Epilepsija (Foul Disease) t

Epilepsija je nevropsihiatrična bolezen, ki je kronična. Glavna značilnost epilepsije je težnja pacienta do ponavljajočih se napadov, ki se pojavijo nenadoma. Pri epilepsiji se lahko pojavijo različne vrste napadov, vendar je osnova za takšne napade nenormalna aktivnost živčnih celic v človeških možganih, zaradi katerih pride do električnega razelektritve.

Utrujenost (tako imenovana epilepsija) je ljudem znana že od najstarejših časov. Zgodovinski dokazi so ohranili, da je veliko bolezni znanih ljudi trpelo zaradi epileptičnih napadov v Juliju Cezarju, Napoleonu, Dantu, Nobelu in drugim.

Danes je težko govoriti o tem, kako razširjena je ta bolezen na svetu, saj se mnogi ljudje preprosto ne zavedajo, da manifestirajo natančno simptome epilepsije. Drugi del bolnikov skriva diagnozo. Tako obstajajo dokazi, da je v nekaterih državah razširjenost bolezni do 20 primerov na 1000 ljudi. Poleg tega je približno 50 otrok na 1000 ljudi, vsaj enkrat v življenju, imelo epilepsijo v času, ko je bila njihova telesna temperatura visoka.

Na žalost do danes ni metode, ki bi popolnoma ozdravila to bolezen. Vendar pa zdravniki s pomočjo pravilne taktike zdravljenja in izbire ustreznih zdravil dosežejo zaustavitev napadov v približno 60-80% primerov. Bolezen lahko le v redkih primerih povzroči smrt in hudo poslabšanje telesnega in duševnega razvoja.

Vzroki epilepsije

Do danes strokovnjaki niso popolnoma seznanjeni z razlogi, zaradi katerih ima oseba epilepsijski napad. Občasno se epileptični napadi pojavijo pri ljudeh z nekaterimi drugimi boleznimi. Znanstveniki kažejo, da se znaki epilepsije v človeku manifestirajo v primeru poškodbe določenega dela možganov, vendar hkrati ni povsem uničeno. Celice v možganih, ki so utrpele, vendar še vedno ohranijo svojo sposobnost preživetja, postanejo vir patoloških izločanj, zaradi katerih se bolezen jokuje. Včasih so učinki napadov izraženi z novo poškodbo možganov in pojavijo se nove žarišča epilepsije.

Strokovnjaki se ne zavedajo, kaj je epilepsija in zakaj nekateri bolniki trpijo zaradi napadov, drugi pa jih sploh nimajo. Prav tako ni znano, zakaj je pri nekaterih bolnikih epileptični napad redkost, pri drugih pa se napadi ponavljajo pogosto.

Na vprašanje, ali je epilepsija podedovana, zdravniki govorijo o vplivu genetske lokacije. Na splošno pa so manifestacije epilepsije posledica dednih dejavnikov in vplivov okolja, pa tudi bolezni, ki jih je bolnik imel prej.

Vzroki za simptomatsko epilepsijo so lahko možganski tumor, možganski absces, meningitis, encefalitis, vnetni granulomi, vaskularne motnje. V primeru klopnega encefalitisa ima bolnik manifestacije tako imenovane Kozhevnikove epilepsije. Tudi simptomatska epilepsija se lahko pojavi na ozadju zastrupitve, avtointoksikaciji.

Vzrok za travmatsko epilepsijo je travmatična poškodba možganov. Njen vpliv je še posebej izrazit v primeru ponovitve take poškodbe. Napadi se lahko pojavijo celo nekaj let po poškodbi.

Oblike epilepsije

Razvrstitev epilepsije temelji na njenem izvoru in vrsti napadov. Označena je lokalizirana oblika bolezni (delna, žariščna). To je čelna, parietalna, časovna, okcipitalna epilepsija. Tudi strokovnjaki razlikujejo generalizirano epilepsijo (idiopatske in simptomatske oblike).

Idiopatska epilepsija se določi, če vzrok ni identificiran. Simptomatska epilepsija je povezana s prisotnostjo organskih poškodb možganov. V 50-75% primerov se pojavi idiopatski tip bolezni. Kriptogeno epilepsijo diagnosticiramo, če je etiologija epileptičnih sindromov nejasna ali neznana. Takšni sindromi niso idiopatska oblika bolezni, vendar simptomatske epilepsije ni mogoče določiti s takšnimi sindromi.

Jacksonska epilepsija je oblika bolezni, pri kateri ima bolnik somatomotorične ali somatosenzorične napade. Takšni napadi so lahko osrednji in segajo do drugih delov telesa.

Glede na vzroke, ki izzovejo napad, zdravniki določajo primarne in sekundarne (pridobljene) oblike bolezni. Sekundarna epilepsija se razvije pod vplivom številnih dejavnikov (bolezni, nosečnosti).

Posttravmatska epilepsija se kaže v konvulzijah pri bolnikih, ki so pred tem utrpeli poškodbo možganov zaradi poškodbe glave.

Alkoholna epilepsija se razvije pri tistih, ki sistematično uporabljajo alkohol. To stanje je zaplet alkoholizma. Zanj so značilni ostri konvulzivni napadi, ki se občasno ponavljajo. Poleg tega se po nekaj časa taki napadi pojavijo že ne glede na to, ali je bolnik užival alkohol.

Noč epilepsije se kaže v napadu bolezni v sanjah. Kot posledica značilnih sprememb v možganski aktivnosti pri nekaterih bolnikih v sanjah se razvijejo simptomi napada - grizenje jezika, izguba urina itd.

Ne glede na to, kakšna oblika bolezni se ne manifestira pri bolniku, je pomembno, da vsaka oseba ve, kako se prva pomoč izkaže med napadom. Navsezadnje je pomoč tistim, ki imajo napad na javnem mestu, pomoč pri epilepsiji. Če se oseba razvije z napadom, je treba paziti, da se dihalne poti ne motijo, da se prepreči grizenje in spuščanje jezika ter prepreči poškodbe bolnika.

Vrste napadov

V večini primerov se prvi znaki bolezni pojavijo pri ljudeh v otroštvu ali adolescenci. Postopoma se poveča intenzivnost in pogostnost epileptičnih napadov. Pogosto so intervali med epileptičnimi napadi zmanjšani z več mesecev na več tednov ali dni. Med razvojem bolezni se narava epileptičnih napadov pogosto izrazito spremeni.

Strokovnjaki prepoznajo več vrst napadov. Pri generaliziranih (velikih) konvulzivnih napadih se pri bolniku pojavijo izrazite konvulzije. Praviloma se pred napadom pojavijo njegovi predhodniki, ki jih je mogoče opaziti v nekaj urah in nekaj dni pred napadom. Podvodniki so visoka razdražljivost, razdražljivost, spremembe v vedenju, apetit. Pred nastopom epileptičnih napadov so pri bolnikih pogosto opazili avro.

Aura (stanje pred napadom) se pri različnih bolnikih z epilepsijo razlikuje. Senzorna aura je videz vizualnih podob, vohalnih in slušnih halucinacij. Psihična avra se kaže v izkušnji groze, blaženosti. Za vegetativno avro so značilne spremembe v funkcijah in stanju notranjih organov (palpitacije srca, epigastrična bolečina, slabost itd.). Motorna avra se izraža z videzom motoričnih avtomatizmov (gibanje rok in nog, padanje glave itd.). S govorno avro oseba praviloma izgovori nesmiselne ločene besede ali vzklik. Občutljiva aura se izraža s parestezijami (občutek mraza, otrplost itd.).

Ko se napad začne, lahko bolnik kriči in naredi poseben zvok zvokov. Oseba pade, izgubi zavest, telo se raztegne in zategne. Dih upočasni, bled obraz.

Po tem se pojavlja trzanje po celotnem telesu ali samo v okončinah. Hkrati se zenice razširijo, krvni tlak se močno dvigne, iz ust se sprosti slina, oseba se znoji, kri se dvigne na obraz. Včasih se nehote izločajo urin in blato. Bolnik, ki je v fit, lahko ugrizne jezik. Potem se mišice sprostijo, krči izginejo, dihanje postane globlje. Zavest se postopoma vrača, vendar zaspanost in znaki zmede ostanejo približno en dan. Faze, opisane pri generaliziranih napadih, se lahko pojavijo v drugačnem zaporedju.

Bolnik se takšnega napada ne spomni, včasih pa se ohranijo spomini na avro. Trajanje napada je od nekaj sekund do nekaj minut.

Vrsta generaliziranega napada je febrilni napad, ki se kaže pri otrocih, mlajših od štirih let, v pogojih visoke telesne temperature. Toda najpogosteje obstajajo le nekateri takšni napadi, ki se ne spremenijo v pravo epilepsijo. Zaradi tega obstaja mnenje strokovnjakov, da febrilni napadi ne veljajo za epilepsijo.

Pri fokalnih napadih je vpleten le en del telesa. So motorična ali senzorična. Pri takih napadih ima oseba krče, paralizo ali patološke občutke. Ko se manifestacije Jacksonovih epilepsij premaknejo iz enega dela telesa v drugega.

Po prenehanju krčev v okončinah je v njem prisotna pareza približno en dan. Če pride do takšnih napadov pri odraslih, se po njih pojavi organska poškodba možganov. Zato je zelo pomembno, da takoj po napadu stopite v stik s strokovnjaki.

Tudi bolniki z epilepsijo imajo pogosto majhne konvulzivne napade, pri katerih oseba za določen čas izgubi zavest, vendar hkrati ne pade. V nekaj sekundah po napadu se na obrazu bolnika pojavijo konvulzivni sunki, opazi bledica obraza in oseba gleda v eno točko. V nekaterih primerih se lahko bolnik vrti na enem mestu, izreče nekatere neskladne fraze ali besede. Po koncu napada oseba nadaljuje s tem, kar je storila prej, in se ne spomni, kaj se mu je zgodilo.

Za črtno epilepsijo so značilni polimorfni paroksizmi, pred katerimi se praviloma veča vegetativna aura nekaj minut. Ko paroksizmalni bolnik izvede nepojasnjena dejanja, poleg tega pa so lahko včasih nevarni tudi za druge. V nekaterih primerih obstajajo resne spremembe osebnosti. V obdobju med napadi ima bolnik resne avtonomne motnje. Bolezen je v večini primerov kronična.

