Kako dolgo jemljete antidepresive

ANTIDEPRESANTI so posebna skupina psihotropnih zdravil, ki nikoli in pod nobenim pogojem ne povzročajo odvisnosti od drog (to tveganje obstaja le, če se pomirjevala uporabljajo nepravilno), ali zaviranje ali zmanjšanje jasnosti zavesti, spomina, pozornosti, duševne aktivnosti ( ti negativni učinki so mogoči le pri uporabi nevroleptikov). Velika večina psiho-emocionalnih motenj, s katerimi se napotijo ​​na psihoterapevta, se uspešno zdravi le z enim pravilno izbranim antidepresivom. Vzrok neuspehov, kot kaže praksa, ni samo zdravilo, temveč napake, ki so nastale med njegovim imenovanjem.

Kaj je nova generacija antidepresivov?

Antidepresivi nove generacije ali serotoninsko selektivni antidepresivi spadajo v skupino SSRI - selektivnih zaviralcev prevzema serotonina. Dobro se prenašajo, nimajo kardio, nefro in hepatotoksičnih učinkov, tj. nimajo negativnega učinka na jetra, ledvice, srce in druge organe, mnoge med njimi se pogosto uporabljajo v otroštvu in starosti, sočasno s fizičnimi boleznimi, v obdobju po infarktu in po možganih, v kombinaciji z drugimi terapevtskimi sredstvi. V zahodnih državah se sodobni antidepresivi vedno bolj postavljajo kot zdravila, ki izboljšujejo kakovost življenja, saj omogočajo ohranitev dolgotrajnega in stabilnega občutka notranjega udobja, odpornosti na stres in pozitivnega življenjskega odnosa.

Kako deluje antidepresiv?

Preprosto povedano, antidepresivni učinek se kaže v dejstvu, da možgani zapuščajo stresni način delovanja - zmanjšuje se anksioznost, razbremenjuje notranja napetost, izboljša razpoloženje, izginja razdražljivost in živčnost, normalizira se nočni spanec, stabilizira se avtonomni živčni sistem, npr. nihanja krvnega tlaka, čustveno povzročene bolezni želodca, črevesja itd. To se doseže z obnovitvijo ustreznega dela nevromedita. cerebralne pore - serotonin, norepinefrin, dopamin in druge proteinske molekule, ki zagotavljajo prenos električnih impulzov med nevroni. Potreben je čas, tako da se učinek sodobnih antidepresivov razvija zelo postopno, kar se kaže ne prej kot 3-5 tednov od začetka zdravljenja. Popoln končni učinek je zelo odvisen od: 1) pravilne izbire zdravila, 2) pravilne izbire odmerka, 3) pravilnega trajanja zdravljenja; 4) pravilna odpoved. Kršitev celo ene od točk lahko privede do neučinkovitosti celotnega zdravljenja, takšne primere pa široko razpravljajo bolniki, ki nerazumno menijo, da je zdravilo vzrok za neuspeh.

Kako jemati antidepresive?

Zdravljenje z antidepresivi je sestavljeno iz dveh glavnih faz:

1) glavni, v katerem morajo prestati vsi simptomi depresije, anksiozne nevroze ali avtonomne disfunkcije (uporaba antidepresiva sploh ne pomeni, da je bolnikov problem ali le depresija);

2) podpora (ali kontrola), med katero je nujno potrebno nadaljevati zdravljenje ob popolni odsotnosti simptomov in bolnikovega idealnega zdravstvenega stanja. Poleg tega je vzdrževalna terapija smiselna le pod tem pogojem, sicer je treba pregledati izbiro zdravila in / ali njegovega odmerka.

Če torej na prvi stopnji zdravljenja ni popolnega učinka, je nesmiselno in napačno nadaljevati v podpornem načinu, saj lahko to povzroči zmanjšanje dovzetnosti telesa za zdravilo (odpornost, toleranco) in njegovo nadaljnjo neučinkovitost.

Kako dolgo traja jemanje antidepresiva?

S pravilnim pristopom je pri pripravi končne terapije običajno potrebno le 2-3 posvetovanja s psihoterapevtom v prvih 2-3 mesecih zdravljenja. Glavno obdobje zdravljenja za odpravo vseh simptomov psiho-čustvene motnje običajno traja 2-5 mesecev. Potem se terapija v nobenem primeru ne ustavi in ​​nadaljuje s podporno fazo, ki ob odsotnosti zunanjih oteževalnih dejavnikov (nenehnih ali novih nepredvidenih čustvenih stresov, endokrinih motenj, somatskih bolezni itd.) Običajno traja 6-12 mesecev, veliko bolj redki, vendar zahtevni primeri - lahko trajajo več let.

Primerno je primerjati to stanje, na primer z zdravljenjem hipertenzije, kadar je potreben dolgotrajni ali celo konstanten vnos zdravila, ki normalizira krvni tlak. Nihče ne bi niti pomislil, da je hipertenzivna oseba »zasvojena« ali »uporabljena« za zdravilo, ki mu omogoča, da živi z normalnim krvnim tlakom, vsi vedo, da je dolgoročno zdravljenje potrebno glede na značilnosti bolezni. Vendar je celo to pretiravanje: v veliki večini primerov je potek jemanja antidepresiva le dolg, ne pa vseživljenjski.

Še enkrat poudarjam, da dolg potek zdravljenja z antidepresivom ni smiseln v pričakovanju rezultata, ampak po tem, ko je bil dosežen, tj. Izvaja se z idealnim zdravstvenim stanjem bolnika.

Kdaj lahko ustavim antidepresiv?

Prenehanje zdravljenja z antidepresivom, kot tudi njegov začetek, mora biti dogovorjeno z zdravnikom in ni toliko medicinsko (zlasti datum odpovedi ni določen s koledarskim obdobjem), temveč socialne in psihološke indikacije, tj. ko se pozitivne spremembe stabilno manifestirajo ne le v bolnikovem zdravstvenem stanju, temveč tudi pozitivno vplivajo na dogodke v njegovem življenju, bodo na primer privedle do pravega izhoda iz negativne situacije, v kateri se je pojavila nevroza.

Kako preklicati antidepresive?

Odpoved antidepresiva je treba izvajati postopoma v skladu s shemo, ki jo je predlagal zdravnik, in ne sme biti nenadna ali nenadna, ampak tudi preveč dolgotrajna. Višji odmerek zdravila, dlje je potrebno za preklic, vendar v vsakem primeru, to obdobje ne traja več kot en mesec.

Med zdravljenjem so nezaželeni odmori nezaželeni (vedno mora biti na zalogi 1-2 paketi doma) 3-4 dni po nenadni prekinitvi zdravljenja z antidepresivom ni nevarno, temveč subjektivno neprijeten odtegnitveni sindrom, ki ga ne povzroča zasvojenost ali odvisnost od droge, temveč »nepričakovano« za telo, ki ustavi vstop v kri, kar se zgodi tudi z nenadnim odpovedovanjem drugih zdravil. niso psihotropni.

V primeru nepredvidene prekinitve vnosa antidepresiva vsi znaki odtegnitvenega sindroma izginejo v prihodnjih urah po ponovnem vnosu in če se vnos ne nadaljuje, popolnoma izginejo v 5-10 dneh.

Z dobro načrtovanim odpovedovanjem antidepresiva, ne glede na trajanje njegovega sprejema, odtegnitveni sindrom, če se zgodi, ne povzroča resnih nevšečnosti. Nekateri antidepresivi (npr. Fluoksetin) v nobenem primeru ne morejo povzročiti odtegnitvenega sindroma.

Kaj se zgodi po prenehanju jemanja antidepresiva?

S pravilnim zdravljenjem po prekinitvi zdravljenja z antidepresivom v bližnji prihodnosti se ohrani učinek, ki je bil dosežen na glavnem in fiksiran na podpornih stopnjah zdravljenja.

