Neuropatija obraznega živca. Je to nevarno?

Obrazni živci zagotavljajo delovanje obraznih mišic, procese požiranja, žvečenje, utripanje. Zahvaljujoč obraznemu živcu, lahko čutimo okus, prav tako pa inervira žleze slinavk. S porazom tega živca ali njegovim mielinskim plaščem se razvije nevropatija obraznega živca, ki jo spremlja kršitev njegovih funkcij.

Ta bolezen se imenuje tudi Bellova paraliza, po zdravniku, ki ga je prvič opisal. Na vsakih 100 tisoč je Bellova paraliza pri 25 ljudi, moški in ženske trpijo z enako frekvenco. Nevropatija obraznega živca se najpogosteje pojavi med 10. in 40. letom starosti. Poškodba živcev se lahko pojavi na desni ali na levi, vendar je ponavadi enostranska.

Zakaj trpi obrazni živčni sistem?

  • Okužba
  • Hipotermija
  • Trauma
  • Tumorji,
  • Toksični učinki.

Lični živci prehajajo skozi kostni kanal. Zaradi vnetja se stisne. Bolezni, kot so vnetje srednjega ušesa, mumps, infekcijske bolezni možganov, herpes in otroška paraliza, lahko povzročijo vnetje.

Rojena travma lahko povzroči poškodbe obraznega živca. Ta bolezen lahko povzroči tudi zlom lobanje ali poškodbo obraza, ki se pogosto pojavlja v prometnih nesrečah.

Vendar pa je mogoče ugotoviti vzrok le v 20% primerov. Preostali bolniki običajno izzovejo le izzivalne dejavnike. Glavni med temi dejavniki je hipotermija. Najvišja pojavnost se pojavlja v marcu in septembru, ko se vreme spreminja, skupaj s hladnimi vetrovi. Možno je, da je vzrok v mnogih primerih primarna ozkost kanala, skozi katerega poteka obrazni živček.

Pojav nevropatije obraznega živca

Zaradi poškodbe obraznega živca se moti prevajanje živcev iz možganov v mišice obraza, zato se razvoj bolezni odraža v mimičnih mišicah. Bolezen se začne akutno, stopnja manifestacije in niz simptomov sta odvisna od lokacije in stopnje poškodbe živcev. Bolečina se najpogosteje pojavlja sočasno z motnjami ali dan prej. Manj pogosto se bolečina razvije nekaj dni po paralizi ali mišični parezi.

Pojavijo se lahko naslednji simptomi:

  • Zdi se, da prizadeta stran obraza zamrzne,
  • Oko se ne zapre, ne utripa,
  • Razpokane ali suhe oči,
  • Spuščanje
  • Kršitev okusa,
  • Utrujenost prednjega jezika,
  • Bolečina na prizadeti strani obraza.

Bolnik trpi fizično. Poleg bolečin pogosto ne more normalno jesti in piti, saj mišice delujejo le na eni strani. Ker je utripajoči proces moten, oko ni navlaženo s solzilno tekočino, suhe oči pa spremljajo boleče občutke. Nezmožnost zapiranja oči vodi v motnje normalnega spanja. V drugih primerih pride do poškodbe živcev na takem mestu, da se solza tekočina stalno sprosti.

Poleg fizičnega trpljenja imajo bolniki z nevropatijo obraznega živca ogromno psihološko nelagodje. Očitno asimetrijo obraza, ki se je poslabšalo, ko je poskušal povedati nekaj ali se nasmehniti, je težko doživeti bolniki, zlasti ženske.

Kako diagnosticiramo nevropatijo obraznega živca?

Ker je pareza ali paraliza obraznih mišic, ki je opazna s hitrim pogledom na bolnika, lahko diagnozo naredimo precej enostavno. Vendar pa lahko ta simptom spremljajo nekatere druge bolezni, na primer kap, multipla skleroza ali možganski tumor. Da bi jih izključili ali potrdili, je potrebno izvesti magnetno resonanco ali računalniško tomografijo možganov.

Za določitev stanja obraznega živca se izvaja elektromiografija. Poleg tega je za določitev stanja ENT organov lahko dodeljena radiografija nosne votline.

Zdravljenje nevropatije obraznega živca:

  • Zdravljenje z zdravili,
  • Fizioterapija,
  • Masaža,
  • Fizikalna terapija,
  • Akupunktura
  • Kirurgija.

Zdravljenje se mora začeti čim prej. To je zelo pomembno, saj lahko močna kompresija živca vodi v njeno smrt. V prvih dneh se predpisujejo hormonska sredstva za lajšanje oteklin in vnetij. Najpogosteje uporabljajo prednizon. Po potrebi se predpisujejo protivirusna zdravila.

Nadaljnje zdravljenje je ustvarjanje pogojev za obnovitev živca in njegovih funkcij. Zdravnik predpisuje različne vrste zdravljenja v določenem zaporedju, odvisno od bolnikovega stanja. Samo kompleksno zdravljenje vodi do oprijemljivih rezultatov. Samomasaža in komplet mimičnih vaj, ki jih izvaja sam bolnik, bodo bistveno izboljšale izid zdravljenja. Ne manj kot 55% primerov je popolna ponovna vzpostavitev prevoda živcev. V drugih primerih se lahko z nepopolnim okrevanjem živca razvijejo mišične kontrakture.

Kaj je kontraktura?

Kontraktura je trajno povečanje mišičnega tonusa na prizadeti strani obraza. Izražajo se z zožitvijo palpebralne razpoke in vlečenjem v vogal ust. Pogosto se kontrakture manifestirajo kot boleči mišični krči.

Kaj storiti, da se izognemo nevropatiji obraznega živca?

Skupen zdrav način življenja je lahko sam po sebi dobra preventiva pri vseh boleznih. Potrebno je spremljati zdravje zob, pravočasno za zdravljenje kariesa. Pri vseh prehladih, zlasti tistih, ki jih spremlja izpuščaj herpesa, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in opraviti popolno zdravljenje. Na ta način se izognemo okužbi v možganskem kanalu. Prav tako se je treba izogibati prepihu in podhladitvi.

Neuropatija obraznega živca

Slabost obraznih mišic polovice obraza, ki se je verjetno razvila po hipotermiji, okužbi z virusom herpesa ali boleznimi zgornjih dihal, je nevropatija obraznega živca. Izjemno je redka - ne več kot 6% vseh bolnikov - poškodba obraznega živca je dvostranska. V večini primerov ni mogoče ugotoviti pravega vzroka. Zgodovinsko ime tega trpljenja je Bellova paraliza, poimenovana po prvem, ki jo je opisal fiziolog iz Škotske, član Kraljevega londonskega društva Charles Bell.

Ta živca je sedmi par lobanjskih živcev, ki so odgovorni za obrazne mišice obraza, solno žlezo, najmanjšo mišico človeškega telesa - obremenitev bobniča v stremenu in občutek okusa na sprednji strani dveh tretjin jezika.

Obrazni živček je sestavljen iz motoričnega in čutnega dela. Oblikuje parotidni pleksus in v toku daje 14 vej. Najožje mesto, skozi katerega mora iti živec, je temporalna kostna piramida. Kostni kanal na tem mestu je 70% napolnjen z živčno snovjo. Majhna oteklina na tem mestu je dovolj, da se živci stisnejo in pride do poškodb.

Pogostost nevropatije obraznega živca (skrajšano NLN) je visoka - 25 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Povprečna starost bolnikov je 40 let.

Zakaj je poškodovan obrazni živec?

Pri tej bolezni lahko ugotovimo predispozicijske dejavnike in sprožilne točke. Predisponirajoči dejavniki so sistemske bolezni notranjih organov, pri katerih je presnova ali presnova. To - diabetes in hipertenzija. Starejši ljudje so prav tako ogroženi. Včasih se pri nosečnicah poškoduje obrazni živček, še posebej pri toksikozi. Pri ljudeh s presnovnimi motnjami se lahko pojavi nevropatija obraznega živca brez vidnih zunanjih razlogov. V tem primeru se imenuje sekundarna in se šteje kot zaplet osnovne bolezni. Zdravljenje se začne s kompenzacijo presnovnih motenj, ki so povzročile nevropatijo.

