Razvrstitev duševne zaostalosti po Isaevu

lahka (IQ - 40 - 69)

Otroci z blago stopnjo duševne zaostalosti, z dobro pozornostjo in dobrim mehanskim spominom, se lahko naučijo posebnega (sanacijskega) programa. Zoženje in upočasnitev vizualnih, slušnih, kinestetičnih, taktilnih, vohalnih in okusnih občutkov in zaznav otežuje ustvarjanje ustrezne orientacije v okolju. Nezadosten razvoj zaznavanja ne omogoča, da bi dobili pravilno predstavo o tem, kaj je okoli osebe z motnjami v duševnem razvoju in kaj je.

zmerno (IQ - 35 - 49)

Razmišljanje je konkretno, nedosledno, inertno in praviloma ni sposobno oblikovati abstraktnih pojmov, pogosto pa govor spremljajo napake. Je vezana na jezik in agrammatična. Razvoj samopostrežnih veščin zaostaja. Z zelo velikimi napakami v motoričnem razvoju je izključena možnost oblikovanja teh spretnosti. Pri osebah z zmerno težko duševno zaostalostjo je zaloga informacij in idej majhna.

težka (IQ - 20 - 34)

Ob hudi duševni zaostalosti razmišljanje ni le zelo specifično, togo, ampak tudi ne more generalizirati. Ti posamezniki imajo težave pri obvladovanju nekaterih samopostrežnih veščin. Nekateri od njih se ne morejo niti naučiti, kako pritrditi gumbe in vezalke za čevlje, lahko se seznanijo z najbolj osnovnim šolskim znanjem. V zvezi s tem je njihovo usposabljanje omejeno na usposabljanje samopostrežnih veščin in razvoj okoljske usmerjenosti, razvoj komunikacije.

globoko (iq pod 20)

Niso razvite pozornosti, zaznavanja, spomina. Ne obstajajo sposobnosti za elementarne procese mišljenja. Večina teh bolnikov je v gibljivosti nemogoča ali močno omejena, trpi zaradi inkontinence urina in blata, z njimi so možne le osnovne oblike komunikacije. Niso sposobni ali premalo sposobni skrbeti za svoje osnovne potrebe in potrebujejo stalno pomoč in podporo. zunanjih vzrokov.

Klasifikacija oligofrenija

Obstajajo številne klasifikacije oligofrenije, ki temeljijo na različnih načelih. V naši državi je najpogostejša klasifikacija po resnosti, določeni s sposobnostjo bolnika za učenje in samopostrežbo, etiopatogenetsko klasifikacijo G. Ye Sukhareve in klinično in fiziološko klasifikacijo S. S. Mnukhina in D. N. Isaeva. Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10), v kateri je duševna zaostalost predstavljena pod oznako F70-79, ne nadomešča konceptualnih klasifikacij, temveč služi predvsem za statistične namene [Tsir-kinS. Y., 1994].

Etiopatogenetska klasifikacija oligofrenije G. B. Sukhareve
G. E. Sukharev, ki je ustvaril svojo klasifikacijo, je vodil etiopatogenetski princip. Izpostavila je tri glavne skupine oligofrenije:
1: Oligofrenija endogene narave zaradi porazov zarodnih celic staršev (gametopatije).
2. Oligofrenija zaradi intrauterine (antenatalne) poškodbe zarodka (embriopatija) ali ploda (fetopatija).
3. Oligofrenija zaradi nevarnosti, ki prizadenejo otroka med rojstvom (intranatalno) ali v zgodnjem otroštvu (poporodno). Prva skupina, povezana z gametopatijami, vključuje:
1. Downov sindrom.
2. Resnična mikrocefalija.
3. Enzimopatske oblike oligofrenije, povezane z dednimi presnovnimi motnjami (fenilketonurija, galaktozurija in druge encimopatije).
4. Oligofrenija v kombinaciji s sistemskimi poškodbami kožnega in kostnega sistema.

Druga skupina, povezana z embriopatijami in fetopatijami, vključuje:
1. Oligofrenija, povezana z intrauterino nalezljivo boleznijo
niemi (virusi rubela, gripa, mumps, hepatitis, citomegalija itd., patogeni toksoplazmoze, sifilisa, listerioze itd.).
2. Oligofrenija, povezana z intrauterinimi lezijami ekso- in endotoksičnih sredstev (za hormonske motnje pri materi, za zastrupitev nosečnice).
3. Oligofrenija zaradi hemolitične bolezni novorojenčka
stopala.

Tretja skupina oligofrenije, povezana z nevarnostmi v notranjem in postnatalnem obdobju, vključuje:
1. Oligofrenija, povezana z rojstvom in asfiksijo.
2. Oligofrenija, povezana s travmatsko poškodbo možganov v zgodnjem otroštvu.
3. Oligofrenija, povezana z zgodnjimi nevrofekcijami
otroštvo.

VV Kovalev (1995) ugotavlja, da izbor oligofrenije druge in tretje skupine temelji na dejavniku začasnih patogenih učinkov na možgane, medtem ko oligofreniji, ki so vključeni v prvo skupino zaradi dednih bolezni, ne spadajo v splošno klasifikacijsko shemo.

Klasifikacija splošnih duševnih nerazvitosti po S. S. Mnukhinu in D. N. Isaevu
Etiopatogenetska klasifikacija G. Ye, Sukhareva, ni mogla zadostiti oligofrenijem, ki se imenuje nediferencirana, saj ni bilo mogoče ugotoviti posebnega vzroka njihovega pojava. To, kot tudi velika klinična raznolikost manifestacij oligofrenije, je SS Mnukhina spodbudilo k razvoju sistematike, ki temelji na kliničnem in fiziološkem načelu. Njegovo delo je nadaljeval in dopolnil D. N. Isaev. Uporaba te klasifikacije omogoča zdravnikom razlikovanje med kliničnimi oblikami, ki jih usmerjajo, in defektologi, posebnimi psihologi, logopedi, ki delajo s tem kontingentom pacientov, za praktično delo, usmerjeno, ob upoštevanju obstoječih kliničnih prioritet, pripravo posameznih habilitacijskih programov. Tako je zagotovljen diferenciran pristop do bolnikov z oligofrenijo. Diagnoza oblik in variant splošne duševne nerazvitosti se izvaja predvsem s klinično metodo identifikacije značilnih simptomov. Pri postavljanju diagnoze je pomembno tudi določiti stopnjo duševne zaostalosti. V mednarodni klasifikaciji 10. revizije (ICD-10) obstajajo:
- blaga duševna zaostalost (F70), vključno z blago duševno subnormalnostjo, slabostjo; pri določanju koeficienta duševnega razvoja po WISC - standardizirani metodi D. Wechsler, pri osebah z blago duševno zaostalostjo se kazalniki gibljejo od 50 do 69;
- zmerna duševna zaostalost (F71), vključno z blago in zmerno neravnovesje; duševna zaostalost pri bolnikih z zmerno duševno zaostalostjo se giblje od 35 do 49;
- huda duševna zaostalost (F72), vključno s hudimi oblikami imbecilnosti; IQ teh bolnikov je v razponu od 20 do 34;
- globoka duševna zaostalost (F73), vključno z idiotizmom; pri bolnikih z globoko duševno zaostalostjo pod 20 točk.

Klinični znaki, ki omogočajo klinično diagnosticiranje stopnje duševne zaostalosti pri bolnikih, so predstavljeni v poglavju o problematiki zmanjšane inteligence v poglavju splošne psihopatologije.

S. S. Mnukhin in D. N. Isaev sta ugotovila naslednje 4 glavne klinične oblike splošne duševne nerazvitosti.
1. Stenski obliki.
2. Astenična oblika.
3. Disforična oblika.
4. Atonična oblika.

Za bolnike s stenično obliko splošne duševne nerazvitosti, zlasti blage resnosti, je značilna dokaj dobra sposobnost prilagajanja. Odlikuje jih razmeroma majhna radovednost, primitivni interesi, ki imajo predvsem specifično razmišljanje in slab govor, hkrati pa so precej učinkoviti. Ti bolniki lahko pridobljene veščine in znanje uporabljajo v vsakdanjem življenju.

Opredeljeni sta bili dve različici stenične oblike splošne duševne nerazvitosti:
- uravnotežen;
- neuravnotežen.

Kot je razvidno iz imen, se variacije med seboj razlikujejo v bolj ali manj izraziti afektivni nestabilnosti. Bolniki z uravnoteženo varianto se bolje prilagajajo kot neuravnoteženi.