Antidepresivni odtegnitveni sindrom

"Posledice" jemanja antidepresivov, o katerih se ljudje pogosteje pogovarjajo (najpogosteje govorijo o domnevnem sedenju na drogu ali nezmožnosti, da bi ga prenehali jemati zaradi hudega "odtegnitvenega sindroma"), lahko resnično prestrašijo pacienta v naslednjih primerih:

1) zdravilo in / ali njegov odmerek sta bila nepravilno izbrana, zaradi česar popolni terapevtski učinek sploh ni bil dosežen, zgolj prikrivanje simptomov psiho-čustvene motnje, izboljšanje je bilo delno, pacientovo zdravstveno stanje je postalo »nekoliko lažje« in se ni drastično in kakovostno spremenilo;

2) vzdrževalno zdravljenje je potekalo z nepopolnim terapevtskim učinkom, pacient se ni zavedal, kateri rezultat je treba doseči, in uravnotežen med slabim in »sprejemljivim« počutjem, od katerega je, po prekinitvi zdravljenja, dobro počutje spet postalo stalno slabo;

3) vzdrževalno zdravljenje sploh ni bilo izvedeno, antidepresiv je bil preklican takoj po doseganju učinka, t.j. očitno prezgodaj;

4) pacient ni bil opozorjen z možnim začasnim neugodjem, ki traja 5-10 dni (rahla navzea, omotica, letargija, glavobol, motnje spanja) z odpravo antidepresiva, pri čemer je začutil te občutke za nadaljevanje nevroze;

5) ukinitev zdravila je bila opravljena grobo, nenadoma, nenadoma, brez posvetovanja z zdravnikom, zaradi česar je bolnik doživel hud sindrom odtegnitve, ker je vzel svoje simptome za nadaljevanje nevroze ali celo odločil, da je bil „uporabljen“, „zasvojen na drogo“ in "zlom";

6) prekinitev zdravljenja je bila podaljšana, po nepotrebnem dolgotrajna: soočeni s prvimi manifestacijami odtegnitvenega sindroma z zmanjšanjem odmerka, je bil bolnik prestrašen in prenehal z nadaljnjim zmanjševanjem (na primer, jemanje "četrtin", "pol" tablet na dan ali vsak drugi dan ali odvisno od zdravje za dolgo časa), s čimer se sam umetno zadržuje v stanju umika, ne da bi mu omogočil konec, medtem ko se praviloma pritožuje nad izjemno težkim "umikom" zdravila; V nekaterih primerih lahko ta situacija traja več mesecev.

Katera zdravila so antidepresivi nove generacije, skupina SSRI?

SSRI skupina - selektivni inhibitor ponovnega privzema serotonina: fluoksetin (Prozac profluzak, fluval, fluoksetin-lannaher, apofluoksetin), fluvoksamin (Luvox), citalopram (tsipramil, Pram, Oprah siozam), escitalopram (tsipraleks selektorji elitseya, lenuksin) sertralin (zoloft, ascentra, stimuloton, serenate, torin), paroksetin (paxil, plizil, reksetin, aktaparoksetin, adrepres), trazodon (trittico), vortioksetin (brintellix).

Skupina SSRIsN - selektivni inhibitorji prevzema serotonina in norepinefrina: duloksetin (simbalta), mirtazapin (remeron, calixta, mirzaten, mirtazonal), milnacipran (ixel).

Skupina SIOZSNiD - selektivni inhibitorji prevzema serotonina, noradrenalina in dopamina: venlafaksin (efeksor, velaksin, venlaksor, ephevelon, velafaks).

Skupina stimulatorjev melatoninskih receptorjev je agomelatin (valdoksan).

ZAKAJ ANTIDEPRESANT ni aktiven?

KAJ JE PRIPRAVA NE UČINKOVITA?

1. Antidepresiv je bil izbran neodvisno (na primer po nasvetu prijateljev) ali pa je zdravnik opravil sestanek "mehansko", ne da bi pacientu povedal o značilnostih delovanja antidepresivov, njihove razlike od drugih psihotropnih skupin (pomirjevalci, nevroleptiki, psihostimulanti), stopnja varnosti, razširjenost uporabe, možna stopnja varnosti, razširjenost uporabe občutki v postopku sprejema, pričakovana dinamika sprememb v zdravju, trajanje zdravljenja, pogoji odpovedi. Zaradi tega je pacient še vedno skrbel, da bi vzel "nekakšno potencialno nevarno psihotropno zdravilo", ki ni dopuščal preseganja glavne sestavine skoraj vsake psiho-čustvene motnje - tesnobe. Za podrobnosti o tem glejte - "STRASHES (MITI) O ANTIDEPRESANJIH".

2. Antidepresiv je bil nepravilno izbran. Na primer, pri anksiozni nevrozi brez izrazitih simptomov depresije je bil predpisan triciklični (amitriptizin, klomipramin itd.), Ne pa selektivni serotonin (fluvoksamin, escitalopram itd.) Antidepresiv; ali - za panično motnjo se namesto zdravila s pomirjevalnim učinkom (paroksetin, escitalopram) priporoča serotoninsko selektivni antidepresiv z aktivacijsko komponento delovanja (fluoksetin, venlafaksin).

3. Izbrani antidepresiv je bil predčasno preklican ali nadomeščen z drugim zdravilom zaradi domnevne neučinkovitosti (na primer, po 2 tednih od začetka jemanja), kar je v nasprotju z absolutnim pravilom, da se učinek antidepresiva ne more popolnoma pokazati pred 3 5 tednov in za nekatere motnje (na primer OCD) - 3-5 mesecev.

4. Antidepresiv je predpisal subterapevt, tj. nezadosten za manifestacijo terapevtskega učinka odmerka. Na primer, fluvoksamin v odmerku 50 mg / dan z dokazano učinkovitostjo tega zdravila v odmerku od 100 do 300 mg / dan; ali paroksetin v odmerku 10 mg / dan z dokazano učinkovitostjo odmerjanja 20-50 mg / dan. Posledično je lahko imel v najboljšem primeru placebo učinek.

5. Odmerek antidepresiva ni bil titriran, t.j. Odmerek za tega pacienta ni bil izbran individualno, potreba po njeni korekciji med zdravljenjem ni bila določena, rezultati pa niso bili optimalni.

6. Načelo obveznega postopnega povečanja odmerka antidepresiva, tj. Od prvega dne zdravljenja so antidepresivi dajali v popolnem terapevtskem odmerku (na primer, escitalopram 10 mg / dan ali paroksetin - 20 mg / dan), zaradi česar je bolnik doživel močno povečanje anksioznosti in / ali občutil izrazito nelagodje (huda suha usta, slabost, omotičnost, šibkost, glavobol, črevesne motnje) in ustavljeno zdravljenje.

7. Pacient ni bil opozorjen na izbirne, ampak možne in vedno nepomembne manifestacije nelagodja, ki so popolnoma naravne v fazi postopnega povečevanja odmerka (blage suha usta, slabost, šibkost, omotičnost - več o tem, pri moških - zapoznela ejakulacija brez kršitve moči in erekcije - poglejte to podrobneje) in se bojijo razvoja "hudih stranskih učinkov".

8. Antidepresiv je bil preklican takoj po izboljšanju zdravstvenega stanja in odpravi simptomov psiho-emocionalne motnje brez izvajanja nujno potrebnega podpornega (profilaktičnega) zdravljenja, zato so se simptomi postopoma (na primer v naslednjih 3-5 mesecih) nadaljevali, celoten potek zdravljenja pa se je štel za neučinkovit ali pacient je nevzdržen.

9. Podporno zdravljenje je potekalo z nepopolno odpravo simptomov psiho-emocionalne motnje in / ali ni bilo dovolj dolgo ali / in je bilo izvedeno s subterapevtskim odmerkom antidepresiva (glejte poglavje 4) ali / in se je končalo, preden je psiho-travmatična (stresna) situacija izgubila bolnika. ustreznosti. Posledično so se simptomi postopoma (na primer v naslednjih 3-5 mesecih) nadaljevali, celoten potek zdravljenja pa je bil neučinkovit ali pa je bilo bolniku težko zdraviti.