Pri zdravih mladih ljudeh lahko nastop nevropatije povzroči hipotermija. Za to varianto je značilna sezonskost, ki se začne v hladni sezoni.

Zaradi glavnega razloga se zgodi nevropatija obraza:

  • neznanega vzroka ali idiopatske, Bellova paraliza - predstavlja do 70% vseh pritožb v jesensko-zimski sezoni;
  • otogenic (dobesedno - "izvira iz ušesa"), ki je nastal po vnetju srednjega ušesa ali mastoidnem procesu temporalne kosti;
  • nalezljiva - redka bolezen, katere vzrok najpogosteje je herpes, vendar je lahko tuberkuloza, parotitis, sifilis ali druge okužbe;
  • travmatično - znani so primeri poškodbe živca pri travmatski poškodbi možganov;
  • ishemična - v nasprotju s pretokom krvi v žilah, ki hranijo živce.

Akutna faza nevropatije obraznega živca traja do 2 tedna, subakutna - do enega meseca, kronična - več kot 1 mesec.

Klinična slika

Simptomi so tako značilni, da v tipičnem primeru diagnoza ni težavna. Bolezen se začne akutno, najpogosteje z bolečino za ušesom. Postopoma se bolečina razširi na obraz in hrbet. Na strani lezije začnejo iz oči priteči solze, včasih pa se pojavi suhost. Nekateri pacienti opažajo, da so vsakodnevni zvoki postali zelo neprijetni. V 1-2 dneh se poveča pojav, pareza (slabost) ali paraliza obraznih mišic.

Izraz lezije je:

  • na prizadeti strani obraza so vse kožne gube poravnane, kar je še posebej očitno pri nasolabialu;
  • pri izgovarjanju soglasniških črk ali v trenutku izdiha lahko opazimo otekanje lica (simptom “jadra”);
  • ko poskušate zapreti veke na bolečem delu, se ne zapre, ampak sama zrkla se obrne navzven in navzgor - ta značilni simptom se imenuje »hare eye« ali lagophtalmos;
  • med uživanjem trdne hrane je med dlesni in licem, tekočina teče iz vogala ust.

Diagnoza NLN

  • Cena: 6.000 rubljev.

Če sumite na nevropatijo obraza, se morate čim prej obrniti na nevrologa. Druge nevrološke bolezni imajo podoben simptom kot NLN. Da ne bi zamenjali, nevrolog predpiše standardne preglede.

  • Laboratorijski testi
    Kri, urin, glukoza v krvi, serološke reakcije (antigen-protitelo) v primeru suma okužbe
  • Radiografija prsnega koša
    Odkriva tuberkulozo, tumorske procese, brazgotine in tjulnje
  • MRI in CT možganov
    MRI zazna možne patološke procese v bazi možganov, CT za preučevanje časovne kosti
  • Elektroneuromografija
    Ugotavlja hitrost živčnega impulza v mišicah, razkriva degeneracijo vezivnega tkiva živčnih vlaken
  • Posvetovanje terapevta, ENT, endokrinologa, specialista za nalezljive bolezni
    Ob prisotnosti sočasnih bolezni

Ko je diagnoza končana, ni dvoma.

Elektroneuromiografija (ENMG) je nujno izvedena čim prej, da se določi resnost bolezni in prognozo.

S to metodo se ugotovi, kateri del živca je bolj poškodovan - mielinski ovoj ali osrednji akson. Poškodba mielinskega ovoja je prognostično ugodnejša, ker je v večini primerov obnovljena. Škoda, ki jo povzroča aksona, je veliko resnejša.

Nevropatija obraznega živca: zdravljenje

Neuropatija obraznega živca je ena najpogostejših bolezni perifernega živčnega sistema. Njegovi znaki postajajo opazni že od prvih ur bolezni, saj je z nevropatijo obraznega živca obrnjen obraz. Asimetrije ni mogoče spregledati, čeprav je to daleč od edinega simptoma te bolezni. Nevropatije obraznega živca ne more ostati brez zdravniške oskrbe. To je bolezen, ki se mora začeti zdraviti takoj po postavitvi diagnoze. V nasprotnem primeru lahko asimetrija obraza in nekatere druge težave ostanejo osebi do konca življenja. Zdravljenje nevropatije obraznega živca in tega članka bo namenjeno.

Malo o sami bolezni

Obrazni živčni sistem je VII par lobanjskih živcev. Preden se prebije na obraz, živi prehaja skozi ozek kanal temporalne kosti, kjer se stisne v primeru bolezni. Obrazni živci preoblikujejo predvsem mišice obraza. Zahvaljujoč mu, da se lahko človek nasmehne, odpre in zapre oči, nabori čelo, piščalko in tako naprej. Ko pride do poškodbe obraznega živca, ki se imenuje nevropatija obraznega živca, vse to postane nemogoče. Oko na prizadeti strani se ne zapre popolnoma, iz nje se izlivajo solze (ali se pojavi huda suhost očesne sluznice), voda in tekoča hrana se izlije iz ust, občutek okusa je moten, včasih celo govor postane nekoliko nejasen. S popolno paralizo je polovica obraza popolnoma imobilizirana.

Bolezen se lahko pojavi kot ozadje popolnega počutja in jo lahko povzročijo številni razlogi. Najpogostejša vloga je hipotermija. In včasih lahko druge bolezni povzročijo poškodbe obraznega živca (npr. Sladkorna bolezen, vnetne bolezni ušesa, visok krvni tlak itd.). Ko nevropatija obraznega živca nabrekne in nabrekne, je stisnjena stena kostnega kanala temporalne kosti.

Simptomi bolezni se pojavijo ena za drugo v nekaj urah - največ dni. Zelo pomembno je, da takoj, ko se pojavijo prvi znaki, takoj stopite v stik z nevrologom, ker ima zdravljenje, ki se je začelo v prvih treh dneh bolezni, ugodnejši izid. Če se zdravljenje začne pozneje, je verjetnost popolne ponovne vzpostavitve funkcije obraznega živca manjša. In to je polno ne samo asimetrije obraza, temveč tudi oftalmoloških težav (konjunktivitis in keratitis zaradi nezaprtja očesnega kanala in celo izguba vida), pojav nenadzorovanih trzanja mišic na območju prizadete strani. Samozdravljenje ne mine. Da bi se znebili številnih znakov nevropatije obraznega živca, potrebujete celovito zdravljenje z uporabo konzervativnih metod (zdravila, fizioterapija, masaža, fizikalna terapija). In včasih ne morete brez operacije. Spregovorimo več o vsaki vrsti zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili

Prikazan je od prvih dni bolezni. Vendar pa se zdravila, ki se uporabljajo v prvih 10 dneh (v akutnem obdobju), razlikujejo od zdravil, ki se uporabljajo pozneje (to je že v obdobju okrevanja). Torej je v akutnem obdobju prikazan bolnik:

  • nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, diklofenak, ksefokam, meloksikam in drugi). Imajo protibolečinski, anti-edemski, protivnetni učinek na prizadete živce. Običajno se uporabljajo za blage in zmerne oblike bolezni;
  • kortikosteroidna zdravila (prednizolon, metipred in drugi). Uporabljajo se pri hudih oblikah bolezni (pri izraziti parezi obraznih mišic). Imajo izrazito protivnetno in antiedematozno delovanje. Obstajajo različne sheme za uporabo hormonskih zdravil. Možna pulzna terapija, ko se veliki odmerki hormonov dajejo intravenozno v 3 dneh, nato pa se zdravilo jemlje peroralno (odmerek se izračuna po teži pacienta) za nadaljnjih 5 dni, nato pa se odmerek postopoma zmanjša, dokler zdravilo ni popolnoma prekinjeno. Druga shema vključuje najprej jemanje zdravila peroralno (v prvi polovici dneva) v odmerku 1 mg na kg telesne teže 7-10 dni, čemur sledi postopen umik. Včasih se topikalno aplicirajo hormoni, ki jih injicirajo z brizgo skupaj z anestetikom v regijo mastoidnega procesa (na mestu živca na obrazu). V vsakem primeru zdravniški načrt izbere zdravnik posebej;
  • diuretična zdravila (Lasix, Furosemid, L-lizin escinat). Dodeljeno le nekaj dni, da se hitro znebite edema živcev;
  • vazoaktivna zdravila (pentoksifilin, nikotinska kislina, dipiridamol, cavinton). Potrebne so za normalizacijo pretoka krvi in ​​prehrane v živčnem območju;
  • presnovne droge (tioktična kislina, Actovegin). Tioktična kislina ugodno vpliva na obnovitev živčnih vlaken. Actovegin je tudi vazoaktivno zdravilo. Z njim lahko takoj ubijete dve ptici z enim kamnom: vplivate na presnovo in pretok krvi z enim samim zdravilom;
  • v primerih, ko je bolezen povzročena z virusom herpesa, uporabite prvih 5 dni antiherpetičnih zdravil (aciklovir, valaciklovir);
  • antibakterijska zdravila. Predpisani so v primerih, ko je vzrok bolezni postal bakterijski vnetni proces v zgornjih dihalih (vnetje ušesa, mastoiditis).

