Psihopatija

Psihopatija - vztrajne, prirojene ali pridobljene karakteristične motnje, ki se kažejo v neskladju duševnega stanja osebnosti s splošnim ohranjanjem intelekta, kar vodi v motnje v medosebnih odnosih in socialni prilagoditvi.

Duševna harmonija narava značaja je povezana s prekomerno resnostjo, hipertrofijo nekaterih duševnih lastnosti in nerazvitostjo drugih (povečana razdražljivost z zmanjšanjem ali pomanjkanjem nadzora nad vedenjem in reakcijami v odziv na čustveno pomembne situacije; tesnoba, negotovost in sum v kombinaciji z neustreznim ustreznim ocenjevanjem okolja in kršitvijo občutka za realnost; egocentrizem, visoka stopnja aspiracij v odsotnosti resničnih zmožnosti, priložnosti za to itd.).

Izraznost: od šibkih manifestacij, ki ne povzročajo grobe disadaptacije, se zlahka nadomestijo pri reševanju travmatičnih razmer, do zelo pomembnih, nenehno vodenih v nove travmatične situacije, kar kaže na prisotnost psihopatije. Z razvojem psihopatije kvantitativne spremembe številne duševne lastnosti skupaj ustvarite visoko kakovost novih državah, ki se kaže v hudih kršitvah medosebnih odnosov in socialne neprilagojenosti.

Prilagodljivost odvisna od - resnosti osebnostne disharmonije in zunanjih pogojev.

Prilagojeno je stanje odškodnine - obstoj v posebnih, posebej ustvarjenih, ugodnih pogojih za to.

Dekompenzacija - obstoj v večini običajnih naravnih situacij, disadaptacija (manifestirana - z nevrozo, reaktivno psihozo, alkoholizmom, zlorabo snovi...)

Psihopatija relativno stabilna, brez pretoka kot tak. Osebnostne lastnosti psihopati so neposredno izpeljani iz celotnega prejšnjega procesa oblikovanja pacienta.

Psihopatija - meja duševne rasekonstrukcije, izključno mehko (nevroti) simptomi.

NE nastane halucinacije in sistematizirane blodne sindrome.

NE spremlja motnje intelektualne dejavnosti.

Možno je: ločene iluzorne motnje samo v pogojih afektivne napetosti; senesthopathy.

Posebna ocena vaš jaz, drugačno razumevanje vaše vloge v medosebnih odnosih; ttežnjo enostranska izbira informacij - informacije, ki ne ustrezajo ali nasprotujejo osebnim interesom, se ignorirajo in zavračajo.

NE lahko iz svojih napak izvlecite potrebno lekcijo.

Najbolj izrazite motnje pri psihopatskih osebnostih opazimo v čustvena in volilna sfera. Za emocionalne reakcije pri nekaterih bolnikih so značilni prekomerna resnost, nasilni izbruhi jeze in agresivno vedenje, v drugih - depresija, ki doživlja občutke manjvrednosti, stalne tesnobe, neutemeljene strahove. - glavni znak psihopatije nerazvitost višjih čustev in jih kvalificirajo kot "Oligotymy".

relativno stabilnost, neproglicni značaj in nizka reverzibilnost patoloških lastnosti;

popolnost psihopatskih osebnostnih lastnosti, kršitve celotne mentalne strukture, ne pa individualnih osebnostnih lastnosti, nenavaden vedenjski slog je celovit in se kaže v širokem razponu osebnih in socialnih situacij;

resnost patoloških lastnosti značaja do te mere, da vodi do nje socialne motnjeNoah, družina, profesionalna prilagoditev,

Psihopatija, merila, klinične oblike

Psihopatija je patološko stanje, za katero je značilna vztrajna disharmonija posameznika, ki se kaže predvsem v čustveno-volilni sferi (ki se odraža v obnašanju) ob ohranjanju inteligence. To ni bolezen, ampak patološko stanje. Je posledica mentalnega diontogeneze, je posledica kršitve oblikovanja osebnosti (upoštevana v skupini razvojnih anomalij). V psihopatiji se intelekt ohrani, ni pa kritika njihovega vedenja, težko napovedujejo posledice svojih dejanj, ne izločajo negativnih izkušenj.

Diagnoza psihopatije temelji na 3 merilih (Gannushkinovi kriteriji), vsi trije pa so potrebni za postavitev diagnoze:

1) Celotna značilnost patoloških značilnosti, tj. psihopat izraža svojo vrsto značaja v vsaki situaciji (s starši, med prijatelji, na delovnem mestu itd.), vedenje ni v veliki meri odvisno od situacije (»ni večstransko, ampak okroglo«). Poleg tega je celota v tem, da se boleče osebnostne lastnosti manifestirajo v vseh njenih vidikih - nagnjenja, odnosi, interesi itd. Zato ni nobene kritike, ne morejo gledati nase z druge strani. Ta psihopat se razlikuje od poudarka.

2) Stabilnost, majhna reverzibilnost patoloških značilnosti. Če se je izoblikovala psihopatija, ostane patološko skladišče osebe celo življenje, je nemogoče izterjati. Toda manifestacije se lahko povečajo ali oslabijo, odvisno od zunanjih okoliščin ali notranjega stanja pacienta. Ko nenormalne lastnosti oslabijo, govorijo o kompenzaciji nenormalnih lastnosti. Znak psihopatije se razlikuje od psihopatskih stanj v duševnih boleznih (shizofrenija, afektivne motnje, poškodbe glave in podobno).

3) Resnost patoloških značilnosti, ki vodijo do socialne neprilagojenosti - pogosteje so ti ljudje sami, ker ne more dolgo vzdrževati normalnih odnosov z drugimi.

Izvor psihopatije (etiopatogenetski tipi):

1) jedrska (ustavna, histeroidna) je

50%, na podlagi dednega dejavnika, anomalije značaja, ki se prenaša iz generacije v generacijo. Te prirojene psihopatije se zgodaj zgodaj zgodijo, še posebej svetlo v obdobjih starostnih kriz.

2) pridobljeno (ekološko) -

15% je povezano z organsko cerebralno insuficienco, ki vpliva na strukture, ki so odgovorne za čustveno-volilno sfero, ni psiho-organskih pojavov (sindrom).

Tudi 35%, ki jih je pridobilo, je povezano z nepravilno vzgojo, stresno situacijo v družini. Določene stopnje prenašajo: trauma ® karakteristična reakcija ® fiksacija ® patološko akterološka reakcija ® kršitev nastanka osebnosti ® psihopatija. Na stopnjah do psihopatije je proces še vedno reverzibilen.

V izvoru psihopatije je neustrezna vzgoja zelo pomembna:

- hypooper (zanemarjanje) - nezadostna pozornost, otrok je prepuščen sam sebi (v neugodnih družinah - otrok ni potreben ali pa starši zaslužijo denar - ni nikogar, ki bi skrbel za otroka). Prispeva k nastanku nestabilnih in vznemirljivih karakternih lastnosti.

- o vrsti "Pepelka" - čustvena zavrnitev, otrok ni potreben, moti; ko otrok ne ustreza staršem - čakali so na fanta, dekle se je izkazalo ali ne upravičuje upanja. Oblikuje se astenični tip.

- Hipotekarna nega - otrok je nadzorovan v vsem, prepovedi so povsod, zavirajo neodvisnost in iniciativnost, kar vodi v razvoj astenskega tipa.

- po vrstah »ježev« - krutih odnosov, nezasluženo kaznovali otroka, pretepenega. Vodi v nastanek vznemirljivega tipa.

- po tipu »družinskega idola« (prepuščanje hiper skrbi) - poskrbljeno je za vse muhe, otrok je razvajen, pohvaljen, kar vodi do razvoja histeroidnih lastnosti.

Pogosto obstajajo vsi trije dejavniki: dednost, neugoden intrauterini razvoj, organske spremembe, pomanjkljivosti izobraževanja. Še posebej velika verjetnost razvoja psihopatije s sovpadanjem vrste izobraževanja in obstoječega poudarjanja (prirojenega).

Klinične oblike psihopatije:

1) Hipertimična psihopatija - nenehno povišano razpoloženje, neomejen optimizem, zelo družaben, aktiven, mobilen, ni težav, vse doživlja v rožnati barvi, nezmožno do globokega doživetja, brezskrbno, lahkotno, užitek v iskanju, ljubi vse radosti življenja; slabše hrepenenje je prepovedano (hiperseksualnost, dober apetit, itd.), pustolovci, slabo izražen samopomoč, strah zmanjšan; naklonjenost vodstvu (veliko idej, iznajdljiva), vendar ideje niso popolne, nedisciplinirane, nepoštene, nemoralne, nimajo občutka za dolžnost, hvalevredne, jezne, ko poskušajo omejiti njihovo svobodo.