Diagnoza epilepsije

Prvič, v procesu ugotavljanja diagnoze je pomembno opraviti podroben pregled bolnika in njegovih bližnjih. Pri tem je pomembno, da ugotovimo vse podrobnosti glede njegovega počutja, da se vprašamo o značilnostih napadov. Pomembne informacije za zdravnika so podatki o tem, ali je v družini prišlo do epilepsije, ko so se začeli prvi napadi, kakšna je njihova pogostost.

Zbiranje anamneze je še posebej pomembno, če obstaja epilepsija v otroštvu. Znaki pri otrocih manifestacije te bolezni, starši je treba sumiti čim prej, če obstajajo razlogi za to. Simptomi epilepsije pri otrocih so podobni kot pri odraslih. Vendar pa je diagnoza pogosto otežena zaradi dejstva, da simptomi, ki jih opisujejo starši, pogosto kažejo na druge bolezni.

Nato zdravnik opravi nevrološki pregled, da ugotovi, ali ima bolnik glavobol, pa tudi številne druge znake, ki kažejo na razvoj organskih poškodb možganov.

Bolnik mora imeti magnetno resonančno slikanje, ki omogoča izključitev bolezni živčnega sistema, kar lahko povzroči napade.

V procesu elektroencefalografije se beleži električna aktivnost možganov. Pri bolnikih z epilepsijo s takšno študijo odkrijejo spremembe - epileptično aktivnost. Vendar pa je v tem primeru pomembno, da rezultate študije obravnava izkušen specialist, ker je epileptična aktivnost zabeležena tudi pri približno 10% zdravih ljudi. Med epileptičnimi napadi lahko pride do normalnega vzorca EEG. Zato zdravniki pogosto s pomočjo številnih metod izzovejo patološke električne impulze v možganski skorji in nato izvajajo raziskave.

V procesu ugotavljanja diagnoze je zelo pomembno ugotoviti, kateri tip napada se pojavlja pri bolniku, saj to določa posebno zdravljenje. Tisti bolniki, ki imajo različne vrste napadov, so predpisani za zdravljenje s kombinacijo zdravil.

Zdravljenje epilepsije

Zdravljenje epilepsije je zelo dolgotrajen proces, ki ni podoben zdravljenju drugih bolezni. Zato mora zdravnik po diagnozi določiti shemo zdravljenja epilepsije. Zdravila za epilepsijo je treba jemati takoj po opravljenih študijah. Ne gre za to, kako zdraviti epilepsijo, temveč predvsem za preprečevanje napredovanja bolezni in pojav novih napadov. Pomembno je, da bolnik in njegovi bližnji jasno razložijo pomen takega zdravljenja, kot tudi da določijo vse druge točke, zlasti dejstvo, da epilepsije ni mogoče zdraviti samo z zdravljenjem s folk sredstvi.

Zdravljenje bolezni je vedno dolgo in jemanje zdravil mora biti redno. Odmerek določa pogostost napadov, trajanje bolezni, pa tudi številne druge dejavnike. V primeru neuspešnega zdravljenja se zdravila zamenjajo z drugimi. Če je rezultat zdravljenja pozitiven, potem odmerek zdravil postopoma in zelo skrbno zmanjša. V procesu terapije je potrebno spremljati fizično stanje osebe.

Pri zdravljenju epilepsije se uporabljajo različne skupine zdravil: antikonvulzivna, nootropna, psihotropna zdravila, vitamini. V zadnjem času zdravniki prakticirajo uporabo pomirjeval, ki imajo sproščujoč učinek na mišice.

Pri zdravljenju te bolezni je pomembno, da se držimo uravnoteženega načina dela in počitka, da se dobro hranimo, izločimo alkohol in druge dejavnike, ki povzročajo epileptične napade. Gre za prenapetost, pomanjkanje spanja, glasno glasbo itd.

S pravilnim pristopom k zdravljenju, skladnostjo z vsemi pravili in s sodelovanjem ljubljene osebe se stanje bolnika bistveno izboljša in stabilizira.

Pri zdravljenju otrok z epilepsijo je najpomembnejša pravilnost pristopa staršev do njegovega izvajanja. V otroški epilepsiji je posebna pozornost namenjena odmerjanju zdravil in njihovi korekciji, ko otrok raste. Na začetku mora zdravnik upoštevati stanje otroka, ki je začel jemati določeno zdravilo, saj lahko nekatera zdravila povzročijo alergijske reakcije in zastrupitev telesa.

Starši morajo upoštevati, da so izzivalni dejavniki, ki vplivajo na pojav epileptičnih napadov, cepljenje, strmo dvig temperature, okužba, zastrupitev, TBI.

Pred začetkom zdravljenja z drugimi zdravili se je treba posvetovati z zdravnikom, ker se ne smejo kombinirati z zdravili proti epilepsiji.

Druga pomembna točka - skrbeti za psihološko stanje otroka. Treba je pojasniti, če je mogoče, o značilnostih bolezni in se prepričajte, da se otrok počuti udobno v otroški ekipi. Zavedati se morajo njegove bolezni in mu pomagati med napadom. In sam otrok mora zavedati, da v njegovi bolezni ni nič strašnega in da se mu ni treba sramovati.

Preprečevanje

Da bi se izognili napadom, bi morali bolniki popolnoma izločiti alkohol, kajenje, vsak dan popolnoma spati. Potrebno je upoštevati prehrano, v kateri prevladuje mlečna in zelenjavna hrana. Pomemben je pravilen način življenja nasploh in pozoren odnos posameznika do stanja telesa.

Epilepsija povzroča epileptične napade

Napad epilepsije pri osebi je nenaden, redko pojavljajoč, spontan, krčevit napad. Epilepsija je patologija možganov, katere glavni simptom so konvulzije. Opisana bolezen je zelo pogosta motnja, ki vpliva ne samo na ljudi, ampak tudi na živali. Glede na statistično spremljanje trpi vsak epileptični napad vsakega dvajsetega posameznika. Pet odstotkov celotne populacije je doživelo prvi epileptični napad, ki mu ni sledil noben drug napad. Konvulzivne napade lahko povzročijo različni dejavniki, kot so zastrupitev, visoka vročina, stres, alkohol, pomanjkanje spanja, motnje presnove, prekomerno delo, dolgotrajne računalniške igre in dolgoročno gledanje televizije.

Vzroki epilepsije

Do sedaj so se strokovnjaki borili, da bi izvedeli natančne vzroke, ki povzročajo pojav epileptičnih napadov.

Napadi epilepsije se lahko občasno pojavijo pri ljudeh, ki ne trpijo zaradi zadevne bolezni. Glede na pričevanje večine znanstvenikov se epileptični znaki osebe manifestirajo le, če je poškodba določenega dela možganov. Strukturirane, vendar ohranjene nekaj vitalnosti, se možganske strukture preoblikujejo v vire patoloških izločkov, ki povzročajo bolezen "epilepsije". Včasih lahko epileptični napad povzroči nove poškodbe možganov, ki vodijo v razvoj novih žarišč zadevne patologije.

Znanstveniki do danes z absolutno natančnostjo ne vedo, kaj je epilepsija, zakaj nekateri ljudje trpijo zaradi njenih napadov, medtem ko drugi nimajo nobenih manifestacij. Prav tako ne morejo najti razlage, zakaj je pri nekaterih subjektih zaseg osamljen primer, v drugih pa je to nenehno izražen simptom.

Nekateri strokovnjaki so prepričani o genetski vzroki napadov epilepsije. Vendar pa je lahko razvoj zadevne bolezni dedna, prav tako pa tudi posledica številnih bolezni, ki jih povzročajo epileptiki, učinkov agresivnih okoljskih dejavnikov in poškodb.

Tako lahko med vzroki za nastanek epileptičnih napadov ločimo naslednje bolezni: tumorske procese v možganih, meningokokno okužbo in absces možganov, encefalitis, vaskularne motnje in vnetne granulome.

Vzroke za obravnavano patologijo v zgodnji starosti ali pubertetnem obdobju ni mogoče ugotoviti ali pa so genetsko določeni.

Če je bolnik starejši, bolj verjetno je, da se epileptični napadi razvijejo v ozadju hude poškodbe možganov. Pogosto lahko krče povzroči vročica. Približno štiri odstotke posameznikov, ki so doživeli hudo febrilno stanje, kasneje razvijejo epilepsijo.

Pravi razlog za razvoj te patologije so električni impulzi, ki se pojavljajo v možganskih nevronih, ki določajo stanja afekta, pojav konvulzij in delovanje posameznika z neobičajnimi dejanji. Glavna možganska področja v možganih nimajo časa za obdelavo električnih impulzov, ki se pošiljajo v velikem številu, zlasti tistih, ki so odgovorni za kognitivne funkcije, zaradi katerih se rodi epilepsija.

Naslednji so tipični dejavniki tveganja za napade epilepsije:

- porodne poškodbe (npr. hipoksija) ali prezgodnji porod in povezana nizka porodna teža novorojenčka;

- nenormalnosti možganskih struktur ali možganskih žil ob rojstvu;

- prisotnost epilepsije v družinskih članih;

- zloraba pijač, ki vsebujejo alkohol, ali uporaba mamil;

Simptomi napadov epilepsije

Pojav epipripsov je odvisen od kombinacije dveh dejavnikov: aktivnosti epileptičnega (konvulzivnega) žarišča in splošne konvulzivne pripravljenosti možganov.

Napad epilepsije lahko pogosto poteka pred avro ("vetrič" ali "dih" v prevodu iz grščine). Njegove manifestacije so precej raznolike in so posledica lokalizacije možganskega področja, katerega delovanje je oslabljeno. Z drugimi besedami, manifestacije avre so odvisne od lokacije epileptičnega žarišča.

Poleg tega lahko nekatere države v telesu postanejo "provokatorji", ki povzročajo epipadiko. Na primer, lahko pride do napada zaradi nastopa menstruacije. Obstajajo tudi napadi, ki se pojavijo le med sanjami.

Epileptične napade lahko poleg fizioloških pogojev sprožijo različni zunanji dejavniki (npr. Utripajoča svetloba).