10. Odpoved antidepresiva ni bila izvedena v skladu s pravili - grobo, nenadoma, nenadoma, brez dogovora z zdravnikom ali zdravnikom, bolnika ni opozorila na posebnosti kratkoročnega (5-10 dni) odtegnitvenega sindroma in nelagodja, ki izhaja iz tega, ki ga je bolnik dojel kot obnovitev motnje ali celo kot manifestacija "zasvojenosti", "odvisnosti" od drog, kar je privedlo do še enega nepredvidenega povečanja nevrotične anksioznosti.

11. Pri dajanju terapije je prišlo do polipragmasije - nerazumnega predpisovanja hkrati 3-4 (včasih celo več) zdravil, namesto da bi sledili potrebnemu načelu monoterapije - kompetentna izbira in uporaba ONE najučinkovitejšega za to motnjo in optimalno prenašanje tega bolnika v celotnem obdobju zdravljenja. Polipragmatični pristop onemogoča upoštevanje številnih kemičnih interakcij med zdravili v telesu, kar bistveno poslabša toleranco zdravljenja in povečuje verjetnost neželenih učinkov, onemogoča določitev učinkovitosti in posledično potrebo po uporabi vsakega posameznega zdravila iz „sheme“, zaradi česar bolnik ne more razumeti poteka zdravljenja. v procesu njihovega okrevanja.

12. Dolgo (nekaj let) je bilo zdravljenje izvedeno na podlagi empirične izbire zdravila, tj. "naključno", "metoda poskusov in napak", "dokler se ne najde primerna", zato se je "preizkusilo" veliko število (do več deset) kemičnih spojin in njihovih kombinacij. V takih primerih lahko možganski receptorji (čeprav ne vedno) postanejo tolerantni (odporni, odporni, imunski) na delovanje večine potrebnih zdravil. V takšnih primerih je še posebej težko doseči idealen učinek tudi z najbolj ustreznim terapevtskim pristopom.

Drugi članki na to temo:

Ta material je na voljo izključno v obliki teoretičnih informacij in se v nobenem primeru ne more uporabiti kot vodilo za samozdravljenje brez sodelovanja zdravnika. Ko kopirate povezavo do avtorja.

Kako dolgo lahko jemljete antidepresive

Zdravilo za depresijo: kaj morate vedeti za uspešno zdravljenje

Ko ste depresivni, se vam zdi, da nikoli ne morete izstopiti iz nje. Vendar pa je depresija problem, ki ga je mogoče uspešno zdraviti. Torej, če imate to neprijetno stanje, ki vam preprečuje, da bi živeli polno življenje, se nemudoma posvetujte z zdravnikom, ki lahko določi, katera metoda vam najbolj ustreza. Prav tako bo za vas izbral zdravilo za depresijo. Vedeti morate, da za to bolezen obstajajo učinkoviti načini zdravljenja, veliko jih je in vam lahko pomagajo premagati depresijo in obnoviti življenje.

Zdravljenje depresije

Tako kot ni dveh ljudi, ki trpita za enako obliko depresije, tako ni univerzalnega načina zdravljenja, ki bi ustrezal vsem. Kar deluje za eno osebo, morda ne bo delovalo za drugega. Zato bo zdravnik analiziral različne možnosti za morebitno zdravljenje, da bi izbral najprimernejšo metodo in jo nato prilagodil vašim potrebam.

Kaj morate vedeti, ko začnete zdraviti depresijo?

  • Povejte svojemu zdravniku, kolikor lahko o svojem stanju. Pomembno je ugotoviti, ali je vsak sindrom manifestacija depresije in ali so povezani z neko osnovno boleznijo. Če je tako, potem je treba to posebno bolezen najprej zdraviti. Resnost vaše depresije je tudi pomemben dejavnik. Bolj ko je depresija hujša, bolj je potrebno zdravljenje.
  • Potreben je čas, da se najde pravo zdravljenje. Iskanje se lahko izvede v obliki poskusov in napak, dokler zdravnik ne najde metode zdravljenja in zdravila, ki vam bodo najbolj ustrezala. Na primer, lahko poskusite piti antidepresive, samo da ugotovite, da ga ne potrebujete, in pol ure hoje, preden greste v posteljo, deluje bolj učinkovito. In morda, ker vam bo izbira dobrega zdravnika prinesla nekaj časa. Torej se prilagodite spremembam in majhnim poskusom.
  • Ne zanašajte se samo na tablete. Kljub temu, da lahko vsako dobro zdravilo ublaži simptome depresije, praviloma nobena od njih ni primerna za dolgotrajno uporabo. Strokovnjaki pravijo, da druge metode zdravljenja, vključno s fizičnimi napori, morda niso tako učinkovite kot zdravila za depresijo in jih pogosto celo presežejo. Če se odločite za zdravljenje z antidepresivi, ne pozabite, da delajo veliko bolje, če vodite zdrav način življenja.
  • Tudi dobro izbrana možnost zdravljenja potrebuje čas, včasih pa se zdi, da je proces zdravljenja depresivno počasen. Razumeti morate, da se bo okrevanje zgodilo z njegovimi vzponi in padci, kar je normalno.

Zdravila za depresijo

Antidepresivi so verjetno najbolj oglaševani med vsemi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje depresije, vendar to ne pomeni, da so najbolj učinkoviti. Depresija ni le kemično neravnovesje v možganih. Zdravila lahko ublažijo nekatere simptome zmerne in celo hude depresije, vendar ne odpravijo vzroka problema, kar pomeni, da učinek zdravila ne bo dolgotrajen. Antidepresivi imajo lahko tudi neželene učinke, ki jih je zelo težko napovedati.

Če se odločite za jemanje zdravil za depresijo, ne zanemarite drugih zdravil, ki jih bo zdravnik priporočil. Spremembe v življenjskem slogu in kompleksna terapija ne pomagajo le pospešiti okrevanje, temveč zagotavljajo tudi veščine, ki bodo preprečile morebitno ponovitev bolezni.

Obstaja skoraj trideset različnih vrst antidepresivov. Jemati jih je treba le po predpisih zdravnika in se običajno uporabljajo le pri zdravljenju zmerne ali hude depresije.

Selektivni inhibitorji prevzema serotonina

Če vaš zdravnik meni, da morate jemati antidepresive, se praviloma predpisujejo predvsem selektivni zaviralci prevzema serotonina (SSRI). Primeri najpogosteje uporabljenih antidepresivov za SSRI so paroksetin, transparentni in citalopram. Pomagajo dvigniti raven naravnih kemikalij - serotonina - v možganih. Ta snov šteje za "dober hormon dobre volje".

Pripravki v tej skupini imajo zelo dober antidepresivni učinek in povzročajo manj stranskih učinkov. Vendar pa lahko povzročijo slabost in glavobole, pa tudi suha usta, pri moških pa težave v spolnem življenju. Vendar pa se vsi ti negativni dejavniki sčasoma zmehčajo.

Nekatera zdravila SSRI niso primerna za otroke, mlajše od osemnajst let. Študije kažejo, da se tveganje za samomorilno vedenje lahko poveča, če te droge vzame ta starostna skupina.

Triciklični antidepresivi (TCA)

Ta skupina antidepresivov se uporablja za zdravljenje zmerne do hude depresije. Delajo tako, da povečajo raven kemikalij (serotonin in norepinefrin) v možganih. To pomaga pacientom izboljšati njihovo razpoloženje. To so običajno dokaj varna zdravila. Neželeni učinki, ki so edinstveni za vsako osebo, lahko vključujejo suha usta, zamegljen vid, zaprtje, težave z uriniranjem, potenje, omotico in pretirano zaspanost.

Neželeni učinki običajno izginejo sami po sebi v sedmih do desetih dneh po tem, ko se telo navadi na zdravilo.

Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI)

MAOI, kot je fenelzin sulfat, so manj pogosto uporabljeni za zdravljenje depresije. Če jemljete zaviralce MAO, se izogibajte hrani, ki vsebuje kemično snov tiramin - na primer sir, vloženo meso ali ribe. Zdravnik vam bo dal podrobnejši seznam živil in pijač, ki jih boste morali omejiti. Izogibajte se tudi pitju alkohola.

