Vestibularni neuronitis - pogost vzrok za omotico in slabost

Vestibularni nevritis je bolezen notranjega ušesa, ki se pojavi na ozadju akutnega vnetja živca, ki vodi v polkrožne kanale vestibularnega aparata.

Za patologijo so značilni hudi napadi vrtoglavice, slabosti, bruhanja, neravnovesja in koordinacije. V tem primeru se lahko vrtoglavica poveča zaradi spremembe položaja telesa in ob obračanju glave.

Prvi napad omotice lahko traja od nekaj ur do tedna ali več, nato pa nenadoma preide. Včasih se pojavlja ločeno v obliki izoliranega napada ali v obliki niza napadov, ki se ponavljajo 1–1,5 let.

Vsak naslednji napad je manj dolg in boleč od prejšnjega. V tem primeru to ne vpliva na organe zaslišanja. Nestabilno in nestabilno lahko traja več tednov. Včasih je lahko napovednik napada neravnovesje in koordinacija gibov.

Sodobna medicina vestibularni nevronitis deli na dve obliki:

  • akutno - v pol leta brez sledi;
  • kronično - spremlja ga stalna nestabilnost in redki napadi vrtoglavice.

Kje najti koren problema?

Vzroki vestibularnega nevronitisa so lahko:

  • virusi (zlasti virus herpes simplex);
  • zastrupitev;
  • nalezljive bolezni - gripa, vneto grlo, sinusitis, vnetje zgornjih dihalnih poti;
  • alergijske procese v telesu;
  • presnovne motnje.

Strokovnjaki menijo, da je virus v večji meri glavni vzrok za razvoj te patologije. Pogosto se simptomi bolezni pojavijo približno dva tedna po pojavu akutne bolezni dihal. Poleg tega obstaja vzorec povečanja pogostosti primerov, ki se konča ob koncu pomladnega obdobja.

Po statističnih podatkih so bili primeri, ko je BiH zbolela s člani iste družine približno ob istem času. Znano je tudi, da se vestibularni nevritis lahko pojavi kot posledica herpetičnega encefalitisa.

Simptomatska slika bolezni

Vestibularni nevritis se pogosto pojavi nenadoma, najbolj osnovni simptom te bolezni je omotica, zaradi katere oseba popolnoma izgubi ravnotežje.

Hkrati ima pacient občutek rotacije lastnega telesa in predmetov v prostoru, kot tudi občutek, da ga vržejo. Nelagodje prinaša vse - vsako najmanjše gibanje, obračanje glave ali prenos pogleda z enega subjekta na drugega. Pri fiksiranju oči na eni točki se omotica zmanjša.

Poleg glavnega simptoma bolezni opazimo:

  1. Slabost zaradi bruhanja, ki ne prinaša olajšave.
  2. Neravnovesje. Sprva oseba ne more sam hoditi, potem pa še nekaj časa ostaja nestabilen. Uravnava ne le noge, ampak tudi roke Premiki takega bolnika so namazani, težko mu je držati žlico v rokah, pisati, pritrditi gumbe.
  3. Nistagmus - nenamerni gibi oči. Gibanja so usmerjena proti neprizadetemu delu telesa, na primer, ko je leva stran VH, se bodo oči obrnile v desno. Trajanje tega stanja se lahko spreminja od dveh do treh dni do več tednov.

Postavitev diagnoze

Pri diagnozi te bolezni igra pomembno vlogo pravilna zgodovina zbiranja. Pomembno je, da strokovnjak vzpostavi vzročno povezavo, da bi določil pravi vzrok bolezni. Da bi to naredili, se morate s pacientom pogovoriti o prisotnosti dejavnikov, ki bi lahko prispevali k razvoju patologije, ugotovili, kdaj in kako se je prvi napad začel, ali je že prej imel kakršnokoli nalezljivo-virusno bolezen.

Diagnoza je lahko zapletena, ker je klinična slika v mnogih pogledih podobna simptomom drugih bolezni. Pomembno merilo, ki vam omogoča vzpostavitev natančne diagnoze - odsotnost okvare sluha.

Pri drugih boleznih živčnega sistema in vestibularnega aparata, skupaj z drugimi simptomi, se zaznajo okvare sluha, pri vestibularnem nevronu pa je prizadet samo vestibularni živčni sistem.

Tudi bolezen ne spremljajo žariščni simptomi, saj to ne vpliva na druge strukture živčnega sistema.

Diagnostika vključuje takšne metode:

  1. Preskus sluha
  2. Preizkus kalorij - pacientu omogoči rahlo rotacijo. Pri vnetju vestibularnega živca bo prišlo do zmanjšanja ali odsotnosti refleksov na prizadeti strani.
  3. Povzroča jih miogeni potencial - z glasnim klikom preverite delovanje otolitičnih organov notranjega ušesa.
  4. MRI in CT možganov - se izvajajo za razlikovanje VN od možganske cirkulacije.
  5. Preskus stabilnosti v položaju Romberga. Da bi to naredil, oseba položi noge na eno linijo, tako da se peta desnega stopala dotakne levega prsta, medtem ko mora roke raztezati ob straneh. Če je oseba bolna z vestibularnim nevronitisom, te vaje ne bo mogla izvesti.
  6. Elektronistamografija je metoda za beleženje gibov oči za preučevanje nistagmusa. V ta namen se v uho vkače nekaj kapljic hladne vode, hkrati pa se zabeležijo gibi oči.

Kompleksni terapevtski ukrepi

Glavna smer zdravljenja vestibularnega nevronitisa je simptomatsko zdravljenje, tj. Lajšanje vodilnih simptomov: slabost, bruhanje, omotica, slabša koordinacija. Za to so predpisana ta zdravila:

  • vestibularni supresanti - blokatorji H1-histaminskih receptorjev: Dramina, Dedalon, Ciel;
  • zdravila za histamin: Betahistin, Betaserc, Vestibo, Vestinorm, olajšajo centralno vestibularno kompenzacijo;
  • antiemetična zdravila: metoklopramid, reglan, osetron, skopolamin;
  • sedativni sedativi: Gidazepam, Sibazon, Rudotel;
  • diuretična zdravila: furosemid, Lasix, Diacarb, Spironolakton - lajšanje otekanja živčnih vlaken.

Pogosto je uporaba teh zdravil pozitivna, simptomi pa se po nekaj dneh bistveno zmanjšajo. Po slabosti in bruhanju, vrtoglavica pa bo prenehala motiti pacienta, priporočljivo je, da opravi posebno gimnastiko.

Vaja za gimnastiko

Gimnastika vključuje vrsto vaj s fiksiranjem pogleda v eni točki pod različnimi koti, rotacijo oči, kot tudi zavoje glave in trupa.

Cilj gimnastike je vnos signalov iz različnih čutil v možgane, kar vodi v senzorično neravnovesje, z drugimi besedami, ponavlja se lažna omotica. Hkrati takšna gibanja omogočajo dvig praga razdražljivosti vestibularnega aparata. Vestibularne obremenitve in vzorci vadbe so določeni glede na stopnjo bolezni.

