Paxil: navodila za uporabo, analogi in pregledi

Paxil je antidepresiv, ki selektivno zmanjšuje vračanje nevronov 5-hidroksitriptamina. Vpliva na patogenetsko povezavo z nastopom depresije in odpravlja pomanjkanje serotonina v sinapsah možganskih nevronov.

Zdravilo se lahko uporablja kot ločeno zdravilo za zdravljenje in kot del kompleksne terapije, ki dopolnjuje druga zdravila. Zdravilo Paxil je indicirano za zdravljenje akutnega stanja in kot podporno zdravilo med remisijo.

Mehanizem delovanja temelji na sposobnosti zdravila, da selektivno blokira prevzem serotonina (5-hidroksitriptamin / 5-HT /) s presinaptično membrano, kar je povezano s povečanjem proste vsebnosti tega nevrotransmiterja v sinaptični vrzeli in povečanim serotonergičnim delovanjem v CNS, ki je odgovoren za razvoj timonalteptičnega (antidepresivnega) učinka..

Paroksetin ima nizko afiniteto za m-holinergične receptorje (ima šibek antiholinergični učinek), 1-, 2- in a-adrenoreceptorje, kot tudi za dopamin (D2), podoben 5-HT1, podoben 5-HT2 in histamin H1- receptorje.

Zdravilo Paxil se proizvaja v obliki filmsko obloženih tablet: bele, bikonveksne, ovalne, na eni strani - vgravirano "20", na drugi strani pa je nevarno (10 kosov v pretisnih omotih, 1, 3 ali 10 pretisnih omotih v kartonski škatli).

Sestava 1 tablete vključuje:

  • Zdravilna učinkovina: paroksetin - 20 mg (v obliki paroksetin hidroklorida hemihidrata - 22,8 mg);
  • Pomožne komponente: kalcijev hidrofosfat dihidrat - 317,75 mg; magnezijev stearat - 3,5 mg; natrijev karboksimetil škrob tipa A - 5,95 mg;
  • Lupina: Opadry bela - 7 mg (hipromeloza - 4,2 mg; makrogol 400 - 0,6 mg; titanov dioksid - 2,2 mg; polisorbat 80 - 0,1 mg).

Glede na ocene zdravila Paxil, on, za razliko od nekaterih drugih antidepresivov (amitriptilin, imipramin), ne povzroča povišanja krvnega tlaka in nima zaviralnega učinka na centralni živčni sistem.

Sprejem Paksil zjutraj ne vpliva negativno na kakovost in trajanje spanja. Poleg tega se lahko izboljša učinek zdravljenja. Pri uporabi kratkodelujočih hipnotičnih zdravil v kombinaciji z antidepresivi se niso pojavili dodatni neželeni učinki.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga zdravilo Paxil? Predpisati zdravilo v naslednjih primerih / pogojih:

  • Depresija vseh vrst, vključno z reaktivno depresijo in hudo depresijo, depresijo, ki jo spremlja tesnoba (rezultati študij, pri katerih so bolniki prejeli zdravilo 1 leto, kažejo, da je učinkovit pri preprečevanju ponovitve depresije);
  • Zdravljenje (vključno s podporno in profilaktično terapijo) obsesivno-kompulzivne motnje (OCD). Poleg tega je paroksetin učinkovit pri preprečevanju ponovitve obolenja;
  • Zdravljenje panične motnje z in brez agorafobije. Poleg tega je paroksetin učinkovit pri preprečevanju ponovitve panične motnje;
  • Zdravljenje socialne fobije;
  • Zdravljenje (vključno s podporno in profilaktično terapijo) generalizirane anksiozne motnje. Poleg tega je zdravilo učinkovito pri preprečevanju ponovitve te motnje;
  • Zdravljenje posttravmatske stresne motnje.

Obstajajo dokazi, da je zdravljenje proti relapsom za anksiozno-fobična stanja z zdravilom učinkovito. Pri bolnikih, pri katerih zdravljenje s standardnimi antidepresivi ni bilo zadovoljivo, so opazili pozitivne rezultate zdravljenja. Zdravljenje z zdravilom Paxil je prikazano pri bolnikih s stresno motnjo v posttraumatskem obdobju. Zdravilo se lahko uporablja za dolgo časa, kot tudi za preventivne namene.

Navodila za uporabo zdravila Paxil in odmerjanje

Tablete Paxil je treba jemati peroralno, brez žvečenja, kot celoto, po možnosti zjutraj, hkrati z jedjo.

Priporočljivo je upoštevati naslednji režim odmerjanja (dnevni odmerek s hitrostjo odmerka 1 čas na dan).

Za odrasle z depresijo - 20 mg (začetni odmerek). Če je potrebno, je mogoče odmerek postopoma povečevati (10 mg enkrat na 7 dni), dokler se ne doseže največ 50 mg. Za oceno učinkovitosti zdravila Paxil za prilagoditev odmerka je treba po 2-3 tednih zdravljenja. Trajanje tečaja je določeno s pričevanjem (do nekaj mesecev).

Pri odraslih s panično motnjo znaša povprečni terapevtski odmerek 40 mg / dan. Zdravljenje se mora začeti z uporabo zdravila v odmerku 10 mg / dan. V naslednjem odmerku se odmerek poveča za 10 mg na teden, da se doseže učinek. Z nezadostno učinkovitostjo se odmerek lahko poveča na 60 mg / dan. Zdravilo se uporablja v nizkem začetnem odmerku, da bi zmanjšali možno tveganje za poslabšanje simptomov panike, ki jih lahko opazimo v začetni fazi zdravljenja.

OCD - 20 mg (začetni odmerek). Če je potrebno, je možno postopno povečanje odmerka (10 mg enkrat v 7 dneh) na priporočeno ali maksimalno (40/60 mg). Trajanje tečaja je več mesecev in daljše.

Socialna fobija, generalizirana anksioznost in posttraumatska stresna motnja: 20 mg (začetni odmerek). Če je potrebno, je možno postopno povečanje odmerka (10 mg enkrat v 7 dneh) na 50 mg.

Za odrasle s posttravmatsko stresno motnjo znaša povprečni terapevtski odmerek 20 mg / dan. Pri nezadostnem kliničnem učinku se lahko odmerek postopoma poveča za 10 mg na teden do največ 50 mg / dan.

