Pevsnerjeva klasifikacija

Med takšne okužbe spadajo različni encefalitis (klopi, komarji, ošpice, encefalitis z noricami), meningitis.

Duševna nerazvitost je povezana s simptomi telesne demence.

Kljub izjemnemu napredku v raziskavah o etiologiji duševne zaostalosti v mnogih primerih ostaja neznana. Po različnih virih je od 50% do 80% tako imenovana idiopatska oligofrenija.

Klasifikacija oligofrenija

Razvrstitev oblik oligofrenije v skladu z MS Pevzner

V klasifikaciji M.S. Pevzner opisuje strukturo intelektualne napake in druge motnje, ki otežujejo demenco in imajo drugačen učinek na kognitivne motnje, kot tudi različne zdravstvene težave.

M.S. Pevzner je opredelil naslednje oblike oligofrenije:

1) nezapletena oblika oligofrenije;

2) oligofrenija, ki jo otežujejo motnje nevrodinamičnih procesov;

3) oligofrenija s psihopatskimi oblikami vedenja;

4) oligofrenija, ki jo spremljajo kršitve dela različnih analizatorjev;

5) oligofrenija s hudo frontalno insuficienco.

Nezapletena oblika oligofrenije

Za zapleteno oligofrenijo je značilna razpršena poškodba možganov. Skupaj z ravnotežjem živčnih procesov ni več grobih sprememb znotraj določenega kortikalnega analizatorja. Psihomotorične disinhibicije, afektivne motnje, patologije pogonov, konvulzivne napade niso opazili. Ohranjen je poudarek delovanja. Otroci so ponavadi mirni, disciplinirani, jih je precej enostavno organizirati. Glede na stopnjo intelektualne nerazvitosti so osebnostne lastnosti različne, stopnja dosežkov v intelektualni in delovni aktivnosti ter učinkovitost. Otroci se hitro prilagajajo v popravno šolo. Ta skupina otrok je čustveno povezana z družinskimi člani, vrstniki in učitelji. Pomagajo sorodnikom po hiši, žalujejo zaradi neuspehov, se veselijo uspeha v šoli. V čustveni sferi so precej ohranjeni. Pomaga usmerjati se v zunanjem svetu in prispeva k obvladovanju določenih vedenjskih veščin.

Razvrstitev oligofrenije z MS Pevzner.

5 oblik oligofrenije:

1) Nezapletena oligofrenija - glavna oblika; Zanj je značilna razpršena (enotna) relativno površinska poškodba GM GM. V dt te kategorije čutni organi čutila niso močno moteni, v čustveno-volilni sferi ni nenadnih patoloških sprememb, se premikajo. in vedenja.

Otroci so mirni, disciplinirani, delavni. Pri izvajanju naloge skrbno in organizirano. Uspešno se spoprijeli s programsko pomočjo. Šole (dobri učenci, dobro). Čustveno vezani na sorodnike, se lahko veselijo svojih uspehov in se razburijo, če ne uspejo. Zaznamuje ga občutek sramu in sramežljivosti. Dobro usmerjena v posebnih domačih situacijah.

2) Oligofrenija otežena zaradi nevrodinamičnih motenj, ki se kažejo v treh možnostih:

a) s prevladujočim postopkom vzbujanja ("vznemirljivo" ali Eritic oligofrensko). Ti otroci so vznemirljivi, nemirni, motorizirani, z zmanjšano pozornost in učinkovitostjo. Med poukom so otroci preveč zmedeni, učenje zaradi slabe pozornosti je težavno. Pogosto se fragmenti nesmiselnih stavkov prepletajo z govorom. Ko berejo, preuredijo pisma in zloge na nekaterih mestih, izpustijo besede, pri pisanju pogrešajo črke, opazujejo se verjetnost (večkratno ponavljanje elementov v črki). Šteje slabo in fragmentarno. Povečana poraba pomnilnika, tj. komaj spomnim besedil in zlahka pozabljen. Obstaja povečana sugestivnost in želja, da se nadaljuje s svojimi željami (hedonizem).

b) s prevladujočim procesom zaviranja - Toridna oligofrena - počasna, pasivna, zavirana. Inhibicija se kaže v motoričnih sposobnostih in v spoznavanju. Dti na splošno. Ne sodelujte v frontalnem delu, dajte pozitivno. dinamiko samo s konstantno stimulacijo Dti. Povečana izčrpanost spomina, pozornosti, uspešnosti. Najbolj izrazita nefleksibilnost in vztrajnost razmišljanja (na enak način poskušata opraviti vse nove naloge). Pogosti glavoboli, omotica, omedlevica.

c) Otroci s prevladujočim faznim stanjem (s težnjo po zaščitnem zaviranju). Zaščitno stanje oligofrenije, za razliko od norme, ima daljši Har-r (ure, tedni, leta lahko trajajo...). Popolno usposabljanje je skoraj nemogoče. Pomembno je, da lahko določimo čas nastopa faznih stanj (da bi RB takoj prešli na drugo vrsto Dti ali da zagotovimo čas za počitek). Stopnje zaščitnega zaviranja: 1) izenačevanje (za šibke in močne dražljaje je reakcija enake moči);

2) paradoksalno (šibka spodbuda - močna reakcija; na močnega - šibka); 3) ultraparodoksal (ni reakcije na pozitivni dražljaj in šibko pozitivna reakcija na negativno spodbudo).

Faze stanja se pojavijo: ko zmerno draži, vendar za dolgo časa; in ko deluje močna spodbuda, vendar na kratko.

3) Oligofrenija, zapletena zaradi psiho-potrebnega vedenja. V tej obliki, kognitivne motnje. Dti spremljajo hude kršitve čustveno-volilne sfere: v zgodnjih fazah ontogeneze so otroci hrupni, nemirni, slabo zaspajo, v dysklu. in šolo. starost agresiven, vznemirljiv, ne vem, kako se urejati z vrstniki. Posebno tveganje se pojavi v pubertetnem (adolescentnem) obdobju v povezavi z dezinhibicijo nižjih nagnjenj (strast do kraje, skitnice, spolno promiskuitetno vedenje). To je najtežje obravnavati. Glede na načrt otroci, ki potrebujejo stalno spremljanje in skrb za odrasle, preprečujejo asocialno vedenje.

4) Oligofrenija, otežena zaradi poškodbe čelnega GM. Obstaja difuzna lezija genske korteksa s pretežno nerazvitostjo čelnih rež. Pri kliničnih raziskavah se odkrijejo izrazite motnje motilitete. Gibanje je nerodno, nerodno, otroci sami ne morejo služiti. Nekateri imajo hude kršitve hoje (praxia gibanj - pomanjkanje spretnosti hoje). Gibanje je slabo ali skoraj ni avtomatizirano. Posebnost teh otrok - vrzel m / y poljubno in neprostovoljno Du (tj. v skladu z navodili ne more izvajati gibanja, in spontano - lahko). Za njih je "vedenje na terenu" težje - premikajo se po sobi brez cilja, ne obvladujejo samega vedenja, temveč predmete okoli njih. veljavnosti Har-ny ne-kritika, neustreznost, nestrpnost, brez sramežljivosti. Obstaja nagnjenost k resonanci (verbalna driska) s pojenjem in nasilnimi gibi. Ti otroci so v nevarnosti, ker popolnoma podrejena volji drugega. Popravek delo je usmerjeno v oblikovanje arbitrarnosti v vedenju pod urejevalnim začetkom govora (govorimo vse DTI).

5) Oligofrenija otežena zaradi motenj analiznih sistemov (sluh, vid, dvigat. Patologija). Zapleti pri otrocih se pojavijo pri 7-10 PD. Vse te kršitve negativno vplivajo na kompenzacijske in adaptivne sposobnosti otroške EE in otežujejo njegovo učenje. Treba je upoštevati stopnjo, xr, značilnosti pretoka vsake posamezne napake.

Skupina atipičnih oblik oligofrenije:

1) Oligofrenija otežena s hidrocefalusom. Hidrocefalija je stanje, ki je posledica trajnega neravnovesja izločanja likvora in pogojev njegove absorpcije. Har-xia poveča volumen prostornin GM, ki vsebujejo alkohol. Po naravi izoliranega in progresivnega kompenzacijskega hidrocefalusa. Za otroke z napredovalim hidrocefalusom Har-ne: pogoste glavobole, omotica, omedlevica (še posebej pri močni svetlobi, v neznanem prostoru, velike množice in pri prevozu; skakanje, tek in druge vrste Dti. Otroci se lahko odzovejo kot počasno vedenje (letargija), in razburljivost, izbruhi reakcij, zmanjšana učinkovitost, slabša pozornost, včasih nemotivirano, povišano razpoloženje (evforija), zmanjšana kritika do sebe in drugih, pogosto je razvita govorna stran govora TEW da rezonerskim vedenje z več matricami in zavije vzet iz govora odraslih, ampak se otrok ne izkorišča. To simptomatike je krhka Har-p in poveča zaradi splošne utrujenosti.

