značilnosti nestabilnosti zgladijo v mladostno dobo, kar bistveno izboljša družbeno prilagoditev »nestabilne« in družbene napovedi.

Skupina čustveno neumnih osebnosti. Glavna značilnost, ki združuje to skupino psihopatskih osebnosti, je nerazvitost višjih moralnih čustev. "Čustveno neumen" brez duše, brezsrčen, brez občutkov sramu, sočutja, kesanja, vesti, časti. Od zgodnjih let jih odlikuje pomanjkanje duhovnih interesov, razuzdanost, sebičnost, prevare, krutost. Mučijo mlajše in nemočne, mučijo živali, so sovražne do staršev. V šoli se prepirajo, se borijo, začnejo ukrasti zgodaj, bežijo od doma, potujejo. So čustveno gluhi, ne simpatizirajo, ne empatizirajo, so brezbrižni do hvale in kazni, ne ljubijo nikogar. Čustveno neumne osebnosti zgodaj vstopajo v kriminalno pot in se pridružujejo vrstam »sovražnikov družbe« (po terminologiji starih avtorjev).

Kljub dejstvu, da nastaja psihopatija, kot je prepričana velika večina psihiatrov, ki ni starejša od 18 let, so značilnosti prihodnje psihopatije pogosto vidne, že od zgodnje predšolske in celo dojenčke starosti. V prvem letu življenja so šizoidne značilnosti (»shizotipne diateze«) zelo verjetne, v drugem ali tretjem letu življenja pa postane bolj ali manj izrazita vzburjenost, ki se kaže v nasilnem odzivu na vsako nelagodje, svetle čustvene utripe, nagnjenost k boju, agresivnost, krutost., aktivna neposlušnost, nerazumevanje prepovedi Psihastenične lastnosti vplivajo na sramežljivost, sramežljivost, občutljivost, občutljivost, pretirano navezanost na mater in odvisnost od nje, splošno strahu in STI k hitremu oblikovanju posebnih obsesivno strahov, predvsem za življenje in zdravje sorodnikov, kakor tudi drugih ideatornoy obsesije z rituali varstva. Prav tako je prezgodaj za otroka, da postane očitna histerična pomišljaja: kapricioznost, zahtevnost s prizadevanjem za vsako ceno doseči izpolnitev svojih muh, nestrpnosti, napadi jokanja, škripanja, ko ne želijo izpolniti svojega povpraševanja in celo elementov »histeričnega loka« s padcem na hrbet, upogibanjem, stresom mišice hrbta in vratu. Možno je tudi zgodnje pojavljanje demonstrativnosti, želja po osredotočenosti, občinstvo, nagnjenost k zunanjim učinkom.

Navedenih lastnosti, ki so se pojavile že v zgodnjem otroštvu, še ni mogoče obravnavati kot psihopatijo. Odražajo le osnovno težnjo neskladnega razvoja osebnosti, toda pod vplivom neugodnih okoljskih dejavnikov jih je mogoče aktualizirati in fiksirati, spremeniti v stabilne, popolne deformacije značaja.

Preventivna in rehabilitacijska pomoč pri socialni disadaptaciji, povezana z anomalijami osebnosti pri otrocih in mladostnikih. Kompenzacija osebnih anomalij vključuje kompleks ciljnih družbeno-okoljskih, medicinskih in pedagoških vplivov. Za socialno prilagajanje psihopatskih osebnosti so najpomembnejši korektivni dejavniki izboljšanje okolja, izolacija otroka ali najstnika z anomalijo osebnosti od ljudi z asocialnimi nagnjenji, vkrcanje na kriminalno pot, zloraba alkohola in drog ali spolne perverzije.

Nič manj pomembna je psihoterapevtska dejavnost s sorodniki, katere namen je izboljšati razmerja med družinskimi člani, saj moteni družinski odnosi povzročijo, da je patološki razvoj težji in vodi, še posebej v adolescenci, do hude dekompenzacije. Za starše in strokovnjake, ki se ukvarjajo s prilagajanjem mladostnikov s psihopatskimi lastnostmi, je glavna naloga najti področje znanja, veščin, usposabljanja in dela, ki pritegne najstnika in lahko razkrije in uresniči svoje sposobnosti. Hkrati pa je treba izbrati ekipo, ki je prikrajšana za kontradiktorno osebno strukturo najstnika, asocialne tendence in hkrati dokazati profesionalnost, strpnost, ki lahko spodbuja in spodbuja najstnika. Najpomembnejša naloga je pomagati pri prilagajanju in zadrževanju mladostnika v takšni skupini, dolgoročni in nevsiljivi čustveni podpori odraslim.