Po prvih 10 dneh bolezen preide v zgodnje obdobje okrevanja. Tukaj se taktika nekoliko spremeni. Nekatera zdravila so odpovedana (diuretik, antiherpetika, antibakterijsko zdravilo). Nesteroidna protivnetna zdravila se včasih uporabljajo še do 14 dni. Hormonske droge se postopoma prevrnejo. Zdravljenje z vazoaktivnimi in presnovnimi zdravili se nadaljuje. V obdobju obnovitve se jim dodajo nove:

  • antiholinesteraza (Neyromidin, Amiridin, Axamon). Ta zdravila pomagajo izboljšati prenos živčnih impulzov iz obraznega živca v obrazne mišice, zaradi česar postajajo mišične kontrakcije bolj produktivne. Pred tem je bil za to uporabljen Prozerin, kasneje pa je bilo dokazano, da prispeva k nastanku mišičnih kontraktur, zato je bil opuščen;
  • vitamini skupine B (Milgamma, Kombilipen, Neyrorubin, Neyromultivit in drugi). Ti nevrotropni vitamini lahko spodbudijo celjenje poškodovanega živca, izboljšajo prevodnost impulza skozi njega in imajo celo analgetičen učinek.

Pri stimulativnih mišičnih kontrakcijah je treba biti previden. Dejstvo je, da se včasih nevropatija obraznega živca konča z nastankom mišičnih kontraktur v prizadeti polovici obraza. V teh primerih se mišični tonus poveča, v njih se lahko pojavijo trzanje, pa tudi patološki mišični učinki (na primer, ko žvečenje očesne reže zapre ali teče na prizadeti strani obraza, se med pogovorom utripa oko). Če se bo zaradi uporabe prvih znakov kontrakture mišic še naprej uporabljalo antiholinesterazno zdravilo, bo to le poslabšalo stanje. Če je proces zdravljenja nadzorovan z elektroneuromiografijo (posebna študija, ki ocenjuje živčne impulze in mišično vzburjenost), se bo tendenca k razvoju kontraktur pokazala še pred nastopom kakršnih koli kliničnih znakov.

V primerih, ko se pojavijo prvi znaki nastanka mišične kontrakture, se antiholinesterazna zdravila prekličejo. Namesto tega imenujejo mišične relaksante (Sirdalud, Mydocalm, Baclofen) in karbamazepin (finlepsin).

Če je kontraktura končno nastala (običajno se lahko o tem pogovorite po 6 mesecih od nastopa bolezni), se borimo s pomočjo botulinskega toksina, ki ga injiciramo v mišice. Seveda to daje začasen učinek, vendar še vedno precej stabilen. Za 3-4 mesece botulinum toksin zmanjša trzanje in zmanjša mišični tonus. Ženske, kot so injekcije, se imenujejo "injekcija sreče", ker po njih videz postane estetski.

Fizioterapevtsko zdravljenje

V akutnem obdobju je dovoljeno UHF električno polje, izmenično magnetno polje, fonoforeza s hidrokortizonom. Akupunktura se dobro priporoča. Po 10-14 dneh po začetku bolezni se širi Arsenal metod fizioterapije: elektroterapija (diadinamična, sinusoidno modulirana toka, električna stimulacija mišic, elektroforeza z različnimi snovmi z uporabo Bergonierjeve polmaske), magnetna terapija, darsonvalizacija in laserska terapija. Akupunktura je učinkovita v tem obdobju. V kasnejšem obdobju so koristne aplikacije blata, natrijev klorid, jod-brom in radonske kopeli.

Pri oblikovanju kontraktur je predpisana elektroforeza z mišičnimi relaksanti, vazodilatatorji, apliciranje parafina in ozocerita na področju ovratnika, zdravljenje z ultrazvokom. V tem primeru so prikazane tudi blato in hidroterapija.

Masaža in fizikalna terapija

Metode fizične obdelave se že uporabljajo v akutnem obdobju. V prvih 10 dneh se zdravljenje izvede z naslednjim položajem:

  • spanje na strani na prizadeti strani;
  • 3-4 krat na dan za 10-15 minut na dan, da sedi, nagibanje glavo v smeri poraza in ga podpre z zadnjo stranjo roke. Roka mora ležati na komolcu;
  • vezanje obraza z robcem, tako da se zdrave stranske mišice zategnejo do prizadete strani. To storimo, da preprečimo prekomerno raztezanje mišic obolele strani.

V akutnem obdobju je prikazana tudi napetost lepljivega ometa z zdrave strani na bolnika. Mavec je z eno stranjo prilepljen na zdravo polovico obraza, mišice pa se raztezajo na bolnika (tako da zdrave mišice ne potegnejo čez prizadete). Drugo polovico obliža lahko namestite na posebno masko-čelado ali na trak obliža, prilepite na varno območje prizadete polovice obraza. Lepilni omet se uporablja 30-60 minut v prvih dneh (večinoma med aktivnim delovanjem - hrana, pogovor), nato pa se čas postopoma poveča do 2-3 ure na dan.

Terapevtska vaja v akutnem obdobju poteka predvsem za mišice zdrave strani. 2-krat na dan v trajanju 10 minut, opravljajo se vaje, ki zagotavljajo odmerjeno sprostitev in napetost mišic, ki so vključene v obrazne izraze (npr. Izraz žalosti ali veselja), zagotavljajo reprodukcijo zvoka (b, p, c, f, m, y, o).

Na koncu akutnega obdobja vaje že zajamejo bolečo polovico obraza, kot da trenirajo mišice, ker jih je treba učiti na novo. Vaje so zelo enostavne in se izvajajo pred ogledalom za vizualni nadzor kakovosti:

  • mrk;
  • dvignejo obrvi navzgor (»čudno«);
  • razširi nosnice;
  • piščalko
  • napihnemo lica in "zavrtimo" zrak iz ene strani na drugo;
  • udarec na domnevno svečo;
  • nasmeh z odprtimi usti;
  • zavijte med seboj;
  • izbočene ustnice naprej za poljub;
  • iztisnite jezik in tako naprej.

To so le nekateri primeri vaj. V tem obdobju mora pacient na vseh možnih načinih zrcaliti pred ogledalom, tako da v procesu sodeluje čim več mišičnih vlaken. Vendar pa je pomembno, da ne hodite predaleč s tečaji.

Masažo je priporočljivo začeti ne prej kot 7. dan od nastopa bolezni. Trajanje postopka je 10 minut. Tehnike masaže morajo biti nežne, najprej se dotakniti zdrave strani in območja vratu. Nato se rahlo božanje in gnetenje prizadete strani počasi dodajajo vibracije točk. Po 15-18 sejah si vzemite odmor. Potem se tečaj lahko ponovi.

Kirurško zdravljenje

Operativno zdravljenje nevropatije obraznega živca lahko razdelimo v dve skupini:

  • metode za ponovno vzpostavitev prevoda živcev;
  • plastična kirurgija, katere glavni namen je obnoviti kozmetično napako in nadomestiti funkcijo paraliziranih mišic.

