Katatonični sindrom: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Katatonija - niz patoloških simptomov, ki se kažejo v psihomotornih motnjah. Calbaum je opisal patologijo prvič leta 1874. Katatonični sindrom je obravnaval kot neodvisno nozološko enoto. Nekaj ​​let kasneje sta Kraepelin in Bleuler ugotovila, da je katatonija manifestacija shizofrenije. Sodobni znanstveniki in zdravniki se s tem ne strinjajo. Trdijo, da se ta sindrom razvija pri določenih duševnih, somatskih, travmatičnih in nevroloških boleznih.

Izraz "katatonija" iz starogrškega jezika je preveden kot "raztezanje, napetost". Katatonični sindrom se razvija pri otrocih, mladostnikih in odraslih, mlajših od 50 let. Najpogosteje se bolezen pojavi pri mladih, starih od 17 do 30 let. Pri otrocih se patologija manifestira z "manege" tekom, monotonimi, stereotipnimi gibi okončin, grimasa, hoja po prstih. Otroci, stari od 5 do 6 let, pogosto njuhajo in lizajo okoliške predmete. Največja intenzivnost kliničnih znakov katatoničnega sindroma je 30 let. Pri ženskah so prve manifestacije bolezni podobne histeriji.

Glavne sestavine katatoničnega sindroma so agitacija, impulzivno vedenje in stupor. Pogosto so v kombinaciji z blodenjsko-čustvenimi motnjami in halucinacijskim sindromom, ki nadalje vodijo v socialno degradacijo posameznika. Diagnoza patologije temelji na klinični sliki, anamnestičnih podatkih, nevrološkem statusu bolnika in rezultatih njegovega popolnega pregleda. Zdravljenje in elektro konvulzivna terapija pomagata odpraviti katatonijo.

Psihiatri, nevropatologi in zdravniki drugih ožjih specialitet se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem bolnikov s katatoničnim sindromom. Zdravnik mora ugotoviti glavni vzrok za katatonijo. Diagnozo potrdimo, če se vsaj dva znaka bolezni redno ponavljajo dva tedna.

Sindrom katatonije je razdeljen na tri vrste:

  • nekancerozni - značilni znaki bolezni,
  • delirious - mania,
  • maligni - hipertoksična katatonija, nevroleptični sindrom, zastrupitev z serotoninom.
  1. čisto - stupor ali vznemirjeno stanje;
  2. lucidna - halucinatorne in blodnje motnje z ohranjanjem jasne zavesti;
  3. Oneiric - neskladnost mišljenja, zmedenost v času in prostoru, izguba spomina, zmedenost, sanjske izkušnje, čustveni izbruh.

Etiologija

Obstaja več hipotez, po katerih lahko vse etiopatogenetske dejavnike patologije razdelimo v skupine:

  • Duševne motnje - shizofrenija, histerija, avtizem, duševna zaostalost, psihoza.
  • Bolezni živčevja - Tourettov sindrom, epilepsija, kap, post-encefalični sindrom.
  • TBI.
  • Neoplazme v možganih, paraneoplastični sindromi.
  • Endokrinopatija - hipo-in hiperfunkcija ščitnice.
  • Genetske bolezni - Wilsonova bolezen, bolezen Tay-Sachs.
  • Okužbe - virusi, bakterije, protozoe, glive.
  • Avtoimunske bolezni - vaskulitis.
  • Jemanje nekaterih psihotropnih zdravil - nevroleptikov, kortikosteroidov, antibiotikov.
  • Odvisnost.
  • Izpostavljenost fizikalnim in kemičnim dejavnikom - toplotni udar, ogljikov monoksid, hipoksija.

Po eni izmed glavnih hipotez se katatonično stanje pojavi zaradi pomanjkanja GABA (gama-aminobutirne kisline) v možganski skorji, kar povzroča motorične simptome patologije. Drugi znanstveniki trdijo, da je osnova patogeneze tega sindroma pomanjkanje hormona dopamina. Metabolične anomalije v možganskih strukturah so odkrili s tomografijo pri bolnikih s kronično katatonijo. Najbolj zanimiva hipoteza pa je, da je ta sindrom odziv na strah. Katatonski stupor pri bolnikih nastopi kot odziv na občutek neizbežne smrti.

Simptomatologija

Simptomi katatoničnega sindroma so naslednji:

  1. stereotip - enakomerno brezciljno ponavljanje gibov in obraznih izrazov drugih;
  2. echo-simptomi - neprostovoljno ponavljanje besed in besednih zvez;
  3. echobracing - kopiranje dejanj ljudi okoli njih;
  4. negativizem - nasprotno ali opozicijsko vedenje ali odnos;
  5. ambivalenca izkušenj;
  6. izolacija;
  7. mutizem - nezmožnost govoriti z ohranjanjem govornega aparata;
  8. logoreja - govorno razburjenje, verbositost, silovitost govorne produkcije in pospeševanje njenega tempa;
  9. simptom "zračne blazine" je neprijeten vodoravni položaj telesa z dvignjeno glavo;
  10. široko odprte oči;
  11. zrcalni refleks - neodplačno oprijemanje okoliških predmetov;
  12. patološka prožnost;
  13. nenadna zaustavitev;
  14. grimase - preveč umetniški izrazi obraza.

Če ima bolnik temperaturo telesne temperature nad 41 stopinj, subkutane hematome, zmedenost in omotičnost, postane patologija izjemno neugodna. To je manifestacija maligne oblike katatonije.

Glavne sestavine katatonije so utrujenost in vznemirjenost.

Katatonično vzburjenje

To je posebno neustrezno patološko stanje, ki se kaže v paroksizmalni psihomotorični anksioznosti in nesmiselnih, nemotiviranih dejanjih. Bolniki s katatonijo v vznemirjenem stanju so popolnoma neustrezni. Navdušenje se kaže v hiperprenosnosti in hiperaktivnosti bolnikov, aktivni izpolnitvi različnih gibov.

Bolniki med napadom ostanejo tihi, tihi ali postajajo glasni in hrupni. Na tej točki so vaskularne motnje, antiki, umetnostne kretnje, hipersalivacija. Obnašanje bolnika postane smešno in neustrezno glede na specifično situacijo. Dotaknejo se okoliških predmetov, odprejo in zaprejo vrata, odvzamejo različne predmete iz rok ljudi.

Obstajajo 3 oblike navdušenja: patetične, impulzivne, neumne.

  • Za patetično obliko je značilen postopen razvoj. Prvič, bolnik je razburjen, vesel, čustven, potem pa neumen in smešen. Za to obliko je značilna zmerna psiho-emocionalna vzburjenost in brezplačen smeh z ohranjanjem zavesti.
  • Impulzivna oblika nastane nenadoma in hitro napreduje. Bolnik je agresiven in krut. Vztrajno in večkrat ponavlja besede in fraze. Njegovo vedenje postane nevarno za druge. V tem stanju pacient premaga posode, odide na ljudi.
  • Tiho razburjenje se kaže v nesmiselnih in agresivnih dejanjih. Bolniki se poškodujejo sami in tisti okoli njih. To je ekstremna stopnja patologije.