2) Oligofrenija zapletena zaradi epilepsije. Epilepsija je kronično ponavljajoča nevropsihiatrična bolezen z več etiologijo, vendar ena sama patogeneza, ki se kaže v dveh glavnih skupinah simptomov: konvulzivni napadi in motnje. Duševne značilnosti se nanašajo predvsem na čustveno-volilno sfero: 1) egocentrizem s koncentracijo vseh interesov na njihove potrebe in želje; 2) velika čustvena eksplozivnost z veliko afektivno obremenilno silo; 3) nagnjenost k negativnim izkušnjam; 4) kombinacija nevljudnosti, agresivnosti do šibkih in grdih, podrejenosti močnim, starejšim; 5) pedantnost (natančnost, malenkost), natančnost, pretirano prizadevanje za red; 6) patološke spremembe na področju nagonov in nagonov, povečan instinkt samospoštovanja. Vse te lastnosti se imenujejo "epileptično skladišče posameznika". Funkcije inteligence dti:

1) Upočasnjena stopnja pretoka processesx procesov

2) Počasnost in togost mišljenja (bradifrenija - noro).

3) nagnjenost k podrobnosti in perseviratsii (večkratno ponavljanje) v govoru, pisanju in gibanju.

4) Zmanjšan spomin (predvsem mehanski).

3) Oligofrenija otežena zaradi shizofrenije. Shizofrenija je kronično aktualna bolezen, za katero je značilna kombinacija posebnih osebnostnih sprememb (avtizem, čustvena izčrpanost, zmanjšana aktivnost, zmanjšana aktivnost, izguba enotnosti procesovx procesov) s hapatološkimi motnjami (fobije, manija, halucinacije, razcepljena osebnost). Shizofrenija se pojavi v obdobjih. Obstajajo obdobja ponovitve bolezni. Glavna značilnost shizofrenih shizofrenih je naraščajoča motnja razmišljanja in dušenja čustev. Motive njihovega obnašanja je težko razumeti. Nenavaden način razmišljanja. Tendence do rebuses, branje knjig, vendar spretnosti samopostrežbe niso razvite.

Pedagoška klasifikacija m.S. Pevzner.

Obstaja pet glavnih oblik:

1. Nezapletena oblika - odstopanja pri otroku v kognitivni dejavnosti ne spremljajo hude kršitve analizatorja. Čustveno-volilna sfera je relativno ohranjena. Otrok je sposoben za namensko dejavnost, pod pogojem, da so mu naloge razumljive in dostopne. V običajnem položaju obnašanje takšnega otroka nima ostrih odstopanj.

2. Oligofrenija z nestabilnostjo čustveno-voljenega krogla (po vrsti vzburjenosti in inhibicije). Motnje, ki so značilne za otroka, se očitno kažejo v spremembi vedenja in zmanjšanju učinkovitosti.

3. Oligofrenija s psihopatskim vedenjem. Otrok ima ostro kršitev čustveno-volilne sfere. V ospredju je nerazvitost osebnostnih komponent. Zmanjšuje se kritičnost, do sebe in do drugih, značilna je dezinhibicija. Otrok je nagnjen k neupravičenim posledicam.

4. Oligofrenija s kršitvijo prednjih delov možganov. Motnje motenj motenj. Otroci so počasni, inertni, nemočni. Govor je verbose, vendar pogosto prazen, ima spodbujevalno naravo. Otroci niso zmožni duševnega stresa zaradi namenske dejavnosti.

5. Oligofrenija z disfunkcijo analizatorjev. Pojavi se, ko je difuzna lezija skorje združena z globljimi lezijami možganskega sistema. Ti otroci imajo lokalne pomanjkljivosti govora, sluha, vida in mišično-skeletnega sistema.

Merila za oligofrenijo: z razvojem domače defektologije so bili za razlikovanje med duševnimi zaostanki in podobnimi pogoji pri različnih avtorjih izpostavljeni različni kriteriji. 1965 Sukharev:

1. prevlado intelektualne napake;

2. pomanjkanje napredovanja.

V.V. Kovalev 1995:

1. celotno duševno nerazvitost;

Stopnje duševne zaostalosti.

Blaga duševna zaostalost

Pri blagi duševni zaostalosti je intelektualni koeficient 69–50 (v nasprotju z normalno, povprečno 100). Otroci z blago stopnjo duševne zaostalosti, z dobro pozornostjo in dobrim mehanskim spominom, se lahko naučijo posebnega (sanacijskega) programa. Ta program temelji na specifično vizualnih učnih metodah, zelo olajša asimilacijo matematike, pisanja, branja in drugih predmetov, tako da ga lahko otrok obvlada 8 let ali več. V prihodnosti pridobi strokovno znanje in lahko samostojno deluje v proizvodnji.

Osebe z lažjo duševno zaostalostjo z določenim časovnim zamikom pridobijo govorne veščine, večina jih obvlada sposobnost govora za vsakodnevne namene, sledi pogovoru in sodeluje v pogovoru. Vendar je za njihov govor značilna fonetična izkrivljanja, omejen besednjak, nerazumevanje besed (»vzdevki«), pomen uporabljenih besed je netočen. Beseda ni v celoti uporabljena kot sredstvo komunikacije. Zaznan je pasiven aktivni slovar iz pasivnega. Duševno zaostala oseba razume bistveno več, kot sam pravi. Aktivni leksikon ni le omejen, ampak preobremenjen z žigi (z istimi stavki). Kršitev slovničnega sistema (doslednost besed) je povezana z redkostjo uporabe pridevnikov, predlogov in veznikov, ki v aktivnem slovarju manjkajo. Stavki so slabi, enozložni. Obstajajo težave pri oblikovanju njihovih misli, prenosu vsebine, prebrane ali slišane. V nekaterih primerih obstajajo znaki splošnega nerazvitosti govora.

Zoženje in upočasnitev vizualnih, slušnih, kinestetičnih, taktilnih, vohalnih in okusnih občutkov in zaznav otežuje ustvarjanje ustrezne orientacije v okolju. Nezadosten razvoj zaznavanja ne omogoča, da bi dobili pravilno predstavo o tem, kaj je okoli osebe z motnjami v duševnem razvoju in kaj je.

Podobnosti in razlike med predmeti in fenomeni niso dovolj zajete, barve se ne čutijo, globina in obseg različnih lastnosti objektov sta napačno ocenjena, kar je mogoče razložiti s težavami pri analiziranju in sintetiziranju zaznanih informacij.

Samovoljna pozornost je neosredotočena, potrebna so velika prizadevanja, da se pritegne in popravi, je nestabilna, zlahka izčrpana in je značilna povečana motnja. To ustvarja za duševno zaostale otroke velike težave in celo ovire pri obvladovanju ne le šolskega kurikuluma, temveč tudi elementov samopostrežbe.

Posebno razmišljanje, omejeno na neposredne izkušnje in potrebo po zagotavljanju njihovih neposrednih potreb, nedoslednih in stereotipnih, nekritičnih. Slaba regulativna vloga razmišljanja v vedenju, sposobnost abstraktnih procesov se zmanjša. Otrok z motnjo v duševnem razvoju ne načrtuje svoje dejavnosti v stopnjah, poleg tega pa ne poskuša vnaprej predvideti posledic. Celo najstnik grozi, da bo postal učitelj, zdravnik, pilot, ne da bi upošteval morebitne težave.

Za spomin so značilne počasnost in nestabilnost zapomnitve, hitrost pozabljanja, netočna reprodukcija. Najbolj nerazvita je logično posredovana memorizacija. Hkrati je lahko mehanski spomin nedotaknjen ali celo dobro oblikovan. Navadno se vtisnejo samo zunanji znaki predmetov in pojavov. Spomin na notranje logične povezave in posplošena besedna pojasnila povzročajo velike težave.

Čustva niso dovolj diferencirana, neustrezna. Ne ustrezajo pomenu sprememb, ki se dogajajo okoli sebe in z duševno zaostalimi osebami. Zelo se raduje, ko bi bilo potrebno samo nasmejati se, ne ve, kako zadržati jezo in celo agresijo, ko se mora samo jeziti.

Višja čustva se oblikujejo težko: gnostični, moralni, estetski itd. V zvezi s tem ni odgovornosti, ni zadovoljstva pri dokončanju dela. Prevladujejo neposredne izkušnje njihovih dejavnosti in posebne življenjske okoliščine. Posledično nezadovoljstvo z zavrnitvijo prejema videne igrače, sladkarij, ne glede na materialne možnosti, je vzrok neomejene jeze. Razpoloženje je običajno nestabilno. Obstoječe mnenje, da stopnja čustvene nerazvitosti praviloma ustreza globini intelektualne napake, ni vedno potrjeno v praksi. Določen del duševno zaostalih je sposoben resno doživeti svoje omejene sposobnosti. V zvezi s tem je povečano tveganje za pojav nevrotičnih motenj.

Za samovoljno dejavnost oseb z duševno prizadetostjo so značilni šibki impulzi, pomanjkanje pobude, siloviti impulzi, sugestivnost in trmastost, šibki socialni, osebni motivi. Pogosto se sprejemajo odločitve o vrsti kratkega stika. Ukrepi niso osredotočeni, impulzivni, ni motiva motivov. Obnašanje v zvezi s tem je izredno nedosledno, nepričakovano. Včasih je pasivna, prekine jo nepričakovana in ponavadi neprimerna dejanja, zaradi česar se duševno zaostala oseba seveda prilagodi življenju.

Toda z določeno osebnostno zrelostjo večina doseže neodvisnost na področju samopomoči. Sposobni so jesti, umiti, obleči, upravljati funkcije črevesja in mehurja. Izpopolnjujejo praktične in domače veščine, tudi če je njihov razvoj veliko počasnejši od običajnega.

