DIAZEPAM

10 kosov. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle.

Trankvilizator, benzodiazepinski derivat. Ima anksiolitično, pomirjevalno, antikonvulzivno, osrednje mišično relaksantno delovanje. Mehanizem delovanja je povezan z večjimi zaviralni učinki GABA v centralnem živčnem sistemu. Učinek relaksacije mišic je tudi posledica zaviranja spinalnih refleksov. Lahko povzroči antiholinergični učinek.

Absorpcija je hitra. Cmaks opaziti po 90 minutah v plazmi. Vezava na plazemske beljakovine je 98%. Prodre skozi placentno pregrado v cerebrospinalno tekočino, ki se izloča v materino mleko. Presnavlja se v jetrih. Izloča se preko ledvic - 70%.

Nevroza, mejna stanja z manifestacijami napetosti, tesnobe, tesnobe, strahu; motnje spanja, motorično vzburjenje različnih etiologij v nevrologiji in psihiatriji, abstinenčni sindrom pri kroničnem alkoholizmu; spastične bolezni, povezane s poškodbami možganov ali hrbtenjače, kot tudi miozitisom, burzitisom, artritisom, ki jih spremlja napetost skeletnih mišic; epileptični status; sedacija pred anestezijo; kot sestavni del kombinirane anestezije; olajšanje poroda, prezgodnji porod, ablacija placente, tetanus.

Huda miastenija gravis, huda kronična hiperkapnija. Navodila v zgodovini odvisnosti od alkohola ali drog (razen akutne abstinence). Preobčutljivost za diazepam in druge benzodiazepine.

Sprejmite noter, vnesite v / m, v / in, rektalno. Dnevni odmerek je od 500 μg do 60 mg. Posamezni odmerek, pogostost in trajanje uporabe se določijo posamično.

Živčni sistem: zaspanost, omotica, šibkost mišic; redko - zmedenost, depresija, motnje vida, diplopija, disartrija, glavobol, tremor, ataksija; v redkih primerih - paradoksne reakcije: vznemirjenost, tesnoba, motnje spanja, halucinacije. Po dajanju v / v včasih so opazili kolcanje. Pri daljši uporabi se lahko razvije odvisnost od drog, motnje spomina.

Na strani prebavnega sistema: redko - zaprtje, slabost, suha usta, slinjenje; v redkih primerih - povečana aktivnost transaminaz in alkalne fosfataze v krvni plazmi, zlatenica.

Pri endokrinem sistemu: redko - povečan ali zmanjšan libido.

Na strani sečil: redko - urinska inkontinenca.

Od kardiovaskularnega sistema: pri parenteralni uporabi je možno rahlo znižanje krvnega tlaka.

Na delu dihalnega sistema: pri parenteralnem dajanju v posameznih primerih - respiratorni odpovedi.

Alergijske reakcije: redko - kožni izpuščaj.

S hkratno uporabo z zdravili, ki imajo depresiven učinek na centralni živčni sistem (vključno z antipsihotiki, sedativi, hipnotiki, opioidnimi analgetiki, zdravili za anestezijo), se poveča depresivni učinek na centralni živčni sistem, dihalni center, huda arterijska hipotenzija.

S sočasno uporabo s tricikličnimi antidepresivi (vključno z amitriptilinom) je mogoče povečati zaviralni učinek na centralni živčni sistem, povečati koncentracijo antidepresivov in povečati holinergično delovanje.

Pri bolnikih, ki so dolgo prejemali antihipertenzivna zdravila s centralnim delovanjem, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antikoagulanti, srčni glikozidi, so stopnja in mehanizmi interakcij med zdravili nepredvidljivi.

S hkratno uporabo mišičnih relaksantov se poveča učinek mišičnih relaksantov, povečuje se tveganje za apnejo.

S sočasno uporabo s peroralnimi kontraceptivi lahko poveča učinek diazepama. Poveča tveganje za prebojne krvavitve.

Pri sočasni uporabi z bupivakainom se lahko poveča koncentracija bupivakaina v krvni plazmi; z diklofenakom - možno povečano omotico; z izoniazidom - zmanjšanje izločanja diazepama iz telesa.

Zdravila, ki povzročajo jetrne encime, vključno z antiepileptiki (karbamazepin, fenitoin) lahko pospešijo odstranitev diazepama.

Pri sočasni uporabi kofeina se zmanjša sedativen in morda anksiolitični učinek diazepama.

V primeru sočasne uporabe s klozapinom je možna huda hipotenzija, depresija dihanja, izguba zavesti; z levodopo - možna je supresija antiparkinsonskega delovanja; z litijevim karbonatom - opisan primer koma; z metoprololom - zmanjšanje vidne ostrine, poslabšanje psihomotornih reakcij.

S sočasno uporabo s paracetamolom je mogoče zmanjšati izločanje diazepama in njegovega presnovka (desmetilildiazepama); z risperidonom - opisanimi primeri razvoja ZNS.

Pri sočasni uporabi rifampicina se poveča izločanje diazepama zaradi znatnega povečanja njegove presnove pod vplivom rifampicina.

Teofilin v majhnih odmerkih izkrivlja sedativni učinek diazepama.

Ob sočasni uporabi v redkih primerih diazepam zavira presnovo in povečuje učinek fenitoina. Fenobarbital in fenitoin lahko pospešita presnovo diazepama.

S hkratno uporabo fluvoksamina poveča koncentracijo v plazmi in neželene učinke diazepama.

Pri sočasni uporabi s cimetidinom, omeprazolom, lahko disulfiram poveča intenzivnost in trajanje delovanja diazepama.

Ob sočasnem jemanju etanola in zdravil, ki vsebujejo etanol, se okrepi zaviralni učinek na osrednji živčni sistem (predvsem na dihalni center) in lahko se pojavi sindrom patološke zastrupitve.

Uporablja se s posebno previdnostjo pri bolnikih s srčno in respiratorno odpovedjo, organskimi spremembami v možganih (v takšnih primerih je treba preprečiti parenteralno dajanje diazepama), z glavkomom z zaprtim kotom in nagnjenostjo do miastenije.

Posebna previdnost je potrebna pri uporabi diazepama, zlasti na začetku zdravljenja, pri bolnikih, ki so dolgo prejemali antihipertenzivna zdravila s centralnim delovanjem, zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, antikoagulante, srčne glikozide.

Z odpravo zdravljenja je treba odmerek postopoma zmanjšati. Pri nenadni odpovedi diazepama po daljši uporabi so možne anksioznost, vznemirjenost, tremor, krči.

Če se pojavijo paradoksne reakcije (akutna agitacija, anksioznost, motnje spanja in halucinacije), je treba diazepam ukiniti.

Po intramuskularnem injiciranju diazepama je možno povečanje aktivnosti CK v plazmi (kar je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi miokardnega infarkta).