Po koncu zdravljenja, da bi zmanjšali verjetnost odtegnitve, je treba odmerek zdravila do 20 mg zmanjšati po stopnjah - 10 mg na teden. Po 7 dneh lahko zdravilo Paxil popolnoma prekličete. Če se pojavijo odtegnitveni simptomi pri manjših odmerkih ali po prenehanju jemanja zdravila, je priporočljivo ponovno začeti zdravljenje z odmerkom, ki je bil predhodno predpisan, in nato zmanjšati odmerek počasneje.

Bolniki v starostni terapiji se morajo začeti s priporočenim začetnim odmerkom, ki ga je mogoče postopoma povečati na 40 mg na dan. Pri bolnikih s hudo okvaro delovanja jeter in ledvic (CC manj kot 30 ml / min) je treba odmerek zmanjšati na spodnjo mejo odmerka.

Kontrolirane klinične študije z zdravilom Paxil pri zdravljenju depresije pri otrocih in mladostnikih (7-17 let) se niso izkazale za učinkovite, zato zdravilo ni indicirano za zdravljenje te starostne skupine.

Posebna navodila

Uporaba zdravila Paxil lahko povzroči pojav samomorilnih misli, agresivnosti in sovražnosti v primeru sprejema mladostnikov, mlajših od 18 let.

Včasih lahko kombinirano zdravilo z drugimi zdravili, ki povečajo koncentracijo serotonina, povzroči razvoj serotoninskega sindroma, ki se kaže v takih simptomih:

  • vročina;
  • prekomerni mišični tonus in nenamerno presenečenje;
  • razdražljivost;
  • skrajno čustveno razburjenje do delirija tremens.

V obdobju zdravljenja s tem zdravilom je potrebno biti zelo previdno v potencialno nevarnih dejavnostih (delo v proizvodnji, vožnja avtomobila).

Neželeni učinki

Pri predpisovanju zdravila Paxil so možni naslednji neželeni učinki: t

  • nastajanje hematomov na koži in sluznicah;
  • motnje apetita;
  • zvišane ravni holesterola v krvi;
  • somnološke motnje (nespečnost in zaspanost, ki se razvijajo na tej osnovi, nočne more), čustveno vzburjenje;
  • letargija, halucinacije;
  • omotica, glavoboli;
  • nehotene kontrakcije mišic;
  • zamegljen vid, razširjena zenica;
  • povečan srčni utrip;
  • dispeptični simptomi (navzea, driska ali zaprtje, hipozivacija);
  • zehanje;
  • hiperhidroza;
  • izpuščaj;
  • zmanjšan libido;
  • pojava prekomerne teže.

Zdravilo ima tako imenovani odtegnitveni sindrom, ki ga pri ustavljanju spremljajo številni neželeni simptomi: omotica, tinitus, parestezija, motnje spanja, hiperhidroza, slabost, tesnoba.

Manifestacije tega kompleksa simptomov ne presegajo razumnih meja, skozi čas pa vse poteka spontano. Vendar pa je treba zmanjšanje dnevnega odmerka zdravila Paxil opraviti gladko, ne da bi nenadoma prekinili zdravljenje.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja zdravila Paxil so naslednji:

  • bruhanje, slabost,
  • astenija ali pretirano vzburjenje,
  • zaspanost
  • omotica
  • konvulzije
  • zadrževanje urina
  • motnje srčnega ritma
  • omedlevica in zmedenost,
  • koma
  • sprememba krvnega tlaka,
  • manične reakcije in agresija.

Lahko se razvijejo tudi simptomi odpovedi jeter (zlatenica, znaki ciroze, hepatitisa). Pri sočasni uporabi prevelikih odmerkov s psihotropnimi zdravili je lahko etanol usoden.

Zdravljenje - kaže izpiranje želodca, ki izzove umetno bruhanje in jemanje adsorbentov. V bolnišničnem okolju je predpisana razstrupljanje z intravenskimi zdravili. Potrebno je spremljati zdravnika glede vitalnih znakov pacienta, ohraniti funkcije dihanja in srčne dejavnosti. Specifičnega antidota ni.

Kontraindikacije

Paxil je kontraindiciran v naslednjih primerih:

  • Sočasno dajanje inhibitorjev MAO in obdobje 14 dni po prenehanju jemanja (zaviralcev MAO se ne sme predpisovati 14 dni po koncu zdravljenja s paroksetinom);
  • Sočasno dajanje tioridazina;
  • Preobčutljivost za paroksetin in druge sestavine zdravila.

Analogi Paxil, seznam zdravil

Če je potrebno zamenjati Paxil, uporabite analogne kode ATX. Seznam zdravil:

Izbira analogov je pomembno razumeti, da navodila za uporabo zdravila Paxil, cene in pregledi zdravil podobnega delovanja ne veljajo. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom in ne opravite neodvisne nadomestitve zdravila.

Povprečna cena tablet Paxil v lekarnah je odvisna od števila tablet v pakiranju. 30 tablet - 717-723 rubljev. 100 tablet - 2157-2165 rubljev.

Zdravilo je treba shraniti v izvirni originalni embalaži, temni, suhi, izven dosega otrok pri temperaturi zraka, ki ni višja od + 30 ° C. Rok uporabnosti - 3 leta.

Paxil

Zdravilo Paxil je antidepresiv, ki selektivno zmanjšuje vračanje nevronov 5-hidroksitriptamina.

Vpliva na patogenetsko povezavo začetka depresivnega stanja, odpravlja pomanjkanje pomanjkanja serotonina v sinapsah možganskih nevronov. Paxil ima šibke antiholinergične lastnosti zaradi majhne podobnosti zdravilne učinkovine zdravila z muskarinskimi holinergičnimi receptorji.

V tem članku bomo pogledali, zakaj zdravniki predpisujejo zdravilo Paxil, vključno z navodili za uporabo, analogi in cenami tega zdravila v lekarnah. V komentarjih lahko preberete resnične ocene ljudi, ki so že uporabljali Paxil.

Sestava in oblika sproščanja

Dozirna oblika zdravila Paxil je filmsko obložena tableta, ki vsebuje: t

  • 20 mg paroksetina (v obliki hemihidrat hidroklorida);
  • pomožne komponente: 317,75 mg kalcijevega hidrofosfatnega dihidrata, 5,95 mg natrijevega karboksimetilnega škroba (tip A), 3,5 mg magnezijevega stearata;

Klinično-farmakološka skupina: antidepresiv.

Kaj pomaga zdravilo Paxil?

V skladu z navodili za zdravilo Paxil se zdravilo uporablja v takih primerih:

  1. Panična frustracija z agorafobijo in brez nje;
  2. Obsesivno kompulzivna motnja (OCD);
  3. Generalizirane anksiozne motnje;
  4. Socialna fobija;
  5. Posttravmatske stresne motnje.