Katatonični stupor

To je skrajna manifestacija tako širokega pojma kot katatonični sindrom. Stuporozno stanje zaznamujejo zaviranje pacienta, pomanjkanje govora, povečan mišični tonus. Stupor pogosto spremlja pretirano znojenje, slinjenje, hipotenzija, otekanje nog.

Bolniki, ki so v stanju stuporije, vzamejo zelo nenaravne in neprijetne drže, jih hranijo ure in hkrati se ne pritožujejo. Imajo odsevni odsev, simptom "zračne blazine". Na prošnjah drugih se bolniki s težavo prepuščajo, kot da bi se borili sami s seboj. Preprečujejo zaznavanje zvokov - reakcija na šepeta se ohranja in ni odziva na glasne zvoke; motena je občutljivost okončin - bolniki se prosto dotikajo hladnih in vročih predmetov.

Premiki pacientov so specifični in nerazložljivi: zibajo se, pokimajo z glavo, mahajo z rokami, postanejo pretirano obremenjeni, opravljajo čudne rituale. Postopoma so motnje gibanja dopolnjene z motnjami govora. Postane zmedena in nerazumljiva.

  1. Kataleptična oblika - bolnik zamrzne v neudobnem položaju, neuspeh običajnega govora, ohranitev reakcije na šepet. To obliko pogosto spremljajo halucinoza, blodnje, motnje, amnestične motnje. Katalepsija je najvišja manifestacija podaljšanega strjevanja telesa v enem položaju, običajno "križanega". Nekateri bolniki ponoči pokažejo določeno aktivnost: lahko vstanejo in se premikajo.
  2. Negativistična oblika - motorična inhibicija ali popolna nepremičnost; psihološko nespodbudno nasprotovanje; željo po nasprotnem. Takšni bolniki z veliko težavami pridejo iz postelje. Toda če bi se to zgodilo, jih kasneje ne bi zložili. Tudi v zdravniški ordinaciji pacienti težko sedijo na stol. Opravljajo dejanja, ki so izrecno nasprotna od tistega, kar se zahteva ali pričakuje: skrivajo roke za hrbet namesto stiska roke, poskušajo vzeti hrano, ko jo bodo odnesli, ne želijo komunicirati z zdravnikom na recepciji in se obrniti stran od njega.
  3. Stupor s stuporjem - najhujša oblika patologije, pri kateri napetost mišic in letargija dosežeta svoj maksimum. Bolniki zavzamejo prisilno pozicijo - položaj zarodka, zaprejo oči, raztegnejo ustnice s slamo, obraz postane boleč. Jedo slabo ali sploh ne želijo jesti, zato se pogosto hranijo skozi cev.
  4. Depresivni stupor je resno stanje, ki spremlja skrajne oblike endogene depresije. Umakne se akutnemu razburjenju. V tem primeru se bolniki poškodujejo in poškodujejo, postanejo neurejeni v postelji, se kotali po tleh in zavijajo.
  5. Apatični stupor - stanje, ki je v nasprotju z depresivnim stuporjem. Bolniki slabo spijo in praktično ne jedo. Na vprašanja ne odgovarjate ali pa jih ne naredite po dolgem premoru.

Simptomi in potek patologije so odvisni od starosti bolnikov. Majhni otroci pogosto ponavljajo besede in gibe tistih, ki jih obkrožajo. Predšolski otroci se obnašajo kot enoletni otroci. Najstniki in mladi, ki trpijo za katatonijo, imajo najbolj jasno in živahno klinično sliko. Zrele ženske v začetnih fazah bolezni histerično, glasno kričijo, jecajo.

Procesi, ki se pojavljajo v možganih s katatoničnim sindromom, vplivajo na vse telesne funkcije.

Video: primer katatoničnega stuporja v nakupovalnem centru

Video: intervjuvanje in pregledovanje bolnika s katatonijo in shizofrenijo

Zapleti

Če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja, se pri bolnikih s katatoničnim sindromom razvijejo hudi zapleti:

  • pljučnica zaradi aspiracije,
  • tromboza in embolija ven in arterij,
  • kopičenje plinov v plevralni votlini
  • bronhialne fistule,
  • kolitis z motnjo blata,
  • znižanje ravni glukoze v krvi
  • presežek ogljikovega dioksida v krvi,
  • zobje
  • gingivitis, stomatitis, pulpitis bakterijske ali glivične etiologije,
  • nekrotično poškodbo tkiva,
  • ischuria, nehoten urin,
  • okužbe urogenitalnega trakta,
  • paraliza in pareza.

Diagnostika

Diagnoza katatoničnega sindroma vključuje pogovor z bolniki, če se vzdržuje stik. V nasprotnem primeru zdravnik najde anamnestične podatke od sorodnikov. Namen diagnostičnih ukrepov je določiti glavno patologijo, ki je postala glavni vzrok za katatonijo. Po zbiranju anamneze in glavnih obolenj se opravi popoln nevrološki pregled.

  1. hemogram,
  2. biokemični test krvi,
  3. krvni test za hormone
  4. imunogram
  5. urina,
  6. mikrobiološka preiskava krvi in ​​urina.

Instrumentalne diagnostične metode:

  • CT ali MRI možganov,
  • encefalografija,
  • elektrokardiografijo
  • lumbalna punkcija,
  • preučevanje delovanja ledvic in ščitnice,
  • test na prisotnost težkih kovin v telesu.

Zdravljenje

Zdravljenje bolnikov s katatoničnim sindromom se izvaja v psihiatrični kliniki.

Zdravljenje katatonije je zdravljenje naslednjih skupin zdravil:

  1. benzodiazepini - lorazepam, Diazepam;
  2. stabilizatorji razpoloženja - karbamazepin, Lamotrigina;
  3. mišični relaksanti - "Dantrolena";
  4. antiglutamatna zdravila - "Memantin", "Memikar";
  5. antagonisti dopaminskih receptorjev - Bromkriptina;
  6. nevroleptiki - "Aminazina", "Sonapaki".

Elektrokonvulzivna terapija

Elektrokonvulzivna terapija se izvaja v primerih, ko standardno zdravljenje z zdravili ne daje pozitivnih rezultatov. V primeru maligne katatonije pred vsemi drugimi terapevtskimi ukrepi predpišemo elektrokonvulzivno terapijo. Terapevtski učinek je prehod električnega toka skozi strukturo možganov. Po končanem zdravljenju morajo bolniki še naprej prejemati zdravila. Zdravljenje opravljajo izključno v bolnišnici pod nadzorom zdravstvenega osebja, ki je pripravljeno zagotoviti nujno oskrbo.