Na začetku lahko izvajanje teh vaj povzroči namišljeno poslabšanje stanja, vendar v nobenem primeru ne bi smeli prekiniti pouka. Potrebno je premagati občutek nelagodja, sčasoma pa bo minilo.

Trajanje takšnih postopkov bo odvisno od posameznih značilnosti vestibularnega aparata. Ugotovite, kdaj je izboljšanje nemogoče. Minimalno trajanje pouka je en mesec. Z njihovim rednim izvajanjem je mogoče doseči okrevanje in vrnitev na delovne aktivnosti.

Kirurški poseg v tem primeru ni zagotovljen.

Posledice in preprečevanje

Napoved v večini primerov bo ugodna. Bolezen ne povzroča resnih zapletov. Po izginotju vseh simptomov se bolezen zdravi.

Zaradi prenešenega vestibularnega nevronitisa je v 40% bolnikov med letom vestibularna funkcija popolnoma obnovljena, pri 30% ljudi je le delno obnovljena, v drugih primerih pa vestibularna disfunkcija ostane celo življenje.

Pri nepopolnem okrevanju vestibularne funkcije se oseba ne bo počutila resnega nelagodja ali bo imela težave s koordinacijo in ravnotežjem. Včasih se bolezen lahko ponovi, vendar bo že prizadela zdravo stran.

Ker obstaja povezava med pojavom VN in virusnimi boleznimi, je edini preventivni ukrep njihovo preprečevanje in pravočasno zdravljenje. Prav tako je zelo pomembno v primeru neprijetnih simptomov bolezni pravočasno ukrepati in začeti zdravljenje čim prej.

Vestibularni nevroniitis

Vestibularni nevritis je selektivna lezija vestibularnega živca, ki ima verjetno vnetno genezo in se kaže kot en akutni paroksizem intenzivne omotice z motnjami v ravnotežju in popolnim zadrževanjem sluha. Kompenzacija vestibularne funkcije po epizodi vrtoglavice lahko traja več tednov. Diagnoza se izvaja z metodami raziskav vestibularnega analizatorja, po indikacijah MRI. Osnova zdravljenja je imenovanje v prvih dneh vestibularnih supresorjev in kasnejša uporaba vestibularne gimnastike. Prognoza je ugodna.

Vestibularni nevroniitis

Vestibularni neuronitis je sindrom akutne vestibularne disfunkcije, ki ga ne spremlja motnja sluha in se pojavi kot ena epizoda omotice, ki traja od 2-3 ur do več dni. Prvič je bil opisan leta 1909, nato pa podrobneje leta 1924. Ime "vestibularni nevronitis" je bilo uvedeno v praktično nevrologijo leta 1949. Vestibularni nevronitis tretjega najpogostejšega sindroma vestibularnega vrtoglavja. Osebe v starostni skupini od 30 do 60 let so pretežno bolne. Konec pomladi opazimo povečanje pojavnosti. V zadnjem času je prišlo do povečanja števila bolnikov, ki iščejo zdravniško pomoč zaradi vrtoglavice in neravnovesja. V vsakem primeru je pomembno pravilno določiti vzrok teh simptomov in določiti obliko bolezni z namenom naknadnega ustreznega zdravljenja.

Vzroki vestibularnega nevronitisa

Etiofaktorji vestibularnega nevronitisa niso povsem jasni. Substrat bolezni velja za vnetni proces, ki selektivno prizadene vestibularni živčni sistem. Najverjetneje ima vnetje virusno etiologijo. To potrjuje manifestacija nevronitisa po akutnih respiratornih virusnih okužbah. Obstajajo primeri, ko se je v ozadju vestibularnega nevronitisa razvil herpes encefalitis, zato se predpostavlja, da je eden od teh dejavnikov virus herpes simplex. V korist infekcijske etiologije pričajo o opisanih primerih bolezni več družinskih članov naenkrat.

Številni avtorji govorijo v prid infekcijsko-alergičnemu mehanizmu razvoja vestibularnega nevrititisa, pri katerem so virusi senzibilizatorji in povzročajo lokalni avtoimunski vnetni proces. Vnetje ponavadi prizadene višjo vestikularno živčevje. Patologija spodnje veje opazimo precej manj pogosto. Zvočni živec ostaja popolnoma nedotaknjen. Poleg tega so opisani primeri vestibularnega nevrititisa toksične geneze, ki je posledica uporabe aminoglikozidnih antibiotikov, zlasti gentamicina.

Simptomi vestibularnega nevronitisa

Osnova klinične slike je paroksizem prehodne sistemske vrtoglavice. Pacient lahko čuti iluzijo pasivnega gibanja svojega telesa v prostoru (kroženje, zibanje na valovih, padajoče) ali namišljeno gibanje predmetov okoli sebe. Slednji se imenuje "oscillopija". Praviloma se subjektivno zaznano gibanje predmetov okoli pacienta pojavi v smeri prizadete strani. Intenzivnost vrtoglavice se povečuje s spremembami drže in gibanja glave; lahko pade, ko pacient poskuša fiksirati pogled na eni točki. Paroksizem spremljajo slabost in bruhanje, tresenje in nestabilnost zaradi motnje ravnotežja.

V nekaterih primerih bolniki kažejo kratkotrajne epizode nestabilnosti ali vrtoglavice pred napadom. Takšne "prekurzorje" lahko opazimo nekaj dni pred razvojem glavnega paroksizma vestibularnega nevronitisa ali nekaj ur pred njim. Trajanje akutnega vestibularnega paroksizma je od nekaj ur do 2-3 dni. Po njem navadno traja neka nestabilnost, ki traja do nekaj tednov. Pri nekaterih bolnikih se opazi trajno ohranjanje enostranske vestibularne disfunkcije, vendar se sčasoma kompenzira in ne povzroči klinično oprijemljive funkcionalne spremembe.

Vestibularnega nevronitisa ne spremlja ponovitev paroksizmov vrtoglavice. Relapse se opazi le v 2% primerov in prej vpliva le na zdravo stran. Če bolnik z diagnozo vestibularnega nevronitisa razvije nove epizode akutnega intenzivnega omotičnosti, naj zdravniki ponovno razmislijo o diagnozi.

Diagnoza vestibularnega nevronitisa

Sistemska narava vrtoglavice kaže na poškodbo vestibularnega aparata. V nevrološkem statusu opazimo spontani nistagmus s hitro fazo stran od prizadetega ušesa. Vztraja 3-5 dni po koncu paroksizma. Še 2 tedna se ugotovi nistagmus, ki se pojavi, ko so oči usmerjene proti zdravi strani. V položaju Romberg se pacient odkloni do prizadete strani. Odsotnost cerebralnih simptomov, znaki poškodbe trupa in druge žariščne manifestacije izključujejo osrednjo naravo patologije (intracerebralni tumor, možganska kap, encefalitis, meningitis itd.). Študija slušnega analizatorja z uporabo avdiometrije določa popolno varnost sluha. Pomanjkanje sluha pomeni selektivno lezijo vestibularnega analizatorja.