Uporablja se tudi za vse vrste depresije, vključno s hudo in reaktivno depresijo, vključno z depresijo spremlja tesnoba.

Farmakološko delovanje

Glavna aktivna sestavina tablet Paxil paroksetina selektivno (selektivno) zavira ponovno pridobivanje 5-hidroksitriptamina (serotonina) v strukturah možganske skorje.

Zaradi tega mehanizma zdravilo z obsesivno-kompulzivnim (OCD) in panično motnjo zmanjša strah panike, depresijo (podaljšano upadanje razpoloženja). Paroksetin ne vpliva na funkcionalno aktivnost možganske skorje in ne poveča zaviralnega učinka etanola.

Pri zdravih osebah tablete zdravila Paxil po dajanju ne povzročajo sprememb v funkcionalni aktivnosti srčnožilnega sistema (sistemski krvni tlak, srčni utrip in elektrokardiogram).

Navodila za uporabo

V skladu z navodili za uporabo je Paroksetin priporočljivo vzeti 1-krat / dan zjutraj ob obrokih. Tablete je treba pogoltniti cele, brez žvečenja.

  • Depresija Priporočeni odmerek pri odraslih je 20 mg / dan. Če je potrebno, se glede na terapevtski učinek dnevni odmerek lahko poveča tedensko za 10 mg / dan do največjega odmerka 50 mg / dan. Kot pri zdravljenju z vsemi antidepresivi je treba oceniti učinkovitost zdravljenja in po potrebi odmerek paroksetina prilagoditi 2-3 tedne po začetku zdravljenja in še naprej, odvisno od kliničnih indikacij. Za lajšanje depresivnih simptomov in preprečevanje ponovitve je treba upoštevati ustrezno trajanje pomoči in podporno terapijo. To obdobje lahko traja več mesecev.
  • Pri obsesivno-kompulzivnih in paničnih motnjah je optimalni terapevtski odmerek zdravila Paxil za odrasle 40 mg na dan, največji dovoljeni odmerek pa je 60 mg. Vendar pa se dajanje zdravila začne z 20 mg na dan, s čimer se dnevni odmerek poveča na 40 mg z dodajanjem 10 mg na teden v ta namen. Na primer, v prvem tednu jemljejo 20 mg (1 tableta) zdravila Paksil, v drugem 30 mg (1,5 tableta), od tretjega tedna pa med nadaljnjim zdravljenjem pijejo 40 mg (2 tableti) na dan. Če se v dveh tednih stanje osebe ne izboljša, se odmerek zdravila Paxil lahko poveča na 60 mg (3 tablete) na dan, pri čemer se doda 10 mg vsak teden.
  • Panična motnja - začetni odmerek je 10 mg, če je potrebno več tednov, se lahko postopoma poveča na 40 mg. Največji dnevni odmerek ne sme preseči 60 mg. Ustrezno trajanje zdravljenja ne sme biti krajše od nekaj mesecev.
  • Socialne fobije: za odrasle 20 mg na dan, če je potrebno, se odmerek vsak teden poveča za 10 mg na dan na 50 mg na dan. Zdravljenje otrok, starih od 7 do 17 let, je predpisano z odmerkom 10 mg na dan in nadaljnjim tedenskim zvišanjem 10 mg na dan, kar je največji dovoljeni dnevni odmerek 50 mg na dan.
  • Generalizirana anksiozna motnja in sindrom posttraumatskega stresa - začetni odmerek je 10 mg, povprečni terapevtski odmerek je 20 mg, lahko se poveča na 50 mg.

Po koncu zdravljenja, da bi zmanjšali verjetnost odtegnitve, je treba odmerek zdravila do 20 mg zmanjšati po stopnjah - 10 mg na teden. Po 7 dneh lahko zdravilo Paxil popolnoma prekličete. Če se pojavijo odtegnitveni simptomi pri manjših odmerkih ali po prenehanju jemanja zdravila, je priporočljivo ponovno začeti zdravljenje z odmerkom, ki je bil predhodno predpisan, in nato zmanjšati odmerek počasneje.

Bolniki v starostni terapiji se morajo začeti s priporočenim začetnim odmerkom, ki ga je mogoče postopoma povečati na 40 mg na dan. Bolnikom s hudo okvaro ledvic (očistek kreatinina - manj kot 30 ml na minuto) je treba predpisati zmanjšane odmerke (v spodnjem delu terapevtskega območja).

Najdeno zapriseženega sovražnika MUSHROOM nail! Nohti bodo očiščeni v 3 dneh! Vzemi.

Paxil

Opis od 09.12.2014

  • Latinsko ime: Paxil
  • ATX koda: N06AB05
  • Aktivna sestavina: paroksetin (paroksetin)
  • Proizvajalec: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Francija) t

Sestava

Paroksetin hidroklorid hemihidrat 22.8 miligramov (enakovredno 20.0 mg paroksetina) kot pomožne snovi: kalcijev dihidrogen fosfat dihidrat, natrijev karboksimetil škrob vrste A, magnezijev stearinska lupina tablet - Opadry bela YS - 1R - 7003 (makrogol 400, titanov dioksid, hipromeloza, polisorbat 80).

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v bikonveksnih tabletah, pakiranih v pretisnih omotih po 10 kosov. V enem paketu je lahko en, tri ali deset pretisnih omotov.

Farmakološko delovanje

Ima antidepresivni učinek na mehanizem specifične inhibicije s prevzemom serotonina v funkcionalnih možganskih celicah - nevroni.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Ima nizko afiniteto za muskarinske holinergične receptorje. Kot rezultat raziskav so bili prejeti podatki, ki:

  • Pri živalih so antiholinergične lastnosti šibke.
  • In vitro študije paroksetina imajo šibko afiniteto za α1, α2 in β-adrenergične receptorje, vključno z dopaminom (D2), serotoninskimi podtipi 5-HT1-i5-HT2-, vključno z histaminskimi receptorji (H1).
  • Študije in vivo so potrdile rezultate in vitro - ne vplivajo na postsinaptične receptorje in ne zavirajo centralnega živčnega sistema in ne povzročajo arterijske hipotenzije.
  • Brez motenja psihomotorne funkcije paroksetin ne poveča zaviralnega učinka etanolola na centralni živčni sistem.
  • Študija vedenjskih sprememb in EEG je pokazala, da lahko paroksetin povzroči šibek aktivacijski učinek pri odmerku, ki presega upočasnjeno prevzemanje serotonina, mehanizem pa ni podoben amfetaminu.
  • Paroksetin nima pomembnih sprememb krvnega tlaka (krvnega tlaka), EKG srčnega utripa na zdravem telesu.