Elektrokonvulzivna terapija je kontraindicirana pri osebah z boleznimi srca, kosti in sklepov, živčnim sistemom, dihalnimi in prebavnimi organi, akutnimi okužbami. Nosečnost in dojenje sta absolutna kontraindikacija za ta postopek. Elektrokonvulzivna terapija je staro, a zelo učinkovito zdravljenje v psihiatrični praksi. Po odstranitvi akutne faze je bolniku predpisan tečaj psihoterapije.

Bolniki s katatoničnim sindromom zahtevajo posebno skrb in redno spremljanje delovanja telesa. V posebnih primerih je morda potrebno parenteralno dajanje zdravil. Vznemirjeni pacienti, ki so nevarni za druge, potrebujejo izolacijo, fiksacijo na enem mestu in vnos sedativov. Fiksne bolnike je treba obrniti, da se prepreči tromboza in razjede. Strogo je prepovedano izvajanje zdravljenja z nacionalnimi metodami.

Prognoza je odvisna od poteka osnovne bolezni, pravočasnosti terapevtskih ukrepov in kakovostne oskrbe pacientov. Kompetentna in ustrezna terapija vam omogoča, da dosežete stabilno in dolgotrajno remisijo. Verjetnost smrti je relativno majhna - od 8% do 30%. Bolniki umrejo zaradi razvoja hudih zapletov ali delirij tremens.

Katatonični sindrom v sodobnem svetu ni stavek. V večini primerov je mogoče doseči trajno izboljšanje ali popolno remisijo. Pri najmanjšem sumu na katatonijo se takoj posvetujte z zdravnikom.

Katatonija

Katatonija je psihiatrični simptom, ki kaže na izrazito duševno motnjo. Catatonia v sodobnih bolnišnicah je sindrom, ki ga zaradi njegovega močnega antipsihotičnega zdravljenja ni lahko doseči. Ta simptom je zelo jasen in očiten v diagnozi, zdaj pa lahko vidite le nekaj vključitev tega sindroma. Prisotnost takih katatoničnih vključkov kaže na slabo prognozo in se ustavi z zapletom. Zelo pogosto se osebe s takšnim sindromom popolnoma ne odzivajo na terapevtska zdravila in imajo nevroleptični sindrom z intoleranco do psihotičnih zdravil.

Stanje katatonije je precej svetlo in se pogosto kaže kot nevarno za kompleksne simptome, ki zahteva hospitalizacijo.

Catatonia - kaj je to?

Catatonia prihaja iz grške besede za raztezanje ali napenjanje. Izvirajo iz simptomov patologije, saj se s katatonijo mišice raztegnejo do meje, kot da bi se raztegnile.

Katatonija ni en sam simptom, temveč celoten kompleks simptomov, za katerega so značilne različne manifestacije, povezane z vsemi sferami psih. Najbolj značilne motnje katatonije imajo motivirano ozadje in precej živo sliko. Katatonijo so prvič opisali sredi 19. stoletja dovolj napredni zdravnik Kalbaum, ki je bil takoj opredeljen kot ločena patologija. Sčasoma sta dva psihiatrična guruja katatoniji pripisala obliko shizofrenije. To so z majhno časovno razliko naredili Kraepelin in Bleuler. To je bilo storjeno zaradi njihovega strahu, ker takrat reformizem ni bil dobrodošel.

Stanje katatonije ima značilno jasno razdeljeno strukturo, razdeljeno na katatonični stupor in enako navdušenje. Po ameriškem klasifikatorju DSM 5, ki bo kmalu uveden v naši državi, katatonija ni značilna samo za shizofrenijo. Zdaj je koncept katatonije veliko obsežnejši in je sposoben biti sosednja diagnoza, saj je bil ugotovljen v mnogih drugih pogojih. Ker je večina strokovnjakov navajena na dejstvo, da je katatonija psihiatrija in huda oblika shizofrenije, je zdravljenje pogosto nepravilno izbrano, saj obstaja veliko simptomov podobne katatonije, ki se pojavljajo povsem v drugih stanjih in ne le v BAR, ampak tudi v nekaterih primerih zastrupitve, zdravljenja z drogami, zlasti močna zdravila.

Febrilna katatonija se pojavlja pri shizofreniji z istim imenom in simbolizira njen zelo strupen (smrtni) videz. V glavnem se izraža v prisotnosti toksičnih učinkov z jasno potrjeno katatonijo.

Regresivna katatonija je bolj značilna v otroštvu, saj je njeno obnašanje v obliki regresivnega vedenja.

Catatonia nima starostne meje, lahko se razvije pri otrocih. Obstaja veliko vrst katatonij, med njimi najbolj tipična lucidna in anirska katatonija. Seveda je najpogostejša oblika enostavna, febrilna katatonija pa je najbolj nevarna in zaradi strupenosti, kar vodi v smrtnost.

Vzroki Katatonije

Katatonija ni običajen sindrom, vendar ima manj vzrokov. Vsi v večini so povezani z duševno sfero in možganskimi motnjami. Ločene afektivne motnje, še posebej njihove manične manifestacije, lahko imajo nekaj vključkov iz opisane patologije. Najpogostejši vzrok je shizofrenija, katatonija pa omogoča diagnozo katatonične oblike, ki je ena redkih in je značilna neugodna smer.

V žalostnih primerih se posttraumatska motnja, ki je povezana s stresom, lahko manifestira tudi s katatonijo. Za poporodne motnje, ki vplivajo na psiho, še posebej pa na histerijo, so značilni tudi odmevni intermitentni vključki katatonije.

Pri otrocih ta simptom ni tako izrazit, seveda je pri katatonični shizofreniji možen, vendar pa se pogosto pojavi tudi pri avtizmu, bolezni, ki se razvije pri otrocih z določeno miselnostjo. Za posamezne raziskovalne eksperimente je bilo ugotovljeno, da do 19% otrok z avtizmom trpi zaradi takšnega problema, kar prinaša še več nevšečnosti in zelo zaskrbljujoče. Pri duševni zaostalosti in razvojnih motnjah pri otrocih se lahko pojavijo tudi takšni simptomi, vendar pa mora biti to kot kazuistika zelo pozorno. Vidite lahko veliko takih vključkov, zato jih ne smete takoj izključiti iz te simptomatske serije.

Mnoge bolezni nevrološke sfere so prav tako sposobne izraziti tovrstne težave. Tourettov sindrom je npr. Sindrom, ki celo brez katatonije povzroči, da je njegovo življenje zelo težko. Vse to je povezano s številnimi težavami zaradi nenadnih nasilnih dejanj. In ko so vsa ta neprijetna dejanja otežena zaradi katatonije, potem to nikomur ne ustreza. Temporalna epilepsija ali ictal catatonia, to je ime katatonije, povezane z epileptičnimi napadi, ki v nekaterih primerih deluje namesto zasega. Naravna zgodovina, obremenjena s poškodbami, zlasti kraniocerebralno, kot tudi kapi. Možganski tumor, odvisno od lokacije, daje različne slike, deloma pa se jim lahko pridružijo simptomi, podobni katatoniji. Post-encefalitski sindrom z različnimi poškodbami, kot tudi številne patologije z lezijo bledih kroglic, čelnega režnja, talamusa in parietalnega režnja.