2) Hipotetični tip - temačen, mrk, neločljiv, pesimističen, fiksiran na negativne vidike življenja, nezadovoljen s samimi, počasen, počasen, vendar odziven, prijazen, globoko sočuten.

3) Emotivna labilnost - ekstremna variabilnost in nestanovitnost razpoloženj, odvisno od situacije, globoke razlike (tako proti zvišanju kot depresiji), ampak zaradi zunanjih okoliščin, čeprav reakcije niso odvisne od resnosti in moči dogodka. Vsa njihova dejanja so odvisna od njihovega razpoloženja. Predviden za razvoj nevroze, reaktivnih stanj.

4) Astenični tip - nestrpnost do telesnega in duševnega stresa, precejšnja utrujenost, proti kateri so bliski draženja, nezadovoljstvo zase, kesanje. Znižano ozadje razpoloženja je občutljivo, ranljivo, ne tolerira nevljudnosti, netaktičnosti, zlahka se izgubijo v neznanem okolju, komaj se seznanijo, vendar potrebujejo bližnjega prijatelja. Nenaklonjenost do hipohondričnih izkušenj, neodločen, sramežljiv, zlahka obupan, opustitev.

5) Psihastenični tip - podobno astenični, vendar s hudo anksioznostjo, sumničavostjo, neodločnostjo, nagnjenostjo k dvomu. Ne morejo sprejeti odločitev, obstaja tesnoba v zvezi z izvajanjem kakršnih koli ukrepov, tesnobe, usmerjene v prihodnost. Nagnjeni k neprestanemu introspekciji, samoizkopavanju, lahko nastanejo obsesije, fobije.

6) Histerična psihopatija - žeja po priznanju, želja po večjem pojavu, ki se kaže v demonstracijskem obnašanju, želji po izstopanju, svetlih oblačilih, bogati kozmetiki, pometanju z gestikulacijo, pogosto ni iskrenosti v teh manifestacijah. Sebičen, sebičen, nagnjen k laži, čustva so površna, čeprav so izražena zelo hitro ("nevihta v kozarcu vode"). Nagnjeni k gossip, obrekovanje, self-očitke, da bi pritegnili pozornost. Izvedite demonstrativne samomore. Radi povzročijo samopomilovanje, pogosto pobegnejo v bolezen, da se izognejo konfliktom. Radi bi bili prvi, ki bi odstranili konkurente. Ljubosumni.

7) Šizoidni tip - ni potrebe po komunikaciji, bogati notranji svet. Neodvisna od drugih, samozadostna. Sposobne izvirnih rešitev, nestandardne ocene. So hladni z drugimi, ne vedo, kako čutiti druge ljudi, šibkost čustvenega odziva. Poleg tega je lahko ranljivost, preobčutljivost. Zunaj - brez opisa.

8) Paranoična psihopatija - nagnjenost k precenjenim idejam, obsedeni fanatiki, obtičanje na istih mislih, čustva, trmasto, ponavadi vidijo sovražnike, ki jih obkrožajo (ki niso z njimi).

9) Eksplozivna psihopatija (vznemirljiva) - nagnjenost k konfliktu, bes na manjši priložnosti, precenjevanje, nepripravljenost računati z drugimi, želja po povsod vzpostaviti svoje »jaz«, boleča nečimrnost, v jezi ne nadzorujejo sami sebe (lahko storijo umor), so nagnjeni k alkoholizaciji in drugih motenj motenj.

10) Nestabilna psihopatija - šibkost, dovzetnost za vpliv nekoga drugega, nesposoben voljenega nadzora, napor. So nagnjeni k antisocialnemu življenjskemu slogu, zlahka alkoholizirajo, uporabljajo droge, ljubijo lahke zabave, niso sposobni sistematičnih dejavnosti, ne marajo in ne vedo, kako delati, paraziti, zahtevajo stalno spremljanje.

11) Mozaična psihopatija - kombinacija več radikalov osebnosti (hipertimična + histeroidna in druge različice).

55. Psihopatija: korelacija z zgodnjim alkoholizmom, uporabo narkotičnih in strupenih snovi.

Psihopatija kot neskladna osebnost skladišča je predispozicija za uporabo alkohola. Pomanjkanje kritike njihovega obnašanja, prisotnost afektivnih vibracij (spontanih in povezanih s problemom), v povezavi z dezinhibicijo impulzov, šibkega vpliva itd.

Vrsta psihopatije vpliva na motivacijo, klinične manifestacije alkoholizma. Na primer:

- z nestabilnim tipom - spodbuja željo po zabavi, dovzetnost za vpliv;

- vznemirljivo - želja po sprostitvi, praznjenju, lajšanje napetosti;

- hipertimični - disinhibicijski pogoni, način vesele zabave;

- v histeroidu - način samozavesti, izstopa;

- shizoidi - pijača za izboljšanje "stika";

- Asteniki - stimulativni učinek in odstranitev anksioznosti.

Alkoholizem v ozadju psihopatije poteka v kratkem času in ga spremlja groba zgodnja disadaptacija. Po drugi strani pa alkoholizem otežuje pojav psihopatije, je dejavnik njegove dekompenzacije. Tako se oblikuje začarani krog (težave ® pitje ® še več težav ® pitje še več ®, itd.).

. Osebne motnje (psihopatija). Opredelitev psihopatije. Merila za diagnozo psihopatije. Vrste psihopatije zaradi pojava

Psihopatija je vztrajna anomalija harra-ra s čustveno-voljenimi in vedenjskimi motnjami zaradi prevladujočih afektivnih motenj, ki vodijo do socialne neprilagojenosti posameznika. Diagnostična merila:

1. popolna izguba osebnosti.

3. socialno-psihološka neprilagojenost.

Vrste psihopatije zaradi pojava:

1. ustavno (jedrsko) - odločilno pri poreklu je neugodno dedno. Včasih je mogoče izslediti isto vrsto znaka enega od staršev. Ugotovljeno je bilo tudi pod najbolj ugodnimi pogoji izobraževanja. Vendar pa je stopnja njihove resnosti v veliki meri odvisna od vpliva okolja. Vsaka vrsta ima svojo kritično starost, ki je običajno uporaba psihopatskih značilnosti.

2. patoharakterološki - najpomembnejši so nepravilna vzgoja, slab vpliv okolja, zlasti v adolescenci, ko se doseže nastanek značaja. Posledice podobnih vplivov v zgodnjem otroštvu se lahko zgladijo v adolescenci, če se v tem času razvoj osebnosti zgodi v ugodnem okolju. Na začetku je razvoj še vedno »reverzibilen, toda tisti, ki je šel daleč, se ne razlikuje od ustavne psihopatije.

3. anomalije organskega značaja so posledica delovanja preiatalnega, natalnega in zgodnjega (prvih 2-3 let življenja) postnatalnih nevarnosti na možgane, ki se oblikujejo v zgodnji ontogenezi. Te nevarnosti vključujejo hudo toksikozo nosečnosti, porodno travmo, intrauterine in zgodnje možganske okužbe, nevrotoksidacijo, hude dolgotrajne somatske bolezni iz prvih mesecev življenja.

Po resnosti: I stopnja - zmerna psihopatija - kompenzacijski mehanizmi so precej izraziti. Možno dolgoročno nadomestilo. Razčlenitve so običajno situacijsko določene, njihova globina in trajanje sta sorazmerni z duševno travmo. Dekompenzacija se kaže v ostrih psihopatskih lastnostih in vedenjskih motnjah. Socialna prilagoditev je nestabilna. Družinska razmerja so neskladna in izjemno selektivna. Razred II - huda psihopatija - Kompenzacijski mehanizmi so nestabilni, kratkotrajni. Dekompenzacija lahko nastane zaradi manjših vzrokov. Socialna prilagoditev je nepopolna in nestabilna. Sposobnosti ostajajo nerealizirane. Odnosi s sorodniki so polni konfliktov ali so patološki. Razred III - huda psihopatija - Kompenzacijski mehanizmi so zelo šibki. Odškodnina je vedno nepopolna in kratka. Dekompenzacija se lahko zgodi iz manjših vzrokov in celo brez vidnega razloga. Kršitve vedenja lahko dosežejo raven kaznivih dejanj, samomorilnih dejanj in drugih dejanj. Običajno obstaja stalna in pomembna socialna neprilagojenost. Ugotovili smo popolno nezmožnost vzdrževanja družinskih odnosov. Samo-narava značaja je nepravilna ali delna. Kritika do njegovega ukaza se občutno zmanjša in na višku dekompenzacij se lahko popolnoma izgubi.