V zvezi s farmakokinetiko se zdravilo po zaužitju absorbira in presnavlja v času "prvega prehoda" v jetrih, kar ima za posledico manjši vstop paroksetina v kri od tistega, ki se absorbira iz prebavil. Povečanje količine paroksetina v telesu (enkratni odmerek velikih odmerkov ali večkratni odmerki običajnih odmerkov) doseže delno nasičenost presnovne poti in zmanjšanje očistka paroksetina v plazmi, kar vodi do nesorazmernega povečanja koncentracije paroksetina v plazmi. To pomeni, da so farmakokinetični parametri nestabilni in kinetika nelinearna. Vendar pa je nelinearnost običajno slabo izražena in jo opazimo pri bolnikih, ki jemljejo majhne odmerke zdravila, ki v plazmi povzročajo nizke ravni paroksetina. Ravnotežno koncentracijo v plazmi je mogoče doseči v 1-2 tednih.

Paroksetin se porazdeli v tkivih in glede na farmakokinetične izračune ostaja 1% celotne količine paroksetina v telesu v plazmi. Pri terapevtskih koncentracijah približno 95% paroksetina v plazmi se vežejo na beljakovine. Med koncentracijo paroksetina v plazmi ter kliničnimi učinki in neželenimi učinki ni bilo ugotovljene povezave. Sposoben je prodreti v materino mleko in v zarodke.

Biotransformacija poteka v dveh fazah: vključno s primarno presnovo in sistemsko izločitvijo v neaktivne polarne in konjugirane produkte kot rezultat procesa oksidacije in metilacije. Razpolovna doba se giblje med 16 in 24 urami, približno 64% pa se izloči z urinom v obliki presnovkov, 2% v nespremenjeni obliki; ostali - z iztrebki kot metaboliti in 1% - v nespremenjeni obliki.

Indikacije za uporabo

Zdravilo se uporablja pri vseh vrstah depresije pri odraslih, vključno z reaktivnimi in hudimi, ki jih spremlja tesnoba, obsesivno-kompulzivna motnja za podporno in profilaktično zdravljenje. Otroci in mladostniki, stari 7–17 let, s paničnimi motnjami z agorafobijo in brez nje, socialne fobije, generalizirane anksiozne motnje, posttravmatske stresne motnje.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za paroksetin ali druge sestavine.

Neželeni učinki

Zmanjševanje pogostosti in intenzivnosti posameznih neželenih učinkov paroksetina se pojavi z napredovanjem zdravljenja in zato ne zahtevajo odprave recepta. Gradacija frekvenc je naslednja:

Preveliko odmerjanje

Obstajajo naslednji simptomi prevelikega odmerjanja:

  • bruhanje;
  • razširjene zenice;
  • vročina;
  • tesnoba;
  • v kateri koli od strani spremembe krvnega tlaka;
  • nehotene kontrakcije mišic;
  • vznemirjenost;
  • tahikardija.

Tudi po enkratnem odmerku 2000 mg so se bolniki normalizirali brez resne škode za zdravje. Zabeležena so bila sporočila, ki opisujejo simptome, kot je koma, EKG spremembe. Pri bolnikih, ki so jemali paroksetin z različnimi psihotropnimi zdravili ali z alkoholom, so bile smrti zelo redke.

Prikazani so naslednji splošni ukrepi: izpiranje želodca, aktivni ogljik 20–30 mg vsakih 4-6 ur prvega dne, podporna terapija in redni pregledi osnovnih fizioloških parametrov.

Paroksetin nima specifičnega antidota.

Interakcija

Paroksetina se ne priporoča za uporabo z zaviralci MAO, kot tudi 2 tedna po zaključku tečaja; v kombinaciji s tioridazinom, ker, tako kot druga zdravila, ki zavirajo aktivnost CYP2 D6 citokroma P450, poveča koncentracijo tioridazina v plazmi. Zdravilo Paxil lahko poveča učinek učinkovin, ki vsebujejo alkohol, in zmanjša učinkovitost Digoxina in Tamoksifena. Zaviralci mikrosomske oksidacije in cimetidin povečujejo aktivnost paroksetina. Pri uporabi s posrednimi koagulanti ali antitrombotičnimi zdravili opazimo povečanje krvavitve.

Pogoji prodaje

Pogoji skladiščenja

Na suhem mestu, nedostopnem za otroke, zaščiteno pred svetlobo. Dovoljena temperatura ne presega 30 ° C.

Rok trajanja

Shranjeno do treh let.

Paxil in alkohol

Kot rezultat kliničnih študij so bili pridobljeni podatki, da absorpcija in farmakokinetika zdravilne učinkovine - paroksetin ni odvisna ali skoraj ni odvisna (to je, odvisnost ne zahteva spreminjanja odmerkov) iz prehrane in alkohola. Ni ugotovljeno, da paroksetin krepi negativni učinek etanola na psihomotorične, vendar ga ni priporočljivo jemati skupaj z alkoholom, saj predvsem alkohol zavira učinek zdravila - zmanjšuje učinkovitost zdravljenja.

Mnenja o uporabi alkohola pri zdravljenju z zdravilom Paxil kažejo, da če enkrat popijete, presnova zdravila močno pade - brez povzročanja negativnih posledic, če pa redno pijete - ravno nasprotno - bo pospešila. Bolniki, ki so prekomerno prejeli odmerek zdravila Paxil, so običajno v bolnišnici v resnem stanju ali so lahko usodni.

Analogi Paxila

Naslednja zdravila so analogi zdravila, to pomeni, da imajo tudi mednarodno nelastniško ime ali druge sestavine poleg aktivne sestavine, paroksetina, so na voljo:

Za zamenjavo zdravila Paxil na kateri koli analog, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom!

Paxile pregledi

Najpogosteje so bolnikove ocene o zdravilu Paxil pozitivne: učinek nastopi po prvem tednu zdravljenja. Forumi pravijo, da se v večini strani neželeni učinki in drugi neželeni znaki pojavljajo šibko in sčasoma izločijo spontano.

Hkrati pa pregledi zdravnikov o zdravilu Paxil opisujejo nevarnost sindroma odtegnitve drog, saj je lahko huda in zahteva uporabo pomirjevala, tablete za spanje.