Kljub temu, da se takšni ljudje učijo vedenjskih norm, je njihova vloga v družbi omejena. To je še posebej izrazito v sodobni družbi, za katero je značilna množica vlog, ki omejuje sposobnost oseb z lažjo duševno zaostalostjo, da se prilagodijo. Pomanjkanje neodvisnosti, povečana sugestivnost in težnja po posnemanju pogosto vodijo k dejstvu, da je vedenje v veliki meri odvisno od nagnjenja in vpliva, od neposrednih okoliščin, v katerih se nahaja posameznik z motnjo v duševnem razvoju.

Psihomotorna nerazvitost se kaže v upočasnitvi razvoja lokomotornih funkcij, v neproduktivnosti in nezadostni ekspeditivnosti zaporednih gibov, pri motoričnem nemiru in nemirnosti. Gibanje je slabo, kotno, ni dovolj gladko. Še posebej so slabo oblikovani tanki in natančni gibi, pa tudi gestikulacija in mimikrija.

Glavne težave se običajno pojavljajo na področju šolske uspešnosti, mnogi otroci imajo posebne težave pri branju in pisanju.

V večini primerov lahke duševne zaostalosti je zaposlitev mogoča, kar zahteva sposobnosti, ne toliko abstraktnega razmišljanja, kot praktične dejavnosti, vključno z nekvalificirano in ročno delno kvalificirano delovno silo. Obvladajo poklice slikarja, mizarja, ključavničarja, šivilje, vezenca, delavca iz kartona itd., Ne da bi dosegli visoke položaje.

V socialnih razmerah (na primer na podeželju), ki ne zahtevajo produktivnosti na abstraktnem teoretičnem področju, določena stopnja lahke duševne zaostalosti sama po sebi ne more povzročiti težav pri prilagajanju. Če pa ob tem opazimo izrazito čustveno in socialno nezrelost, se bodo posledice omejevanja družbene vloge pokazale same, na primer nezmožnost obvladovanja zahtev, povezanih z zakonskim življenjem ali vzgojo otrok, ali težav pri prilagajanju kulturnim tradicijam in normam.

Zmerna duševna zaostalost

Blaga duševna zaostalost je zmerna stopnja duševne nerazvitosti. Intelektualni koeficient je 49-35. Zanj so značilni oblikovani kognitivni procesi. Razmišljanje je konkretno, nedosledno, inertno in praviloma ni sposobno oblikovati abstraktnih konceptov.

Osebe v tej kategoriji počasi (z zamikom 3-5 let) razvijajo razumevanje in uporabo govora, končni razvoj na tem področju pa je omejen. Pogosto ga spremljajo napake. Je vezana na jezik in agrammatična. Besednjak je slab, sestavljajo ga najpogosteje uporabljene besede in izrazi v vsakdanjem življenju.

Razvoj statičnih in lokomotornih funkcij je zelo zakasnjen in ni dovolj diferenciran. Zadovoljstvo, natančnost in hitrost gibanja. Gibanje počasno, nerodno, ki preprečuje nastanek mehanizma teka in vam ne omogoča, da se naučite skakati. Motnja motorja je ugotovljena v 90-100% primerov. Otroci z duševno zaostalostjo, tudi v adolescenci, s težavo sprejemajo določeno držo in jih ne morejo vzdrževati več kot nekaj sekund. Imajo velike težave pri zamenjavi gibov, hitri spremembi položaja in dejanj. Pri nekaterih se motorične motnje kažejo v monotonih gibanjih, počasnosti tempa, letargiji in nerodnosti. Za druge je povečana mobilnost povezana s pomanjkanjem osredotočenosti, nepravilnostmi in neusklajenimi gibanji.

Razvoj samopostrežnih veščin zaostaja. Z zelo velikimi napakami v motoričnem razvoju je izključena možnost oblikovanja teh spretnosti. Najpogostejše težave se pojavljajo pri obvladovanju veščin, ki zahtevajo subtilna diferencirana premikanja prstov: čipke za vezanje, pritrjevanje gumbov, vezanje trakov in vezalk. Nekateri bolniki potrebujejo nadzor in pomoč v življenju skozi vse življenje.

Vse je kršilo pozornost. Težko ga je pritegniti, za njo je značilna nestabilnost in motnost. Slaba aktivna pozornost ovira doseganje katerega koli cilja, vključno z osnovnim. V zvezi s tem je težko celo dejavnost igre.

Pri osebah z zmerno težko duševno zaostalostjo je zaloga informacij in idej majhna. Oblikovanje abstraktnih konceptov je bodisi nedosegljivo ali močno omejeno. Obstaja nerazvitost zaznavanja in spomina.

Neznaten del takih oseb (predvsem zaradi dobrega mehanskega spomina) dosega omejen šolski uspeh, obvladanje osnovnih spretnosti, potrebnih za branje, pisanje in osnovno štetje. Posebni izobraževalni programi lahko zagotovijo možnosti za razvoj njihovega omejenega potenciala in pridobitev določenih osnovnih veščin. Obvladano znanje uporabljajo s težavo, pogosto mehansko, kot zapomnjene znamke.

V odrasli dobi so ljudje z lažjo duševno zaostalostjo, mirni in obvladljivi, običajno sposobni preprostega praktičnega dela s skrbno določitvijo dela in zagotavljanjem usposobljenega nadzora (stalno opazovanje in usmerjanje).

Samostojno življenje je redko doseženo. Kljub temu pa so ti ljudje na splošno popolnoma mobilni, fizično aktivni in večina od njih kaže znake družbenega razvoja, to je sposobnost vzpostavljanja stikov, komuniciranja z drugimi ljudmi in sodelovanja v osnovnih družbenih dejavnostih.

Za te posameznike je značilna velika variabilnost pri testiranju sposobnosti. Nekateri od njih dosegajo sorazmerno visoko raven testov za ocenjevanje vidno-prostorskih spretnosti, v primerjavi z rezultati nalog, odvisno od razvoja govora. V drugih primerih je precejšnja nerodnost kombinirana z nekaterimi uspehi v družbeni interakciji (komunikacija) in osnovnim pogovorom.

Stopnje razvoja govora so različne: nekatere lahko sodelujejo v preprostih pogovorih, druge pa imajo dovolj govora, ki zadostuje samo za sporočanje svojih osnovnih potreb (hrana, oblačila, zaščita). Nekateri nikoli ne obvladajo sposobnosti uporabe govora, čeprav lahko razumejo preprosta navodila in se naučijo pomena številnih gest, ki jim omogočajo, da nekoliko nadomestijo pomanjkanje govora.

Otroci imajo lahko avtistične manifestacije ali druge splošne razvojne motnje, ki imajo velik vpliv na klinično sliko in potrebne habilitacijske ukrepe (izobraževalne, pedagoške in zdravstvene ukrepe za prilagajanje na življenje). Nekateri so dobronamerni in prijazni. Drugi so razdražljivi, jezni, agresivni. Tudi drugi so trmasti, varljivi, leni. Mnogi so doživeli naraščanje in perverznost instinktov, vključno z dezinhibirano spolnostjo. So nagnjeni k impulzivnim (nepričakovanim) dejanjem.

Nekateri otroci razvijejo epileptične napade v obliki motenj zavesti, ki jih spremljajo konvulzije. Nevrološki simptomi (pareza, paraliza) niso izjema. Duševna zaostalost je pogosto povezana s slabšim razvojem okončin, rok, prstov, glave, kože, notranjih organov, genitalij, zob, obraza, oči, ušes.

Blaga duševna zaostalost je včasih otežena zaradi druge psihiatrične patologije. Vendar pa omejitve razvoja govora otežujejo in so odvisne od identifikacije informacij tistih, ki so seznanjeni s pacientom. Večina odraslih z zmerno duševno zaostalostjo je sposobna izvajati enostavne, nekvalificirane operacije, pod stalnim nadzorom in vodenjem, ob upoštevanju njihovih individualnih in osebnih lastnosti, v pogojih okoljske stabilnosti in nespremenljivosti njihovih zahtev. Potrebujejo socialno zaščito in pomoč.

Huda duševna zaostalost

Ob hudi duševni zaostalosti razmišljanje ni le zelo specifično, togo, ampak tudi ne more generalizirati. Koeficient duševnega razvoja je znotraj 35-20. Glede na klinično sliko, prisotnost posledic prenesenih organskih poškodb in s tem povezanih motenj, je ta kategorija oseb na več načinov podobna osebam z zmerno duševno zaostalostjo. Nizke ravni delovanja so značilne za ljudi s hudo duševno zaostalostjo.

Večina od njih ima izrazito stopnjo nerazvitosti motoričnih funkcij, slabšo koordinacijo ali druge spremljajoče bolezni, kar kaže na prisotnost klinično pomembne poškodbe ali motenega razvoja osrednjega živčnega sistema.

Ti posamezniki imajo težave pri obvladovanju nekaterih samopostrežnih veščin. Nekateri od njih ne morejo niti naučiti, kako gumb gumbov in tie shoelaces.

Seznanijo se lahko z najbolj osnovnim šolskim znanjem. V zvezi s tem je njihovo usposabljanje omejeno na usposabljanje samopostrežnih veščin in razvoj okoljske usmerjenosti, razvoj komunikacije.

Osebe s hudo duševno zaostalostjo se lahko premikajo samostojno, minimalno uporabljajo govor kot sredstvo komunikacije, kljub svoji resni nerazvitosti identificirajo ljudi, ki so z njimi dobri, poleg tega pa imajo elemente socializacije čustev.