Astenična oblika splošne duševne nerazvitosti pomeni, da bolniki slabijo pozornost, povečajo utrujenost, počasnost, težave pri obvladovanju določenih veščin.

Astenične oblike so:
- glavni, ki ima vse glavne značilnosti te oblike;
- bradypsihika, za katero je značilna upočasnitev duševnih procesov;
- dislalic, s hudimi motnjami govora;
- dispraktično, z motoričnimi motnjami;
- Dismnezi, z mnesticičnimi motnjami.

Bolniki z različnimi oblikami astenične oblike, tudi z določeno intelektualno prtljago, besediščem, jih ne morejo uporabljati racionalno. V zvezi s tem se bolniki z enako težo splošne duševne nerazvitosti slabše prilagajajo bolnikom s stenično obliko.

Za bolnike z disforično obliko splošne duševne nerazvitosti je značilna nekakšna trajna disforična čustvena ozadja, zaviranje apetita. Bolniki so v konfliktu, pogosto imajo vedenjske motnje. Imajo velike težave pri učenju, pri obvladovanju svojih delovnih spretnosti tudi z majhno stopnjo splošne duševne nerazvitosti. Možnosti za ta obrazec niso bile dodeljene.

Značilne značilnosti pacientov z atonično obliko splošne duševne nerazvitosti so nizka sposobnost duševnega stresa, ciljno usmerjena prostovoljna dejavnost, hude motnje pozornosti. Opredeljene so bile tri klinične različice te oblike:
- aspontansko-apatični, za katerega je značilno zmanjšanje čustvenega ozadja bolnikov in njihova popolna neaktivnost;
- akatisic, ki ga spremlja kaotično trkanje motorja;
- moriopodobny, v katerem so bolniki smešno neumni.

Z bolniki, ki trpijo zaradi katerekoli od teh kliničnih možnosti, je zelo težko komunicirati. Tudi z dobro razvitim govorom otroci le malo uporabljajo za namen komunikacije. Kot v astenični obliki, v primeru atonične formalne sposobnosti pridobivanja znanja trpijo manj kot praktične prilagoditve okolju.

Značilnosti klinične slike atonične oblike splošne duševne nerazvitosti, v mnogih pogledih podobne simptomom avtizma v zgodnjem otroštvu in otroškega tipa shizofrenije, pogosto vodijo k potrebi po diferencialni diagnozi.

Razvrstitev duševne zaostalosti po Isaevu

Oligofrenija otežena zaradi oslabljene funkcije prednjih možganov. To obliko najprej opisuje M.S. Pevzner. V tej obliki se opazi posebna struktura intelektualne in čustveno-osebne pomanjkljivosti. Značilna označene kršitve namenske dejavnosti, kritike, samokontrole. Glede na nerazvitost kognitivne dejavnosti, kršitve čustveno-volilne sfere se očitno pojavlja nerazvitost osebnosti. Otroci niso sposobni duševnega stresa, za njih so značilna stanja afekta, v katerih so lahko nevarna tako zase kot za druge. Takšni otroci ne upoštevajo položaja slabo, niso kritični do sebe in do drugih. Popravek pomanjkljivosti se izvaja z namenskim in usklajenim delom posebnega psihologa in učitelja. Ta oblika oligofrenije MS Pevzner se je zdel atipičen

KLINIČNA IN FIZIOLOŠKA KLASIFIKACIJA (DN Isaev).

Glavno merilo za oblikovanje te vrste klasifikacij so posebnosti nevrodinamičnih sprememb kot osnova kliničnih simptomov. To klasifikacijo pogosto uporabljajo tako zdravniki kot posebni vzgojitelji in psihologi, saj obravnava značilnosti razvoja otroške kognitivne, čustvene in osebne sfere.

Ta klasifikacija je predstavljena z naslednjimi oblikami in različicami oblik:

· Astenična oblika in njene variantne oblike (dyslallic, dyspractic, dismnesic, basic, bradypsychic);

· Atonična oblika in njene različice (aspontansko-apatični, akatični, moriopodobni);

· Stenična oblika in njene različice (uravnotežene, neuravnotežene).

Spoznanje

Razvojni center za otroke

Razvrstitev duševne zaostalosti po Isaevoy

Razvrstitev duševne zaostalosti po Isaevoy

Oligofrenija je oblika duševne nerazvitosti, izražena v vztrajnem upadanju kognitivne aktivnosti pri otrocih zaradi organskih poškodb možganov v perinatalnem in zgodnjem postnatalnem obdobju.

Ta izraz je predlagal nemški psihiater E. Krepelin v začetku dvajsetega stoletja, da bi označil skupino razvojnih anomalij, ki so heterogene v etiologiji in kliničnih simptomih, katerih glavna značilnost je popolna duševna nerazvitost. Študija specifičnosti duševne zaostalosti med oligofrenijo se je aktivno izvajala v petdesetih in sedemdesetih letih prejšnjega stoletja. 20. stoletje. domačih znanstvenikov kot G.E. Sukhareva, MS Pevzner, D.N. Isaev, V.V. Kovalev in drugi

G.E. Sukhareva je izpostavila naslednje klinične značilnosti oligofrenije kot oblike duševne zaostalosti:

- prevlado intelektualne napake;

- pomanjkanje napredovanja države.

Podobno opredelitev podaja V.V. Kovalyov, ki opredeljuje oligofrenijo kot "ekipo različnih etiologije, patogeneze in kliničnih manifestacij neprogliciranih patoloških stanj, skupni simptom katerega je prisotnost prirojenih ali pridobljenih v zgodnjem otroštvu (do 3 leta) splošne duševne nerazvitosti s primarno pomanjkljivostjo intelektualnih sposobnosti."

Resnost okvare je v veliki meri odvisna od resnosti škode, ki prizadene otroka, od njegove primarne lokalizacije, kot tudi od časa njegove pridobitve. Prejšnji negativni dejavnik je prizadet, globlje je kršitev. S splošno duševno nerazvitostjo je organska insuficienca možganov rezidualna, ne progresivna, kar daje razlog za optimistično napoved razvoja otroka. Zmožen je za duševni razvoj, ki pa se izvaja nenormalno, saj je njegova biološka osnova patološka.

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni, poškodb in vzrokov smrti devete revizije (ICD-9) obstajajo tri stopnje oligofrenije: neumnost, nesposobnost, idiotičnost.

Obolevnost - blaga stopnja oligofrenije (IQ 50-70). V to kategorijo spada 70–80% skupnega števila oseb z motnjami v duševnem razvoju. Otroci z manjšo duševno zaostalostjo po anketi PMPK se pošljejo v posebno (popravno) šolo tipa VIII, posebne razrede srednjih šol.

Imbecil - povprečna stopnja oligofrenije. Pacienti z imbecilnostjo lahko govorijo, razumejo kretnje in govor, ki je naslovljen na njih. Osnovni spretnosti se lahko prenesejo na imbecile. Koncept "imbecilnosti" v posebni pedagogiki se trenutno uporablja manj pogosto kot koncept "zmerne duševne zaostalosti" (IQ 35-49).

Idiotizem je najgloblja stopnja oligofrenije. V hudih primerih, instinkti, primitivne reakcije so popolnoma odsotni. Govor ni razvit, bolniki lahko ustvarijo neartikulirane zvoke. Sposobnost hoje se zdi pozna, gibanja so nerodna, slabo usklajena, pogosto so opazni stereotipni zibci, upogibanje telesa, obračanje glave itd. V nekaterih primerih prevladujejo apatija in letargija, v drugih neustrezen jok, jeza in grdota. IQ v idiotizmu se giblje od 0 do 34.