Po pregledu različnih pregledov in mnenj lahko trdimo, da zdravila Paxil ni mogoče uporabljati samostojno, ne da bi zdravnik predpisal in nadzoroval odmerjanje. Pomembno je vedeti, da ne morete spremeniti odmerka, pozabite na interakcijo z drugimi zdravili in alkoholom.

Paxil cena, kje kupiti

Možno je kupiti drog Paxil v Ruski federaciji po ceni okoli 700 rubljev, v Ukrajini je cena od 300 UAH.

Paxil: navodila za uporabo

Sestava

Zdravilna učinkovina: paroksetin hidroklorid hemihidrat - 22,8 mg (kar ustreza 20,0 mg baze paroksetina).

Pomožne snovi: kalcijev dihidrofosfat dihidrat, natrijev karboksimetil škrob tipa A, magnezijev stearat.

Lupina tablet: hipromeloza, titanov dioksid, makrogol 400, polisorbat 80.

Opis

Farmakološko delovanje

Paroksetin je močan in selektiven zaviralec ponovnega privzema 5-hidroksitriptamina (5-HT, serotonin). Menijo, da je njegova antidepresivna aktivnost in učinkovitost pri zdravljenju obsesivno-kompulzivne (OCD) in panične motnje posledica specifične inhibicije ponovnega privzema serotonina v možganskih nevronih.

Paroksetin se po svoji kemijski strukturi razlikuje od tricikličnih, tetracikličnih in drugih znanih antidepresivov.

Paroksetin ima slabo afiniteto za muskarinske holinergične receptorje in študije na živalih so pokazale, da ima le šibke antiholinergične lastnosti.

V skladu s selektivnim učinkom paroksetina so in vitro študije pokazale, da ima v nasprotju s tricikličnimi antidepresivi šibko afiniteto za α-1, α-2 in β-drenoreceptorje, kot tudi za dopamin (D).2), 5-HT1-podobne, 5HT2 in histaminske (H1) receptorje. To pomanjkanje interakcije z postsinaptičnimi receptorji in vitro potrjujejo rezultati študij in vivo, ki so pokazale pomanjkanje sposobnosti paroksetina, da bi zaviral centralni živčni sistem in povzročil arterijsko hipotenzijo.

Paroksetin ne krši psihomotorične funkcije in ne krepi zaviralnega učinka etanola na centralni živčni sistem.

Tako kot drugi selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina paroksetin povzroča simptome prekomerne stimulacije 5-HT receptorjev pri živalih, ki so prej prejemale inhibitorje monoaminooksidaze (MAO) ali triptofan.

Študije o obnašanju in spremembah EEG so pokazale, da paroksetin povzroča šibke aktivacijske učinke pri odmerkih, ki so višji od tistih, ki so potrebni za zaviranje ponovnega privzema serotonina. Po naravi njegove aktivacijske lastnosti niso "podobne amfetaminu". Študije na živalih so pokazale, da paroksetin ne vpliva na srčno-žilni sistem.

Pri zdravih osebah paroksetin ne povzroča klinično pomembnih sprememb krvnega tlaka, srčnega utripa in EKG. Študije so pokazale, da ima paroksetin za razliko od antidepresivov, ki zavirajo ponovno pridobivanje noradrenalina, veliko manjšo sposobnost zaviranja antihipertenzivnih učinkov gvanetidina.

Farmakokinetika

Absorpcija. Po peroralni uporabi se paroksetin dobro absorbira in presnavlja v prvem prehodu.

Zaradi presnove prvega prehoda manjša količina paroksetina vstopi v sistemski krvni obtok, kot se absorbira iz prebavil. Ker se količina paroksetina v telesu poveča z enkratnim odmerkom velikih odmerkov ali večkratnimi odmerki običajnih odmerkov, je presnovna pot prvega prehoda delno nasičena in očistek paroksetina iz plazme se zmanjša. To vodi do nesorazmernega povečanja koncentracije paroksetina v plazmi. Zato njegovi farmakokinetični parametri niso stabilni, kar povzroči nelinearno kinetiko. Vendar je treba opozoriti, da je nelinearnost ponavadi šibko izražena in je opažena le pri tistih bolnikih, ki med prejemanjem nizkih odmerkov zdravila v plazmi dosežejo nizke ravni paroksetina. Stabilne plazemske koncentracije se dosežejo 7-14 dni po začetku zdravljenja s paroksetinom, farmakokinetični parametri pa se med dolgoročnim zdravljenjem verjetno ne spremenijo.

Distribucija Paroksetin je široko porazdeljen v tkivih in farmakokinetični izračuni kažejo, da le 1% celotne količine paroksetina v telesu ostaja v plazmi. Pri terapevtskih koncentracijah je približno 95% paroksetina v plazmi povezano z beljakovinami.

Ugotovljena ni bila nobena korelacija med plazemskimi koncentracijami paroksetina in njegovim kliničnim učinkom (tj. Neželenimi učinki in učinkovitostjo). Ugotovljeno je, da paroksetin v majhnih količinah prodre v materino mleko žensk ter v zarodke in plodove laboratorijskih živali.

Presnova. Glavni presnovki paroksetina so polarni in konjugirani oksidacijski in metilacijski produkti, ki se zlahka izločijo iz telesa. Glede na relativno pomanjkanje farmakološkega delovanja teh metabolitov lahko trdimo, da ne vplivajo na terapevtske učinke paroksetina.

Presnova ne vpliva na sposobnost paroksetina, da bi selektivno zaviral prevzem serotonina.

Izločanje Z urinom v obliki nespremenjenega paroksetina se izloči manj kot 2% sprejetega odmerka, izločanje presnovkov pa doseže 64% odmerka. Približno 36% odmerka se izloči v blatu, pri čemer najbrž pride do žolča; Izločanje iztrebkov nespremenjenega paroksetina je manj kot 1% odmerka. Paroksetin se skoraj v celoti izloči s presnovo. Izločanje presnovkov je dvofazno: najprej je to posledica presnove prvega prehoda, nato pa je nadzorovano s sistemsko eliminacijo paroksetina.

Razpolovni čas paroksetina je različen, vendar je ponavadi približno 1 dan (16-24 ur).

Indikacije za uporabo

Depresija vseh vrst, vključno z reaktivno in hudo depresijo, pa tudi depresijo, ki jo spremlja tesnoba.