Celo v mladostni dobi so sposobni obvladati le elementarne delovne procese. Praviloma so motnje v duševnem zdravju spremljale hude nevrološke patologije: paraliza, pareza itd. Somatski simptomi pri večini teh bolnikov so sestavni del klinične slike. Imajo malformacije skeleta, lobanje, okončin, kože in notranjih organov, displastično postavo, disgenetične znake in še veliko več.

V zvezi s tem postane jasno, da osebe s hudo duševno zaostalostjo ne morejo obstajati same, zahtevajo stalno pomoč in podporo.

Globoka duševna zaostalost

Ti posamezniki imajo IQ pod 20, kar pomeni, da so zelo omejeni glede sposobnosti razumevanja ali izpolnjevanja zahtev ali navodil. Niso razvite pozornosti, zaznavanja, spomina. Ne obstajajo sposobnosti za elementarne procese mišljenja. Večina teh bolnikov je v gibljivosti nemogoča ali močno omejena, trpi zaradi inkontinence urina in blata, z njimi so možne le osnovne oblike komunikacije. Niso sposobni ali premalo sposobni skrbeti za svoje osnovne potrebe in potrebujejo stalno pomoč in podporo.

Razumevanje in uporaba govora je v najboljšem primeru omejeno na izvajanje osnovnih ukazov in izražanje osnovnih zahtev. Pogosteje, namesto govora, obstajajo ločeni neartikulirani zvoki ali besede z nerazumevanjem njihovega pomena.

Potrebe in dejanja so primitivne narave, motorične reakcije so kaotične, neosredotočene, obstajajo stereotipno zibanje, motorično vzburjenje brez zunanjih razlogov.

Nekateri od teh otrok lahko pridobijo preproste vizualno-prostorske spretnosti in z ustreznim spremljanjem in usmerjanjem sodelujejo pri prehranjevanju za mizo.

Najtežji od njih ne jokajo, se ne smejejo, ne prepoznajo drugih. Njihova pozornost ni privlačna. Komaj se premikajo v prostoru. Reagirajte samo na bolečino. Izraz je dolgočasen. Užitne in neužitne ne razlikujejo.

Ni elementarnih samopostrežnih veščin, ne znajo se igrati. Govor in kretnje ne razumejo. Obstajajo prizadetosti jeze, želje, da se poškodujejo (ugriznejo svoje ude, pretepajo glave ob steno, pohištvo). Pogoste manifestacije spolnega vzburjenja - neomejena masturbacija. Nekateri so apatični, počasni, drugi so zlonamerni, razdražljivi, hrupni, agresivni.

V večini primerov so vzroki za globoko duševno zaostalost učinki organske intrauterine, generične in druge poškodbe možganov. Praviloma obstajajo nevrološke motnje, ki vplivajo na bolnika. Pogosto so epileptični napadi. Lahko se pojavijo resne somatske deformacije in bolezni. Obstajajo tudi motnje vida in sluha. Pogosto so pogoste razvojne motnje, kot je apatični avtizem (običajno v najhujših oblikah). Te motnje so najbolj značilne za bolnike, ki se ne morejo samostojno gibati.

Tako je duševna zaostalost skupina nenehnih, progresivnih patoloških stanj z različno etiologijo in patogenezo, ki jih združuje podobnost glavne, glavne klinične slike dedne, prirojene ali pridobljene demence v prvih letih življenja, izražena v splošni duševni nerazvitosti s prevlado intelektualne napake in težavnosti. socialna prilagoditev.

Odvisno od spremljajočih sindromov lahko duševno zaostalost razvrstimo v ločene klinične oblike. Te oblike so raznolike, vendar jih je malo tako pogostih, da so v splošnem interesu.

Ena izmed najpogostejših oblik je Downov sindrom, ki je odkrit pri več kot 10% duševno zaostalih, hospitaliziranih v psihiatričnih ustanovah. Bolniki s tem sindromom so ponavadi fizično nerazviti, zakrželi, imajo majhno zaobljeno glavo, značilne anomalije obraza in rok, ozke poševne oči, ki dajejo bolniku podoben videz mongoloidne rase. Od tod izvirno ime bolezni - mongolizem. To ime je napačno, saj se Downov sindrom pojavlja pri članih vseh ras. Duševna zaostalost, povezana s cerebralno paralizo, se odkrije na približno enaki frekvenci. Druge oblike duševne zaostalosti so razmeroma redke: pojavijo se pri največ 1% oseb, hospitaliziranih v psihiatričnih bolnišnicah.

Za mikrocefalijo je značilna majhna klinasta lobanja z nagnjenim čelo. Ko pride do hidrocefalije, se akumulacija cerebrospinalne tekočine v možganskih prekatih zaradi kršitve njegove absorpcije ali blokade iztočnih traktov; posledično se raztezajo možgani, gladke glave in velikost lobanje. Pri pomanjkanju hormonov ščitnice se razvije kretinizem, ki ga je mogoče preprosto diagnosticirati s funkcijami kot so sploščen, širok obraz, debela debela koža, kratke ukrivljene noge, kratka rast.

Ko se imenuje prirojena ektodermoza (fakomatoza), duševna zaostalost v kombinaciji s tumorji živčnega sistema in spremembe na koži. Fenilketonurija vodi v duševno zaostalost, ki jo povzročajo dedne presnovne motnje.

Drug primer dedne presnovne bolezni je bolezen Tay-Sachs, za katero je značilna progresivna slepota, slabost okončin in duševna zaostalost.

Najpomembnejši del duševno zaostalih pa so tisti, ki ne kažejo znakov specifične klinične oblike in se od zdravih ljudi ne razlikujejo od zunaj. Ta oblika se imenuje enostavna ali subklinična. Zmanjšanje inteligence takih oseb je običajno blago ali mejno med zmerno in blago duševno zaostalostjo. Hkrati je pri pacientih s specifičnimi kliničnimi oblikami večja verjetnost hude ali zmerne intelektualne motnje.

KLASIFIKACIJA OLIGOPRENIUSA MS SEPTEMBER.

Avtor ugotavlja naslednje glavne oblike oligofrenije:

· Glavna nezapletena oblika oligofrenije;

· Oligofrenija, ki jo otežujejo motnje nevrodinamike;

· Oligofrenija s psihopatskimi oblikami vedenja;

· Oligofrenija, ki jo otežujejo motnje v sistemu posameznih analizatorjev;

· Oligofrenija z okvarjeno funkcijo čelnih možganov.

Upoštevajte psihološko in pedagoško vsebino izbranih variant oligofrenije.

Glavna nezapletena oblika oligofrenije. Zanj je značilna nerazvitost kompleksnih oblik kognitivne dejavnosti z relativno varnostjo nevrodinamike, čustveno-voljenega kroga, delovne sposobnosti, obnašanja in namenske aktivnosti. Odsotnost psihomotorične disinhibicije, afektivne motnje omogoča izvajanje ohranjenih duševnih sposobnosti. Praviloma so taki otroci disciplinirani, uravnoteženi, se spopadajo s programom vzgojne ustanove, samostojno ali z minimalno pomočjo odraslih opravljajo različne naloge in dobro delujejo. Relativna varnost njihove čustveno-volilne sfere prispeva k oblikovanju pozitivnih osebnostnih lastnosti. Vznemirjeni so zaradi slabe ocene in se veselijo dobrega. Do neke mere lahko ocenijo opravljeno delo in hkrati odkrijejo elemente kritičnega odnosa do svojega dela. Takšni otroci se ustrezno obnašajo. Vendar pa skupaj z dokaj dobro ohranjeno čustveno-volilno sfero nerazvitost njihove kognitivne dejavnosti vodi do nekaterih značilnosti obnašanja teh otrok. Pogosto ne morejo najti izhoda v razmerah, ki so jim nerazumljive in jim je težko najti pravo rešitev (A.R. Luria). Po diplomi diplomanti dobro delajo, ustvarjajo družino, se uspešno prilagajajo življenju. Podobne rezultate je mogoče doseči z namenskim delom s to kategorijo oseb posebnega psihologa in učitelja vzgojnega zavoda. Potrebno pa je opozoriti na težavo razlikovanja te oblike oligofrenije od duševne zaostalosti v predšolski in osnovnošolski dobi.

