MAO inhibitorji

Zaviralci MAO (monoamin oksidaza) so skupina zdravil, ki se uporabljajo v psihiatrični praksi za zdravljenje depresivnih stanj različnega izvora. Praviloma se zdravila za zaviranje MAO uporabljajo v primerih napredne depresije, pri katerih so druge metode zdravljenja neučinkovite.

Farmakološki učinek in razvrstitev zaviralcev MAO

Zaviralci MAO so biološko aktivne snovi, ki lahko inhibirajo encim monoamin oksidazo. Ta zdravila blokirajo proces uničenja mediatorjev monoaminov (serotonin, norepinefrin, dopamin, feniletilamin in drugi) in povečajo njihovo koncentracijo, s čimer povečajo prenos živčnih impulzov.

Posebnost te skupine antidepresivov je dolg farmakološki učinek: terapevtski učinek zaviralcev MAO traja en do dva tedna po koncu zdravljenja.

Glede na njihove farmakološke lastnosti se zaviralci MAO delijo na selektivne in neselektivne ter reverzibilne in ireverzibilne.

Delovanje selektivnih zaviralcev monoaminooksidaze je v glavnem usmerjeno v zaviranje enega od vrst monoaminooksidaze. Neselektivna zdravila zavirajo obe vrsti encima.

Reverzibilni inhibitorji MAO se vežejo na encim in z njim tvorijo stabilen kompleks, ki postopoma sprosti aktivne sestavine zdravila. Vstopijo v kri, nato pa se naravno izločijo iz telesa. Tako encim monoamin oksidaze ostaja nedotaknjen.

Nepovratni inhibitorji MAO tvorijo kemijske vezi z monoaminsko oksidazo, tako da encim postane nefunkcionalen in se presnavlja. Namesto tega telo sintetizira novo monoaminsko oksidazo. Postopek proizvodnje encimov v povprečju traja približno dva tedna.

Neselektivni ireverzibilni inhibitorji MAO vključujejo zdravila kot izokarboksazid, iproniazid, tranilcipromin, nialamid, fenelzin. Seznam zaviralcev MAO reverzibilnega delovanja vključuje zdravila Befol, Moklobemid, Metralindol, Pirazidol in derivate beta-karbolinov. Med ireverzibilnimi selektivnimi MAO inhibitorji je selegilin.

Indikacije za uporabo

Zaviralci MAO ireverzibilnega delovanja se uporabljajo pri zdravljenju depresije, ki jo spremljajo letargija in inhibicija. Reverzibilna zdravila so predpisana za zdravljenje plitkih depresij z izrazito hipohondričnimi in nevrozo podobnimi simptomi ter atipičnimi depresivnimi stanji. Selektivni MAO inhibitorji ireverzibilnega delovanja se uporabljajo pri zdravljenju narkolepsije in parkinsonizma.

Sprejemne funkcije

Shema zdravljenja in odmerjanje zdravil se določata strogo individualno in sta odvisna od dokazov ter narave bolezni.

Bolniki, ki so imenovani za prejemanje zaviralcev MAO, morajo v nekaterih primerih upoštevati posebno dieto. Med zdravljenjem in vsaj dva tedna po njegovem zaključku je treba iz prehrane izključiti naslednja živila in pijače: t

  • meso, piščanci in goveja jetra;
  • prekajene in marinirane ribe;
  • suhe klobase;
  • čokolada in kofein;
  • mlečni izdelki (dovoljeni so samo smetani siri in skuta);
  • sojina omaka;
  • konzervirani datumi;
  • stroki za fižol;
  • banane, avokado;
  • ekstrakt kvasa, vključno s pivskim kvasom;
  • vse alkoholne pijače;
  • zastarelega recikliranega mesa, rib in mlečnih izdelkov.

Poleg tega bolniki med jemanjem zaviralcev MAO ne smejo uporabljati naslednjih zdravil: t

  • sredstva za zdravljenje rinitisa;
  • zdravila za prehlad (tablete, zmesi);
  • stimulansi;
  • inhalacijska sredstva in zdravila za astmo;
  • zdravila za hujšanje in izgubo apetita;
  • vsa zdravila z narkotičnim učinkom, vključno s tistimi, ki vsebujejo kofein.

Pri uporabi reverzibilnih zaviralcev MAO prehranska skladnost ni potrebna.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Uporaba zaviralcev MAO s seznama zdravil reverzibilnega selektivnega delovanja je kontraindicirana v primeru preobčutljivosti, sindroma odtegnitve alkohola, vnetnih bolezni jeter in ledvic v akutni obliki, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Zaviralci MAO ireverzibilnega neselektivnega delovanja niso predpisani za preobčutljivost, kronično ledvično ali srčno popuščanje, odpoved jeter in motnje možganske cirkulacije.

Nepovratni selektivni zaviralci MAO so kontraindicirani v primeru preobčutljivosti, med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi v Huntingtonovi koreji in esencialnem tremorju. Poleg tega zaviralci MAO s seznama zdravil z nepopravljivim selektivnim delovanjem niso predpisani v kombinaciji z drugimi antidepresivi.

Neželeni učinki, ki jih povzročajo zaviralci MAO reverzibilno selektivno delovanje, se najpogosteje manifestirajo v obliki nespečnosti, tesnobe, glavobola in suhih ust. Pri jemanju zaviralca MAO z nepopravljivim neselektivnim delovanjem se lahko pojavijo enaki neželeni učinki. Poleg tega lahko zdravila v tej skupini povzročijo dispepsijo, zaprtje in nižji krvni tlak.

Nepovratni selektivni zaviralci monoamin oksidaze imajo naslednje neželene učinke: t

  • omotica, glavobol, nespečnost, tesnoba, utrujenost, diskinezija, povečana duševna in motorična razdražljivost, psihoza, zmedenost;
  • slabost, izguba apetita, suha usta, zaprtje, driska;
  • aritmija, ortostatska hipotenzija, zvišan krvni tlak;
  • zamegljen vid, diplopija;
  • disfunkcije urinarnega sistema (retencija urina, nokturija);

Prav tako morate vedeti, da lahko uporaba drog, inhibitorjev MAO v kombinaciji z alkoholom, povzroči hipertenzivno krizo in poveča učinke na centralni živčni sistem.

Opis, objavljen na tej strani, je poenostavljena različica uradne različice povzetka zdravila. Podatki so zgolj informativne narave in niso vodilo za samozdravljenje. Pred uporabo zdravila se posvetujte s strokovnjakom in preberite navodila, ki jih je odobril proizvajalec.

Zaviralci MAO: farmakološke lastnosti in trgovska imena

Zaviralci monoaminooksidaze (MAO) so biološke snovi, ki z zmanjševanjem kemičnih reakcij encima monoamin oksidaze preprečujejo uničevanje različnih monoaminov (ta skupina vključuje serotonin, norepinefrin, dopamin, feniletilamin, triptamin in oktamin). To poveča koncentracijo aktivnega elementa med dvema nevronima ali med nevroni in efektorsko molekulo (delcem, ki se veže na proteine ​​za povečanje biološke aktivnosti).