Pri zdravljenju depresivnih motenj ima paroksetin enako učinkovitost kot triciklični antidepresivi. Obstajajo dokazi, da lahko paroksetin daje dobre rezultate pri bolnikih, pri katerih je bilo standardno zdravljenje z antidepresivi neučinkovito. Jemanje paroksetina zjutraj ne vpliva negativno na kakovost in trajanje spanja. Poleg tega se lahko izboljša učinek zdravljenja s paroksetinom.

Pri uporabi kratkodelujočih hipnotičnih zdravil v kombinaciji z antidepresivi se niso pojavili dodatni neželeni učinki. V prvih nekaj tednih zdravljenja paroksetin učinkovito zmanjša simptome depresije in samomorilne misli.

Rezultati študij, pri katerih so bolniki jemali paroksetin do 1 leta, so pokazali, da zdravilo učinkovito preprečuje recidive depresije.

Paroksetin je učinkovit pri zdravljenju obsesivno-kompulzivne motnje (OCD), vključno kot sredstvo za podporno in profilaktično zdravljenje.

Poleg tega paroksetin učinkovito preprečuje ponovitve OCD.

Paroksetin je učinkovit pri zdravljenju panične motnje z in brez agorafobije, vključno kot sredstvo za podporno in profilaktično zdravljenje.

Ugotovili smo, da je pri zdravljenju panične motnje kombinacija paroksetina in kognitivno-vedenjske terapije bistveno učinkovitejša od izolirane uporabe kognitivno-vedenjske terapije.

Poleg tega paroksetin učinkovito preprečuje ponovitev panične motnje.

Paroksetin je učinkovito zdravljenje socialne fobije, vključno z dolgoročno podporno in profilaktično terapijo.

SPLOŠNA ALARMNA NESREČA

Paroksetin je učinkovit pri generalizirani anksiozni motnji, vključno z dolgoročno podporno in profilaktično terapijo. Paroksetin tudi učinkovito preprečuje ponovitev bolezni pri tej motnji.

POST-TRAUMATSKA STRESNA PORAVNAVA

Paroksetin je učinkovit pri zdravljenju posttravmatske stresne motnje.

Kontraindikacije

• Kombinirana uporaba paroksetina z zaviralci monoaminooksidaze (MAO). Paroksetina se ne sme uporabljati sočasno z zaviralci MAO ali 2 tedna po prenehanju jemanja. Zaviralci MAO se ne smejo predpisovati 2 tedna po zdravljenju s paroksetinom.

• Kombinirana uporaba s tioridazinom. Paroksetina se ne sme predpisovati v kombinaciji s tioridazinom, ker lahko paroksetin, tako kot druga zdravila, ki zavirajo aktivnost jetrnega encima CYP450 2D6, zviša koncentracijo tiordina v plazmi, kar lahko vodi do podaljšanja intervala QT in s tem povezane aritmije pirouete (torsades de pointes). ) in nenadne smrti.

• Kombinirana uporaba s pimozidom.

• Uporaba pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let. Kontrolirane klinične študije paroksetina pri zdravljenju depresije pri otrocih in mladostnikih se niso izkazale za učinkovite, zato zdravilo ni indicirano za zdravljenje te starostne skupine. Varnost in učinkovitost paroksetina pri bolnikih mlajše starostne skupine (do 7 let) niso proučevali.

Nosečnost in dojenje

Študije na živalih niso pokazale teratogene ali selektivne embriotoksične aktivnosti v paroksetinu.

Nedavne epidemiološke študije o izidih nosečnosti z antidepresivi v prvem trimesečju so pokazale povečano tveganje za kongenitalne anomalije, zlasti kardiovaskularni sistem (npr. Ventrikularne in interatrijalne septalne napake), povezane s paroksetinom. Glede na pojavnost kardiovaskularnih okvar pri uporabi paroksetina med nosečnostjo je približno 1/50, medtem ko je pričakovana pojavnost takih okvar v splošni populaciji približno 1/100 novorojenčkov.

Pri predpisovanju paroksetina je treba upoštevati možnost alternativnega zdravljenja pri nosečnicah in ženskah, ki načrtujejo nosečnost. Obstajajo poročila o nedavnih porodih pri ženskah, ki so med nosečnostjo prejemale paroksetin ali druge izdelke skupine SSRI, vendar vzročna povezava med temi zdravili in nedonošenimi porodi ni bila ugotovljena. Paroksetina se med nosečnostjo ne sme uporabljati, če njegova potencialna korist ne presega možnega tveganja. Treba je skrbno spremljati zdravje tistih novorojenčkov, katerih matere so v pozni nosečnosti jemale paroksetin, saj obstajajo poročila o zapletih pri novorojenčkih, izpostavljenih paroksetinu ali drugim zdravilom skupine SSRI v tretjem trimesečju nosečnosti. Vendar je treba opozoriti, da v tem primeru vzročna zveza med omenjenimi zapleti in to zdravljenje z zdravili ni bila ugotovljena. Opisano klinični zapleti vključujejo: dihalna stiska, cianoza, apneja, epileptični napadi, nihanje telesne temperature, težave pri hranjenju, bruhanje, hipoglikemija, hipertenzijo, hipotenzijo, hiperrefleksija, tresenje, tresenje, živčni anksioznost, razdražljivost, letargija, stalen jok in zaspanost. V nekaterih poročilih so simptome opisali kot neonatalne manifestacije odtegnitvenega sindroma. Opisani zapleti so se v večini primerov pojavili takoj po porodu ali kmalu za njimi (1/10), pogosti (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, 0

Paxil

Tablete, filmsko obložene bele, ovalne, bikonveksne, z vtisnjeno oznako "20" na eni strani in pobarvane na drugi strani.

Pomožne snovi: kalcijev hidrofosfat dihidrat - 317,75 mg, natrijev karboksimetil škrob tipa A - 5,95 mg, magnezijev stearat - 3,5 mg.

Sestava filmske lupine: opadry white YS-1R-7003 - 7 mg (hipromeloza - 4,2 mg, titanov dioksid - 2,2 mg, makrogol 400 - 0,6 mg, polisorbat 80 - 0,1 mg).

10 kosov. - mehurčki (1) - paketi kartona.
10 kosov. - mehurčki (3) - paketi kartona.
10 kosov. - mehurčki (10) - paketi kartona.

Paroksetin je močan in selektiven zaviralec ponovnega privzema 5-hidroksitriptamina (5-HT, serotonina). Menijo, da je njegova antidepresivna aktivnost in učinkovitost pri zdravljenju obsesivno-kompulzivne (OCD) in panične motnje posledica specifične inhibicije ponovnega privzema serotonina v možganskih nevronih.