Poleg pregleda nevrologa ali otoneurologa je priporočljivo posvetovanje z vestibuloologom z vestibulometrijo, elektronistagmografijo in drugimi študijami vestibularnega analizatorja, da se razjasni diagnoza. Diagnozo lahko potrdimo z identifikacijo enostranske vestibularne arefleksije ali hiporefleksije pri posredni otolitometriji (kalorični test). V primeru negativnih rezultatov slednjega pregledamo vestibularni EP (evocirani potenciali), saj patologija spodnje veje živca ne vodi do sprememb v rezultatih posredne otolitometrije. V kompleksnih primerih MRI možganov odpravi intrakranialno patologijo in razkrije posredne znake nevrititisa.

Diferencialna diagnoza vestibularnega nevronitisa

Med diagnostično preiskavo je potrebno razlikovanje simptomov nevritisa od pojavov akutnega labirintitisa, perilimfatične fistule, Menierove bolezni, prehodnega ishemičnega napada, sindroma vertebralne arterije, prvega vestibularnega migrenskega paroksizma. Razlika med akutnim labirintitisom je njegov videz v ozadju akutnega vnetja srednjega ušesa ali sistemske nalezljive bolezni, prisotnosti motenj sluha v klinični sliki. V zgodovini bolnikov s perilimpatično fistulo, praviloma obstaja povezava z barotraumom, travmatsko poškodbo možganov, napenjanjem ali močnim kašljem; diagnoza se pojasni s testom fistule.

Najtežje je razlikovati vestibularni nevritis iz prve nastale epizode Menierove bolezni. Kombinacija vrtoglavice s hrupom ušesa, izguba sluha in občutek razpočenja v ušesu je dokaz v prid slednjemu. Značilnost migrene je prisotnost glavobola, ki ni tipičen za nevritis. Prehodni ishemični napad traja do 24 ur s popolnim izginotjem nevroloških, vključno vestibularnih simptomov po tem obdobju. Sindrom vertebralne arterije se pojavi s ponavljajočimi se epizodami vrtoglavice krajšega trajanja, običajno se pojavi na podlagi patologije vratne hrbtenice (osteohondroza, cervikalna spondiloza, nenormalnosti Kimerleya).

Zdravljenje in prognoza vestibularnega nevrititisa

Zdravljenje z zdravili je simptomatsko in je namenjeno zaustavitvi vrtoglavice in vestibularne disfunkcije. Glavna zdravila so vestibulosupresorji: dimenhidrinat, metoklopramid, fenotiazini (fluorofenazin, tietilperazin, tioridazin, prozazin), benzodiazepinska pomirjevala (nozepam, diazepam, hydazepam). Zaradi bruhanja se ta zdravila dajejo intramuskularno ali v obliki supozitorijev. Trajanje njihove uporabe je odvisno od stopnje omotice. Običajno je omejena na 3 dni, saj ta zdravila zavirajo vestibularno kompenzacijo.

Klinične študije so pokazale večji odstotek popolnega vestibularnega okrevanja pri bolnikih, ki so jemali metilprednizolon 100 mg vzporedno z glavnim zdravljenjem v odmerku 100 mg prvih 3 dni, čemur je sledilo zmanjšanje odmerka 20 mg vsake 3 dni. Uporaba protivirusnih zdravil, zlasti antiherpeticnih zdravil, ni pokazala bistvenega povecanja ucinkovitosti zdravljenja. Številni zdravniki predlagajo uporabo betahistina kot zdravila, ki pospešuje vestibularno kompenzacijo. Vendar pa njegov sprejem ne nadomešča obveznega izvajanja vestibularne gimnastike.

Vestibularna gimnastika skuša čim prej doseči vestibularno kompenzacijo. Priporočljivo je od 3-5 dni bolezni, ko bolnik popolnoma bruha. Pred tem obdobjem je treba bolnika zadržati v postelji z imobilizacijo glave. Prve vaje vestibularne gimnastike so v postelji in sejejo. Ko pacientu uspe utišati nistagmus z fiksiranjem pogleda, se uvedejo vaje s fiksiranjem pogleda iz različnih zornih kotov, gladkimi gibi oči, vodoravnimi in navpičnimi premiki glave s fiksnim pogledom. V tem obdobju se bolniku postopoma dovoli stati in hoditi. Kot vadbo se s hojo z zaprtimi očmi uporablja podpora s strani. Na 5-7. Dan, ob odsotnosti nistagmusa z neposrednim pogledom, se uvedejo vaje za trening statičnega in dinamičnega ravnovesja. V drugem in tretjem tednu se priporočajo težke vaje, ki presegajo običajne vestibularne obremenitve.

Po prenešenem nevrititisu je popolno okrevanje vestibularne funkcije opaženo pri približno 40% bolnih, nepopolnih - v 30%. Preostali bolniki ostanejo obstojna vestibularna arefleksija. Vendar pa zaradi enostranske narave in razvoja vestibularne kompenzacije ne povzroča nikakršnega neugodja v vsakdanjem življenju bolnikov.

Vestibularni nevroniitis

O članku

Za citat: Zamergrad M.V. Vestibularni nevronitis // BC. 2008. №12. 1630

Bolnica M., stara 53 let, je bila sprejeta na urgentni oddelek mestne bolnišnice s pritožbami na omotico z občutkom rotacije okoliških predmetov, ki so se poslabšale zaradi gibanja, slabosti in bruhanja. Zaradi omotice bolnik ne more hoditi brez podpore. Omotica se je pojavila pred 3 urami. Dan pred tem je prišlo do epizode kratkotrajne (v nekaj sekundah) vrtoglavice z rahlo slabostjo, ki se je nazadovala. Teden pred nastopom omotice se je pojavil ARVI.