Za medicinske namene se MAOI uporabljajo kot antidepresivi in ​​včasih za zdravljenje Parkinsonove bolezni in napadov narkolepsije, patološkega stanja živčnega sistema, ki povzroča zaspanost in nenaden "napad" spanja.

Glede na njihove farmakološke lastnosti se IMAO delijo na:

  • neselektivna ireverzibilna;
  • reverzibilna selektivna;
  • selektivna.

Tako bomo na kratko pregledali vsako skupino in izvedeli za aktivne snovi, lastnosti in trgovska imena.

MAO inhibitorji

Navodila za uporabo:

Zaviralci MAO so antidepresivi, ki se uporabljajo pri zdravljenju parkinsonizma in narkolepsije.

Farmakološko delovanje zaviralcev MAO

Zaviralci MAO so po farmakoloških lastnostih razvrščeni v neselektivne, ireverzibilne, reverzibilne, selektivne in ireverzibilne, selektivne.

Neselektivni, ireverzibilni inhibitorji MAO so blizu kemijskim strukturam iproniazidov, izboljšajo splošno stanje bolnikov z depresijo in zmanjšajo napade angine.

Reverzibilni selektivni zaviralci MAO imajo antidepresivna in psihoenergijska dejanja, aktivno zavirajo deaminacijo serotonina in noradrenalina.

Nepovratni selektivni zaviralci MAO imajo antiparkinsonični učinek, sodelujejo pri presnovi dopamina in kateholaminov.

Seznam zdravil MAO inhibitorjev

Seznam neselektivnih ireverzibilnih zaviralcev MAO vključuje: t

  • Phenelzin;
  • Iproniazid;
  • Izokarboksazid;
  • Nialamid;
  • Tranilcipromin.

Med ireverzibilnimi selektivnimi MAO inhibitorji je selegilin.

Seznam reverzibilnih selektivnih zaviralcev MAO vključuje: t

  • Metralindol;
  • Pirlindol;
  • Bethol;
  • Moklobemid;
  • Derivati ​​beta-karbolina.

Indikacije za uporabo zaviralcev MAO

Neselektivni ireverzibilni inhibitorji MAO so predpisani za zdravljenje kroničnega alkoholizma in depresije (nevrotičnih, inkluzivnih in ciklotimičnih), reverzibilnih selektivnih - pri depresijah različnega izvora, depresivnega sindroma, melanholičnega sindroma in astensko-dinamičnih motenj ter ireverzibilne selektivnosti - pri zdravljenju Parkinsonove bolezni.

Kontraindikacije

Sprejem zaviralcev MAO reverzibilne selektivne kontraindicirana pri:

  • Preobčutljivost;
  • Akutne vnetne bolezni ledvic in jeter;
  • Abstinenčni alkoholni sindrom;
  • Nosečnost in dojenje.

Tudi reverzibilni selektivni zaviralci MAO niso predpisani v otroštvu.

Sprejem neselektivnih ireverzibilnih zaviralcev MAO ni predpisan za:

  • Preobčutljivost;
  • Odpoved jeter;
  • Kršitev možganske cirkulacije;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Kronično srčno popuščanje.

Sprejemanje inhibitorjev MAO, ireverzibilnih, selektivno kontraindicirano pri

  • Nosečnost in dojenje;
  • Jemanje drugih antidepresivov;
  • Preobčutljivost;
  • Bistveni tresenje;
  • Chorea Huntington.

Zaradi previdnosti so zaviralci MAO ireverzibilni selektivni zaviralci predpisani za:

  • Progresivna demenca;
  • Tardivna diskinezija;
  • Huda psihoza;
  • Peptični ulkus prebavnega trakta;
  • Hiperplazija prostate;
  • Huda angina;
  • Glavkom z zaprtim kotom;
  • Velik tremor;
  • Tahikardija;
  • Fenokromocitom;
  • Difuzna strupena golša.

Neželeni učinki

Uporaba reverzibilnih selektivnih zaviralcev MAO lahko povzroči:

  • Anksioznost;
  • Suha usta;
  • Glavobol;
  • Nespečnost.

Uporaba neselektivnih ireverzibilnih zaviralcev MAO lahko povzroči:

  • Dispepsija;
  • Znižanje krvnega tlaka;
  • Anksioznost;
  • Nespečnost;
  • Glavobol;
  • Suha usta;
  • Zaprtje.

Uporaba ireverzibilnih selektivnih zaviralcev MAO lahko povzroči zaplete pri različnih telesnih sistemih, in sicer:

  • Zmanjšan apetit, suhost ustne sluznice, povečana aktivnost transaminaz, slabost, driska, zaprtje in disfagija (prebavni sistem);
  • Povečana utrujenost, nespečnost, omotica, halucinacije, glavobol, tesnoba, diskinezija, motorično in duševno vznemirjenost, zmedenost in psihoza (živčni sistem);
  • Zvišan krvni tlak, ortostatska hipotenzija in aritmija (srčno-žilni sistem);
  • Diplopija in ostrina vida (čutni organi);
  • Nokturija, zadrževanje urina in boleče uriniranje (urinarni sistem);
  • Kratka sapa, fotosenzitivnost, kožni izpuščaji in bronhospazem (alergijske reakcije).

Tudi jemanje ireverzibilnih selektivnih zaviralcev MAO lahko povzroči potenje, hipoglikemijo in izpadanje las.

Podatki o zdravilu so posplošeni, zagotovljeni za informativne namene in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Večina žensk lahko dobi več užitka od razmišljanja o svojem lepem telesu v ogledalu kot pa iz seksa. Torej, ženske, stremite k harmoniji.

Z rednim obiskom solarija se možnost za nastanek kožnega raka poveča za 60%.

Štiri rezine temne čokolade vsebujejo okoli dvesto kalorij. Torej, če ne želite, da bi dobili bolje, je bolje, da ne jedo več kot dve rezini na dan.

Tudi če človekovo srce ne premaga, lahko še vedno živi dolgo časa, kot nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil ob 4 uri, ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.

Poleg ljudi, samo eno živo bitje na planetu Zemlja - psi - trpi zaradi prostatitisa. To so res naši najbolj zvesti prijatelji.

Znanstveniki z Univerze v Oxfordu so izvedli vrsto študij, v katerih so ugotovili, da je vegetarijanstvo lahko škodljivo za človeške možgane, saj vodi do zmanjšanja njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da ribe in meso ne izločijo iz prehrane.

Po raziskavi WHO je polurni pogovor na mobilni telefon povečal verjetnost za nastanek možganskega tumorja za 40%.

Najredkejša bolezen je Kouroujeva bolezen. Samo predstavniki plemena Fur v Novi Gvineji so bolni. Bolnik umre zaradi smeha. Domneva se, da je vzrok bolezni jesti človeške možgane.

Prvi vibrator je bil izumljen v 19. stoletju. Delal je na parnem stroju in je bil namenjen zdravljenju ženske histerije.

V Združenem kraljestvu obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne operacijo na pacientu, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Oseba se mora odreči slabim navadam, potem pa morda ne bo potrebovala operacije.

