Mieloradikulopatija - kaj je ta sindrom in kako se zdravi?

Vsebina:

Mieloradikulopatija je eden najhujših somatskih sindromov, ki ima več oblik naenkrat in vpliva ne le na hrbtenico, ampak tudi na kardiovaskularni in živčni sistem. Ta patologija ima eno posebnost - ni nikoli neodvisna, ampak nastane kot posledica druge bolezni ali poškodbe. Kar zadeva zdravljenje, bo vse odvisno od razlogov.

Klinična slika

Klinične manifestacije mieloradikulopatije v različnih delih hrbtenice se med seboj malo razlikujejo. Degenerativne spremembe, ki so se zgodile v tem ozadju, bodo idealni pogoji za razvoj hernije diska ali osteofita na ravni materničnega vratu. Vse to bo negativno vplivalo na delo rok in možganov, vendar bo v svoji manifestaciji ta patologija podobna discirkulacijski encefalopatiji. Mieloradikulopatija na ledvenem delu bo povzročila resne motnje v delu nog in medeničnih organov. Poleg tega večina bolnikov meni, da so vsa ta poslabšanja bolj povezana z osteohondrozo, spondilozo ali žilnimi boleznimi, ne pa z dejstvom, da se je drugo pojavilo na podlagi obstoječe patologije.

Mnogi bolniki ugotavljajo, da imajo nove znake slabega zdravja, med katerimi je treba omeniti:

  1. Bolečina - precej močna je in je slabo nadzorovana z zdravili.
  2. Parestezija pod lezijo.
  3. Pareza in paraliza pod lezijo.
  4. Pogoste motnje gibanja.
  5. Motnje občutljivosti.
  6. Spastično krčenje mišic nog.
  7. Motnje medeničnih organov.

Ishemični tip

Simptomi mieloradikulopatije so odvisni od vrste lezije. Na primer, ishemični tip se pojavi, ko se stisne krvna žila, ki se pojavi, ko so medvertebralni diski premaknjeni, kadar so prisotni osteofiti, pri osteohondrozi in poškodbi hrbtenjače. Najpogosteje se kaže v moških srednjih let in se v življenju zasluži s težkim fizičnim delom, v prisotnosti ateroskleroze ali poškodb.

Ta oblika bolezni je bolj značilna za vratno hrbtenico, vsi ostali so relativno redki. Bolezen traja dolgo, počasi napreduje. Glavni simptomi so lahko naslednji:

  1. Huda mišična atrofija.
  2. Velika mišična oslabelost.
  3. Bolečina v sklepih.
  4. Tetraparesis
  5. Nerodnost v rokah.
  6. Motnja občutljivosti.
  7. Disfunkcija medeničnih organov.

Bolezen se lahko registrira v vratu, vendar lahko simptomi prevladajo v drugih delih hrbtenice, vključno s prsnim in ledvenim delom.

Vaskularni tip

Ta vrsta nastane, ko je prizadeta velika arterijska žila, zaradi katere je krvni obtok v hrbtenjači moten. Glavni simptomi so lahko razpršeni in žariščni, njihova resnost pa je odvisna od številnih dejavnikov - prisotnosti osnovne patologije, območja prizadete žile, mehanizmov nastanka lezije, starosti bolnika.

Značilen simptom za to vrsto je fenomen Lermitte, ki se pojavi, ko se hrbtenica raztegne in se nagne nazaj. V tem trenutku prehaja zelo boleč val od vratu do zapestja, pa tudi do pasu in nog, ki ga spremlja šibkost in mravljinčenje.

Diagnostika

Mieloradikulopatija je zelo težko diagnosticirati, zato mora zdravnik upoštevati številne pomembne dejavnike. Preden postavite končno diagnozo, morate zbrati zgodovino življenja, izvedeti vse pritožbe, preveriti za klinične manifestacije bolezni, dodeliti takšne študije, kot so radiografija, CT, MRI, ultrazvok.

Potrebno je tudi temeljito diferencialno diagnozo z boleznimi, kot je amiotrofična lateralna skleroza. tumorji, dedne patologije, multipla skleroza, mielitis, syringomyelia.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje mieloradikulopatije je odvisno od razlogov, zaradi katerih je bila povzročena, in je lahko konzervativna in kirurška. Vendar pa mora biti bolnik pred izvajanjem operacije oproščen bolečine z uporabo analgetikov in poskusom stabilizacije splošnega stanja. Ti dve nalogi sta najpomembnejši pri zdravljenju vseh vrst bolezni.

Kar zadeva operacijo, je vse odvisno od vrste bolezni, ki je privedla do razvoja mieloradikulopatije. Seveda, če je to maligni tumor, je lahko vsaka zamuda smrtna, v drugih primerih pa je vse odvisno od individualnih značilnosti pacienta. Poleg tega v nekaterih primerih obstaja tudi neoperabilna kila hrbtenice, ki lahko povzroči tudi bolezen. Sama operacija se izvaja s sodelovanjem velikega števila strokovnjakov, obdobje rehabilitacije pa se lahko odloži za več mesecev.

Prognoza je odvisna tudi od resnosti osnovne bolezni, starosti bolnika in stopnje bolezni.

Mimogrede, morda vas zanimajo tudi naslednji brezplačni materiali:

  • Brezplačne knjige: "TOP 7 škodljivih vaj za jutranje vaje, ki se jih morate izogibati" | "6 pravil za učinkovito in varno raztezanje"
  • Obnova kolenskih in kolčnih sklepov v primeru artroze - brezplačen videoposnetek webinarja, ki ga je vodil zdravnik gibalne terapije in športne medicine - Alexander Bonin
  • Brezplačne lekcije pri zdravljenju bolečine v hrbtu pri certificiranem zdravniku za fizikalno terapijo. Ta zdravnik je razvil edinstven sistem okrevanja za vse dele hrbtenice in je že pomagal več kot 2.000 strankam z različnimi težavami hrbta in vratu!
  • Se želite naučiti, kako zdraviti stisnjen išijat? Nato pozorno preglejte videoposnetek na tej povezavi.
  • 10 osnovnih prehranskih sestavin za zdravi hrbtenični stolp - v tem poročilu boste izvedeli, kakšna naj bo vaša dnevna prehrana, tako da boste vi in ​​vaša hrbtenica vedno v zdravem telesu in duhu. Zelo koristne informacije!
  • Ali imate osteohondrozo? Nato priporočamo, da preučite učinkovite metode zdravljenja ledvene, maternične in prsne osteohondroze brez zdravil.