Ganuškinova klasifikacija:

  1. Astenični tip, ki je iz otroštva značilen za povečano sramežljivost, sramežljivost, neodločnost, vtisljivost. Izgubljeni so v neznanem okolju in novih pogojih, medtem ko doživljajo občutek manjvrednosti. Preobčutljivost, "mimoznost" se kaže tako v povezavi z duševnimi dražljaji kot fizičnimi napori. Pogosto imajo različne avtonomne motnje: glavobole, neprijetne občutke v srcu, motnje v prebavilih, potenje, slabo spanje. Hitro so izčrpani, nagnjeni k fiksaciji na njihovo zdravstveno stanje.
  2. Psihastenični tip - izrazita neodločnost, dvom vase in težnja k stalnim dvomom. Zlahka ranljiva, sramežljiva, plašljiva in hkrati boleče ponosna. Za njih je značilna želja po stalnem introspekciji in samokontroli, težnja po abstraktnih logičnih konstruktih, ločenih od resničnega življenja, ter obsesivni dvomi in strahovi. Pri psihastenijah so kakršne koli spremembe v življenju, kršitev običajnega načina življenja (sprememba zaposlitve, kraj bivanja itd.) Težko, zaradi česar se povečuje negotovost in zaskrbljenost. Vendar pa so izvršilni, disciplinirani, pogosto pedantni in vsiljivi. Potreba po neodvisni odločitvi in ​​pobuda za njih sta uničujoča.
  3. Šizoidni tip - zaznamujejo izoliranost, tajnost, izolacija od realnosti, nagnjenost k notranji obdelavi svojih izkušenj, suhost in hladnost v odnosih z ljubljenimi. Čustvena disharmonija je značilna za shizoidne psihopate: kombinacija povečane občutljivosti, ranljivosti, vtisljivosti - če je problem osebno pomemben, in čustvene hladnosti, neprepustnosti v smislu drugih problemov ("les in steklo"). Njegovi hobiji so nenavadni, izvirni, "nestandardni". V življenju se običajno imenujejo ročice, izvirniki. Njihove sodbe o ljudeh so kategorične, nepričakovane in celo nepredvidljive. Na delovnem mestu so pogosto neobvladljivi, saj delujejo na podlagi lastnih idej o vrednotah v življenju. Pripravljeni smo na samopožrtvovanje zaradi nekaterih abstraktnih konceptov, imaginarnih idej.
  4. Paranoidni tip je težnja k oblikovanju precenjenih idej, ki se oblikujejo v starosti 20-25 let. Toda od otroštva so značilne lastnosti, kot so trmastost, neposrednost, enostranskost interesov in hobiji. So občutljivi, maščevalni, samozavestni in zelo občutljivi na ignoriranje svojih mnenj s strani drugih. Stalno prizadevanje za samozavest, kategorično kategorične sodbe in dejanja, sebičnost in skrajno samozavest ustvarjajo tla za konflikte z drugimi. Vsebina zamenljivih idej je lahko izum, preoblikovanje.
  5. Vnetljiva vrsta - izjemna razdražljivost in vznemirljivost, eksplozivnost, doseganje jeze in besa, reakcija pa se ne ujema z močjo dražljaja. Po izbruhu jeze ali agresivnih dejanj pacienti hitro »odidejo«, obžalujejo, kaj se je zgodilo, vendar to storijo v ustreznih situacijah.
  6. Epileptoidni tip - poleg viskoznosti, lepljivosti, maščevanja, lastnosti, kot so sladkost, laskanje, hinavščina, nagnjenost k uporabi manjših besed v pogovoru, so značilne. Poleg tega jih pretirano pedantnost, natančnost, domišljatost, sebičnost in prevladujoče mračno razpoloženje naredijo nedopustne v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu. Brezkompromisni so - ljubezen ali sovraštvo, in okolica, še posebej bližnji ljudje, ponavadi trpijo zaradi svoje ljubezni in sovraštva, ki jo spremlja maščevanje.
  7. Histerični tip - je zaznamovan z žejo za priznanjem, to je z željo, da bi z vsemi sredstvi pritegnili pozornost drugih. To se kaže v njihovi demonstraciji, teatralnosti, pretiravanju in okrepitvi njihovih izkušenj. Značilen je duševni infantilizem (nezrelost), ki se manifestira v čustvenih reakcijah, v sodbah in dejanjih. Njihova čustva so površna, nestabilna. Zunanje manifestacije čustvenih reakcij so demonstrativne, gledališke, ne ustrezajo vzroku, ki jih je povzročil. Za njih je značilno pogosto nihanje razpoloženja, hitra sprememba všečnosti in nevšečnosti. Njihove presoje so zelo protislovne, pogosto brez prave podlage.
  8. Afektivni tip - so posamezniki z drugačnim, ustavno določenim nivojem razpoloženja. Osebe s stalnim nizkim razpoloženjem tvorijo skupino hipotetičnih (depresivnih) psihopatov. To so vedno mračni, dolgočasni, nezadovoljni in nedružbeni ljudje. V svojem delu so preveč vestni, previdni, izvršilni, saj so pripravljeni videti vse zaplete in napake. Za njih je značilna pesimistična ocena sedanjosti in ustrezen pogled na prihodnost. Hipertimične posameznike, za razliko od hipotimičnih, odlikuje stalno povišano razpoloženje, aktivnost in optimizem. So družabni, živahni, pogumni ljudje. V svojem delu so podjetni, pobudni, polni idej, njihova nagnjenost k avanturizmu in nedoslednosti pa škoduje uresničevanju njihovih ciljev. Začasne napake jih ne žalujejo, znova vzamejo vzrok z neutrudno energijo.
  9. Nestabilni (šibki) tip - odlikuje jih visoka podrejenost zunanjim vplivom. So šibke volje, z lahkoto navdihnjeni »neoblikovani« posamezniki, na katere lahko drugi ljudje enostavno vplivajo. Njihovo celotno življenje ni določeno s ciljnimi nastavitvami in zunanjimi, naključnimi okoliščinami. Pogosto pridejo v slabo družbo, pijejo alkohol, postanejo odvisniki od drog, goljufi.

Kerbikov klasifikacija: jedrska, pridobljena, organska (glej razvojna psihopatija).

Simptomi, merila in vrste psihopatije (osebnostne motnje)

Če se človek obnaša neustrezno, ga takoj označimo kot "psihopata". Kaj pravzaprav pomeni izraz psihopatija? Katere so značilnosti osebnostnih motenj? Kaj so psihopatije in zakaj se razvijajo?

Psihopatija je meja med duševnim zdravjem in duševno boleznijo. Če pa se lahko številne duševne motnje ozdravijo ali vsaj dosežejo bistveno izboljšanje bolnikovega stanja, potem bo osebnostna motnja spremljala osebo skozi celo življenje.

Kaj je to?

To je anomalija značaja, trdovratna prirojena ali pridobljena motnja, ki preprečuje človeku, da vzpostavi medosebne odnose in se prilagodi socialnemu okolju.

Glavna razlika med motnjami osebnosti in duševnimi motnjami - za psihopatijo je značilna stabilnost, pomanjkanje toka.

Seveda se lahko sčasoma osebnostne lastnosti spremenijo, vendar se takšne pomembne spremembe, kot pri duševnih boleznih, spremembe na različnih področjih osebnosti v psihopatiji ne zgodi.

Vzroki

Vsak od nas se rodi z določeno vrsto individualnih kvalitet. Barva oči, barva las, telesna sestava, višina so genetsko programirani. Določene lastnosti ali anomalije (kot v psihopatiji) značaja so tudi določene ob rojstvu.

Seveda, vsaka oseba v življenju doživlja nekatere spremembe, se razvija, soobstoja z drugimi ljudmi, je v družbi. Toda na splošno je bila večina naših lastnosti že postavljena ob spočetju.

