Druge anksiozne motnje (F41)

Motnje, pri katerih je manifestacija anksioznosti glavni simptom in ni omejena na nobeno posebno zunanjo situacijo. Prisotni so lahko tudi depresivni in obsesivni simptomi in celo nekateri elementi fobične anksioznosti, pod pogojem, da so nedvomno sekundarni in manj hudi.

Značilna značilnost motnje so ponavljajoči se napadi izrazite anksioznosti (panike), ki niso omejeni na nobeno posebno situacijo ali kompleks okoliščin in so zato nepredvidljivi. Kot pri drugih anksioznih motnjah so glavni simptomi nenaden pojav palpitacij, bolečine v prsih, občutek zadušitve, slabost in občutek nerealnosti (depersonalizacija ali derealizacija). Poleg tega je kot sekundarni pojav pogosto strah pred smrtjo, izgubo nadzora nad samim seboj ali izgubo misli. Panične motnje se ne smejo uporabljati kot primarno diagnozo, če ima bolnik depresivno motnjo na začetku napada panike. V tem primeru je napad panike najverjetneje posledica depresije.

Panike:

  • napad
  • stanje

Izključeno: panična motnja z agorafobijo (F40.0)

Alarm, ki je običajen in trajen, vendar ni omejen ali ga v prvi vrsti povzročajo posebne okoliščine (tj. Prosto plavajoče ali prosto plavajoče). Prevladujoči simptomi so spremenljivi, vendar vključujejo pritožbe zaradi trajne živčnosti, občutka strahu, napetosti v mišicah, potenja, občutka norosti, tresenja, omotice in občutka nelagodja v epigastrični regiji. Pogosto izraža strah pred nesrečo ali boleznijo, ki po mnenju bolnika v bližnji prihodnosti čaka na njega ali njegove sorodnike.

Alarmiranje:

  • reakcijo
  • stanje

To rubriko je treba uporabiti v primeru, ko sta istočasno prisotni tako anksioznost kot depresija, vendar nobeden od teh stanj ne prevladuje, resnost njihovih simptomov pa ne omogoča ločene diagnoze za vsak pregled. Če so simptomi anksioznosti in depresije tako izraziti, da omogočata ločeno diagnozo vsake od teh motenj, je treba kodirati obe diagnozi, v tem primeru te rubrike ne smemo uporabljati.

Anksiozna depresija (blaga ali nestabilna)

Simptomi tesnobe so združeni s značilnostmi drugih motenj, razvrščenih pod F42-F48. Hkrati pa resnost simptomov teh motenj ni tako huda, da se lahko postavi diagnoza, če se obravnavajo ločeno.

Napad panike, uradna diagnoza ICD 10.

Ime »napad panike« je neuradno, izraz, ki so ga ameriški zdravniki skovali v osemdesetih letih. Ruski zdravniki pogosto uporabljajo ta izraz, včasih pa se ta pojav imenuje vegetativna kriza ali vaskularna distonija s kriznim potekom ali simpatična adrenalinska kriza. Kot lahko vidite, je veliko izrazov, zato se pogosto pojavlja zmeda. Uradne diagnoze našega zdravila so opisane v ICD 10 - mednarodna klasifikacija bolezni desete izdaje. In tam je uradni izraz za ta pojav, imenovan "panična motnja":

F41.0 Panična motnja [epizodična paroksizmalna anksioznost]
Značilna značilnost motnje so ponavljajoči se napadi izrazite anksioznosti (panike), ki niso omejeni na nobeno posebno situacijo ali kompleks okoliščin in so zato nepredvidljivi. Kot pri drugih anksioznih motnjah so glavni simptomi nenaden pojav palpitacij, bolečine v prsih, občutek zadušitve, slabost in občutek nerealnosti (depersonalizacija ali derealizacija). Poleg tega je kot sekundarni pojav pogosto strah pred smrtjo, izgubo nadzora nad samim seboj ali izgubo misli.

S preprostimi besedami je panika nepredvidljivo nihajoč na osebo od časa do časa, skupaj s hudimi telesnimi simptomi.