Izogibajte se uvodu.

V obdobju zdravljenja preprečiti uporabo alkohola.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Diazepam lahko povzroči upočasnitev hitrosti psihomotornih reakcij, ki jih morajo upoštevati bolniki, ki sodelujejo v potencialno nevarnih dejavnostih.

Ne uporabljajte diazepama v prvem trimesečju nosečnosti, razen v primerih izjemne nujnosti. Upoštevati je treba, da je pri uporabi diazepama med nosečnostjo mogoča pomembna sprememba srčnega utripa ploda.

Pri porodništvu v odmerkih, ki se priporočajo za porod, pri novorojenčkih so pogosteje pri nedonošenčkih možne začasna hipotonija mišic, hipotermija in respiratorna odpoved.

Dojenje je treba pri rednem jemanju med dojenjem prekiniti.

Uporabi diazepama pri novorojenčkih se je treba izogibati, saj še niso popolnoma oblikovali encimskega sistema, ki sodeluje pri presnovi diazepama.

Diazepam

Navodila za uporabo:

Diazepam je zdravilo s centralnimi mišičnimi relaksanti, anksiolitiki, sedativi, antikonvulzivi in ​​hipnotiki, ki se uporabljajo za lajšanje notranje napetosti, anksioznosti, strahu, anksioznosti, za zdravljenje motenj spanja, konvulzivnih paroksizmov v epilepsiji. Zdravilo zmanjša krvni tlak, poveča prag občutljivosti na bolečino, ima antiaritmični učinek.

Oblika in sestava sproščanja

Diazepam je na voljo v obliki tablet, dražev, raztopine za rektalno dajanje in raztopine za injiciranje z isto zdravilno učinkovino.

Tablete Diazepam so na voljo v 5 ali 10 mg, 20 ali 24 kosih na pakiranje; raztopina za injiciranje - v ampulah, 10 kosov v pakiranju; Bean - 2 in 5 mg, 30 kosov v pakiranju; raztopina za rektalno dajanje - 5 in 10 mg, v tubah 2,5 ml.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili se uporablja Diazepam:

  • Kot antikonvulzivno sredstvo za epilepsijo, tetanus;
  • Kot anksiolitik, pomirjevalo in hipnotik pri vseh vrstah anksioznih motenj, anksioznih sindromih, endogenih duševnih boleznih, z organskimi lezijami možganov, s paranoidnimi halucinacijskimi stanji, s senožno-hipohondričnimi, obsesivnimi in fobičnimi motnjami, z motoričnim vzburjanjem različnih etiologij, somatotetematomi. motnje, napetostni glavobol, vertebralni sindrom, motnje spanja, sindrom odtegnitve, angina pektoris, arterijska hipertenzija, miokardni infarkt Arda; kot premedikacija pred operacijami in endoskopski postopki; kot indukcijska anestezija; za lajšanje poroda, prezgodnjih porodov, prezgodnje prekinitve posteljice; pri menopavzalnih in psihosomatskih menstrualnih motnjah; z ekcemom in drugimi boleznimi, povezanimi z srbenjem in razdražljivostjo;
  • Kot mišični relaksant v spastičnih stanj, povezanih z lezijami hrbtenjače ali možganov; s krčenjem skeletnih mišic pri travmi; z spastičnimi boleznimi, ki spremljajo druge bolezni mišično-skeletnega sistema.

Kontraindikacije

V skladu z navodili je Diazepam kontraindiciran pri:

  • Prisotnost preobčutljivosti bolnika na zdravilo;
  • Odvisnost od drog ali alkohola (razen za zdravljenje akutnega odtegnitvenega sindroma);
  • Akutne bolezni ledvic in jeter;
  • Huda miastenija;
  • Huda jetrna odpoved;
  • Huda respiratorna odpoved;
  • Prisotnost samomorilnega nagnjenja bolnika;
  • Ateksija v cerebralni in spinalni poti;
  • Glavkom z zaprtim kotom in akutni glavkom;
  • Huda hiperkapnija;

In tudi v prvem trimesečju nosečnosti, med dojenjem in pri starosti enega meseca.

Diazepam, v skladu z navodili, skrbno predpisan za:

  • Sindrom apneja v spanju;
  • Kronična dihalna odpoved;
  • Glavkom z odprtim kotom;
  • Izrazite motnje v ledvicah;
  • Nosečnost (drugo in tretje trimesečje);

In tudi pri starosti 6 mesecev.

Doziranje in administracija

Tablete in dražeji diazepama so namenjeni za peroralno dajanje; injekcija - za intravensko in intramuskularno dajanje; raztopina za rektalno dajanje - za dajanje v danko.

Odmerjanje diazepama se določi v vsakem primeru posebej, odvisno od poteka bolezni, indikacij in prenašanja zdravila. Zdravljenje se začne z najnižjim učinkovitim odmerkom.

Praviloma se diazepam tablete in dražeje predpisujejo v začetnem odmerku 5-10 mg. Največji enkratni odmerek je 20 mg, dnevno - 60 mg.

Diazepam v obliki raztopine za injiciranje je predpisan v povprečnem enkratnem odmerku 10 mg, medtem ko je najvišji enkratni odmerek 30 mg, povprečni dnevni odmerek je 30 mg, največji dnevni odmerek pa je 70 mg.

Trajanje terapije z diazepamom v obliki injekcij je največ 3-5 dni, nato pa je možno preiti na tablete in tablete, vendar skupno trajanje zdravljenja ne sme biti daljše od 2-3 mesecev.

Možno je ponoviti potek zdravljenja, vendar ne prej kot 3 tedne po koncu prejšnjega in po oceni bolnikovega stanja.

Pri otrocih se odmerjanje in trajanje zdravljenja izbere posamično, odvisno od starosti, telesne mase, bolezni.

V starosti in z nenormalno funkcijo jeter se zdravljenje začne z najnižjimi odmerki.

Neželeni učinki

Pri uporabi Diazepama se lahko pojavijo neželeni učinki:

  • Kardiovaskularni sistem in krvni sistem: nevtropenija, bradikardija;
  • Živčni sistem in senzorični organi: utrujenost, zaspanost, letargija, zatupljenost čustev, ataksija, zamegljen vid, nistagmus, diplopija, tremor, poslabšanje kratkotrajnega spomina, odzivnost in raven koncentracije, zamegljen govor, disartrija, depresija, zmedenost, motnje omotica, glavobol, anterogradna amnezija, paradoksalne reakcije;
  • Prebavni sistem: kršitev slinjenja, zaprtje, slabost;
  • Drugo: alergijske reakcije, zastajanje urina, urinska inkontinenca, spremembe v libidu, zlatenica, povečana aktivnost jetrnih encimov in alkalne fosfataze.