Mednarodna klasifikacija bolezni, poškodb in vzrokov smrti desete revizije (ICD - 10) predlaga naslednjo klasifikacijo stopenj duševne zaostalosti:

F70 Blaga upočasnitev

F71 Zmerna duševna zaostalost

F72 Mentalna zaostalost je huda

F73 Mentalna zaostalost

F78 Druge oblike duševne zaostalosti

F79 Nespecifična duševna zaostalost

M.S. Pevsner je na podlagi patogeneze opredelil pet oblik oligofrenije:

  • Nezapletena oligofrenija. V nezapleteni obliki je za otroka značilno ravnovesje glavnih živčnih procesov. Odstopanja v kognitivni aktivnosti ne spremljajo njegove grobe kršitve analizatorjev. Čustveno-volilna sfera je relativno ohranjena. Otrok je sposoben za namerno dejavnost, vendar le v primerih, ko mu je naloga jasna in dostopna. V običajnem položaju njegovo vedenje nima ostrih odstopanj.
  • Oligofrenija, ki jo spremljajo nevrodinamične motnje. Pri oligofreniji, za katero je značilna nestabilnost čustveno-volilne sfere vrste vznemirljivosti ali letargije, so naravne motnje otroka očitno izražene v spremembah obnašanja in zmanjšanju učinkovitosti.
  • Oligofrenija z disfunkcijo analizatorjev. Pri oligofrenijih z motnjami analizatorja je difuzna lezija skorje združena z globljimi lezijami enega ali drugega možganskega sistema. Ti otroci imajo poleg tega lokalne okvare govora, sluha, vida in mišično-skeletnega sistema.
  • Oligofrenija, ki jo spremlja psihopatsko vedenje. Ti otroci imajo močno motnjo v čustveno-volilni sferi. V ospredju imajo nerazvitost osebnih komponent, zmanjšanje kritičnosti glede sebe in ljudi okoli njih ter razpustitev impulzov. Otrok je nagnjen k neupravičenim posledicam.
  • Oligofrenija s hudo frontalno insuficienco. Ko je ta oblika oligofrenije, so otroci počasni, brez pobude, nemočni. Njihov govor je verbose, prazen, ima imitacijski značaj. Otroci niso sposobni duševne napetosti, namenskosti, dejavnosti, slabo upoštevajo situacijo.

    S.Y. Rubinstein v svoji monografiji "Psihologija duševno zaostalih šolarjev" ponuja klasifikacijo učencev šole VIII. Vrste, odvisno od narave kršitev:

  • Otroci, ki so doživeli motnje v centralnem živčnem sistemu in se razvijajo na pomanjkljivi osnovi.
  • Otroci s ponavljajočimi se boleznimi možganov.

    Prva skupina vključuje:

    - otroci, ki so utrpeli poškodbe možganov v obdobju po 2-3 letih, t

    - otroci, ki so bili v obdobju po 2-3 letih podvrženi nevrofekcijam.

    Druga skupina vključuje:

    - otroci z revmatičnimi poškodbami živčnega sistema;

    - otroci s sifilisom v možganih;

    - otroci z epilepsijo;

    - otroci s shizofrenijo;

    - otroci s hidrocefalusom.

    Tema 2. Psihologija predšolskih otrok z motnjami v duševnem razvoju.

  • Razvoj otroka z motnjo v duševnem razvoju v otroštvu (od 2 mesecev do 1 leta).
  • Značilnosti duševnih procesov otrok z motnjami v duševnem razvoju v zgodnjem otroštvu (od 1 do 3 let).
  • Specifičnost govora in komunikacije duševno zaostalih otrok v zgodnji starosti (od 1 do 3 let).
  • Dejavnosti otroka z motnjo v duševnem razvoju (od 1 do 3 let).
  • Znanje predšolskih otrok z motnjo v duševnem razvoju.
  • Spomin in pozornost predšolskih otrok z nerazvitostjo inteligence.
  • Živahno učinkovito mentalno zaostalost predšolskega otroka.
  • Značilnosti razvoja igre predšolskih otrok z intelektualno nerazvitostjo.
  • Značilnosti govora in komunikacije predšolskih otrok z intelektualno nerazvitostjo.
  • Razvoj osebnosti predšolskih otrok z nerazvitostjo inteligence.
  • Specifičnost odnosov med starši in otroki v družinah, ki vzgajajo otroke z intelektualno nerazvitostjo.
  • Zabramnaya, S.D. Vaš otrok študira v podružnični šoli [Besedilo]. - M., 1990.
  • Kataev, A.A. Strebeleva, E.A. Predšolska oligofrenopedagogija [Besedilo]: učbenik za študente pedagoških univerz. - M., 1998.
  • Bolezni duševnega razvoja v otroštvu [Besedilo] / ed. V.V. Lebedinsky. - M., 2004.
  • Osnove posebne psihologije [Besedilo]: študije. dodatek za črede. n ped. študij. institucije / L.V. Kuznetsova, L.I. Peresleni, L.I. Solntseva et al. z ed. L.V. Kuznetsova. - M., 2003.

    Glavne vrste in oblike duševne zaostalosti

    Pojem duševne zaostalosti pomeni skupino stanja zakasnjenega ali nepopolnega razvoja psiha, ki se kaže v intelektualni pomanjkljivosti, prirojeni ali zgodaj pridobljeni v prvih treh letih življenja. Stopnje duševne zaostalosti so razdeljene na:

    Da bi določili stopnjo, psihiatri testirajo otroke za IQ. Blagi otroci ne kažejo očitnih motenj vedenja. Zaostanek pri duševnem razvoju pri takšnih otrocih je povezan z zastrupitvijo ali okužbo, travmo, fenilketonurijo ali drugimi kromosomskimi nepravilnostmi.

    Poleg klasične klasifikacije obstajajo tudi vrste duševne zaostalosti - mejne in globoke. Med obroke retardacije spadajo duševna zaostalost. Takšno razpoloženje se pod določenimi ugodnimi pogoji in z ustreznim zdravljenjem lahko normalizira.

    Mejna duševna zaostalost

    V otroštvu je skoraj nemogoče zaznati mejo zaostalosti. Otroci v tej starosti ne izstopajo posebej. Šele po 5. razredu lahko otrok doživlja težave pri učenju (še posebej točne znanosti). Sodobni učni načrt zahteva od nižjih razredov abstraktno razmišljanje, ki je težko za duševno zaostale otroke.

    Vodilno vlogo pri nastanku mejnega stanja nerazvitosti igrajo napake v vzgoji, neugodno vzdušje v družini (alkoholizem, škandali) ali njihovo pomanjkanje. V takih primerih zdravniki opravijo diferencialno diagnozo razvojne zamude s prirojeno duševno zaostalostjo.

    V adolescenci se lahko otroci z omejeno zaostalostjo na meji zlahka naučijo vsakodnevnih spretnosti. Toda zapletene stvari, ki zahtevajo logično razmišljanje ali subtilen humor, so zanje še vedno težak problem. Med testiranjem odkrijte raven IQ, ki ni višja od 70-80 točk.

    Vrste duševne zaostalosti

    Z prirojeno duševno zaostalost razvoj ne doseže normalne ravni. Glede na resnost zaostalosti lahko otrok ostane na ravni razvoja triletnega otroka ali najstnika, starega 12 let. Prirojena zaostalost se imenuje oligofrenija.

    Obstaja več vrst duševne zaostalosti pri otrocih. Ena izmed najtežjih vrst s slabo prognozo je idiotizem. Otroci od rojstva praktično niso prilagojeni samostojnemu življenju. Nimajo nobene sposobnosti za učenje in obvladovanje osnovnih vsakodnevnih veščin. Takšni otroci ne morejo samostojno jesti, ne poznajo sorodnikov in prijateljev. Stopnja IQ pri testiranju ne presega 34 točk.

    Zmerna stopnja duševne zaostalosti je imbecil. Takšni otroci se lahko naučijo osnovnih gospodinjskih veščin, lahko komunicirajo kljub skromnemu besednjaku. Pri bolnikih z imbecilom kognitivne dejavnosti ni razvita. Imbecili so vezani na starše in bližnje ljudi, lahko kažejo sočutje. Vendar lahko otroci tudi podlegajo slabemu vplivu drugih. V neugodnih situacijah se lahko obnašajo asocialno.

    Bolj razviti otroci z duševno zaostalostjo so bolniki z oslabelostjo. Z majhno stopnjo oslabelosti so otroci skoraj enaki normalnim vrstnikom. Otrok se lahko razvije, vendar je nagnjen k impulzivnemu vedenju. Pri poučevanju pacientov z oslabelostjo za posebne programe se lahko otroci naučijo poklica, delajo, se uspešno prilagajajo družbenemu življenju, upravljajo gospodinjstvo, uporabljajo socialne storitve (npr. Pokliče rešilca) in nadzorujejo njihova dejanja.

    Zakaj se otroci razvijajo duševno zaostalost?

    Glavni vzroki za duševno zaostalost so:

    Nerazvitost možganov je povezana s škodljivimi notranjimi in zunanjimi dejavniki. Tveganje za otroka z duševno zaostalostjo se poveča, če je mati med nosečnostjo imela virusno bolezen (rdečke, citomegalovirus, sifilis, toksoplazmozo, listeriozo). Nekatere endokrine patologije lahko postanejo tudi sprožilec za patološke procese v otrokovih možganih.