Pogosti neželeni učinki zaviralcev MAO vključujejo zamegljen vid, omotico, zaspanost, povečan apetit, slabost, anksioznost, motnje spanja. Zdravila v tej skupini se predpisujejo zelo redko in le, če so druge predpisane metode zdravljenja neučinkovite.

Drugi antidepresivi

Novejši antidepresivi, kot so venlafaksin in mirtazapin, delujejo nekoliko drugače kot prejšnje skupine zdravil. Znani so kot zaviralci ponovnega privzema seratonina in norepinefrina. Tako kot TCA spremenijo raven serotonina in noradrenalina v možganih. Študije so pokazale, da so lahko zelo učinkovite, vendar skoraj niso predpisane, saj lahko povzročijo znatno zvišanje krvnega tlaka.

Sindrom odpovedi

Antidepresivi niso tako odvisni kot, na primer, kajenje, vendar ko jih prenehate jemati, se lahko pojavi tako imenovani sindrom odtegnitve. In vključuje:

  • Prebava;
  • Gripi podobni simptomi;
  • Anksioznost;
  • Omotica;
  • Živahno, ponižujoče sanje ponoči;
  • Občutki v telesu, podobno električnim šokom.

V večini primerov se ti simptomi pojavijo precej rahlo, včasih pa so lahko zelo resni. Najpogosteje se to zgodi, ko prenehate jemati zdravilo Paroksetin in venlafaksin.

Kako dolgo trajajo antidepresivi?

Morda boste morali vzeti zdravilo dva do štiri tedne, preden opazite kakršnokoli izboljšanje.

Kako delujejo antidepresivi

Antidepresivi delujejo s povečanjem ravni kemikalij (nevrotransmiterjev) v možganih. Raven nevrotransmiterjev bo postopoma rasla. Zato mora večina ljudi jemati antidepresive nekaj tednov, v hujših primerih pa nekaj mesecev, preden se pokaže trajnostni rezultat.

Pomembno je, da zdravilo nadaljujete v predpisanem odmerku, da boste imeli čas za pravilno delovanje. Antidepresiv morate jemati vsaj mesec dni, da preverite, ali je učinkovit za vas. Če zdravilo ne daje pozitivnega rezultata, se lahko zdravnik odloči, da predpiše zdravilo iz druge skupine.

Ne prenehajte jemati antidepresivov

Ne smete nenadoma prenehati jemati antidepresivov, ki so vam predpisani, tudi če se počutite bolje. Če še vedno prenehate jemati zdravilo takoj, se lahko pojavi nelagodje, ki ga povzroči sindrom odtegnitve drog. Če se vaš zdravnik odloči, da bo prenehal jemati antidepresive, bo najverjetneje začel postopoma zmanjševati odmerek in ga sčasoma zmanjšati na ničlo.

Antidepresivi in ​​alkohol

Ali lahko med jemanjem antidepresivov pijem alkoholne pijače? Odvisno od tega, katere antidepresive jemljete. Nekatera zdravila lahko reagirajo z alkoholom. Neželeni učinki zdravil (zaspanost, omotica, neusklajenost) se lahko znatno poslabšajo po pitju, kar lahko vpliva na sposobnost vožnje avtomobila.

SSRI droge in alkohol

Izkušnje s temi zdravili kažejo, da fluoksetin praktično ne vpliva na alkohol. Poleg tega je malo verjetno, da bi medsebojno delovanje alkohola s sertralinom, citalopramom in escitolopramom znatno povečalo neželene učinke.

Vendar, če jemljete fluvoksamin ali paroksetin, se lahko pojeste dremavost po pitju. V vsakem primeru proizvajalci teh zdravil priporočajo izogibanje alkoholu med zdravljenjem.

Triciklični antidepresivi (TCA)

Če jemljete TCA (še posebej amitriptilin), lahko pitje alkohola povzroči preveč zaspanost in vpliva tudi na koordinacijo. Ti učinki bodo težji v prvih nekaj tednih jemanja zdravil.

Povečano tveganje za razvoj hude zaspanosti z zdravili, kot sta Mianserin in Triazodon. V vsakem primeru, če jemljete TCA, ne jemljite alkohola prvih nekaj tednov, dokler niste prepričani, da nimate stranskih učinkov, ki bi se lahko poslabšali zaradi uporabe alkohola.

Zaviralci monoaminooksidaze (IMAO)

Nekatere alkoholne pijače vsebujejo beljakovino, imenovano tiramin, na primer:

  • Rdeče in belo vino;
  • Pivo;
  • Heres;
  • Brezalkoholno pivo.

Kombinacija tiramina in zaviralcev MAO lahko povzroči zelo resne neželene učinke, kot so nenadno in zelo nevarno zvišanje krvnega tlaka. Zato je bolje, da sploh ne pijete alkohola in se izogibajte pijačam, ki vsebujejo tiramin.

Drugi antidepresivi

Venlafaksin, reboksetin in duloksetin ne povzročajo težav z usklajevanjem z alkoholom. Vendar pa proizvajalci venlafaksina še vedno priporočajo izogibanje alkoholu. Izkušnje kažejo, da uživanje alkohola med jemanjem zdravila Mirtazapin lahko povzroči težave pri usklajevanju in povzroči zaspanost. Zelo težko boš voziti avto.

Kot lahko vidite, obstaja toliko zdravil, ki vam lahko pomagajo pri spopadanju z depresijo. Ampak samo ne pozabite na dejstvo, da je najboljši zdravilo za depresijo je vaša želja, da se vrnete v normalno življenje, in ne drog kupili v lekarni!

Antidepresivi - delovanje, zdravljenje, pregledi

V zadnjih letih so se pogosteje pojavljale depresije pri ljudeh, zlasti pri prebivalcih velikih mest. To je predvsem posledica hitrega življenjskega ritma, motene ekologije, stalnega stresa. Nekateri ljudje poskušajo zdraviti depresijo s pomočjo alkoholnih pijač. Toda ta pristop je v osnovi napačen. Problem ne bo rešen na ta način, vendar je povsem mogoče, da postopoma postane alkoholik. Depresija je bolezen in jo je treba zdraviti z antidepresivnimi zdravili.

Mehanizem delovanja antidepresivov

Trenutno lekarniška veriga prodaja široko paleto antidepresivov, ki spadajo v različne skupine zdravil. Toda delovanje večine je enako in je namenjeno spreminjanju vsebine določenih kemikalij v možganskih tkivih, imenovanih nevrotransmiterji. Njihovo pomanjkanje vodi do različnih duševnih motenj in zlasti osrednjega živčnega delovanja, kar povzroča razvoj depresije.

Učinek antidepresivov je, da bodisi povečajo vsebnost nevrotransmiterjev v možganih, bodisi naredijo možganske celice bolj občutljive na njih. Vsi antidepresivi so predpisani dovolj dolgi. To je posledica dejstva, da začnejo takoj pokazati svoj učinek. Pogosto se pozitivni učinek jemanja zdravila začne razvijati le nekaj tednov po začetku jemanja zdravila. V primerih, ko je potrebno, da se delovanje antidepresivov pojavi hitreje, jih lahko zdravnik predpiše v injekcijah.

Po ocenah so antidepresivi dokaj učinkovita zdravila. Njihov sprejem zanesljivo odpravlja takšne manifestacije depresije kot občutek brezupnosti, izguba zanimanja za življenje, apatija, žalost, tesnoba in hrepenenje.

Kaj pa, če antidepresivi ne pomagajo?

Pogosto lahko slišite od ljudi, da ni smiselno jemati teh zdravil, ker so neučinkovita. Toda najpogosteje je težava v tem, da oseba kupi antidepresive v lekarni brez recepta in zato brez posvetovanja z zdravnikom. V tem primeru zdravilo preprosto ni primerno za vas ali ga jemljete v napačnem odmerku. Obiščite zdravnika in on vam bo dal potrebno zdravljenje. Poleg tega ne smemo pozabiti, da je za pravilno oceno učinkovitosti zdravljenja z antidepresivi treba jemati dolgo časa, vsaj tri mesece.