Posebna navodila

Pri uporabi Diazepama je treba upoštevati, da: t

  • V obdobju zdravljenja z drogami ne smete piti alkohola;
  • Pri dolgotrajnem zdravljenju z zdravili je treba spremljati vzorec periferne krvi in ​​delovanja jeter;
  • Zdravilo zmanjšuje koncentracijo in hitrost psihomotoričnih reakcij;
  • Zdravilo lahko povzroča zasvojenost (še posebej, če uporabljamo Diazepam v velikih odmerkih in dolgo časa), zato ga postopoma ukinemo;
  • Vnos zdravila v odmerkih, večjih od 30 mg 15 ur pred porodom, lahko povzroči hipotermijo pri novorojenčku, hipotenzijo, apnejo in druge neželene reakcije;
  • V isti brizgi Diazepama ne smete mešati z drugimi zdravili.

Analogi

Diazepamovi analogi vključujejo zdravila Valium, Apaurin, Relanium, Seduxen, Relium, Sibazon.

Pogoji za shranjevanje

Zdravilo je shranjeno pri temperaturi 15-25 ° v krajih z omejenim dostopom otrok ne več kot dve leti.

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Diazepam tablete 5 mg, navodila za uporabo

Ime

Obrazec za sprostitev

Sibazon, Relium, Relanium, Diazepex

Vsaka tableta vsebuje:

diazepam - 5 mg.
Farmakoterapevtska skupina

Anksiolitiki (pomirjevala). Benzodiazepinske droge.
Farmakološko delovanje

Ima pomirjevalno-hipnotičen, antikonvulzivni in osrednji mišični relaksantni učinek. Anksiolitik se kaže v zmanjšanju čustvenega stresa, lajšanju tesnobe, strahu, anksioznosti. Sedacija se kaže v zmanjšanju simptomov nevrotičnega izvora (anksioznost, strah). Možno je tudi neposredno zaviranje motoričnih živcev in delovanja mišic. Z zmerno simpatolitično aktivnostjo lahko povzroči znižanje krvnega tlaka in razširitev koronarnih žil. Poveča prag občutljivosti na bolečino. Zmanjša izločanje želodčnega soka ponoči. Učinek zdravila se kaže v 2-7 dneh zdravljenja. Produktivni simptomi psihotične geneze (akutne blodnje, halucinacije, afektivne motnje) praktično ne vplivajo, zmanjšanje afektivne napetosti, blodnje motnje se le redko opazi. V primeru odtegnitvenega sindroma pri kroničnem alkoholizmu pride do oslabitve agitacije, tremorja, negativizma, kot tudi delirijskega tremensa in halucinacij. Terapevtski učinek pri bolnikih s kardialgijo, aritmijami in parestezijami opazimo do konca 1 tedna zdravljenja.

Indikacije za uporabo

  • Anksiozne motnje.
  • Disforija (kot del kombinirane terapije kot dodatno zdravilo).
  • Nespečnost (težave s spanjem).
  • Spazm skeletnih mišic z lokalno poškodbo;
  • spastične bolezni, povezane s poškodbami možganov ali hrbtenjače (cerebralna paraliza, atetoza, tetanus);
  • miozitis
  • bursitis,
  • artritis
  • revmatični pelvisdondiloartritis,
  • progresivni kronični poliartritis;
  • artroza,
  • spremlja napetost skeletnih mišic;
  • vertebralni sindrom
  • angina pektoris,
  • napetostni glavobol.
  • Sindrom odtegnitve alkohola (anksioznost, napetost, vznemirjenost, tremor, prehodna reaktivna stanja).

V kompleksni terapiji:

  • arterijska hipertenzija
  • peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika;
  • psihosomatske motnje v porodništvu in ginekologiji:
  • menopavze in menstrualne motnje, t
  • preeklampsija;
  • epileptični status;
  • ekcem in druge bolezni, ki jih spremlja srbenje, razdražljivost.
  • Menierova bolezen.
  • Zastrupitvena zdravila.
  • Premedikacija pred operacijo in endoskopska manipulacija, splošna anestezija.

Odmerjanje in uporaba

Zdravilo se jemlje peroralno. Odmerek se izračuna individualno glede na stanje bolnika, klinično sliko bolezni, občutljivost na zdravilo.

Kot anksiolitično zdravilo, predpisano z usti, 2,5-10 mg 2-4 krat na dan.

Psihiatrija: za nevroze, histerične ali hipohondrične reakcije, stanja disforije različnih genez, fobije - 5-10 mg 2-3 krat dnevno. Če je potrebno, se odmerek lahko poveča na 60 mg / dan.

Ko sindrom odtegnitve alkohola - 10 mg 3-4 krat na dan v prvih 24 urah, sledi zmanjšanje na 5 mg 3-4 krat na dan.

Starejši, oslabljeni bolniki, pa tudi bolniki z aterosklerozo na začetku zdravljenja - po ustih, 2 mg 2-krat na dan, če je potrebno, povečajte, da dosežete optimalni učinek. Delovnim bolnikom priporočamo, da vzamejo 2,5 mg 1-2 krat dnevno ali 5 mg (glavni odmerek) zvečer.

Nevrologija: spastična stanja osrednjega izvora pri degenerativnih nevroloških boleznih - ustno, 5-10 mg 2-3 krat dnevno.

Kardiologija in revmatologija: angina, 2-5 mg 2-3 krat na dan; arterijska hipertenzija - 2-5 mg 2-3 krat dnevno, vertebralni sindrom v mirovanju - 10 mg 4-krat na dan; kot dodatno zdravilo v fizioterapiji za revmatični medenični ledvični artritis, progresivni kronični poliartritis, artroza - 5 mg 1-4-krat na dan.

V kompleksnem zdravljenju miokardnega infarkta: peroralno, 5-10 mg 1-3 krat na dan; vertebralni sindrom - peroralno, 5 mg 1-4-krat na dan.

Porodništvo in ginekologija: psihosomatske motnje, menopavze in menstrualne motnje, preeklampsija - 2-5 mg 2-3 krat dnevno. Preeclampsia - znotraj 5-10 mg peroralno 3-krat dnevno.