Med pregledom so v oddelku za nujno pomoč v bolnišnici opazili vodoravni nistagmus, usmerjen na levo. V Rombergovem vzorcu je bolnik odstopil v desno. Drugih osrednjih nevroloških simptomov ni bilo.
Omotičnost se je nadaljevala približno 5 ur, postopoma slabila. Vendar pa sem zaradi nestabilnosti in slabosti, ki se krepi z gibanjem, komaj hodil; naredil nekaj korakov samo s podporo. V naslednjih dveh tednih se je stanje postopno izboljšalo: napadi sistemske vrtoglavice se niso ponovili, nestabilnost se je pojavila le pri nenadnih premikih, hitro dviganje iz postelje.
Pojav akutne vestibularne omotice pri bolniku, ki je imel pred nekaj dnevi akutno respiratorno virusno okužbo, odsotnost fokalnih nevroloških simptomov, razen za horizontalni nistagmus in vestibularno ataksijo, potek bolezni v obliki postopno (v nekaj urah) zmanjšanje vrtoglavice in vestibularne ataksije, ki traja več tednov in tudi postopno regresivna, dovoljena je diagnoza vestibularnega nevronitisa pri bolniku.
Kakšna je taktika zdravljenja vestibularnega nevrititisa v akutnem obdobju, kakšna naj bi bila rehabilitacija in kakšna je verjetnost ponovitve?
Klinično sliko vestibularnega neuronitisa je prvič opisal Eric Ruttin leta 1909, nato pa ga je podrobneje Karl Nilen leta 1924. Izraz "vestibularni nevritis" je predlagal Charles Hallpike leta 1949. Vestibularni nevritis je tretji najpogostejši vzrok akutnega vestibularnega vrtoglavica po benigni paroksizmalni položajni vrtoglavici in Menierovi bolezni.
Bolezen se večinoma pojavi med starostjo 30–60 let, moški in ženske pa so enako prizadeti.
Etiologija in patogeneza
Etiologija in patogeneza vestibularnega nevronitisa ni povsem razumljena. Bolezen je povezana s selektivnim vnetjem (virusnega ali infekcijskega - alergijskega izvora) vestibularnega živca, kar kažejo rezultati nekaj patomorfoloških študij. Pogost razvoj bolezni po predhodni respiratorni virusni okužbi, epidemična narava bolezni z najvišjo obolevnostjo ob koncu pomladi in v začetku poletja, kot tudi primeri sočasne bolezni več članov, opisani v literaturi, kažejo na koristnost virusne etiologije (najpogosteje virus herpes simplex prvega tipa). družino. Vlogo herpesnega virusa potrjujejo primeri razvoja herpetičnega encefalitisa pri vestibularnem nevrititisu.
Ko vestibularnega nevronov običajno vpliva na zgornjo vejo vestibularnega živca innervating horizontalni in sprednji polkrožne kanale kot tudi eliptična vrečka prag labirinta, ki je označena s pogosto kombinirano vestibularnega neyronita benigna paroksizmalna položajna vrtoglavica, ki je ponavadi povzročajo otolitiazom posterior polkrožen kanal, ki ga predlaga spodnje veje vestibularnega živca oživčeni. Veliko manj pogosta je poraz spodnje veje vestibularnega živca.
Klinika in diagnoza
Vestibularni neuronitis se kaže v nenadnem in dolgotrajnem začetku sistemskega vrtoglavice, ki ga spremlja slabost, bruhanje in neravnovesje. Pred boleznijo lahko pride do respiratorne virusne okužbe. Včasih nekaj ur ali dni pred razvojem akutnega vestibularnega napada, imajo bolniki kratkoročne epizode vrtoglavice ali nestabilnosti.
Simptomi vestibularnega nevronitisa so poslabšani z gibanjem glave ali spremembami položaja telesa. Vrtoglavost se lahko razbremeni s fiksiranjem pogleda. Značilen je spontani nistagmus, katerega hitra faza je usmerjena v zdravo uho. Navidezna rotacija predmetov okoli pacienta je običajno usmerjena tudi v zdravo uho. V Rombergovem vzorcu bolnik odstopa od prizadetega ušesa. Zaslišanje se ne zmanjša. Nevrološki pregled ne kaže simptomov poškodbe trupa ali drugih delov možganov.
Trajanje vrtoglavice je od nekaj ur do nekaj dni. Spontani nistagmus traja 3–5 dni, nistagmus, ko so oči usmerjene proti zdravemu ušesu, s Frenzelovimi očali (to je, ko je ugasnjen pogled) opazujemo 2-3 tedne. Po prenehanju omotice bolniki še vedno doživljajo nestabilnost več dni ali tednov.
Čas obnove vestibularne funkcije je odvisen od stopnje poškodbe vestibularnega živca, hitrosti centralne vestibularne kompenzacije in uspešnosti bolnikov z vestibularno gimnastiko. Pri mnogih bolnikih lahko hitro gibanje glave povzroči oscillopsy in lahka kratkotrajno nestabilnost za dolgo časa po trpljenju vestibularnega nevrititisa. Po Okinaki et al., V letu dni po bolezni je bila vestibularna funkcija popolnoma obnovljena pri 40% bolnikov, delno pri 20-30% bolnikov, v drugih primerih pa je ostala enostranska vestibularna arefleksija. Kljub temu pa tudi ob odsotnosti ali nepopolni ponovni vzpostavitvi vestibularne funkcije bolniki običajno ne doživljajo pomembnih sprememb v dnevni aktivnosti zaradi vestibularne kompenzacije. Pri mnogih bolnikih, ki so doživeli vestibularni nevronitis, so težave z vrtoglavico odraz obstoječe somatoformne motnje.
Vestibularni nevrititis se redko (v 2% primerov) ponovno pojavi, ob ponovitvi bolezni pa je prizadet »zdravi« vestibularni živčni sistem. Če bolnik, ki je bil diagnosticiran z vestibularnim nevronitisom, ponavljajoče se napade vestibularne omotice, potem morate iskati druge vzroke omotice, med katerimi je najpogostejša Menierova bolezen, benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica in vestibularna migrena.
Diagnoza vestibularnega nevronitisa temelji na klinični sliki bolezni: akutna in relativno dolga (od nekaj ur do več dni) vestibularna omotičnost, ki jo spremlja nestabilnost, vodoravni ali vodoravno rotacijski spontani nistagmus z oscilopsi, slabost in bruhanje.
Diagnozo lahko potrdimo s kaloričnim testom, ki razkriva vestibularno hipo- ali arefleksijo na prizadeti strani. Z redko lezijo spodnje veje vestibularnega živca je kalorični test negativen, vestibularni nevronitis pa potrjuje spremembe v induciranih vestibularnih potencialih. Posredne znake vestibularnega nevronitisa lahko odkrijemo z uporabo magnetne resonance v visoki resoluciji (MRI) možganov z gadolinijem.
Diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi boleznimi, ki se kažejo v dolgotrajni vestibularni omotici. Za razliko od vestibularnega nevrititisa se akutni labirintitis pogosto pojavi v ozadju sistemske okužbe ali akutnega vnetja srednjega ušesa in ga spremlja zmanjšanje sluha. Perilimfatična fistula se običajno pojavi po poškodbi glave, barotravmi, hudem kašlju ali naprezanju, ki jo spremlja izguba sluha, kar potrjuje test fistule. Možgansko kap v vertebro-bazilarnem sistemu spremljajo druge žariščne nevrološke motnje, osrednji nistagmus, poškodba možganov po MRI. Vestibularni nevritis je pogosto težko razlikovati od prvega napada Menierejeve bolezni, ki je bolj verjeten, če je omotičnost spremljala tinitus, občutek distenzije v ušesu in zmanjšanje sluha.
Zdravljenje
Cilj zdravljenja je zmanjšati omotico, slabost in bruhanje (simptomatsko zdravljenje) in pospešiti vestibularno kompenzacijo.
Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo zdravil, ki spadajo v skupino vestibularnih supresivov. Izbrano zdravilo je dimenhidrinat v odmerku 50-100 mg vsakih 6 ur. Namesto dimenhidrinata lahko uporabimo metoklopramid, benzodiazepinske pomirjevalce in fenotiazine. Pri bruhanju se uporablja parenteralni način uporabe (diazepam i / m, metoklopramid i / m, tietilperazin i / m ali rektalno v supozitorijah). Trajanje uporabe vestibularnih zaviralcev je odvisno od trajanja in resnosti vrtoglavice; praviloma se ne uporabljajo več kot tri dni, saj ta zdravila upočasnjujejo vestibularno kompenzacijo.
Za pospešitev okrevanja vestibularne funkcije priporočamo vestibularno gimnastiko, vključno z vajami, pri katerih gibanje oči, glave in telesa povzroča senzorično neusklajenost. Te vaje spodbujajo centralno vestibularno kompenzacijo. Vendar pa je njihovo izvajanje na prvi stopnji lahko povezano s precejšnjim nelagodjem. Taktika vestibularne rehabilitacije in narava vaj sta odvisni od stopnje bolezni, ki odraža vsebino tabele 1.
Pri bolnikih z vestibularnim nevronitisom je uporaba metilprednizolona v prvih treh dneh (v začetnem odmerku 100 mg, ki mu je sledil 20-miligramski odmerek na vsake tri dni) povzročil večjo pogostost okrevanja vestibularne funkcije eno leto po začetku bolezni. Kljub domnevni virusni naravi bolezni uporaba antiherpeticnih zdravil pri bolnikih (sama ali v kombinaciji z metilprednizolonom) ne izboljša procesa okrevanja.
Za pospešitev vestibularne kompenzacije v kombinaciji z vestibularno gimnastiko lahko uporabite betahistin dihidroklorid (Betaserk 24 mg) 48 mg na dan (1 tableta 24 mg 2-krat na dan). To zdravilo, tako da blokira NZ receptorje osrednjega živčnega sistema, poveča sproščanje nevrotransmiterjev iz živčnih končičev presinaptične membrane (histamin preprečuje sproščanje nevrotransmiterjev), kar zagotavlja zaviralni učinek na vestibularna jedra možganskega debla. Eksperimentalne študije so pokazale, da betahistin pospešuje vestibularno kompenzacijo. V poskusih na živalih je imel Betaserc od odmerka odvisen vpliv na električno aktivnost polisinaptičnih nevronov v vestibularnih jedrih.