Če govorimo o vzrokih psihopatije, potem so v bistvu vzroki te duševne motnje zakoreninjeni v genih: otrok je že rojen z določenimi lastnostmi, ne samo videzom, ampak tudi značilnostmi. Vendar pa obstajajo situacije, ko je razvoj anomalij značaja predvsem povezan z neugodnimi razmerami. Kombinacija karakternih lastnosti, ki so prvotno povezane z določeno osebo z neugodnim položajem, pomaga utrditi nenormalno vedenje in poslabša nepravilnost.

Primer nestandardnih socialnih situacij, ki poslabšajo potek osebnostne motnje, je lahko prebivanje v sirotišnici ali v zaporu.

Torej je v večini primerov mati narava kriva za vse težave v življenju, v odnosih z drugimi ljudmi, ki je človeka ustvarila tako, kot je.

Skupne funkcije

Psihopatija ima lahko različne simptome. Histerične napade, otekanje rok, solze in dokazno padanje na tla - te manifestacije so značilne za histerično psihopatijo. Ekstremna izolacija, pomanjkanje trdnih vezi z družino in sodelavci, introvertnost - te manifestacije so značilne tudi za shizoidno osebnostno motnjo.

Druga skrajnost je pomanjkanje vztrajnih interesov, povečana sugestivnost, nerazvitost volilnih lastnosti in pomanjkanje lastnega stališča. Ti simptomi so neločljivo povezani z dissocialno osebnostno motnjo. Tako so simptomi psihopatije lahko različni. Katere skupne značilnosti združujejo te na videz različne patologije?

Merila

Naslednja diagnostična merila za psihopatijo (skupni simptomi za vse osebnostne motnje) se razlikujejo: t

Za razliko od duševne bolezni se simptomi osebnostnih motenj sčasoma malo spremenijo. Seveda lahko v obdobju adolesciranja obnašanje psihopata spremeni nekatere spremembe, vendar na splošno vodilni znaki, s katerimi lahko oseba dobimo določeno psihopatijo, trajajo vse življenje. Nekaterim je značilno, da je neustavljiva želja, da bi pritegnila pozornost k sebi, druga pa vse življenje ograjena od drugih z nevidno tančico.

Psihopat je vedno psihopat: v službi, v družini, na ulici in v javnem prevozu. Z ljudmi se preprosto ne more drugače obnašati, ni sposoben drugega vedenja. Obstoječa patologija vpliva na jedro osebnosti, zato nenormalno vedenje velja za vsa področja življenja.

Ljudje s to motnjo so izjemno težki, skoraj nemogoče prilagoditi se obstoječim normam. O psihopatih pravijo, da "ne živijo sami in ne dovolijo drugim živeti." Čeprav obstajajo nekatere izjeme glede poklicne prilagoditve. Če izberete pravi poklic, potem lahko oseba postane uspešna pri delu. Histerična psihopatija na primer privlači pozornost na svojo osebo. Če gre za gledališko polje, kjer je veliko gledalcev, lahko uresniči svoj notranji potencial.

Psihopatija in poudarjanje značaja

Poudarjanje znakov je različica norme, v kateri so preveč okrepljene določene karakterne lastnosti, zaradi česar je mogoče zaznati selektivno ranljivost v povezavi z določenimi psihološkimi vplivi, normalna stabilnost pa ostaja na druge vplive.

Poudarek se kaže le v določenih pogojih, na primer pod vplivom duševne travme. Na splošno pa to ne vodi do socialne neprilagojenosti take osebe.

Še enkrat želim poudariti, da je poudarjanje značaja različica norme v nasprotju s psihopatijo - mejo med zdravjem in duševno motnjo.

Klinični tipi (razvrstitev)

Vsaka posamezna motnja osebnosti ima svoje značilne simptome. Glede na glavne manifestacije se razlikujejo naslednje vrste psihopatije:

Opredelitev psihopatije. Diagnostična merila P. B. Gannushkina

I. Psihopatija

Psihopatija Reaktivna psihoza.

PREDAVANJE 12.

1. Opredelitev, diagnostična merila P.B. Gannushkina.

2. Etiopatogenetske oblike.

3. Klinične oblike psihopatije.

Ii. Psihogene bolezni. Reaktivna psihoza.

1. Opredelitev, merila K. Jaspers

2. Tipologija travmatičnih situacij.

3. Reakcije z afektivnim šokom.

4. Histerična psihoza.

6. Deluzijska reaktivna psihoza.

(Osebne motnje - ICD-10)

Razširjenost: 5–15%.

Razmerje moških in žensk je 2: 1.

Psihopatija je patološko stanje, za katero je značilna vztrajna disharmonija osebnosti, ki se kaže predvsem v čustveno-volilni sferi z intaktno inteligenco.

Psihopatija je nenormalnost značaja in ni duševna bolezen, ampak je patološko stanje, ki nastane kot posledica kršitve procesa oblikovanja osebnosti. Psihopatija se nanaša na patologijo duševnega razvoja.

Diagnoza psihopatije temelji na treh merilih P. B. Gannushkina.

1. Celotna patološka lastnost značaja.

Boleče osebnostne lastnosti se kažejo v vseh vidikih: interesi, nagnjenja, potrebe, čustva, vedenje, odnos do ljudi.

Psihopat odkrije svojo vrsto značaja v vsakem okolju: v družini, v šoli, na delovnem mestu, med prijatelji. Glede na razmere ne more spremeniti svojega vedenja.

Celotna patološka lastnost psihopata onemogoča kritično presojanje svojega vedenja. Po tej funkciji (»totaliteta«) se psihopat razlikuje od poudarjene osebnosti.

2. Stabilnost, majhna reverzibilnost patoloških karakternih lastnosti.

Psihopatija se oblikuje v otroštvu in adolescenci. Po zaključku njihovega nastanka se patološke lastnosti značaja ohranjajo vse življenje, vendar se njihova resnost v različnih življenjskih obdobjih spreminja. Pod vplivom neugodnih bioloških (somatskih bolezni, alkoholizma, starostne krize) ali psiholoških (psiho-travmatičnih razmer) se lahko poslabšajo patološke značilnosti osebnosti in povzročijo socialno neprilagojenost. To stanje se imenuje dekompenzacija psihopatije. Nasprotno, v ugodnem primeru se psihopatske lastnosti poravnajo in pride do začasne socialne prilagoditve - nadomestilo za psihopatijo.

Merila za "stabilnost" psihopatije se razlikujejo od psihopatskih stanj v duševnih boleznih (shizofrenija, organske motnje).

194.48.155.252 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar pa ponuja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.

Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno

Merila za psihopatijo po Gannushkinu

Psihiatrija Gannushkin kriteriji

Opredelitev psihopatije. Diagnostična merila P. B. Gannushkina

I. Psihopatija

Psihopatija Reaktivna psihoza.

PREDAVANJE 12.

1. Opredelitev, diagnostična merila P.B. Gannushkina.

2. Etiopatogenetske oblike.

3. Klinične oblike psihopatije.

Ii. Psihogene bolezni. Reaktivna psihoza.

1. Opredelitev, merila K. Jaspers

2. Tipologija travmatičnih situacij.

3. Reakcije z afektivnim šokom.

4. Histerična psihoza.

6. Deluzijska reaktivna psihoza.

(Osebne motnje - ICD-10)

Razširjenost: 5–15%.

Razmerje moških in žensk je 2: 1.

Psihopatija je patološko stanje, za katero je značilna vztrajna disharmonija osebnosti, ki se kaže predvsem v čustveno-volilni sferi z intaktno inteligenco.

Psihopatija je nenormalnost značaja in ni duševna bolezen, ampak je patološko stanje, ki nastane kot posledica kršitve procesa oblikovanja osebnosti. Psihopatija se nanaša na patologijo duševnega razvoja.

Diagnoza psihopatije temelji na treh merilih P. B. Gannushkina.

1. Celotna patološka lastnost značaja.

Boleče osebnostne lastnosti se kažejo v vseh vidikih: interesi, nagnjenja, potrebe, čustva, vedenje, odnos do ljudi.

Psihopat odkrije svojo vrsto značaja v vsakem okolju: v družini, v šoli, na delovnem mestu, med prijatelji. Glede na razmere ne more spremeniti svojega vedenja.

Celotna patološka lastnost psihopata onemogoča kritično presojanje svojega vedenja. Po tej funkciji (»totaliteta«) se psihopat razlikuje od poudarjene osebnosti.