Psihoterapija ima pomembno vlogo v sistemu zdravljenja in korekcijskih aktivnosti mladostnikov z nenormalnimi osebnostnimi lastnostmi. Opravljeno psihoterapevtsko delo mora biti individualizirano in ustrezati posebnostim osebnostnih anomalij. Glavni cilji psihoterapije so kompenzacija odstopanj značaja in aktiviranje socialnih in delovnih teženj mladostnika. Psihasteni in občutljivi shizoidi so prikazani razlagalni pogovori, da bi jim pomagali razumeti svoje dvome, odpraviti sumnje o njihovi nedoslednosti, ničvrednosti, slabi volji drugih, vsiljevati zaupanje v svoje sposobnosti in zmožnosti. Pri psihopatskih osebnostih vznemirljivega kroga, nestabilnih osebnosti, posameznikov, ki so nagnjeni k impulznim motnjam, je priporočljivo nujno sugestivno, včasih celo predpisujoč način psihoterapije, ki je namenjen premagovanju motenj pri prilagajanju nepravilnega vedenja, razvijanju samokontrole, zadrževanju čustvenih impulzov, od nepremišljenih odločitev.

Zdravljenje z zdravili je za psihopatije indicirano predvsem v primerih akutnih in dolgotrajnih reakcij, pa tudi pri izrazitih osebnih anomalijah, ki so nagnjene k pogostim dekompenzacijam. Pri zdravljenju psihopatije se najpogosteje uporabljajo trankvilizatorji in nevroleptiki - tako imenovani korektorji. V nekaterih primerih ustrezno predpisujejo antidepresive in nootropna zdravila. Ne smemo pozabiti, da imenovanje psihotropnih zdravil za psihopatijo vedno zahteva določeno mero previdnosti zaradi možnosti zasvojenosti. V zvezi s tem za zdravljenje dekompenzacij pri psihopatskih osebnostih, drogah, stimulansih, sedativih serij barbituric (kot so luminal, barbamil), korektorji nevroleptičnega zdravljenja (ciklodol itd.), Ki pogosto povzročajo odvisnost od drog, se nikoli ne uporabljajo.

1. P. B. Gannushkin. Izbrana dela. - M.: Medicina. - 1964.

2. V. A. Guryev, V. Ya Gindikin, mladostna psihopatija in alkoholizem. - M.: Medicina. - 1980.

3. A. E. Lichko. Adolescentna psihiatrija. - L.: Medicina. - 1985.

4. Priročnik o psihiatriji. T. 1 / Ed. A. V. Snezhnevskogo. - M: Medgiz. - 1983.

5. G. E. Sukharev. Klinična predavanja o otroški psihiatriji. T. I. - M.: Medgiz. - 1955.

6. Priročnik za psihologijo in psihiatrijo otrok in mladostnikov / Ed. S. Yu.Cirkina. Ed. 2. - M., Sankt Peterburg, - Nižni Novgorod - Voronež - Rostov na Donu - Jekaterinburg - Samara - Novosibirsk - Kijev - Harkov - Minsk.: Peter. - 2004.

Dekompenzacija poudarjenih osebnosti

Vrste, poudarjanje osebnosti - zelo konvencionalen koncept

Poudarki (od latinskega "accentus", stres) v moderni znanosti so tiste osebnostne lastnosti osebe, ki so preveč izrazite ali hipertrofirane v normalnih mejah. Te značilnosti ne presegajo splošno sprejete norme, vendar pomembno vplivajo na sposobnost posameznika, da prenese različne psihogene vplive. Poudarjene osebnosti kažejo odpornost na določene dejavnike, hkrati pa so zelo izpostavljene drugim dejavnikom. Sodobna znanost ne vključuje poudarjanja osebnosti kot patoloških motenj, vendar pa lahko nekatere manifestacije v vedenju poudarjene osebe zahtevajo specializirano pomoč psihiatra, psihologa, psihoterapevta.

Značilnosti poudarjenih osebnosti

Poudarjene osebnosti zaznamujejo tri glavne značilnosti: razširitev na vsa področja življenja, stabilnost in stalnost v času (skozi vse življenje), pa tudi povečana resnost, ki lahko povzroči težave pri samorealizaciji in življenju v družbi. V nasprotju z osebnostnimi motnjami (psihopatija) pa imajo poudarjene osebnosti tudi bolj diferencirano vedenje v družbi, ki jim omogoča boljše prilagajanje na prilagajanje v družbi.

Ljudje z izrazitim poudarjanjem se na poseben način odzivajo le na nekatere psihogene učinke, sicer delujejo v okviru klinične norme, vendar so bolj ranljivi v situacijah, ki vplivajo na njihove poudarjene značilnosti.

Poudarek se praviloma očitno ponazarja v določeni življenjski fazi (še posebej, kadar pride do sotočja neugodnih okoliščin) in se lahko sčasoma umiri.

Poudarjeni posamezniki lahko doživijo kratkoročna obdobja socialne neprilagojenosti, ki se končajo po prenehanju psihogenih vplivov, tudi brez ustreznega zdravljenja. Toda poudarjanje značaja se lahko šteje kot izzivalni dejavnik pri razvoju določenih duševnih bolezni pri osebi s to poudarjanjem, ki zahteva zdravljenje psihiatrov, psihologov in psihoterapevtov.