Literatura
1. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. et al. Dvojno slepa, randomizirana, multicentrična študija in flunarizin na motnjo pri omotici pri bolnikih s ponavljajočo se vestibularno vrtoglavico Act // Acta Otolaryngol. –2003. - Vol.123. –P. 588–593.
2. Arbusow V, Schulz P, Strupp M et al. Porazdelitev genov herpesa in človeških ganglij: posledice za vestibularni nevritis. Ann Neurol - 1999. - 43. - str
3. Baloh R.W Vestibularni nevritis. N Engl J Med. –2003. –V348. –P. 1027-1032.
4. Bartal - Pastor J. Vestibularni nevritis: etiopatogeneza // Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). –2005. Vol.126: 279–281.
5. Brandt T. Vertigo. Njegovi multicenzorični sindromi. - 2. Ed. - London, 2000.
6. Fetter M, Dichgans J. Vestibularni nevritis in rezervni delci vestibularnega živca. Brain 1996. –Vol. 119: 755-763.
7. Domingues M.O. Zdravljenje in rehabilitacija pri vestibularnem nevritisu // Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 2005. - Vol. 126: 283-286.
8. Gacek RR, Gacek MR Trije obrazi vestibularnega ganglionitisa. Ann Otol Rhinol Laryngol –2002. –V.lll. –P. 103–114.
9. Godemann F., Siefert K. et al. Po neuritisu vestibularis - anksioznost ali disfunkcionalni vestibularni organ // J Psychiatr Res - 2005. - Vol. 39: 529-534.
10. Halmagyi G.M., Aw S.T., Karlberg M. et al. Spodnji vestibularni nevritis // Ann N Y Acad Sci. 2002. –Vol. 956: 306-313.
11. Heinrichs N., Edler C. et al. Napovedovanje stalne vrtoglavice po akutni periferni vestibularni motnji // Psychosom Med –2007. - Vol 69: 700–707.
12. Huppert D, Strupp M., Theil D., et al. Nizka stopnja ponovitve vestibularnega nevritisa: dolgoročno spremljanje. Nevrologija. –2006. –V.67. –N10. –P. 1870–1871.
13. Karlberg M., Annertz M, Magnusson M. Akutni vestibularni neuritis, vizualiziran s 3-T magnetno resonanco gadolinija // Arch Otolaryngol Head Neck Surg –2004. - Vol. 130: 229-232.
14. Okinaka Y, Sekitani T, Okazaki H et al. Napredek kaloričnega odziva vestibularnega nevrititisa. Acta Otolaryngol. –1993. –V.503. –P. 18–22.
15. Philpot S.J., Archer J.S. Herpes encefalitis pred ipsilateralnim vestibularnim nevronitisom // J Clin Neurosci. –2005. Vol.12: 958–959.
16. Strupp M., Zingler VC, Arbusow V. et al., Metilprednizolon, valaciklovir ali kombinacija za vestibularni nevritis. N Engl J Med. –2004. –V. 351. - 354–361.

Vaskularne poškodbe možganov pogosto povzročijo znatno zmanjšanje kognitivnih f.

Simptomi in zdravljenje vestibularnega nevronitisa

V zadnjih letih nevrologi vedno bolj diagnosticirajo vestibularni nevritis. Kaj je ta bolezen in kako jo diagnosticirati? Kaj ogroža tako patologijo bolnika?

Vestibularni nevroniitis

Kljub neobičajnemu imenu je ta bolezen znana že dolgo časa. Prvič se omenja na začetku 20. stoletja, leta 1909. Takrat je zdravnik po imenu Eric Ruttin opisal bolezen. Vendar o tem ni bilo veliko informacij, pokazala se je le klinična slika, glavni simptomi patologije.

Leta 1924 je Carl Neelen podrobno opisal bolezen, vendar je zdravnik C. Hallpike leta 1949 uvedel izraz "vestibularni nevronitis" v medicinsko uporabo.

Ta patologija živčnega sistema se lahko pojavi v povprečju in v starosti. Najpogosteje prizadene ljudi v obdobju od 30 do 60 let. Spol bolnika ni pomemben - moški in ženske trpijo enako pogosto.

Vestibularni neuronitis, njegovi simptomi, zdravljenje, moderna diagnostika - pravica nevrologa in otorinolaringologa. Prav ti strokovnjaki se pogosto srečujejo z njim.

Bolezen je napad izrazite vrtoglavice z neravnovesjem. Pogosto se pojavlja skupaj z naslednjimi pogostimi boleznimi, ki kažejo isti simptom:

  • Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica.
  • Menierova bolezen.
  • Vestibularna migrena.

Vzroki bolezni

Doslej ni bil ugotovljen en sam vzročni dejavnik vestibularnega nevrititisa. Prav tako ni jasno, kako se razvija patologija.