2. Stabilnost, majhna reverzibilnost patoloških karakternih lastnosti.

Psihopatija se oblikuje v otroštvu in adolescenci. Po zaključku njihovega nastanka se patološke lastnosti značaja ohranjajo vse življenje, vendar se njihova resnost v različnih življenjskih obdobjih spreminja. Pod vplivom neugodnih bioloških (somatskih bolezni, alkoholizma, starostne krize) ali psiholoških (psiho-travmatičnih razmer) se lahko poslabšajo patološke značilnosti osebnosti in povzročijo socialno neprilagojenost. To stanje se imenuje dekompenzacija psihopatije. Nasprotno, v ugodnem primeru se psihopatske lastnosti poravnajo in pride do začasne socialne prilagoditve - nadomestilo za psihopatijo.

Merila za "stabilnost" psihopatije se razlikujejo od psihopatskih stanj v duševnih boleznih (shizofrenija, organske motnje).

PSIHOPATIJA TRIAD GANNUSHKIN

PSIHOPATIJA. TRIADA GANNUSHKINA

Gannushkina-Kerbikova Triad kriteriji Psihopatija

[Gannushkin PB, 1933 Kerbikov, OV, 1961]. 1) resnost patoloških lastnosti posameznika do stopnje kršitve socialne prilagoditve; 2) njihova relativna stabilnost, nizka reverzibilnost; 3) celotne patološke osebnostne lastnosti, ki določajo celotno miselno podobo.

Psihopatija (od grščine. Psiha - duša in pbthos - trpljenje, bolezen) je patologija značaja, pri kateri ima subjekt skoraj nepovratno izraznost osebnih značilnosti, ki preprečujejo njegovo ustrezno prilagajanje v družbenem okolju. Obstajajo jedrske (prirojene ali ustavne) in pridobljene psihopatije. Slednje se pojavijo kot posledica poškodbe možganov, okužbe, zastrupitve, psihotraume itd. Ustavne psihopatije povzroča prirojena manjvrednost živčnega sistema, ki jo povzročajo dejavniki dednosti, nevarnosti, ki vplivajo na plod, porodne travme itd. Ustavne psihopatije se že kažejo v otroštvu. v obliki kršitev čustveno-volilne sfere, medtem ko je intelekt lahko relativno nedotaknjen. Resnost psihopatije v odrasli dobi je odvisna od pogojev vzgoje in vpliva okolja. Manifestacije psihopatije so različne. Kljub redkosti čistih vrst in razširjenosti mešanih oblik je običajno razlikovati med naslednjimi klasičnimi tipi: 1) cikloidi, katerih glavna značilnost je stalna sprememba razpoloženja s fluktuacijami v ciklu od nekaj ur do več mesecev; 2) shizoide, za katere je značilno, da se izogibajo stikom, zadržanosti, tajnosti, ranljivosti svetlobe, pomanjkanju empatije, kotnim gibanjem; 3) epileptoidi, katerih glavna značilnost je skrajna razdražljivost z napadi tesnobe, strahu, jeze, nestrpnosti, trmastosti, občutljivosti, krutosti, nagnjenosti k škandalom; 4) asteniki, za katere je značilna povečana občutljivost, duševna razdražljivost, v kombinaciji s hitro utrujenostjo, razdražljivostjo, neodločnostjo; 5) psihastenija - tesnobe, negotove do samega sebe, nagnjene k stalni meditaciji, patoloških dvomov; 6) paranoidni psihopati - so nagnjeni k oblikovanju precenjenih idej, trmastih, sebičnih, za katere je značilno pomanjkanje dvoma, samozavest in visoka samopodoba; 7) histerični psihopati - za katere je značilna želja, da z vsemi sredstvi pritegnejo pozornost drugih, njihova ocena realnih dogodkov pa je zanje vedno popačena v ugodni smeri, v komunikaciji so manoristične, gledališke; 8) nestabilni psihopati - glavni znaki: šibek značaj, pomanjkanje globokih interesov, skladnost z vplivi drugih; 9) organski psihopati - odlikujejo jih prirojene duševne omejitve, se lahko dobro učijo, vendar so brezplodni, ko morajo uporabiti znanje ali pokazati pobudo, vedo, kako se »obdržati v družbi«, vendar so v sodbah nepomembni. Med psihopatijo in različicami normalnih likov ni jasne meje. Te vrste psihopatov običajno ustrezajo naravi s podobnim karakterističnim skladiščem, vendar brez patološke (psihopatske) manifestacije (glej Poudarjanje značaja). Pod vplivom bolezni ali psihotraume lahko psihopati razvijejo akutna in podaljšana reaktivna in nevrotična stanja (glej Psihogeno) in depresijo. Pri preprečevanju psihopatije sta zelo pomembna ustrezna izobrazba, psihoterapevtska (glej Psihoterapija) in psihofarmakološka (glej Psihofarmakologija) zdravljenje.

Dinamika psihopatije se lahko spremeni zaradi vključitve alkoholizma in zlorabe drog. Zloraba snovi v takih primerih ne le spremeni sliko psihopatije, ampak tudi pridobi bolj maligni potek. Za zlorabo snovi pri psihopatskih osebnostih je značilna kompulzivna privlačnost, hujši odtegnitveni sindrom, zgodnji pojav psihotičnih motenj in znaki organskega psiho-sindroma. Tendenca kroničnega alkoholizma in odvisnosti od drog se pogosteje opazi pri mejni osebnostni motnji, možna pa je tudi pri drugih vrstah osebnostnih anomalij (razdražljivi, histerični). Odvisnost od drog najdemo tudi pri shizoidih [Guryeva V.A., Gindikin V. Ya., 1980; Licko A., E., 1983]. Pristop zlorabe snovi povzroči povečanje čustvenih in histeričnih reakcij z demonstracijskimi samomorilnimi poskusi, s čimer se poveča neskladnost osebnosti kot celote. Istočasno se navadno odkrijejo neobvezne ali prej skrite psihopatske značilnosti, povečajo se razdražljivost, gnusnost, jeza in motnje v gibanju, prvič se pogosto pojavijo asocialne oblike vedenja.

Klinično sliko dekompenzacije (značilnosti kliničnih manifestacij, resnosti in trajanja) ter težnje po nadaljnjem razvoju psihopatije po dekompenzaciji določajo ne le zunanji vplivi, temveč tudi resnost in tipološke razlike psihopatskih sprememb. Kadar se zaradi različnih razlogov pojavljajo različni konflikti in reakcije psihopatije, imajo različne vsebine. Torej so shizoidni, izogibajoči se in odvisni posamezniki bolje prilagojeni v družinskih razmerah, vendar se zaradi uradnih sporov zlahka dekompenzirajo. Impulzivno (vznemirljivo), nasprotno, predvsem obkroženo z družinskimi nemiri. V družini so netolerantni in v delovnem okolju predstavljajo bistveno manj težav. Histerična "histerična" povsod, vendar le v ustreznem položaju. Anancastians se uspešno prilagajajo vojaškim razmeram s strogim urnikom in strogo disciplino, medtem ko se osebe iz kroga disocialnega in impulzivnega hitro dekompenzirajo.

V življenju anomalnih posameznikov se praviloma dogajajo premiki, ki najpogosteje sovpadajo s starostnimi krizami. Najbolj nevarno v smislu dekompenzacije so obdobja pubertete in involucije. Prvega lahko razdelimo v dve fazi - adolescenco in adolescenco. Adolescenco (11–15 let) spremlja čustvena labilnost in ekstremno neravnovesje obnašanja z nasilnimi afektivnimi reakcijami, nenadni nemotivirani prehodi od depresije do solzavosti do neomejenega in hrupnega veselja. Mladostniki se v tem času nagibajo k uveljavljanju, postanejo nemirni, nemirni, samozadostni, trmasti, uporniški in vroči: manjše ovire so lahko razlog za afektivne izbruhe z jezo, omedlevico in histeričnimi napadi. Opažamo tudi nasprotovanje, posnemanje, reakcije zavrnitve [V. Guryeva et al., 1994]. Za adolescenco (16-20 let), skupaj s trajno afektivno labilnostjo, je značilna sprememba obsega interesov in celotne strukture mišljenja z večjo refleksijo, strast do "večnih", nepremagljivih vprašanj, kompleksni filozofski sistemi (metafizična zastrupitev). Od 20 do 25 let se postopoma zmanjšujejo medosebni konflikti in druge manifestacije dekompenzacije, ki vodijo do oslabljene socialne prilagoditve ali celo do zdravljenja. Znak postane bolj uravnotežen, sposobnost prilagajanja spreminjajočim se zahtevam življenja se postopoma povečuje.