Vprašanje kirurškega zdravljenja nevropatije obraznega živca se ponavadi pojavi v primerih, ko v 2-3 mesecih od začetka konzervativnega zdravljenja ni najmanjšega učinka. Nekateri zdravniki menijo, da bi se morali vzdržati kirurških metod zdravljenja vsaj 10-12 mesecev, čeprav se domneva, da je v tem primeru sposobnost živca za okrevanje izjemno nizka. Natančne indikacije za operacijo trenutno niso opredeljene. To je deloma posledica težav pri napovedovanju izida bolezni. Dejansko je na začetku bolezni težko reči, kako se bo živčev okreval, kako močna je njegova kompresija v kanalu črevesne kosti, kakšen je njen potencial za obnovitev. Na splošno lahko rečemo, da je vprašanje kirurškega posega rešeno individualno.

Trenutno se uporabljajo naslednje metode za obnovitev prevoda električnega impulza vzdolž živca:

  • dekompresija živcev v kanalu črevesne kosti (to je, kirurško odstranjevanje kompresije živca);
  • ponovna oživitev obraznega živca. Bistvo takšne operacije je, da sesamo proces obraznega živca z odsekom drugega, nespremenjenega živca. To zagotavlja vzdrževanje mišičnega tonusa v prizadeti polovici obraza, ne razvija mišične atrofije. Hipoglosni živci se najpogosteje uporabljajo kot donorski živci, nevrokirurgi pa lahko vzamejo tudi diafragmatične in dodatne živce. Razvita je bila še ena metoda, po kateri zdrave veje obraznega živca (če sploh) delujejo kot darovalci.

Plastična kirurgija je precej raznolika. Ne vodijo k okrevanju živca ali ponovni vzpostavitvi njegove funkcije. Takšne intervencije zmanjšujejo vse negativne učinke asimetrije obraza. Izkazalo se je, da se ta vrsta zdravljenja uporablja v obdobju rezidualnih učinkov, ko ni več upanja za obnovo živca.

Plastična kirurgija je lahko dveh vrst: statična in dinamična. V statično so:

  • tarsorrhaphia (delno šivanje vek). To zmanjšuje širino palpebralne razpoke in tako odpravlja asimetrijo in zmanjšuje pogostost konjunktivitisa;
  • zategovanje kože obraza (viseča lica, dviganje obrvi itd.).

Za zamenjavo funkcije paraliziranih mišic so potrebne dinamične operacije. Pri takih operacijah se loputa mišične in tetive z nevrovaskularnim snopom izreže iz temporalnih ali podkožnih mišic vratu in presadi na prizadeto območje obraza. Na ta način se ohrani sposobnost mišične kontrakcije. Presajena mišica prevzame funkcijo prizadetega. Žal ni vedno mogoče doseči želenega rezultata. Včasih se mišice spremenijo v brazgotine in vsi sprejeti ukrepi so zaman. Z uvedbo mikrokirurških tehnik so postali dolgoročni rezultati takšnih operacij veliko boljši.

V pooperativnem obdobju je predpogoj izvedba vaj fizikalne terapije.

Tako je zdravljenje nevropatije obraznega živca zelo spremenljivo. Obstajajo splošna načela zdravljenja, ki so osnova osebnega pristopa do pacienta. Upoštevani so vzrok bolezni, njen potek, učinek uporabe zdravil in podatki o elektroneuromografiji. Ne smemo pozabiti, da je večina primerov nevropatije obraznega živca, s pravočasnim dostopom do zdravstvene oskrbe, mogoče pridobiti brez škode za zdravje.

Simptomatologija, faze in zdravila za nevropatijo obraznega živca

Še ni komentarjev. Bodite prvi! 958 ogledov

Nevropatija obraznega živca se šteje za nevarno bolezen, ki vodi do motenj v delovanju mišičnega sistema na obrazu. Dvostranska nevropatija je redka, proces vpliva na vejo obraznega živca na eni strani. Bolezen lahko poteka izolirano, prizadene živce na levem ali desnem kanalu na obrazu, ali polineuropatija vključuje druge dele telesa v procesu. Masaža, LFT in hormonsko zdravljenje za bolezen.

Vzroki nevritisov so povezani z vnetjem, infekcijskimi procesi in poškodbami, ki vplivajo na strukturne elemente glave. Značilni simptomi bolezni so paraliza, ki se pojavi na eni strani obraza, desno ali levo. V tem primeru oseba dobi obraza nenaravne izraze obraza s spuščanjem vogala, glajenjem gub. Bolezen prizadene odraslo populacijo bolj kot otroke. Pri otrocih se nevropatski sindrom pojavi z dednostjo ali če se razvije polinevropatija.

Razlogi

Vzroki poškodovanega živca so povezani s takimi dejavniki:

  1. Poškodbe so pogosti vzroki. Poleg tega se lahko poškodba doseže tako v domačem okolju kot tudi pri izvajanju zobozdravstvenih posegov. Če se zlomi in zlomi kosti lobanje dobijo na desni ali levi strani glave, to ogroža nastanek bolezni. Modrice povzročajo manj škode.
  2. Vpliv zunanjih dejavnikov. Vzroki za nevritis so hipotermija, vnetje obraza (otitis).
  3. Okužbe in tumorji. Nevropatija facijskega živca je zaplet mumpsa. Herpetične patologije vplivajo tudi na nastanek nevritisa. Tumorji v živčnem področju se stisnejo, zato živci tudi vnamejo.

Vzroki bolezni so lahko povezani s patološkimi spremembami in procesi v možganih, otroška paraliza ima negativen učinek, pa tudi sklerozo in druge bolezni. Polinevropatija, ki prizadene druge dele telesa, lahko povzroči poškodbe obraznega živca. Nevropatski sindrom je v redkih primerih povezan z dedno predispozicijo.

Patogeneza in vzroki so povezani s telesnimi poškodbami živcev. Da bi razumeli patogenezo, je treba razumeti, da so na človeški glavi vsi organi med seboj tesno povezani in tesno povezani. Torej otekanje vnetja ušesa ali herpesa povzroči pritisk na živce. Infekcijski procesi imajo tudi uničujoč učinek na strukturo živca. Posledično patogeneza temelji na patoloških spremembah oblike, velikosti, kršenja funkcij in celovitosti obraznega živca.

Obrazci

Funkcije obraznega živca so obsežne kljub dejstvu, da je sedmi maksilofacialni živec. Skupaj oddaja dvanajst živcev. Na obeh straneh se pojavi sindrom obraza na levi in ​​desni strani. Z vidika funkcionalnosti je živac odgovoren za gibanje obraza, je povezan z delom slinavke, solne žleze in določa okus hrane. S porazom živca lahko kršimo kot eno od funkcij, kot tudi več, ki povzročajo simptome in so odvisni.

Nevropatija obraznega živca ima svojo klasifikacijo:

  1. Idiopatska oblika je najpogostejša. Vzroki za njegov razvoj so povezani s hipotermijo, vnetjem organov, ki se nahajajo blizu živca. Nevropatski sindrom je drugačen od drugih oblik - simptomi so sezonski, to je patologija kroničnega poteka.
  2. Otogena nevropatija je manj pogosta. Vzroki za to obliko so vnetje ušesa (otitis), kirurgija, poškodbe.
  3. Nalezljiva oblika je redka in se pojavi pri nalezljivi bolezni. Najdemo ga pri tuberkulozi, sifilisu, otroški paralizi in parotiditisu. Simptomi so združeni z osnovno boleznijo, zato mora biti zdravljenje celovito.

Nevropatija obraznega živca je nagnjena k napredovanju, zato obstajajo akutne in kronične oblike. Če se zdravljenje začne pravočasno, vam to omogoča učinkovito zaustavitev bolečine in odpravo bolezni.

Simptomatologija

Simptomi patologije se razlikujejo glede na obseg bolezni in obseg procesa. Nevarna dvostranska oblika in kompleksna resnost. Dodelite glavno značilnost, ki določa diagnozo in zdravljenje. Značilen je pojav enostranske paralize na obrazu. To je posledica poškodbe mišic. Sindrom bolečine, motnje v delovanju organov vida, sluh je odvisen od pareze in hitrosti njenega napredovanja.