Zdravniki in raziskovalci trdijo, da se bolezen začne kot odgovor na vnetni proces v vestibularnem živčnem področju (korenina V. Vestibulocochlearis). Najpogosteje to povzroča okužbo z herpesom.

To teorijo podpira povezava med vestibularnim nevritisom in prejšnjim ARVI. Poleg tega je za bolezen značilna sezonskost. Običajno vrh dosežemo spomladi-poleti.

Pogosto opazovanje več primerov bolezni znotraj ene družine ali druge skupine potrjuje tudi vpletenost okužbe pri razvoju te patologije.

Včasih se vestibularni nevronitis pojavlja v kombinaciji z herpetičnim encefalitisom, kar kaže na skupno povzročitelja dveh različnih bolezni.

Mehanizem razvoja bolezni vključuje poraz n. vestibularis, ponavadi njegova zgornja veja. Zagotavlja inervacijo polkrožnih kanalov in vrečko preddverja labirinta.

Spodnja veja n. vestibularis je manj pogosta.

Simptomi

Najbolj živahen in značilen simptom vestibularnega nevronitisa je napad vrtoglavice, ki je sistemski. Ponavadi se nenadoma razvije v ozadju ARVI ali nekaj časa po njem.

Napad je precej dolg. Najpogosteje traja nekaj ur, včasih pa huda vrtoglavica bolnika boli 1-3 dni.

Poleg tega ima bolnik druge simptome:

  • Slabost, včasih bruhanje.
  • Težave pri ohranjanju ravnovesja.
  • Nestabilen hod.
  • Nistagmus je običajno spontan.

Bolezen se lahko začne z epizodami blage nestabilnosti ali šibkosti omotice, v prihodnosti pa se ta patologija nujno manifestira kot izrazit in dolgotrajen napad.

Značilna značilnost je izboljšanje manifestacij pri obračanju, spreminjanje položaja telesa ali upogibanje glave. Bolniki opazijo izboljšanje dobrega počutja s stalnim pogledom, intenzivnost vrtoglavice pa se zmanjša.

Kljub temu, da se po kratkem času razbremeni, se bolniki pritožujejo zaradi nestabilnosti in neugodja za mesec ali dva.

Tudi v tem obdobju nistagmus vztraja, še posebej, če se odstranijo oči (brez fiksiranja pogleda).

Simptomi te nevrološke bolezni pomembno poslabšajo kakovost življenja bolnika, zato so pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje zelo pomembni.

Diagnostika

Diagnoza ponavadi zahteva pregled nevrologa in otorinolaringologa. Zelo pomembno je, da v celoti ugotovimo zgodovino bolezni, saj je to znak nedavne okužbe (zlasti herpetike), ki omogoča sum na vestibularni nevrititis.

Objektivni pregled, specialist ugotovi naslednje simptome:

  • Neuravnoteženost bolnika, nestabilen hod.
  • V pozi Romberga odstopanje v smeri poraza.
  • Nistagmus, ki je spontan, horizontalni ali horizontalni rotator.

Značilna značilnost bolezni je odsotnost izgube sluha. Prav tako ni simptomov vpletenosti v patološki proces možganov in stebla. To kaže na dobro patologijo.

Najpomembnejša diagnostična merila so pritožbe bolnikov za akutno in precej dolgotrajno omotico. Poleg tega skoraj vedno opazijo slabost in bruhanje.

To diagnozo lahko potrdite s tako imenovanim kaloričnim testom. Omogoča vam, da ugotovite odsotnost ali zmanjšanje vestibularnih refleksov na prizadeti strani.

Včasih MRI s kontrastom pomaga pri diagnozi. Na slikah se določijo posredni znaki te patologije, vendar je to mogoče le z visoko ločljivostjo metode.

Težje je potrditi diagnozo, če je spodnja veja n vključena v patološki proces. vestibularis. Preizkus kalorij bo negativen. Toda če bomo raziskali evocirane vestibularne potenciale, bodo njihove spremembe potrdile to patologijo.

Potek bolezni

Potek bolezni je na splošno ugoden. Vrtoglavost lahko traja do tri (manj pogosto) več dni, potem pa pride do okrevanja. Vendar pa lahko ostanki simptomov trajajo dlje časa.

  • Lahkotnost, negotovost pri premikanju glave (še posebej ostra), ki hitro mine.
  • Oscillopsy (imaginarna rotacija nečesa).

Poleg tega vestibularna funkcija pri večini bolnikov ni takoj obnovljena. Samo 40 odstotkov tega se zgodi v prvem letu. Pri tretjini bolnikov je opaziti delno okrevanje. Preostanek vestibularne arefleksije ostaja na strani lezije.

Vendar pa to praviloma ne povzroča pacientom velikega neugodja in ne zmanjšuje njihove kakovosti življenja.

Pritožbe zaradi ponavljajoče se vrtoglavice dolgo časa po okužbi pogosto niso povezane z osnovno boleznijo, temveč s somatoformno motnjo. V takšnih razmerah je treba opraviti še posebej temeljito diagnostično iskanje.

Včasih se vestibularni nevritis lahko ponovi in ​​razširi na zdrav živc. Vendar se to zgodi le v 2% primerov.

Diferencialna diagnoza

Dolgotrajna omotica je lahko simptom drugih, bolj nevarnih bolezni. Torej je vestibularni nevronitis pomembno razlikovati od takšnih patologij:

  • Možganska kap
  • Akutni labirintitis.
  • Perilimfatična fistula.
  • Bolezni Meniere.

Če pride do možganske kapi v vertebro-bazilarnem sistemu, bo imel poleg vrtoglavice tudi druge manifestacije. Te vključujejo:

  • Cerebralni in žariščni nevrološki simptomi.
  • Nystagmus centralno.
  • Značilne spremembe na MRI.

Perilimfatična fistula (ruptura v membrani labirinta) je skoraj vedno posledica travmatske poškodbe možganov, napada hudega kašlja ali pritiska. S to patologijo se sluh do neke mere zmanjša. Potrdite, da je diagnoza lahko fistula.

Akutni labirintitis - vnetje strukture notranjega ušesa - se kaže tudi v omotici. Vendar pa je značilna za razvoj na podlagi vnetja srednjega ušesa in okvare sluha.

Menierova bolezen je zelo pogost vzrok vrtoglavice. Vendar pa so njeni značilni simptomi tinitus in občutek pokanja v njih.

Z natančnim pregledom diagnoza vestibularnega nevronijata običajno ne povzroča posebnih težav.

Terapija

Glavna naloga zdravnika pri tej patologiji je zmanjšati intenzivnost neprijetnih pojavov.

Ker se vestibularni nevritis sčasoma ponovi, se uporabi simptomatsko zdravljenje.

Za lajšanje slabosti in bruhanja nevropatologi predpišejo metoklopramid (Reglan) ali domperidon (Motilium) v primeru nestrpnosti prvega.