V obdobju starostne involucije (45–60 let) se psihopatske značilnosti osebnosti spet poslabšajo in postanejo, kot pravi W. Bayer (1951), hipertipične. V tej starostni dobi, pa tudi v dobi pubertete, se verjetnost okvarjenega duševnega ravnovesja močno poveča, kar je povezano s procesom staranja in s spremljajočo cerebrovaskularno patologijo: prožnost presojanja in vedenja se zmanjša kot celota, aktivnost in pobuda se zmanjšata, konservativnost in togost ali, nasprotno, čustvena labilnost, razdražljivost, solzljivost. Psihopatske osebnosti v tej starosti kažejo posebno ranljivost na spremembe običajnega stereotipa življenja (sprememba zaposlitve ali kraja bivanja, upokojitev itd.).

Med zunanjimi dejavniki, ki vodijo v dekompenzacijo, so najpogosteje izguba ljudi iz notranjega kroga, poslabšanje njihovega fizičnega stanja, konflikti v družini [Mikhailova N. M., 1996]. V klinični sliki običajno prevladujejo afektivne motnje s pesimizmom, občutek potrtosti, dvom vase, tesnoba za prihodnost. Včasih se dekompenzacija zamuja. Pogoste so hude histerične manifestacije, depresivno-hipohondrična stanja z večjo skrbjo za zdravje in pretirana pozornost do najmanjših somatskih bolezni. Možno je tudi močno povečanje konflikta s pretirano pravičnostjo in iznajdljivostjo.

V najbolj splošni obliki lahko ločimo dve glavni smeri diferenciacije prilagoditvenih mehanizmov. V prvem je določeno ravnotežje psihopatske osebnosti z okoljem doseženo z zožitvijo področja delovanja in omejevanjem komunikacije z drugimi do meja njihove vzdržljivosti.

Drugi način za prilagoditev psihopatskih osebnosti je povečana aktivnost, želja po praktičnem uspehu in pridobitev materialnih dobrin.

Psihopatološke formacije, ki se oblikujejo na isti "osi" s patoharakterološkimi kompleksi in so v obliki in vsebini svojih "prototipov", so najpogosteje ustavno pogojene. Na primer, patološko-akterološke motnje tipa anksioznosti (izogibanja) so povezane s socialno fobijo; prirojena naglost, čistoča (super čistoča - po S. Verhaestu, R. Pier-loot, 1980) se pojavlja na isti osi z misofobijo; manifestacije ananastičnega skladišča - z vsiljivimi ponavljajočimi se pregledi (dvojno preverjanje običajnih dejanj: zaklepanje vrat, zapiranje oskrbe s plinom ali vodo itd.). V nekaterih primerih, ustavno inherentno poudarjanje sfere samozavedanja, obsedenost s procesi lastne intelektualne ali telesne sfere v obdobjih dekompenzacije psihopatije se kažejo kot kompleksi ideološke depersonalizacije, precenjene ali senso-hipohondrije.

Med značilnostmi ustavno določenih psihopatoloških pojavov je osamitev manifestacij in obstojnost simptomskih kompleksov, ki včasih ostanejo nespremenjeni že več let. Upoštevane psihopatološke formacije pogosto delujejo kot fakultativne motnje in ne določajo države kot celote; v bistvu ne kršijo socialne homeostaze in so praviloma ego-sintetični, ne nasprotujejo konvencionalnim idejam o normalnih manifestacijah duševnega življenja, psihološko razumljivih navad. Preoblikovanje patofizioloških motenj v psihopatološke motnje, ki se pojavljajo znotraj iste "osi", se včasih zgodi tako gladko, da teh pojavov skoraj ni mogoče razlikovati. Tako H. C. Rumke (1967), ob upoštevanju možnosti interpretacije nekaterih obsesij kot kvantitativnega povečanja značaja, kaže, da so takšne osebnostne lastnosti, kot so škrtost, pretirano pedantnost, vestnost, že same po sebi obsesije.

V skladu s sistematiko P. B. Gannushkina patološka dinamika vključuje: 1) spontane (avtohtone) faze, 2) patološke reakcije, tj. Psihopatske, nevrotične ali psihotične kompleksne simptome, ki se pojavljajo kot odziv na zunanje somatske ali duševne učinke.

PSIHOSTENIČNI VRSTA PSIHOPATIJE

V vsakem priročniku ali posebnem delu, posvečenem psihasteniji, boste zagotovo prebrali številne prijazne besede in sočutje do teh ljudi. Mnogi psihiatri, nič manj odsotni, se imenujejo psihastenični. Vendar pa ta država, do sedaj, ni dobila ene same definicije, A.S. Sukhanov jih je imenoval anksiozne in sumljive posameznike, P. B. Gannushkin - psihastenija, K. Schneider jih povezuje z občutljivimi shizoidi, N. Petrelovich pa jih opredeljuje kot ananast. In tako lahko nadaljujete zelo dolgo. V 10. mednarodni klasifikaciji bolezni so opisani pod naslovom "obsesivno-kompulzivne osebnostne motnje". Skupina imen iste nosologije govori bodisi o negotovosti tega stanja bodisi poudarja različne vidike narave iste osebe. Slednje se zdi najbolj pravilna predpostavka, čeprav prva tudi ni nerazumna.

Poskusimo poudariti glavne značilnosti psihe, ki so prisotne v vsakem psihasteničnem. Moje globoko prepričanje je, da narava psihasteničnega temelji na nezmožnosti pluralnosti rešitev za reševanje problemov / in celotno življenje je sestavljeno iz neskončne rešitve določenih nalog / izbire ene same alternative. Potem ko se je odločil, da ga bom strogo upošteval. V tem pogledu spominjajo na zloglasnega buridanskega osla, ki je, kot veste, umrl zaradi lakote poleg dveh enako velikih snopov sena. Razmišljanje, naravno za vsako osebo, je hipertrofirano pri pacientih do skrajnosti, tako da je bolnik v bistvu invalida, ki ne more samostojno sprejeti ene same odločitve. To je miselna motnja, po našem mnenju, ki vodi do glavnih znakovnih lastnosti psihasteničnih. Kakšne so te lastnosti?

Prvič, skrajna neodločnost z neskončnimi ponovitvami možnih možnosti za sodbe, dejanja, videz ljudi, resničnost občutkov lastnih in tistih, ki jih obkrožajo. Njihove odločitve se neskončno preverjajo in jih nikoli ne določajo neposredni občutki. To na koncu vodi k dejstvu, da so psihasteniki prisiljeni poiskati nasvet od svojih sorodnikov, prijateljev, kolegov iz kakršnega koli razloga. Če se vprašanja nanašajo na manjše notranje probleme, potem je pomoč okoliških ljudi dovolj ustrezna in zadostna (za nakup kostuma, v katero gledališče ipd.). Resnična tragedija se odvija s čisto osebnimi rešitvami, temeljnimi problemi za posameznika: izbira specialnosti, ljubljene osebe, življenjskega partnerja itd. Njihove naravne želje in težnje so nenehno v konfliktu s pogosto pretiranimi etičnimi normami, ki so hipertrofirane s strogimi moralnimi načeli. Najtežje in najbolj boleče so rešitve moralnih in etičnih problemov. Takšne situacije dekompenzirajo bolnike. Nenehno iščejo nasvete od vseh, seveda, prejemajo nasprotujoča si priporočila in so na koncu prisiljeni iskati izgovor, ki bo omogočil, da se rešitev problema celo za nekaj časa odloži. Pojavi se nezaupljivost do zdravja, pojavijo se hipohondrične ideje / prevladujejo, obsesivno, precenjene /, ki se zlahka preoblikujejo v obsesivno-fobično nevrozo. Samo ne mislite, da nevroza bolniki zbolijo ob svoji volji, je še vedno patološka psihološka obramba, boleča prilagoditev na okolje. Strašni, sramežljivi, sramežljivi, nenehno zaskrbljeni, ne glede na to, kako težko se znajdejo okoli drugih, v nevrotični dekompenzaciji postanejo vsiljivi, sebični, včasih brez sramu / je to resnično bistvo psihiatričnega?

Ampak zunaj dekompenzacije, psihasteniki nenehno najdejo podlago za dvom in neskončno razmišljanje. Njihovi dvomi so vedno usmerjeni v prihodnost tako v odnosu do sebe kot do sorodnikov. Domnevno potovanje sorodnikov v njihovo domišljijo je povezano z možnimi nesrečami in nesrečami. Bolniki ne najdejo mesta zase, so zaskrbljeni iz kakršnega koli razloga, včasih začnejo verjeti v najbolj smešne znake. Takšni bolniki so izredno skrbni starši, ki skrbijo za svoje otroke v vseh situacijah, ki se bojijo najmanjših prehladov in samo prehodov ulice z gostim prometom.