Čeprav je katatonija zelo specifičen simptom, se lahko še vedno izraža s klasično somatsko patologijo. Trombocitopenična purpura z idiopatskim ozadjem in številne presnovne motnje so zelo redke pri porazdelitvi endokrinopatije. Virusne okužbe, še posebej hude, v obliki HIV, hude otroške bolezni, zlasti revmatični napadi, tifus, komplicirane zaradi psihotičnih manifestacij. Avtoimunske bolezni, zlasti vaskulitis, Wilsonova bolezen, hudo pomanjkanje kisika, Tay Sachsova patologija, toplotni udar. Ampak vse to somatsko patologijo zelo redko spremlja katatonija, bolj v seriji kazuistike. Toda jemanje zdravil je zelo pogost razlog. Značilno je, da se pri bolnikih s katatonijo dajanje nevroleptikov poslabša, kar vodi do hudih stanj. Droge in zloraba snovi lahko tudi spodbudijo katatonijo. Obstaja tudi kriptogena ali idiopatska varianta, katatonija neznane etiologije. Veliko navidezno neškodljivih zdravil: Ciprofloksacin, benzodiazepini, kortikosteroidi in antikonvulzivi lahko povzročijo takšna stanja, ne le njihov vnos, ampak tudi nenaden umik.

Simptomi katatonije

Katatonija je masivni kompleks simptomov, ki ima enako veliko strukturo. Katatoniji je pripisanih več pogojev, vendar nobena od njih ni nevarna in kaže na resno kršitev.

Katatonično vzburjenost spada na področje motenj čustveno-voljenega in motoričnega sveta. Ima več značilnih simptomov in je razdeljena na več podvrst. Patetično se kaže postopno naraščajoče razburjenje, medtem ko je motorna komponenta izražena zmerno, kot govor. Govor je praviloma izmišljen, celo nekoliko pretenciozen. Stalni simptom katatonije je eholija, ponavljanje istih besed, ki so jih slišali drugi ljudje. V nekaterih okoliščinah se stanje do patološkega dviga patološko poviša - hipertimija. Obnašanje je zelo zaskrbljujoče, ker je oseba navdušena, se smeje brez razloga, popolnoma nelogično. V nekaterih primerih lahko to vzburjenje preide na hebefrenično, ustvarja prehodno obliko med tema dvema državama. Zavest je večinoma jasna brez velikih odstopanj. Impulzivna podvrsta katatoničnega vzburjenja je veliko bolj ostra. Ukrepi pridobivajo zagon in imajo krute, uničujoče posledice. Značilen je aktivni negativizem, ki se kaže v želji, da bi naredil ravno nasprotno od tega, kar pravijo. Tu so vsi eho-simptomi izraženi kot različna ponovitve: eholalija je konstantna dediščina istih stavkov po drugi osebi, ekopraksija je dedovanje enakih gibov, ekhimija je dedovanje mimike osebe, ki govori z njim. Včasih obstajajo perseveracije - oseba je obtičala na enakih vprašanjih, na primer, vprašal si ga po imenu in ni odgovarjal, potem si vprašal, koliko je star in bi rekel svoje ime. Pogosto so taki posamezniki sposobni destruktivno delovati, so bolj agresivni in nagnjeni k samoagresiji s poškodbami.

Katatonični stupor se kaže v motorični inhibiciji. Mutizem je precej izrazit, to je popolna tišina ob ohranjanju govornega aparata. Mišični ton se poveča, do fleksibilnosti voska, če takšni osebi da kakršenkoli neudoben položaj, lahko ostane v njem dolgo časa. Takšen mišični ton ima izraz katalepsija. Značilna prestava simptomov, to je, da oseba občasno izvaja gibanje. Instinkti se kršijo, zato bolnik preneha jesti, v nekaterih primerih jih prisili, da jih hranijo skozi cev in jih prenesejo na intenzivno nego. Kadar je zaznamovanje s katatonijo označeno s pasivnim negativizmom, torej oseba preprosto ne sledi navodilom. Značilna reakcija je šepetati, s popolno tišino med govorom običajnega tona. V hujših primerih so nepremični v postelji v embrionalnem položaju in če vzamejo blazino pod glavo, držijo glavo nad krajem, kjer je bila blazina - simptom zračne blazine. Pogosto bolniki postavijo kapuco nad glavo in sedijo v tem položaju dolgo časa - simptom kapuco.

Za katatonijo so značilni prehodi stuporja v vznemirjenost in nazaj. Še več, če poškoduješ osebo v stuporju, se ne bo odzval, ampak, ko gre za katatonično razburjenje, lahko celo ubije osebo, ki jo je užalila. Vsa ta stanja spremljajo halucinatorne izkušnje, ponavadi z izrazito afektivno komponento. Obstajajo tudi nore ideje. Za katatonijo so značilni stereotipi - dedovanje enakih gibanj.

Lucidna katatonija

Lucidna katatonija kaže svoje simptome kot ločeno vrsto katatonije, tako imenovani pojem preproste katatonije, ki se izraža z vsemi standardnimi simptomi katatonije, vendar ima svoje posebne značilnosti.

V njenem sestavnem štetju ima lucidna katatonija v največji meri stagnacijo z negativizmom, negativizem je običajno pasiven. Ta stupor v razsutem stanju z očitnim stuporjem, medtem ko so psiho-produktivni simptomi popolnoma odsotni. Pogosto je takšna katatonija označena kot pregledna, brez stranskih simptomov in jasna. Ohranjena je usmerjenost osebe, ni amnezije, ker ni zamenljivih dogodkov, kot tudi zavedanja in razumevanja osebe okoli sebe. Osebnost je usmerjena v lastno individualnost in osebnostne lastnosti ter v prostor in prostor. Ljudje so popolnoma, popolnoma zavedajo svojih dejanj, lahko nadzorujejo sebe in odgovarjajo za svoja osebna dejanja in dejanja.

Ko je lucidni katatonični mišični tonus izjemno visok, je gibanje v substopu počasno ali popolnoma odsotno. Pogosto je poleg simptomov voščenih tudi možnost opazovanja vegetacije. Somatika in vegetacija sta zelo izrazita pri katatoniji, to so cianotni okončine, otekle roke. Zaradi povečanega parasimpatičnega slinjenja, znojenja seboreje se poveča. Tlak je lahko precej variabilen in ni merilo v diagnostičnih kazalnikih, večinoma pa pade.

Lucidna katatonija je najbolj sposobna izražanja v prisotnosti organskih, ki imajo strukturno sestavo, možganske patologije. Možni vzroki so lahko različne travmatične poškodbe, okužbe, tumorji in neoplastični procesi. Mnoge vrste zastrupitve lahko povzročijo tudi to patologijo, zlasti industrijsko zastrupitev.