Metoklopramid pri tej bolezni je bolj zaželen, ker se daje parenteralno. Tablete z močnim bruhanjem nimajo časa za absorpcijo. Uporabljajo se tudi diazepam in tietilperazin intramuskularno.

Pomemben praktični pomen je terapija z vestibularnimi supresanti. To so zdravila, ki odpravljajo omotico. Najpogosteje se uporablja dimenhidrinat (Dramina). Bolj je znan kot zdravilo za bolezen gibanja. V odsotnosti tega zdravila za lajšanje omotice uporabite takšna zdravila:

  • Fenotiazini.
  • Benzodiazepinska pomirjevala (gidazepam, diazepam).
  • Metoklopramid.

Vendar pa zdravljenje z vestibularnimi supresanti redko traja več kot tri dni, saj lahko to upočasni okrevanje.

Vestibularna gimnastika ima tudi dober učinek.

Vestibularna gimnastika

Da bi izboljšali vestibularno kompenzacijo in skrajšali čas obnove, nevrologi poskušajo zdraviti bolnike z različnimi metodami in pogosto predpisujejo posebno gimnastiko.

Temelji na vajah, ki pomagajo doseči tako imenovano senzorično neusklajenost. V gimnastiko so vključeni ne samo gibi očesa in glave, temveč tudi telo. Njihova narava je odvisna od stopnje in resnosti bolezni.

Pogosto bolniki opazijo določeno nelagodje, povezano z izvajanjem vestibularnih vaj. Vendar pa sčasoma izgine.

Hormonska terapija

Dokazano je, da uporaba steroidnih hormonov - zlasti metilprednizolona - povečuje verjetnost popolnega okrevanja vestibularne funkcije v prvem letu.

Zdravilo je predpisano v specifičnem odmerku in vsake tri dni se zmanjša. Ta shema je zasnovana tako, da zmanjša tveganje za umik, ki ni redka pri hormonskem zdravljenju.

Prej so bili steroidi kombinirani s antiherpetičnimi zdravili, saj je ta virus pogosto dejavnik, ki sproži bolezen. Vendar pa ta kombinacija zdravil ni povečala verjetnosti ugodnega izida in je bila ocenjena kot neučinkovita.

Dobro uveljavljena terapija betahistin.

Betahistine

Betagistin je v lekarnah znan pod naslednjimi imeni:

To zdravilo zavira vestibularna jedra trupa in tako izboljšuje in pospešuje kompenzacijo. Med zdravljenjem z betahistinom se zmanjša intenzivnost omotice in pogosto popolnoma izgine. Tinitus je izločen.

Bolniki s tem zdravljenjem poročajo o pomembnem izboljšanju kakovosti življenja.

Vestibularni nevritis je bolezen s pozitivno prognozo. Vendar pa je zgodnje zdravljenje zelo pomembno za bolnike, saj vam omogoča hitro zmanjšanje neprijetnih simptomov in hitrejše okrevanje.

Simptomi in zdravljenje vestibularnega nevronitisa

Vestibularni nevritis ali nevritis je vnetna bolezen, ki se kaže z nenadnimi napadi vrtoglavice v ozadju popolnega počutja. Nastanejo zato, ker so prizadeti živci, ki inervirajo polkrožne kanale v vestibularnem aparatu. Zdravljenje je bolj simptomatsko.

Etiologija

Vestibularni nevritis se pojavi pri ženskah in moških z enako pogostnostjo; to bolezen najpogosteje prizadenejo ljudje, stari od 30 do 35 let.

Vestibularni nevritis ima virusno etiologijo. Najpogosteje gre za posledice akutnih respiratornih virusnih okužb, herpetične in meningokokne okužbe, mumpsa, ošpic in drugih podobnih bolezni.

Včasih se to patološko stanje lahko pojavi po alergijski reakciji in ima avtoimunsko naravo lezije.

Bolniki poiščejo pomoč pri pritožbah zaradi nenadne, neprestane omotice. Patogenetsko, to je povezano z lezijo zgornjega dela vestibularnega živca, ki prenaša impulze na vodoravni in zgornji polkrožni kanal vestibularnega aparata. Če je prizadeta spodnja veja, je motena inervacija zadnjega polkrožnega kanala. S porazom eliptične vrečke preddverja ima pacient benigno pozicijsko vrtoglavico.

Pojav bolezni

Glavni simptom vestibularnega nevronitisa je nenaden, dolgotrajen napad vrtoglavice. Bolnik se pritožuje zaradi nenadne slabosti, bruhanja, ki ne prinaša olajšave, slabosti, občutka neravnovesja. V nekaterih primerih, nekaj ur pred napadom, oseba čuti rahlo omotico ali nestabilnost hoje.

Bolniki ugotavljajo, da se simptomi, ko poskušate premakniti glavo ali spremeniti položaj telesa, poslabšati. Tudi podroben pregled lahko vidite horizontalni nistagmus. Nevrologi ugotavljajo, da je usmerjena v zdrava živčna vlakna.

V nekaterih primerih se pridružijo psihosomatski simptomi: bolniku se zdi, da se predmeti, ki so v resnici nepremični, vrtijo okrog njega in ta rotacija, kot nistagmus, je usmerjena v zdravi smeri.

Struktura notranjega ušesa in poraz vestibularnega živca

Te manifestacije niso kratkotrajne. Vrtoglavica lahko traja tudi do nekaj ur, nistagmus pa še nekaj dni traja. Po tem, ko je bolnik popolnoma prestal napad, se več tednov čutijo nestabilnost in nestabilnost hoje.

Glede na vrsto toka je vestibularni nevritis razdeljen na akutno, ki poteka v pol leta in kronično. V drugi obliki bolnik nenehno čuti določeno nestabilnost in občasno se pojavijo napadi vrtoglavice in ti simptomi trajajo vse življenje.

Diagnostika

Pri diagnozi vestibularnega nevrititisa je pomembna kompetentna zbirka anamneze. Zdravnik mora vzpostaviti vzročno zvezo za določitev etiologije bolezni. Za to je potrebno pacienta vprašati o dejavnikih, ki so nastopili pred pojavom prvega napada in s katerim bolnik sam poveže nastanek bolezni.


Vestibularni nevritis se od mnogih drugih bolezni s podobnimi simptomi razlikuje po tem, da se pri bolniku ne pojavi okvara sluha. Na podlagi tega dejstva je možno izvesti diferencialno diagnostiko s takimi boleznimi, kot so akutni labirintitis, akutni vnetji ušesa na ozadju sistemskega vnetja. Tudi vestibularni nevronitis je treba razlikovati od Menierove bolezni, zlasti s pogostimi ponavljajočimi se vrtoglavicami.