Trdno formalizirano življenje in proizvodnja omogočata, da se psihasteni precej dobro nadomestijo. Na primer, stroga ureditev dolžnosti v vojaških enotah pogosto pritegne bolnike k vojaški službi. Izvršni, obvezni, lahko kažejo neobičajno vztrajnost pri izvajanju listin, priročnikov. Psihastenični na katerem koli birokratskem položaju postane resnična katastrofa za tiste okoli sebe. Razumevanje, sočustvovanje in sočustvovanje s pobudnikom ne bo nikoli odstopilo od navodil, ne glede na to, kako zastarela in celo smešna so. Ti birokrati, ki ne morejo in ne želijo sprejeti odgovornosti, lahko odložijo za nedoločen čas, uskladijo odločitve v netradicionalnih situacijah. Psihiatrična učiteljica korak iz programa, ne glede na to, kako nezadostna je, kljub dejstvu, da se lahko v zasebnem pogovoru pokaže z neobičajno erudicijo, subtilno in pravilno presojo ter kritičnim odnosom.

Tudi Yudin je izpostavil dve podskupini psihastenov. Nekateri se približujejo asteničnim shizoidom, njihova značilnost pa so zaskrbljenost, občutljivost, zadrega, strah, sramežljivost, hipertrofirani moralni in etični odnosi. Ti bolniki so dekompenzirani z obsesivno-fobičnimi motnjami. Drugi, nasprotno, se nahajajo bližje stenskemu polu. Prav tako so sumljivi in ​​negotovi, vendar dvomijo bolj v druge kot vase. Neveren, previden in sumljiv, ponavadi preveri in ponovno preveri ideje in dejanja drugih. Ta različica bolnikov kaže nekaj čustvene suhoće, presejanja. Navzven so hladni, nepristranski, točni in brezhibno pravilni. Zdi se, da je življenje za njih brez semitonov in prizvukov, zato so njihove sodbe zelo kategorične. V zadevah morale so prav tako preveč kategorične in toge. V praksi so pogosto zelo stenske osebnosti, čeprav so omejene s strogim okvirom uredbe. Navzven so pacienti zaostreni, natančni, veliki privrženci reda in stereotipne oblike vedenja. V delovnem okolju, formalno, pedantno, sebično. Soočeni z ovirami, postanejo razdražljivi za jezo (zlasti pri podrejenih), dolgočasni in vsiljivi, do kratkotrajnih dolgotrajnih reakcij. Tj ta varianta psihastenikov je nekoliko podobna epileptoidu. Za njih je najbolj patogena situacija prekinitev dinamičnega stereotipa, na katerega se odzivajo z nevrotičnimi depresijami različnih dolžin, ki jih lahko nato dekompenzirajo v okolju.

Toda, kot vidimo, je takšna delitev zelo pogojna. V različnih življenjskih trkih se psihasteniki lahko obrnejo na opazovalca na eno ali drugo stran karakterja. Veliko vlogo, očitno, igrajo izkušnje, pridobljene v procesu življenja. V adolescenci in mladostih so zaskrbljujoče sumljive, v odraslosti sta točnost in pedantnost prevladali kot ena od oblik psihološke zaščite. To pomeni, da verjetno vidimo le določeno dinamiko razvoja karakterističnih značilnosti psihasteničnih.

Ustvarjanje psihasteničnega značaja v otroštvu je dobro opisano s strani G.Ye Sukhareve. Že v predšolskem in osnovnošolskem razredu lahko opazimo izrazito sramežljivost, plašnost, strah pred tujci, vse novo. Od zgodnjega otroštva jih odlikuje povečana vtisljivost in nagnjenost k domišljiji, kar je posledica bogate domišljije - nočnih otroških strahov, strahu pred zaprtimi sobami, teme / nadlegovanja psihoze? Imajo zgodnje praznoverje v različnih znakih, zlahka se oblikujejo zaščitni rituali. V tretji pubertetni krizi so strahovi postali bolj zapleteni, ki se zlahka spreminjajo v prave fobije, kot je strah pred zardevanje, diskreditirajo se pred drugimi s kakršnimi koli fiziološkimi funkcijami, kar je posledica - skoraj obvezna dysmorphophobia, ki pri bolnikih traja dolgo časa. Do konca tretje pubertetne krize psihasteni dobesedno preplavijo moralne in etične probleme z obsesivno-fobičnimi reakcijami, ki bolnike razkrajajo v okolju do 30-40 let. Kasneje se postopoma oblikujejo pedantnost, dolgočasna, določena čustvena hladnost, ki lahko, ko razbije dinamični stereotip, razkroji psihasteniko zrele starosti z depresijami.

Prosimo, bodite pozorni na dejstvo, da skoraj celotno življenje pochasthenic spremljajo depersonalizacija motnje / obsesije, fobije /. Postopoma se z neusmiljenostjo, hladnostjo / motnjami čustvene resonance poveča do zrele starosti? / Družbeni stiki se večinoma ohranijo le s sorodniki in prijatelji. Govorili smo že o postopni spremembi značaja. Dodamo upočasnitev ontogenetskega razvoja osebnosti in steničnosti, ki se uresničuje le za ohranjanje konservativnih stališč, zavračanje vsega novega in nestereotipnega. Vprašanje se nehote pojavi, ali ne dysfrenični sindrom, ki ga vidimo, in kako se ta dinamika bolezni razlikuje od nizko progresivnega tako imenovane psihastenične oblike shizofrenije? V 60 letih je ND Lakosina objavila svoja nadaljnja opazovanja 17 bolnikov, ki trpijo zaradi psihastenije. Po njenem mnenju so v odrasli dobi bolniki začeli spominjati na bolnike, ki trpijo zaradi počasne oblike shizofrenije. Seveda je 17 primerov daleč od reprezentativnega opazovanja, toda v luči tega, kar je bilo rečeno, nas zelo dobro razume o nozološki neodvisnosti psihastenije. Seveda mislimo na tiste primere, ko bolniki v okolju dekompenzirajo, in ne normalni znaki.

ZAKLJUČEK. Ko že govorimo o psihopatijah na splošno, ne moremo ne govoriti o delu P. B. Gannushkina, ki obravnava dinamiko te bolezni. V poglavjih o posameznih oblikah psihopatije smo ta vprašanja že poskušali osvetliti, vendar je treba opraviti splošen pregled tega vprašanja, pri čemer poskušamo najti nekaj splošnih vzorcev. Vsi psihopati so večinoma dekompenzirani z nevrotičnimi reakcijami kot odgovor na težke socialne razmere. Možne so tudi reakcije afektivnega šoka, pa tudi reaktivna psihoza (histerične, reaktivne paranoide ali reaktivne depresije). Specifične oblike dekompenzacije se pojavljajo predvsem v zadnji fazi tretje pubertetne krize in ne kasneje kot 25-30 let. Kasnejša dekompenzacija je zelo verjetno v starosti obrnjenega razvoja.

Dekompenzirani pacienti v okolju, ne le reakcija v odziv na supertežko in patogeno stanje zanje. Avtohtono nihanje razpoloženja od svetlobnih subdepresij nevrotičnega registra, različne vrste distimij, kot je Lemkejeva vegetativna distimija ali Waibrechtova endoreaktivna distimija do hudih psihotičnih depresivnih faz, so opazili pri vseh bolnikih. Seveda ima vsaka skupina psihopatij svoje, specifične lastnosti avtohtonih dekompenzacij.

Nazadnje je nemogoče omeniti možnost določenega razvoja psihopatske osebnosti. Do tridesetega leta skupine asteničnih in splošno občutljivih psihopatov pridobijo določeno pedantnost, natančnost, marljivost, zoženje socialnih stikov, ki so večinoma omejene na družino. Oblikovani so bili konservativni pogledi in pogledi na življenje. Tj postopno povečevanje blage epileptoidije. Te lastnosti prispevajo k ohranjanju sil bolnih, jih varujejo pred nepotrebnimi izkušnjami in jih tako nadomestijo v okolju, kar se v praksi opazi. Nekoliko drugačna dinamika razvoja pri osebah z zbadajočim pikom. Običajno se krepijo egoistične težnje, ponos in ponos, kar vam omogoča, da se odmaknete od malih stvari življenja in jih ignorirate. Hkrati se oblikujejo nezaupanje, sum in zmožnost odložiti čustvene reakcije na kasnejše obdobje (čustvena bradypsychia, če želite). Očitno nam to omogoča, da razmislimo o trenutnih razmerah, da najdemo ne-kompenzacijske metode reševanja konfliktov in s tem pomagamo kompenzirati paciente v okolju.