Polinevropatija: simptomi in zdravljenje

Polineuropatija - glavni simptomi:

  • Krči
  • Slabost v nogah
  • Omotičnost
  • Srčna palpitacija
  • Slabost v rokah
  • Znojenje
  • Zaprtje
  • Otekanje okončin
  • Puzljiv občutek
  • Tresenje udov
  • Bolečina na prizadetem območju
  • Dihalna odpoved
  • Nesprejemljiv sprehod
  • Zmanjšana občutljivost v nekaterih delih telesa.
  • Zmanjšani refleksi tetive

Polineuropatija je skupina bolezni, ki prizadenejo veliko število živčnih končičev v človeškem telesu. Bolezen ima različne vzroke. Dejavniki, ki povzročajo pojav bolezni, predvsem dražijo živčna vlakna in šele nato povzročijo kršitev njihovega delovanja. Značilni znaki bolezni so šibkost v mišicah in bolečina v prizadetem delu telesa.

Bolezen se kaže v paralizi, slabši dovzetnosti za otipne dotike, pri različnih motnjah v delovanju zgornjih in spodnjih okončin človeškega telesa. Znaki bolezni in intenzivnost njihove manifestacije so v celoti odvisni od oblike in vrste bolezni. Ponavadi polineuropatija povzroča veliko trpljenja bolnikom, zdravljenje je dolgotrajno. Potek bolezni je progresiven in proces je lahko kroničen. Najpogosteje se ta bolezen pojavi v spodnjih delih telesa.

Polineuropatija se lahko pojavi v počasni obliki, prav tako pa ima tudi razvoj.

Etiologija

Vzroki za polineuropatijo so različni. Med glavnimi so:

  • zastrupitev s čistim alkoholom, plinom, arzenom (kemična zastrupitev);
  • kronične bolezni (diabetes, davica);
  • sistemske patologije telesa;
  • dolgotrajna uporaba določenih skupin zdravil;
  • alkoholizem;
  • imunske motnje;
  • dedni faktor;
  • presnovne motnje;
  • Okužbo z virusom HIV.

Patologija ima lahko značaj:

  • vnetno. V tem primeru obstaja intenzivno vnetje živčnih vlaken;
  • strupena. Se razvije kot posledica zaužitja velikega števila strupenih snovi;
  • alergični;
  • travmatično.

Danes je najpogostejši tip diabetična polinevropatija. Treba je omeniti, da je polineuropatija precej nevarna patologija, ki zahteva pravočasno in ustrezno zdravljenje. Če se to ne zgodi, lahko napredovanje bolezni povzroči atrofijo mišic in pojav razjed. Najnevarnejši zaplet je paraliza nog ali rok in mišic dihanja.

Sorte

Z mehanizmom poškodbe je bolezen razdeljena na naslednje vrste:

  • demijelinacijska polinevropatija. Razvoj bolezni je povezan z razpadom beljakovinskega telesa, ki obdaja živce in je odgovoren za visoko stopnjo impulzov;
  • aksonal Ta vrsta je povezana s kršitvijo živčnega stebla. To vrsto spremlja hudo zdravljenje in dolgotrajno okrevanje;
  • nevropatijo. Ko se opazijo poškodbe teles živčnih celic;
  • difterija in diabetična polinevropatija;
  • polineuropatija spodnjih okončin;
  • alkoholna nevropatija.

Glede na primarnost poškodbe živcev se pojavi nevropatija:

  • senzorične Manifestira se v obliki otrplosti ali bolečine;
  • motor. Pri tem so prizadeta motorna vlakna, ki jih spremlja šibkost v mišicah;
  • senzorični motor. Značilni simptomi lezije so zmanjšanje občutljivosti in motorične aktivnosti mišičnih struktur;
  • vegetativno. Obstaja vnetje notranjih organov zaradi vnetja živcev;
  • mešani Vključuje vse znake zgoraj navedenih vrst;
  • polineuropatija spodnjih okončin.

Odvisno od vzroka za razvoj je lahko polineuropatija:

  • idiopatsko. Nastop je povezan z okvarjenim imunskim sistemom;
  • dedno. Prenosi iz generacije v generacijo;
  • dismetabolic. Napredek zaradi presnovnih motenj;
  • toksična polinevropatija se razvije zaradi zaužitja strupenih snovi;
  • postinfektivno. Pojavlja se v nalezljivih procesih v telesu;
  • paraneoplastični. Razvoj poteka skupaj z onkološkimi boleznimi;
  • pri boleznih telesa se razvija kot del bolezni;
  • alkoholna nevropatija.

Po naravi toka:

  • akutno. Čas razvoja od dveh do štirih dni. Zdravljenje traja več tednov;
  • subakutno. Razvija se v nekaj tednih, zdravljenje traja mesece;
  • kronična. Napredovanje od šestih mesecev ali več ima individualno obdobje zdravljenja za vsako osebo.

Simptomi

Ne glede na to, kakšno bolezen ima oseba, ne glede na to, ali je alkoholna ali diabetična, dedna ali toksična polinevropatija ali demielinacija, imajo simptomi pogosto enake simptome.

Širok spekter dejavnikov, ki povzročajo bolezni, pogosto vplivajo predvsem na živce in nato vodijo do disfunkcije njihovega dela. Glavni simptomi bolezni so:

  • šibkost v mišicah rok in nog;
  • kršitev dihalnega procesa;
  • zmanjšanje refleksov in občutljivosti, do njihove popolne odsotnosti;
  • neprekinjeno mravljinčenje po celotni koži;
  • povečano znojenje;
  • tresenje ali konvulzije;
  • otekanje rok in nog;
  • palpitacije srca;
  • nestabilna hoja in omotica;
  • zaprtje.

Zapleti

Pravzaprav ni veliko zapletov polinevropatije, vendar so vsi kardinalni. Zapleti bolezni so naslednji:

  • nenadna srčna smrt;
  • kršitev motoričnih funkcij, popolna imobilizacija bolnika;
  • kršitev dihalnih procesov.

Diagnostika

Nemogoče je diagnosticirati katerokoli od zgornjih vrst polinevropatije samo z lastnimi simptomi (mnogi simptomi so podobni drugim boleznim). Če najdete enega ali več simptomov, se morate čim prej obrniti na zdravnika. Za diagnozo bodo strokovnjaki izvedli številne študije, ki vključujejo:

  • začetni pregled in pregled;
  • nevrološki pregled in preverjanje osnovnih živčnih refleksov;
  • popolna krvna slika;
  • radiografija;
  • Ultrazvok;
  • biopsija;
  • posvetovanja s pacienti s strokovnjaki, kot so terapevt in endokrinolog.