Motnje (dekompenzacija) v poudarjenih osebnostih

Z dekompenzacijo lahko poudarjeni posamezniki doživijo naslednje možnosti za duševne motnje.

1. Predstavitveni (histeroidni) tip.

Takšni posamezniki najpogosteje doživljajo konverzijske reakcije (preoblikovanje potlačenega mentalnega konflikta v somatske simptome) v obliki:

  • psevdo-paraliza enega ali dveh okončin, čeprav ni organske patologije udov,
  • težave z dihalno funkcijo, ko se oseba zaduši in ne more „vdihniti“, in ko jemlje pomirjevala, gre napad (tukaj je treba razlikovati z bronhialno astmo ali obstruktivnim bronhitisom, ko dihanje postane težko pri izdihu),
  • bruhanje je lahko tudi manifestacija reakcije konverzije,
  • občutek kome v grlu v odsotnosti patologije ENT.

Nemogoče je opisati vse različne konverzijske sindrome. Skoraj vsako sliko bolezni lahko simuliramo v obliki konverzijske reakcije.

Histeroidne osebnosti zato pogosto obiskujejo somatske zdravnike in zdravijo paralizo za nevropatologe, bronhialno astmo ali obstruktivni bronhitis za nevropatologe, nepojasnjeno bruhanje za zdravnike ORL, neobstoječo patologijo grla itd. Za zdravnike.

Hipertimični tip

Pri posameznikih, ki poudarjajo hipertimni tip, se najpogosteje pojavljajo čustvene motnje, zmanjšanje razpoloženja in depresija, kar lahko znatno poslabša njihovo stanje in zmanjša njihovo učinkovitost.

Cikloidni tip

Z dekompenzacijo ljudje s to poudaritvijo doživljajo spremembe razpoloženja, ki občasno vodijo do socialne dekompenzacije. V hipertimični fazi so ti ljudje izredno aktivni, družabni in odprti, vendar morda ne bodo privedli do konca dela, zato se poslovne transakcije in dogovori ne smejo izvajati. V depresivni fazi postanejo mrki, utrujeni, nimajo želje in moči, da bi nadaljevali svoje običajne dejavnosti. In simptomi depresije v obliki slabega spanca, težave pri koncentraciji in zaznavanju novih informacij, tesnoba, boleče občutke bistveno poslabšajo njihovo kakovost življenja.

Psihostenični tip

Pri dekompenzaciji imajo ljudje s tovrstnim poudarjanjem pogosteje obsesivne misli (obsesije) in dejanja (prisile), s katerimi se ne morejo samostojno spopasti brez posebne pomoči.

Schizoidni tip

Te osebnosti imajo lahko sistematične monotemične paranoične ideje, najpogosteje naravo preganjanja, inventivnosti, ljubosumja, visokega izvora, hipohondričnih idej, reformacije, erotične in zapeljive (Querulant) narave.

Astenični tip

Pri dekompenzaciji ti poudarki kažejo astenijo hipostenično (splošno šibkost, letargijo, utrujenost) in hiperstenično vrsto (povečano razdražljivost in temperament), kar bistveno poslabša kakovost življenja in možnost normalnega delovanja.

Občutljiv tip

Dekompenzacija se kaže v obsesijah (obsesijah) in različnih strahih (fobijah), ki zahtevajo psihiatrično in psihoterapevtsko obravnavo.

Epileptoidni (ekscitni) tip

Pri dekompenzaciji imajo ti poudarki disforijo, ko je mračna razdražljivost, občutek neprijetnosti do drugih, s pogostimi čustvenimi utripi, za katere so značilni izrazi agresije, ki lahko vodijo do antisocialnega vedenja.

Emotivni labilni tip

Disforično vedenje se opazi z mrakom in nemotiviranimi razdražljivostjo, vendar brez izrazite agresije, ki moti komunikacijske procese in lahko vodi do socialne disadaptacije.

Nestabilen tip

Kot dejavnike tveganja in dekompenzacijo za takšne ljudi je treba opozoriti na nagnjenost k uživanju drog in alkohola, pa tudi za prestopniško (antisocialno) vedenje.

Konformni tip

Ti ljudje so najmanj prijetni za druge. Praviloma se dekompenzacija pri takih posameznikih praktično ne zgodi.

Poudarjene (hipertrofirane) osebnostne lastnosti se kažejo na čustveni in vedenjski ravni v prisotnosti neugodnih okoliščin, vendar ne postanejo vzrok za dolgotrajno disadaptacijo. Toda, če se še vedno pojavi deadaptacija v ozadju življenjsko nevarnih življenjskih okoliščin in se pokaže v obliki določenih duševnih motenj, ki zahtevajo specializirano zdravljenje - obstaja rešitev! Usposobljena skrb izkušenega psihiatra, psihologa in psihoterapevta bo pomagala pri spopadanju z duševnimi motnjami in se vrnila v udobno stanje, ki je bilo prej.

Poleg Tega, O Depresiji