Simptome pareze ali paralize mišic na levi ali desni strani obraza spremljajo naslednji simptomi:

  • gube na čelu v gladkem stanju;
  • glajenje nasolabialne gubice;
  • kotiček ust v spuščenem stanju na delu lezije in ne dviguje mišic;
  • ko ga poskusite zapreti, se oko popolnoma ne zapre.

Simptomi bolezni se ne pojavijo hkrati, obstaja vzorec, ki razkriva nevropatijo obraznega živca. Patogeneza bolezni se razvije tako, da se prvi simptomi začnejo z zmerno bolečino in parestezijami na območju, kjer se nahajata uho in mastoidni proces. Sindrom bolečine traja en ali več dni, po katerem se razvijejo motnje gibanja. Obstajajo oblike, pri katerih se najprej pojavi pareza in paraliza, bolečina pa se pojavi po 3-5 dneh. Ta sindrom lahko traja tudi do nekaj tednov in izčrpa osebo.

Bolezni sindrom in mišična disfunkcija temeljijo na klinični sliki bolezni. Poleg tega se ti simptomi pojavijo:

  • Poskus zaprtja očesa vodi v dvig zrkla, zaradi česar je možno videti blato na dnu šarenice. To stanje se imenuje "hare eye".
  • V različnih oblikah se poveča ali trganje ali pa pride do povratnega procesa - suha očesa na desni ali levi strani, odvisno od strani vnetja.
  • Salivacija je oslabljena, prav tako povečana ali zmanjšana.
  • Občutljivost okusa v ustih je oslabljena.

Obstajajo tri stopnje bolezni, od katerih vsaka kaže svoje simptome. Z blago stopnjo bolečine izražena zmerno. Pacientu ostane priložnost, da zatisne oči, dvigne obrvi in ​​nabori čelo. Na strani lezije je šibkost mišic in asimetrija ust do zdrave strani.

Z zmerno stopnjo je popolnoma nemogoče zapreti oko, povečanje bolečine, pareza in paraliza na obrazu. Pri hudih bolečinah je sindrom hud, s paralizo, parezo in bolezensko specifičnimi simptomi.

Obstaja razvrstitev po stopnjah bolezni. Akutna faza traja do dva tedna, subakutni - do enega meseca, kronična - več kot mesec dni. Če zdravljenje akutne faze ni izvedeno pravočasno, se spremeni v kronično bolezen z trenutki poslabšanja. Sodobne metode zdravljenja, vključno s fizioterapijo in masažo, pripomorejo k lajšanju bolečin, medtem ko zdravila lajšajo paralizo in parezo. Izpuščene oblike bolezni, obsežna polinevropatija grozijo s paralizo, zdravljenje katere postane neučinkovito.

Diagnostika

Ker je nevropatija pogosto levi ali desni živci, se simptomi pojavijo na eni polovici obraza. Na to se osredotoča zdravnik. Za postavitev diagnoze je potrebno posvetovanje s takimi zdravniki kot otorinolaringolog, terapevt in nevrolog. V odsotnosti zapletov zdravljenje predpiše otorinolaringolog. Če je pareza istočasno označena levo in levo, je to dvostranska oblika, zdravljenje pa poteka pod nadzorom nevropatologa.

Obstaja več diagnostičnih možnosti. Uporabljen rentgenski pregled, MRI. Izvaja se elektroneuromiografija, zlasti če napreduje polineuropatija. Z njegovo pomočjo preučujemo strukturo živca in izberemo zdravljenje. Če pride do sočasnih patologij, so dodeljene analize in instrumentalne študije.

Zdravljenje

Zdravljenje nevritisa obraznega živca, kolikor je mogoče, temelji na konzervativnih tehnikah. Možno je odstraniti akutni napad v bolnišnici, po katerem so predpisane masaža, fizioterapija in vaje za mišice. Zdravljenje z ljudskimi zdravili se uporablja v remisiji ali za dokončanje glavnega zdravljenja.

Za lajšanje sindroma bolečine lahko uporabite hormone (glukokortikosteroidi). Imenovan deksametazon, prednizon. Takšnih zdravil, kot je deksametazon, ni mogoče nenadoma preklicati in prenehati jemati. Tečaj in doziranje izbere zdravnik. Ko edem kaže zdravljenje proti edemom.

Nikotinska kislina je potrebna za izboljšanje prehrane in oskrbe s krvjo živca. Za te namene je kislina dodeljena s pentoksifilinom. Bolečina je razbremenjena s pomočjo analgetikov, spazmolitikov, mišičnih relaksantov. Zdravljenje vključuje potek vitaminske terapije, zlasti vitamina B.

Ker simptomi motijo ​​pacienta, so indicirani pomirjevalni, anti-anksiozni zdravili. Za sedacijo uporablja zdravljenje folk pravna sredstva.

Pri okužbah, vnetjih je predpisano posebno zdravljenje. Masaža in fizioterapija sta pomembni za okrevanje. Masaža poteka brez obremenitve, potek od 7 do 15 sej. Učinkovito masirajte z mazili in kremami, lajšajte vnetje. Če pareza opazimo na desni ali levi strani, masažo opravimo le po dovoljenju nevrologa.

Fizikalna terapija je dovoljena približno teden dni po začetku zdravljenja. Dodeljena je izbira UHF postopkov, potek fonoforeze, ultrazvok. Učinkoviti postopki elektroneurostimulacije. Masaža se mora začeti tudi po enem tednu zdravljenja. Masažo mora opraviti usposobljen strokovnjak.

Če sindrom bolečine in pareze ni izločen s konzervativno terapijo, potem je predpisana operacija, v kateri se živce obnovi.

Preprečevanja bolezni ni, saj jo povzročajo številni razlogi. Da bi preprečili patologijo, je potrebno okrepiti imunski sistem za zdravljenje kroničnih žarišč. Masaže obraza, vratu in hrbta zdravi telo.

Nevropatija (nevritis) obraznega živca

Nevropatija se imenuje poškodba živcev zaradi kršenja njenih funkcij. Nevritis obraznega živca je poseben primer nevropatije, ki označuje vnetje živčnih vlaken.

Trenutno ne uporabljamo izraza "nevritis". Diagnoza je oblikovana kot nevropatija ustreznega živca, ki kaže vzrok patološke spremembe v funkciji.

Obrazni živci so mešani, sestavljeni so iz motornih vlaken, ki inervirajo mišice obraza iste polovice obraza. Iz nje (VII par ChMN, n. Faciales) veje odidejo na bobnič, parasimpatična vlakna do podjezičnih in mandibularnih žlez slinavk, na solno žlezo, pa tudi na občutljiva vlakna, ki dajejo okus spredaj 2/3 jezika.

Vzroki nevropatije obraznega živca

Nevropatijo v nervus facialis lahko povzročijo različni razlogi: toksični, infekcijski, kompresijsko-ishemični, alergični, vnetni. Nevropatija VII je pogosto prisotna v primeru kompresije v ozkem kanalu pri vnetnih procesih in infekcijskih procesih: vnetje, herpes, parotitis in otroška paraliza. Vzrok je lahko zastrupitev, kompresija tumorja (akustična neuroma v mostu-cerebelarnem kotu) ali aneurizma vretenčne arterije, travma, alergijske reakcije. Pogosto je bolezen pred hipotermijo.

Simptomi obraznega živca

Glede na stopnjo poškodbe obraznega živca opazimo različne patološke simptome. Vključitev obraznega živca ali njegovega jedra v patološki proces vodi do motenj perifernega tipa. Na prizadeti strani je pareza mišic obraza, ki drži celotno polovico obraza, z izjemo mišice, ki dvigne zgornjo veko (inervirana z okulomotornim živcem). Ta periferna pareza se razlikuje od centralne, pri kateri se pod očesnim kotom pojavi kršitev obraznih izrazov.