Oligofrenija zapletena zaradi nevrodinamičnih motenj. V tem primeru je kognitivna motnja kombinirana s psihomotorično dezinhibicijo (razdražljivostjo) ali pojavom inhibicije (zaviranje). V prvem primeru bo zaradi povečane impulzivnosti, neravnovesja in motenj v motorju poslabšana uspešnost in duševni razvoj otroka. Takšni otroci ne morejo dolgo vzdrževati svoje delovne sposobnosti, so nepremišljeni, neumni in ne morejo namerno opravljati nalog. Tudi ko opravljajo dokaj dostopne naloge, je nizka koncentracija pozornosti. Tak otrok pogosto začne zelo hitro, brez razmišljanja, brez predhodne analize - zato se z njim ne more spopasti. Ti otroci imajo pogosto stranska združenja, ki jih vodijo stran od reševanja problema. V primeru neuspeha so možne manifestacije čustvene razburljivosti (konflikti z učiteljem, zavrnitev opravljanja naloge). Pri vseh gibanjih obstaja težnja po pospeševanju tempa. Za motiliteto teh otrok je značilna naglica, dezinhibicija in kršitev zaporedja v gibanju. Obnašanje takšnih otrok se dramatično razlikuje glede na okolje, v katerem se nahajajo (v sproščenem vzdušju so bolj organizirani med posameznimi razredi). V drugem primeru se intelektualna nerazvitost še poslabša zaradi zaviranja. Posebnosti za njih so zaviranje, letargija, počasnost, ki se kažejo tako v značilnostih njihovega vedenja kot v značilnostih njihove kognitivne dejavnosti. Ti otroci imajo zelo počasno zaznavanje navodil, vedno je potrebna dodatna stimulacija. V igri so aktivnosti neinitivne, usposabljanje in delovne spretnosti se oblikujejo zelo počasi. V nenavadnem okolju se splošna inhibicija poveča in pride do negativnih reakcij (AR Luria). Njihova gibanja so izredno počasna, revna, monotona. Mimikrija je njihova nediferencirana, slaba, zamrznjena. Gestikacija neodločna. Pri izvajanju posameznih dejanj z majhnimi predmeti se po kratkem času jasno pojavi upočasnitev stopnje delovanja, kar postopoma vodi do popolnega prenehanja dejavnosti. Ta skupina otrok ima posebne psevdo-negativne reakcije. Lahko pa jih enostavno izvlečemo iz tega stanja, če odrasla oseba začne opravljati delo z otrokom. Popravljanje ugotovljenih pomanjkljivosti pri vznemirljivih in torpidnih otrocih je možno s stalnim delom psihologa in učitelja v vzgojni ustanovi.

Oligofrenija zapletena zaradi psihopatskega vedenja. Za to obliko oligofrenije je značilna kombinacija intelektualne nerazvitosti z nerazvitostjo osebnostnih sestavin, pomanjkanje kritičnega odnosa do sebe in drugih v kombinaciji z izrazitimi vedenjskimi motnjami, pogosto dezinhibicijo vožnje (požrešnost, skitnica, zgodnja hiperseksualnost itd.). Takšne manifestacije se najbolj jasno kažejo v predpubertetnem in pubertetnem obdobju. Podobna oblika oligofrenije se pogosto opazi pri fetalnem alkoholnem sindromu. Skupaj s psihomotoričnimi razvojnimi motnjami imajo slab spomin, moteno pozornost, splošno astenijo, povečano afektivno razdražljivost in razdražljivost, motorično disinhibicijo in utrujenost. Glavna naloga posebnega psihologa in učitelja pri delu s to kategorijo otrok je racionalizacija njihovega obnašanja, izpolnjevanje zahtev odraslih. Popravek se izvede z ustrezno organiziranim individualnim pristopom, pri čemer se upoštevajo pozitivne lastnosti otroka, ga seznani z delom in družbeno koristnimi dejavnostmi.

Oligofrenija zapletena zaradi motenj v sistemu posameznih analizatorjev. Za to obliko so značilne hude fokalne lezije možganov. Hkrati je intelektualna nerazvitost kombinirana z motnjami vida, sluha, govora in kostno-mišičnega sistema. Otroci z motnjami v duševnem razvoju in prizadetostjo sluha imajo večji identitetni in razvojni zaostanek kot osebe z motnjami v duševnem razvoju, ki imajo normalen sluh. Na začetku šolanja imajo taki otroci težave pri usklajevanju lastnih telesnih gibov, pri natančnih gibanjih rok in nog, pri določanju pogleda in pozornosti na določenih predmetih. Otroci imajo težave pri izvajanju preprostih dejanj s predmeti, da bi natančno posnemali dejanja odraslih. Njihova predmetno-praktična dejavnost je osnovna. Obstaja opazen zaostanek in izvirnost v razvoju vseh kognitivnih procesov, govornega, čustveno-voljenega področja v primerjavi z otroki, ki imajo duševno nerazvitost z normalnim sluhom (TV Rozanov). Pri otrocih z duševno nerazvitostjo in slabovidnostjo so še posebej izrazite težave pri nadzoru gibanja v skladu z zahtevami pouka. Imajo veliko število nepotrebnih premikov, nezmožnost kombiniranja ločeno izvedenih gibanj v eno celoto. Za to kategorijo otrok je značilna odsotnost povezav med besedo, sliko in dejanjem, kar bistveno otežuje nastanek duševnih operacij in razvoj neodvisne in samovoljne reprodukcije določene situacije (LI Solntseva, V.A. Lonina). Pri motnjah motornih analizatorjev opazimo pojav cerebralne paralize, kar otežuje oblikovanje praktičnih veščin, povezanih z dejavnostmi samopostrežbe, dela in usposabljanja. Duševna nerazvitost je povezana z nerazvitostjo takih višjih kortikalnih funkcij kot optično-prostorska gnoza, konstruktivna praksa. Pogosto je izražena izrazita nezmožnost za duševno napor, prekomerna motnost. Pomembno mesto pri otrocih s cerebralno paralizo zavzemajo govorne pomanjkljivosti. Najpogostejša oblika nerazvitosti govora je dizartrija. Pri otrocih z duševno nerazvitostjo, ki trpijo zaradi hudih motenj govora, je razumevanje besednih navodil težko, izgovorjava pa je skrajno izkrivljena. Obstajajo velike težave pri oblikovanju leksikalnih, slovničnih in koherentnih govorov. Imajo precejšnje težave pri analizi zvočnih pisem, obstaja mešanica fonemov, ki so po zvoku in pisanju podobni. Vse to zamuja pri učenju pisanja in bralnih veščin v tej kategoriji otrok. Otroci, ki pripadajo tej obliki oligofrenije, so vključeni v posebne razrede vzgojnih zavodov za otroke z navedenimi motnjami (I-VI vrste).

Oligofrenija otežena zaradi oslabljene funkcije prednjih možganov. To obliko najprej opisuje M.S. Pevzner. V tej obliki se opazi posebna struktura intelektualne in čustveno-osebne pomanjkljivosti. Značilna označene kršitve namenske dejavnosti, kritike, samokontrole. Glede na nerazvitost kognitivne dejavnosti, kršitve čustveno-volilne sfere se očitno pojavlja nerazvitost osebnosti. Otroci niso sposobni duševnega stresa, za njih so značilna stanja afekta, v katerih so lahko nevarna tako zase kot za druge. Takšni otroci ne upoštevajo položaja slabo, niso kritični do sebe in do drugih. Popravek pomanjkljivosti se izvaja z namenskim in usklajenim delom posebnega psihologa in učitelja. Ta oblika oligofrenije MS Pevzner je veljal za netipičnega.

M.S. Pevsner je na podlagi patogeneze opredelil pet oblik oligofrenije:

  1. Nezapletena oligofrenija V nezapleteni obliki je za otroka značilno ravnovesje glavnih živčnih procesov. Odstopanja v kognitivni aktivnosti ne spremljajo njegove grobe kršitve analizatorjev. Čustveno-volilna sfera je relativno ohranjena. Otrok je sposoben za namerno dejavnost, vendar le v primerih, ko mu je naloga jasna in dostopna. V običajnem položaju njegovo vedenje nima ostrih odstopanj.
  2. Oligofrenija, ki jo spremljajo nevrodinamične motnje Kadar je za oligofrenijo značilna nestabilnost čustveno-volilne sfere tipa vzburjenosti ali letargije, so naravne motnje otroka jasno izražene v spremembah obnašanja in zmanjšanju učinkovitosti.
  3. Oligofrenija z disfunkcijo analizatorjev. Pri oligofrenijih z motnjami analizatorja je difuzna lezija skorje združena z globljimi lezijami enega ali drugega možganskega sistema. Ti otroci imajo poleg tega lokalne okvare govora, sluha, vida in mišično-skeletnega sistema.
  4. Oligofrenija, ki jo spremlja psihopatsko vedenje. Ti otroci imajo močno motnjo v čustveno-volilni sferi. V ospredju imajo nerazvitost osebnih komponent, zmanjšanje kritičnosti glede sebe in ljudi okoli njih ter razpustitev impulzov. Otrok je nagnjen k neupravičenim posledicam.
  5. Oligofrenija s hudo frontalno insuficienco. Ko je ta oblika oligofrenije, so otroci počasni, brez pobude, nemočni. Njihov govor je verbose, prazen, ima imitacijski značaj. Otroci niso sposobni duševne napetosti, namenskosti, dejavnosti, slabo upoštevajo situacijo.

Metodični razvoj na temo:
Govor na metodološkem združenju "M. Pevzner. Uvrstitev duševne zaostalosti pri MS S. Pevznerju"

Govor na metodološkem združenju "M. Pevzner. Uvrstitev duševne zaostalosti pri MS S. Pevznerju"

Prenos:

Predogled:

VZHODNO UPRAVLJANJE IZOBRAŽEVANJA

ODDELEK ZA IZOBRAŽEVANJE MESTA MOSKVE

GOU SPECIAL (CORRECTIONAL) Šola za internete

SIRANA IN OTROCI, KI OSTANEJO BABE STARŠEV,

Z ODNOSI št. 80

107150, Moskva, st. Losinoostrovskaya, 29

Tel: 160-16-10; 160-02-38

Govor na metodičnem združenju.

Tema: »M.S. Pevzner.

Razvrstitev duševne zaostalosti z MS Pevzner.

Pevzner Maria Semenovna (1901–1989) - sovjetski znanstvenik, psihiater, psiholog, defektolog in učitelj.

Rojen 14. aprila 1901 v mestu Senno v provinci Mogilev. (zdaj Vitebska regija), v družini zaposlenega. Leta 1918 je diplomirala iz šole 2. stopnje v mestu Atkarsk v regiji Saratov. Študij je opravila na Medicinski fakulteti Moskovske državne univerze (1924) in na posebnih pediatričnih nevrologijah (1925).