Po mnenju mnogih znanstvenikov so vitaminski kompleksi praktično neuporabni za ljudi.

Zdravilo za kašelj "Terpinkod" je eden od najboljših prodajalcev, sploh ne zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

Veliko zdravil se je sprva tržilo kot droga. Heroin se je na primer prvotno tržil kot zdravilo za otroški kašelj. Kokain so zdravniki priporočili kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti.

Oseba, ki jemlje antidepresive, bo v večini primerov ponovno trpela zaradi depresije. Če se je oseba s svojo močjo spopadla z depresijo, ima vse možnosti, da za vedno pozabi na to stanje.

Pri 5% bolnikov povzroča antidepresiv Clomipramine orgazem.

Neprijeten občutek otekanja znatno zatemni čudovito čakalno dobo za otroka? Poglejmo, zakaj je nosna sluznica otekla in kako jo lahko razbremeni.

Reverzibilni inhibitorji mao

Zaviralci monoaminooksidaze (MAO, MAO) - biološko aktivne snovi sposobne, da inhibira encim monoaminooksidaze v zaprtem sistemu v živčnih končičih, prepreči uničenje tega encima različnih monoaminov (serotonina, norepinefrina, dopamin, feniletilamin, triptamina, oktopaminskih) in s tem povečanje njihove koncentracije v sinaptičnih reže.

Nekateri antidepresivi kot tudi številne naravne snovi se pripisujejo zaviralcem monoaminooksidaze.

Razvrstitev po IMAO

Zaviralci monoaminooksidaze se glede na njihove farmakološke lastnosti delijo na reverzibilne in ireverzibilne, selektivne in neselektivne.

Selektivni MAO inhibirajo predvsem katero koli vrsto MAO, neselektivnih - obe vrsti (MAO-A in MAO-B).

Nepovratni MAOI medsebojno delujejo z monoaminsko oksidazo in tvorijo z njo kemijske vezi. Encim potem ne more izvajati svojih funkcij in se presnovi, namesto tega telo sintetizira novo, ki ponavadi traja približno dva tedna.

Reverzibilni MAOI, ki pridejo v stik z aktivnim centrom encima, tvorijo s tem relativno stabilen kompleks. Ta kompleks postopoma disociira, sprošča MAOI, ki nato vstopi v krvni obtok in se izloči iz telesa, tako da encim ostane nedotaknjen.

Neselektivni ireverzibilni MAOI

  • Iproniazid
  • Nialamid
  • Isocarboxazid
  • Phenelzine
  • Tranilcipromin

Strogo gledano, ni povsem pravilno napotiti tranilcipromina v to skupino, ker je reverzibilen zaviralec, vendar lahko traja do 30 dni, da se njegov kompleks loči od encima in ga popolnoma izloči iz telesa. Poleg tega kaže nekaj selektivnosti glede MAO-A.

Trenutno se ne uporabljajo selektivni inhibitorji MAO. To je posledica njihove visoke toksičnosti. Za razliko od večine drugih neselektivnih MAOI, se iproniazid sploh ne uporablja, zaradi visoke hepatotoksičnosti ga je sedaj veliko opustil; v mnogih državah iz istega razloga tudi izokarboksazid preneha.

Izoniazid, protituberkulozno zdravilo, ima v preteklosti pomembno aktivnost kot prvi MAOI: to je učinek euforizacije isoniazida pri bolnikih s tuberkulozo, ki je privedel do odkritja zaviralcev monoaminooksidaze. Zaradi pomembne hepatotoksičnosti in zmožnosti, da povzroči polineuropatijo s pomanjkanjem piridoksina, se isoniazid ni več uporabljal kot MAO, razen za uporabo v visokih odmerkih v kombinaciji z visokimi odmerki vitamina B6 v državah, kjer ni na voljo drugih hidrazinskih MAO.

Reverzibilni selektivni inhibitorji MAO-A

  • Moklobemid
  • Pyrindol (pirazidol)
  • Bethol
  • Metralindol
  • Garmalin
  • Derivati ​​beta-karbolina

Ireverzibilni selektivni zaviralci MAO-B

  • Selegilin
  • Razagilin
  • Pargilin

Delitev na IMAO-A in IMAO-B je deloma poljubna, saj pri velikih odmerkih IMAO-B izgubi tudi selektivnost in tudi začne blokirati MAO-A, IMAO-A pa pri visokih odmerkih (ki presegajo maksimalne priporočene odmerke v navodilih) tudi bistveno blokirajo MAO-B. Delitev na nepovratni in reverzibilni MAO je prav tako do neke mere pogojena: le derivati ​​hidrazina - nialamid, fenelzin, izokarboksazid, iproniazid - so popolnoma ireverzibilni MAO. Tranilcipromin in selegilin sta delno reverzibilna: po prenehanju dajanja monoamin oksidaza po 2 tednih ni obnovljena, kot po prenehanju uporabe hidrazina MAOI, ampak po 5-7 dneh.

Selegilin in razagilin sta uradno registrirana v Rusiji le za zdravljenje Parkinsonove bolezni. Antidepresivni učinek selegilina v monoterapiji je opažen le v velikih odmerkih, ko izgubi selektivno delovanje. Kot potencialatorji pa se selegilin in razagilin lahko uporabljata v selektivnih odmerkih MAO-B, v katerih delujejo kot dopaminergična sredstva.

Tranilcipromin in selegilin v telesu se rahlo presnavljata v amfetamin, kar je deloma posledica njihove močne stimulativne aktivnosti.

Terapevtski učinek

MAOI, ki blokirajo uničenje monoaminov z monoaminsko oksidazo, povečajo vsebnost enega ali več mediatorjev monoaminov (noradrenalin, serotonin, dopamin, feniletilamin itd.) V sinaptičnem razcepu in povečajo monoaminergični (monoamin posredovan) prenos živčnih impulzov (nevrotransmiterjev). Zato se za medicinske namene te snovi uporabljajo predvsem kot antidepresivi. IMAO-B se uporablja tudi pri zdravljenju parkinsonizma in narkolepsije.

Neželeni učinki

Neselektivni inhibitorji

Glavni neželeni učinek je ortostatska hipotenzija, ki jo opazimo pri skoraj vseh bolnikih, ki jemljejo ta zdravila, medtem ko je hipertenzivna reakcija, ki je posledica medsebojnega delovanja zaviralcev MAO z zdravili ali zdravili, ki lahko povzročijo hipertenzivno krizo, redka.

Neselektivni zaviralci MAO imajo veliko število stranskih učinkov. Med njimi so omotica, glavobol, zastajanje urina, zaprtje, utrujenost, suha usta, zamegljen vid, kožni izpuščaji, anoreksija, parestezije, otekanje nog, krči epileptiformnih napadov, hepatitis. Poleg tega lahko zaradi izrazitega psihostimulacijskega učinka ta zdravila povzročijo evforijo, nespečnost, tremor, hipomanijsko agitacijo; zaradi kopičenja dopaminskih blodenj, halucinacij in drugih duševnih motenj. Morda razvoj Korsakovega sindroma. Jemanje neselektivnih zaviralcev MAO pogosto vodi do spolnih stranskih učinkov, kot so zmanjšan libido, erektilna disfunkcija, zapoznel orgazem ali pomanjkanje, zapoznela ejakulacija ali pomanjkanje.