Oneiric Catatonia

Oneirska katatonija se manifestira kot ločena redka manifestacija, ki lahko povzroči veliko škodo tako okolju kot tudi trpeči osebi. Poleg klasičnih, tipičnih manifestacij katatonije, obstaja resna psiho-produkcija, ki določa vedenje in nevarnost, ki jo oseba lahko doseže.

V stuporju s katatonijo človek stoji in sedi neprekinjeno več ur in opazuje podobo scene, včasih pa tudi panoramske, halucinacije. Kombinacije katatoničnih manifestacij se lahko zelo razlikujejo, toda psihoterapija ostaja značilna za te podvrste. Za to obliko katatonije je značilno tudi občutno poslabšanje katatoničnega stuporja ob prisotnosti patoloških refleksov, obešanja ustnic na nosu. Ko se poveča vznemirjenost s katatonijo in vodi do impulzivnih dejanj. Za to obliko so značilni izraziti afektivni vključki, kot so bes, jeza, žalost, agresivnost. Vrsta vpliva in razpoloženja je odvisna od sestave psiho izdelkov. Pri eniroidni katatoniji, poleg halucinatornih izkušenj, je značilna nesmiselnost. Navdušenje lahko doseže povzdignjenje in evforijo ter gre v stanje hebefrenije.

Kadar se halucinacije in delirij dodajo katatoničnemu stuporu, se oseba zamrzne in se poglobi v ogled svojih izkušenj. Zavest je oslabljena, predvsem v obliki enirne zatemnitve. Po izstopu iz tega stanja je večina vse amnesirane, če lahko človek nekaj pove, je to v glavnem psihoizkušen in resnični dogodki se izbrišejo.

Oneirna katatonija se pojavi pri shizofreniji, in sicer v katatonični obliki. Nato dodamo avtomatizem duševne geneze značilnim psiho produktom.

Febrilna katatonija je bolj značilna za preprosto obliko, čeprav je tudi z njo psihoprodukcija možna v ozadju visoke zastrupitve. Za regresivno katatonijo je značilno regresivno obnašanje, kot je vohanje celote ali lizanje kot žival. Stanje takšne katatonije je bolj značilno za otroke.

Zdravljenje katatonije

Stanje katatonije se ustavi le v psihiatrični bolnišnici, kar je očitno, saj je stanje zelo nestabilno, zato je enostavno preiti iz ene v drugo podvrsto.

Dovolj učinkovito za stanje katatonije so benzodiazepini, ki prispevajo k umiku strahu: Alprozalam, Lexotanil, Diazepam, Tranksilij, Klobazam, Tavor, Nordazepam, Oxazepam, Prazepam, Chlordiazepoxide, Rivotril, Nitrazepam, Musaryls. Pomembno je, da se spomnite o odvisnosti od droge, ki zahteva utemeljitev v dokumentih o njihovem sprejemu.

Po poskusu zdravljenja brez učinka se uporabi elektrokonvulzivna terapija. Na splošno katatonija ni zelo dobro upravljana patologija in ima številne medicinske kontraindikacije. Poleg tega, če so zdravila izbrana glede na vzrok katatonije, ker z organsko snovjo, veliko zdravil ni le neučinkovito, temveč tudi poslabša stanje. Kaj ne moremo reči o elektrokonvulzivni terapiji, ki je učinkovita pri vseh vzrokih katatonije. Pri maligni katatoniji z nevroleptičnim sindromom je ECT metoda izbire.

Pri nevroleptikih s katatonijo obstajajo nekatere težave, saj katotonični bolniki res ne prenašajo antipsihotikov. Vendar pa obstajajo dokazi o njihovi koristni uporabi, primernih zdravil lahko štejemo Risperidon, Azaleptin, Queteron. Z zelo izrazito vzburjenostjo obstaja potreba po uporabi haloperidola in aminazina. Karbamazepin in kombinacije litija z antipsihotiki so prav tako zelo učinkovite. Obstajajo pozitivni podatki o uporabi mnogih zdravil, namenjenih za demence: Nootropic, Amantadine, Memantine, ki so antagonisti metil aspartata. Glutamat deluje na tiste receptorje, ki blokirajo antiglutamatna zdravila.

V mnogih primerih osebe s katatonijo potrebujejo intenzivno nego, zlasti v odsotnosti naravne prehrane. Potrebuje hrano skozi nazogastrično cev in uporabo hranilnih tekočin: Reopoliglukina, Tresola. Nato dodamo mišične relaksante: Dantrolen natrij, kot tudi Bromkriptin iz številnih dopaminskih antagonistov.

Febrilna katatonija se poleg zgoraj omenjenih zdravil ustavi tudi z zmanjšanjem toksičnih manifestacij. V ta namen izvajamo detoksikacijo z uporabo enterosorbentov, raztopin soli in glukoze.

Katatonično stanje: kaj je to, simptomi

Izraz "katatonija" se uporablja za opis psihopatološkega sindroma, ki se kaže v obliki motoričnih motenj (psihomotorna agitacija ali stupor). Katatonično stanje lahko spremljajo napadi halucinacij, blodenj, omamljenosti in drugih motenj v duševnem dojemanju. Pogosto so napadi katatonijev spremljali hude oblike depresivnega sindroma, bipolarno afektivno motnjo in razvoj shizofrenije. V nekaterih primerih se med infekcijo, akutno zastrupitvijo telesa in organskimi poškodbami možganov diagnosticira pojav simptomov katatonije. Za pravilno diagnozo je treba upoštevati intenzivnost napada, zgodovinske podatke in rezultate diagnoze.

Da bi preprečili razvoj recidiva, je glavni poudarek pri zdravljenju usmerjen v obravnavo vzrokov bolezni.

Katatonija je psihopatološki sindrom, katerega glavna sestavina so motnje gibanja (stupor ali vznemirjenost)

Narava in vzroki razvoja patologije

Katatonični sindrom je psihotična patologija, ki jo spremljajo motnje gibanja in druge motnje, povezane s čustveno zaznavo. Ta pojav je odkril nemški psihoterapevt dr. Calbaum proti koncu devetnajstega stoletja. Dolga leta je bil ta sindrom obravnavan kot samostojna bolezen, povezana s slabšim mentalnim zaznavanjem. Šele sredi dvajsetega stoletja je bil nemški psihiater Kraepelin ugotovil, da so katatonični napadi med kliničnimi znaki razvoja shizofrenije.

Danes je katatonija priznana kot satelit za številne bolezni, povezane z afektivnimi motnjami. V redkih primerih lahko zadevna patologija spremlja somatske bolezni, poškodbe in zastrupitev. Kljub temu, da ta bolezen spada na področje psihiatrije, lahko zdravljenje patologije zahteva vključitev strokovnjakov s področja narkologije, nevrologije in onkologije.