Zdravljenje

Primarno zdravljenje polinevropatije je namenjeno odpravljanju vzrokov za pojav in simptomov. Dodeljena je glede na vrsto patologije:

  • zdravljenje diabetične polinevropatije se začne z zmanjšanjem ravni glukoze v telesu;
  • v primeru alkoholne polinevropatije je treba strogo vzdržati uživanja alkoholnih pijač in vsega, kar lahko vsebuje alkohol;
  • prenehanje vseh stikov s kemikalijami, da se prepreči pojav strupene vrste bolezni;
  • jemanje velikih količin tekočin in antibiotikov za infekciozno polinevropatijo;
  • operacijo za paraneoplastični tip bolezni.
  • uporaba zdravila proti bolečinam s sindromom hude bolečine.

Med drugim boste morda potrebovali popolno čiščenje krvi, hormonsko terapijo ali zdravljenje z vitamini (ta vrsta zdravljenja se v medicinskih krogih šteje za najbolj učinkovito).

Fizioterapija je dobro zdravljenje za polinevropatijo. To bo še posebej koristno pri kroničnih in dednih oblikah bolezni.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za polinevropatijo so namenjeni odpravi vzrokov, ki škodljivo vplivajo na živčna vlakna. Metode preprečevanja:

  • popolna zavrnitev alkoholnih pijač;
  • če je delo povezano s kemikalijami, ga opravljajte samo v zaščitnih oblačilih;
  • spremljanje kakovosti užitnih proizvodov;
  • Ne jemljite zdravil brez recepta;
  • pravočasno zdravljenje bolezni katere koli narave in kompleksnosti;
  • vključite vitamine v vašo prehrano;
  • vaje;
  • stalno spremljanje ravni sladkorja v krvi;
  • občasno pojdite na terapevtske masaže.

Če menite, da imate polinevropatijo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko nevrolog pomaga.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Guillain-Barrejev sindrom je skupina akutnih avtoimunskih bolezni, za katere je značilno hitro napredovanje. Obdobje hitrega razvoja je približno en mesec. V medicini ima ta motnja več imen - parazo Landry ali akutni idiopatski polineuritis. Glavni simptomi so mišična oslabelost in pomanjkanje refleksov, ki se pojavijo na ozadju obsežne poškodbe živcev (kot posledica avtoimunskega procesa). To pomeni, da človeško telo sprejema lastna tkiva kot tuja, imunost pa oblikuje protitelesa proti prizadetim živčnim membranam.

Polinevropatija je kompleks motenj, za katere je značilna poškodba motoričnih, senzoričnih in vegetativnih živčnih vlaken. Glavna značilnost bolezni je, da je v proces bolezni vključeno veliko število živcev. Ne glede na vrsto bolezni se kaže v šibkosti in atrofiji mišic spodnjih ali zgornjih okončin, odsotnosti njihove občutljivosti na nizke in visoke temperature, pri pojavu bolečih in neprijetnih občutkov. Paraliza, polna ali delna, je pogosto izražena.

Hipoparatiroidizem je bolezen, ki jo povzroča nezadostna proizvodnja paratiroidnega hormona. Kot posledica napredovanja patologije je opaziti kršitev absorpcije kalcija v prebavnem traktu. Hipoparatiroidizem brez ustreznega zdravljenja lahko vodi do invalidnosti.

Insulinoma je neoplazma, ki ima pogosto benigni potek in se oblikuje v trebušni slinavki. Tumor ima hormonsko aktivnost - zagotavlja izločanje insulina v velikih količinah. To povzroča hipoglikemijo.

Glukoza v človeškem telesu igra vlogo pomembnega vira energije. Vsebuje univerzalno gorivo, v nasprotju s splošnim mnenjem, ne le v sladkem: glukoza je vsebovana v vseh živilih, ki vsebujejo ogljikove hidrate (krompir, kruh itd.). Normalna koncentracija glukoze v krvi je približno 3,8–5,8 mmol / l za odrasle, 3,4–5,5 mmol / l za otroke in 3,4–6,5 mmol / l za nosečnice. Vendar pa včasih obstajajo patološka stanja, ko se kazalniki glukoze v krvi bistveno razlikujejo od norme. Eden od teh stanj je hipoglikemija.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Mieloradikulopatija s spinalno stenozo

Mielopatija in mieloradikulopatija sta najhujši posledici različnih bolezni hrbtenice.

Mielopatija je skupni izraz za vsako poškodbo ali kompresijo hrbtenjače različnega izvora. Na primer poškodbe možganov zaradi nalezljivih bolezni, degenerativnih procesov, raka, izpostavljenosti sevanju ali sevanju, travme ali hematomov itd.

Mieloradikulopatija je kompleks reverzibilnih in ireverzibilnih procesov, ki so nastali kot posledica poškodbe samega hrbtenjače, njenih membran, korenin hrbteničnih živcev in krvnih žil, ki jo spremljajo likvrodinamične in reološke motnje.

Prirojena ali pridobljena zožitev hrbteničnega kanala (stenoza) prispeva k razvoju mielopatije in mieloradikulopatije, kar povzroča neskladje med parametri osteo-ligamentnega primera notranjih sten kanala ter nevrovaskularnih in cerebralnih struktur, ki se nahajajo v njih.

Sčasoma nastane in napreduje patološko stanje zaradi mehanske kompresije mehkih tkiv, motenega krvnega obtoka in gibanja cerebrospinalne tekočine, ki že zahteva ustrezno zdravljenje.

Vzroki in razvrstitev stenoze

Pogosti vzroki zoženja hrbteničnega kanala so progresivni distrofični procesi medvretenčnih plošč, sklepov in vezi v kombinaciji s prirojenimi (genetskimi, dednimi) ali ustavnimi značilnostmi hrbtenice, telesi vretenc, procesi in / ali loki, ki imajo sorazmerno majhno zmogljivost duralne vrečke..

  • osteohondroza;
  • kila ali izboklina medvretenčnih diskov s kalcifikacijo (ali brez) vlaknastega obroča (gosta lupina) plošče;
  • nestabilnost vretenc;
  • spondilolisteza;
  • rast osteofitov;
  • hipertrofija medvretenčnih sklepov in / ali rumene vezi;
  • artroza sklepov in druge bolezni.