    Nasvet! Nosečnica mora skrbno spremljati potek nosečnosti in ga mora upoštevati zdravnik. Vsaka patologija, ki ogroža fetalno hipoksijo, lahko povzroči nepopravljive posledice za duševni razvoj otroka.

    Dejavniki tveganja za rojstvo otrok z zaostalostjo vključujejo:

    • genetska predispozicija;
    • hemolitična bolezen;
    • genetske bolezni (mutacija kromosomov);
    • nevroinfekcija;
    • neugodne razmere v družini.

    Pomembno je! Prirojena duševna zaostalost ni zmanjšanje duševnega razvoja zaradi duševne bolezni. Bolezen nastane zaradi začetne nerazvitosti centralnega živčnega sistema.

    Klinične oblike retardacije

    Dodelite glavne oblike duševne zaostalosti, ki jih povzročajo kromosomske mutacije. Lahko se pojavijo v ozadju okužb, škodljivih učinkov sevanja, kemikalij. Na razvoj kromosomskih mutacij vplivata starost staršev, sladkorna bolezen pri materi in nenormalni razvoj zarodnih celic pri starših. Dojenček se lahko rodi s takšnimi boleznimi:

  • Bolezen Down;
  • sindrom "krhkega kromosoma" (glavni razlog je nezadosten vnos folne kisline v telo nosečnice);
  • Shershevsky-Turnerjev sindrom;
  • sindrom polisomije;
  • Klinefelterjev sindrom;
  • Prader-Willijev sindrom;
  • idiopatska hiperkalcemija (patologija se imenuje tudi sindrom »elf face«);
  • mikrocefalija.

    Demence, ki se pojavljajo pri ljudeh z že oblikovano psiho, so tudi oblike zaostalosti. Ta oblika se razvije pri ljudeh z degenerativnimi procesi v možganih (Alzheimerjeva bolezen), v ozadju alkoholizma, odvisnosti od drog, po nevroinfekciji, duševni bolezni ali poškodbi. Obstajajo tudi takšne oblike zaostalosti:

    Za zaključek je treba omeniti, da patologija v vsakem posameznem primeru poteka različno. Klinična slika je odvisna od stopnje možganske poškodbe, pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja otroka. Duševno zaostal otrok v družini potrebuje stalno podporo in ljubezen od najdražjih.

    4.2.5 Klasifikacije duševne zaostalosti

    Klasifikacije duševne zaostalosti se razlikujejo glede na kriterije, po katerih so otroci razdeljeni v skupine. Najbolj znana klasifikacija temelji na merilu resnosti kršitve, stopnji duševne zaostalosti, v skladu s tem merilom pa so se v 9. reviziji Mednarodne klasifikacije bolezni (ICD-9) razlikovale naslednje tri vrste duševne zaostalosti: zmanjšanje stopnje duševne zaostalosti: idiotičnost, imbecilnost, kretenost. Tudi E. Krepelin, eden od ustanoviteljev doktrine demence, je verjel, da demenca ni le zaostajanje za razvojnimi normami, ampak neke vrste patološki razvoj. Merilo različnih stopenj nerazvitosti je menil, da je merilo skladnosti patološkega razvoja normalno. Verjel je, da patološki razvoj odraslega z idiotizmom ustreza stanju normalnega otroka, starega od 1 do 6 let, z imbecilom - starost od 6 do 14 let, z oslabljenostjo - starost od 14 do 18 let.

    Klasifikacija ICD-9 se ne uporablja več. Vendar pa so značilnosti otrok z duševno zaostalostjo različnih stopenj resnosti, ki so predstavljene v njem, večinoma ohranjene.

    V 10. reviziji te razvrstitve (ICD-10) se razlikujejo 4 vrste (stopnje) oligofrenije in imajo druga imena: huda duševna zaostalost, huda duševna zaostalost, zmerna duševna zaostalost in rahla duševna zaostalost. Na podlagi psihometričnih študij, namenjenih merjenju IQ, je duševna zaostalost razdeljena na 4 vrste (stopnje) v skladu z indeksi IQ.

    Tabela 4.1 - Vrste duševne zaostalosti v skladu s kazalniki IQ

    Vrsta (stopnja) duševne zaostalosti

    Vrednosti IQ (IQ)

    Blaga duševna zaostalost

    Zmerna duševna zaostalost

    Huda duševna zaostalost

    Globoka duševna zaostalost

    Psihometrične študije so imele pomembno vlogo pri razvrščanju duševne zaostalosti, vendar imajo pomembne omejitve. Ne glede na psihometrični pristop je nemogoče opisati strukturo motnje pri otrocih in razviti individualni program dela z njimi. Psihometrični pristop zagotavlja le kvantitativne kazalnike zmanjšane inteligence, vendar ne zagotavlja kvalitativnega opisa značilnosti razvoja otrok.

    V nasprotju s stališči, da duševna zaostalost pomeni obvezno zmanjšanje inteligence, obstaja še en pristop, ki ga je predstavil G. Gardner [24]. G. Gardner ob upoštevanju mentalnih sposobnosti osebe zavrača koncept kvocienta inteligence in predlaga multifaktorsko teorijo inteligence. Ta teorija temelji na opažanjih znanstvenika z otroki z motnjami v duševnem razvoju in avtizmom, ki imajo delno ohranjene sposobnosti. Po njegovem mnenju ima oseba več avtonomnih tipov inteligence (opisuje vsaj sedem tipov inteligence), med njimi: jezikovno, glasbeno, logično-matematično, prostorsko, telesno-kinestetično, intrapersonalno (znanje o sebi) in medosebno ( poznavanje drugih). Če se držite teorije Gardnerja, potem lahko duševno zaostali ljudje najdejo nenavadne glasbene, umetniške ali telesne sposobnosti, to je, da jih prepoznajo, na nek način celo nadarjenost. Vendar pa so posebne sposobnosti oseb z motnjami v duševnem razvoju, opisane v literaturi, precej izjema. Omeniti je treba, da govorimo o izoliranih sposobnostih bolj o tistih, ki jih pridobimo z mehanskim učenjem. Spretnosti govora z ustrezno stimulacijo lahko dosežejo tudi presenetljivo dobro izražanje, vključno s pravilno uporabo tujih besed pri otrocih. Toda ljudje, ki trpijo zaradi intelektualne pomanjkljivosti, še vedno nimajo sposobnosti abstraktnega logičnega razmišljanja.

    Po V.S. Mukhina, otroci z motnjami v duševnem razvoju redko odkrivajo posebne sposobnosti. V svoji knjigi opisuje opis Nadijinih 6-letnih edinstvenih sposobnosti risanja, ki je bila postavljena v ambulanto za otroke z motnjami v duševnem razvoju. Deklica je imela globok primanjkljaj jezika tako v razumevanju kot pri uporabi, v igranju vlog ni uporabila likov, šibki motorni razvoj. Nadia je v četrtem letu svojega življenja nenadoma začela ustvarjati zanimive risbe. Vir risbe je bila narava in slike v otroških knjigah. Deklica je nekaj tednov pogledala slike, vendar so se njene lastne risbe razlikovale od originala. Vsi so bili presenečeni nad risbami Nadi in niso verjeli, da je to mogoče. Vendar je ta primer edinstven, kot tudi drugi, izolirani primeri, ko otroci z motnjo v duševnem razvoju kažejo posebne sposobnosti. Če pa te sposobnosti običajno vodijo do ustvarjanja novih umetniških podob, do odkritij na področju znanja, potem »če obstajajo priložnosti za duševno zaostale, so na ravni izposojenih stereotipov« [12, str. 155].

    Kot smo že omenili, je v skladu s pristopom, ki so ga sprejeli ameriški znanstveniki, nujni pogoj za pripisovanje osebe osebam z motnjami v duševnem razvoju pomanjkanje socialne prilagoditve, saj le na podlagi rezultatov intelektualnih testov diagnoze duševne zaostalosti ni možno. Socialno prilagajanje razumemo kot količino, v kateri posameznik ustreza starostnim normam osebne neodvisnosti in družbene odgovornosti v svojem socialnem krogu. V različnih starostnih obdobjih se socialna prilagoditev nanaša na različne spretnosti [2].

    V zgodnji in predšolski dobi:

    Spretnosti komuniciranja, vključno z govorom in govorjenjem.

    Spretnosti za samopomoč.

    Družbeno vedenje (interakcija z drugimi).