Na strani lezije je opaženo osiromašenje obraza, stanje, ki se imenuje Bellova paraliza (ali pro-epizalizacija), se pojavi: opustitev vogala ust in gladkost nazolabialne gubice, pomanjkanje gub na čelu, nezmožnost tesnega zapiranja oči. Piščanje je nemogoče, pacient ne more razstreliti sveče, obstajajo težave pri prehranjevanju, včasih kršitev pretoka sline. Ko poskušate zapreti oči, se zrklo dvigne, v prostoru med vekami pa lahko vidite belo belico (Bellov simptom). Kršitev inervacije spodnje veke vodi k dejstvu, da solza ne pade v solzni kanal in izteka ven.

Poškodba na ravni mosto-cerebelarnega kota vodi v obratno stanje: nastane kseroftalmija - suhe oči, okužba se enostavno poveže z razvojem konjunktivitisa, episkleritisa, ki ga spremljajo motnje okusa in gluhost. Pri porazu v predelu notranjega zvočnega kanala se pojavijo isti simptomi, vendar se namesto gluhosti ugotovi hiperakuzija: vsi zvoki se zdijo pretirano glasni, ostri, rožarji.

Nevropatijo obraznega živca v herpesu pogosto spremlja Huntova nevralgija, ki se kaže v hudem pekočem in bolečem v predelu slušnega kanala. Istočasno se na predelu ušesa, zunanjega slušnega kanala, timpanične votline, uva, neba, tonzil in včasih herpetičnih izbruhov na obrazu, lahko poslabša sluh, občutljivost v območju zunanjega slušnega kanala, občutljivost okusa, zmanjšanje kseroftalmije.

Draženje velikega kamnitega živca (prva veja n. Faciales) vodi do razvoja Bing-Hortonovega sindroma, za katerega je značilna pojava hude bolečine, vznemirljiva polovica glave na strani središča, solzenje, vodni mukozni izcedek iz nosu v kombinaciji s Petit-sindromom: eksophtalmom, midriazo, ekspanzija palpebralne razpoke.

Nevropatijo obraznega živca s periferno parezo lahko opazimo tudi pri ekstenzivnih nadnuklearnih procesih s poškodbami sprednjega in zadnjega centralnega žilja možganske skorje. V tem primeru je na prizadeti strani zaznana periferna pareza in simptomi centralne paralize so nasprotni.

Pri patološkem fokusu v področju jeder obraznega živca se odkrijejo izmenični sindromi:

Fovillov sindrom - kombinacija periferne pareze obraznih in ugrabitvenih živcev na prizadeti strani s parezo mišic obraza in kršitev gibanja oči v vodoravni ravnini. Na nasprotni strani je centralna hemipareza.

Miyara-Güblerjev sindrom - periferna pareza obraznih mišic na prizadeti strani in hemipareza - na nasprotni strani

Prognoza je ugodna, če se zdravljenje začne pravočasno. V nekaterih primerih še vedno obstajajo mimične pareze različne jakosti in kontrakture.

Diagnozo nevropatije obraznega živca naredimo klinično. Poleg tega je možno predpisati MRI ali CT v možganih, da se izključi resnejša patologija, pojasni vzrok patološkega stanja.

Zdravljenje nevropatije obraznega živca

  • odstranitev vnetnega edema, izboljšana mikrocirkulacija. Glukokortikosteroidi so predpisani: ob začetku bolezni se injicira pulzno zdravljenje, nato pa se prenese na peroralno uporabo.
  • s herpesom - protivirusno (aciklovir, penciklovir, famciklovir, valaciklovir) in antihistaminiki (suprastin, clematin itd.)
  • stimulacija presnovnih procesov: preparati tioktične (a-lipojske) kisline, vitamini skupine B
  • fizioterapija, masaža, akupunktura
  • Antikolinesteraznih zdravil (prozerin, nevromidin) ni priporočljivo predpisati v akutnem obdobju zaradi visokega tveganja za nastanek kontraktur in patološke sinkineze.

Nevropatija obraznega živca na levi, na desni: akutna, ishemična

Nevropatija facijskega živca je patološki proces, zaradi katerega so motene inervacija in občutljivost vej obraznega živca. Statistika pravi, da je 75% vseh primerov nevropatij obraznega živca Bellova paraliza - enostranska pareza obraznih mišic. Ta bolezen se pojavi ne glede na spol in starost osebe, najpogosteje pa se pojavlja pri ljudeh od 20 do 45 let. Ta vrsta poškodbe perifernega živčnega sistema ni neodvisna bolezen, razen prirojenih nepravilnosti ali motenj normalnega fetalnega razvoja.

Paraliza je lahko enostranska, kot je nevropatija obraznega živca na desni. Z dvostransko lezijo se pojavi še ena lezija - nevropatija obraznega živca na levi. Dvostranska lezija velja za najbolj boleče in jo bolniki zelo dobro prenašajo.

Kodeks ICD-10

Vzroki nevropatije obraznega živca

Vzroki nevropatije obraznega živca niso popolnoma razumljivi. Dokazano je, da je akutna nevropatija obraza druga povezava patološkega procesa. V vlogi prve povezave ali sprožilnega mehanizma so:

  • travmatske poškodbe možganov, zlasti poškodbe časovnih kosti, kosti lobanjskega treniranja in mastoidnega procesa
  • kirurški posegi (plastična kirurgija, operacije na mastoidu itd.)
  • virusne in bakterijske okužbe (meningitis, menigoenfalit, mumps), zapleti po ARVI, gripi, vnetju srednjega ušesa in mastoiditisu.
  • podhladitev in dolgo bivanje v osnutku
  • aneurizma možganske arterije, akutna cerebrovaskularna nesreča, v nekaterih primerih - posledice kapi.

Dejavniki tveganja

Verjetnost nevritisa se pri zdravih ljudeh poveča, če delajo v hladnih pogojih, v bližini hladilnika, klimatske naprave ali v prepihu.

Drug enako pomemben dejavnik je piercing na obrazu, in sicer obrvi, spodnjih ustnic ali sprednje tretjine jezika. Prvič, nepoklicna punkcija lahko povzroči poškodbo živcev. Drugič, tudi pravilna punkcija ne zagotavlja popolne varnosti, saj lahko neustrezna nega mesta vboda, stik s premalo sterilnimi instrumenti, prah in umazanija povzročijo okužbo s patogeni mikroorganizmi in povzročijo akutni vnetni proces.

Nevropatija obraznega živca pri otrocih se pojavi v prisotnosti obremenjene dednosti za bolezen. Če je v zgodovini enega od staršev prišlo do nevritisa, to pomeni, da obstaja možnost otroka.

Patogeneza

Patogenetski mehanizem razvoja Bellove paralize je odvisen od vzroka njegovega nastanka.

Ishemična nevropatija obraznega živca se pojavi na podlagi vaskularne ishemije, ki povzroča poškodbe motornih nevronov obraznega živca. To stanje se pogosto opazi pri hipertenzivni krizi.

Kompresijska ishemična nevropatija facijalnega živca se razvije kot posledica stiskanja živca v bližnjih strukturah s poznejšimi motnjami cirkulacije. Fragmenti kosti, hematomi, hemostaza in limfostaza lahko negativno vplivajo na veje obraznega živca in motijo ​​normalno delovanje.

Simptomi nevropatije obraznega živca

Glavni vir neprijetnih simptomov je mišična oslabelost ali paraliza. Vizualno opazili izkrivljanje izrazov obraza, asimetrijo.

Simptomi obrazne nevropatije tvorijo kompleks, ki vključuje:

  1. Akutna bolečina v prizadeti polovici obraza.
  2. Glavoboli.
  3. Nezmožnost sprostitve vek, zunanjega kota očesa in kota ust.
  4. Izravnava gube nasolabialnega trikotnika in gube na čelu.
  5. Teariness, ki se nadomesti s suhimi očmi, občutek "pesek" v očeh.
  6. Povišan očesni tlak.
  7. Spuščanje (v nekaterih primerih).
  8. Nestrpnost do hrupa, močna svetloba.
  9. Nejasen govor.
  10. Izguba okusa.