Anesteziologija, kirurgija: premedikacija - na predvečer operacije, zvečer - 10-20 mg peroralno. Pediatrija: psihosomatske in reaktivne motnje, spastična stanja centralnega izvora - predpisana s postopnim povečevanjem odmerka (začenši z nizkimi odmerki in počasi povečevanjem do optimalnega odmerka, ki ga bolniki dobro prenašajo), dnevni odmerek (lahko razdelimo na 2-3 odmerke, z glavnim največji odmerek, ki ga jemljemo zvečer): za otroke, starejše od 6 mesecev in starejše - 1-2,5 mg (ali 40–200 mcg / kg ali 1,17–6 mg / m 2) 3-4 krat na dan; od 1 leta do 3 let - 1 mg; od 3 do 7 let - 2 mg; 7 let in več - 3-5 mg. Dnevni odmerki so 2, 6 oz. 8-10 mg.
Posebna navodila

Pri zdravljenju bolnikov je uporaba etanola strogo prepovedana. V primeru odpovedi ledvic / jeter in dolgotrajnega zdravljenja je treba nadzorovati vzorec periferne krvi in ​​"jetrnih" encimov. Tveganje za nastanek odvisnosti od drog se poveča z uporabo velikih odmerkov, kar je pomembno trajanje zdravljenja pri bolnikih, ki so prej zlorabljali etanol ali zdravila. Brez posebnih navodil se ne sme uporabljati dolgo časa. Nenadna prekinitev zdravljenja zaradi tveganja za odtegnitveni sindrom (glavobol, mialgija, tesnoba, napetost, zmedenost, razdražljivost, v hudih primerih, derealizacija, depersonalizacija, hiperakuzija, fotofobija, taktilna preobčutljivost, parestezija v okončinah, halucinacije in epilepsija napadi), vendar je zaradi počasnega razpolovnega časa diazepama njegova manifestacija veliko manj izrazita kot pri drugih benzodiazepinih. Če se pri bolnikih pojavijo tako nenavadne reakcije, kot so povečana agresivnost, akutna stanja vzburjenosti, anksioznost, strah, samomorilne misli, halucinacije, povečani mišični krči, težek spanec, površinski spanec, je treba zdravljenje prekiniti.

Neželeni učinki

Iz živčnega sistema: na začetku zdravljenja (zlasti pri starejših bolnikih) - zaspanost, omotičnost, utrujenost, zmanjšana sposobnost koncentracije, ataksija, zmedenost, nestabilnost hoje in slaba koordinacija gibov, letargija, motnost čustev, upočasnitev duševnih in motoričnih reakcij, anterogradna amnezija (razvija se več pogosto kot pri jemanju drugih benzodiazepinov); redko - glavobol, evforija, depresija, tremor, depresivno razpoloženje, katalepsija, zmedenost, distonični ekstrapiramidni učinki (nenadzorovani gibi telesa, vključno z očmi), šibkost, miastenija čez dan, hiporefleksija, dizartrija; zelo redko - paradoksne reakcije (agresivni izbruhi, psihomotorna agitacija, strah, samomorilnost, mišični krči, zmedenost, halucinacije, akutna agitacija, razdražljivost, tesnoba, nespečnost).

S strani krvotvornih organov: levkopenija, nevtropenija, agranulocitoza (mrzlica, hipertermija, vneto grlo, prekomerna utrujenost ali šibkost), anemija, trombocitopenija.

Iz prebavnega sistema: suha usta ali hipersalivacija, zgaga, kolcanje, gastralgija, slabost, bruhanje, izguba teka, zaprtje; nenormalno delovanje jeter, povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalna fosfataza, zlatenica.

Od kardiovaskularnega sistema: srčni utrip, tahikardija, znižanje krvnega tlaka (s parenteralnim dajanjem).

Iz genitourinarnega sistema: urinska inkontinenca, zadrževanje urina, motnje delovanja ledvic, povečan ali zmanjšan libido, dismenoreja.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje.

Vpliv na zarodek: teratogenost (zlasti v prvem trimesečju), depresija centralnega živčevja, respiratorna odpoved in supresija sesalnega refleksa pri novorojenčkih, katerih matere so uporabljale zdravilo.

Lokalne reakcije: na mestu injiciranja - flebitis ali venska tromboza (rdečina, oteklina ali bolečina na mestu injiciranja).

Drugo: zasvojenost, zasvojenost z drogami; redko - depresija dihalnega centra, disfunkcija zunanjega dihanja, motnje vida (diplopija), bulimija, izguba telesne mase. S strmim zmanjšanjem odmerka ali prekinitvijo zdravljenja je sindrom "odpovedi" (razdražljivost, glavobol, tesnoba, tesnoba, vznemirjenost, strah, živčnost, motnje spanja, disforija, spazem gladkih mišic notranjih organov in skeletnih mišic, depersonalizacija, povečano znojenje, depresija, slabost, bruhanje, tremor, motnje zaznavanja, vključno s hiperakuzijo, parestezijo, fotofobijo, tahikardijo, krči, halucinacijami, redko - akutno psihozo). Pri porodništvu - pri nedonošenčkih in pri nedonošenčkih - mišična hipotenzija, hipotermija, dispneja.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, koma, šok, akutna zastrupitev z alkoholom, oslabitev vitalnih funkcij, akutna zastrupitev z zdravili, ki zavirajo centralni živčni sistem (vključno z narkotičnimi analgetiki in hipnotiki), miastenija gravis, glavkom z nagibnim kotom (akutni napad ali nagnjenje); huda KOPB (tveganje za napredovanje respiratorne odpovedi), akutna respiratorna odpoved, nosečnost (zlasti v prvem trimesečju), dojenje, otroci do 6 mesecev.

Pozor C: epilepsija ali epileptični napadi v anamnezi (začetek zdravljenja z diazepamom ali nenadna odpoved lahko pospeši razvoj epileptičnih napadov ali status epilepticus), absans ali Lennox-Gastao sindrom (z intravenozno uporabo prispeva k nastanku toničnega epileptičnega statusa), jetrno in / ali ledvično delovanje. neuspeh, cerebralna in spinalna ataksija, hiperkineza, odvisnost od drog v anamnezi, dovzetnost za zlorabo psihoaktivnih zdravil, organske možganske bolezni, hipoproteinemija, noč apnea (ali sum), visoka starost.
Varnostni ukrepi

Zdravljenje z diazepamom ali njegova nenadna prekinitev pri bolnikih z epilepsijo ali epileptičnimi napadi v anamnezi lahko pospeši razvoj epileptičnih napadov ali epileptičnega statusa. Med nosečnostjo se uporabljajo le v izjemnih primerih in samo za "vitalne" indikacije. Strupeno deluje na plod in poveča tveganje za prirojene okvare pri uporabi v prvem trimesečju nosečnosti. Uporaba terapevtskih odmerkov v poznejši fazi nosečnosti lahko povzroči depresijo centralnega živčnega sistema novorojenčka. Trajna uporaba med nosečnostjo lahko povzroči telesno odvisnost - pri novorojenčku je možen sindrom »odpovedi«. Otroci, zlasti v mlajši starosti, so zelo občutljivi na učinke centralnega živčnega sistema, ki zavirajo delovanje benzodiazepina. Novorojenčkom ni priporočljivo predpisati zdravil, ki vsebujejo benzil alkohol - lahko se razvije smrtonosni toksični sindrom, ki se kaže v presnovi acidoze, depresiji centralnega živčevja, težavam z dihanjem, odpovedjo ledvic, znižanju krvnega tlaka in možnih epileptičnih napadih ter intrakranialnih krvavitvah.