Obstaja več funkcionalnih nevroloških vzorcev, ki nam omogočajo, da ocenimo delo vestibularnega aparata:

  • Nestabilnost v položaju Romberga. Bolnika prosimo, da vstane, položi noge na eno linijo, tako da se peta sprednjega dela stopala dotakne prste druge noge in iztegne roke. Pri vestibularnem nevronu bo bolnik nestabilen;
  • Za izvedbo kaloričnega testa je treba pacientu rahlo zasukati. Z vnetjem vestibularnih živcev se bo pokazalo zmanjšanje ali odsotnost refleksov na prizadeti strani;

Za natančnejšo diagnozo in ugotavljanje vzrokov, ki so povzročili vestibularni nevritis, je predpisano dodatno računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Metode zdravljenja

Zdravljenje vestibularnega nevrititisa je namenjeno odpravljanju simptomov in vzrokov.

Za simptomatsko zdravljenje uporabljamo pripravke skupine zaviralcev, ki zmanjšujejo manifestacije (vrtoglavica, slabost) vnetnih procesov v regiji vestibularnega aparata. Izbrano zdravilo v tem primeru je dimenhidrinat. Lahko tudi predpisujete zdravila iz drugih skupin.

Vestibularni nevroniitis

Vestibularni nevritis je selektivna vnetna lezija pred vezikularnega živca, katerega glavni simptom je akutni enkratni napad nenadne omotice z ohranjanjem slušne funkcije. Trajanje omotice je lahko nekaj dni.

Obdobje okrevanja po napadu incidenta lahko traja od 7 do 28 dni. V nevarnosti so mladi in ljudje, starejši od 45 let. V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (revizija ICD 10) je vestibularni nevritis H 81.2.

Vzroki vestibularnega nevronitisa

Etiologija bolezni ni dovolj jasna. Vzrok je vnetje virusne geneze, ki prizadene VIII par lobanjskih živcev. Tudi začetni dejavniki so lahko herpes simplex virus, iksodni klopi (glej Tick-borne encefalitis), meningokoki, retrovirusi.

Nevroniitis vestibularnega aparata je deden. Obstaja avtoimunska varianta poteka bolezni. Z razvojem infekcijsko-alergijskega procesa in porazom zgornjega dela vestibularnega živca se virus aktivira. Postane antigen in avtoantitijela se začnejo tvoriti na mestu njegove uvedbe. V tem primeru slušni živec ni vključen.

Neustrezno zdravljenje z antibiotiki lahko sproži tudi razvoj vestibularnega nevrititisa. Zdravljenje pljučnice z aminoglikozidnimi antimikrobnimi zdravili (gentamicin) vodi do hude toksičnosti telesa, kar povzroča akutni toksični nevritis. Kronična oblika se lahko razvije na podlagi dismetaboličnih motenj, za katere je značilna nestabilnost in nenadna kratka vrtoglavica.

Spoznajte živčne vrtoglavice: glavne vzroke in simptome.

Preberite o omotici po jedi: vzroke, simptome, zdravljenje.

Simptomi

Glavna klinična manifestacija bolezni je občasni pojav vrtoglavice. Pogosto obstajajo vizualne iluzije ali halucinacije. Pacientu se zdi, da se njegova vrtiljak vrti, niha na valovih ali pa pade v luknjo. Včasih oseba vidi predmete, ki se gibljejo okoli njega.

Pomembno je! Glede na to, kako se stvari gibljejo, lahko določite smer poraza.

Vrtoglavica se povečuje s spreminjanjem položaja telesa, tresenjem glave ali fiksiranjem pogleda na eno točko. Napad lahko spremlja slabost ali bruhanje. Pacientka se giblje. Stagging in lahko izgubi ravnotežje zaradi nestabilnosti.

V nekaterih primerih bolniki poročajo, da imajo glavobole in izgubijo ravnotežje pred začetkom hudega prehodnega napada. Ti predhodniki se pojavijo nekaj dni ali ur pred napadom. Z dolgim ​​potekom bolezni je enostranska izguba ravnovesja na prizadeti strani, ki se sčasoma nadomesti z zdravim območjem. V tem primeru pacient ne čuti sprememb na delu lezije.

Diagnoza vestibularnega nevronitisa

Diagnozo postavi nevrolog po pregledu in pregledu. Sistemski nevritis kaže na poškodbo vestibularnega živca. Nevrološki pregled povzroča labirint nistagmus. Lahko je vodoravna ali krožna. Oko niha v smeri prizadetega živca.

Ko pacient opravlja Rombergovo pozicijo, je nestabilen in njegova gibanja so usmerjena v poraz. V odsotnosti možganskih znakov in simptomov poškodbe debla je patologija periferna.

Prisotnost v zgodovini bolezni, kot so tumorji lobanje, vnetje možganskih ovojnic, kršitev možganske cirkulacije kažejo, da so poškodovane centralne strukture (mali možgani, deblo). Ko ima bolnik avdiometrijo, so vse zvočne funkcije popolnoma ohranjene. Pomanjkanje sluha pomeni selektivno lezijo.

Poleg inšpekcijskih pregledov izvedite dodatne postopke:

  1. Indirektna otolitometrija označuje kršitve v obliki pojavljanja hipo- ali arefleksije (zmanjšanje ali odsotnost refleksov).
  2. Računalniška tomografija in MRI kažejo lokalizacijo poškodb v strukturah možganov.

Diferencialno diagnozo izvajamo z labirintitisom akutne geneze, Menierejevo boleznijo, kompresijo vertebralne arterije ali z blokado vertebralne arterije, vestibularne migrene. Razlikovalne značilnosti teh bolezni so etiološki vzroki in klinična slika.

Zdravljenje vestibularnega nevronitisa

Konzervativna terapija je namenjena odpravi simptomov bolezni. Glavna zdravila za zdravljenje nevronitisa so:

  • antiemetična zdravila (Reglan);
  • nootropic: piracetam, nootropil;
  • protivnetna, lajšala za bolečine (ibuprofen);
  • pomirjevalo (Afobazol).

Poleg tega lahko zdravniki predpišejo steroidna protivnetna zdravila Hydrocortisone ali Prednisolone, ki zavirajo imunski učinek antigenov.

Popolna obnova izgubljenih refleksov z nevronitisom se pojavi v 50% primerov. Arefleksija lahko ostane na prizadetem območju.

Naučite se, kaj storiti, ko se po možganski kapi pojavi omotica: patologija medicinske terapije.

Preberite o omotici s spremembami položaja telesa in glave: simptomi, vzroki, posledice.

Eden od pomembnih pogojev zdravljenja in rehabilitacije po nevritisu je vestibularna gimnastika. Izvaja se po stabilizaciji bolnika in popolnem prenehanju bruhanja za 4–5 dni. Prve vaje obračajo glavo, ležijo v postelji. Potem pacienta prosimo, da sedi na postelji. Po odstranitvi nistagmusa se od bolnika zahteva, da opravi vaje, s čimer fiksira pogled na določene točke.

Nevroniza vestibularnega aparata se pojavi po prenosu virusnih okužb, najpogosteje herpesvirusa. Bolezen lahko odpravite po navodilih zdravnika. Vodenje terapevtske gimnastike pomaga izboljšati splošno stanje in obnoviti izgubljene reflekse.

Poleg Tega, O Depresiji