Tako kot drugi antidepresivi lahko MAO povzročijo manično epizodo pri bolnikih z ustrezno predispozicijo. Pri MAO je večja verjetnost, da povzročijo manične epizode kot nekateri drugi antidepresivi, zato niso zdravilo izbire pri zdravljenju depresivnih epizod ob prisotnosti prejšnjih manijačnih.

Iproniazid ima izrazit hepatotoksični učinek, ki določa njegovo neprimernost za široko uporabo v psihiatriji. Fenelzin je manj strupen za jetra kot iproniazid, vendar so njegovi pogosti neželeni učinki hipotenzija in motnje spanja, izokarboksazid pa se lahko uporablja v primerih, ko se bolniki dobro odzivajo na zdravljenje s fenelzinom, vendar imajo te neželene učinke.

Tranilcipramin se od drugih MAO razlikuje po kombinaciji njegove sposobnosti, da zavira delovanje MAO in amfetaminskega podobnega stimulansa; To zdravilo se delno presnavlja v amfetamin. Nekateri bolniki postanejo odvisni od tranilcypromina. V primerjavi s fenelzinom je bolj verjetno, da bo povzročil hipertenzivne krize, vendar vpliva na jetra manj. Zato je treba tranylcypromine uporabljati previdno.

Selektivni inhibitorji

Uporabljajo se širše, saj dajejo veliko manjše stranske učinke. Možni neželeni učinki so blage suha usta, zastajanje urina, tahikardija, dispepsija; v redkih primerih so možne omotica, glavobol, tesnoba, tesnoba, tresenje roke. Lahko se pojavijo tudi alergijske kožne reakcije.

Interakcije

Kombinacija zaviralcev monoaminooksidaze s snovmi, ki vplivajo na izmenjavo monoaminov, lahko povzroči nepredvidljivo povečanje njihovega delovanja in je smrtno nevarno.

Hrana, ki ni združljiva z MAOI

Pomembna nevarnost pri uporabi MAOI, zlasti neselektivnih ireverzibilnih MAOI, je uživanje živilskih proizvodov, ki vsebujejo različne monoamine in njihove predhodne presnovne snovi. Najprej je to tiramin in njegova presnovna aminokislina tirozin, pa tudi triptofan. Tiramin, tako kot amfetaminski psihostimulanti, povzroča sproščanje kateholaminov iz živčnih končičev. Njegov skupni sprejem z IMAO je preobremenjen s hipertenzivno krizo (glejte sindrom tiramina).

Triptofan se uporablja v telesu za proizvodnjo serotonina, uživanje hrane, ki vsebuje veliko tega, pa lahko povzroči serotoninski sindrom.

Živila, ki se jim je treba izogniti:

  • Vsi siri, razen svežega domačega sira (skuta), so še posebej ostri in začinjeni; mleko, smetana, kisla smetana, kefir
  • Sladoled s sirupom
  • Rdeče vino, pivo, ki vsebuje kvas (nerafinirano), ales, likerje, viski
  • Prekajeni izdelki, salame, piščančje in goveje jetra, piščančje paštete, mesne juhe, marinade, vsi izdelki iz ustnega mesa, ocvrte perutnine in pečenka t
  • Kaviar, prekajene ribe, sled (posušen ali soljen), suhe ribe, pasta iz kozic, kisle ribe (sveže ribe so sorazmerno varne)
  • Kvasni ekstrakti in pivski kvas (običajni pekarski kvas je varen)
  • Proteinski dodatki
  • Stročnice (fižol, leča, fižol, soja), sojin sok
  • Zelje
  • Zrelo sadje, konzervirane fige, banane, avokado, rozine
  • Začimbe
  • Vse vrste piškotkov

Izdelki, ki jih je treba obravnavati previdno:

  • Belo vino, pristanišče
  • Močne alkoholne pijače (nevarnost zatiranja dihalnega centra)
  • Nekaj ​​sadja, kot so fige, suhe slive, maline, ananas, kokos
  • Mlečni izdelki (jogurt, jogurt itd.)
  • Čokolada
  • Sojina omaka
  • Kikiriki
  • Kofein, teobromin, teofilin (kava, čaj, mate, koka-kola)
  • Špinača

Nepovratne neselektivne MAOI zahtevajo opustitev teh zdravil in spodaj navedenih zdravil in zdravil med uporabo in dva tedna po koncu uporabe. V primeru reverzibilnih MAOI so prehranske omejitve običajno manj stroge in se raztezajo skozi čas, ko snov ostane v telesu (ne več kot en dan). Prav tako se je treba vzdržati uporabe skupaj z reverzibilnimi IMAO zdravil in površinsko aktivnimi snovmi, ki so navedene na seznamu, dokler niso popolnoma odstranjene.

Interakcije z drogami in drogami

Da bi preprečili sindrom tiramina in serotoninski sindrom, se je treba pri zdravljenju z IMAO izogibati uporabi naslednjih sredstev:

  • Psihostimulanti skupine amfetamin in z njimi povezani - povečanje ravni kateholaminov v sinaptični razcepu (amfetamin, metamfetamin, sydnokarb itd.)
  • Vsi empatogeni (enaktogeni)
  • Hladna zdravila, ki vsebujejo simpatikomimetike (efedrin, psevdoefedrin, fenilpropanolamin, fenilefrin, klorfeniramin, oksimetazolin itd.): Coldrex, teraflu, rhinza itd., Pršila in kapljice za nos (naftizin itd.)
  • Izdelki za hujšanje
  • Ustna hipoglikemična sredstva
  • Zaviralci reverznega nevronskega zajema monoaminov:
    • Kokain
    • Ciklični antidepresivi, vključno s klomipraminom, imipraminom
    • Selektivni zaviralci prevzema serotonina (SSRI), kot so paroksetin, citalopram, fluoksetin
    • Venlafaksin
    • Trazodon, nefazodon
  • Zeliščni antidepresivi, ki vsebujejo šentjanževko
  • 5-hidroksitriptofan, triptofan
  • Pripravki litija
  • Dekstrometorfan (DHM)
  • Presnovni prekurzorji monoaminov: levodopa, metildopa, 5-hidroksitriptofan
  • Antihipertenzivna zdravila (gvanetidin, rezerpin, pargilin)
  • Adrenalinski in lokalni anestetiki, ki vsebujejo adrenalin (lidokain in novokain so neškodljivi)
  • Zdravila proti astmi
  • Diuretiki
  • Beta blokatorji
  • Antihistaminiki
  • Barbiturati
  • Antiholinergična zdravila
  • Narkotični analgetiki.
  • Alkohol

Po prekinitvi zdravljenja s fluoksetinom je treba pred predpisovanjem ireverzibilnega zaviralca MAO, vzdržati obdobje najmanj petih tednov, da se prepreči serotoninski sindrom. Pri starejših bolnikih mora biti ta vrzel vsaj osem tednov. Po ukinitvi kratkotrajnih SSRI-jev je treba pred imenovanjem MAOI prekiniti vsaj dva tedna.