Zaradi lažje uporabe je v medicinsko terminologijo uvedena naslednja klasifikacija stenoze: t

Glede na razširjenost (lokalizacijo) vzdolž hrbtenice:

Glede na stopnjo škode:

  • monosegmental;
  • poli-segmentacija;
  • občasno;
  • skupaj

Po stopnjah razvoja:

  • dinamično;
  • fiksno (s spondilolistezo, prolapsom (kila) intervertebralnega diska).

Hernialne izbokline, osteohondroza, ko napreduje, povzročajo fiksno segmentno stenozo vretenčnih in radikularnih kanalov.

Hrbtenična nestabilnost in spondilolisteza sta dinamični motnji, pod pogojem, da je začetna širina kanala anatomsko zadostna. V tem primeru operacija za uvedbo stabilizacijskega sistema popolnoma odpravi vse moteče simptome.

Večkratne poškodbe medvretenčnih ploščic, vezi in sklepov, kot so npr. Pri primarnem osteoartritisu (zlasti pri starejših osebah), povzročajo polisegmentalno zoženje hrbteničnega kanala.

Ko spondiloartroza ali nastajanje medvretenčnih kile v lateralni (lateralni) ravnini, se delna stenoza pojavi na več ravneh, razporejenih z zdravimi območji, kar se običajno imenuje občasno.

Simptomatologija

Lateralna stenoza praviloma povzroča kompresijo enega živčnega kanala in korena, kar se kaže v znakih monoradiklopatije.

Zoženje osrednjega kanala se običajno kombinira s kompresijo živčnih struktur cauda equina in ima simptomatologijo polimiloradikulopatije z ishemičnimi znaki.

Nevrološki znaki stenoze ledvene hrbtenice pri večini bolnikov se izražajo v obliki bolečine v ledvenem delu, zadnjici in spodnjih okončinah, lumboishalgiji, ki jo spremlja občutek toplote ali mraza, pa tudi:

  • Parestezije, ki se spreminjajo v motorične motnje v kombinaciji s šibkim izrazom ali odsotnostjo nevroloških znakov poškodb živčnih korenin. Prav ta patologija v kasnejših fazah bolezni gre v kompresijsko-ishemično mieloradikulopatijo ali sindrom transverzalnih lezij hrbtenjače.
  • Sindrom nevrogene intermitentne klavdikacije, ki jo opazimo pri večini bolnikov, ne glede na lokacijo stenoze v hrbteničnem kanalu.
  • Stalni mehanski nadtlak, prehodna ishemija samega hrbtenjače in živčne korenine povzročajo kronični angiospazem, vensko in cerebrospinalno hipertenzijo, ki se s podaljšanim poslabšanjem spremeni v mielopatijo.
  • Stiskanje konjskega repa se kaže v motoričnih in refleksnih motnjah, izgubi občutljivosti (hipostezija) kože spodnjih okončin. Z napredovanjem bolezni se pojavijo asimetrična hipertrofija mišic, hiporefleksija, konvulzije nekaterih mišičnih skupin. V poznih fazah bolezni se pojavijo funkcionalne motnje medeničnih organov (inkontinenca urina ali blata), še posebej pri hitri hoji, dolgih ostankih na nogah ali med fizičnim naporom.

Okvara delovanja mišic spodnjih okončin pri stenozi ledvene hrbtenice

V ozadju stenoze hrbteničnega kanala na ravni pasu pri večini bolnikov (več kot 43%) opazimo trdovratno mišično hipotrofijo nog. Istočasno ne napredujejo le zmožnosti mišičnih vlaken, da se skrčijo in sprostijo, temveč tudi kvalitativne spremembe.

Na primer, med dolgim ​​bivanjem v statičnih položajih so mišice prisiljene biti v zmanjšanem stanju in podvržene prostorski deformaciji. Nekatera vlakna so torej preveč raztegnjena, medtem ko druga, nasprotno, postanejo hipertonična, kar posledično povzroči preostale spremembe in znatno povečanje bolečine.

Tako je pri diagnosticiranju in predpisovanju zdravljenja spinalne stenoze poleg prepoznavanja kraja in stopnje stiskanja hrbtenjače, uničenja osteo-ligamentnega aparata in drugih patologij potrebno raziskati stanje pacientovega mišičnega tkiva.

Priporočljivo je, da se rutinski pregledi za takšne bolezni (MRI in CT) dopolnijo z elektromiografijo (EMG). Omogoča vrednotenje nevromotorne funkcije hrbtenice, tako pri bolnikih z različnimi boleznimi mišično-skeletnega sistema kot pri zdravih ljudeh. Elektromiografija lahko služi kot kvalitativni kazalnik učinkovitosti zdravljenja in v zgodnjih fazah diagnosticiranja predpogojev za razvoj stenoze.

Med kliničnimi študijami je bilo stanje bolnikov spodnjih okončin mišic (gastronemija in tibiala) preizkušeno v mirovanju in po vadbi pri bolnikih s ledveno stenozo. Izbira mišic je posledica dejstva, da so gastrocnemius vpleteni v gibanje stopala v sagitalni ravnini in pomagajo pri stabilizaciji telesa med gibanjem (tek, hoja), tibialna mišica se izravnava, dviguje in povzroča stopalo, sodeluje v supinaciji.

Pri evidentiranju in analizi potencialov EMG je prišlo do začetnega zmanjšanja števila aktivnih (regrutiranih) motoričnih enot in porazdelitve potencialov skozi čas. Stanje se je po fizičnem naporu občutno poslabšalo, bolečine in občasne klavdikacije.

Tako je zmanjšanje bioelektrične aktivnosti mišičnega tkiva spodnjih okončin, še posebej po vadbenih testih, povezano z upočasnitvijo, delno ali popolno blokado prevajanja vzbujanja v živčnih in mišičnih vlaknih.

Zdravljenje

Trajno zoženje hrbteničnega kanala, ki povzroča stiskanje hrbtenjače, živčnih korenin, disfunkcijo notranjih organov, nezdružljiv bolečinski sindrom, mielopatijo in mieloradikulopatijo, zahteva kirurški poseg. Vrsta operacije je odvisna od vrste stenoze, kraja njegove lokalizacije in drugih anatomskih značilnosti organizma.