Marija Semenovna je že v Saratovu vodila resno raziskovalno delo pod vodstvom prof. I.N. Markova. Rezultati tega dela, posvečenega proučevanju psihopatskih oblik obnašanja v otroštvu, so bili predstavljeni na kongresu psihiatrov, ki je potekal v Leningradu leta 1929, posvečen proučevanju človekovega vedenja, in se je srečala z izjemnim psihologom L. S. Vygotskim ( 1896-1934), ki je pohvalila njeno znanstveno poročilo o patologiji obnašanja pri otrocih z encefalitisom in ponudila sodelovanje. Leta 1938 je zagovarjala doktorat medicinskih znanosti na temo "Psihopatske razmere v otroštvu".

Decembra 1960 je prejela doktorat pedagoških znanosti (v posebni psihologiji). Leta 1963 je Maria Semyonovna dobila naziv profesorja. Od leta 1960 do 1972 je bil mag. S. Pevzner odgovoren za klinično in nevrofiziološko študijo nenormalnih otrok na Znanstveno-raziskovalnem inštitutu za defektologijo Akademije pedagoških znanosti ZSSR, kjer je razvila novo smer - genetsko študijo nenormalnih otrok. Pod vodstvom in z neposredno udeležbo Marije Semjonovne je definirana nova usmeritev nacionalne pedagoške znanosti - klinična defektologija. Še naprej izvaja veliko pedagoško delo: predavanja na osvežitvenih tečajih za učitelje-defektologe, psiho-nevrologe, logopede, za študente defektoloških fakultet Ruske federacije in republik Unije. M. S. Pevzner je objavil 98 znanstvenih del, med njimi 16 monografij, priročnikov in zbirk znanstvenih del (dve so avtorske monografije, ostale knjige pa so soavtorizirane z drugimi strokovnjaki). Njena knjiga Oligophrenic Children (1959) je izšla v ZDA (dvakrat), v Argentini, na Japonskem. Druga dela M. S. Pevznerja so bila večkrat objavljena v tujini: v DDR, na Danskem, v Angliji, Italiji, Romuniji, Franciji in drugih državah. Predmet njene znanstvene analize so bili tudi slabi učenci nižjih razredov, zlasti otroci z duševno zaostalostjo. M. S. Pevzner je znan kot eden vodilnih znanstvenikov na področju otroške psihiatrije in defektologije ne le v naši državi, ampak tudi v tujini. Večkrat je nastopala z znanstvenimi poročili na konferencah, konferencah, kongresih v Ruski federaciji in sindikalnih republikah; sodeloval pri delu mednarodnih kongresov in kongresov v GDR, Franciji, na Danskem, v Angliji, ZDA, Češkoslovaški in na Madžarskem. Od leta 1973 je bila premeščena na mesto profesorja-svetovalca, kjer je delala do leta 1989, in kot prej je nadaljevala z aktivno raziskovalno in pedagoško dejavnostjo, nadzorovala podiplomske študente in svetovala doktorskim študentom. V tem obdobju se je intenzivno ukvarjala s problemom razvoja otrok s kompleksno strukturo okvare, zlasti - gluhoslepnimi.

Skupaj z osebjem inštituta (T.A. Vlasova, V.I. Lubovskim, T.V. Rozanova), mag. Pevzner, so bile oblikovane glavne teoretične položaje kompleksne klinično-genetske in psihološko-pedagoške diagnostike razvojnih anomalij pri otrocih. M. Pevzner je bil organizator in vodja znanstvenih odprav v Sibirijo, Daljni vzhod, Srednjo Azijo, Kavkaz, baltske republike itd.

Znanstvene ideje in misli M. S. Pevznerja, njena temeljna dela niso izgubila pomena in pomena za današnji čas, njena dela so zelo priljubljena med znanstveniki, strokovnjaki in učitelji. Ustvarila je klasifikacije oligofrenij, zamude v duševnem razvoju (dejansko gre za tipologije, ki omogočajo opredelitev načinov sanacije zdravstvene, psihološke in pedagoške pomoči za te kategorije otrok), preučila vzroke za neuspeh v šoli. "Učitelj o otrocih z motnjami v razvoju", 1967 (v soavtorstvu s T.A. Vlasovo) je postal predhodnik posebnega izobraževalnega predmeta "Osnove defektologije" za pedagoške univerze. Zadnja leta svojega življenja je Marija Semenovna delala na gradivu o svojem znanstvenem učitelju - L. S. Vygotsky. Maria Semenovna je za svoje učitelje upoštevala tudi G. E. Sukharevo in A. R. Lurio.

Intenzivna ohlapnost (nizka mobilnost, oligofrenija iz grškega λίγος - majhna + φρήν - um, um) - »vztrajna, nepovratna nerazvitost ravni duševnosti, predvsem intelektualne dejavnosti, povezana s prirojeno ali pridobljeno organsko patologijo možganov. Poleg duševne pomanjkljivosti vedno obstaja nerazvitost čustveno-voljenega kroga, govora, motoričnih sposobnosti in celotne osebe kot celote. " Izraz »oligofrenija« je predlagal Emil Kraepelin. Oligofrenija (demenca) kot sindrom prirojene duševne okvare se razlikuje od pridobljene demence ali demence (od lat. De-predpone, kar pomeni zmanjšanje, zmanjšanje, gibanje navzdol, + mens-um, inteligenca). Demenca je zmanjšanje intelekta od normalne ravni (ki ustreza starosti), in z oligofrenijo intelektualni odrasli fizično v svojem razvoju ne doseže normalne ravni.

Klasifikacija oligofrenije - klasifikacija oblik in stopenj resnosti oligofrenije. Trenutno obstaja več različnih klasifikacij, od katerih ima vsaka svoje prednosti, slabosti in področja uporabe.

3 M. M. Pevzner

Glede na resnost oligofrenije, ki se tradicionalno deli na:

debility - najbolj blagi.

imbecilnost - zmerno izrazita.

idiotizem - zelo izrazit.

Trenutno se strokovnjaki vedno bolj držijo klasifikacije, kar se odraža v ICD-10. Obstajajo 4 resnosti oligofrenije:

Easy - IQ 50-70

Zmerna - IQ 35-50

Težka - IQ 20-35

Globoko - IQ manjši od 20

Mednarodna klasifikacija bolezni

Wikipedija, proste enciklopedije

(Preusmerjeno z ICD-10)

Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in težav, povezanih z zdravjem (mednarodna statistična klasifikacija bolezni in s tem povezanih zdravstvenih problemov) je dokument, ki se uporablja kot vodilna statistična in klasifikacijska osnova v zdravstvu. Redno (enkrat v desetih letih) se pregleduje pod vodstvom WHO. IBC je regulativni dokument, ki zagotavlja enotnost metodoloških pristopov in mednarodne primerljivosti materialov.

Trenutno velja Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije (ICD-10, ICD-10).

Namen, cilji in področje uporabe ICD

Svetovna zdravstvena organizacija

Namen IBC je ustvariti pogoje za sistematično evidentiranje, analizo, interpretacijo in primerjavo podatkov o umrljivosti in obolevnosti, pridobljenih v različnih državah ali regijah in ob različnih časih. ICD se uporablja za prevajanje ustnih formulacij diagnoz bolezni in drugih zdravstvenih problemov v alfanumerične kode, ki omogočajo enostavno shranjevanje, pridobivanje in analizo podatkov.

ICD je postal mednarodna standardna diagnostična klasifikacija za vse skupne epidemiološke cilje in številne cilje, povezane z upravljanjem zdravja. Vključujejo analizo splošnega zdravstvenega stanja skupin prebivalstva ter izračun pogostosti in razširjenosti bolezni ter drugih zdravstvenih težav v povezavi z različnimi dejavniki.

Diagnostična merila ICD-10

Splošna diagnostična navodila F7X.X

A. Duševna zaostalost - stanje zapoznelega ali nepopolnega razvoja psihe, za katero je značilno, da je oslabljena sposobnost, ki se kaže v obdobju zorenja in zagotavlja splošno raven inteligence, tj. Kognitivne, govorne, motorične in posebne sposobnosti.

B. Zaostanek se lahko razvije s katero koli drugo duševno ali somatsko motnjo ali pa se lahko pojavi brez nje.

C. Prilagodljivo vedenje je vedno oslabljeno, vendar v zaščitenih socialnih razmerah, kjer je zagotovljena podpora, te motnje pri bolnikih z blago duševno zaostalostjo sploh niso očitne.

D. Merjenje dejavnikov duševnega razvoja je treba izvesti ob upoštevanju medkulturnih značilnosti.

E. Četrti znak se uporablja za določanje resnosti vedenjskih motenj, razen če so posledica sočasne (duševne) motnje.

Indikacije vedenjskih motenj

.0 - odsotnost ali šibko izražanje vedenjskih motenj

.1 - s pomembnimi vedenjskimi motnjami, ki zahtevajo nego in zdravljenje

.8 - z drugimi vedenjskimi motnjami

.9 - brez sklicevanja na vedenjske motnje.