V času zdravljenja je treba paziti pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo in psihomotorično hitrost.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Krepi zaviralni učinek na centralni živčni sistem etanola, sedativov in antipsihotikov (nevroleptiki), antidepresivov, narkotičnih analgetikov, zdravil za splošno anestezijo, mišičnih relaksantov. Inhibitorji mikrosomske oksidacije (vključno s cimetidinom, peroralnimi kontraceptivi, eritromicinom, disulfiramom, fluoksetinom, izoniazidom, ketokonazolom, metoprololom, propranololom, propoksifenom, valprojsko kislino) podaljšajo razpolovni čas diazepama in povečajo učinek. Induktorji mikrosomalnih encimov jeter zmanjšajo učinkovitost. Narkotični analgetiki povečujejo evforijo, kar vodi do povečanja psihološke odvisnosti. Hipotenzivna zdravila lahko povečajo resnost znižanja krvnega tlaka. Glede na hkratno imenovanje klozapina lahko poveča respiratorno depresijo. S hkratno uporabo z nizko-polarnimi srčnimi glikozidi je mogoče povečati serumsko koncentracijo slednjega in razvoj intoksikacije digitalisa (kot posledica tekmovanja za komunikacijo s proteini plazme). Zmanjšuje učinkovitost levodope pri bolnikih s parkinsonizmom. Omeprazol podaljša čas odstranitve diazepama. Zaviralci MAO, analeptiki, psihostimulanti - zmanjšajo aktivnost. Premedikacija z diazepamom zmanjša odmerek fentanila, potrebnega za uvodno splošno anestezijo, in skrajša čas, ki je potreben za "izklop" misli z uporabo indukcijskih odmerkov.

Lahko poveča toksičnost zidovudina. Rifampicin lahko poveca izlocanje diazepama in zniža njegove plazemske koncentracije. Teofilin (uporabljen v majhnih odmerkih) lahko zmanjša ali celo izkrivlja sedativni učinek.
Preveliko odmerjanje

zaspanost, zmedenost, paradoksalno vzburjenje, zmanjšani refleksi, arefleksija, stupor, zmanjšana reakcija na draženje bolečine, globok spanec, disartrija, ataksija, motnje vida (nistagmus), tremor, bradikardija, težko dihanje ali težko dihanje, apneja, huda šibkost, zmanjšan krvni tlak, kolaps, depresija srčne in dihalne aktivnosti, koma.

vnos velikih količin tekočine, izpiranje želodca, vnos aktivnega oglja in takojšnje zdravniško pomoč.
Obrazec za sprostitev

Tablete po 5 mg v pakiranju št. 20 (št. 10x2 v pretisnih omotih).

Diazepam: navodila za uporabo

Sestava

Vsaka tableta vsebuje:

Diazepam 2 mg, 5 mg ali 10 mg

Pomožne snovi: laktoza monohidrat, prečiščen talk, natrijev karboksimetilškrob, koloidni brezvodni silicijev dioksid.

Opis

Bela ali skoraj bela okrogla, s ploščatimi ploščami brez lupine, s tveganjem ločevanja na eni strani, na drugi strani pa je vgravirana "2".

Bela ali skoraj bela okrogla, s ploščatimi ploščami brez lupine, s tveganjem ločevanja na eni strani, na drugi strani pa je vgravirana "5".

Bela ali skoraj bela okrogla, s ploščatimi ploščami brez lupine, s tveganjem ločevanja na eni strani in z vtisnjeno oznako "10" na drugi strani.

Farmakološko delovanje

Anksiolitično sredstvo (pomirjevalo) benzodiazepinske serije. Ima pomirjevalni, hipnotični, anti-kontraktilni in centralni mišični relaksacijski učinek. Ima antipanične in amnesične učinke. Ne povzroča ekstrapiramidnih motenj. Z zmerno simpatolitično aktivnostjo lahko povzroči dilatacijo koronarnih žil in znižanje krvnega tlaka. Poveča prag občutljivosti na bolečino. Zmanjša izločanje želodčnega soka ponoči. Učinek zdravila opazimo po 2-7 dneh zdravljenja. Produktivni simptomi psihotične geneze (akutne blodnje, halucinacije, afektivne motnje) praktično ne vplivajo, zmanjšanje afektivne napetosti, blodnje motnje se le redko opazi. V primeru odtegnitvenega sindroma pri kroničnem alkoholizmu pride do oslabitve agitacije, tremorja, negativizma, kot tudi delirijskega tremensa in halucinacij. Terapevtski učinek pri bolnikih s kardialgijo, aritmijami in parestezijami opazimo do konca 1 tedna.

Indikacije za uporabo

Nanesite samo na zdravniški recept!

- duševne bolezni, ki jim sledi zaskrbljenost zaradi motenj, razburjenje, strah, oster alarm;

- nevroze vseh vrst, zlasti v kombinaciji s sindromom tesnobe;

- živčna napetost, tesnoba s psihosomatskimi boleznimi;

- nevrotične motnje v pediatrični praksi (anksioznost, glavobol, motnje spanja, enureza, trmast reakcija, tik, slabe navade);

- disforija (kot del kombinirane terapije kot dodatnega zdravila);

- nespečnost (težave s spanjem): t

- spazem skeletnih mišic pri krajevni poškodbi; spastične bolezni, povezane s poškodbami možganov ali hrbtenjače (cerebralna paraliza, atetoza, tetanus); miozitis, burzitis, artritis, revmatični pelvisdondiloartritis, progresivni kronični poliartritis; artroza, ki jo spremlja napetost skeletnih mišic; vertebralni sindrom, angina pektoris, napetostni glavobol;

- sindrom odtegnitvenega alkohola: anksioznost, napetost, vznemirjenost, tremor, prehodna reaktivna stanja.

V kompleksni terapiji: arterijska hipertenzija, peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika; psihosomatske motnje v porodništvu in ginekologiji: menopavze in menstrualne motnje, preeklampsija; epileptični status; endogena psihoza; ekcem in druge bolezni, ki jih spremlja srbenje, razdražljivost. Menierova bolezen. Zastrupitvena zdravila. Premedikacija pred kirurškimi in medicinsko-diagnostičnimi posegi (endoskopija, kardioverzija, kateterizacija srca, majhni kirurški posegi, premestitev kosti med izpahi in zlomi, biopsija, sprememba oblog za opekline), splošna anestezija.