    V šoli in zgodnji mladosti:

    Posedovanje osnovnih kulturnih veščin v vsakdanjem življenju.

    Uporaba ustreznih konceptov in sodb v odnosih z zunanjim svetom.

    Socialne veščine (sodelovanje v skupinskih dejavnostih in medosebni odnosi).

    V starejši mladosti in za odrasle:

    Strokovna in družbena odgovornost ter dosežki.

    Kot je navedeno zgoraj, Ameriško združenje za proučevanje duševne zaostalosti predlaga razmislek o konceptu adaptivnega vedenja in adaptivnih veščin, ki so zelo pomembne pri diagnozi duševne zaostalosti. Opredeljene so bile štiri glavne stopnje prilagajanja, ki so segale od blage dezadaptacije do popolne odsotnosti. V tabeli je podana klasifikacija duševne zaostalosti na podlagi kazalnikov socialne prilagoditve.

    Tabela 4.2 - Ravni adaptivnega obnašanja pri duševni zaostalosti

    Stopnja duševne zaostalosti

    Predšolsko obdobje (0–5 let): razvoj in zorenje

    (6 let - 21 let): vzgoja in izobraževanje

    (nad 21 let): socialna in poklicna ustreznost

    Bruto razvojni zaostanek; minimalna sposobnost delovanja v senzorimotornem območju; potrebuje oskrbo na domu

    Omejen razvoj motorjev; nezmožnost obvladovanja veščin samopostrežbe; potrebuje popolno oskrbo

    Omejen motorični in govorni razvoj; popolnoma nesposoben za samopostrežbo; potrebuje skrb in nadzor

    Slab razvoj motorjev; minimalni jezikovni razvoj, splošna nezmožnost obvladovanja samopostrežnih veščin; komunikacijske spretnosti so manjše ali manjkajo

    Sposobnost obvladovanja govornih / komunikacijskih spretnosti.

    Sposobnost obvladovanja osnovnih veščin samopostrežbe.

    Nezmožnost obvladovanja učnih veščin.

    Sposobnost obvladovanja in utrjevanja spretnosti samopostrežbe (pripravnik).

    Delna samopostrežba s popolnim nadzorom.

    Sposobnost oblikovanja samoobrambnih veščin v popolnoma nadzorovanem okolju

    Šibka družbena zavest.

    Sposobnost obvladovanja samopostrežnih veščin.

    Dovolj motoričnega razvoja.

    Pomembno potrebuje pomoč.

    Sposobnost obvladovanja šolskih veščin v obsegu 4 razredov v pozni adolescenci, ob upoštevanju posebnega izobraževanja

    Samostojnost v pridobljenih poklicih, ki ne zahtevajo visokih kvalifikacij; potrebuje nadzor in pomoč v pogojih manjših stresnih situacij socialnega in gospodarskega načrta

    Možnost razvoja socialnih, komunikacijskih spretnosti.

    Minimalna odstopanja v senzomotorični sferi.

    Težave ločevanja od norme v zgodnjih fazah razvoja.

    Sposobnost obvladovanja učnih veščin v obsegu 4 razredov osnovne šole.

    Nezmožnost obvladovanja akademskih predmetov, ki se študirajo v srednji šoli.

    Zahteva posebno usposabljanje, zlasti v srednji šoli (študent).

    Sposobnost socialnega in poklicnega prilagajanja z ustreznim usposabljanjem.

    Od časa do časa potrebuje vodenje in nadzor v razmerah težkih stresnih situacij.

    Tako se je razširila ločitev otrok z motnjami v duševnem razvoju v smislu zmanjšane inteligence in stopnje socialne prilagoditve. Te klasifikacije so velikega praktičnega pomena, saj so osnova za izbor in diferenciacijo otrok za pomožni šolski program. Spodaj so opisane značilnosti otrok z različno stopnjo intelektualne pomanjkljivosti v skladu z ICD-10.

    Globoko duševno zaostalost - je najhujša stopnja oligofrenije, v kateri je huda kršitev vseh funkcij, vključno s senzoričnimi in zaznavnimi. Razmišljanje je praktično odsotno, govor je lahko zbirka neartikuliranih zvokov ali zvočnih kompleksov. V govoru je otrok sposoben ujeti intonacijo, ne pa splošnega pomena. Pri otrocih so možne le najenostavnejše oblike neverbalne komunikacije. Osnovna čustva so povezana s fiziološkimi potrebami in izražajo otrokovo lastno stanje, kar kaže na njegovo udobje ali nelagodje. Oblike izražanja čustev so primitivne, izražene v kriku, grimasah, motoričnem vznemirjenju. V primeru lažjih kršitev je mogoča navezanost na skrbnike, splošna orientacija v prostoru (vedeli bodo, kje je njihova hiša, stanovanje, kje jedo, kje hodijo, itd.). Veščine samopostrežbe se dejansko ne oblikujejo. Obnašanje je namenjeno zadovoljevanju osnovnih fizioloških potreb ali je omejeno na odzivanje na zunanje dražljaje. Napoved teh otrok je neugodna. Vzgojiti jih je mogoče v družini, vendar jih je mogoče ugotoviti v ustanovah, ki so vključene v Ministrstvo za delo in socialno zaščito, kjer ni organizirano posebno usposabljanje, temveč se izvaja le nadzor.

    Za hudo duševno zaostalost in hudo stopnjo zmerne duševne zaostalke je značilna manj huda intelektualna pomanjkljivost. Otroci imajo omejeno sposobnost zbiranja določene količine idej, informacij, možnosti prepoznavanja najenostavnejših znakov predmetov in situacij. Razumevanje in izgovorjava preprostih besed in osnovnih stavkov je na voljo. Sestavili so preproste samopostrežne sposobnosti. V čustveni sferi obstaja izkušnja zamere, zasmehovanje in splošno razumevanje omejitev. V blažjih primerih se otroci lahko učijo elementov branja, pisanja, štetja, vendar to zahteva veliko časa in veliko ponovitev, vendar pridobljenih veščin ne morejo ali pa lahko uporabljajo na zelo omejen način. Za otroke je na voljo tudi preprosto fizično delo. Sposobni so zunanjih oponašalnih gibanj in dejanj druge osebe, da lahko obvladajo dejanja v vsakdanjem življenju in samooskrbo (pometanje tal, pranje posode). Zahvaljujoč posnemanju lahko otroci obvladajo tudi elemente risanja, vendar so njihove risbe nedorečene, izdelane so po imitaciji, narišejo poenostavljene diagrame realnih predmetov. Otroci se pošljejo v srednjo šolo (II. Oddelek), kjer študirajo po posebnem programu. Otroke s hudo in zmerno intelektualno okvaro je mogoče usposobiti tudi v centrih za vzgojno-izobraževalno in razvojno izobraževanje in rehabilitacijo (CCROiR). Ljudje s hudo in zmerno duševno zaostalostjo potrebujejo vseživljenjsko oskrbo. V odrasli dobi so nekatere od njih sposobne preprostega praktičnega dela s skrbno konstrukcijo nalog in zagotavljanjem kvalificiranega nadzora.

    Blagi zmerni stopnji duševne zaostalosti, blage duševne zaostalosti so najlažji v stopnji in najpogostejša oblika intelektualne motnje. Otroci so sposobni navigirati v preprostih praktičnih situacijah, obvladajo veščine samopostrežbe. Njihovo razmišljanje ima konkretno-figurativni značaj, na voljo je frazni govor, včasih dober mehanski spomin. Otroke pošljejo na študij v pomožne šole v okviru programa I podružnice. V mejah programa usposabljanja, ki je zanje opredeljen, obvladajo veščine branja, pisanja, štetja, poznavanja okolja in z njimi poteka poklicno usmerjanje. Ti otroci se lahko učijo tudi v razredih integriranega izobraževanja in vzgoje. V prihodnosti bodo lahko postali družbeno prilagojeni in našli delo v skladu s svojimi zmožnostmi. Delajo kot slikarji, veziva za knjige, nizkocenovni serviserji, čevljarji, šivilje, čistilci, pomožni delavci, kmetijski delavci. Otroci praviloma delajo, vendar nimajo veliko pobud, potrebujejo nadzor in pomoč drugih delavcev.

    Duševna zaostalost - razvrstitev, etiologija, vzroki in diagnoza

    Prva omemba duševne zaostalosti ali otroške demence je v F. Platterju že v 16. stoletju. Kaj je torej duševna zaostalost in zakaj se pojavlja? Duševna zaostalost je celoten kompleks patoloških stanj z različno naravo pojavnosti, razvojem, raznoliko naravo poteka, različnimi psihološkimi in pedagoškimi značilnostmi, različnimi stopnjami resnosti (in je nemogoče ozdraviti UO).