Pri prehodu z nepovratnega IMAO na SSRI je treba ohraniti 4-tedenski premor; pri prehodu z moklobemida na SSRI zadostuje 24 ur.

Verjetnost razvoja serotoninskega sindroma pri interakciji SSRI z selegilinom ali moklobemidom je bistveno manjša v primerjavi s tveganjem njegovega pojavljanja, če je kombinirana s SSRI z neselektivnim ireverzibilnim MAOI, vendar ta vrsta interakcije ni izključena. Pri monoterapiji z moklobemidom so opazili tudi serotoninski sindrom.

Nepovratnih MAO-jev se ne sme kombinirati z antihipertenzivnimi zdravili zaradi tveganja resne ortostatske hipotenzije ali pa zmanjšati odmerek antihipertenziva.

MAOI povečujejo učinek alkohola, sedativov in anksiolitikov ter tudi zdravil proti bolečinam, kar včasih vodi do učinka teh zdravil preko varnostne črte.

MAOI lahko otežijo postopke, povezane z anestezijo ali analgetiki, saj medsebojno delujejo z narkotičnimi snovmi, kar povzroča sindrom, ki se kaže v vznemirjenju, zvišani telesni temperaturi, glavobolu, napadih in komi z možnostjo smrti. Lahko povzročijo respiratorno depresijo. Smrtne izide so opazili pri meperidinu. Bolniki, ki bodo operirani, morajo vnaprej zmanjšati odmerek zaviralcev MAO, da bi odpravili neželene reakcije na zdravila.

Bolniki s sladkorno boleznijo, ki jemljejo insulin, lahko občutno zmanjšajo raven sladkorja. V tem primeru se lahko odmerek insulina zmanjša.

Omejitve uporabe. T

Prisotnost ireverzibilnega hipotenzivnega učinka MAO in sposobnost sprožanja ortostatske hipotenzije otežuje njihovo uporabo pri bolnikih z začetno hipotenzijo in nagnjenostjo k omedlevici, pri starejših bolnikih s hudo možgansko aterosklerozo s hudo arterijsko hipertenzijo, kadar je nevarno znižanje krvnega tlaka.

Varnostni ukrepi

Ob nenadni spremembi položaja telesa se lahko pojavi občutek nestabilnosti. Temu se lahko izognete, če počasi dvignete iz vodoravnega položaja. Če se tablete jemljejo s hrano, so ti in drugi neželeni učinki veliko manj izraziti.

Pri vzdrževanju mehanizmov in delovanju stroja je potrebna previdnost, saj imajo mnogi bolniki v začetnem obdobju zdravljenja MAO-jev običajno povečano zaspanost.

Nemedicinska uporaba

Obstaja več poročil o zlorabi zaviralcev MAO. Mehanizem zlorabe je lahko posledica podobnosti kemijske strukture MAOI s kemijsko strukturo amfetamina; vendar se mehanizem delovanja MAOI in amfetamina bistveno razlikuje. Osebe, ki zlorabljajo MAOI, so lahko še posebej nagnjene k razvoju hipertenzivnih kriz, saj uporabljajo visoke odmerke MAOI in / ali morda niso seznanjene s priporočeno dieto.

Interakcija s feniletilaminom in triptaminskimi psihadeliki

Večina triptaminov je dober substrat za MAO-A. DMT in 5-MeO-DMT se s peroralnim dajanjem presnavljajo že v prebavnem traktu in jetrih, nimajo časa, da bi prišli v kri, zato so peroralno neaktivni. 4-hidroksi-DMT (psilocin) je manj dovzeten za razgradnjo z MAO, ker njegova hidroksilna skupina v 4. položaju otežuje vezavo na aktivno sredino encima, zaradi česar je peroralno aktivna. Alkilni substituenti na amino skupini, bolj obsežni kot metil (etil, propil, ciklopropil, izopropil, alil, itd.), Prav tako ovirajo presnovo triptaminov s takimi substituenti z MAO, zato so vsi taki triptamini aktivni pri oralni uporabi. Alfa-metil v molekulah triptaminov, kot sta AMT in 5-MeO-AMT, znatno otežita njihov metabolizem z MAO in jih de facto spremeni iz substratov v šibke inhibitorje tega encima.

Inhibicija perifernega MAO-A v gastrointestinalnem traktu in jetrih z močnimi MAOI omogoča, da so triptamini, kot so DMT in 5-MeO-DMT, peroralno aktivni, poleg tega pa okrepijo in podaljšajo učinke drugih triptaminov, kot sta psilocin in DET. Po drugi strani pa dolgotrajna uporaba MAOI kot antidepresivov bistveno zmanjša učinek psihadelikov. To je očitno posledica sprememb v monoaminergičnih sistemih možganov, ki jih povzročajo povišane ravni monoaminov. Narava tega pojava je trenutno nejasna in ni pojasnjena s preprosto izgubo občutljivosti serotoninskih receptorjev, s katerimi medsebojno vplivajo psihadeliki.

Tako se sprejem MAOI s triptamini ali tik pred uporabo triptamina podaljša in v nekaterih primerih poveča učinek slednjega in poleg tega omogoča oralno uporabo triptaminov, kot je DMT. To je podlaga za načelo delovanja ayahuasca in podobnih zmesi, vključno s tako imenovanim farmakoaaso, v kateri se namesto rastlinskih sestavin uporablja čisti DMT, in tradicionalna semena Banisteriopsis Caapi in Peganum Harmala ali izvlečki ali celo moklobemid (aurorix). Vendar pa jemanje ireverzibilnih MAOI-jev nekaj dni pred jemanjem psychedelic-a oslabi njegov učinek. Enako se bo zgodilo s podaljšano uporabo in nepovratnim in reverzibilnim MAOI, preden se sprejmejo psihodelike.

Uporaba 5-MeO-DMT skupaj z MAOI ni varna. Mnogi opažajo močne in neprijetne stranske učinke takšne kombinacije, vse do serotoninskega sindroma. Poleg tega je ta izkušnja za mnoge ljudi psihološko izredno težka in je lahko povezana z resno nevarnostjo za duševno zdravje.

Triptamini, ki znatno povečajo raven monoaminov v sinaptičnem razcepu (AMT, 5-MeO-AMT, AET itd.), So lahko v kombinaciji z MAOI smrtno nevarni. Določene sumnje povzroča varnost uporabe MAOI s triptaminom, kot je DPT.

Presnova LSD trenutno ni dobro razumljena, vendar se zdi, da MAO ne sodeluje pri tem. Vendar pa so po mnenju nekaterih avtorjev, ko se uporabljajo v povezavi z garmalo, njegovi učinki povečani in podaljšani. Enako velja za druge ergoline.

MAO igra manjšo vlogo ali celo praktično ne sodeluje pri presnovi feniletilaminskih psihadelikov. Zato prejemanje IMAO skupaj z njimi nima praktičnega pomena. Čeprav, po mnenju nekaterih uporabnikov, tako garmala kot tudi moklobemid povečata učinke nekaterih PEA, kot je 2C-B.