Na primer, v primeru polisegmentalne diseminacije patologije se v 2-3 segmentih hrbtenice v ledvenem delu hrbtenice izvede vretenčna ali radikularna dekompresivna laminektomija. Še posebej dobri rezultati in minimalno tveganje nestabilnosti hrbtenice kažejo delovanje pri starejših (starejših od 60 let) z izrazito togostjo mišic in vezi na hrbtu, vendar z določeno osteofitozo.

Monosegmentalno stenozo poganjamo z laminektomijo, facetomy na ravni prizadetega območja. Pri bolnikih z enostransko radikularno kompresijo, ki se kaže v nevroloških simptomih, se lahko izvede varčna dekompresija živčnih korenin z resekcijo (odstranitvijo) osrednjega dela žarišča in patoloških mehkih tkiv (kile ali izbokline diskov, vlaknasto tkivo, hipertrofirana rumena vez ali posteriorna vzdolžna itd.).. Lateralna stenoza (lateralna) se zdravi s pomočjo facetomy in foraminotomije.

Kot preventivni ukrep in za zdravljenje začetnih stopenj stenoze priporočamo: terapevtske vaje, različne vrste masaž, vodne postopke, plavanje, fizioterapijo, ročno terapijo.

Kaj je polinevropatija? Simptomi in zdravljenje lezij nevromuskularnega aparata

1. Osnovni pojmi 2. Vzroki bolezni 3. Razvrstitev 4. Klinične manifestacije bolezni 5. Zdravljenje

Polinevropatija (polineuropatija) je velika skupina bolezni, ki se kažejo v lezijah živčno-mišičnega aparata. Hkrati je patologija pogosta ne le med boleznimi živčnega sistema, temveč je tudi zaplet s številnimi somatskimi boleznimi, zastrupitvami in avitaminozami.

V nevrološki praksi je delež polinevropatije med vsemi boleznimi perifernega živčnega sistema 60%. Hkrati se približno četrtina bolnikov v nevrološkem oddelku zdravi zaradi te posebne patologije. Dolgotrajno ponavljajoče se obolenje in prisotnost izrazitega nevrološkega pomanjkanja pogosto postane vzrok za invalidnost bolnika, celo invalidnost in zmanjšanje kakovosti njegovega življenja. Zdravljenje polinevropatije zaradi značilnosti patogeneze predstavlja tudi številne težave. Posebej težko je zdraviti progresivne in kronične oblike. Vse te točke določajo pomen večkratne poškodbe perifernih živcev kot medicinskega in socialnega problema.

Osnovni pojmi

Polinevropatija je večkratna lezija perifernih živcev, predvsem njihovih distalnih segmentov. Ko so v patološki proces vključene hrbtenične in kranialne živčne korenine, se diagnoza zdi kot "polradikuloneuropatija". Bolezen najpogosteje predstavlja poškodbo motornih in senzoričnih vlaken. Glavni vzroki za takšne motnje so eksogena zastrupitev ali endogena kršitev presnovnih procesov. Poraz je pretežno simetričen.

Razvoj polinevropatije je povezan z učinki na človeško telo dejavnikov, ki lahko vodijo do sprememb v intersticiju vezivnega tkiva, mielinske ovojnice in aksialnega cilindra. Te vključujejo:

  • nalezljive in strupene dejavnike;
  • presnovne motnje;
  • distrofični procesi;
  • presnovne motnje;
  • ishemični učinki;
  • mehanske poškodbe.

Poškodba perifernega živca je lahko posledica izpostavljenosti enemu ali več od teh dejavnikov.

Polinevropatija ima dvoumno napoved okrevanja - obstajajo možnosti od popolne ponovne vzpostavitve funkcionalne aktivnosti perifernih živcev do smrti zaradi razvoja akutne respiratorne odpovedi.

V mednarodni klasifikaciji bolezni je 10 revizij polinevropatije šifriranih s kodami „vnetna polinevropatija“ in „druga polinevropatija“ (koda ICD 10 G61 in G62). Vnetje vključuje Guillain-Barrejev sindrom (akutna infektivna polradikuloneuropatija), serumsko nevropatijo, drugo vnetno polinevropatijo in neznano vnetno polinevropatijo. Šifra G62 vključuje zdravilne, alkoholne, toksične, druge specificirane in nespecificirane polinevropatije.

Vzroki bolezni

Distalni periferni živec zaradi značilnosti histološke strukture je najbolj občutljiv na škodljive učinke patoloških dejavnikov. To so živčna vlakna rok in stopal, ki so najbolj dovzetna za tkivno hipoksijo in so prva, ki se odzovejo na dismetabolične spremembe v telesu.

Kot sprožilec za razvoj poškodbe perifernih živcev je mogoče upoštevati:

  • akutne in kronične zastrupitve;
  • nalezljive bolezni (virusne in bakterijske);
  • bolezni vezivnega tkiva;
  • avitaminoza;
  • tumorski procesi (nastane paraneoplastična polinevropatija);
  • somatske bolezni (vključno s patologijo endokrinega sistema);
  • uvajanje serumov, cepiv in zdravil;
  • dedni dejavniki.

Kljub dejstvu, da se polineuropatija pri otrocih pojavlja v manjšem odstotku kot pri odrasli populaciji, so otrokove okužbe (ošpice, rdečkice, norice) pogosti vzroki za njihov razvoj. V tem primeru je večje tveganje poškodbe perifernega živčnega sistema po prenosu teh bolezni otrok, mlajši od 5 let, in odrasla oseba. Vendar pa je v veliki večini primerov polinevropatija zapletena zaradi bolezni, kot so diabetes mellitus in kronični alkoholizem.

Pri zbiranju anamneze je treba paziti na informacije o preteklih okužbah, vnosu zdravil, delu v nevarnih podjetjih ali s strupenimi snovmi (laki, barve), običajni uporabi alkohola, latentnih somatskih bolezni.

Razvrstitev

Glede na mehanizem škodljivega učinka polineuropatije se delijo na aksonalne in demielinacijske. V prvem primeru trpi aksialni valj perifernega živca. Pri demijelinizacijskih procesih so Schwannove celice (mielinska ovojnica) poškodovane. Demijelinacijski procesi imajo ugodnejšo prognozo v primerjavi z aksonopatijami.

Oblika bolezni določa trajanje njegovega poteka. Dodeli:

  • Akutna polinevropatija (simptomi prenehajo v obdobju do tedna po pojavu nevrološkega pomanjkanja);
  • Subakutna (traja največ mesec dni);
  • Kronična (manifestacije bolezni trajajo več kot 30 dni);
  • Progresivna (razvija se postopoma v obdobju 3-5 let).