Poceni ne pomeni slabo

Bolniki pogosto zavračajo jemanje antidepresivov zaradi visokih stroškov. Vendar pa je v lekarnah skoraj vedno mogoče kupiti cenejše analoge (generike), ki po učinkovitosti, kakovosti ali varnosti niso manj pomembni od glavne droge. Poceni antidepresivi, po mnenju bolnikov, niso slabši od njihovih dragih kolegov. Če pa še vedno imate dvome, se lahko vedno posvetujete z zdravnikom o izbiri zdravila.

Kako dolgo trajajo antidepresivi?

Običajno zdravniki predpisujejo jemanje antidepresivov z dolgimi tečaji od treh mesecev do enega leta. Zdravljenja ne smete zavrniti, dokler ne dokončate tečaja, ki ga priporoči vaš zdravnik.

Nekateri antidepresivi ne le lajšajo simptome depresije, temveč imajo tudi psihostimulantni učinek. Ko jih bolnik vzame, ima pogosto težave s spanjem. Ampak v tem primeru, da zavrne nadaljnje zdravljenje z antidepresivi ne bi smelo biti. Posvetujte se z zdravnikom in ga prosite, naj spremeni shemo zdravljenja. Na primer, zdravnik vam lahko priporoči, da vzamete potrebna zdravila zjutraj in med kosilom.

Neželeni učinki antidepresivov

Jemanje kakršnihkoli zdravil, vključno z antidepresivi, lahko povzroči neželene učinke. Antidepresivi, po ocenah, najpogosteje povzročajo rahlo občutek slabosti, težave s spanjem in zelo redko kršitve v spolni sferi. Kot kaže praksa, so vsi ti neželeni učinki opaženi v prvih dneh jemanja antidepresivov in nato samostojno, brez kakršnegakoli dodatnega zdravljenja.

Večina sodobnih zdravil za zdravljenje depresije praktično ne reagira z drugimi zdravili. Ampak, če kupite antidepresive brez recepta in jemljete kakšna druga sredstva, vključno s prehranskimi dopolnili (prehranska dopolnila), se posvetujte s strokovnjakom o varnosti njihove skupne uporabe.

Skupni miti o antidepresivih

Mnogi ljudje so previdni glede zdravljenja z antidepresivi, saj menijo, da jim bodo ta zdravila odvzela vsa človeška čustva in se tako spremenila v brezdušne robote. V resnici pa ni. Po ocenah antidepresivi odpravljajo le občutke strahu, tesnobe, depresije. Toda na vseh drugih čustvih nimajo nobenega učinka.

Še en pogost mit o antidepresivih je, da ko boste začeli zdravljenje s temi zdravili, boste morali nadaljevati vse življenje. Pravzaprav antidepresivi ne povzročajo fizične odvisnosti ali psihološke odvisnosti. Preprosto jih predpiše dolgotrajni zdravnik.

Zdravljenje in vadba antidepresivov

Med športnim treningom v človeškem telesu se intenzivno proizvajajo "hormoni veselja" - endorfini. Dobro zmanjšajo resnost depresije in izboljšajo razpoloženje. Zato so redni športi popolnoma kombinirani z zdravljenjem z antidepresivi, zmanjšajo trajanje in zmanjšajo odmerek uporabljenih zdravil.

Z manjšo depresijo je namesto odhoda v lekarno in nakupa antidepresivov brez recepta bolje obiskati bazen ali telovadnico. Tako ne boste le izboljšali vaše razpoloženje brez uporabe zdravil, temveč tudi prinesli veliko koristi za vaše telo kot celoto.

Konec zdravljenja z antidepresivi

Če ste začeli zdravljenje z antidepresivi, ga nikoli ne dokončajte brez nasveta zdravnika. To je posledica dejstva, da mora biti umik antidepresivov počasen in postopen. Z ostrim zavračanjem nadaljnjega zdravljenja depresije se njeni simptomi skoraj takoj ponovno vračajo in pogosto postanejo še močnejši, kot so bili pred začetkom zdravljenja. Zato je treba odpravo antidepresivov izvesti strogo v skladu s shemo, ki jo priporoča zdravnik.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Ali veste, da:

Če padete z osla, boste bolj verjetno zlomili vrat kot padli s konja. Samo ne poskušajte zavrniti te izjave.

V življenju povprečna oseba proizvede kar dva velika bazena sline.

Ameriški znanstveniki so izvedli poskuse na miših in ugotovili, da lubenov sok preprečuje razvoj žilne ateroskleroze. Ena skupina miši je pila čisto vodo, druga pa lubenico. Posledično so bile posode druge skupine brez holesterola.

Bolezen človeka dobro obvladuje s tujki in brez medicinskega posega. Znano je, da lahko želodčni sok celo raztopi kovance.

Po statističnih podatkih se tveganje za poškodbe hrbta ob ponedeljkih poveča za 25%, tveganje za srčni napad pa za 33%. Bodite previdni.

V prizadevanju, da bi pacienta izvlekli, zdravniki pogosto gredo predaleč. Na primer, določen Charles Jensen v obdobju od 1954 do 1994. preživelo več kot 900 operacij odstranjevanja neoplazem.

Izobražena oseba je manj nagnjena k možganskim boleznim. Intelektualna aktivnost prispeva k nastanku dodatnega tkiva, ki kompenzira obolele.

Znano zdravilo "Viagra" je bilo prvotno razvito za zdravljenje arterijske hipertenzije.

Najvišjo telesno temperaturo so zabeležili pri Willie Jones (ZDA), ki je bila sprejeta v bolnišnico s temperaturo 46,5 ° C.

V Združenem kraljestvu obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne operacijo na pacientu, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Oseba se mora odreči slabim navadam, potem pa morda ne bo potrebovala operacije.

Znanstveniki z Univerze v Oxfordu so izvedli vrsto študij, v katerih so ugotovili, da je vegetarijanstvo lahko škodljivo za človeške možgane, saj vodi do zmanjšanja njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da ribe in meso ne izločijo iz prehrane.

Veliko zdravil se je sprva tržilo kot droga. Heroin se je na primer prvotno tržil kot zdravilo za otroški kašelj. Kokain so zdravniki priporočili kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti.

Glede na študije, ženske, ki pijejo nekaj kozarcev piva ali vina tedensko, imajo povečano tveganje za razvoj raka dojke.

Če se smejete samo dvakrat na dan, lahko znižate krvni tlak in zmanjšate tveganje za srčne napade in kapi.

Štiri rezine temne čokolade vsebujejo okoli dvesto kalorij. Torej, če ne želite, da bi dobili bolje, je bolje, da ne jedo več kot dve rezini na dan.

Zakaj vojska živi dlje? Skrivnosti zdravja ruske vojske

Po statističnih podatkih je pričakovana življenjska doba običajnega ruskega častnika daljša kot pri povprečnem človeku za kar 25 let. Poskusimo ugotoviti, zakaj.

OBRAVNAVALNA DEPRESIJA: nova izbira

Depresijska kampanja splošnim zdravnikom priporoča celosten pristop k zdravljenju te bolezni: dobronamerni odnos do pacienta v kombinaciji z različnimi možnostmi psihoterapije, tako ortodoksne kot dopolnilne. Pri predpisovanju zdravil je treba posebno pozornost nameniti anksioznosti, spremembam razpoloženja, fobičnim in paničnim simptomom.

Koristno je opozoriti na znake depresije (tabela 1). Poznavanje njih pomaga diagnosticirati, ugotoviti resnost depresije in oceniti tveganje za samomor.

Kar zadeva zdravljenje z zdravili, diagnoza celovite epizode depresije pomeni, da se bo 70-80% teh bolnikov uspešno zdravilo s sodobnimi antidepresivi, ki so relativno varni tudi pri prevelikem odmerjanju.

Najpogostejši antidepresivi. Razdeljeni so v štiri glavne skupine: triciklični antidepresivi, novi triciklični in sorodni antidepresivi; selektivni antidepresivi in ​​zaviralci monoaminooksidaze (RIMA), vključno z novimi reverzibilnimi zaviralci monoaminooksidaze (RIMA-A).