    Malo o zgodovini klasifikacije duševne zaostalosti

    Prej v domači psihiatriji in psihologiji je ta koncept pomenil oligofrenijo. Značilnost duševne zaostalosti pri otrocih je bila predvsem oligofrenija. Po nekaterih podatkih je postalo znano, da je bila prva bolezen s hudo duševno zaostalostjo opisana kot kretinizem. Toda kmalu so se pojavili dokazi, da je ta bolezen povezana z okvaro ščitnice.

    Zdaj, v sodobni znanosti, uradno, tudi na mednarodni ravni, se uporablja izraz duševna zaostalost (EI), vključno z ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10). Toda v Rusiji se izraz »oligofrenija« v smislu značilnosti duševne zaostalosti uporablja predvsem do sedaj. To je tudi zato, ker je glavni kontingent učencev v vzgojnih zavodih za otroke z EI v Rusiji sestavljen iz otrok, kot je bilo rečeno že prej, oligofrenikov.

    To so otroci z intelektualno pomanjkljivostjo ravno zaradi organske poškodbe možganov razpršenega (razpršenega) značaja, ki je nastala v obdobju bodisi predporodnega razvoja bodisi v prvih treh letih življenja.

    Poleg tega motnje intelektualnega razvoja pri oligofreniji niso progresivne. In čeprav se pogosto reče, da z duševno zaostalostjo prihaja do zamude v duševnem razvoju v vseh fazah otrokovega odraščanja, je to netočna formulacija, saj ne gre za zamudo, ampak za nerazvitost.

    V Rusiji se običajno šteje, da je otrok od UO razdeljen na oligofrenične in ne-oligofrenske. Ta delitev je pogojena. Vendar pa ponuja priložnost, da se ustrezno napoveduje razvoj otrok in organizira usposabljanje in izobraževanje otrok ob upoštevanju njihovih značilnosti. Otroci z diagnozo duševne zaostalosti so popolnoma drugačna kategorija. Kot sčasoma, s pravim pristopom, dosežejo raven norme.

    Opozoriti je treba, da je vzgoja otrok oligofrenikov še vedno pogostejša tudi v vzgojnih šolah, kot pa izobraževanje otrok ne-oligofrenikov. Ker je druga kategorija majhna v primerjavi s prvo. Zato bomo najprej podrobneje obravnavali tiste otroke, ki so bili predhodno diagnosticirani z oligofrenijo.

    Pri oligofreniji je morda najpomembnejša značilnost ne-posredovane razvojne motnje - to pomeni, da se sčasoma ne poslabša. Zato se razvoj otroka pojavi, čeprav z nenavadno in globoko izvirnostjo. In verjetnost pozitivne napovedi ni tako majhna. Če pa se otroci po 3 letih razvijejo duševno zaostalost, so veliko manj dovzetni za korekcijo razvojnih motenj. Napoved ni tako optimistična. Od te skupine bolezni, demenc, zaradi katerih pride do intelektualne pomanjkljivosti, je narava tečaja progresivna (progresivna). Ločeno razmišljanje zasluži primere, ko se duševna zaostalost pri odraslih pojavlja po poškodbah ali v ozadju duševne bolezni.

    V zgodovini študija PP se klinični podatki kopičijo počasi. Znanstveniki so predlagali različne klasifikacije PP (prej je bil uporabljen izraz demenca, najdemo ga v virih 20. stoletja). Sprva so se zdravniki ukvarjali s študijem duševne zaostalosti, vendar je kmalu postalo jasno, da je uspeh proučevanja tega pojava v medicini zelo odvisen od stopnje razvoja drugih znanosti, zlasti biologije, fiziologije, genetike, pa tudi psihologije in pedagogike. In seveda, da so bili otroci z duševno zaostalostjo izrazitejših oblik podvrženi temeljitejši študiji. Ker so bile njihove kršitve izrazitejše.

    Tradicionalna za domačo znanost

    Predlagane klasifikacije so včasih temeljile le na 2 ali celo na eni skupni funkciji. Klasifikacija oligofrenije, ki je tradicionalna za rusko znanost, bo predlagana na začetku 20. stoletja (v resnici je bil uporabljen izraz »oligofrenija«, ki jo je uporabil), izpostavil pa je tri stopnje duševne zaostalosti (oligofrenija):

    Ista klasifikacija je bila uporabljena v ICD 9 (mednarodna klasifikacija bolezni 9 revizija). Ta stopnja stopnje UO se nanaša samo na oligofrenijo. Krapellin je določil svojo sposobnost učenja kot podlago za svojo klasifikacijo. Njegova glavna zasluga je, da je lahko združil definicijske klinične znake duševne zaostalosti pri otrocih.

    Na podlagi te klasifikacije so se duševno zaostali otroci v debilni fazi sposobni učiti, vendar le pri organiziranju posebnih učnih pogojev v skladu s prilagojenim programom, imbecni otroci so delno sposobni učenja, v večjem obsegu so usposobljeni za obvladovanje določenih enostavnih delovnih veščin, osredotočanje učenja na socializacijo in sprejemljivo učenje. v družbi. Z idiotizmom so otroke oligofrenov razglasili za neobučene, najpogosteje v posebnih zdravstvenih ustanovah ali internatih, kjer so jih nadzorovali in skrbeli.

    Razvrstitev po naravi

    Tregold je v svoji klasifikaciji izpostavil oblike duševne zaostalosti, odvisno od narave pojava PP. Uporabljal je etiopatogenetske in klinične podatke. Po drugi strani, etiološki, je razdeljen na primarno in sekundarno. Pri tem je pripisal primarne oblike oligofrenije z endogeno in dedno etiologijo (vzroki) in sekundarne oligofrenije, ki so posledica slabšega razvoja in delovanja endokrinih sistemov in motenj hranjenja.

    Razvrstitev UO po resnosti

    Eskirol je predlagal razvrstitev PP po resnosti. Otroke je razvrščal z izrazito intelektualno pomanjkljivostjo kot idioti, otroke z boljšo inteligenco pa je imenoval slabovidne. Poleg tega je po skrbni študiji kliničnih znakov intelektualne pomanjkljivosti demenco razdelil do nastanka poškodbe možganov.

    Zgodnje poškodbe možganov, ki so povzročile demenco, je primerjal z nedokončano gradnjo stavbe, kasneje pa z gradnjo, ki je bila uničena takoj po izgradnji. Ta primerjava je podobna poznejši delitvi duševne zaostalosti pri otrokovem zgodnjem razvoju in je bila pridobljena po treh letih (demenca). Med nadaljnjim delom je Eskirol ugotovil tri hude oblike duševne zaostalosti, izražene v hudih motnjah aktivne kognitivne aktivnosti:

    Bourneville, ki je študiral otroke idiotov po Eskirolu, je za skupino, v kateri je razvoj vseeno sledil pedagoškemu delu, ki je bil zgrajen na poseben način, povedal pojem »nesposobnost«. Te študije so bile izvedene v začetku XIX. Stoletja. Že sredi istega stoletja je Lezzage uporabil izraz »upočasnitev« celo za blažje oblike demence.

    Razvrstitev, ki jo predlagajo države članice Pevzner

    Razvrstitev, ki jo je predlagala država članica, je bila v naši državi zelo pomembna. Pevzner.

    Avtor je opredelil 5 oblik oligofrenije:

  • Nezapletena oligofrenija. Otroci s to obliko imajo relativno uravnotežen živčni sistem. Njihovo obnašanje je bolj varno, navzven skoraj nič, in včasih se ne razlikujejo od običajno razvijajočih se vrstnikov. Ne povzročite hudih kršitev razvoja sistema analizatorja.
  • Oligofrenijo, za katero je značilno neravnovesje živčnih procesov, prevladuje proces vzburjenja ali zaviranja. Zaradi tega ti otroci kažejo očitna odstopanja v vedenju. Čustveno-volilna sfera ima več grobih kršitev. Ti otroci so oligofrenični z nižjo sposobnostjo učenja.
  • Oligofrenija s hudo razpršeno (razpršeno) poškodbo možganske skorje. To so otroci z okvarjenim vidom, sluhom, mišično-skeletnim sistemom in trajnimi motnjami govora.
  • V to skupino spadajo otroci s psihopatskim vedenjem. Njihovo obnašanje ni samoumevno. Niso kritični do svojih antisocialnih dejanj, se ne prilagajajo dobro v družbi in se pogosto obnašajo neustrezno. Nagnjeni k učinkom in impulzivnim, pogosto agresivnim reakcijam.
  • Oligofrenija z jasno kršitvijo razvoja čelnega režnja možganov. Ti otroci so neinitivni, nemočni v zunanjem svetu, nesposobni za zavestno namensko dejavnost. Govor duševno zaostalih otrok te skupine je verbozen, vendar stavki ne nosijo semantične obremenitve glede na okoliško realnost. Pogosto pravijo »nenamerno«.