V večini primerov jemanje MAOI s feniletilaminskimi psihadeliki ne predstavlja resne nevarnosti za zdravje. Vendar se morate vzdržati uporabe MAOI s feniletilamini, ki vsebujejo žveplo, kot sta 2C-T-7 in Aleph-7, zaradi njihovih nejasnih in malo raziskanih učinkov na ravni monoaminov v možganih in visoke toksičnosti. Kombinacije IMAO s TMA-6 in TMA-2 so lahko tudi nevarne.

Preveliko odmerjanje

MAOI antidepresivi so izjemno toksični pri prevelikem odmerjanju in simptomi zastrupitve se ne pojavijo nujno takoj. Pri akutnih zastrupitvah z velikimi odmerki IMAO so opazili splošno slabost, omotico, ataksijo, zamegljen govor, klonične mišične trzanje; zatem se razvijejo koma ali konvulzivni napadi (kot so generalizirani epileptiformni napadi), ki jim sledi koma. Ko za nekaj časa zapusti komo, lahko stanje omamljanja ostane. V nekaterih primerih se ne pojavi koma, z začetnimi simptomi prevelikega odmerka, ki mu sledi bolniški sindrom. Okvara zavesti med prevelikim odmerkom MAOI ni vedno opažena; v tistih primerih, ko so odsotni, se depresija, ki je povzročila imenovanje MAOI, zelo hitro nadomesti z evforijo.

Pojav prevelikega odmerjanja je lahko tudi anksioznost, zmedenost, hipertenzivna kriza, srčne aritmije, rabdomioliza, koagulopatija.

Zaradi visoke toksičnosti MAOI je treba bolnike s samomorilnimi težnjami predpisati v količinah, ki zadoščajo le nekaj dni po dajanju.

Zaviralci monoaminooksidaze

Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI) so kemikalije, ki zavirajo aktivnost encimov monoaminooksidaze. Že dolgo se uporabljajo kot zdravila za zdravljenje depresije. Te snovi so še posebej učinkovite pri zdravljenju atipične depresije. Ta zdravila se uporabljajo tudi za zdravljenje Parkinsonove bolezni in nekaterih drugih bolezni. Zaradi potencialno nevarnih interakcij med hrano in zdravili so se zaviralci monoamin-oksidaze zgodovinsko uporabljali kot zadnje sredstvo in so bili uporabljeni le, če niso bili uporabljeni drugi antidepresivi (npr. Selektivni zaviralci prevzema serotonina in triciklični antidepresivi). Nova študija MAO kaže, da je večina zaskrbljenosti zaradi nevarnih stranskih učinkov prehrane posledica napačnih predstav in napačnih informacij in da se kljub dokazani učinkovitosti zdravil tega razreda ne uporabljajo dovolj pogosto v medicini. Nova študija se sprašuje tudi o veljavnosti zaznane resnosti reakcij hrane, informacije o katerih so vzete iz podatkov, ki temeljijo na zastarelih raziskavah.

Indikacije

V preteklosti so bili zaviralci MAO predpisani bolnikom, ki so bili odporni na triciklične antidepresive. Novi zaviralci MAO, kot je selegilin (ki se praviloma uporablja za zdravljenje Parkinsonove bolezni) in reverzibilni inhibitor MAO, moklobemid, so varnejša alternativa tem zdravilom in se zdaj včasih uporabljajo kot prva linija zdravljenja. Vendar te snovi ne delujejo vedno tako učinkovito kot njihovi predhodniki. Ugotovljeno je bilo, da je MAOI učinkovit pri zdravljenju paničnih motenj z agorafobijo, socialnimi fobijami, atipično depresijo ali mešano anksioznostjo in depresijo, bulimijo in posttravmatsko stresno motnjo ter mejno osebno motnjo. Obstajajo dokazi o učinkovitosti MAOI pri zdravljenju obsesivno-kompulzivne motnje (OCD), trichotillomania, dysmorphophobia in motnje osebnosti pri izogibanju, vendar so ti podatki pridobljeni iz nekontroliranih kliničnih virov. MAOI se lahko uporabljajo tudi pri zdravljenju Parkinsonove bolezni, ki delujejo zlasti na MAO-B (tako vplivajo na dopaminergične nevrone), kot tudi zagotavljajo alternativo za preprečevanje migrene. Zaviranje MAO-A in MAO-B se uporablja za zdravljenje depresije in anksioznosti. Inhibitorji MAO se pogosto pogosto predpisujejo ambulantnim bolnikom z "nevrotično depresijo", ki je zapletena zaradi panične motnje ali histerične disforije, ki vključuje ponavljajoče se epizode depresivnega razpoloženja kot odziv na občutek zavrnitve.

Mehanizem delovanja

MAOI-ji delujejo tako, da zavirajo aktivnost monoaminooksidaze, preprečujejo razgradnjo monoaminskih nevrotransmiterjev in s tem povečajo njihovo razpoložljivost. Obstajata dve izoformi monoamin-oksidaze, MAO-A in MAO-B. MAO-A pretežno razgrajuje serotonin, melatonin, adrenalin in noradrenalin. MAO-B prednostno definira feniletilamin in preostale amine. Dopamin je enako deaminiran z obema vrstama izooblik.

Reverzibilnost

MAOI prve generacije nepovratno zavirajo monoaminsko oksidazo. V reakciji z monoamin-oksidazo jo trajno deaktivirajo in encim ne more delovati, dokler ga v telesu ne zamenja z novim, kar lahko traja približno dva tedna. Nekateri novi inhibitorji MAO, od katerih je najpomembnejši moklobemid, so reverzibilni, to pomeni, da jih lahko ločimo od encima, da ublažimo običajni katabolizem substrata. Stopnja inhibicije je tako regulirana s koncentracijo substrata in MAOI. Garmalin, ki ga najdemo v rastlinah navadne harmale, ayahuasca, parfumske vinske trte in mesno-rdeče stratotsvet, je reverzibilen zaviralec MAO-A (OIMA).

Selektivnost

Poleg reverzibilnosti se inhibitorji MAO razlikujejo v selektivnosti receptorja MAO. Nekateri inhibitorji MAO lahko enako zavirajo MAO-A in MAO-B, medtem ko so bili drugi inhibitorji MAO razviti za posebne namene. Inhibicija MAO-A zmanjša razgradnjo primarno serotonina, noradrenalina in dopamina; selektivna inhibicija MAO-A omogoča, da se tiramin presnovi prek MAO-B. Jemanje zdravil, ki delujejo na serotonin, če ga jemljemo z drugim zdravilom, ki poveča raven serotonina, lahko vodi do potencialno usodne interakcije, imenovane serotoninski sindrom. Pri jemanju MAOI z ireverzibilnimi in neselektivnimi zaviralci (npr. Starejša generacija MAOI), kot posledica interakcije s tiraminom v prehrani, je možno izzvati razvoj hipertenzivne krize. Tiramin uničijo MAO-A in MAO-B, zato lahko zaviranje tega delovanja povzroči njegovo prekomerno kopičenje, zato mora bolnik skrbno spremljati uživanje tiramina. Inhibicija MAO-B zmanjša razgradnjo predvsem dopamina in feniletilamina, zato s tem ni nobenih prehranskih omejitev. MAO-B bo tudi presnavljal tiramin, saj sta edini razliki med dopaminom, feniletilaminom in tiraminom dve fenilhidroksilni skupini na ogljiku 3 in 4. 4-OH ne povzroča prostorskih težav za MAO-B pri tiraminu. Dve zdravili MAO-B, selegilin in razagilin je odobrila FDA brez prehranskih omejitev, z izjemo zdravljenja z visokimi odmerki, pri čemer izgubijo selektivnost.