Za epileptične napade so značilne različne manifestacije, ki so odvisne od lokacije lezije, etiologije (vzroki), elektroencefalografskih indikatorjev stopnje zrelosti bolnikovega živčnega sistema ob začetku napada.

Obstaja veliko različnih klasifikacij epipripsov, ki temeljijo na zgoraj navedenih in drugih značilnostih. Obstaja približno trideset vrst konvulzivnih napadov. Mednarodna klasifikacija epipripsisa razlikuje dve skupini: parcialni epileptični napadi (žariščni napadi) in generalizirane konvulzije (razširijo se na vsa področja možganov).

Za generaliziran napad epilepsije je značilna dvostranska simetrija. V času nastanka ni opaziti fokalne manifestacije. Ta kategorija napadov vključuje: večje in manjše tonično-klonične konvulzije, abscese (kratka obdobja izgube zavesti), avtonomno-visceralne napade in epileptični status.

Tonično-klonične konvulzije spremlja napetost v okončinah in telesu (tonične konvulzije), trzanje (klonske konvulzije). V tem primeru se zavest izgubi. Kratkoročno zadrževanje dihanja je pogosto mogoče brez zadušitve. Običajno napad traja največ pet minut.

Po epileptičnem napadu lahko pacient nekaj časa zaspi, se počuti omamno, apatično, manj pogosto - bolečine v glavi.

Velik tonično-klonični napad se začne z nenadno izgubo zavesti in je označen s kratko tonično fazo z napetostjo v mišicah telesa, obraza in okončin. Epileptik pade, kot če bi bil upognjen, kot posledica krčenja mišic diafragme in krča glotisa, ki stok ali krik. Pacientov obraz najprej postane smrtonosno bled, nato pa pridobi modrikast odtenek, čeljusti so stisnjene, glava vržena nazaj, dihanje je odsotno, zenice so razširjene, reakcija na svetlobo ni, eyeballs so bodisi postavljena ali na stran. Ta faza običajno ne traja več kot trideset sekund.

Z naraščanjem simptomov velikega odklopljenega tonično-kloničnega napada se klonska faza pojavi po tonični fazi, ki traja od ene do treh minut. Začne se s konvulzivnim vzdihom, za katerim se pojavijo klonske konvulzije in se postopoma povečujejo. Hkrati se poveča dihanje, hiperemija nadomešča cianozo kože obraza, ni zavesti. V tej fazi je možno grižiti jezik bolnega, nenamernega uriniranja in dekapacije.

Napad epilepsije se konča s sprostitvijo mišic in globokim spanjem. Praktično v vseh primerih takih napadov je opažena amnezija.

Po nekaj urah konvulzije lahko pride do šibkosti, glavobola, zmanjšanja zmogljivosti, algi v mišicah, motenj razpoloženja in govora. V nekaterih primerih ostane zmedenost, stanje omamljanja ali, redkeje, zatemnitev polja zavesti, na kratko.

Velik krčevit napad lahko ima predhodne sestavine, ki nakazujejo začetek epilepsije. Te vključujejo:

Običajno so predhodniki stereotipni in individualni, torej ima vsak epileptik svoje predhodnike. V nekaterih primerih se ta vrsta napada lahko začne z auro. To se zgodi:

- zvočne, na primer psevdohalukinacije;

- vegetativne, npr. vazomotorne motnje;

- visceralne, na primer neudobne občutke v telesu;

- vizualna (ali v obliki enostavnih vizualnih občutkov ali v obliki kompleksnih halucinacijskih slik);

- psihosenzorične, na primer, občutke spreminjanja oblike svojega telesa;

- duševno, ki se kaže v spremembi razpoloženja, nepojasnjeni anksioznosti;

- motorična, za katero je značilno konvulzivno nihanje posameznih mišic.

Odsotnosti so kratkotrajna obdobja deaktivacije zavesti (trajajo od enega do trideset sekund). Pri majhnih abscesih je konvulzivna komponenta odsotna ali slabo izražena. Za njih, kot tudi za druge epileptične paroksizme, je značilen nenaden začetek, kratek čas napada (časovne omejitve), motnje zavesti, amnezija.

Absanija velja za prvi znak razvoja epilepsije pri otrocih. Takšna kratka obdobja izgube zavesti se lahko pojavijo večkrat na dan, pogosto dosežejo tristo napadov. Hkrati pa so za druge skoraj nevidne, saj ljudje pogosto takšne manifestacije odpisujejo kot premišljeno stanje. Pred tem tipom napadov ni avre. Med napadom se gibanje bolnika nenadoma konča, pogled postane brez življenja in prazen (kot če bi se ustavil), ni odziva na zunanji svet. Včasih se lahko pojavi valjanje oči, razbarvanje kože na obrazu. Po takšni "pavzi" se oseba, kot da se ni nič zgodilo, nadaljuje.

Za enostavne absane je značilna nenadna izguba zavesti, ki traja nekaj sekund. Oseba istočasno, kot da bi se utrnila v enem položaju z zamrznjenim videzom. Včasih lahko opazimo ritmično krčenje očesnih očes ali trzanje vek, vegetovaskularno disfunkcijo (razširjene zenice, povečan srčni utrip in dihanje, bledo kožo). Ob koncu napada oseba nadaljuje prekinjeno delo ali govor.

Za težke absane je značilna sprememba mišičnega tonusa, motnje gibanja z elementi avtomatizma, avtonomne motnje (beljenje ali zardevanje obraza, uriniranje, kašljanje).

Za vegetativno-visceralne napade so značilne različne vegeto-visceralne motnje in vegetativno-žilne motnje: slabost, bolečine v predelu trebušne votline, srce, poliurija, spremembe krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa, vazo-vegetativne motnje, hiperhidroza. Konec napada je tako nenaden kot njegov prvenec. Bolezen ali omamljanje epilepsije ne spremlja. Status epilepticus se kaže v epipadiacijah, ki nenehno sledijo drug drugemu in za katerega je značilno hitro naraščajočo komo in vitalne disfunkcije. Status epilepticus se pojavi zaradi nepravilnega ali neustreznega zdravljenja, nenadnega preklica dolgotrajnih zdravil, zastrupitve, akutnih somatskih bolezni. Lahko je žariščna (enostranske konvulzije, pogosto tonično-klonična) ali generalizirana.

Najpogostejše manifestacije zadevne patologije so žariščni ali delni epilepsijski napad. Povzročajo jih poškodbe nevronov na določenem območju ene od možganskih hemisfer. Ti napadi so razdeljeni na preproste in kompleksne parcialne konvulzije ter sekundarne generalizirane napade. S preprostimi napadi se zavest ne moti. V določenih delih telesa kažejo nelagodje ali trzanje. Pogosto so preproste delne konvulzije podobne auri. Za zapletene napade je značilna motnja ali spremenjena zavest, pa tudi izrazita motorična okvara. Razlog za to so številne lokacije prekomernega razburjenja. Pogosto se lahko kompleksni parcialni napadi spremenijo v generalizirane. Ta vrsta konvulzij se pojavi pri približno šestdesetih odstotkih ljudi z epilepsijo.

Sekundarna generalizirana epileptična epileptična napaka najprej ima obliko konvulzijskega ali nekonvulzivnega parcialnega napada ali odsotnosti tesnobe, nato pa se razvije dvostransko širjenje konvulzivne motorične aktivnosti.

Prva pomoč za epilepsijo

Epilepsija je danes med najpogostejšimi nevrološkimi boleznimi. Znana je že od časa Hipokrata. Ko proučujemo simptome, znake in manifestacije te bolezni "padajoče bolezni", se epilepsija nabere veliko mitov, predsodkov in skrivnosti. Na primer, do sedemdesetih let prejšnjega stoletja so zakoni Velike Britanije preprečili, da bi ljudje z epilepsijo vstopili v zakon. Še danes mnoge države ne dovoljujejo ljudem z dobro nadzorovanimi epilepsijami, da izberejo določene poklice in vozijo avto. Čeprav ni razlogov za takšne prepovedi.

Ker epileptični napadi niso nenavadni, morajo vsi vedeti, kaj lahko pomaga epileptiku z nenadnim napadom in kaj boli.

Torej, če je kolega ali mimoidoč imel napad epilepsije, kaj bi bilo treba storiti v tem primeru, kako mu pomagati, da bi se izognili resnim posledicam? V prvi vrsti morate prenehati s paniko. Potrebno je razumeti, da je zdravje in nadaljnja dejavnost druge osebe odvisna od miru in jasnosti uma. Poleg tega je treba opozoriti na čas začetka napada.

Prva pomoč za epilepsijo vključuje takšne ukrepe. Pogledati bi moral okoli. Če se med napadom pojavijo predmeti, ki lahko poškodujejo epilepsijo, jih je treba odstraniti na zadostni razdalji. Oseba sama, če je mogoče, je bolje, da se ne premika. Priporočljivo mu je, da pod glavo podloži nekaj mehkega, na primer valjček iz oblačil. Prav tako bi morali obrniti glavo na stran. Ohraniti bolnika v fiksnem stanju je nemogoče. Epileptične mišice v procesu epileptičnega napada so napete, zato lahko ohranjamo nepremično telo s silo človeškega telesa, kar lahko privede do poškodbe. Potrebno je sprostiti vrat bolnika iz oblačil, ki lahko otežijo dihanje.

V nasprotju s predhodno sprejetimi priporočili in priljubljenimi mnenji na temo »epilepsijski napad, kaj storiti« ne smemo poskušati prisiliti odpreti čeljusti osebe, če so stisnjene, ker obstaja nevarnost poškodbe. Prav tako ne poskušajte vstaviti trdih predmetov v pacientova usta, saj obstaja možnost, da povzročijo takšna dejanja, do poškodbe zob. Ni potrebe, da bi se oseba napila s silo. Če epileptik po napadu zaspi, ga ne smete zbuditi.

Med konvulzijami morate stalno spremljati čas, ker če napad traja več kot pet minut, morate poklicati rešilca, ker lahko dolgotrajni napadi povzročijo nepopravljive posledice.

Ne pustite osebe same, dokler se stanje ne izboljša na normalno stanje.

Vsa dejanja, ki so namenjena pomoči pri ekripriadkah, morajo biti hitra, jasna, brez nepotrebne zmede in nenadnih premikov. Med napadom na epilepsijo je treba biti blizu.