Kontraindikacije

- preobčutljivost za benzodiazepine in druge sestavine zdravila;

- stanje zastrupitve različne jakosti, akutna alkoholna zastrupitev s slabitvijo vitalnih funkcij;

- akutna zastrupitev z zdravili, ki imajo depresiven učinek na centralni živčni sistem (narkotični analgetiki, hipnotiki in psihotropna zdravila);

- znaki odvisnosti od drog, alkohola (razen zdravljenja sindroma odtegnitve alkohola in delirija);

- huda oblika miastenije;

- glavkom z zaprtim kotom (akutni napad ali nagnjenost);

- huda kronična obstruktivna pljučna bolezen, huda kronična respiratorna odpoved (tveganje za napredovanje dihalne odpovedi), kronična respiratorna odpoved z hiperkapnijo;

- akutna respiratorna odpoved;

- starost otrok do 6 mesecev;

- nosečnost (zlasti v prvem trimesečju);

- laktacijsko obdobje (dojenje).

Bodite previdni v primeru epilepsije ali epileptičnih napadov v anamnezi (začetek zdravljenja z diazepamom ali njegova nenadna prekinitev lahko pospeši razvoj epileptičnih napadov ali status epilepticus); z absans (petit mal) ali Lennox-Gastautovim sindromom; odpoved jeter in / ali ledvic; cerebralna in spinalna ataksija, hiperkineza; odvisnost od drog v zgodovini, nagnjenost k zlorabi psihotropnih zdravil; z organskimi boleznimi možganov (možne so paradoksne reakcije); hipoproteinemijo; med apnejo med spanjem (fiksno ali predpostavljeno); starejših bolnikih.

Nosečnost in dojenje

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo in dojenjem.

Diazepam ima toksičen učinek na plod in poveča tveganje za prirojene okvare pri uporabi v prvem trimesečju nosečnosti. Jemanje zdravila v terapevtskih odmerkih v poznejših fazah nosečnosti lahko povzroči depresijo centralnega živčnega sistema zarodka in novorojenčka. Stalna uporaba med nosečnostjo lahko povzroči telesno odvisnost - pri novorojenčku lahko pride do odtegnitvenih simptomov.

Uporaba v odmerkih, večjih od 30 mg, v 15 urah pred porodom ali med porodom lahko povzroči respiratorno depresijo novorojenčka (pred apnejo), zmanjšanje mišičnega tonusa, znižanje krvnega tlaka, hipotermijo, šibko sesanje (tako imenovani sindrom „limp child“) in oslabljen metabolizem kot odziv na mraz

Diazepam se izloča v materino mleko, zato je treba pri uporabi zdravila med dojenjem prenehati z dojenjem.

Odmerjanje in uporaba

Zdravilo se jemlje peroralno. Način odmerjanja in trajanje zdravljenja je treba izbrati individualno, odvisno od stanja in reakcije bolnika, klinične slike bolezni, občutljivosti na zdravilo in strogo predpisanega zdravnika. Dnevni odmerek je treba razdeliti v 2 do 3 odmerke, medtem ko je priporočljivo vzeti 2/3 dnevnega odmerka zvečer, 1/3 pa podnevi.

Kot anksiolitično zdravilo, aplicirano peroralno, 2,5-10 mg 2-4-krat na dan.

Psihiatrija: v primeru nevroze, histeričnih ali hipohondričnih reakcij, disforija različnih genez, fobij - 5-10 mg vsakih 2-3 krat, v bolnišničnih razmerah pa lahko povečajo dnevni terapevtski odmerek na 30 mg, v primeru poslabšanja stanja. glede na toleranco do 60 mg.

Pri sindromu odtegnitve alkohola - 10 mg 3-4 krat na dan prvih 24 ur, s kasnejšim zmanjšanjem na 5 mg 3-4 krat a

Starejši, oslabljeni bolniki, pa tudi bolniki z aterosklerozo na začetku zdravljenja - po ustih, 2 mg 2-krat na dan, če je potrebno, povečajte, da dosežete optimalni učinek. Delovnim bolnikom priporočamo, da vzamejo 2,5 mg 1-2 krat dnevno ali 5 mg (glavni odmerek) zvečer.

Nevrologija: spastična stanja osrednjega izvora pri degenerativnih nevroloških boleznih - ustno, 5-10 mg 2-3 krat dnevno.

Kardiologija in revmatologija: angina, 2-5 mg 2-3 krat na dan; arterijska hipertenzija - 2-5 mg 2-3 krat dnevno, vertebralni sindrom v mirovanju - 10 mg 4-krat na dan; kot dodatno zdravilo v fizioterapiji za revmatični pelvisdondartit, progresivni kronični poliartritis, artroza - 5 mg 1-4 krat

V kompleksnem zdravljenju miokardnega infarkta: začetni odmerek je 10 mg / m, nato z usti, 5-10 mg 1-3 krat na dan; spastična stanja revmatskega izvora, vertebralni sindrom - začetni odmerek 10 mg / m, nato peroralno, 5 mg 1-4 krat na dan - ustno, 5 mg 1-4 krat

Porodništvo in ginekologija: psihosomatske motnje, menopavze in menstrualne motnje, preeklampsija - 2-5 mg 2-3 krat pri pereklampsiji - začetni odmerek - 10-20 mg / v, nato 5-10 mg peroralno 3-krat

Anesteziologija, kirurgija: premedikacija - na predvečer operacije, zvečer -10-20 mg peroralno.

Pediatrija: psihosomatske in reaktivne motnje, spastična stanja centralnega izvora so predpisana s postopnim povečevanjem odmerka (začenši z nizkimi odmerki in jih počasi povečujejo na optimalni odmerek, ki ga bolniki dobro prenašajo), dnevni odmerek (lahko razdelimo na 2-3 odmerke, pri čemer je najpomembnejši odmerek) velik odmerek zvečer): za otroke, starejše od 6 mesecev - 1-2,5 mg (ali 40-200 mcg / kg, ali 1,17-6 mg / m²) 3-4 krat na dan; od 1 leta do 3 let - 1 mg; od 3 do 7 let - 2 mg; 7 let in več - 3-5 mg. Dnevni odmerki so 2,6 oz. 8-10 mg.

Bolniki starejše in senilne starosti naj začnejo zdravljenje s polovico običajnega odmerka za odrasle, postopoma ga povečujejo, odvisno od doseženega učinka in tolerance.

Zdravila ne smete ukiniti takoj, odmerek zmanjšati postopoma. Zaradi možnega razvoja odvisnosti od drog zdravljenje ne sme trajati več kot en mesec. Pred drugim zdravljenjem je prekinitev vsaj 3 tedne.