Prvi znaki se lahko pojavijo dan pred nevritisom, ponavadi gre za dolgočasno bolečino v temporalni kosti, ki jo poslabšajo aktivni obrazni izrazi. Poleg tega bolečina postane akutna, kar se čuti neodvisno od mišične napetosti. Vzporedno s tem obstajajo glavoboli in neustrezne reakcije na zunanje dražljaje, kot so svetloba in hrup.

Periferna nevropatija obraznega živca, ki je posledica otitisa ali mastoiditisa, se lahko začne nenadoma v ozadju bolečine in neugodja v ušesu.

Diagnoza nevropatije obraznega živca

Primarna diagnoza obrazne nevropatije vključuje jemanje zgodovine in splošni pregled. Ne zanemarite ankete bolnikov, saj so informacije o vrsti človekove dejavnosti, življenjskih pogojih, dednosti in preteklih boleznih osnova za diagnozo.

V postopku splošnega pregleda se s pomočjo mimičnih vzorcev opravi ocena stopnje poškodbe živcev. Od bolnika se zahteva, da zapre oči in mu zobje nasmehne: na prizadeti strani se okrogle reže ne zaprejo, kot v ustih je mirujoč ali slabo premičen.

Ko poskušate napihniti lica in ohraniti zrak v njih, se bolnik počuti neprijetno, zrak se ne zadržuje. Težko je potegniti ustnice naprej in jih zložiti v cev.

Na podlagi teh vzorcev se lahko določi obseg bolezni.

  1. Za blago nevropatijo je značilna neznatna gibljivost prizadete strani, oči se popolnoma zaprejo, obrvi so mobilne. V tem primeru se ohrani funkcija živca, vendar je oslabljena.
  2. V primeru zmerne nevropatije bolnik ne more popolnoma zapreti oči, ko poskuša dvigniti obrv, opazimo rahlo trzanje veke, mišice obraza slabo reagirajo. Na tej stopnji se izrazi asimetrija obraza, bolniku je težko ustrahati zobe.
  3. Za hudo nevropatijo je značilna minimalna gibljivost prizadete strani obraza, oko se skoraj ne zapira, ko poskušate pletenje čela, nasmeh ali dvigovanje obrvi, se mišice ne odzivajo. To stopnjo spremlja nelagodje v predelu oči, zelo težko je žvečenje hrane in jemanje tekočine.

Kaj je treba pregledati?

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnostika lahko loči lezijo obraznega živca od bolezni trigeminalnega živca. Izvaja se, da se pojasni izključitev drugih patologij in pojasni diagnoza.

Instrumentalna diagnostika vključuje študije možganov (računalniška tomografija, magnetna resonanca), elektroneuromografijo (za oceno mišične aktivnosti, pogostost in hitrost živčnih impulzov) in ultrazvok parotidne žleze.

Opravljeni so laboratorijski testi krvi in ​​urina, da se ugotovi splošno stanje telesa in prisotnost presnovnih motenj (diabetes). Serološke krvne preiskave so predpisane za izključitev virusnih in bakterijskih okužb (herpes, HIV, infekcijska mononukleoza, citomegalovirus itd.).

Kdo se lahko obrne?

Zdravljenje nevropatije obraznega živca

Zdravljenje obrazne nevropatije se izvaja izključno pod nadzorom zdravnika. Samozdravljenje je lahko neučinkovito in celo nevarno. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko povzroči popolno paralizo, katere izid je zelo neugoden.

Po diagnozi in diagnozi zdravnik predpiše kompleksno terapijo. Standard zdravljenja nevropatije obraznega živca vključuje fizioterapijo, zdravila, masažo in obrazno gimnastiko ter akupunkturo.

Prednizolon z nevropatijo obraznega živca ima protivnetni in antiedemski učinek. V prvih dveh dneh se predpisuje tako imenovani uvodni odmerek 20-30 mg (4-6 tablet), po 48 urah pa se uporablja vzdrževalni odmerek 5-10 mg (1-2 tableti). Potek zdravljenja določi zdravnik, v povprečju traja 2-3 tedne. Dolgotrajno zdravljenje s prednizonom je predpisano v hudih primerih. Dolgotrajno zdravljenje z adrenalnimi hormoni povzroča številne neželene učinke, združene pod imenom Cushingoidni sindrom (osteoporoza, glavobol, debelost, zmanjšana spolna funkcija, zmanjšano izločanje GI in oslabitev obrambe telesa).

Berlition z nevropatijo obraznega živca se uporablja za normalizacijo prevoda perifernih živcev. Glavna sestavina zdravila je vitaminsko podobna snov, imenovana alfa lipoična kislina. Ta komponenta je vključena v redoks procese celic in tkiv, ima izrazit antioksidativni učinek, izboljšuje trofizem živčnega tkiva. Zdravilo je na voljo v tabletah in vialah za infundiranje. Povprečni odmerek je 600 mg (2 tableti) zjutraj 30 minut pred obroki.

Infuzijska raztopina je namenjena za intravensko kapljanje. Kot topilo uporabimo izotonično raztopino natrijevega klorida. Zdravilo se daje počasi v 30 minutah.

Bolnike na splošno dobro prenašajo. Če ste preobčutljivi, se lahko pojavijo alergijske reakcije (srbenje, koprivnica), navzea, bruhanje, omotica.

Eufilin, nikotinska kislina, sermion v nevropatiji obraznega živca se uporabljajo kot korektorji krvnega obtoka in antispazmodikov.

Eufilin zmanjšuje odpornost krvnih žil, kar prispeva k normalizaciji pretoka krvi na prizadetih območjih. Uporablja se tudi kot diuretik za lajšanje oteklin. Dodelite tablete za peroralno dajanje (0,15 g 2-3 krat na dan po obroku) ali raztopino za intramuskularne injekcije (1 ml 24% raztopine).

Sermion - To je korektor možganske cirkulacije. Določiti kot rehabilitacijsko terapijo po poškodbi, kapi, akutnih in kroničnih boleznih virusne ali bakterijske etiologije. Pozitiven učinek na kognitivne funkcije in razpoloženje, izboljša prenos v živčno-mišični sinapsi. Povprečni odmerek je 30 mg na dan (1 tableta) zjutraj 30 minut pred obroki ali 10 mg (1 tableta) 3-krat na dan v rednih presledkih. Zdravljenje te patologije traja od 2 do 4 mesece.

Nikotinska kislina ali vitamin PP je del encimov redoks procesov. Wit. PP ima široko paleto ukrepov: širi krvne žile, izboljšuje možgansko in periferno cirkulacijo, normalizira presnovo ogljikovih hidratov in zmanjšuje koncentracijo trigliceridov v krvi. Uporablja se z nevritisom obraznega živca kot dodatek glavnemu zdravljenju.

V obliki tablet se zdravilo uporablja v odmerku 0,1 g, 2-krat na dan med obroki. Intramuskularno se zjutraj in zvečer injicira 1 ml 1% raztopine. Potek zdravljenja je 1 mesec.

Pri boleznih perifernega živčnega sistema se uporabljajo tudi vitamini skupine B (B1, B2, B6) in injekcije ter nekateri vitamini, topni v maščobah (A in E) v obliki kapsul.

Fizioterapevtsko zdravljenje je predpisano za neposreden učinek na poškodovano območje, zaradi katerega se obnavlja krvni obtok in izboljšuje trofično tkivo.

Od začetka je priporočljivo, da se zdravljenje izvaja v kombinaciji s protivnetnimi zdravili. Elektroforeza z uporabo 0,02% raztopine Dibazola ima spazmolitični, vazodilatacijski učinek, izboljšuje delovanje in delovanje obraznega živca. Priporočljivo je tudi imenovanje kalija in vitamina B1 za elektroforezo.

Za izboljšanje gibljivosti obraza in zmanjšanje občutka napetosti v mišicah se elektroforeza uporablja za vrat in vrat z uporabo natrijevega hidroksibutirata.

V zadnjem času je običajno zdravljenje z elektromagnetnimi valovi. Takšna elektrostimulacija obraznega živca je predpisana za paralizo mišic.