Ta diagnoza po ICD 10 spada v razred »F« - »Duševne in vedenjske motnje«, vendar se ne bojte: vse duševne motnje, tako blage kot hude, se zbirajo v tem razredu. Ta diagnoza se nanaša na blago skupino motenj, imenovanih "nevrotične, stresno povezane in somatoformne motnje (F40-F48)." Včasih se ta skupina imenuje "nevroza". Zato so napadi panike povsem psihološki problem, nekakšna nevroza. Takšna težava vas ne ogroža z nekakšno norostjo in s tem ne boste dani v duševno bolnišnico, ne bodo vam dali nobene močne psihotropne droge, na katere boste postali zelenjava. In s telesom imate vse v popolnem redu, vse simptome, ki jih imate med napadom panike - to je normalna telesna reakcija v času panike. Ker je prišlo do ostrega sproščanja adrenalina, kar vodi do večine simptomov, je zato eno od imen tega pojava simpatično-adrenalinska kriza.

Problem se uspešno rešuje s pomočjo psihoterapije - delo s psihologom, v hujših primerih pa se doda farmakologija, da se s psihologom zmanjša tesnoba in izboljša trenutno stanje.

Podrobneje, zdravljenje napadov panike je mogoče razumeti iz članka "Napadi panike: vzroki, simptomi in zdravljenje".

Napadi panike v MKB 10

Napadi panike so vključeni v mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije (ICB-10). Ta priročnik je potreben kot enoten register bolezni za zdravnike vseh specializacij.

Napad panike se nahaja v delu z duševnimi motnjami in vedenjskimi motnjami (V, F00-F99). Razdelitev: nevrotična, povezana s stresom in. T

Somatoformne motnje (F40-F48): druge anksiozne motnje (F41): panična motnja [epizodična paroksizmalna anksioznost] (F41.0).

Tako je celotna pot do napadov panike na MKB-10 naslednji: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0.

Opredelitev napada panike ali motnje v mkb-10 je naslednja (citiram besedo): Značilna značilnost motnje so ponavljajoči se napadi hude anksioznosti (panike), ki niso omejeni na nobeno posebno situacijo ali kompleks okoliščin in so zato nepredvidljivi. Kot pri drugih anksioznih motnjah so glavni simptomi nenaden pojav palpitacij, bolečine v prsih, občutek zadušitve, slabost in občutek nerealnosti (depersonalizacija ali derealizacija). Poleg tega je kot sekundarni pojav pogosto strah pred smrtjo, izgubo nadzora nad samim seboj ali izgubo misli. Panične motnje se ne smejo uporabljati kot primarno diagnozo, če ima bolnik depresivno motnjo na začetku napada panike. V tem primeru je napad panike najverjetneje posledica depresije. Izjema: panična motnja z agorafobijo (F40.0).

Kot lahko vidite, napad panike na mkb-10 ni mogoče izolirati samo, ampak vključuje tudi agorafobijo ali depresijo.

Agorafobija (F40.0)

Razmeroma dobro opredeljena skupina fobij, vključno s strahom, da zapustijo hišo, vstopijo v trgovine, strah pred množico in javnimi prostori, strah pred potovanjem z vlakom, avtobusom in letalom. Panična motnja je skupna značilnost epizod v preteklosti in v sedanjosti. Poleg tega so kot dodatna značilnost pogosto prisotni depresivni in obsesivni simptomi ter socialne fobije. Izogibanje fobičnim situacijam je pogosto izraženo in osebe, ki trpijo za agorafobijo, nimajo veliko skrbi, saj se lahko izognejo tem "nevarnostim".

Depresivna epizoda (F32.0)

Pri blagih, zmernih ali hudih tipičnih primerih depresivnih epizod ima bolnik slabo razpoloženje, zmanjšano energijo in zmanjšano aktivnost. Zmanjšana sposobnost za veselje, zabavo, zanimanje, fokus. Huda utrujenost je pogosta tudi po minimalnem naporu. Običajno moten spanec in zmanjšan apetit. Samozavest in samozavest sta skoraj vedno zmanjšana, tudi z lažjimi oblikami bolezni. Pogosto obstajajo misli o lastni krivdi in ničvrednosti. Nizko razpoloženje, ki se iz dneva v dan malo spreminja, ni odvisno od okoliščin in ga lahko spremljajo tako imenovani somatski simptomi, kot so izguba zanimanja za okolje in izguba občutkov, užitki, prebujanje zjutraj nekaj ur prej kot običajno, povečana depresija zjutraj, izrazita psihomotorično retardacijo, anksioznost, izgubo apetita, izgubo telesne teže in zmanjšan libido. Odvisno od števila in resnosti simptomov se lahko depresivna epizoda klasificira kot blaga, zmerno huda in huda.

Praviloma pri delu z napadom panike se med začetnim pogovorom upoštevajo vse možnosti njegovega videza in poteka.