Po napadu epilepsije morate pacienta obrniti na bok, da se ne boste držali sproščenega jezika. Za psihološko udobje osebe, ki je doživela napad, je priporočljivo, da prostor očistite od zunanjih opazovalcev in »opazovalcev«. V sobi naj ostanejo samo tiste osebe, ki lahko žrtvi nudijo resnično pomoč. Po napadu epilepsije se lahko opazijo majhni trzmi trupa ali okončin, zato, če se človek poskuša vstati, mu je treba pomagati in ga držati med hojo. Če se epileptični napad odvzame v območju povečane nevarnosti, na primer na strmem bregu reke, je bolje prepričati bolnika, da ohrani ležeč položaj do popolnega prenehanja trzanja in ponovne zavesti.

Da bi dosegli normalizacijo zavesti, ponavadi traja največ petnajst minut. Ob ponovnem zavedanju se lahko epileptik sam odloči o potrebi po njegovi hospitalizaciji. Večina bolnikov je temeljito preučila značilnosti svojega stanja, bolezni in vedo, kaj morajo storiti. Ne smete poskušati nahraniti osebe z drogami. Če je to prvi napad epilepsije, potem je potrebno opraviti temeljito diagnozo, laboratorijske teste in medicinske zaključke, in če se ponovi, potem se oseba sama zaveda, katera zdravila jemljejo.

Obstajajo številne predhodne sestavine, ki signalizirajo bližajoč se napad:

- sprememba običajnih vzorcev obnašanja, na primer prekomerna aktivnost ali prekomerna zaspanost;

- kratkotrajna, neodvisno trkanje mišic;

- pomanjkanje odziva na druge;

- redko solzenje in tesnoba.

Zagotavljanje nepravilne ali nepravočasne oskrbe za epileptični napad je precej nevarno. Možne so naslednje nevarne posledice: hrana, kri, slina vstopajo v dihalne kanale, zaradi težav z dihanjem - hipoksija, motnje v delovanju možganov, s podaljšano epilepsijo - koma, možna pa je tudi smrt.

Zdravljenje napadov epilepsije

Trajen terapevtski učinek zdravljenja zadevne patologije je v glavnem dosežen z izpostavljenostjo zdravilom. Razlikovati je mogoče naslednja osnovna načela ustreznega zdravljenja epiprike: individualni pristop, diferencirana izbira farmakopejskih zdravil in njihovi odmerki, trajanje in kontinuiteta zdravljenja, kompleksnost in kontinuiteta.

Zdravljenje te bolezni poteka najmanj štiri leta, ukinitev vnosa zdravil pa se izvaja izključno z normalizacijo elektencefalogramskih indikatorjev.

Za zdravljenje epilepsije je priporočljivo predpisovanje zdravil z različnim spektrom delovanja. Treba je upoštevati tiste ali druge etiološke dejavnike, patogenetske podatke in klinične kazalnike. Glavna praksa je predpisovanje takih skupin zdravil, kot so kortikosteroidi, antipsihotiki, antiepileptiki, antibiotiki, snovi z dehidracijskim, protivnetnim in resorbirajočim delovanjem.

Med antikonvulzivi so uspešno uporabljeni derivati ​​barbiturne kisline (npr. Fenobarbital), valprojska kislina (Depakine) in hidantoična kislina (difenin).

Zdravljenje napadov epilepsije se mora začeti z izbiro najučinkovitejšega in dobro prenašanega zdravila. Načrt zdravljenja mora temeljiti na naravi kliničnih simptomov in manifestacijah bolezni. Tako je na primer pri generaliziranih tonično-kloničnih krčevih prikazano dajanje fenobarbitala, heksamidina, difenina, klonazepama, pri miokloničnih konvulzijah - heksamidinu, pripravkih valprojske kisline.

Zdravljenje epileptičnega napada je treba izvesti v treh fazah. V tem primeru prva faza vključuje izbiro zdravil, ki bodo dosegla potrebno terapevtsko učinkovitost, in jih bo bolnik dobro prenašal.

Na začetku terapevtskih ukrepov je potrebno upoštevati načela monoterapije. Z drugimi besedami, eno zdravilo je treba predpisati v minimalnem odmerku. Z razvojem patologije se izvaja predpisovanje kombinacij zdravil. Hkrati je treba upoštevati medsebojno potencialni učinek predpisanih zdravil. Rezultat prve faze je doseganje remisije.

Na naslednji stopnji je treba terapevtsko remisijo poglobiti s sistematično uporabo ene ali kombinacije zdravil. Ta faza traja najmanj tri leta pod nadzorom indikatorjev elektroencefalografije.

Tretja faza je zmanjšanje odmerkov zdravil, ob upoštevanju normalizacije podatkov o elektroencefalografiji in prisotnosti stabilne remisije. Droge se postopoma odpovedujejo v obdobju od deset do dvanajst let.

Ko se na elektroencefalogramu pojavi negativna dinamika, je treba odmerek povečati.

Epilepsija - vzroki, simptomi in zdravljenje pri odraslih

Kaj je: epilepsija je duševna živčna motnja, za katero so značilni ponavljajoči se napadi, ki jo spremljajo različni paraklinični in klinični simptomi.

Hkrati je lahko v obdobju med napadi bolnik povsem normalen in se ne razlikuje od drugih. Pomembno je omeniti, da en napad še ni epilepsija. Osebi se diagnosticira le, če sta vsaj dva napada.

Bolezen je znana iz starodavne literature, omenjajo jo egiptovski duhovniki (približno 5000 let pred našim štetjem), Hipokrat, zdravniki tibetanske medicine itd., V CIS pa se epilepsija imenuje "epilepsija" ali preprosto "epilepsija".

Prvi znaki epilepsije se lahko pojavijo v starosti od 5 do 14 let in imajo vedno večji značaj. Na začetku razvoja lahko oseba ima blage napade z intervalom do 1 leta ali več, vendar se sčasoma pogostost napadov poveča in v večini primerov doseže večkrat na mesec, njihova narava in resnost pa se s časom spreminjata.

Razlogi

Kaj je to? Vzroki za epileptično aktivnost v možganih žal še niso dovolj jasni, vendar so verjetno povezani s strukturo membrane možganske celice, kot tudi s kemičnimi značilnostmi teh celic.

Epilepsija je razvrščena, ker se pojavi pri idiopatski (če je dedna predispozicija in strukturne spremembe v možganih), simptomatsko (če se odkrije strukturna okvara možganov, na primer ciste, tumorji, krvavitve, malformacije) in kriptogene (če ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni) ).

Po podatkih SZO po vsem svetu približno 50 milijonov ljudi trpi za epilepsijo - to je ena najpogostejših nevroloških bolezni na svetovni ravni.

Simptomi epilepsije

Pri epilepsiji se vsi simptomi pojavljajo spontano, manj pogosto pa jih povzroča svetlo utripajoča svetloba, glasen zvok ali zvišana telesna temperatura (povišanje telesne temperature nad 38 ° C, ki jo spremljajo mrzlica, glavobol in splošna šibkost).

  1. Pojavi generaliziranega konvulzivnega epileptičnega napada so v splošnem tonično-klonični konvulzije, čeprav so lahko prisotni le tonični ali samo klonični krči. Bolnik med napadom zboli in pogosto trpi pomembne poškodbe, pogosto ugrizne jezik ali zgreši urin. Konvulzija se v bistvu konča z epileptično komo, pojavlja pa se tudi epileptična vznemirjenost, ki jo spremlja somraka.
  2. Delni napadi se pojavijo, kadar se v določenem območju možganske skorje pojavlja prekomerno električno vzbujenost. Manifestacije delnega napada so odvisne od lokacije takšnega žarišča - lahko so motorične, občutljive, avtonomne in duševne. 80% vseh epileptičnih napadov pri odraslih in 60% napadov pri otrocih je delno.
  3. Tonično-klonični napadi. Gre za generalizirane konvulzivne napade, ki v patološkem procesu vključujejo možgansko skorjo. Napad se začne s tem, da bolnik zamrzne na mestu. Poleg tega se dihalne mišice zmanjšajo, čeljusti se stisnejo (jezik lahko ugrizne). Dihanje je lahko cianoza in hipervolemija. Bolnik izgubi sposobnost nadzora nad uriniranjem. Trajanje tonične faze je približno 15-30 sekund, po katerem se pojavi klonska faza, pri kateri se pojavi ritmična kontrakcija vseh mišic telesa.
  4. Absanzi - nenadni izpadi zavesti za zelo kratek čas. Med tipičnim abscesom oseba nenadoma, popolnoma brez očitnega razloga zase ali za druge, preneha reagirati na zunanje dražilne snovi in ​​popolnoma zamrzne. Ne govori, ne premika oči, udov in trupa. Takšen napad traja največ nekaj sekund, potem pa tudi nenadoma nadaljuje s svojimi dejanji, kot da se nič ni zgodilo. Napad pacienta ostaja povsem neopažen.

Pri blagi obliki bolezni se epileptični napadi pojavljajo redko in imajo enak značaj, v hudi obliki so vsak dan, pojavljajo se zaporedoma 4-10-krat (epileptični status) in imajo drugačen značaj. Tudi bolniki so opazili spremembe osebnosti: laskanje in mehkobo se izmenjujeta z zlobo in malenkostjo. Mnogi imajo duševno zaostalost.

Prva pomoč

Običajno se epileptični napad začne s tem, da ima oseba krče, nato pa preneha nadzorovati svoja dejanja, v nekaterih primerih izgubi zavest. Ko je tam, morate takoj poklicati rešilca, odstraniti vse piercing, rezanje, težkih predmetov od bolnika, poskusite, da ga položi na hrbet, z glavo vrže nazaj.

Če je bruhanje prisotno, ga je treba posaditi, rahlo podpreti glavo. To bo preprečilo vdihavanje bruhanja v dihalne poti. Po izboljšanju stanja lahko bolnik pije malo vode.

Intericidne manifestacije epilepsije

Vsakdo pozna takšne manifestacije epilepsije kot epileptične napade. Toda, kot se je izkazalo, povečana električna aktivnost in konvulzivna pripravljenost možganov ne pušča bolnikov niti v obdobju med napadi, ko se zdi, da ni nobenih znakov bolezni. Epilepsija je nevarna pri razvoju epileptične encefalopatije - v tem stanju se razpoloženje poslabša, pojavi se tesnoba, zmanjša se raven pozornosti, spomina in kognitivnih funkcij.