Napadi katatonije se pogosto pojavljajo v ozadju razvoja shizofrenije in bolezni, ki so vključene v skupino psihoz. Po mnenju zdravnikov se katatonični napadi lahko pojavijo v šibki obliki pri bolnikih z diagnozo avtizma. Pogosto se to stanje kaže pod vplivom travmatskih poškodb možganov, raka in infekcijskih povzročiteljev, ki prizadenejo možgane. Poleg tega je obravnavani sindrom značilen za naslednje patologije:

  • epilepsija;
  • duševne motnje, ki jih povzročajo hudi porodi;
  • trombocitopenična purpura;
  • žilne lezije možganov;
  • odvisnosti od drog.

Katatonično stanje je lahko eden od stranskih učinkov uporabe zdravil, ki spadajo v skupino psihoaktivnih zdravil.

Vzroki za nastanek katatoničnih napadov še niso bili ugotovljeni. Do danes obstaja več teorij, ki le delno razkrivajo naravo sindroma. Po mnenju strokovnjakov je katatonija posledica pomanjkanja gama-aminobutirne kisline v skorji. Poleg tega lahko razvoj napada prispeva k znatnemu zmanjšanju ravni dopamina in okvarjenim presnovnim procesom.

Katatonični sindrom se lahko pojavi pri shizofreniji in različnih vrstah psihoze.

Študije so pokazale, da je katatonija manifestacija primitivnih reakcij strahu v mnogih sesalcih, ko žival zamrzne, ko vidi plenilca. Po mnenju raziskovalcev se v takšnem primeru razvoj katatoničnega stuporja sproži s telesnim odzivom na približevanje smrti, ki se mu ni mogoče izogniti.

Manifestacije

Katatonično stanje se kaže v obliki motoričnih motenj, psihomotorne agitacije ali stuporije. Katatonično razburjenje se kaže v obliki povečane aktivnosti, ki jo spremljajo različni ukrepi. Strokovnjaki opredeljujejo tri glavne vrste tega stanja:

  1. Patetična oblika - ima postopen razvoj, ki se kaže v obliki dvignjenega čustvenega stanja in blagih znakov vzburjenosti. Pacient dokazuje vzvišeno vedenje in v svojem govoru uporablja patos. Postopoma se poveča vzburjenost, kar se odraža v vedenjskem modelu. Pomembno je omeniti, da v podobnem stanju zavesti ostaja.
  2. Impulzna oblika - za katero je značilen nenaden izgled in razvoj hitrosti. V času napada je povečana krutost in želja po uničenju. Pod vplivom sindroma začne bolnik večkrat ponavljati določene fraze ali izvajati različna dejanja. Ta motnja naredi osebo nevarno drugim.
  3. Tiha oblika - vključuje izvedbo nesmiselnih agresivnih dejanj, ki so usmerjena na druge ali na svojo osebnost. Po mnenju strokovnjakov je ta vrsta vzburjenja največja oblika resnosti motnje, ki ima pulzirajočo obliko.

Katatonični stupor pomeni zaviranje, povečan mišični tonus in pomanjkanje govora. Ta oblika sindroma ima tudi tri vrste manifestacij:

  1. Kataleptična oblika manifestacije je opisana kot voskasta prožnost. Bolnik dolgo zamrzne v enem položaju, kar je lahko zelo neprijetno ali ga da druga oseba. Med napadom odsotnost govora pacienta praviloma ni, vendar se bolnik še naprej odziva na zvočne dražljaje. Zvečer se lahko zmanjša moč stuporja.
  2. Negativno obliko motnje, kot prejšnjo, spremlja izrazita inhibicija delovanja mišično-skeletnega sistema. Značilnost te oblike motnje je odpornost na zunanje učinke.
  3. Oblika stuporja se izraža s hudo inhibicijo v kombinaciji s povečanjem mišičnega tonusa. Pri tej vrsti napada bolniki zavzamejo položaj zarodka.

Katatonični napadi lahko gladko prehajajo iz stanja vznemirjenja v stanje stuporije. Poleg tega lahko bolnik postopoma razvije različne oblike krize. Na podlagi odsotnosti ali prisotnosti znakov okvare v umu, pa tudi produktivnih simptomov, so identificirane tri oblike obravnavanega stanja: oneiric, "empty" in lucid.

Neposredni vzrok katatonije še ni pojasnjen.

Klinična slika

"Prazno" obliko obravnavane patologije spremlja ponavljajoče se ponavljanje različnih položajev, gibov telesa ali stavkov. Med napadom lahko bolnik nezavedno prekopira gibanje ljudi okoli sebe. Veliko število bolnikov kaže znake negativnosti, ki imajo paradoksalno, negativno ali aktivno obliko. Z aktivnim tipom manifestacije negativizma pacient stori dejanja, ki neposredno nasprotujejo prejetim navodilom, pri pasivnem - jih namerno ignorira in z paradoksalno - izvaja dejanja, ki so nasprotna zahtevam drugih. Pogosto »prazno« krizo spremlja katalepsija, v kateri oseba dolgo zamrzne na enem mestu, kar je lahko zdravo ljudem neprijetno.

Lucidna katatonija in enirna oblika pomenita prisotnost zgoraj opisanih simptomov v kombinaciji s produktivnimi znaki. Za te oblike krize so značilni napadi zamegljenosti zavesti in halucinacij, pa tudi zablode. Konec napada spremlja potopitev v nezavest, po kateri pacient obdrži le fragmentarne spomine na to, kar se dogaja.

Mnoge oblike katatoničnega vznemirjenja se nenehno izmenjujejo ali izmenično spreminjajo. Stabilnost se kaže v obliki upočasnitve ali delnega izginotja motoričnih funkcij in povečanja tonusa mišičnega tkiva. Najpogosteje, stupor spremlja razvoj hiperhidroze in hipersalivacije, zmanjšanje krvnega tlaka, edem in sprememba barve okončin. Klinično sliko lahko dopolnimo z različnimi posebnimi znaki.

Katatonični sindrom (katatonija) (starogrški κατατείνω - za raztezanje, sev)

Simptomi in oblika patologije so tesno povezani z bolnikovo starostjo. Pri napadih pri otrocih so značilni ponavljajoči se stavki in stereotipni gibi telesa. Veliko vedenja je značilno za zgodnjo starost. Preprosto povedano, predšolski otroci se začnejo obnašati kot enoletne dojenčke. Resnost napada opazimo v adolescenci, v prisotnosti bolezni, kot je shizofrenija. Po mnenju strokovnjakov se prvi napadi katatonije pojavijo pred štiridesetim letom. V kasnejši starosti se patologija diagnosticira veliko manj pogosto. Pri ženskah v menopavzi in pred menopavzi so lahko prvi znaki katatoničnega napada zelo podobni histeriji.

Diagnostične metode

Fotografije, objavljene v tem članku, vam omogočajo, da se vizualno seznanite s katatoničnim stanjem. Diagnoza patologije vključuje identifikacijo simptomov, značilnih za osnovno bolezen, ki je služila kot sprožilni mehanizem. Če obstaja sum na depresivno motnjo, shizofrenijo in druge bolezni, mora zdravnik opraviti pogovor s sorodniki bolnika. V primeru, ko bolnik ohranja jasnost zavesti, se z njim vodijo pogovori, ki mu omogočajo, da prepozna simptome bolezni. Nezmožnost vzpostavitve stika, prisotnost simptomov, kot so halucinacije in blodnje misli, se diagnosticira na podlagi vedenjskega modela. Za potrditev diagnoze mora bolnik pregledati nevrolog.