Nevarnost

Pri peroralnem dajanju zaviralci MAO zavirajo katabolizem prehranskih aminov. Pri jemanju izdelkov, ki vsebujejo tiramin (tako imenovani "učinek sira"), lahko oseba doživi hipertenzivno krizo. Ko se zaužijejo živila, ki vsebujejo triptofan, se lahko razvije hiperserotemija. Količina snovi, ki je potrebna za razvoj reakcije, se med različnimi ljudmi zelo razlikuje in je odvisna od stopnje inhibicije, ki je odvisna od odmerka in selektivnosti. Natančen mehanizem, s katerim tiramin povzroča hipertenzivno reakcijo, ni dobro razumljen, vendar se predpostavlja, da tiramin izpodriva noradrenalin iz vial, v katerih je shranjen. To lahko povzroči kaskado učinkov, pri katerih lahko prekomerne količine noradrenalina privedejo do razvoja hipertenzivne krize. Druga teorija kaže, da hipertenzivna kriza povzroča širjenje in kopičenje kateholaminov. To je tirozin, ne tiramin, ki je predhodnik kateholaminov. Tyramine je produkt razgradnje tirozina. V črevesju in med fermentacijo aminokislinski tirozin dekarboksiliramo do tiramina. V normalnih okoliščinah se tiramin deaminira v jetrih do neaktivnih presnovkov, toda ko je jetrni MAO potlačen (večinoma MAO-A), se “prvi prehod” tiramina blokira, kar lahko povzroči povečanje ravni tiramina v obtoku. Tiramin v povečani količini tekmuje s tirozinom za transport po krvno-možganski pregradi (z uporabo aromatskih aminokislin), kjer lahko prodre v adrenergične živčne končiče. Po penetraciji v citoplazmatski prostor se tiramin transportira z vezikularnim transporterjem monoaminov v sinaptične vezikule, s čimer se izloči noradrenalin. Masovno gibanje noradrenalina iz vezikularnega odlagališča v medcelični prostor lahko pospeši razvoj hipertenzivne krize. Hipertenzivne krize v odsotnosti zdravljenja lahko povzročijo kap ali srčno aritmijo. Obe vrsti intestinalne inhibicije MAO lahko vodita do razvoja hipertermije, slabosti in psihoze, s porabo snovi z visoko vsebnostjo levodope. Hrana in pijača s potencialno visoko stopnjo tiramina vključujejo: jetra in fermentirane snovi, kot so alkoholne pijače in starejši siri. Levodopa najdemo v živilih, kot je fižol. Te prehranske omejitve niso potrebne za posameznike, ki jemljejo selektivne zaviralce MAO-B v normalnih ali nizkih odmerkih. Posebna omemba zasluži dejstvo, da nekateri mesni ekstrakti in ekstrakti kvasovk (Bovril, Marmite, Vegemite) vsebujejo izjemno visoko raven tiramina in se tudi ne smejo uporabljati pri jemanju takšnih zdravil.

Ob prvi uvedbi MAOI na trg o teh tveganjih

nič ni bilo znano in v naslednjih štirih desetletjih je zaradi hipertenzivne krize umrlo manj kot 100 ljudi. Domnevno zaradi nenadnega nastopa in nasilnega pojava reakcije je MAOI pridobil ugled kot nevarne snovi, ki so bile nekaj časa popolnoma odstranjene iz proizvodnje v Ameriki. Vendar se trenutno verjame, da je pri uporabi MAOI pod nadzorom usposobljenega psihiatra ta razred zdravil izvedljiva alternativa tudi za dolgoročno uporabo. Najpomembnejše tveganje, povezano z uporabo inhibitorjev MAO, je možnost interakcije z zdravili, tako zdravila brez recepta kot le zdravila na recept, prepovedane droge ali zdravila in nekateri dodatki (npr. Zeliščna rastlina). Zelo pomembno je, da zdravnik nadzoruje takšne kombinacije, da bi se izognili morebitnim neželenim učinkom. Zaradi tega imajo mnogi uporabniki kartico MAOI, ki daje vse nujne medicinske informacije o zdravilih, ki jih mora bolnik izogibati (npr. Odmerek adrenalina v tem primeru je treba zmanjšati za 75%, trajanje izpostavljenosti pa povečati). Tveganje medsebojnega delovanja zdravil IMAO z drugimi zdravili ali določenimi zdravili je še posebej nevarno, saj so bolniki, ki jemljejo takšna zdravila, pogosto v položaju, da »jim ni mar, ali živijo ali ne«. Zaviralci MAO se ne smejo kombinirati z drugimi psihoaktivnimi snovmi (antidepresivi, zdravila proti bolečinam, stimulansi in prepovedane snovi), razen v primerih strokovne pomoči. Nekatere kombinacije so lahko smrtne, vključno s kombinacijo s SSRI, TCA, MDMA, meperidinom, tramadolom in dekstrometorfanom. Zdravila, ki vplivajo na epinefrin, noradrenalin ali dopamin, je treba dajati v veliko manjših odmerkih zaradi potenciala in dolgoročnega učinka. Nikotin, snov, ki pogosto povzroča odvisnost od tobaka, ima "razmeroma šibek" potencial, da povzroča zasvojenost, kadar se uporablja sam. S hkratnim imenovanjem MAOI se potencial za zasvojenost dramatično poveča, kar vodi do alergenizacije lokomotornega odziva pri podganah, kar je merilo potenciala snovi za razvoj odvisnosti. To se lahko izrazi v težavnosti opuščanja kajenja, saj tobak poleg nikotina vsebuje tudi naravne spojine.

Zaključek

Antidepresivi, vključno z zaviralci MAO, povzročajo zasvojenost, najbolj opazen rezultat tega pa je abstinenčni sindrom, ki je lahko huda, zlasti če se MAO nenadoma ali prehitro ustavi. Vendar pa možnost, da povzroči odvisnost od zaviralcev MAO ali antidepresivov, na splošno ni tako pomembna kot pri benzodiazepinih. Da bi zmanjšali ali preprečili odtegnitvene simptome, lahko odmerek postopoma zmanjšate več tednov, mesecev ali let. Zaviralci MAO, tako kot vsi drugi antidepresivi, ne morejo spremeniti poteka bolezni, zato je možno, da se lahko, če prenehate jemati, vrnete v stanje, ki ga je imel pred začetkom zdravljenja. Ta okoliščina bistveno oteži prehod bolnika iz MAOI na SSRI, saj je po zaužitju enega zdravila in pred začetkom drugega zdravila potrebno popolno čiščenje telesnega sistema. S postopnim zmanjševanjem odmerka se bo bolnik soočil z dejstvom, da se bo moral več tednov ukvarjati z depresijo brez farmakološke podpore v obdobju brez zdravil. To je lahko bolj zaželeno kot tveganje za razvoj interakcijskih učinkov med obema zdraviloma, vendar pogosto takšen test za pacienta ni tako enostaven.