Ta problem je zlasti pomemben pri otrocih, odkar lahko povzroči zaostajanje v razvoju in moti oblikovanje spretnosti v govoru, branju, pisanju, štetju itd. Poleg tega lahko nepravilna električna aktivnost med napadi prispeva k razvoju tako resnih bolezni, kot so avtizem, migrena, motnja pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnost.

Življenje z epilepsijo

V nasprotju s splošnim prepričanjem, da se bo oseba z epilepsijo morala omejiti na več načinov, da so pred njim zaprte številne ceste, življenje z epilepsijo ni tako strogo. Pacient sam, njegova družina in drugi se morajo zavedati, da v večini primerov sploh ne potrebujejo registracije za invalidnost.

Ključ do polnega življenja brez omejitev je redno neprekinjeno sprejemanje zdravil, ki ga izbere zdravnik. Zaščiteni možgani niso tako dovzetni za provokativne učinke. Zato lahko pacient vodi aktivni življenjski slog, delo (vključno z računalnikom), fitnes, gledanje televizije, letenje na letalih in še veliko več.

Obstajajo pa številne dejavnosti, ki so v bistvu »rdeča krta« za možgane pri bolniku z epilepsijo. Takšne ukrepe je treba omejiti: t

  • vožnja avtomobila;
  • delo z avtomatiziranimi mehanizmi;
  • plavanje v odprti vodi, kopanje v bazenu brez nadzora;
  • samo-preklic ali preskakovanje tablet.

Obstajajo tudi dejavniki, ki lahko povzročijo epileptični napad, tudi pri zdravi osebi, in tudi oni morajo biti previdni:

  • pomanjkanje spanja, delo v nočnih izmenah, dnevno delovanje.
  • kronično uporabo ali zlorabo alkohola in drog

Epilepsija pri otrocih

Težko je ugotoviti dejansko število bolnikov z epilepsijo, saj mnogi bolniki ne vedo za njihovo bolezen ali jo skrivajo. V Združenih državah Amerike, glede na nedavne študije, vsaj 4 milijone ljudi trpi za epilepsijo, njegova razširjenost pa doseže 15-20 primerov na 1000 ljudi.

Epilepsija pri otrocih se pogosto pojavi, ko se temperatura dvigne - približno 50 od 1000 otrok. V drugih državah so te številke verjetno približno enake, saj pojavnost ni odvisna od spola, rase, socialno-ekonomskega statusa ali kraja bivanja. Bolezen redko vodi v smrt ali hudo kršenje fizičnega stanja ali duševnih sposobnosti bolnika.

Epilepsija je razvrščena glede na izvor in vrsto napadov. Po poreklu obstajata dve glavni vrsti:

  • idiopatska epilepsija, pri kateri vzroka ni mogoče identificirati;
  • simptomatsko epilepsijo, povezano s specifično organsko poškodbo možganov.

Pri približno 50–75% primerov se pojavi idiopatska epilepsija.

Epilepsija pri odraslih

Epileptični napadi, ki se pojavijo po dvajsetih letih, imajo praviloma simptomatsko obliko. Vzroki za epilepsijo so lahko naslednji dejavniki:

  • poškodbe glave;
  • tumorji;
  • anevrizma;
  • kap;
  • absces možganov;
  • meningitis, encefalitis ali vnetne granulome.

Simptomi epilepsije pri odraslih se kažejo v različnih oblikah napadov. Kadar se epileptični fokus nahaja v dobro opredeljenih delih možganov (frontalna, parietalna, časovna, okcipitalna epilepsija), se ta vrsta napada imenuje fokalna ali delna. Patološke spremembe v bioelektrični aktivnosti celotnih možganov povzročajo generalizirane epilepsične epizode.

Diagnostika

Na podlagi opisa napadov ljudi, ki so jih opazovali. Poleg anketiranja staršev zdravnik skrbno pregleda otroka in predpiše dodatne preglede:

  1. MRI (magnetna resonanca) možganov: omogoča izključitev drugih vzrokov epilepsije;
  2. EEG (elektroencefalografija): posebni senzorji, nameščeni na glavo, omogočajo beleženje epileptične aktivnosti v različnih delih možganov.

Zdravijo jo z epilepsijo

Vsakdo, ki trpi zaradi epilepsije, ga muči to vprašanje. Trenutna raven doseganja pozitivnih rezultatov pri zdravljenju in preprečevanju bolezni kaže na to, da obstaja resnična priložnost za reševanje bolnikov pred epilepsijo.

Napoved

V večini primerov, po enem samem napadu, je napoved ugodna. Približno 70% bolnikov med zdravljenjem pride do remisije, kar pomeni, da epileptičnih napadov ni več 5 let. V 20-30% napadih se nadaljuje, v takih primerih je pogosto potrebno istočasno imenovanje več antikonvulzivov.

Zdravljenje epilepsije

Cilj zdravljenja je ustaviti epileptične napade z minimalnimi stranskimi učinki in usmeriti bolnika, da bo njegovo življenje čim bolj polno in produktivno.

Pred predpisovanjem antiepileptičnih zdravil mora zdravnik opraviti podroben pregled bolnika - klinično in elektroencefalografsko, dopolnjen z analizo EKG, delovanja ledvic in jeter, krvi, urina, CT ali MRI.

Bolnik in njegova družina naj dobita navodila o jemanju zdravila in sta obveščena o dejansko dosegljivih rezultatih zdravljenja ter o možnih neželenih učinkih.

Načela zdravljenja epilepsije:

  1. Skladnost z vrsto napadov in epilepsijo (vsako zdravilo ima določeno selektivnost za eno vrsto napadov in epilepsijo);
  2. Če je mogoče, uporabite monoterapijo (uporaba enega antiepileptičnega zdravila).

Antiepileptična zdravila se izberejo glede na obliko epilepsije in naravo napadov. Zdravilo se običajno predpisuje v majhnem začetnem odmerku s postopnim povečevanjem do optimalnega kliničnega učinka. Z neučinkovitostjo zdravila se postopno ukine in imenuje naslednja. Ne pozabite, da v nobenem primeru ne smete sami spreminjati odmerka zdravila ali prekiniti zdravljenja. Nenadna sprememba odmerka lahko povzroči poslabšanje in povečanje epileptičnih napadov.

Zdravljenje z drogami je povezano s prehrano, ki določa način dela in počitka. Bolniki z epilepsijo priporočajo prehrano z omejeno količino kave, vročih začimb, alkohola, slane in začinjene hrane.

Napadi epilepsije: vzroki, zdravljenje

Kronična bolezen centralnega živčnega sistema, ki ima za posledico ponavljajoče se neizzvane napade (s frekvenco več kot dvema), opredeljuje koncept epilepsije.

Napad (napad) je nenadna, nenamerna, kratkotrajna motnja vedenja, ki očitno ni izzvana, ima določen stereotip, vključno s spremembami motorične aktivnosti, zavesti, s senzoričnimi in avtonomnimi manifestacijami, ki so posledica nenormalnega ali pretiranega izločanja živčnih celic v možganih z značilnimi kliničnimi simptomi.

  • Od 7 do 11% prebivalstva je epifristop enkrat v življenju;
  • Približno 20% prebivalstva je imelo vsaj enkrat v življenju napad z sumom na epileptično genezo, ki zahteva dodatno diagnostiko;
  • Različni epileptični napadi imajo drugačen mehanizem razvoja, v epileptičnem napadu je poseben - epileptični;
  • Diagnoza epilepsije je napačna v primeru enega samega napada.

Glavni znaki epipridacije

Pri vseh vrstah epileptičnih napadov so kljub njihovi raznolikosti značilni znaki:

  • nenaden pojav;
  • kratko trajanje (od nekaj sekund do 5-10 minut);
  • spontano prekinitev;
  • prisotnost določenih stereotipov, individualnih za vsakega pacienta;
  • povezava z biološkimi ritmi;
  • pozitiven odziv na antiepileptična zdravila;
  • značilne spremembe v bioelektrični aktivnosti na elektroencefalogramu: akutni val; vrh valov in njegova kombinacija s počasnim valom.

Ko se obrnete na zdravnika s prvim epiprimalnim kužkom, je treba ugotoviti, ali je epileptičen ali neepileptičen, pojavil se je nenadoma ali zaradi kakršnihkoli zunanjih vzrokov, ki povzročajo motnje centralnega živčnega sistema. Neepileptični napadi vključujejo:

  • konverzije (histerične) napadov, ki simulirajo tipično generalizirano epipadiacijo;
  • somatogene (sinkopne bolezni ali prehodni ishemični napadi);
  • nevrogeni (diskinezije, tiki, napadi panike).

Če je, na primer, napad sprožil zvišanje telesne temperature, pomanjkanje spanja ali dolgo gledanje televizije, zastrupitev z alkoholom ali čustveni stres, se zatekajo k metodam čakanja, dokler vzročni dejavniki niso izključeni. Če je napad opredeljen kot spontani epileptik, je treba posebno pozornost posvetiti podrobnemu opisu dogodkov, ki jih je bolnik živel pred, med in po napadu. Treba je ugotoviti pogoje, v katerih se lahko razvije napad, čas dneva, kaj je pacient delal v določenem času, pogostost in vzorec simptomov, kako se njegova zavest spreminja med in po napadu.

Značilne lastnosti konverzijskih napadov

Pogosto se je treba soočiti s takšnim problemom, kot je razlika med pravimi epipripi in histeričnimi (pretvorbenimi) primeri. Drugi so:

  1. Pojavijo se v prisotnosti določenih posameznikov (javnosti) in v določeni situaciji, povezani s travmo v preteklosti;
  2. Ima izrazito čustveno komponento;
  3. V spremstvu padca;
  4. Dlje so (minute, ure);
  5. Podobna je sliki razporejenega tonično-kloničnega napada z spremembo zavesti (ni popolnoma izgubljen, saj bolnik delno pride v stik), vendar so kontrakcije ne-ritmične v različnih delih telesa in niso urejene v času. V tonični fazi se lahko ton iracionalno spremeni, na primer v tistem delu telesa, za katerega se bolnik dvigne.
  6. Za njih so značilni motni kaotični, masivni premiki z verbalno obscenimi pripombami, izrazita čustvena barva, neprimerna za stereotip epipripsov: pacient lahko spontano pade, premaga glavo po tleh, ugrizne ustnice in notranjo površino lica, poškodbe pa so minimalne. Gibanje je neskladno, brez znakov podobnosti s pravem klonično-toničnim paroksizmom;
  7. V času inšpekcijskega pregleda, kot tudi pri ustavljanju aktivnih napadov, je prisoten odpor, agresivnost do ljudi okoli - obstaja volilna komponenta, ki je v nasprotju z epipadijo;
  8. Pogosto je narava takšnih napadov posledica preteklih poškodb glave in socialne neprilagojenosti;
  9. Ne dajete odgovora na zdravljenje z antikonvulzivi.