Če bolnik sumi, da ima katatonično shizofrenijo, je za diagnozo potrebno natančno diagnosticirati njegovo vedenje. Če ima bolnik v dveh tednih opazovanja različne znake katatonije, je predpisano simptomatsko zdravljenje. Za diagnosticiranje prisotnosti depresivne motnje ali manije zadostuje samo prisotnost katatoničnega stuporja.

Kadar obstaja sum, da so vzroki za katatonijo povezani z akutno zastrupitvijo telesa, mora zdravnik opraviti pregled bolnikovih neposrednih sorodnikov o njihovi uporabi narkotičnih snovi. V tem primeru je zdravnik dolžan pacienta namestiti na poseben račun in ga pripeljati na zdravljenje z narkologom. Če obstaja sum na organsko poškodbo možganov, naj bi bolniki opravili popoln diagnostični pregled. Diagnozo lahko dopolnite s posvetovanjem z nevrologom, nevrokirurgom ali onkologom.

Potreba po dodatnih diagnostičnih ukrepih je odvisna od narave ugotovljenih bolezni.

Katatonični sindrom se pojavlja pri otrocih in odraslih.

Metode zdravljenja

Zdravljenje katatonije poteka v psihiatrični bolnišnici. Ob hudih somatskih simptomih osnovne bolezni se pacienta prenese v oddelek z ustreznim profilom. Določena kategorija bolnikov s to boleznijo predstavlja resno nevarnost tako za njih same kot za tiste okoli njih. V tem primeru je bolnik fiksiran, potem pa se uporabljajo močni sedativi ali pomirjevala. Bolniki s katatonijo potrebujejo stalen zdravstveni nadzor in kakovostno nego. Pomembno vlogo pri tem vprašanju ima skrbno spremljanje dela notranjih organov in sistemov.

V primeru dolgega trajanja napadov katatonije je dovoljena uporaba posebnih sredstev za preprečevanje dehidracije. Poleg tega je potrebno pogosto spremeniti položaj bolnika, da bi preprečili nastanek krvnih strdkov.

Taktika zdravljenja je izbrana na podlagi bolezni, ki je povzročila nastanek patologije. Zdravljenje z zdravili temelji na uporabi benzodiazepinov in antikonvulzivov. V redkih primerih se uporabljajo zdravila z antipsihotičnimi učinki, saj obstaja nevarnost pojava nevroleptičnih patologij, ki so v naravi maligne. Celovito zdravljenje vključuje uporabo zolpidema in karbamazepina. Prognoza in čas zdravljenja sta odvisna od osnovne bolezni, ustreznosti zdravljenja in pravočasnega začetka terapevtskega zdravljenja.

Katatonični sindrom

V sodobni kinematografiji se vedno bolj pojavlja trend romantiziranja pojavov, v katerem pravzaprav ni nič vzvišenega. Vzemite na primer psihiatrijo. Gledanje, v kaj se lahko spremeni nedolžna oseba in kako se lahko spremeni njegova osebnost, je »dvomljivo« zelo dvomljivo. V nekaterih zelo redkih primerih je film očiten občinstvu (»Letenje nad kukavičjim gnezdom«, »Dežni človek«), večinoma pa nam ponujamo bodisi romantično zgodbo s polnim časom srečnega konca ali grozljivko, v kateri je glavni junak prisiljen boriti. s hordo pošasti, ki so bile nekoč navadni ljudje. Zakaj si vzel tako dolgo predstavo? Dejstvo je, da je tema našega pogovora danes katatonični sindrom (katatonični stupor, katatonično vzburjenje).

Ta sindrom (ali stanje, ne pa bolezen ali patologija) ni eden izmed najpogostejših, zato se veliko filistanov, ki so daleč od medicine, dojemajo nadmi. Poleg tega ima večina od nas še vedno močne odmeve zablode, ki so bile pred mnogimi leti skupne, ko je bila oseba, ki potrebuje kvalificirano psihiatrično pomoč, razglašena za izobčenega, "zdravljenje" pa je bilo omejeno na jemanje konjskih odmerkov drog, električnega šoka ali celo lobotomije. Iskreno upamo, da se niti vi niti vaši ljubljeni ne bodo soočili s podobnim problemom, vendar še vedno menimo, da je naša dolžnost, da pojasnimo: katatonični sindrom ne izbira svojih žrtev in lahko korenito spremeni življenje vsake osebe.

Razmerje med shizofrenijo in katatonijo: razumevanje terminologije

Psihopatološko stanje, imenovano katatonično, je zelo dolgo ostajalo nekakšna »slaba sorodnica« psihiatrije. Formalno se kot glavna klinična manifestacija štejejo različne motorične motnje. Ampak ravno taka vidna "preprostost" je bila razlog, da se je sprva (1874, študija Calbaum) sindrom pripisal shizofreniji in dolgo časa veljal za enega izmed njenih podtipov.

Sodobna medicina je manj kategorična in katatonični sindrom obravnava kot kompleks različnih duševnih motenj, somatskih bolezni in celo zastrupitev. Toda v nekaterih državah je bilo sprejeto zdravljenje, ki ga je razvilo Ameriško psihiatrično združenje (APA - Ameriško psihiatrično združenje), po katerem je opisano stanje »samo« eden od simptomov (in ne podvrst!) Shizofrenije.

Analiza razlik klasifikacije je izven obsega tega gradiva. Torej, če pozoren bralec ugotovi te ali druge terminološke nedoslednosti, jih je treba razlagati le kot poskus ohranitve objektivnosti v predstavitvi brez sklicevanja na medsebojno izključujoče se zakonske določbe.