Interakcije

Zaviralci MAO so znani po številnih interakcijah z zdravili, vključno z naslednjimi vrstami snovi: 1. Snovi, ki se presnavljajo z monoaminsko oksidazo, saj lahko večkrat povečajo svoje učinke. 2. Snovi, ki povečujejo aktivnost serotonina, noradrenalina ali dopamina, ker lahko presežek katerega koli od teh nevrokemikalij vodi do resnih akutnih posledic, vključno z razvojem serotoninskega sindroma, hipertenzivne krize in psihoze. Takšne snovi vključujejo: - fenetilamine: 2C-B, meskalin, fenetilamine itd. - amfetamine: amfetamin, MDMA, dekstroamfetamin, metamfetamin, DOM itd. - triptamini: DMT, psilocin / psilocibin ("čarobne gobe") itd. - lizergamidi: ergolin / LSA, LSD ("kislina") itd. - Zaviralci serotonina, noradrenalina in / ali dopamina: - zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI): citalopram, dapoksetin, escitalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin. - Zaviralci prevzema serotonina in noradrenalina: desvenlafaksin, duloksetin, milnacipran, venlafaksin. - Zaviralci ponovnega privzema noradrenalina: amineptin, bupropion, metilfenidat, nomifensin. - Zaviralci ponovnega privzema noradrenalina: atomoksetin, mazindol, reboksetin. - Triciklični antidepresivi (TCA): amitriptilin, butriptilin, klomipramin, desipramin, dozelin, doksepin, imipramin, lofepramin, nortriptilin, protriptilin, trimipramin. - tetraciklični antidepresivi: amoksapin, maprotilin. - fenilpiperidinski opioidni derivati: meperidin / petidin, tramadol, metadon, fentanil, dekstropropoksifen, propoksifen. - drugo: bromfeniramin, klorfeniramin, kokain, ciklobenzaprin, dekstrometorfan (DCM), ketamin, MDPV, nefazodon, fenciklidin (PCP), feniramin, sibutramin, trazodon. - snovi, ki sproščajo serotonina, noradrenalina in / ali dopamin 4-metitaminoreks (4-MAR), amfetamin, benzfetamin, Katin, katinon, dietilkatinon, efedrin, levmethamfetamine, lisdeksamfetamin, MDMA ( "ekstaziju"), metamfetamin pemolin, fendimetrazin, fenetilamin (PEA), fentermin, propilheksedrin, psevdoefedrin, fenilefrin, tiramin. - Predkurzorji serotonina, noradrenalina in / ali dopamina: 5-HTP, L-DOPA, L-fenilalanin, L-triptofan, L-tirozin. - Anestetiki, ki se uporabljajo v kirurgiji in lokalni in splošni zobozdravstvu, zlasti z adrenalinom. V zobozdravstvu ni splošne prakse glede uporabe inhibitorjev MAO, kot je fenelzin, zato je pomembno, da vse zdravnike, zlasti zobozdravnike, obvestite o možnem učinku inhibitorjev MAO med lokalno anestezijo. Pri pripravi na zobozdravstvene posege je zaželeno, da se preneha jemati fenelzin, ker pa takšna prekinitev traja dva tedna, ta možnost ni vedno zaželena ali praktična. Zobozdravnikom, ki uporabljajo lokalno anestezijo, priporočamo uporabo anestetika, razen anestetika na osnovi adrenalina, kot je 3% karbokain. Med postopkom je treba posebno pozornost posvetiti krvnemu tlaku. Raven anestetika je treba redno in pravilno dopolnjevati, saj anestetiki, ki ne temeljijo na adrenalinu, začnejo delovati pozneje in njihovo delovanje se hitro konča. Bolniki, ki jemljejo fenelzin, morajo pred vsakim zobozdravstvenim zdravljenjem obvestiti svoje psihiatre. - Nekateri drugi dodatki: Hypericum perforatum (šentjanževka), inozitol, Rhodiola rosea, S-adenozil-L-metionin (SAME), L-teanin. - Drugi zaviralci monoaminooksidaze.

Zgodovina

Razdalja med priljubljenostjo IMAO je bila večinoma v obdobju od 1957 do 1970. Začetna priljubljenost "klasičnih" neselektivnih ireverzibilnih zaviralcev MAO se je začela zmanjševati zaradi prisotnosti nevarnih interakcij teh zdravil s simpatomimetičnimi zdravili in zdravili, ki vsebujejo tiramin, kar lahko vodi v razvoj hipertenzivne krize. Posledično se je zmanjšala uporaba prejšnje generacije zdravnikov MAO. Ko so znanstveniki odkrili, da obstajata dva različna encima MAO (MAO-A in MAO-B), sta razvila selektivne spojine za MAO-B (npr. Selegilin, ki se uporablja za zdravljenje Parkinsonove bolezni) za zmanjšanje stranskih učinkov in resnih interakcij med zdravili.. Nadaljnje izboljšanje se je zgodilo z razvojem spojin (moklobemid in toloksaton), ki niso le selektivne, ampak povzročajo tudi reverzibilno inhibicijo MAO-A in imajo zmanjšano raven interakcij med hrano in zdravili. Nepovratni inhibitorji MAO so prvi odprti antidepresivi, njihova priljubljenost pa se je zmanjšala s pojavom varnih antidepresivov; Ta novi razred antidepresivov ima manj stranskih učinkov, še posebej nevarno nepopravljivo interakcijo MAOI z živili, ki vsebujejo tiramin, ki se včasih imenuje "sirni sindrom", kar vodi do razvoja hude hipertenzije. Vendar reverzibilni zaviralci MAO nimajo teh neželenih hipertoničnih učinkov. Moklobemid je bil prvi reverzibilni zaviralec MAO-A, uveden v široko klinično prakso. Njegove lastnosti kot reverzibilnega zaviralca dajejo številne prednosti v primerjavi z ireverzibilnimi zaviralci MAO prejšnje generacije. 28. februarja 2006 je ameriška agencija FDA odobrila transdermalno obliko zdravila Segilin IMAO, imenovano Emsam, za zdravljenje depresije.

Seznam IMAO

Različni derivati ​​triptamina in feniletilamina / amfetamina, kot so alfa-ET, alfa-MT, amfetamin, metamfetamin, MDMA, 4-MTA, PMA, 2C-T-7 in 2C-T-21, imajo lahko tudi visoke odmerke velikih odmerkov. do močnega učinka MAOI. Mnogi drugi neuvrščeni hidrazini, kot so hidrazin, monometilhidrazin in fenilhidrazin, imajo lastnosti MAOI.

Poleg Tega, O Depresiji