Etiologija epifišk

Obstajajo naslednji razlogi:

  1. Genetsko poslabšanje (potrjeni klinični primeri epilepsije v neposrednih sorodnikih povečajo tveganje za nastanek epilepsije za 2-8 krat) in kromosomske mutacije;
  2. Strukturna poškodba možganov:
  • Preostalo: zaradi prisotnosti okužbe ali zastrupitve pri materi med nosečnostjo, jemanje zdravil, ki imajo škodljiv učinek na otroka; pridobljene, prirojene možganske lezije, kot posledica intrauterine okužbe in hipoksije ploda, poškodbe med porodom, motnje delovne aktivnosti (zgodnje izločanje plodovnice, hitro rojstvo) in obvladovanje porojenega obdobja (encefalitis, meningitis, žilne bolezni);
  • Postopkovna: zaradi trenutne bolezni (tumor, absces, presnovne motnje - aminokisline, lipidi in ogljikovi hidrati, kronični vnetni procesi - multipla skleroza, panencefalitis).

Posebnosti klinične klasifikacije epiprikadkov

Od leta 2001 so epifiziki sistematizirani drugače. Zdaj obstajajo žariščni (lokalizirani), prej - "delni" in posplošeni (skupni) napadi.

  1. Samozadostni generalizirani napadi:
  • tonično-klonična;
  • klonsko;
  • tipične, atipične, mioklonične odsotnosti;
  • tonik;
  • epileptični krči;
  • epileptični mioklonus;
  • stoletja myoclonus (z ali brez odsotnosti);
  • myotonic;
  • negativni mioklonus;
  • atonična;
  • refleks generaliziran.
  • senzorične (s preprostimi simptomi, ki so povezani z draženjem okcipitalnega ali parietalnega režnja ali kompleksno - draženje temporalno-parietalno-okcipitalne regije korteksa);
  • motorično - klonično, asimetrično, tonično (povezano z draženjem dodatnega motornega območja), s tipičnimi avtomatizmi, s hiperkinetičnim avtomatizmom, z žariščno negativnim mioklonusom, zaviralno;
  • gelast;
  • hemiclonska;
  • sekundarno posplošeno;
  • refleksno žarišče.
  1. Nadaljnji zasegi:
  • generaliziran epileptični status (serija generaliziranih tonično-kloničnih, kloničnih, toničnih, miokloničnih napadov);
  • žariščni status epilepticus (Kozhevnikov epilepsija, nadaljevanje aure, stanje limbičnih napadov - psihomotorni status, hemikonvulzivni status pri hemiparezi).
  1. Provokativni dejavniki za napade refleksov:
  • vizualni dražljaji - utripajoča svetloba (označuje barvo);
  • miselni proces;
  • glasba;
  • hrana;
  • izvajanje gibov;
  • somato-senzorni dražljaji;
  • proprioceptivni dražljaji;
  • branje;
  • topla voda;
  • oster zvok (začetni napadi).

Če je proces generaliziran, so v njega vključene vse višje možganske strukture obeh hemisfer. Konvulzije se bodo asimetrično razširile po vsem telesu. So s kršitvijo zavesti ali brez (mioklonično). Z žariščnim tokom v kortikalnem delu možganov se ustvari »epileptogeni fokus«, ki postavi nekakšen ritem razrešnice in posledično, pri čemer ostane v središču, vključuje veliko število živčnih celic v procesu. Premakne se še naprej do določenih delov možganov, najpogosteje znotraj iste poloble, in zajame omejena področja telesa (obraz, roko, nogo) z razvojem sekundarnega generaliziranega napada. Njegova prva manifestacija je aura (nima napada z osnovno generalizacijo) - to je vsak občutek ali pojav, ki signalizira začetek napada. Spomini tega obdobja so zabeleženi v spominu pacienta. Aura so lahko občutljive manifestacije v obliki hlajenja, otrplosti, gosjih izboklin na katerem koli delu telesa, izkrivljene percepcije telesa, nenavadnih vonjav in okusov, slišanih besed, fraz, spontanih omotičnosti, nehotenih gibov, različnih srčnih in prebavnih motenj. črevesne simptome, kot tudi bolnike, ki doživljajo brezplačen strah, hrepenenje ali veselje.

  • Skupine epi-kristalov, ki trajajo dlje kot pol ure, določajo splošni koncept statusa (epistatus). V središču njegove klasifikacije je narava epipridacije.
  • Napadi se imenujejo refleks, ko se pojavijo pod vplivom določenega zunanjega ali psihogenega faktorja (dražljaja) v obliki napadov s tonično-klonično komponento, vendar njihov videz ne kaže na zanesljivo diagnozo "epilepsije". Drugo ime: "situacijsko pogojeni zasegi". Stimulativni provokatorji takšnih napadov so: hitro utripajoča svetloba ali spreminjanje okvirjev na televizijskem zaslonu (»telegena epilepsija«); miselni proces, tako imenovana "epilepsija računa"; nenadni zvoki in melodije (tonično-klonični, mioklonični ali tonični napadi); trdna ali tekoča hrana; dolgotrajno branje na glas, ki deluje v tesni povezavi z vsebino besedila in njegovo osvetljenostjo (mioklonija se pojavi v žvečilnih mišicah, klonih čeljusti in senzoričnih motnjah v obliki zamegljene podobe s pogoji za prehod v velik napad z nadaljevanjem branja); spontani, zastrašujoči zvoki, dotik, poskakovanje med hojo, poskus premagovanja nevarne ovire (tonična narava napadov); zastrupitev z alkoholom, drogami, psihotropnimi drogami; visoka temperatura.

Klinične manifestacije se pojavijo med samim napadom, po njem ali v presledkih med več napadi.

Tako se nevrološki simptomi v interiktalnem obdobju morda ne pojavijo ali se določijo z boleznijo, ki je povzročila epilepsijo (učinki poškodbe možganov, možganske kapi), po trpljenju pa so omamljanje, kratkotrajna amnezija, splošna oslabelost, zmedenost, spalni, žariščni nevrološki simptomi (patološki refleksi, paraliza, motnje občutljivosti).

Klinične značilnosti različnih vrst epifišk

1. Self-repaying

Slika razgrnjenega posplošenega napada kaže na kršitev ravni zavesti, vegetativnih manifestacij, ki jih spremljajo motorični pojavi, obe polovici telesa pa sta istočasno vključeni v proces.

Razporejeni tonik-klonični generalizirani epifrih ima svoje značilnosti: pogosto se zgodi med puberteto, je odvisen od cikla spanja-budnosti, menstruacije, stopnje alkoholizacije in utrujenosti.

Nekaj ​​ur ali dni pred pojavom epileptičnega napada se spremeni pacientovo obnašanje: anksioznost, vznemirljivost, zaspanost, nato pa se v nekaj sekundah pojavijo masivne mišične trzavice na obeh straneh ramenskega obroča, zavest se izgubi, učenci se razširijo, obraz postane bledi ali rdeče - to se imenuje prekittalna fazo. Nato se pojavi tonična napetost telesa, rok in nog, ki traja 10-20 sekund, konvulzije preidejo v vse mišične skupine, s prevlado v ekstenzorjih, oči široko odprte, brez odziva na svetlobo, navzgor, odprta usta. Zaradi toničnega krča glotisa, prsnega koša in trebuha se pacientu za nekaj sekund izda srčni zvok (»vokalizacija«). Spremembo tonične faze v klonu (30-40 sekund) spremlja pojav kloničnega trepetanja (paroksizmi) v toničnih okončinah z večjo frekvenco in amplitudo s širjenjem na druge dele telesa. Faze krčenja mišic se izmenjujejo s sprostitvijo. Tukaj opazimo ugriz jezika, poveča se salivacija in na ustih se oblikuje pena. Obdobje po napadu je razdeljeno na neposredno ali komatno, traja do približno 5 minut in se kaže v spazmu žvečilnih mišic obraza, spontanem uriniranju in popolni odsotnosti zavesti (koma) in poznem (okrevanju) obdobju (5-15 minut) - dilatacija zenice izgine, koma se ustavi in ​​po tem simptomi glavobola in bolečine v mišicah, ki trajajo več ur ali dni, amnezija bolnika za napad. Pogosto obstajajo možnosti, ko komo nadomesti spanje.

Napadi toničnih konvulzij, za katere je značilna ostra napetost ene ali več mišičnih skupin (v sekundah). Pogosteje opažamo pri otrocih in dopolnjujemo z atipično absanijo. Prvotno je v procesu večinoma vključena mišica trupa in obraza, pojavlja se krč dihalnih mišic in dihanje se ustavi pri vdihavanju, konji napada pa segajo do najbližjih okončin. Po tem so povezane oddaljene mišice okončin, proces postane obsežen in zavest se izgubi.

Napadi se imenujejo generalizirana klonična, ko se pojavijo masivni mišični konvulzivni paroksizmi, ki povzročajo ritmično gibanje podaljšanja v sklepih. Običajno opazimo pri dojenčkih in majhnih otrocih. V prvem primeru je trzanje asinhrono, asimetrično, v drugem - simetrično. Začnejo z rokami, razširijo se na noge in trup, s padcem mišičnega tonusa med klonovi. Puščanje 2 minuti. Zavest je običajno motena.