Paroksetin se po svoji kemijski strukturi razlikuje od tricikličnih, tetracikličnih in drugih znanih antidepresivov.

Paroksetin ima slabo afiniteto za muskarinske holinergične receptorje in študije na živalih so pokazale, da ima le šibke antiholinergične lastnosti.

V skladu s selektivnim učinkom paroksetina so študije in vitro pokazale, da ima v nasprotju s tricikličnimi antidepresivi šibko afiniteto za α t1-, α2- in β-adrenergičnih receptorjev kot tudi dopamina (D2), 5-HT1-podobno, 5HT2- in histamin (H1) receptorje. To pomanjkanje interakcije z postsinaptičnimi receptorji in vitro potrjujejo rezultati študij in vivo, ki so pokazale pomanjkanje sposobnosti paroksetina, da bi zaviral centralni živčni sistem in povzročil arterijsko hipotenzijo.

Paroksetin ne krši psihomotorične funkcije in ne krepi zaviralnega učinka etanola na centralni živčni sistem.

Podobno kot drugi selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina paroksetin povzroča simptome prekomerne stimulacije 5-HT receptorjev pri živalih, ki so predhodno prejemale zaviralce MAO ali triptofan. Študije o obnašanju in spremembah EEG so pokazale, da paroksetin povzroča šibke aktivacijske učinke pri odmerkih, ki so višji od tistih, ki so potrebni za zaviranje ponovnega privzema serotonina. Po naravi njegove aktivacijske lastnosti niso "podobne amfetaminu".

Študije na živalih so pokazale, da paroksetin ne vpliva na srčno-žilni sistem.

Pri zdravih osebah paroksetin ne povzroča klinično pomembnih sprememb krvnega tlaka, srčnega utripa in EKG.

Študije so pokazale, da ima paroksetin za razliko od antidepresivov, ki zavirajo ponovno pridobivanje noradrenalina, veliko manjšo sposobnost zaviranja antihipertenzivnih učinkov gvanetidina.

Po peroralni uporabi se paroksetin dobro absorbira in presnavlja med "prvim prehodom".

Zaradi presnove “prvega prehoda” se v sistemski krvni obtok sprosti manj paroksetina, kot se absorbira iz prebavil. Ker se količina paroksetina v telesu poveča z enkratnim odmerkom velikih odmerkov ali večkratnimi odmerki običajnih odmerkov, je presnovna pot prvega prehoda delno nasičena in očistek paroksetina iz plazme se zmanjša. To vodi do nesorazmernega povečanja koncentracije paroksetina v plazmi. Zato njegovi farmakokinetični parametri niso stabilni, kar povzroči nelinearno kinetiko. Vendar je treba opozoriti, da je nelinearnost ponavadi šibko izražena in je opažena le pri tistih bolnikih, ki med prejemanjem nizkih odmerkov zdravila v plazmi dosežejo nizke ravni paroksetina. Stabilne plazemske koncentracije se dosežejo 7-14 dni po začetku zdravljenja s paroksetinom. Farmakokinetični parametri se med dolgotrajnim zdravljenjem verjetno ne spreminjajo.

Paroksetin je široko porazdeljen v tkivih in farmakokinetični izračuni kažejo, da le 1% celotne količine paroksetina v telesu ostaja v plazmi. Pri terapevtskih koncentracijah je približno 95% paroksetina v plazmi povezano z beljakovinami.

Ugotovljena ni bila nobena korelacija med plazemskimi koncentracijami paroksetina in njegovim kliničnim učinkom (tj. Neželenimi učinki in učinkovitostjo). Ugotovljeno je, da paroksetin v majhnih količinah prodre v materino mleko žensk ter v zarodke in plodove laboratorijskih živali.

Glavni presnovki paroksetina so polarni in konjugirani oksidacijski in metilacijski produkti, ki se zlahka izločijo iz telesa. Glede na relativno pomanjkanje farmakološkega delovanja teh metabolitov lahko trdimo, da ne vplivajo na terapevtske učinke paroksetina.

Presnova ne vpliva na sposobnost paroksetina, da bi selektivno zaviral prevzem serotonina.

Z urinom v obliki nespremenjenega paroksetina se izloči manj kot 2% sprejetega odmerka, izločanje presnovkov pa doseže 64% odmerka. Približno 36% odmerka se izloči v blatu, pri čemer najbrž pride do žolča; Izločanje iztrebkov nespremenjenega paroksetina je manj kot 1% odmerka. Paroksetin se skoraj v celoti izloči s presnovo.

Izločanje metabolitov je dvofazne narave: najprej je to posledica presnove prvega prehoda, nato pa je nadzorovano s sistemsko eliminacijo paroksetina.

T1/2 paroksetin se spreminja, vendar je običajno približno 1 dan (16-24 ur).

Depresija vseh vrst, vključno z reaktivno in hudo depresijo, pa tudi depresijo, ki jo spremlja tesnoba.

Pri zdravljenju depresivnih motenj ima paroksetin enako učinkovitost kot triciklični antidepresivi. Obstajajo dokazi, da lahko paroksetin daje dobre rezultate pri bolnikih, pri katerih je bilo standardno zdravljenje z antidepresivi neučinkovito.

Jemanje paroksetina zjutraj ne vpliva negativno na kakovost in trajanje spanja. Poleg tega se lahko izboljša učinek zdravljenja s paroksetinom.

Pri uporabi kratkodelujočih hipnotičnih zdravil v kombinaciji z antidepresivi se niso pojavili dodatni neželeni učinki. V prvih nekaj tednih zdravljenja paroksetin učinkovito zmanjša simptome depresije in samomorilne misli.

Rezultati študij, pri katerih so bolniki jemali paroksetin do 1 leta, so pokazali, da zdravilo učinkovito preprečuje recidive depresije.

Paroksetin je učinkovit pri zdravljenju obsesivno-kompulzivne motnje (OCD), vključno z in kot sredstvo za podporno in profilaktično terapijo. Poleg tega paroksetin učinkovito preprečuje ponovitve OCD.

Paroksetin je učinkovit pri zdravljenju panične motnje z in brez agorafobije, vključno s kot sredstvo za vzdrževanje in profilaktično terapijo. Ugotovili smo, da je pri zdravljenju panične motnje kombinacija paroksetina in kognitivno-vedenjske terapije bistveno učinkovitejša od izolirane uporabe kognitivno-vedenjske terapije.

Poleg tega paroksetin učinkovito preprečuje ponovitev panične motnje.

Paroksetin je učinkovito zdravilo za socialne fobije, vključno s fobijami. ter kot dolgoročno vzdrževanje in preventivno zdravljenje.