Obstaja razvrstitev polineuropatije glede na različno etiologijo bolezni. Dodelite vnetne, toksične, alergijske, travmatične polinevropatije (polirodikuloneuropatija). Terapevtski ukrepi temeljijo predvsem na identifikaciji vodilnega sprožilnega mehanizma. Polinevropatija, katere vzroke ni mogoče ugotoviti, se šteje za nedoločeno, v tem primeru zdravljenje z nediferenciranim zdravljenjem predpiše lečeči zdravnik. Nastanek bolezni se mora odražati v diagnozi.

Klinične manifestacije bolezni

Klinične manifestacije polinevropatije bodo odvisne od oblike bolezni. Anamnistično določimo obdobje pred boleznijo, med katerim je bila oseba izpostavljena kakršnemu koli neželenemu dejavniku (toksičnemu, infekcijskemu, mehanskemu in tako dalje).

Če govorimo o aksonopatijah na začetku bolezni, praviloma subakutno - se simptomi polineuropatije postopoma povečujejo. Prvi trpijo distalni deli spodnjih okončin. Obstaja zmanjšanje globoke in površinske občutljivosti vrste "rokavic" in "nogavice" (na fotografiji so poudarjena področja hipestezije). V nasprotnem primeru se ta motnja občutljivosti imenuje polineuropatska ali polineuritska.

Kasneje se pokaže izumrtje Ahilovih in carporadialnih refleksov (ohranijo se proksimalne). Izvajanje elektroneuromiografije (osnovna instrumentalna diagnostika polinevropatije) kaže na zmerno zmanjšanje hitrosti živčnih impulzov vzdolž perifernega živca, vendar obstajajo primeri, ko ti parametri ostanejo normalni. Acicularna mioografija diagnosticira nevrogene poškodbe mišičnih vlaken.

V kombinaciji z večkratno nevropatijo z radikulopatijo se nevrološki primanjkljaj dopolni s simptomi radikularne poškodbe.

Z mielinopatijo začnejo sprožilni mehanizmi demielinizirati aksialni valj. Bolezen se razvija postopoma ali akutno. Pogosteje so v proces vključeni ne samo distalni, temveč tudi proksimalni delci živcev. Hiporefleksija se oblikuje zgodaj. Motnje občutljivosti so lahko polineuritske in radikularne narave. Elektroneuromiografski znaki polinevropatij demielinizirajoče narave se zmanjšajo na velik padec hitrosti prevajanja impulzov vzdolž živčnih vlaken.

Poleg motoričnih in senzoričnih motenj so za nevropatije (predvsem za aksonopatije) značilni avtonomni simptomi. Pojavljajo se v obliki trofičnih sprememb v koži, perifernih žilnih motenj in motenj potenja.

Subjektivno se periferna polinevropatija kaže v bolečinah ali nenormalnih občutkih na koži stopal in dlani v obliki mravljinčenja, pečenja, plazenja (polineuralgija). Nadalje združuje otrplost in šibkost distalnih okončin.

Obstajajo ločene oblike polinevropatije, opis klinične slike pa je dopolnjen s številnimi nevrološkimi in somatskimi simptomi. Tako se akutna vnetna demijelinacijska polineuropatija pogosto pojavi z vpletenostjo v patološki proces kranialnih živcev. Za zasebno manifestacijo Guillain-Barrejeve polradikuloneuropatije (Miller Fisherjev sindrom) je značilna prisotnost cerebelarnih motenj. Akutna pandizavtonomiya je izolirana poškodba simpatičnih in parasimpatičnih vegetativnih vlaken z relativno ohranitvijo motoričnih in senzoričnih živcev. Poleg tega lahko trpijo tudi prebavni, kardiovaskularni, respiratorni, urinarni in genitalni sistem.

Zdravljenje

Zdravljenje bolnikov s polineuropatskim sindromom mora biti kompleksno in odvisno od oblike bolezni. Prvič, z vzpostavitvijo neposrednega sprožilnega mehanizma bolezni, ki ga je izravnala - prenehajo stik s strupenimi snovmi, stabilizirajo raven glukoze v krvi, zavirajo glavni patološki proces pri nalezljivih boleznih. V ta namen razvijejo taktiko obravnave pacientov nevrolog in zdravniki sorodnih specialnosti (specialist za nalezljive bolezni, endokrinolog, poklicni patolog, narikolog itd.). Aksonopatije se zdravijo dlje in težje kot demielinacijske polinevropatije.

O vprašanju zdravljenja polinevropatije odloča zdravniški svet.

V akutno razvitem procesu (akutna polineuroradikulopatija) se daje plazmafereza (največ 4 poteka). Pri avtoimunski genezi bolezni je upravičen intravenski imunoglobulin. Vprašanje zdravljenja bolnikov s polineuropatijo z glukokortikosteroidi (uporaba pulzne terapije) je še vedno sporno. Poleg tega se uporabljajo vitamini (predvsem skupina B), antihistaminiki in protivnetna zdravila, pripravki alfa lipoične kisline, angioprotektorji in antioksidanti.

Analgetiki se uporabljajo kot simptomatična sredstva. S svetlo manifestacijo nevropatske bolečine se antidepresivi in ​​antikonvulzivi uporabljajo za njihovo lajšanje. Prisotnost simptomov poškodbe drugih organov in sistemov vnaprej določa uporabo zdravil za preprečevanje pristopa sekundarnih okužb, tromboze, korekcije krvnega tlaka.

Ko se stanje stabilizira, se seznam zdravilnih učinkovin začne širiti. Predpisani so fizioterapevtski postopki, masaža, terapevtske vaje, akupunktura.

Nato je pomembna kompleksna rehabilitacija pacienta, ki je doživel polineuropatijo.

Kljub razširjenosti polinevropatije in polradikuloneuropatije, dolgoletne izkušnje pri prepoznavanju in zdravljenju teh bolezni, so vzroki za njihov razvoj pogosto skriti. To bistveno zmanjšuje terapevtske možnosti pri zdravljenju takih bolnikov. Težave pri zdravljenju polinevropatije, diagnoze njenih oblik so tudi zaradi kompleksnosti narave patogenetskih učinkov. Vzporedno s tem so bili izraženi subjektivni simptomi, ki so bistveno zmanjšali bolnikovo kakovost življenja in povzročili izgubo sposobnosti za delo. Na žalost je preprečevanje razvoja polinevropatije precej težko, vendar pa skladnost s številnimi preventivnimi ukrepi (izogibanje alkoholu, spremljanje glukoze v krvi, zaščita pri delu s toksičnimi snovmi itd.) Lahko zmanjša verjetnost poškodbe perifernih živcev.