Neželeni učinki

Na strani centralnega živčnega sistema: na začetku zdravljenja (zlasti pri starejših bolnikih) - zaspanost, omotičnost, utrujenost, zmanjšana sposobnost koncentracije, ataksija, dezorientacija, nestabilnost hoje in slaba koordinacija gibov, letargija, motnost čustev, upočasnitev duševnih in motoričnih reakcij, motnja spomina (anterogradna amnezija, se razvije pogosteje kot pri jemanju drugih benzodiazepinov); redko - glavobol, evforija, depresija, tremor, depresivno razpoloženje, katalepsija, zmedenost, distonični ekstrapiramidni učinki (nenadzorovani gibi telesa, vključno z očmi), šibkost, miastenija čez dan, hiporefleksija, dizartrija; zelo redko - paradoksne reakcije (agresivni izbruhi, psihomotorna agitacija, strah, samomorilnost, mišični krči, zmedenost, halucinacije, akutna agitacija, razdražljivost, tesnoba, nespečnost).

Pri krvotvornih organih: levkopenija, nevtropenija, agranulocitoza (mrzlica, hipertermija, vneto grlo, prekomerna utrujenost ali šibkost), anemija, trombocitopenija.

S strani prebavnega sistema: suha usta ali hipersalivacija, zgaga, kolcanje, gastralgija, slabost, bruhanje, izguba apetita, driska, zaprtje; nenormalno delovanje jeter, povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalna fosfataza, zlatenica.

Ker srčno-žilni sistem: srčni utrip, tahikardija, nižji krvni tlak.

Pri delu urogenitalnega sistema: urinska inkontinenca, zadrževanje urina, okvarjena ledvična funkcija, povečan ali zmanjšan libido, dismenoreja.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje.

Vpliv na plod: teratogenost (zlasti v prvem trimesečju), depresija centralnega živčnega sistema, odpoved dihanja in zatiranje refleksa sesanja pri novorojenčkih, katerih matere so uporabljale zdravilo.

Na strani dihalnega sistema: depresija dihalnega centra, disfunkcija zunanjega dihanja.

Drugo: zasvojenost, odvisnost od drog; redko - motnje vida (diplopija), bulimija, izguba telesne mase.

S strmim zmanjšanjem odmerka ali prekinitvijo zdravljenja je sindrom "odpovedi" (razdražljivost, glavobol, tesnoba, tesnoba, vznemirjenost, strah, živčnost, motnje spanja, disforija, spazem gladkih mišic notranjih organov in skeletnih mišic, depersonalizacija, povečano znojenje, depresija, slabost, bruhanje, tremor, motnje zaznavanja, vključno s hiperakuzijo, parestezijo, fotofobijo, tahikardijo, krči, halucinacijami, redko - akutno psihozo).

Pri dolgotrajni uporabi se lahko razvije odvisnost od drog, zmanjša spomin, menstrualni ciklus, zmanjša spolna želja.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: zaspanost, depresija zavesti različnih stopenj resnosti, paradoksalno vzburjenje, zmanjšani refleksi, arefleksija, stupor, zmanjšana reakcija na draženje bolečine, dizartrija, ataksija, motnje vida (nistagmus), tremor, bradikardija, težko dihanje ali težko dihanje, apneja, huda slabost, znižanje krvnega tlaka, kolaps, depresija srčne in dihalne aktivnosti, koma. Življensko ogrožanje je lahko zastrupitev, ki jo povzroči sočasna uporaba diazepama z drugimi zdravili, ki delujejo represivno za centralni živčni sistem ali diazepam z alkoholom.

Zdravljenje: izpiranje želodca, prisilna diureza, sprejem aktivnega oglja. Simptomatsko zdravljenje (ohranjanje dihanja in krvnega tlaka - noradrenalin in dopamin zavirata hipotenzijo), umetno dihanje. Z razvojem vzbujanja ne smete uporabljati barbiturate. Flumazenil se uporablja kot specifični antagonist (v bolnišničnem okolju). Benzodiazepinski antagonist flumazenil ni indiciran za bolnike z epilepsijo, ki so prejeli zdravljenje z benzodiazepini. Pri takšnih bolnikih se lahko razvijejo antagonistično delovanje glede benzodiazepinov! epileptični napadi. Hemodializa je neučinkovita.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Zaviralci MAO, analeptiki, psihostimulanti kažejo antagonizem glede učinkov diazepama, zmanjšujejo njegovo aktivnost.

S hkratno uporabo z zdravili, ki imajo depresiven učinek na centralni živčni sistem (vključno z antipsihotiki, sedativi, antipsihotiki, hipnotiki, drugimi pomirjevali, mišičnimi relaksanti, opioidnimi analgetiki, anestezijo, pa tudi s simpatolitiki in holinolitičnimi zdravili). Vpliv na centralni živčni sistem, dihalni center, lahko povzroči hudo arterijsko hipotenzijo.

Ob sočasnem jemanju etanola in zdravil, ki vsebujejo etanol, se okrepi zaviralni učinek na osrednji živčni sistem (predvsem na dihalni center) in lahko se pojavi sindrom patološke zastrupitve.

Narkotični analgetiki povečujejo evforijo, kar vodi do povečanja psihološke odvisnosti.

S sočasno uporabo s tricikličnimi antidepresivi (vključno z amitriptilinom) je mogoče povečati zaviralni učinek na centralni živčni sistem, povečati koncentracijo antidepresivov in povečati holinergično delovanje.

S hkratno uporabo mišičnih relaksantov se poveča učinek mišičnih relaksantov, povečuje se tveganje za apnejo.

Pri sočasni uporabi z bupivakainom se lahko poveča koncentracija bupivakaina v krvni plazmi; z diklofenakom - morda povečano omotico.

Zaviralci mikrosomske oksidacije (vključno s cimetidinom, peroralnimi kontraceptivi, zdravili, ki vsebujejo estrogen, eritromicinom, disulfiramom, fluoksetinom, izoniazidom, ketokonazolom, omeprazolom, metoprololom, propranololom, propoksifenom, valprojsko kislino) upočasnijo presnovo organizma; krvi, in s tem poveča njen učinek. S hkratno uporabo s peroralnimi kontraceptivi in ​​zdravili, ki vsebujejo estrogen, se lahko poveča učinek diazepama. Poveča tveganje za prebojne krvavitve.

Zdravila, ki povzročajo jetrne encime, vključno z antiepileptiki (karbamazepin, fenitoin, fenobarbital) lahko pospešijo odstranitev diazepama in posledično zmanjšajo učinkovitost.

Ob sočasni uporabi v redkih primerih diazepam zavira presnovo in povečuje učinek fenitoina.

Antihipertenzivna zdravila lahko povečajo resnost znižanja krvnega tlaka. V primeru sočasne uporabe s klozapinom je možna huda hipotenzija, depresija dihanja, izguba zavesti; z levodopo - možna je supresija antiparkinsonskega delovanja; z litijevim karbonatom - opisan primer koma; z metoprololom - zmanjšanje vidne ostrine, poslabšanje psihomotornih reakcij. S hkratno uporabo z nizko-polarnimi srčnimi glikozidi je mogoče povečati serumsko koncentracijo slednjega in razvoj intoksikacije digitalisa (kot posledica tekmovanja za komunikacijo s proteini plazme).