    Nekateri avtorji so poskušali razvrstiti vrste duševne zaostalosti na podlagi njihove sposobnosti za druženje. Drugi so bili na splošno mnenja, da je treba oligofrenike deliti na podlagi povračila stroškov. Bili so tudi tisti, ki so menili, da je smiselno deliti oligofrenov razkorak glede na njihovo zmožnost, da se podprejo.

    Skoraj vse navedene klasifikacije so številni strokovnjaki sporni, vendar so kljub temu pomembno prispevali k razvoju sodobne klasifikacije. Dela teh avtorjev so še vedno zelo pomembna za razumevanje narave duševne zaostalosti. Zgoraj navedene klasifikacije seveda niso vse možne. Obstajajo še drugi.

    Sodobna klasifikacija duševne zaostalosti

    Trenutno se uporablja sodobna klasifikacija duševne zaostalosti glede na stopnjo izražanja:

    Blaga duševna zaostalost (duševna zaostalost pri stopnji dušenja). Značilnosti fizičnega stanja morda nimajo. Ti otroci z lažjo duševno zaostalostjo so precej učljivi, čeprav s prilagojenim programom. Preprosto obvladajo samopostrežne veščine. Sposobni so normalno komunicirati z vrstniki in ljudmi okoli njih, sposobni so razumeti moralne in etične norme družbe. Obvladujejo preproste delovne poklice, se lahko usposabljajo v poklicnih srednjih šolah. Včasih dosežejo jasen uspeh na ozki posebnosti.

    Raven razvoja pozornosti, spomina, govora, razmišljanja je nižja kot pri otrocih, ki se normalno razvijajo. Manj so usmerjeni v času (komaj spominjajo imena mesecev, dni v tednu, včasih celo delih dneva), prostora (koncepti so bližji, dlje, desno, levo). Sposobnosti za samozaposlitev in življenje so na splošno nižje, bolj infantilni, nezreli. Pogosto potrebujejo pomoč in organizacijo. Otroci z blagim UO, ki so kasneje v odrasli dobi, so pogosto težko usmerjeni v finančne in socialne zadeve.

    Zmerna stopnja duševne zaostalosti. To so otroci z resnejšimi motnjami v duševnem razvoju. So slabše usmerjeni v zunanjem svetu. Sposobnost učenja je veliko nižja od povprečja. Pogovor se razume. Reagirajte na pohvalo ali cenzuro. Socialne veščine se pridobivajo s pomočjo odraslih, čeprav ne vseh. Potrebno je stalno spremljanje zaradi motenj v duševnem razvoju. Redko so sposobni samostojne dejavnosti, tudi če so sposobni, potem v zelo omejenem obsegu, po večkrat ponovljenih navodilih, vizualnih praktičnih primerih.

    Njihov govor je pogosto agrammatičen, nerazumljiv. Govorite besedišče na ravni preprostih vsakdanjih besed. Pogosto ne čutite razdalje z odraslimi. Z otroki lahko igrate in klepetate.

    Toda zapletene igre ekip pogosto niso na voljo. Za parcelo-igranje vlog praktično ni sposoben. Pozor je nestabilen. Domišljija je slaba.

    S posebej izbranim programom usposabljanja obvladajo preproste delovne spretnosti in opravljajo domače naloge. Za samostojno življenje niso prilagojeni. Težko je obvladati začetne sposobnosti branja in neposrednega štetja ne več kot 100. Obseg kratkotrajnega spomina ni več kot 5 enot. Večinoma mehansko zapomnitev, se lahko razmnožuje s srcem preprosta quatrains.

    Huda duševna zaostalost. To so otroci z izrazito pomanjkljivostjo v kognitivni dejavnosti. Navzven se razlikujejo od običajno razvijajočih se vrstnikov (izraz obraza je manj pomemben). Otroci z duševno zaostalostjo imajo pogosto v preteklosti somatske bolezni - motnje vida, sluha in notranjih organov. Pogosto oslabljeno delovanje mišično-skeletnega sistema. Hodi zaradi te nestabilne, slabo razvite koordinacije gibov, posebej usklajena.

    V šoli se učijo, vendar po zelo posebnem programu. Govor, ki je naslovljen na njih, se razume, vendar ga pogosteje vodijo intonacija in izraz obraza. Za učenje preprostih veščin je potrebno večkratno ponavljanje. Slabo usmerjena v prostoru, ne usmerjena v času. Lahko ponovi elementarne ukrepe, so nagnjeni k posnemanju. Toda pozornost je zelo nestabilna. Čustveno odziven, vendar bolj instinktivno kot zavestno.

    Zmerno obliko UO in hudo pogojno lahko pogojno obravnavamo kot oligofrenijo v fazi imbecilnosti.

    Globoka stopnja duševne zaostalosti. Pri tej obliki EI so primeri somatskih bolezni pogosti, telesni razvoj je pod normo, o duševnem je treba govoriti precej pogojno, čeprav ga ni mogoče popolnoma zanikati. Njihova čustveno-volilna sfera je motena. Ne morejo ustrezno zaznati govora. In slabo se odzovete na okoljske dražljaje.

    Gre za skupino otrok, ki so jo do nedavnega priznavali strokovnjaki. Zdaj imajo vsi otroci pravico do učenja, mnogi starši uživajo to pravico. Drugo vprašanje je, kaj se lahko taki otroci učijo. Z globoko stopnjo VO je težko govoriti o učenju v tradicionalni obliki in to ni pravilno, glede na to, da gre za otroke z zelo omejenimi zdravstvenimi možnostmi. To so otroci brez besed, ki niso sposobni za najpreprostejše miselne operacije. Na splošno jih ni priporočljivo primerjati s stopnjo razvoja, pogojno pa dosežejo približno enako raven kot 2-3-letni otroci. Čeprav imajo tudi otroci z globoko obliko PP posamezne nevropsihične razlike. Nekdo je morda bolj nedotaknjen, vendar nekdo sploh ni sposoben elementarnih čustvenih odzivov, kot je nasmeh.

    Etiologija duševne zaostalosti

    Vzroke PP proučujemo zelo dolgo, več kot sto let. Toda natančni razlogi, če upoštevamo vsak primer posebej, so pogosto nemogoči. Še posebej, če upoštevamo primere blagih PP. Od trenutka pojava patoloških učinkov in naslednjih razvojnih motenj je včasih težko slediti.

    Na primer, težko porod, ko je kršitev krvnega obtoka v možganih otroka.

    Takšnih primerov je veliko tudi v sodobnem svetu. So eden od vzrokov za PP. Toda ali je po takem težkem porodu vedno UO diagnosticiran kasneje? Ne vedno.

    Tradicionalno so vzroki PP razdeljeni na endogene (notranje) in eksogene (zunanje). Z endogenim rangom in obremenjeno bolečo dednostjo. Oglejmo podrobneje vsakega od njih.

    Neugodna dednost

    Takrat se patološki, nezdravi znaki staršev prenesejo na otroke. Vendar je treba upoštevati, da je lahko dednost preprosta naravnost, prehaja neposredno od staršev do otrok, skakanje čez generacijo ali več generacij ali pa sploh ne zazna - biti skrit, ko je oseba le nosilec patološkega gena, ne da bi vedel to Med dednimi dejavniki so tudi tisti, ki kršijo metabolične sisteme telesa in tiste, ki vodijo do kromosomskih aberacij.

    Kako so motene presnovne motnje?

    Naravo regulacije celičnega metabolizma lahko podedujemo in ne samo geni sami. Mehanizem celične razmnoževanja in razvoja je prav tako podedovan. In če imajo starši mehanizem za razvoj celic, ki je drugačen od zdravega mehanizma, se lahko prenese na otroka. Nato se v telesu oblikujejo celotni sistemi izmenjave, ki delujejo preprosteje z določenimi motnjami.