  • Mora biti vsaj pet od naslednjih držav
  • Depresivno razpoloženje več kot dva tedna
  • Izguba interesa za katero koli dejavnost
  • Slab apetit ali izguba teže
  • Nespečnost ali zaspanost
  • Psihomotorna agitacija ali letargija
  • Izguba spolnega nagona
  • Utrujenost ali izguba energije
  • Zmanjšana sposobnost koncentracije
  • Nenehno vračajo misli o smrti / samomoru, želji po smrti ali poskusu samomora

Letos sta bili na seznam 31 najpogostejših antidepresivov dodani dve novi skupini. Oba pripadata novemu, selektivnemu tipu, a delujejo na različne receptorje - pravzaprav je skupina selektivnih antidepresivov razdeljena na štiri podskupine.

Izraz »selektivno« je ključnega pomena za razumevanje te nove skupine antidepresivov. Imajo zelo visoko afiniteto za norepinefrinske (NA) ali serotoninske (C) sinaptične receptorje in zelo nizko za druge receptorje, kot je acetilholin, ki povzročajo najpogosteje opažene neželene učinke pri bolnikih, ki jemljejo triciklične antidepresive.

Za spodaj opisane depresivne motnje se uporabljajo naslednje skupine antidepresivov.

Serotoninski antidepresivi so predpisani kot dodatna sredstva za anksiozna stanja in obsesivno-kompulzivne motnje, saj je serotonin oddajnik, ki je neposredno povezan z anksioznostjo in ponavljajočim se vedenjem, kot so obsesivne misli.

Norepinefrin je oddajnik, odgovoren za motivacijo. NA-antidepresivi so še posebej učinkoviti pri depresijah, kjer je glavni simptom upočasnitev motivacije in posledično obnašanje.

Zaviralci MAO in IOMAO-A so lahko zelo učinkoviti v odsotnosti učinka drugih antidepresivov. RIMA-A ne zahteva skladnosti s prehrano, vendar ostaja interakcija s simpatikomimetiki. Seznam indikacij vključuje fobije (zlasti socialne), hipohondrije in somatske manifestacije. Novo pri imenovanju antidepresivov. Leta 1997 se je pojavilo pet pomembnih novosti v medicinskem pristopu k zdravljenju antidepresivov.

Prvič, dokazano je, da se učinek predpisanega odmerka antidepresiva ne razvije takoj - vsaj v osmih tednih. V praksi to pomeni, da lahko zdravnik dolgo časa počaka, preden spremeni odmerek ali vrsto antidepresiva.

Drugič, obstaja razlog za domnevo, da za zdravljenje večine bolnikov z depresijo zadostuje začetni odmerek selektivnih zaviralcev prevzema serotonina (SOIES). Vendar v nekaterih primerih za SOEETS zgodnjih generacij začetni odmerek morda ni dovolj in ga je treba povečati (tabela 2) [1].

Tretjič, danes velja, da je pri starejši bolniku večja koncentracija antidepresiva v krvi, zato starejši potrebujejo manjše odmerke zdravil.

Četrtič, čeprav zdravniki menijo, da imajo novejši antidepresivi manj stranskih učinkov, jih mnogi bolniki zavrnejo. Izvedena analiza je pokazala, da je 30% bolnikov jemalo triciklične antidepresive, COHESS [2] pa je prenehal jemati 27%. Število zavrnitev zdravil samo zaradi stranskih učinkov je bilo 20% za triciklične antidepresive in 15% za COEC.

Nekateri zgodnji antidepresivi, in sicer triciklični antidepresivi druge generacije, imajo enako učinkovitost in varnost kot selektivni antidepresivi in ​​manjši antiholinergični neželeni učinki v primerjavi s prejšnjimi antidepresivi.

Petič, neželeni učinki selektivnih antidepresivov, ki delujejo na serotoninske receptorje, so povzeti danes. Serotonergični sindrom je posledica neposrednega učinka na nezaščitene postsinaptične serotoninske receptorje v možganih in črevesju. Neželeni učinki vključujejo slabost, nespečnost, živčnost in vznemirjenost, ekstrapiramidne motnje, glavobole in spolne motnje. Serotoninergični sindrom je podoben znanemu antiholinergičnemu sindromu, ki se pojavi pri jemanju TCA.

Samomorilno tveganje. Na priporočilo Odbora za boj proti depresiji morajo pacienti vprašati o samomorilnih zamislih / mislih / namerah / impulzih / načrtih v dobronamerni in benigni obliki, kar olajša medsebojno razumevanje. V praksi to pomeni, da mora zdravnik najprej vzpostaviti zaupanje med njim in pacientom - prezgodnja intervencija vodi do bolnikovega zavrnitve komunikacije z zdravnikom, medtem ko pravočasni pogovor pomaga pacientu doseči odkritost.

Kampanjo za varno predpisovanje samomorilnih zdravil je sprožila Londonska enota za zastrupitve, katere zadnja študija sega v leto 1995. Po tej študiji je leta 1995 zaradi antidepresivov umrlo približno 300 ljudi, predvsem zaradi kardiotoksičnih učinkov amitriptilina in dotiepina [3].

Neučinkovito zdravljenje. Ponovno preverite diagnozo in se prepričajte, da bolnik jemlje predpisana zdravila v pravilnih odmerkih.

V naši praksi so primeri skritega vnosa alkohola zelo pogosti. Preverite, ali bolnik trenutno doživlja stres in če je v preteklosti. Lahko se zgodi, da je poslabšanje posledica poslabšanja posttraumatskega stresa.

Zdravnik ima na voljo različne informativne knjižice, avdio in video posnetke, s katerimi lahko zagotovi pacienta.

Svetovanje lahko pomaga razjasniti ali rešiti problem. Kognitivna terapija včasih zagotavlja nekaj pomoči, čeprav njena vloga še ni popolnoma pojasnjena - še posebej je primerna v primerih kronične in zmerno hude depresije.

  • Med kampanjo proti depresiji so bili določeni diagnostični kriteriji in načela za zdravljenje depresije za splošne zdravnike.
  • To je pogosta bolezen - eden od treh odraslih doživlja epizodo depresije vsaj enkrat v življenju; v splošni praksi trpijo vsako šestino na novo ugotovljenih bolnikov
  • Na splošno je pri odraslih prevalenca depresije 5%, pri materah pa se v prvih osmih mesecih po porodu poveča na 15% t
  • Čeprav se depresija obravnava kot bolezen ljudi srednjih let, je pogosta pri vseh starostnih skupinah - mladostnikih, med mladimi in starejšimi, njene manifestacije v teh skupinah pa so lahko atipične.
  • V študiji bolnikov z dolgotrajnimi resnimi boleznimi, kot so kap, bolezni srca in ožilja in revmatoidni artritis, je bilo dokazano, da je z njimi povezana depresija zelo razširjena.
  • Takšna prisotnost depresije se pojavlja pri 15-60% bolnikov. To stanje spremlja številne psihiatrične bolezni, zlasti shizofrenijo, zasvojenost z alkoholom in drogami, kar povečuje raven samomorov v tej skupini bolnikov.

Pozornost je treba posvetiti nespečnosti, anksioznosti, paniki, fobijam, psihotičnim motnjam, od katerih vsaka lahko prevladuje nad sliko bolezni kot samostojne bolezni.

Morda bo potrebno dodatno imenovanje sedativne terapije, saj selektivni antidepresivi nimajo stranskega sedativnega učinka. Tako boste na začetku zdravljenja morda potrebovali tableto za spanje ali vsakodnevni relaksant, kot je tioridazid ali diazepam. Relaksacijska terapija, dopolnilne terapije imajo tudi ugoden učinek.

Skupina bolnikov, ki jih je težko zdraviti, so bolniki s somatskimi motnjami. Praviloma sumijo na diagnozo, težko jih je prepričati, da jemljejo zdravila, in se strinjajo, da kažejo povečano občutljivost na neželene učinke. V tej skupini lahko uspešno predpisujemo nizke odmerke zdravil, tudi tistih, ki veljajo za subterapevtske.