Kronična vnetna demijelinacijska polinevropatija: vzroki za razvoj, zdravljenje in prognozo

V starosti od 40 do 60 let se pogosto pojavi demielinacijska polinevropatija. Spada v skupino bolezni - nevromuskularne patologije.

Ženske prizadene dvakrat manj kot moški. Zanj je značilno zmanjšanje motorične aktivnosti rok in nog do paralize, zmanjšanje občutljivosti. S pravočasno diagnozo, zgodnjim začetkom in rednim zdravljenjem je prognoza za življenje precej ugodna.

Demijelinacijska polinevropatija

Postopno uničenje mielinske ovojnice, ki jo povzročajo avtoimunski dejavniki, se imenuje demijelinacijska polinevropatija. Bolezen se ponavlja v naravi. Povprečna starost odkritja je 47 let. Opisani so primeri in zgodnji dogodki. Najresnejši potek je značilen za ljudi, starejše od 50 let. Tudi zdravljenje z drogami je slabše.

Patologija povzroči poraz določenega števila perifernih živcev, ki prenaša signale, povezane z motorično aktivnostjo in senzoričnimi zaznavami. Hrbtenjača in možgani ostajajo nedotaknjeni.

Narava tečaja nam omogoča, da govorimo o treh oblikah bolezni - akutni, subakutni in kronični. Prvi označuje hiter, celo hiter razvoj patologije. Za pojav simptomov v polni sili je potrebno do štiri tedne.

Subakutno napreduje počasneje, simptomi se pojavijo in rastejo v šestih mesecih. Z leti se je razvila kronična demielinacijska polinevropatija. Njen potek je skrit, skoraj neopazen.

Narava razvoja polinevropatije je odvisna od vrste vnetja živcev. S porazom živčnih vlaken, odgovornih za zaznavanje in prenos občutkov, govorijo o občutljivi polinevropatiji. V primeru poškodb motornih vlaken - na motorju. Kombinirana lezija kaže, da se razvija senzorično-motorična patologija. Obstaja tudi vegetativna oblika.

Prevladujoča poškodba telesa dolgega procesa nevrona omogoča govoriti o aksonalni obliki. Uničenje mielina se nanaša na demielinizacijo. V nekaterih primerih je izolirana, aksonsko demielinacijska patologija izolirana.

Potek bolezni lahko poteka v atipični in klasični obliki.

S klasično lezijo se poveča šibkost vseh delov okončin in zmanjša njihova občutljivost. Povečanje simptomov se pojavi v korakih.

Za atipične je značilna asimetrična poškodba mišic stopal, nog, podlakti, rok. Včasih pride do lokalnih kršitev nekaterih delov okončin, npr. Rame ali spodnjega dela hrbta. Ta oblika vključuje motnje samo občutljivih ali samo motornih živcev.

Razvojni mehanizem

Osnova za razvoj kronične vnetne demijelinacijske polinevropatije je kombinacija več dejavnikov:

  1. Težke situacije, poškodbe, bolezni (rak, sladkorna bolezen), duševno in čustveno izčrpavanje osebe, ki vodi do izčrpanja.
  2. Zaužitje okužbe, pri kateri je protein podoben strukturi kot človeške beljakovine.
  3. Genetska predispozicija.

Zaradi kombiniranih učinkov dejavnikov, živčnih procesov, se uniči njihova mielinska ovojnica ali zmanjša nastajanje mielina. Kateri od teh procesov je primarno pri bolniku, je odvisen od različnih razlogov in ni vedno očiten. Na primer, bolnik z alkoholizmom s pomanjkanjem folne kisline in nekaterih vitaminov je predvsem kršitev produkcije mielina.

Menijo, da pod vplivom določenih dejavnikov začne nastajati mielinski antigeni. To je verjetno posledica zaužitja okužbe s podobno beljakovino ali specifično notranjo motnjo. Posledica tega je, da telo začne brati proteina kot patogeno. V območju živca se akumulirajo celice tipa Th1, ki prodirajo v hematoneurološko pregrado. Vnetje se razvije, kar vodi do uničenja mielina in motenj njegove proizvodnje.

Razlogi

Ni vedno očitno, kaj je povzročilo demielinizacijsko polinevropatijo, pogosto pa ima več dejavnikov pomembno vlogo. Med ključnimi vzroki so nalezljive bolezni: gripa, HIV, herpes.

Pogosto se bolezen razvije v ozadju diabetesa mellitusa in bolezni, povezanih z oslabljenimi presnovnimi procesi.

Pod vplivom alkohola, nekaterih zdravil, soli težkih kovin se razvije živosrebrna toksična nevropatija.

CIDP se kaže tudi zaradi vpliva travmatičnih dejavnikov. Njihov vpliv je mogoče zaslediti na dva načina: neposredno uničenje živčnih vlaken zaradi poškodb in vdor okužbe v rano.

Polineuropatija alergijske geneze se razvija predvsem po cepljenju s povečano občutljivostjo telesa na dano zdravilo.

Genetski dejavniki izzovejo nastanek patologije, situacije, povezane z močnim čustvenim in duševnim, težkim fizičnim naporom. Tveganje za razvoj se poveča zaradi hormonskih motenj.

Simptomi

Malo verjetno je, da se bo katera koli oseba spomnila trenutka, ko je začel kazati znake polinevropatije. Začne se ukvarjati s težavami, ko se zaradi slabosti ne more povzpeti po stopnicah, izgubi sposobnost pisanja, jemanja majhnih predmetov.

Simptomi HVDP so odvisni od vpliva živca. Z patologijo motoričnih vlaken se pojavi šibkost mišic. Oseba izgubi sposobnost samostojnega gibanja, sede. Pogosto je bolečina. Prišlo je do zmanjšanja refleksov. Pri poskusu držanja roke ali noge v določenem položaju je trepetanje. Obstaja motnja govora, motnje vida.

Poraz senzoričnih živcev je v mnogih primerih spremljal otrplost, pekoč občutek rok, stopal, nog in občutek mravljinčenja.

Osumljeni vnetni procesi v avtonomnem živčnem sistemu so lahko pri marmoriranju kože, edemih, beli barvi prstov.