Majhen posplošen epi-napad (absans). Pogosto najdemo pri otrocih. Klinično odsotnosti delimo na tipične in atipične:

Tipični se ustavijo tako nenadoma, kot so se začeli, pri zaprti zavesti od 5 do 10 sekund, pogled je fiksiran na eni točki, aktivna gibanja se ustavijo in ni patoloških padcev. Otroci to stanje imenujejo "ideje" in ponavadi amnezirajo. Pogostost napadov se čez dan spreminja od desetine do serije.

Pri atipičnih se razvoj pojavlja postopoma, daljši (do 30 sekund), vendar manjši po frekvenci, motnja zavesti ni tako globoka. Pogosto se lahko na začetku in na koncu epileptičnih napadov pojavijo naraščajoči simptomi, zmedenost, neustrezno vedenje, motnje pozornosti.

Absanija lahko spremlja tudi ritmično gibanje oči in obraza navzgor, mioklonično trzanje oči in mišice obraza (mioklonske absane), povečanje ali zmanjšanje mišičnega tonusa (z znižanjem glave), spremembe velikosti učencev, barvo kože, prekomerno potenje in nehoten pretok urina. Lahko so tudi majhni kratki avtomatizmi glede vrste požiranja, smackanja, prstanja, spuščanja, grunanja, sprememb v glasni intonaciji, občutka oblačil, »sukanja« v rokah predmetov.

Mioklonična absansa - hitra ritmična krčenja posameznih mišičnih snopov (zatikanje krožnih mišic ust) ali njihovih skupin (ramenski pas, roke in včasih noge) in z nadaljnjim širjenjem se dodajo upogibna gibanja v sklepih (kloni). Če so prizadete zgornje okončine, lahko pride do nenadnega prevrnitve predmetov, če so noge nenadne padce. Pogosto so ti napadi odporni na terapijo.

Mioklonije vek z ali brez absana - kratke (od 1-6 sek) pogoste epizode napadov v obliki trzanja vek skupaj z očmi, ki gledajo s kloni in nagibanjem glave nazaj, ki se pojavijo po zaprtju oči ali utripanju svetlobe večkrat na dan. v višini do 100. Lahko nadaljujejo s spremembo ravni zavesti (z odsotnostjo) ali brez nje. Debut opazujemo od šestih let, v povprečju od 2-14 let, pogosteje pri ženskah.

Mioklonični astmatični napadi - kombinacija mioklonov - kratek (0,3 -1 sekund), strele, nesinhrona, nepravilna, nizka amplituda, ponavadi na simetričnih delih telesa v mišicah ramenskega obroča, vratu in zgornjih in spodnjih okončin ter toničnih napadov - spontanega kratkega padca posturalni tonus v okončinah in mišicah trupa (atonija). Včasih pred pojavom atonije nastopi več miokloničnih kontrakcij. Če se taki napadi pojavijo v nogah, jih lahko bolniki označijo z nekakšnim "udarcem pod koleni", upogibajo se in povzročijo nenamerne padce. Najpogosteje, ko je bolnik v pokončnem položaju (sedenje ali stoji). V tem primeru ni izključeno veliko tveganje za poškodbo čela, nosu, spodnje čeljusti. Zavest v času padca ostaja nedotaknjena in bolniki skoraj takoj vzpenjajo. Takšni napadi se pojavijo od 10 do 30 krat na dan, v 1-3 sekundah s prevlado v jutranjih urah. Če se bojijo, pacienti pogosto hodijo po ukrivljenih kolenih. Vse to spremljajo izraziti nevrološki (piramidni simptomi, koordinacija, motnje govora) in intelektualni primanjkljaj. Pojavlja se predvsem v otroštvu, pogosteje pri dečkih.

Negativen mioklonus je nehoten trezen zaradi kratke sprostitve mišic. Lahko se izrazi v obliki neugodnosti v rokah (izguba zmožnosti držanja predmetov), ​​kima glave, nenadni padci. To je lahko simptom, ki ga povzroči sprejem določenih antikonvulzivov (karbamazepina), ki je posledica toksične in presnovne možganske poškodbe.

Epileptične krče - zaznamujejo kratkotrajni (približno 1 sekunda) paroksizmi, ki vključujejo okončino in trup, predvsem vrat, v upogibno-ekstenzorskih mišicah. Lahko so predstavljeni v izolaciji (grimase, glavice) ali serijsko. Manifestacije so dvostranske, pogosto asimetrične. Pojavlja se v različnih oblikah epilepsije in z debijem različnih starosti (pri otrocih, starejših od enega leta, in pri odraslih).

1) epizmatike, ki so sinonim za infantilne napade v okviru Westovega sindroma;

2) epileptični krči zunaj Westovega sindroma pri kriptogenih in simptomatskih epilepsijah:

  • zgodnji zagon do enega leta;
  • s poznim začetkom (po enem letu) z žariščnimi in generaliziranimi oblikami epilepsije.

Opišite različne možnosti za epileptične krče:

  • Flexion - sestavljajo ostro upogibanje vratu in vseh okončin, nagibanje glave: otrok se zdi, da se objame (v 34-39% primerov), prevladuje mioklonična narava napadov;
  • Ekstenzivno - nenadno podaljšanje vratu, trupa in spodnjih okončin poleg ramena, ki je iztegnjeno in umaknjeno (19-23%), zaznamujejo pa tonični napadi;
  • Mešani (flexion-extensor) se kažejo v obliki upogibanja zgornjih delov telesa in okončin z ravnanjem spodnjih delov (42-50%).

Napadi, povezani s hudo izgubo tona v ekstenzorskih mišicah, se imenujejo atonični.

Pojavljajo se v zgodnjem otroštvu in so za nekaj sekund značilne ostre nezaznane sprostitve mišic, zaradi česar pride do hitrega padca, pacient nima časa, da zavzame previdnostni položaj in izbere naključno pozicijo, kar vodi do poškodb. Konvulzija ustreza izgubi zavesti, ki zaradi kratkotrajnosti, pomanjkanja amnezije in razširjenosti atoničnega napada pri otrocih s hudo psihomotorično razvojno zakasnitvijo ni vedno mogoče prepoznati.

Določa se varianta z zmanjšano zavestjo in padec za kratek čas, po katerem pacient ponavadi takoj dvigne in dolgotrajno varianto, ko je bolnik nezavesten daljši čas (več kot 1 minuto).

Pogosto je ta vzorec napadov kombiniran z manifestacijami Lennox-Gastautovega in Westovega sindroma.

2. Fokalne napade

Napadi žariščnega izvora s senzoričnimi simptomi se pojavijo, ko je epileptični fokus lokaliziran v okcipitalni skorji ali v parietalnem režnju ali na meji časovno-kronalnega glavobola in se kažejo: 1) ostra izguba občutljivosti in parestezije v obliki srbenja, nejasnih občutkov mraza, vročine, bolečine, plazenje “na določenih delih obraza ali okončin. Včasih se jim dodajo motorne komponente, predvsem na strani, ki je nasprotna viru, in so omejene v času do nekaj minut; 2) pojavnost vizualnih halucinacij, iluzij narave osnovnih in kompleksnih slik v obliki utripajočih barvnih oblik, lis, žog, neobstoječih predmetov (oseb), silhuet ljudi ali živali, izgube vidnih polj, povečanih ali, nasprotno, zmanjšanih slik, zaznano temno ali zelo svetlo; 3) preproste zvočne občutke, kot so zvonjenje v ušesih, utripanje ure ali kompleksne slušne halucinacije - posamezne besede ali besedne zveze, brenčanje, glasno ali zmanjšano zaznavanje zvoka. Zvočni simptomi pogosto tvorijo avro sekundarnih generaliziranih napadov; 4) občutek neprijetnega vonja zgorele gume ali 5) občutek neprijetnega okusa: sladko, slano, grenko ali kovinsko, kombinirano z motoričnim avtomatizmom, kot je žvečenje, smackanje, sesanje, obilno slinjenje, duševni simptomi z negativnimi izkušnjami strahu, tesnobe, odpornosti ; 6) pojav vrtoglavice (vrtoglavice); 7) vegetativni znaki - neprijetni občutki v trebuhu, rdečina ali bledica kože, obilno potenje; 8) duševne motnje - občutek strahu, jeze, "de ja vu" (spominjanje na nekoč že videno).

Napadi fokalne narave z motoričnimi simptomi

Za pojav epileptičnih napadov na sekundarnem motornem območju je značilno:

1) asimetrična porazdelitev na vseh štirih okončinah, vokalizacijo in prekinitev govora ter tonično napetost in klonično drgnenje omejenih delov telesa, čustvene manifestacije besa, grenkobe, agresivnosti;

2) pogosto somatosenzorične manifestacije: občutek teže, šibkost, napetost, odrevenelost, nerodnost, pulzacija udov, ki so vpleteni v krče ali druge dele telesa nasproti izbruhu;

3) je pogosto oblika frontalno-lobarnih napadov;

4) pojav napadov je nenaden, traja od 10 do 30 sekund, je nagnjen k serijski pojavnosti;

5) imajo odpornost na zdravljenje z zdravili.

V primeru napadov parietalnega režnja obstajajo: subjektivni simptomi v obliki mravljinčenja, pekočice, telesne mrzlice, bolečine, občutek, da ud ni lasten (v redkih primerih), omotica (lokalizirana na meji temporalne parietalne regije), okusne halucinacije (lahko so osredotočene v sprednjih delih časovnega režnja), občutki gibanja telesa, s poudarkom na dominantni hemisferi govora - različne kršitve branja, pisanja in govora.

Gelastični napadi - ki se kažejo v nenadnih ponovljenih epizodah nasilnega smeha. Začnejo se od rojstva do 16. leta starosti. Pogosto je diagnosticirana simptomatska epilepsija (80%). Razlog za to je volumetrična tvorba hipotalamusa (hemarthroma).

3. Nadaljevanje zasegov

Status epilepticus

Dolgotrajen napad ali vrsta epipripov drug za drugim (več kot 30 minut) brez obnove prvotnih nevroloških in duševnih funkcij, ki ogrožajo življenje osebe in zahtevajo takojšnje zdravljenje, se imenuje status.

V pogostnosti primerov se stanje razvije kot zaplet pri posameznikih z dolgotrajnim epilepsijo.