Fizikalna terapija pri nevropatiji obraznega živca pomaga izboljšati krvni obtok obraza in vratu, pospešuje obnovo normalnih obraznih izrazov. Gimnastične vaje se izvajajo pred ogledalom, oslabljene mišice pa pomagajo z rokami. Potrebno je izvajati enostavne gibe obraza, kot je nasmeh, zlaganje ustnic v cev, dvigovanje dokazov, utripajoče oči.

Pomembno je! Vsi premiki se izvajajo ločeno. To pomeni, da se ne sme hkrati nasmejati in dvigovati obrvi, sicer se bodo mišična vlakna spominjala kombinacije teh dejanj in zelo težko se jih bo znebiti tudi po okrevanju.

Mimična gimnastika z nevropatijo obraznega živca mora biti naravna. Najbolje je, da bolnik, ko poskuša obnoviti nasmeh, posluša nekaj zabavnega, tako da se ustvari naravni refleks kot odziv na ustrezen dražljaj.

Masaža za nevropatijo obraznega živca je predpisana v 1,5 do 2 tednih po začetku bolezni. Vsak mehanski učinek je kontraindiciran v akutni fazi, ko je bolnik v bolečini in vnetni proces traja. Masaža je kontraindicirana, če se je nevritis razvil na podlagi širjenja okužbe zaradi poškodb in ENT bolezni. V takih okoliščinah bo masaža le poslabšala situacijo in povzročila nadaljnje širjenje okužbe.
Imenovanje masaže je priporočljivo po odstranitvi osnovnega vzroka bolezni.

Tehnika izvajanja masaže je zelo enostavna: lahki udarci in krožni gibi v smeri urinega kazalca, ki se začnejo od vratu in končajo s čelno kostno površino. Pred izvedbo manipulacije z roko je treba segreti.

Akupunkturo za nevropatijo obraznega živca izvaja izključno izkušen specialist, ki upošteva posebne točke na obrazu in projekcijskih točkah obraznega živca. Najprej se igle položijo na zdravo stran na mestih "inhibicije". Vpliv na njih ima sproščujoč učinek in pomaga odpraviti občutek napetosti in hiper tonus mišic. Nato se igle položijo na prizadeto območje na mestih "stimulacije". Na vsaki coni igle so 15-20 minut. Ta tehnika »uravnoteži« inervacijo obraza in prispeva k normalizaciji prevajanja impulzov vzdolž živčnih vlaken.
Dodelite 2-4 dni po začetku bolezni, če ni vir okužbe.

Ljudska obravnava

Zdravljenje nevropatij z ljudskimi zdravili se izvede po posvetovanju z zdravnikom. Neuritis blage in zmerne resnosti se lahko uspešno zdravi s pomočjo naslednjih orodij.

Naredite majhno vrečko debele naravne tkanine (lan, bombaž, bombaž). V suho ponve nalijte 400-500 g soli in jo dobro segrejte. Vlijte sol v vrečko, jo zavezujte in jo položite na prizadeto polovico obraza. Na dan, ko je potrebno narediti 3 ogrevanje, je treba slednje opraviti tik pred spanjem. Kot kaže praksa, je treba v 2-3 tednih znatno izboljšati do popolnega okrevanja.

Naravna eterična olja jelke se nanese na obraz 1-2 kapljic in se po vsej prizadeti površini podrgne s svetlobnimi masažnimi gibi. Postopek se izvede zjutraj in zvečer, začenši s prvim dnem bolezni skozi ves teden.

Zdravljenje s posebnimi blatnimi maskami, ki se prodajajo v lekarni. Vsebujejo niz naravnih mineralov in elementov v sledovih, ki blagodejno vplivajo na tkiva obraza. Blato se segreje na 35-40 stopinj in nanese na območje nevritisa 20 minut. Postopek se izvaja enkrat na dva dni.

Zeliščna zdravila

Zdravilne lastnosti zelišč pomagajo preprečiti ne le učinke in simptome nevritisa, ampak tudi vzrok vnetja.

3 žlice zdrobljenega korena Althea nalijte kozarec vrele vode, pokrijte in nalijte 2 uri. Stisnite koren z gazo, vlijte vso tekočino v ločeno stekleno posodo in jo shranite v hladilniku.

Nanesite segreto na 30 stopinj infuzije. To se vzame interno (cetrtino kozarca pol ure pred obrokom 3-krat na dan) in navzven v obliki kompresije (navlažite gazno povoj s toplo infuzijo in nanesite na mesto nevritisa 20-30 minut 3-krat dnevno). Potek zdravljenja je 1 mesec.

Peščica cvetja marjetice nalijemo s kozarcem tople vode in jo damo v vodno kopel. Po 30 minutah iztisnite cvetje, odcedite tekočino v ločeno posodo. Juha se uporablja za zaužitje (pol kozarca pol ure pred obrokom 3-krat na dan), kot tudi za izpiranje ust (vzeti juho v usta in obdržati čim dlje na strani nevritisa). Potek zdravljenja je 1,5 - 2 meseca.

3 žlice žajblja pour kozarec vrele vode, vztrajajo na zgornji shemi in piti 100 g 3-krat na dan 40 minut pred obroki.

Vse te rastline imajo sedativen, analgetičen, spazmodičen, baktericidni, protivnetni in antiedematozni učinek.

Homeopatija

Za zdravljenje uporabljenih glomerularnih rokoborcev, magnezijevega klorida in tuja v obliki zrnc, praškov in tinktur.

Za nevritis in nevralgijo različnega izvora je predpisan glomerularni rvač ali akonit. Kronična nevropatija zahteva dolgotrajno zdravljenje z majhnimi odmerki, medtem ko akutna nevropatija zahteva visoke odmerke, ki se dajejo vsakih pol ure, dokler se bolnik ne začne potiti (znak padca temperature). Rastlina je strupena, zato je treba tinkturo aplicirati pod nadzorom zdravnika.

Magnezijev klorid ima protialergijski, baktericidni, analgetski učinek. Magnezijevi pripravki se pogosto uporabljajo za zdravljenje bolezni živčnega sistema. Magnezijev klorid v obliki praška se razredči s 25 g na 1 liter vode. Odraslim in otrokom, starejšim od 5 let, predpisujemo 125 ml 2-3 krat na dan 1 mesec.

Thuja je dober dodatek k glavnemu zdravljenju. V homeopatskih lekarnah lahko kupite granule tuje. Standardni odmerek je 6-8 granul 30 minut pred obroki 3-krat na dan.

V primeru prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo neželeni učinki. Glavni simptomi: bolečine v trebuhu, slabost, vrtoglavica, črnenje oči, alergijski izpuščaji. Ob prisotnosti zgoraj navedenih simptomov morate prenehati jemati zdravilo in poiskati nujno zdravniško pomoč.

Kirurško zdravljenje

Kirurško, v posebej težkih primerih, se anatomska celovitost živca ponovno vzpostavi tako, da se šiva, premika ali poveže z drugim živcem. Glavna indikacija za operacijo je tumor živca, tumor bližnjih struktur in travmatska poškodba zaradi delcev kosti pri travmatskih poškodbah možganov.

Preprečevanje

Obnovitveni postopki, uravnotežena prehrana, zmerni fizični napori in postopno utrjevanje lahko povečajo telesno odpornost.

Treba se je izogibati nenadnim spremembam temperature, ne pretiravajte, izogibajte se prepihu in dolgemu bivanju v bližini klimatske naprave poleti.

Še en obvezen element je pravočasno zdravljenje bolezni ušesa, nosu in grla. Zdravljenje mora biti celovito in učinkovito, sicer lahko delno ozdravljena bolezen ima kronično obliko. Skladnost s počitkom v postelji med boleznijo ne bo samo pospešila okrevanja, temveč tudi preprečila nastanek zapletov.

Napoved

S pravilnim zdravljenjem in upoštevanjem priporočil zdravnika, je napoved nevropatije obraznega živca ugodna. Pomembno je vedeti, da se ponavljajoči se primeri nevropatije veliko slabše prenašajo v telesu in povzročajo nepovratne procese v živčnem in mišičnem tkivu. Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je pomembno, da se držimo preventive.

Poleg Tega, O Depresiji