.1 - Zmanjšana inteligenca

.2 - Splošna sistemska nerazvitost govora

.3 - motnje pozornosti (nestabilnost, težavnost porazdelitve, preklapljanje)

.4 - Kršitev zaznavanja (počasnost, razdrobljenost, zmanjšanje obsega zaznavanja)

.5 - konkretnost, nekritično razmišljanje

.6 - Nizka produktivnost pomnilnika

.7 - nerazvitost kognitivnih interesov

.8 - Kršitev čustveno-voljenega področja (pomanjkanje diferenciacije, nestabilnost čustev, njihova neustreznost)

.(str. 1-8 otroški psihiater GUZ ROKPND Bogdanova EI Ryazan 2010)

Težave pri diagnozi duševne zaostalosti se lahko pojavijo, ko je potreba po ločitvi od zgodnje nastale shizofrenije. Za razliko od oligofrenikov je pri bolnikih s shizofrenijo razvojna zamuda delna, disocirana; poleg tega klinična slika razkriva številne manifestacije, značilne za endogeni proces - avtizem, patološko fantazijo, katatonične simptome.

Duševno zaostalost se razlikuje tudi od demence - pridobljene demence, pri kateri se praviloma razkrijejo elementi obstoječega znanja, večja raznolikost čustvenih manifestacij, relativno bogato besedišče in težnja k abstraktnim konstrukcijam.

Vzroki duševne zaostalosti

  • dedni dejavniki, vključno s patologijo generativnih celic staršev (ta skupina oligofrenije vključuje Downovo bolezen, pravo mikrocefalijo, encimopatske oblike);
  • intrauterino fizično, kemično ali infekcijsko poškodbo zarodka in ploda (hormonske motnje, rdečke in druge virusne okužbe, prirojeni sifilis, toksoplazmoza);
  • škodljivi dejavniki perinatalnega obdobja in prvih treh let življenja (asfiksija ploda in novorojenčka, porodna travma, imunološka nezdružljivost med materjo in plodom - konflikt Rh faktorja, poškodbe glave v zgodnjem otroštvu, otroške okužbe, prirojena hidrocefalus).
  • odvzem spolnih odnosov v prvih letih življenja (do 7-8 let, otroci džungle)

Preprečevanje oligofrenije mora upoštevati te dejavnike in jih poskušati odpraviti.

Iz istega razloga je lahko resnost kršitev drugačna.

Danes, glede na ICD-10, obstajajo 4 stopnje duševne zaostalosti:

Svetloba (F70.) - Zmožnost. IQ - (50-69)

Zmerna (F71.) - imbecil. IQ - (35–49)

Huda (F72.) - imbecilna, huda duševna subnormalnost. IQ - (20-34)

Deep (F73.) - idiotizem. Iq < 20

Tradicionalni pristop k razvrstitvi po resnosti ni imel veliko za medicinsko in pedagoško prakso. Kot rezultat dela Marije Semenovne Pevzner je na podlagi najgloblje klinične in psihološko-pedagoške študije mogoče razumeti strukturo okvare oligofrenije, ki predstavlja 75% vseh vrst anomalij v otroštvu, in razviti klasifikacijo ob upoštevanju etiopatogeneze in kvalitativne originalnosti nenormalnega razvoja.

Pravzaprav je klasifikacija, ki jo je predlagal M. Pevzner leta 1959, tipologija pogojev, saj ima s to kategorijo nenormalnih otrok neposreden dostop do sistema zdravstvenih in vzgojnih dejavnosti.

Še posebej je M. S. Pevzner opredelil tri oblike napak:

oligofrenija, otežena zaradi kršitve nevrodinamike, ki se kaže v treh različicah napake:

s prevlado vzbujanja nad zaviranjem;

s prevlado zaviranja nad vzbujanjem;

s hudo šibkostjo glavnih živčnih procesov;

oligofreni otroci s hudo insuficienco čelnega lobusa.

Nekoliko pozneje (leta 1973 in 1979) je M. S. Pevzner izboljšal svojo klasifikacijo. Na podlagi kliničnih in etiopatogenetskih načel je identificirala pet glavnih oblik:

  • nezapleteno;
  • oligofrenija, ki je otežena zaradi okvarjene nevrodinamike (vznemirljive in zaviralne);
  • oligofrenija v kombinaciji z motnjami različnih analizatorjev;
  • oligofrenija s psihopatskim vedenjem;
  • oligofrenija s hudo frontalno insuficienco.
  • Klasifikacija oligofrenija

Razvrstitev oblik oligofrenije v skladu z MS Pevzner

V klasifikaciji M.S. Pevzner opisuje strukturo intelektualne napake in druge motnje, ki otežujejo demenco in imajo drugačen učinek na kognitivne motnje, kot tudi različne zdravstvene težave.

M.S. Pevzner je opredelil naslednje oblike oligofrenije:

1) nezapletena oblika oligofrenije;

2) oligofrenija, ki jo otežujejo motnje nevrodinamičnih procesov;

3) oligofrenija s psihopatskimi oblikami vedenja;

4) oligofrenija, ki jo spremljajo kršitve dela različnih analizatorjev;

5) oligofrenija s hudo frontalno insuficienco.

1. Nezapletena oblika oligofrenije Nezapleteno obliko oligofrenije zaznamuje razpršena poškodba možganov. Skupaj z ravnotežjem živčnih procesov ni več grobih sprememb znotraj določenega kortikalnega analizatorja. Psihomotorične disinhibicije, afektivne motnje, patologije pogonov, konvulzivne napade niso opazili. Ohranjen je poudarek delovanja. Otroci so ponavadi mirni, disciplinirani, jih je precej enostavno organizirati. Glede na stopnjo intelektualne nerazvitosti so osebnostne lastnosti različne, stopnja dosežkov v intelektualni in delovni aktivnosti ter učinkovitost. Otroci se hitro prilagajajo v popravno šolo. Ta skupina otrok je čustveno povezana z družinskimi člani, vrstniki in učitelji. Pomagajo sorodnikom po hiši, žalujejo zaradi neuspehov, se veselijo uspeha v šoli. V čustveni sferi so precej ohranjeni. Pomaga usmerjati se v zunanjem svetu in prispeva k obvladovanju določenih vedenjskih veščin.

Če ima otrok oligofrenijo v stopnji oslabljenosti, je čustvena sfera zadostno ohranjena, otrok lahko upošteva elementarne situacije, potem pa se duševna zaostalost pri takšnih otrocih ugotovi šele po vstopu v javno šolo ali po neuspešnem bivanju v njem eno leto (včasih dve).

Glavne smeri popravnega dela:

1) popravek kognitivnih procesov;

2) razvoj čustveno-volilne sfere;

3) ohranjanje uspešnosti na določeni ravni.

Otroci z nezapleteno obliko oligofrenije v stopnji oslabljenosti med usposabljanjem v posebni (korektivni) šoli tipa VIII dokaj uspešno pridobijo znanje, spretnosti in veščine, ki jih predvideva program.

2. Oligofrenija otežena z nevrodinamičnimi motnjami S to oligofrenijo se intelektualna nerazvitost kombinira s pojavom oslabljenih aktivnih vzbujalnih ali inhibicijskih procesov. Pri otrocih s prevladujočim procesom aktivnega vzburjenja je duševni razvoj kot celota trpel zaradi motorične disinhibicije, motnje, povečane impulzivnosti in afektivnega neravnovesja. Takšni otroci so nemirni, pogosto raztreseni, neposlušni, nasprotujoči si, ne upoštevajte pripomb odraslih. V procesu popravnega izobraževanja postanejo vznemirljivi otroci bolj sposobni. Ta skupina otrok je družbeno prilagodljiva. Včasih pride do sporov v manjših primerih.

Otroci s prevlado procesov zaviranja so počasni, počasni, inertni. Ta počasnost se kaže v zmanjšani učinkovitosti, nizki produktivnosti. Takšni otroci ne zanimajo vsega novega, ravnodušni so v učnih aktivnostih, mentalni procesi so inertni. Izobraževalni material se slabo spominja. Nimajo časa za sošolce. Potrebujejo več časa kot drugi, da organizirajo svoje dejavnosti.

Takšni otroci imajo svoj ritem dela, ni treba hiteti z delom. Težko je preiti iz ene vrste dejavnosti v drugo. V dejavnostih se manifestira posnemanje.

Glavne smeri vzgojnega dela: 1) okrepitev kognitivne dejavnosti;

2) spodbujanje učnih dejavnosti;

3) bolj izrazita v primerjavi z drugimi otroki algoritemizacija dejanj, stereotip dejanj, večja razčlenitev izobraževalnega gradiva;

4) preprečevanje preobremenitev, razvoj jasnega dnevnega režima in njegovo dosledno upoštevanje.

V različnih obdobjih življenja ali dejavnosti lahko procesi vzbujanja prevladajo nad procesi zaviranja in obratno. Sprememba procesov poteka skozi paroksizmalna stanja.

Smer korekcijskega dela je povezana s procesom (vzbujanje ali zaviranje), ki prevladuje.

3. Oligofrenija, zapletena s psihopatskimi oblikami obnašanja: v primeru oligofrenije, ki jo spremljajo psihopatske oblike obnašanja, otroci doživljajo ostro motnjo v čustvenem in volilnem okolju, nerazvitost osebnih kvalitet, zmanjšanje kritičnega odnosa do sebe in do ljudi okoli sebe.

Ta vrsta oligofrenije je najbolj značilna za osebe, ki so doživele hude postnatalne nalezljive bolezni (meningitis, encefalitis, meningoencefalitis) ter poškodbe glave, ki vključujejo subkortikalne oblike v procesu bolezni.