Daljše obdobje depresije, ki se je pojavilo pred začetkom zdravljenja, daljše je za zdravljenje.

Napotitev na Društvo za duševno zdravje ali psihiatra za sekundarno oskrbo za svetovanje in terapijo. Če možnost samomora ni izključena, so potrebna daljša posvetovanja za pomoč pri lajšanju obupa in samomorilnega brezupa. Pred kratkim je organizator psihoterapevtskih tečajev za splošne zdravnike na to temo opozoril: "Če lahko oseba razume, da nas skrbi, brezupnost takoj izgine in začne se proces okrevanja."

Ena študija je pokazala, da lahko zgodnja uvedba ustreznega zdravljenja z antidepresivi znatno zmanjša število sekundarnih napotitev, potrebo po hospitalizaciji in pojavu samomorov.

Trajna depresija. Včasih obstaja potreba po dodatnem predpisovanju zdravil, kar poveča odmerek antidepresiva ali njegovo nadomestitev.

Antidepresivu lahko dodate litij. Varnost tega orodja je bila v praksi preskušena, vendar morajo biti bolniki obveščeni o njegovi naravi in ​​mehanizmih ukrepanja.

Litij je treba dati enkrat na noč. Da bi se izognili morebitnim razlikam v biološki uporabnosti, je treba predpisati le kakovostna zdravila.

Pred zdravljenjem je potrebna raziskava sposobnosti vezave krvi na železo in določitev delovanja ledvic in ščitnice. V prvem mesecu zdravljenja se koncentracija zdravila v ravnotežju krvi in ​​elektrolitov določi vsakih 7–14 dni, nato mesečno, enkrat na tri mesece in končno enkrat na šest mesecev. Bolje, če je raven litija relativno nizka, približno 0,4 mmol / l (v primerjavi z 0,8 mmol / l). Trajanje zdravljenja je osem tednov.

Trajanje zdravljenja. Depresija je ponavljajoča se bolezen in glavni prognostični dejavnik za relaps je pretekla epizoda depresije. Uspešno lahko sledite naslednjim podatkom: pri eni epizodi depresije je verjetnost ponovitve 50%, pri drugi - 70%, pri tretji pa 90%.

Po enkratni epizodi se lahko prepreči ponovitev bolezni, vendar ni soglasja o tem, kako dolgo je treba dati antidepresive.

Nekateri zdravniki zagovarjajo tri, štiri, šest ali celo devet mesecev zdravljenja. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča predpisovanje antidepresiva v celotnem odmerku za dva, tri ali štiri mesece, nato pa še nekaj mesecev, da lahko bolnik vzame polovico odmerka. Ta pristop zahteva dodatno študijo in opazovanje.

Bolniki, ki doživljajo anksioznost, obsesivne in fobične manifestacije, morajo dolgo časa jemati antidepresive, čeprav je v splošni praksi pogosto težko prepričati bolnike, da jih celo začnejo jemati.

Zdi se, da bolnik, ko se izboljša, postane bolj občutljiv na stranske učinke. V praksi je smiselno določiti, kdaj naj se predpiše antidepresiv, glede na to, kako huda je bila depresija v času zdravljenja.

Bolnike vedno opozarjam na možnost ponovitve bolezni in jim svetujem, naj nadaljujejo z jemanjem antidepresivov takoj, ko se bodo poslabšali - še preden se bodo lahko dogovorili za sestanek. Praviloma je več ponovitev, ki jih ima bolnik v anamnezi, daljši potek zdravljenja.

Starejši bolniki so bolj nagnjeni k hudim dolgotrajnim depresijam, ki trajajo več let. V tej skupini je pomemben delež smrtnih primerov, povezanih z depresijo, zato morajo ti bolniki pogosto jemati dolgotrajno zdravljenje z antidepresivi. Na enak način je treba zdraviti vsakega bolnika s podaljšano hudo ponavljajočo se depresijo, ne glede na starost.

Antidepresivna odtegnitvena reakcija se razlikuje od ponovitve depresivne motnje. Lahko se razvije z uporabo kateregakoli antidepresiva, vendar šele po 6-8 tednih zdravljenja, kar lahko nakazuje vključenost adaptivnih procesov CNS [4].

Literatura. 1. Donoghue J.M. Predpisovanje vzorcev selektivnih zaviralcev prevzema serotonina v primarni oskrbi: naturalistična nadaljnja študija // J. Serotonin Res 1996; 4: 267-270. 2. Anderson I. M., Tomenson B. M. Prekinitev zdravljenja s selektivnimi inhibitorji prevzema serotonina v primerjavi s tricikličnimi antidepresivi: meta-analiza // BMJ 1995; 310: 1433-1438. 3. Henry J. A., Alexander A. A., Sener E. K. Relativna smrtnost zaradi prevelikega odmerka tidepresivov // BMJ 1995, 310: 221-224. 4. Odtegnitev antidepresivnih zdravil // BNF september 1997; 34: str. 174.

Bodite pozorni!

  • Vsaka tretja odrasla oseba doživlja epizodo depresije vsaj enkrat v življenju; odkrita je pri enem od šestih novih bolnikov v splošni praksi
  • Učinek predpisanega odmerka antidepresiva se ne pojavi takoj - to se dogaja, kot je običajno danes, v osmih tednih. V praksi to pomeni, da mora zdravnik počakati, preden spremeni odmerek ali vrsto antidepresiva
  • Mnogi zdravniki verjamejo, da imajo novejši antidepresivi manj stranskih učinkov, vendar jih pogosto bolniki zavračajo. Po raziskavah je 30% bolnikov prenehalo jemati triciklične antidepresive, 27% COHD pa je bilo odvzetih. Število zavrnitev zdravil samo zaradi stranskih učinkov je bilo 20% za triciklične antidepresive in 15% za COEC.
  • Serotonergični sindrom je posledica neposrednega učinka na nezaščitene postsinaptične serotoninske receptorje v možganih in črevesju. Neželeni učinki vključujejo slabost, nespečnost, živčnost in vznemirjenost, ekstrapiramidne motnje, glavobole in spolne motnje. Serotonergični sindrom je podoben znanemu antiholinergičnemu sindromu, ki se pojavi pri jemanju TCA.
  • Bolnike je treba vprašati o samomorilnih idejah / mislih / namerah / impulzih / načrtih v dobronamerni in benigni obliki - to olajša medsebojno razumevanje. V praksi to pomeni, da mora zdravnik najprej vzpostaviti zaupanje med njim in bolnikom.
  • Če depresija ni zdravljiva, ponovno preverite diagnozo in poskrbite, da bolnik jemlje predpisana zdravila v ustreznih odmerkih. Zelo pogosti primeri dodatnih zdravil in uživanja alkohola.
  • Litij je mogoče predpisati za trajno depresijo enkrat na noč. Učinek je mogoče doseči pri zmerno majhnih odmerkih, približno 0,4 mmol / l. Priporočljivo je, da zdravljenje nadaljujete osem tednov.

Antidepresivi - delovanje, zdravljenje, pregledi

V zadnjih letih so se pogosteje pojavljale depresije pri ljudeh, zlasti pri prebivalcih velikih mest. To je predvsem posledica hitrega življenjskega ritma, motene ekologije, stalnega stresa. Nekateri ljudje poskušajo zdraviti depresijo s pomočjo alkoholnih pijač. Toda ta pristop je v osnovi napačen. Problem ne bo rešen na ta način, vendar je povsem mogoče, da postopoma postane alkoholik. Depresija je bolezen in jo je treba zdraviti z antidepresivnimi zdravili.

Mehanizem delovanja antidepresivov

Trenutno lekarniška veriga prodaja široko paleto antidepresivov, ki spadajo v različne skupine zdravil. Toda delovanje večine je enako in je namenjeno spreminjanju vsebine določenih kemikalij v možganskih tkivih, imenovanih nevrotransmiterji. Njihovo pomanjkanje vodi do različnih duševnih motenj in zlasti osrednjega živčnega delovanja, kar povzroča razvoj depresije.