Glavni razlogi za njen videz so:

  • dolgotrajno pomanjkanje spanja ali pomanjkanje spanja, kronični alkoholizem;
  • namerna nenadna prekinitev zdravljenja z antikonvulzivi ali zmanjšanje njihovega odmerka;
  • povezane bolezni (tumorji, kapi, meningitis, encefalitis, poškodbe lobanj in možganov);
  • nosečnosti, saj se količina tekočine v telesnih tkivih poveča, spremeni se ravnovesje hormonov, moti absorpcija zdravil
  • presnovne motnje (kalij, natrij, motnje delovanja ledvic, zastoj srca);
  • Jatrogeni dejavnik - jemanje zdravil, ki povzročajo epistatus (fenotiazini, teofilin, isoniazid, antidepresivi).

Obstaja veliko različnih vrst statusa, toda naslednje praktične oblike s tonično-kloničnimi, kloničnimi, miokloničnimi napadi imajo največji praktični pomen.

V klinični sliki epistat vodijo konvulzivni sindrom. Druge motnje: krvni obtok, dihanje - so sekundarne.

Generaliziran epistatus

Najpogostejši in najbolj nevarni je konvulzivni napad. Temelji na načelu neprekinjenega obsežnega epi-odvajanja možganskih živčnih celic, kar vodi do izčrpanja vitalnih funkcij in ireverzibilne nevronske smrti, kar bistveno oteži potek stanja in ogroža življenje. Pogostnost paroksizmalnega stanja je od tri do dvajset na uro. Na začetku naslednjega napada je zavest ostala zmedena ali ni obnovljena. Poleg tega se po vsakem napadu razvije postparoksizmalna faza izčrpanosti - zmanjšanje tonusa in refleksov. Pri daljšem stanju se trajanje epileptičnih napadov zmanjšuje, prevladuje le tonična komponenta napadov, stopnja zavesti se poglablja v komo. Zmanjšan tonus nadomesti atopični, zmanjšanje refleksov pa arefleksija, odziv na boleče dražljaje izgine. Neustrezno dihanje in krvni obtok. Potem se kosi popolnoma ustavijo, bolnik postane brezbrižen, oči so rahlo odprte, zenice se razširijo - vse to v skupini s progresivnimi okvarami vitalnih funkcij poveča tveganje za smrt.

Epileptični fokalni status

Epilepsija Kozhevnikov

Sestavljen je iz ritmičnih kontrakcij upogibnih in ekstenzorskih mišic v omejenih delih telesa, ki trajajo dolgo časa (ure, dneve, leta). Ne izginejo v sanjah, ojačajo se med aktivnimi gibi in mišičnimi napetostmi in se pogosto spreminjajo v skupne fokalne napade s sekundarno generalizacijo. Manifest v kateri koli starosti. Vzroki so žariščne poškodbe možganov - tumorji, žilne anomalije, okužbe.

Status fokalnih napadov s psihičnimi pojavi in ​​avtomatizmi

V večini primerov ga opazimo s časovno epilepsijo in jo predstavljajo različni duševni in vedenjski simptomi, kot so: rahlo zmanjšanje pozornosti ali popolna odsotnost, agresivnost do drugih, asocialno vedenje. Po drugi strani pa jih spremljajo fokalne (z možno generalizacijo) epi-izpusti na EEG. Status se lahko kaže tudi v obliki znakov paranoje, halucinacij, obsesij, govornih in motoričnih slušalk.

Hemikonvulzivno stanje pri hemiparezi

Bolezen neznane etiologije, ki se začne v otroštvu, v kateri so:

  • Podaljšane krče, ki so povezani s povišanjem temperature, s sodelovanjem polovice telesa;
  • Pojav takoj po napadu centralne pareze mišic na strani, kjer so se pojavili krči;
  • V prihodnosti se razvije simptomatska žariščna epilepsija.

Obstajata dve možnosti:

1) Simptomatsko - poškodba možganov zaradi različnih razlogov - meningitis, subduralni hematomi, patologija nosečnosti in poroda, poškodbe;

2) Idiopatska - ta možnost nima objektivnih razlogov za pojav bolezni.

Konvulzije (konvulzije) s kloničnim značajem so opažene pri nevroloških zdravih otrocih na podlagi nepojasnjene vročine. Prva epizoda epileptičnih napadov se lahko začne pri starosti od 5 mesecev do 4 let, pri čemer prevladujejo fantje s pojavom kloničnih napadov hemi-tipa (na eni strani telesa). Pred napadom je stanje otroka normalno, vendar se pojavijo izcedki oči in glave ali pa se pojavi klonsko hkratno trzanje glave in udov, po tem pa se dvigne temperatura. Večina napadov prevladuje med spanjem, ki traja več kot pol ure, včasih ur, dni, z različno intenzivnostjo. Obstajajo lahko hemiklonije ene okončine ali obraza in se širijo na nasprotno stran (izmenični tip). Zavest pogosto ostaja na jasni ravni.

Za lajšanje dela napadov je morda potrebno zdravljenje.

Takoj po koncu napada pride do centralne pareze mišic na polovici telesa z neenakomerno porazdelitvijo v proksimalnih delih obraza ali rok. Pareza ponavadi izgine med letom, vendar so še vedno vidni znaki motornega primanjkljaja.

Elektroencefalografija (EEG) je pomembna metoda za diagnozo določenega tipa napadov.

4. Zdravljenje napadov

  1. Glavni cilji antiepileptičnega zdravljenja so: a) preprečevanje ponavljajočih se napadov; b) izogibanje stranskim učinkom zdravil; c) izboljšanje kakovosti življenja; d) prekinitev zdravljenja brez ponovitve napadov pri bolnikih, ki so v remisiji;
  2. Zdravljenje se lahko predpiše samo po večkratnih nespecifičnih epileptičnih napadih. Po prvem neprovociranem napadu se lahko predpiše zdravljenje pod pogojem visokega tveganja za njegovo ponovitev, ki je posledica strukturne okvare možganov, ki jo odkrijejo CT in MRI, ob prisotnosti izrazitega nevrološkega in duševnega pomanjkanja ter sprememb v epilepsiji, ki označuje EEG;
  3. Izbira antiepileptičnih zdravil (PEP) se izvaja glede na njihovo učinkovitost glede na različne vrste epifišk;

Valproatiki (Depakin, Konvuleks, Konusolfin) so učinkoviti pri vseh vrstah napadov, še posebej pri primarni generalizaciji (tonična, atonična, tonično-klonična), apsansialni in mioklonični - zlati standard za zdravljenje idiopatske generalizirane epilepsije.

Karbamazepin - kaže največjo aktivnost proti žariščnim in generaliziranim napadom s tonično-klonično komponento, vendar je nagnjen k povzročanju odsotnosti, mioklonusov, toničnih in atonskih napadov;

Za prenehanje epileptičnega stanja ali preprečevanje niza epipripsov uporabljamo: Diazepam, Lorazepam, Nitrazepam, Midazolam.

  1. Če ima bolnik več vrst epipripov, mora biti izbrana sonda učinkovita za vsako od njih;
  2. Izbrano zdravilo mora pokazati visoko učinkovitost in minimalne stranske učinke pri tem bolniku;
  3. Zdravljenje se mora začeti z uporabo enega zdravila, ki je zdravilo prve stopnje izbire za to vrsto napadov v optimalnem odmerku - načelo monoterapije. Torej, za monoterapijo delnih in sekundarnih generaliziranih napadov, izberite: karbamazepin, okskarbazepin (trileptas), valproati, topiramat, levetiratsitam, lamotrigin in v primerih primarnih generaliziranih napadov, absanije in mioklonusa, valproata, topiramata, levtramatina, acetipatije, levitragina;
  4. Zdravljenje se začne z majhnim odmerkom, s postopnim povečevanjem, dokler ne izginejo napadi in znaki prevelikega odmerjanja;
  5. Dodatek dodatnih AED (polieterapija) je upravičen, če ni učinkovitega zdravljenja z eno AED prvo linijo, vendar ne sme vključevati več kot treh zdravil.

Priprave za dodatno zdravljenje za zdravljenje žariščnih in sekundarno generaliziranih napadov so vsa zdravila za monoterapijo plus gabapentini, pregabalini, fenobarbital, fenitoin;

Zdravljenje primarnih generaliziranih absansov in miokloničnih napadov dopolnjuje klonazepam, poleg monoterapijskih zdravil.

  1. Merilo ustreznosti odmerka za določeno osebo je učinkovitost in optimalna toleranca sonde;
  2. Prehod z ene droge na drugo je treba izvajati zaporedno: najprej z uvedbo načrtovanega AED, nato pa s predhodnim;
  3. Optimalno izbrano antiepileptično zdravilo je treba uporabljati neprekinjeno, stalno pod nadzorom učinkovitosti in prenašanja;
  4. Trajanje zdravil se določi individualno in je odvisno od oblike epilepsije, starosti bolnika in značilnosti poteka bolezni - v povprečju 2-4 let;
  5. Obravnava situacijskih napadov: ne dovoljujejo delovanja provokativnih dejavnikov. Med provokacijo z močno svetlobo nosite temna očala s polarizacijskimi lečami. Da bi bili v skladu s preventivnimi ukrepi, je potrebno: 1) gledati televizijo z razdalje približno dva metra in jo postaviti na enako raven kot vaše oči; 2) v dobro osvetljenem prostoru; 3) zmanjša kontrast in svetlost zaslona; 4) uporabljajte le visoko kakovost slike in hitrost slikanja 100 Hz; 5) v primeru potrebe uporabite očala z enim zaprtim steklom; 6) ni zaželeno gledati televizije med dolgotrajnim pomanjkanjem spanja;
  6. Uporabljajo kirurško metodo zdravljenja, ko napadi kažejo odpornost na zdravljenje z drogami in samo v bolnišnici;
  7. Metode brez zdravil: 1) predpisovanje ketogene diete s presežnimi maščobami in omejevalnimi beljakovinami, ogljikovimi hidrati (predvsem pri otrocih s hudo epilepsijo in z Lennox-Gastautovim sindromom) zmanjšuje odmerek zdravil in njihove neželene učinke; 2) izključitev provokativnih dejavnikov (pomanjkanje spanja, telesna in duševna preobremenitev, vročina).

Informativni video na temo "Nujna skrb za epileptični napad":

O tem, kaj storiti, ko epileptični napad, v programu "Live je super!" Z Elena Malysheva:

Poleg Tega, O Depresiji