Generalizirana anksiozna motnja

Paroksetin je učinkovit pri generalizirani anksiozni motnji, vključno z ter kot dolgoročno vzdrževanje in preventivno zdravljenje. Paroksetin tudi učinkovito preprečuje ponovitev bolezni pri tej motnji.

Posttravmatska stresna motnja

Paroksetin je učinkovit pri zdravljenju posttravmatske stresne motnje.

- preobčutljivost na paroksetin in katero koli drugo sestavino zdravila;

- v kombinaciji z zaviralci MAO. V izjemnih primerih se linezolid (antibiotik, ki je reverzibilen neselektivni zaviralec MAO) lahko kombinira s paroksetinom, pod pogojem, da niso na voljo sprejemljive alternative zdravljenju s linezolidom, potencialne koristi uporabe linezolida pa odtehtajo tveganja serotoninskega sindroma ali malignega nevroleptičnega sindroma kot reakcijo pri določenem bolniku. Na voljo mora biti oprema za natančno spremljanje simptomov serotoninskega sindroma in spremljanje krvnega tlaka. Zdravljenje s paroksetinom je dovoljeno: t

-2 tedna po prenehanju zdravljenja z ireverzibilnimi MAOI ali

-po vsaj 24 urah po prekinitvi zdravljenja z reverzibilnimi zaviralci MAO (na primer moklobemid, linezolid, metiltioninijev klorid (metilen modro);

-Med prekinitvijo zdravljenja s paroksetinom in začetkom zdravljenja z inhibitorji MAO naj bi trajalo vsaj 1 teden;

- kombinirana uporaba s tioridazinom. Paroksetina se ne sme uporabljati v kombinaciji s tioridazinom, saj lahko paroksetin tako kot druga zdravila, ki zavirajo aktivnost jetrnega izoencima CYP450 2D6, zviša koncentracijo tiordina v plazmi, kar lahko vodi do podaljšanja intervala QTc in s tem povezane aritmije ventrikularne pirouete. smrtno nevarna in nenadna smrt;

- kombinirana uporaba s pimozidom;

- uporaba pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let. Kontrolirane klinične študije paroksetina pri zdravljenju depresije pri otrocih in mladostnikih se niso izkazale za učinkovite, zato zdravilo ni indicirano za zdravljenje te starostne skupine. Varnost in učinkovitost paroksetina pri bolnikih mlajše starostne skupine (do 7 let) niso proučevali.

Pri jemanju paroksetina se priporoča 1-krat / dan zjutraj. Tablete je treba pogoltniti cele, brez žvečenja.

Priporočeni odmerek pri odraslih je 20 mg / dan. Če je potrebno, se glede na terapevtski učinek dnevni odmerek lahko poveča tedensko za 10 mg / dan do največjega odmerka 50 mg / dan. Kot pri zdravljenju z vsemi antidepresivi je treba oceniti učinkovitost zdravljenja in po potrebi odmerek paroksetina prilagoditi 2-3 tedne po začetku zdravljenja in še naprej, odvisno od kliničnih indikacij.

Za lajšanje depresivnih simptomov in preprečevanje ponovitve je treba upoštevati ustrezno trajanje pomoči in podporno terapijo. To obdobje lahko traja več mesecev.

Priporočeni odmerek je 40 mg / dan. Zdravljenje se začne z odmerkom 20 mg / dan, ki se lahko tedensko poveča za 10 mg / dan. Če je potrebno, se odmerek lahko poveča na 60 mg / dan. Upoštevati je treba ustrezno trajanje zdravljenja (več mesecev ali več).

Priporočeni odmerek je 40 mg / dan. Zdravljenje bolnikov je treba začeti z odmerkom 10 mg / dan in tedenskim zvišanjem odmerka 10 mg / dan, pri čemer se osredotoča na klinični učinek. Če je potrebno, se odmerek lahko poveča na 60 mg / dan. Za zmanjšanje možnega povečanja simptomov panične motnje, ki se lahko pojavi na začetku zdravljenja z antidepresivi, se priporoča nizek začetni odmerek. Treba je upoštevati ustrezne pogoje zdravljenja (več mesecev in dlje).

Priporočeni odmerek je 20 mg / dan. Če je potrebno, se odmerek lahko poveča tedensko po 10 mg / dan, odvisno od kliničnega učinka, do 50 mg / dan.

Generalizirana anksiozna motnja

Priporočeni odmerek je 20 mg / dan. Če je potrebno, se odmerek lahko poveča tedensko po 10 mg / dan, odvisno od kliničnega učinka, do 50 mg / dan.

Posttravmatska stresna motnja

Priporočeni odmerek je 20 mg / dan. Če je potrebno, se odmerek lahko poveča tedensko po 10 mg / dan, odvisno od kliničnega učinka, do 50 mg / dan.

Tako kot pri drugih psihotropnih zdravilih se je treba izogibati tudi nenadnemu umiku paroksetina.

Priporočamo naslednjo shemo: zmanjšanje dnevnega odmerka 10 mg na teden; po doseženem odmerku 20 mg / dan bolniki še naprej jemljejo ta odmerek 1 teden in šele potem se zdravilo popolnoma prekine. Če se med zmanjšanjem odmerka ali po prekinitvi zdravljenja razvijejo odtegnitveni simptomi, je priporočljivo, da nadaljujete z jemanjem predhodno predpisanega odmerka. Nato lahko zdravnik nadaljuje z zmanjševanjem odmerka, vendar počasneje.

Izbrane skupine bolnikov

Pri starejših bolnikih se lahko poveča plazemska koncentracija paroksetina, vendar je razpon njegovih koncentracij v plazmi enak tistim pri mlajših bolnikih. Pri tej skupini bolnikov je treba zdravljenje začeti z odmerkom, priporočenim za odrasle, ki se lahko poveča na 40 mg / dan.

Plazemske koncentracije paroksetina se pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem ledvic (CC manj kot 30 ml / min) in pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter povečajo. Takšnim bolnikom je treba predpisati odmerke zdravila, ki so v spodnjem delu razpona terapevtskih odmerkov.

Uporaba paroksetina pri otrocih in mladostnikih (mlajših od 18 let) je kontraindicirana.

Pogostost in intenzivnost nekaterih neželenih reakcij paroksetina, naštetih spodaj, se lahko z nadaljevanjem zdravljenja zniža in takšne reakcije običajno ne zahtevajo prekinitve zdravljenja.

Poleg Tega, O Depresiji