S sočasno uporabo s paracetamolom je mogoče zmanjšati izločanje diazepama in njegovega presnovka (desmetilildiazepama); z risperidonom opisanimi primeri maligne nevrolepsije. Lahko poveča toksičnost zidovudina.

Pri sočasni uporabi rifampicina se poveča izločanje diazepama zaradi znatnega povečanja njegove presnove pod vplivom rifampicina.

Pri sočasni uporabi kofeina se zmanjša sedativen in morda anksiolitični učinek diazepama.

Teofilin (uporabljen v majhnih odmerkih) lahko zmanjša ali celo izkrivlja sedativni učinek diazepama.

Kajenje zmanjšuje učinek diazepama, saj pospešuje njegovo presnovo.

Pri sočasni uporabi z antacidnimi zdravili lahko absorpcija diazepama (vendar ne zmanjša).

S hkratno uporabo fluvoksamina poveča koncentracijo v plazmi in neželene učinke diazepama.

Premedikacija z diazepamom zmanjša odmerek fentanila, potrebnega za uvodno splošno anestezijo, in skrajša čas, ki je potreben za "izklop" misli z uporabo indukcijskih odmerkov.

Funkcije aplikacije

V obdobju zdravljenja odvisnosti od drog in 3 dni po njenem prenehanju se alkoholne pijače ne smejo zaužiti!

Treba je upoštevati, da anksioznost ali stres, ki je povezan z vsakodnevnim stresom, običajno ne zahteva zdravljenja z anksiolitiki.

Zelo previdno je treba predpisati diazepam za hudo depresijo, ker Zdravilo se lahko uporabi za uresničitev samomorilnega namena.

Če se zdi, da imajo bolniki tako nenavadne reakcije, kot so povečana agresivnost, akutna stanja vzburjenosti, tesnoba, strah, samomorilne misli, halucinacije, povečani mišični krči, težko zaspanje in plitvo spanje, je treba prekiniti zdravljenje z zdravili.

Zdravilo se ne sme uporabljati v pogojih šoka, akutne zastrupitve z alkoholom, komi in poškodb glave.

Če je potrebno, je treba zdravilo uporabiti pri bolnikih z boleznimi jeter in ledvic ter oceniti razmerje med tveganji in koristmi zdravljenja.

V primeru ledvične ali jetrne insuficience in dolgotrajne uporabe je treba nadzorovati sliko periferne krvi (morfologija s razmazom) in aktivnost jetrnih encimov.

Če je potrebno, uporaba zdravila pri bolnikih z respiratorno odpovedjo, s sindromom apneje v spanju, s komatnim stanjem, zahteva skrbno oceno dokazov v zvezi z možnostjo respiratorne depresije pri teh kategorijah bolnikov.

Tveganje za nastanek odvisnosti od drog se z uporabo diazepama poveča z visokimi odmerki, pri bolnikih, ki so že prej zlorabljali alkohol ali droge, pa je pomembno trajanje zdravljenja. Da bi zmanjšali tveganje odvisnosti od drog, zdravila dlje časa ne smete uporabljati. Nenadna prekinitev zdravljenja zaradi tveganja za odtegnitveni sindrom (glavobol in bolečine v mišicah, tesnoba, napetost, zmedenost, razdražljivost, v hudih primerih, derealizacija, depersonalizacija, hiperakuzija, fotofobija, taktilna preobčutljivost, parestezija v okončinah, halucinacije in epileptični napadi), je priporočljivo postopoma zmanjšati odmerek. Vendar pa je zaradi počasnega izločanja diazepama manifestacija tega sindroma veliko manj izrazita kot pri drugih benzodiazepinih.

Ob nenadni odpovedi zdravila so možni odtegnitveni simptomi različne intenzivnosti (psihomotorna agitacija, huda razdražljivost, glavobol, zmanjšana koncentracija, nespečnost in poslabšanje razpoloženja), odvisno od odmerka in trajanja uporabe zdravila; ponavadi izginejo po 5-15 dneh.

Začetek zdravljenja z diazepamom ali njegova nenadna prekinitev pri bolnikih z epilepsijo ali epileptičnimi napadi v anamnezi lahko pospeši razvoj epileptičnih napadov ali epileptičnega statusa.

Ponavljajoča (dolgotrajna) uporaba diazepama vodi v postopno slabitev njenega delovanja kot posledica razvoja tolerance.

Bolnikom v starosti (nad 65 let) priporočamo, da zmanjšajo odmerek. Prav tako se je treba izogibati dolgotrajni uporabi zdravila zaradi povečanih neželenih učinkov v tej starostni skupini (zaradi nestabilnega kardiovaskularnega sistema, zlasti po intravenskem dajanju zdravila).

Uporaba v pediatriji. Otroci, še posebej mlajši, so zelo občutljivi na depresivni učinek diazepama na centralni živčni sistem, saj še niso popolnoma oblikovali encimskega sistema, ki sodeluje pri presnovi benzodiazepinov. Uporaba zdravila je kontraindicirana pri starosti 6 mesecev.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem. Zdravilo je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo in dojenjem.

Diazepam ima toksičen učinek na plod in poveča tveganje za prirojene okvare pri uporabi v prvem trimesečju nosečnosti. Jemanje zdravila v terapevtskih odmerkih v poznejših fazah nosečnosti lahko povzroči depresijo centralnega živčnega sistema zarodka in novorojenčka. Stalna uporaba med nosečnostjo lahko povzroči telesno odvisnost - pri novorojenčku lahko pride do odtegnitvenih simptomov.

Uporaba v odmerkih nad 30 mg 15 ur pred porodom ali med porodom lahko povzroči respiratorno depresijo (pred apnejo) pri novorojenčku, zmanjšan mišični tonus, znižan krvni tlak, hipotermijo, šibko sesalno snov (tako imenovani sindrom limpskega otroka) in kršitev. metabolizem kot odziv na mraz.

Diazepam se izloča v materino mleko, zato je treba pri uporabi zdravila med dojenjem prenehati z dojenjem.

Vpliv na sposobnost vožnje motornega prometa in delo z nevarnimi mehanizmi. Diazepam lahko povzroči upočasnitev hitrosti psihomotoričnih reakcij, zato je treba v obdobju zdravljenja z drogami in 5 dni po njenem prenehanju vzdržati vožnje vozil in se ukvarjati s potencialno nevarnimi dejavnostmi, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Varnostni ukrepi

Obrazec za sprostitev

Dva blisgerja na 10 slagokov skupaj z navodili za uporabo se postavita v kartonsko škatlo

Pogoji skladiščenja

Hraniti na mestu, ki je zaščiteno pred svetlobo, pri temperaturi do 25 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Rok trajanja

3 leta. Ne uporabljajte zdravila z izdihom.

Poleg Tega, O Depresiji