Kombinacija duševne nerazvitosti s fenomeni čustvene razburljivosti, nagnjenja k razkroju, ki se kažejo v nagnjenosti k kraji, potepanju, požrešnosti, povečani spolnosti. Takšni otroci so lahko v trenutku prizadetosti nevarni. Govor odraslih nima regulativne funkcije. Otroci ne morejo slediti pravilom vedenja. Afektivnih stanj ni mogoče hitro ustaviti. V hujših primerih uporaba drog. Če ima otrok utrip agresivnega obnašanja, ki je pogost in dolgotrajen, ga pripeljejo na šolanje. Če ni nevarnosti za druge, se usposabljanje izvaja v skupini (razred).

Glavne smeri popravnega dela:

1) pojasnilo drugim otrokom, zakaj je to vedenje opaženo;

2) preprečevanje prekomernega razburjenja otroka, potreba po preprečevanju;

3) v trenutku strasti pozornost otroku ne poudarja.

4. Oligofrenija, zapletena s hudimi motnjami funkcij čelnih možganov Nekateri otroci so počasni, motorično zavirani, pasivni. Drugi otroci so razkuženi, impulzivni. V obnašanju otrok se manifestirajo nesocialne nagnjenosti. Pomanjkanje intelektualne lastnine je globoko, doseže stopnjo imbecilnosti, pomanjkanje takta in razdalje. Biološke potrebe (potreba po hrani, spolnost) so se povečale. Nezadostno dojemanje okoliške resničnosti. Govor je poseben. V povezavi z izgovarjanjem klišejev, nepremišljeno ponavljajočih se tujskih izjav, pomen govora ni v celoti razumljen. Obstaja velika nerazvitost posameznika. Bolniki niso kritični do sebe, do situacije, v kateri se nahajajo. Ni občutka strahu, zamere, sramežljivosti se ne zgodi.

Korektivna usmeritev izobraževalnega dela:

1) razvoj osredotočenosti na uporabo preprostih vedenjskih reakcij;

2) razvoj dejavnosti na podlagi prepoznavnosti;

3) spodbujanje stereotipov o socialnem vedenju.

5. Oligofrenija zapletena zaradi motenj v sistemu posameznih analizatorjev

Prisotnost kompleksne napake pri otroku se zelo hitro upočasni in spremeni potek njegovega intelektualnega in telesnega razvoja. Zmanjšan je odstotek popravka njegovih pomanjkljivosti. Prisotnost duševne zaostalosti pri gluhih in naglušnih je približno 10%, pri slepih in slabovidnih pa približno dvakrat več.

Pri tej vrsti oligofrenije je splošna nerazvitost možganov kombinirana z okvaro sluha, vida, mišično-skeletnega sistema in nerazvitosti govornih sistemov.

Etiološki dejavniki te vrste oligofrenije so genetske oblike, povezane z presnovnimi motnjami, fetalnim razvojem in neonatalno asfiksijo, porodnimi poškodbami, zgodnjimi postnatalnimi lezijami.

Popravljalno delo se izvaja v povezavi z logopedom.

Razvrstitev oligofrenije po G.E. Sukhareva (1972)

1. Endogena narava oligofrenije: t

- Downov sindrom, Shereshevsky-Turnerjev sindrom, Klinefelterjev sindrom itd.;

- kserodermične oblike (sindrom Rada);

- Enzimopatske oblike zaradi oslabljene beljakovine, ogljikovih hidratov, lipidov in drugih oblik metabolizma - fenilketonurija, galaktosemija, gargoilizem itd.

- mutagene poškodbe generativnih celic staršev (ionizirajoče sevanje, kemikalije itd.)

2. Embriopatije in fetopatije:

- oligofrenija zaradi virusnih okužb (nosečnost z rdečkami, gripa, virusni hepatitis);

- oligofrenija zaradi toksoplazmoze;

- oligofrenija zaradi prirojenega sifilisa;

- oligofrenija, ki jo povzročajo hormonske motnje in drugi endogeni in eksogeni toksični dejavniki.

3. Oligofrenije zaradi škodljivih dejavnikov, ki delujejo med porodom v zgodnjem obdobju in prvih treh letih življenja otroka: t

- oligofrenija, ki je posledica asfiksije ploda in porodne travme;

- oligofrenija, ki je nastala v otroštvu (do 3 let) okužb in travmatskih poškodb možganov;

- atipična oligofrenija zaradi hidrocefalusa, kombinacija s cerebralno paralizo, huda okvara senzoričnih funkcij.

Razvrstitev oligofrenije po V.V. Kovalev (1979). Kovalev, lahko ločimo naslednje glavne klinične oblike:

1) upočasnitev, t.j. dolgotrajna duševna nerazvitost (splošna ali delna) ali zapozneli duševni razvoj;

2) asinhroni (neskladni duševni razvoj), ki vključuje znake zaostajanja in pospeševanja.

Pojav retardacije je odsotnost inkluzije zgodnjih oblik duševnega razvoja. Nekatera obdobja razvoja so nepopolna. Ta pojav je značilen za oligofrenijo, pa tudi za duševno zaostalost.

Pojav pospeševanja posameznih funkcij: to se nanaša na zgodnjo manifestacijo spolne želje s prezgodnjo puberteto.

Morda zgodnji pojav govora, opažen v zgodnjem otroštvu avtizma.

Najbolj izrazita asinhrona je značilnost izkrivljenega razvoja. Značilen model izkrivljenega razvoja se lahko obravnava kot disontogeneza pri sindromu avtizma v zgodnjem otroštvu. Pri tej bolezni opazimo prezgodnji razvoj govora (včasih do 1 leta). Hkrati se zmanjša stik z drugimi. Na senzoričnih in motoričnih področjih je izrazito nerazvitost. Socialni razvoj otroka je opazno zaostal. Verbalna inteligenca je pred razvojem objektivne dejavnosti.

Znanstveni interesi držav članic Pevsner se je osredotočil na številne globalne probleme, ki niso izgubili pomena za sedanjost: psihopatija otrok, oligofrenija, dedne in kromosomske bolezni, duševna zaostalost, kompleksna struktura napake.

Posebno mesto v znanstvenem delu Marije Semenovne je imelo proučevanje vprašanj oligofrenije: klinike, etiologija, patogeneza, klasifikacija, določanje najučinkovitejših metod medicinske in pedagoške korekcije.

Pomemben prispevek je naredila Maria Semenovna pri preučevanju dednih in kromosomskih bolezni. Pod njenim vodstvom je dokončana in zagovarjana raziskava disertacije, namenjena tem problemom.

V 60-70 letih so glavni znanstveni interesi držav članic. Pevzner se je osredotočil na študij otrok, ki v masovni šoli stalno zaostajajo, a niso duševno zaostali. Te pogoje je označila kot "začasno duševno zaostalost". Ta problem je bil vzet resno in rezultat poglobljene študije je bil razvoj klasifikacije duševne zaostalosti pri otrocih.

Maria Semyonovna je v sebi združila lastnosti briljantnega znanstvenika, kliničarja, psihologa in učitelja. Veliko pozornosti je posvetila praktičnim vprašanjem diagnoze. V splošni praksi je lahko vpeljala metodo celovitega in celovitega pregleda vsakega otroka z obveznim dinamičnim opazovanjem njegovega razvoja.

Knjige MS Pevzner je zelo priljubljen, preveden in objavljen v tujini: v GDR, ZDA, Argentini, na Japonskem, Danskem, v Italiji, na Kubi, v Romuniji in na Poljskem.

Prejela je vabila in aktivno sodelovala na mednarodnih kongresih in kongresih, v težkih »gluhih letih« pa je potovala v DDR, Francijo, Dansko, Anglijo, Madžarsko, Češkoslovaško itd.

Maria Semyonovna je bila večkrat nagrajena z diplomo akademije pedagoških znanosti ZSSR in ministrstva za obrambo ZSSR; medalje: "Za pogumno delo v Veliki domovinski vojni 1941-1945" in "V spomin na 800. obletnico Moskve."

Januarja 1989 se je M. S. Pevzner upokojil zaradi hude bolezni. Poleti 1989 je prestala zapleteno operacijo in kmalu je 3. avgusta umrla. Pokopan na pokopališču Novodevichy poleg moža Igorja Mihailoviča Reisnerja. Njena dela so zelo pomembna za razvoj medicine, psihologije in defektologije.

Vlasova, T.A., Pevzner, M. S. Otroci z motnjami v razvoju. - M: Razsvetljenje, 1973.

Pevzner, M. S. Oligofreni otroci (študij oligofrenih otrok v procesu vzgoje in izobraževanja). - M. Razsvetljenstvo, 1959.

Študenti pomožnih šol (klinični in psihološki študij) / Ed. Pevzner M.S., K.S. Lebedinskaya. - M: Pedagogika, 1979. - 232 str.

Po temi: metodični razvoj, predstavitve in opombe

Kadar je mogoče, so duševno zaostali učenci razdeljeni v 4 skupine.

Cilj: razvoj otroka z motnjami inteligence.

Cilj: razvoj otroka z motnjami inteligence.

o izobraževanju o strpnosti študentov.

Opis poročila o oblikah in stopnjah duševne zaostalosti.

Predstavitev poročila o oblikah in stopnjah duševne zaostalosti.

Osebe z duševno prizadetostjo so trenutno najbolj številčna skupina oseb z motnjami v duševnem razvoju. Med njimi je po raziskavah blaga duševna zaostalost sos.

Poleg Tega, O Depresiji