Učinek antidepresivov je, da bodisi povečajo vsebnost nevrotransmiterjev v možganih, bodisi naredijo možganske celice bolj občutljive na njih. Vsi antidepresivi so predpisani dovolj dolgi. To je posledica dejstva, da začnejo takoj pokazati svoj učinek. Pogosto se pozitivni učinek jemanja zdravila začne razvijati le nekaj tednov po začetku jemanja zdravila. V primerih, ko je potrebno, da se delovanje antidepresivov pojavi hitreje, jih lahko zdravnik predpiše v injekcijah.

Po ocenah so antidepresivi dokaj učinkovita zdravila. Njihov sprejem zanesljivo odpravlja takšne manifestacije depresije kot občutek brezupnosti, izguba zanimanja za življenje, apatija, žalost, tesnoba in hrepenenje.

Kaj pa, če antidepresivi ne pomagajo?

Pogosto lahko slišite od ljudi, da ni smiselno jemati teh zdravil, ker so neučinkovita. Toda najpogosteje je težava v tem, da oseba kupi antidepresive v lekarni brez recepta in zato brez posvetovanja z zdravnikom. V tem primeru zdravilo preprosto ni primerno za vas ali ga jemljete v napačnem odmerku. Obiščite zdravnika in on vam bo dal potrebno zdravljenje. Poleg tega ne smemo pozabiti, da je za pravilno oceno učinkovitosti zdravljenja z antidepresivi treba jemati dolgo časa, vsaj tri mesece.

Poceni ne pomeni slabo

Bolniki pogosto zavračajo jemanje antidepresivov zaradi visokih stroškov. Vendar pa je v lekarnah skoraj vedno mogoče kupiti cenejše analoge (generike), ki po učinkovitosti, kakovosti ali varnosti niso manj pomembni od glavne droge. Poceni antidepresivi, po mnenju bolnikov, niso slabši od njihovih dragih kolegov. Če pa še vedno imate dvome, se lahko vedno posvetujete z zdravnikom o izbiri zdravila.

Kako dolgo trajajo antidepresivi?

Običajno zdravniki predpisujejo jemanje antidepresivov z dolgimi tečaji od treh mesecev do enega leta. Zdravljenja ne smete zavrniti, dokler ne dokončate tečaja, ki ga priporoči vaš zdravnik.

Nekateri antidepresivi ne le lajšajo simptome depresije, temveč imajo tudi psihostimulantni učinek. Ko jih bolnik vzame, ima pogosto težave s spanjem. Ampak v tem primeru, da zavrne nadaljnje zdravljenje z antidepresivi ne bi smelo biti. Posvetujte se z zdravnikom in ga prosite, naj spremeni shemo zdravljenja. Na primer, zdravnik vam lahko priporoči, da vzamete potrebna zdravila zjutraj in med kosilom.

Neželeni učinki antidepresivov

Jemanje kakršnihkoli zdravil, vključno z antidepresivi, lahko povzroči neželene učinke. Antidepresivi, po ocenah, najpogosteje povzročajo rahlo občutek slabosti, težave s spanjem in zelo redko kršitve v spolni sferi. Kot kaže praksa, so vsi ti neželeni učinki opaženi v prvih dneh jemanja antidepresivov in nato samostojno, brez kakršnegakoli dodatnega zdravljenja.

Večina sodobnih zdravil za zdravljenje depresije praktično ne reagira z drugimi zdravili. Ampak, če kupite antidepresive brez recepta in jemljete kakšna druga sredstva, vključno s prehranskimi dopolnili (prehranska dopolnila), se posvetujte s strokovnjakom o varnosti njihove skupne uporabe.

Skupni miti o antidepresivih

Mnogi ljudje so previdni glede zdravljenja z antidepresivi, saj menijo, da jim bodo ta zdravila odvzela vsa človeška čustva in se tako spremenila v brezdušne robote. V resnici pa ni. Po ocenah antidepresivi odpravljajo le občutke strahu, tesnobe, depresije. Toda na vseh drugih čustvih nimajo nobenega učinka.

Še en pogost mit o antidepresivih je, da ko boste začeli zdravljenje s temi zdravili, boste morali nadaljevati vse življenje. Pravzaprav antidepresivi ne povzročajo fizične odvisnosti ali psihološke odvisnosti. Preprosto jih predpiše dolgotrajni zdravnik.

Zdravljenje in vadba antidepresivov

Med športnim treningom v človeškem telesu se intenzivno proizvajajo "hormoni veselja" - endorfini. Dobro zmanjšajo resnost depresije in izboljšajo razpoloženje. Zato so redni športi popolnoma kombinirani z zdravljenjem z antidepresivi, zmanjšajo trajanje in zmanjšajo odmerek uporabljenih zdravil.

Z manjšo depresijo je namesto odhoda v lekarno in nakupa antidepresivov brez recepta bolje obiskati bazen ali telovadnico. Tako ne boste le izboljšali vaše razpoloženje brez uporabe zdravil, temveč tudi prinesli veliko koristi za vaše telo kot celoto.

Konec zdravljenja z antidepresivi

Če ste začeli zdravljenje z antidepresivi, ga nikoli ne dokončajte brez nasveta zdravnika. To je posledica dejstva, da mora biti umik antidepresivov počasen in postopen. Z ostrim zavračanjem nadaljnjega zdravljenja depresije se njeni simptomi skoraj takoj ponovno vračajo in pogosto postanejo še močnejši, kot so bili pred začetkom zdravljenja. Zato je treba odpravo antidepresivov izvesti strogo v skladu s shemo, ki jo priporoča zdravnik.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Ali veste, da:

Po mnenju mnogih znanstvenikov so vitaminski kompleksi praktično neuporabni za ljudi.

Oseba, ki jemlje antidepresive, bo v večini primerov ponovno trpela zaradi depresije. Če se je oseba s svojo močjo spopadla z depresijo, ima vse možnosti, da za vedno pozabi na to stanje.

Milijoni bakterij se rodijo, živijo in umrejo v naših črevesjih. Vidimo jih le z močnim povečanjem, če pa se združijo, bi se uvrstili v običajno skodelico za kavo.

Delo, ki ni zaželeno osebi, je veliko bolj škodljivo za njegovo psiho kot pomanjkanje dela.

Med kihanjem naše telo popolnoma preneha delovati. Tudi srce se ustavi.

Teža človeških možganov je približno 2% celotne telesne mase, vendar porabi približno 20% kisika, ki vstopa v kri. Zaradi tega je človeški možgani zelo dovzetni za poškodbe, ki jih povzroča pomanjkanje kisika.

Izobražena oseba je manj nagnjena k možganskim boleznim. Intelektualna aktivnost prispeva k nastanku dodatnega tkiva, ki kompenzira obolele.

Jetra so najtežji organ v našem telesu. Njegova povprečna teža je 1,5 kg.

Če padete z osla, boste bolj verjetno zlomili vrat kot padli s konja. Samo ne poskušajte zavrniti te izjave.

Zdravilo za kašelj "Terpinkod" je eden od najboljših prodajalcev, sploh ne zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

Človeške kosti so štirikrat močnejše od betona.

Človeška kri "teče" skozi posode pod ogromnim pritiskom in v nasprotju z njihovo integriteto lahko strelja na razdalji do 10 metrov.

Zobozdravniki so se pojavili relativno pred kratkim. Že v 19. stoletju je odtrganje slabih zob odgovarjal navaden brivec.

Po statističnih podatkih se tveganje za poškodbe hrbta ob ponedeljkih poveča za 25%, tveganje za srčni napad pa za 33%. Bodite previdni.

Po raziskavi WHO je polurni pogovor na mobilni telefon povečal verjetnost za nastanek možganskega tumorja za 40%.

Delo v pisarni: neželeni učinki

Biti pisarniški delavec ni lahka naloga. Zagotovo so predstavniki delovnih poklicev nekaj, kar bi lahko trdili. Navsezadnje tisti, katerih dejavnosti so povezane s težkimi fizičnimi.

Poleg Tega, O Depresiji