Možni vzroki

  1. Pomanjkanje gama-aminobutirne kisline. Katatonični stupor se preseli od vrha do dna, najprej prizadene vrh glave, nato pa skozi cervikalno področje prodre v druge dele telesa in jih paralizira.
  2. Pretiran glutamat. Pogosto se pojavi, ko neupravičeno ali predolgo jemljejo benzodiazepine, ki so osnova zdravil, ki normalizirajo raven kisline v možganih. Vzbujevalni učinek glutamata na nevrotransmiter je v tem primeru glavni vzrok različnih nevrokemičnih motenj, katatonične motnje pa so posledica "zastrupitve" z benzodiazepini.
  3. Nenadna prekinitev proizvodnje dopamina. Tukaj je težava v metodah zdravljenja shizofrenije, saj je z njo tesno povezan katatonični stupor. Antipsihotična zdravila, ki se uporabljajo za zaviranje proizvodnje dopamina, sama po sebi povzročajo primanjkljaj dopamina, vendar se zdi, da je pri zdravljenju shizofrenije ta pristop upravičen. Če se podobna zdravila uporabljajo za zdravljenje katatoničnega sindroma, se bo učinek pomanjkanja povečal in namesto pričakovanih olajšav se bodo simptomi dramatično poslabšali.
  4. Aktivacija serotoninergičnih in holinergičnih sistemov. V tem primeru se moramo še enkrat spomniti zdravljenja shizofrenije. Klozepina, ki se uporablja za to zdravilo, je učinkovito in uspešno zdravilo, vendar le, dokler ga ne prekličemo. Ko je zdravilo ustavljeno, se aktivirajo nekateri telesni sistemi (glej začetek odstavka), kar povzroča katatonični stupor.
  5. Poraz talamusa in čelnih rež možganov. Motnje normalnih presnovnih procesov v teh strukturah so značilne za številne duševne motnje, katatonija pa ni izjema. To potrjujejo rezultati pozitronske emisijske tomografije.
  6. Nenormalna reakcija telesa, vgrajena v osebo na ravni gena. Elegantna in verjetna hipoteza, predstavljena leta 2004. Trdi, da je katatonično vzburjenje na neki način pričakovati hitro smrt. Strah, ki paralizira telo rastlinojede pred srečanjem s plenilcem in ga »prilagodi« neizogibnemu koncu, se »prebudi« v osebi, ki doživlja stresno situacijo. Možgani ne morejo obdelati celotne količine informacij in, spodbujeni z instinktom samoodržanja, izzovejo katatonično vzburjenje.

Glavne klinične manifestacije

Katatonični simptomi so zelo raznoliki in se najpogosteje pojavljajo v kompleksu:

Diagnostika in dejavniki tveganja

Pozor! Kljub podobnosti zunanjih manifestacij in tesne povezave s shizofrenijo je treba katatonični stupor razlikovati od drugih duševnih motenj. Afektivne motnje ne spremljajo vedno shizofrenije, vendar so skoraj zagotovo eden od simptomov same katatonije.

  • starost, ki jo poglablja kronična depresija;
  • epilepsija (časovni podtip);
  • demenca in nepremičnost;
  • trombotična trombocitopenična purpura;
  • droge (ekstazi, kokain) in nekatera močna zdravila (ciprofloksacin, klozapin);
  • presnovne motnje (hiponatremija, Wilsonova bolezen in Tay-Sakas);
  • poškodbe možganov;
  • hude nalezljive in somatske bolezni;
  • revmatska vročica.

Bolezni, ki lahko povzročijo katatonične simptome in ne sindrom sam: t

  • shizofrenija;
  • različne manije;
  • kronična depresija;
  • organske motnje;
  • histerija;
  • odvisnosti.

Analize in klinične študije za potrditev diagnoze:

  • popoln test krvi in ​​urina;
  • kompleks jeter;
  • pregled delovanja ledvic in ščitnice;
  • analizo kreatinin fosfokinaze.
  • instrumentalne in visokotehnološke študije (EKG, CT, MRI, EEG);
  • bakteriološka kultura krvi in ​​urina;
  • Testiranje na HIV in sifilis;
  • spinalno pipo;
  • test za prisotnost težkih kovin v telesu;
  • določanje ravni protiteles v serumu.

Možne možnosti zdravljenja

Najprej se je treba dotakniti obstoječega tudi med zdravniki, da je zadevni pogoj brezupna diagnoza, iz katere se na prvi pogled zdi logičen o neučinkovitosti kakršnih koli terapevtskih ukrepov. Rezultati več znanstvenih študij (Abrams / Teylor, 1976; Barnes, 1986; Starksrein, 1996) kažejo, da se s pravočasno diagnozo zdravljenje zanaša na stabilno remisijo.

Farmakološka zdravila, katerih učinkovitost je dokazana:

  • benzodiazepini (klordiazepoksid, diazepam, lorazepam);
  • stabilizatorji razpoloženja (karbamazepin);
  • antipsihotična zdravila (levomepromazin, haloperidol, sulpirid);
  • Antagonisti NMDA (amantadin, memantin);
  • antagonisti dopamina (bromkriptin);
  • mišični relaksanti (dantrolen).

Dodatni terapevtski ukrepi

  • elektrokonvulzivna terapija (z drugimi besedami, terapija z elektrošokom).

Zapleti in stranski učinki zdravljenja

  • velika verjetnost poškodb s samomorilskimi elementi;
  • »Zavestna« zavrnitev hrane in v tem primeru celo prisilno parenteralno prehranjevanje je lahko neučinkovito;
  • razvoj nevroleptičnega malignega sindroma;
  • pljučni embolus;
  • povečano tveganje za hude nevrološke, fiziatrične, psihiatrične in porodniške bolezni.

Napoved in sklepi

Če izpustimo raznolikost možnih pojavov katatonije, resnost simptomov in pravočasnost diagnoze, lahko rečemo, da zdravljenje (če je bilo izvedeno) prinaša rezultate: od 12 do 40% bolnikov se pogojno šteje za ozdravljeno. Nekatere izboljšave po zdravljenju z zdravili iz skupine benzodiazepina so opazili pri 70% bolnikov. Vendar je verjetnost smrti relativno nizka - od 8,33% do 29,17% (s hudimi zapleti in delirium tremens).

Vse to nam omogoča sklepati, da katatonični sindrom s sedanjo stopnjo razvoja medicine ni več razsodba, v večini primerov pa je mogoče doseči bodisi trajno izboljšanje ali popolno remisijo. Ampak, še enkrat, to ne velja za hude in zanemarjene oblike, ker je z najmanjšim sumom bolje, da se takoj posvetujte z zdravnikom in ne zdravite sami.

Glede možnih razlogov za šesti odstavek obstaja teorija, da je reakcija prav tako normalna, vsaj naravna. Mislim, da ne gre za to, da možgani ne morejo obdelati količine informacij, ampak - da, v živalskih instinktih. Natančneje - v obrambi, ki jo je razvil razvoj. Kot veste, so glavne vrste zaščitnega vedenja pri živalih tri - teči / se borijo / umirajo (pretvarjajo se, da so mrtve in mimikrije - kot izboljšana različica slednje vrste zaščite). Catatonia - veliko tistih, ki se niso hoteli boriti s "sovražnikom", namišljenim ali realnim (težave, prestopniki). Strahopetnost kot lastnost in njen vpliv na izbiro psihičnega odziva na stres je malo preučevana (če bi jo sploh proučevali), zanimivo pa bi bilo ugotoviti, kako se povežejo pogostost katatoničnih manifestacij z motnjami volilne sfere, s fobijami in mehanizmom kršenja tega področja. čigar naloga preživetja v višjem bitju je živalski nagon. Na splošno, IMHO, catatonia je zaščitni mehanizem, kot tudi sindrom derealization-depersonalization je zaščitna reakcija za psihološke travme med perfectionists. Na splošno je članek zanimiv in kompetenten, avtor jasno razume temo.

Poleg Tega, O Depresiji