Diagnostika

Diagnozo in vzroke bolezni določimo na podlagi analize simptomov in uporabe različnih raziskovalnih metod. Kot del diagnoze pojasnjujejo vzrok demielizirajoče polinevropatije, določajo obseg lezije:

  1. Elektrofiziološke metode. Pojavljajo se nevrofiziološki simptomi, vključno z zmanjšanjem hitrosti prevajanja, prekinitve, blokade impulzov.
  2. Analiza cerebrospinalne tekočine. Pri izvajanju te študije se ugotovi prisotnost znakov CIDP v cerebrospinalni tekočini: povečanje vsebnosti beljakovin, antigenov, levkocitov in ostankov celičnih struktur. Ta metoda se ne šteje vedno kot informativna za polinevropatijo.
  3. Biopsija. Med študijo vzemite vzorec vlakna. Odkriva znake poškodb aksonov ali mielinskih ovojnic. Najbolj izrazite spremembe so v globokih delih živcev, vendar zaradi svojega položaja niso vedno na voljo za analizo. Izvede se biopsija, če se kot rezultat elektrofiziološke študije pojavijo motnje na dveh živcih.
  4. Magnetna resonanca. Nastale slike kažejo podaljšanje korenin živcev, ki izhajajo iz hrbtenjače, povečanje nekaterih delov živčnih vlaken, edem, znake vnetja.

Kljub razpoložljivosti različnih raziskovalnih metod ni vedno mogoče hitro določiti pravilne diagnoze. Zapletena diagnoza prisotnosti atipičnih oblik.

Zdravljenje

Ključni dejavnik pri izboljšanju napovedi polinevropatije je pravočasno zdravljenje. Namenjen je zaustavitvi demielinizacije, uničenju aksonov.

Zdravljenje z zdravili

Uporablja se hormonska terapija, uporablja se plazmafereza, uporablja se imunoglobulin G. V nekaterih primerih je indicirana monoterapija, v drugih pa je priporočena kombinirana uporaba treh metod.

Prevladujoča uporaba glukokortikosteroidov je posledica izboljšanja stanja bolnikov po 1,5 do 2 mesecih zdravljenja. Simptomi izginejo ali se z zdravljenjem znatno zmanjšajo, opravijo pa se do leta in pol. Glede na odpoved možnih recidivov. Izvajanje hormonske terapije je prikazano s stalnim spremljanjem pritiska, gostoto kostnega tkiva, krvno sliko. Problem pri tej metodi je veliko število kontraindikacij in stranskih učinkov.

Plazmafereza omogoča čiščenje krvi iz antigenov, toksinov. Šteje se za učinkovito metodo, vendar se njeno delovanje nadaljuje za kratek čas, zato je priporočljivo, da se ponovi. V začetnih fazah študije se postopek izvaja dvakrat tedensko, po zmanjšanju simptomov - mesečno. Plazmaferezo priporočamo takoj po postavitvi diagnoze.

Pri približno 60% bolnikov je bila učinkovina imunoglobulina G. Prednost te metode je majhno število neželenih učinkov. Otrokom se pogosto daje imunosupresivno zdravljenje.

Za simptomatsko zdravljenje se uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo bolečine v mišicah. Prikazani so pripravki antiholinesteraze (Neuromidin, Axamon). Namenjeni so spodbujanju centralnega živčnega sistema in izboljšanju mišičnega tonusa.

Zmanjšajte bolečino, segrevanje mišic prispeva k mazilu. Zlasti dodeli Kapsikam. Uporaba dodatnih zdravil zaradi glavnega razloga, ki je povzročil bolezen. Prikazuje vnos vitaminov, antioksidantov, zdravil, ki izboljšujejo presnovo.

Fizioterapija

Elektroforeza se uporablja za spodbujanje prenosa živčnih impulzov. Blag učinek poveča pretok krvi s kisikom in hranili v prizadete dele telesa.

Magnetoterapija deluje lokalno, izboljšuje presnovo in živčne impulze. Za obnovo mišičnega tkiva po atrofiji je indicirana masaža, še posebej, če je ni mogoče izvajati.

Za izboljšanje krvnega obtoka, za normalizacijo mišične moči in začeti spet hoditi bo pomagalo fizioterapijo.

Preprečevanje

Za zmanjšanje tveganja za demielinizacijo polineuropatije opravite naslednje dejavnosti:

  • zaščitna oblačila se uporabljajo za delo v zvezi s strupenimi snovmi;
  • ne pijte alkohola;
  • jemljete zdravila samo na recept;
  • voditi aktivni življenjski slog;
  • Meni vključuje zelenjavo in sadje;
  • ne dovoljujejo prehoda akutnih bolezni v kronično obliko;
  • nadzor zdravstvenega stanja.

Napoved

Patologija je kronična, pogostost ponovitve je odvisna od narave tečaja. Treba je opozoriti, da že v prvem letu polovica bolnikov imajo ponavljajoče manifestacije bolezni. To se dogaja pogosteje, ko se terapija prekine.

Prognoza je ugodnejša v primerih, ko se simptomi počasi povečujejo, boj proti bolezni pa se začne v zgodnji fazi in se ne ustavi. Pomembno je, da bodite pozorni na pojav prvih znakov, ki kažejo na nevrološke motnje.

Boljše možnosti za mlade so dolgoročna odpustitev. V primeru razvoja pri starejših, vnetna polinevropatija, ki jo spremljajo nepovratne nevrološke motnje, vodi do invalidnosti in v nekaterih primerih do smrti.

Razvoj demielinizacijske polinevropatije je povezan z vnetnimi procesi, pri katerih trpi periferni sistem. Mišice oslabijo, razvije se pareza. Kot rezultat, oseba izgubi sposobnost za samostojno premikanje, stati, sedeti. Ni vedno mogoče znebiti bolezni, vendar uporaba zdravil, ki jih predpiše zdravnik, omogoča doseganje remisije in zmanjšanje recidiva.

Za pripravo članka so bili uporabljeni naslednji viri:

Zhirnova I. G., Komelkova L. V., Pavlov E.V., Avdyunina I.A., Popov A.A., Pirogov V.N., Gannushkina I. V., Piradov M.A. oblike demielinizacijskih in mešanih polinevropatij // Časopis Almanah klinične medicine - 2005.

Tursynov N. I., Grigolashvili M. A., Ilyushina N. Yu., Sopbekova S. U., Mukhametkalieva A. D., Utegenov A. U. - 2016.

Poleg Tega, O Depresiji