Govoriti o reakcijah, fazah in razvoju, vsaj na kratko, po našem mnenju, je bilo nujno potrebno. Odzivi na okoljske dejavnike nakazujejo velik pomen v nastanku psihotičnih reaktivnih radikalov, avtohtone faze pa kažejo na endogeno občutljivost. Končno, sam razvoj psihopatije v kliniki postavlja pod vprašaj glavna diagnostična merila, in sicer stabilnost patoloških osebnostnih lastnosti in njihov skupni značaj. OV Kerbikov je temu posvetil posebno pozornost. V govoru igralca je navedel podatke iz nadaljnjih študij 34 bolnikov s psihopatijami, katerih diagnoza je bila narejena v mladosti same G. G. Sukhareve. Rezultati preiskave so bili vsaj osupljivi: po desetletjih je bilo 24 bolnikov popolnoma zdravih, pri 7 bolnikih - napaka v diagnozi / shizofrenijo, organska demenca /. Oleg Vasilievich ugotavlja, da je psihopatija pravica mladih in mladine / kjer je stabilnost? / Potem se po njegovem mnenju lahko pojavi depsihopatizacija. Zakaj "lahko", in ne pride do depsychopathization? Dejstvo je, da 37 ugotovitev ne dopušča absolutne gotovosti za poravnavo tega postulata, medtem ko klinika psihopatov pokaže kar nekaj bolnikov s psihopatskim značajem tudi po 30 letih. Kasneje je O. Kerbikov začel proučevati »pozne« psihopatije o zaposlenih in ugotovil v njih določeno povezavo med vzgojo in obliko psihopatije ter vrsto patološkega odziva. Po njegovem mnenju zgodnje "zanemarjanje" posameznikov glede premorbidno-steničnega radikala prispeva k nastanku eksplozivnosti, inkontinence, jeze, tj. čustvenih zamud ni, zavirajo procesi zaviranja. Dvigovanje »idola v družini« tipa pri posameznikih s pred morbidno intenzivnimi egoističnimi težnjami prispeva k oblikovanju histerične psihopatije s svojo demonstracijo in epithymia. Pogoste bolezni, resnost izobraževanja, socialna depresija / tip izobraževanja - "Pepelka" / pri osebah z asteničnim stingom, somatsko oslabljena, bodo tvorile astenično psihopatijo. Nazadnje, »hiper-oskrba« z ustreznim premorbidom prispeva k nastanku takšnih lastnostnih lastnosti, kot so neodločnost, pomanjkanje zaupanja v svoje moči, nezmožnost samostojnega odločanja, v hudih primerih pa je možno oblikovanje psihastenične psihopatije. Tako se je pojavila doktrina "regionalne psihopatije", "patološki razvoj osebnosti". Pri razvoju teh oblik bolezni ima vodilno vlogo okolje, ki vzbudi njegovo komponento. Če natančno pogledamo "regionalno psihopatijo", lahko zlahka ugotovimo, da so bolniki kritični do svojega bolečega stanja, se trudijo upreti njihovim značilnostim značaja. Tako se glede na njihove klinične značilnosti usmerjajo v nevroze, in sicer v nevrotični razvoj osebnosti. Mesto "jedrskih" oblik psihopatije je ostalo negotovo. Kot vidite, je ostalo veliko vprašanj in večina jih danes nima odgovorov. Ne brez razloga se psihopatije pripisujejo mejnim državam, kjer so meje nejasne, mehke in učenja o njih še zdaleč niso popolna.

Danes dvomijo tudi različne klasifikacije psihopatij. Psihiatri so opustili klinično klasifikacijo S.A. Sukhanova, E. Krechmera in 10. mednarodna klasifikacija bolezni so praktično prezrli sindromološko, opis pogojev je podan v psihološkem smislu, skoraj nobena reakcija ni omenjena, faze in razvoj patološke osebnosti se ne upoštevajo. Vendar doslej, kot je že bilo omenjeno, ni jasnosti v etiologiji, patogeneza in diagnostični kriteriji so zelo dvomljivi.

Kaj je norma, kaj je psihopatija?

Tri standardna merila

Še naprej govorite o poudarjanju. Kaj je norma, kakšna je patologija? To se poučuje na Psihološki fakulteti Moskovske državne univerze:

[Julia Gippenreiter] Skoraj vsi avtorji tipologij so poudarili, da je lahko lik bolj ali manj izrazit. Predstavljajte si os, ki prikazuje intenzivnost manifestacij, znakov. Nato so na njej določena naslednja tri območja: območje absolutno "normalnih" znakov, območje izrazitih znakov (imenujemo jih poudarki) in območje močnih odstopanj karakterja ali psihopatija. Prva in druga cona se nanašata na normo (v širšem smislu), tretjo na patologijo značaja. V skladu s tem se poudarki znakov obravnavajo kot ekstremne različice norme (.)

Razlikovanje med patološkimi in normalnimi znaki, vključno s poudarjanjem, je zelo pomembno. Na eni strani črte, ki ločuje drugo in tretjo cono, obstajajo posamezniki, ki so predmet psihologije, po drugi pa manjša psihiatrija. Seveda je ta »lastnost« zabrisana. Kljub temu obstajajo merila, ki omogočajo, da se lokalizira približno na intenziteto znakov.

Obstajajo trije taki kriteriji, in so znani kot merila za psihopatijo Gannushkin-Kerbikov.

Znak se lahko šteje za patološkega, tj. Za psihopatijo, če je sorazmerno stabilen v času, tj. Malo se spreminja v življenju (.) "Kaj je v jaslih, tako je tudi grob."

Drugi znak je celota manifestacij značaja: pri psihopatiji so povsod enake lastnosti: doma, na delovnem mestu, med počitkom, med znanci in med tujci, skratka, v vsakem primeru. Če naj bi bila oseba doma sama in je »v javnosti« druga, potem ni psihopat.

Tretji in morda najpomembnejši simptom psihopatije je socialna neprilagojenost. Slednje je v tem, da ima oseba nenehne življenjske težave in te težave doživljajo sami ali ljudje okoli sebe ali oboje. Tu je tako preprosto vsakdanje in hkrati precej znanstveno merilo.

Tretje merilo za Gannushkino

[I.Sh.] Torej je kombinacija treh (»vedno«, »povsod«, »s težavami«) poudarjanje. Sama sama po sebi "vedno" in "povsod" nista slaba.

Tretje merilo je treba pazljivo uporabiti. Osebe ni mogoče razglasiti za psihopata, ker ima težave z življenjem. Lahko pridejo iz konflikta z družbo. V tem primeru je dobra ideja ugotoviti, kdo je kriv za ta konflikt. Kdo ne hodi po nogah, vojaku ali podjetju? Najpogosteje ni podjetje tisto, ki drži korak.

Toda z vidika totalitarne države in z vidika psihologije-prostitutke, ki dela za totalitarno državo, se v primeru spora med posameznikom in kolektivom (in celotno družbo) oseba očitno šteje za napačno. Kot da zgodba ne pozna primerov ljudske norosti. Tisti, ki so v nasprotju s sovjetsko stvarnostjo, so po njenem mnenju psihopat. Če mladostniki iščejo odličnega študenta, »botanika« pomeni »nerd« je psihopat, saj ima težave z družbo.

In če drugi trpijo, toda oseba sama uspe, ali jo je mogoče pripisati psihopatom? Lahko tudi po merilih Gannushkina. Vendar pa bomo določili le, če so problemi okolja povezani z delovanjem osebe in ne z neustreznimi reakcijami samega okolja. Če je družba postavila težave, ker mu je Giordano Bruno povedal za zvezde, to ne pomeni, da je Giordano Bruno psihopat. Psihopati so bili duhovniki, ne Giordano Bruno.

Ampak, če težave okolja zaradi osebe? V našem kul času za osebno uspešno osebo, medtem ko ustvarja probleme za druge, je odnos drugačen. Sposobnost potegniti odejo preko sebe, ne glede na druge, velja za manifestacijo volitev, ne pa za psihopatijo.

Poleg Tega, O Depresiji