    Kršitve celičnega presnovnega mehanizma se lahko kažejo bodisi v odsotnosti biološkega encima, ki uravnava kemijske reakcije celice, bodisi je preveč aktiven ali pa zavira kemične presnovne procese celice. Obstaja splošna presnovna motnja telesa, ki se kaže v različnih telesnih sistemih. Snovi, ki naj bi bile razpadni proizvodi, imajo patološki učinek na zarodek in obstajajo različne razvojne motnje. Kot rezultat, obstajajo kršitve presnove beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob in drugih elementov.

    Vsi na tak ali drugačen način lahko vplivajo na nastanek otroka v EO. Primer motnje v presnovi beljakovin, ki vodi do SV, je lahko fenilketonurija ali fenilpiruvična oligofrenija (pacientov metabolični sistem ni sposoben deliti beljakovine). Na srečo je ta bolezen zdaj ozdravljiva. V vsakem primeru je treba pri otroku skrbno preučiti vse primere presnovnih motenj, da bi se izognili škodljivim in nepopravljivim učinkom na telo otroka.

    Kromosomske aberacije

    To je sprememba kvantitativnega niza kromosomov ali kršitev njihove strukture. Kromosomske aberacije ne vodijo vedno do duševne zaostalosti. Lahko povzročijo druge razvojne motnje. Primer kromosomskih nenormalnosti, ki povzročajo EI, je lahko Downov sindrom. Pri tej bolezni se najpogosteje oblikuje 47 kromosomov. In duševno zaostali ljudje z Downovim sindromom imajo lahko motnje v duševnem razvoju ali pa imajo normalno razvit intelekt.

    Kromosomske mutacije niso redke. Lahko se pojavi pod vplivom zunanjih dejavnikov - sevanja, elektromagnetnega sevanja, rentgenskih žarkov, infekcijskih, virusnih bolezni (gripa, rdečk, ošpic, mumpsa), kemikalij. Lahko je tudi naravni proces - starost staršev, staranje zarodnih celic. Verjetnost mutacije se poveča. Enako pomembna je tudi družinska predispozicija. Dedne bolezni različno vplivajo na otroka. Povzročijo lahko le duševno zaostalost in lahko povzročijo različne telesne in duševne bolezni, skupaj z intelektualno pomanjkljivostjo.

    Eksogeni (zunanji) vzroki PP

    Zunanji vzroki PP so izjemno raznoliki, v sodobnem svetu jih je več kot 400, vendar je ta številka nedoločena. Seveda je v primeru razvojne motnje centralnega živčnega sistema verjetnost UO zelo visoka. Med intrauterinimi nevarnostmi so alkoholizem, odvisnost od mamil.

    Zapleti med porodom - poškodba lobanje in posledično možganov, med prehodom ploda skozi rojstni kanal, asfiksija otrok, ki je posledica hude bolezni matere, preveč prehodnih rojstev, ali obratno, dolgotrajno, nepravilno mesto zarodka.

    V prvih letih otrokovega razvoja lahko nevrološke bolezni in možganske bolezni, kot so encefalitis, meningitis in drugi, povzročijo UO, poškodbe možganov pa lahko resno motijo ​​otrokov proces duševnega razvoja.

    Mehanizem razvoja PP je zelo odvisen od časa izpostavljenosti patološkemu faktorju. Z drugimi besedami, čim prej je opazen učinek patološkega faktorja, večja je verjetnost ne samo pojava motenega duševnega in telesnega razvoja, ampak tudi verjetnost visoke stopnje manifestacije razvojnih motenj.

    Še več, kaj točno bo kršitev izražena, bo odvisno od stopnje zorenja možganov. Če je bil patološki učinek v prvem mesecu nosečnosti, se bo najverjetneje opazila sistemska okvara celotnega organizma. Če so se motnje pojavile po prvem mesecu, potem je najverjetneje prišlo do popolne motnje delovanja organov ali posameznih organov (srca, želodca, ledvic). Če se je škodljiv učinek na materino telo že zgodil bližje rojstvu, ko se je končalo oblikovanje vseh organskih sistemov, se bodo motnje pozno zrele možganske strukture prekinile.

    Kot kažejo sodobne raziskave, so vzroki duševne zaostalosti najpogosteje kompleks bioloških in socialnih vzrokov ali kompleks bioloških, ne pa posameznih, bioloških nevarnosti. Zdravljenje duševne zaostalosti v tradicionalnem pomenu besede je nemogoče.

    Kratek opis otrok z motnjo v duševnem razvoju

    Pri duševni zaostalosti je kognitivna sfera v prvi vrsti trpela - pozornost, spomin, govor, razmišljanje. Opažene so tudi kršitve čustveno-volilne in motorične sfere. Toda osnova napake za katero koli stopnjo duševne zaostalosti je seveda kršitev razvoja mišljenja. Otroci z motnjami v duševnem razvoju niso sposobni predvsem odvračanja in posploševanja. Torej je mentaliteta duševno zaostalih otrok trda, neplastična, betonska.

    V Rusiji so teoretične presoje LS Vigotski se še vedno uporablja v praksi defektologije in oligofrenopedagogije, osnova teh sodb je ideja, da lahko zgodnja pedagoška korekcija aktivira "kompenzacijske" mehanizme telesa.

    Posebnosti otrok z duševno zaostalostjo so, da motnje v delovanju višjega živčnega delovanja povzročajo določen odtis otrokove osebnosti. So slabše sposobni soočiti se s konfliktnimi razmerami, pogosto bolj agresivni zaradi socialne nezrelosti, komunikacijske spretnosti se razvijajo tudi pozneje in zelo značilno. Vztrajnost intelektualne pomanjkljivosti in pomanjkanje napredovanja motenj v razvoju intelektualnega zdravja sta glavna merila za duševno zaostalost v primeru kongenitalnih ali organskih poškodb osrednjega živčnega sistema v prvih treh letih.

    Diagnoza duševne zaostalosti

    Diagnoza duševno zaostalih otrok mora biti vsekakor celovita in celovita, izvedena več kot enkrat. Potrebno je skrbno proučiti zgodovino otroka (zgodovino individualnega razvoja), opraviti medicinski, psihološki in pedagoški pregled, razjasniti naravo otrokovih razvojnih težav, sistematizirati podatke, pridobljene z namenom potencialnega razvoja. Poleg tega je namen diagnoze ne le opredelitev duševne zaostalosti kot take, temveč tudi najbolj natančna formulacija diagnoze, ki mora odražati naslednja merila:

    1. Ocena ravni duševnega razvoja otroka, predvsem kognitivne sfere. Prepoznavanje stopnje duševne zaostalosti ali motenj v duševnem razvoju.
    2. Ocena strukturnih komponent napake - oceniti stopnjo razvoja kognitivne sfere, zlasti pozornost, razmišljanje, govor, spomin. In ne samo dati primerjalne (glede na normo) značilnosti, ampak tudi kvalitativne. Razkrivajo stanje ohranjenosti in stopnjo kršitve navedenih višjih duševnih funkcij in čustveno-volilne sfere.
    3. Prisotnost ali odsotnost duševne in telesne bolezni.
    4. Stopnja socialne prilagoditve.

    Nemogoče je določiti simptome duševne zaostalosti, ker UO ni bolezen, ampak je znak številnih bolezni različne etiologije (vzrok bolezni) in patogeneze (mehanizem nastopa in razvoja bolezni).

    V diagnozo morajo biti vključeni zdravniki, psihologi in učitelji. In če je potrebno, in drugi ozki strokovnjaki. Ni takšnega strokovnjaka, ki bi opravil en test za duševno zaostalost in takoj postavil jasno opredeljeno diagnozo.

    Poučevanje duševno zaostalih otrok

    Poučevanje otrok z motnjo v duševnem razvoju se običajno izvaja v posebnih šolah. Zdaj pa je mogoče takšne otroke trenirati v vključujoči obliki izobraževanja, to je skupaj z otroki, ki se običajno razvijajo. Za mnoge vzgojitelje je to resna težava. Ker je mehanizem takšnega skupnega učenja še vedno zelo nejasen. V skladu s tem metodologija poučevanja ni bila celovito razvita. Zato je najboljša možnost izobraževanje v vzgojni šoli za takšne otroke.

    Pri vseh oblikah izobraževanja je pri organiziranju izobraževanja treba upoštevati posebne izobraževalne potrebe teh otrok in zagotoviti stalno psihološko in pedagoško podporo ter organizacijo sanacijskih del.

    Poleg Tega, O Depresiji