Napadi panike. in kako se jih znebiti (Elena Skibo)

Pozdravljeni, panični in drugi bralci knjige. V psihoterapiji se ukvarjam že skoraj 20 let, v zadnjih sedmih letih je bilo veliko bolnikov zdravljenih z diagnozo napadov panike. Želim vam povedati o napadih panike, in če razumete, kaj sem razložil, in sledite nekaterim jasnim, dostopnim priporočilom, se znebite napadov panike. Rezultat psihoterapije: »Razumel sem! Vem, kaj naj naredim! Garancija - 100%, če so priporočila v celoti izvedena.

Kazalo vsebine

  • Uvod
  • PA, definicija, simptomi, ICD-10. Reaktivna depresija. Atipični napadi panike
  • Patogeneza
  • Psihoterapija napadov panike, značilnosti, kontraindikacije
  • Znanje

Podan uvodni del knjige Panic Attacks. in kako se znebiti njih (Elena Skibo), nam zagotavlja naš knjižni partner - podjetje Liters.

PA, definicija, simptomi, ICD-10. Reaktivna depresija. Atipični napadi panike

"PANIKA (iz grškega panikona - neodgovorna groza) je psihološko stanje, ki ga povzročajo nevarni učinki zunanjih pogojev in izraženo v občutku akutnega strahu, ki zajema osebo, neustavljivo in nenadzorovano željo, da bi se izognili nevarni situaciji."

»ALARM je negativno obarvano čustvo, ki izraža občutek negotovosti, pričakovanja negativnih dogodkov, težko najdljivih čustev. Veliko čustveno razburjenje, tesnoba, zmedenost. Signal o nevarnosti, ki prihaja. Za razliko od vzrokov strahu, vzroki anksioznosti običajno niso prepoznani, vendar preprečuje udeležbi osebe v potencialno škodljivem vedenju ali pa ga spodbuja k ukrepanju za povečanje verjetnosti uspešnega izida dogodkov.

Mednarodna klasifikacija bolezni-10

»Glavni simptom so ponavljajoči se napadi hude anksioznosti (panike), ki niso omejeni na določeno situacijo ali okoliščine in so zato nepredvidljivi. Tako kot pri drugih anksioznih motnjah se pri različnih bolnikih pojavljajo tudi prevladujoči simptomi, vendar so pogosti nepričakovani srčni utrip, bolečine v prsih, občutek zadušitve, vrtoglavica in občutek nerealnosti (depersonalizacija ali derealizacija). Sekundarni strah pred smrtjo, izguba samokontrole ali norost je skoraj neizogibna. Napadi običajno trajajo le nekaj minut, čeprav so včasih daljši; njihova pogostnost in potek bolezni sta precej različna. Pri napadu panike se pri bolnikih pogosto pojavlja izrazito naraščajoč strah in avtonomni simptomi, zaradi česar bolniki hitro zapustijo kraj, kjer so. Če se to zgodi v določeni situaciji, na primer v avtobusu ali v množici, se lahko bolnik temu izogne. Podobno pa pogoste in nepredvidljive napade panike povzročajo strah pred samostjo ali pojavljanjem na množicah. Napad panike pogosto vodi v stalni strah pred novim napadom.

V tej klasifikaciji velja, da je napad panike, ki se pojavi v ustaljeni fobični situaciji, izraz resnosti fobije, ki jo je treba upoštevati pri diagnozi. Panično motnjo je treba diagnosticirati kot primarno diagnozo le v odsotnosti fobij v F40.

Za zanesljivo diagnozo je potrebno nekaj težkih napadov avtonomne anksioznosti v obdobju približno 1 meseca:

a) v okoliščinah, ki niso povezane z objektivno grožnjo;

b) napadi ne smejo biti omejeni na znane ali predvidljive situacije;

c) med napadi mora biti stanje relativno brez simptomov anksioznosti (čeprav je pogosta anksioznost predvidevanja).

Kot smo že omenili, je treba panično motnjo razlikovati od paničnih napadov, ki se pojavljajo kot del uveljavljenih fobičnih motenj. Napadi panike so lahko sekundarni zaradi depresivnih motenj, zlasti pri moških, in če so opredeljena tudi merila za depresivno motnjo, panične motnje ne bi smele biti postavljene kot glavna diagnoza.

Glede na trajanje reaktivnega stanja se v sodobni klasifikaciji razlikujejo »motnje, povezane s stresom in motnjami pri prilagajanju«, kratkotrajne (ne več kot 1 mesec) in podaljšane (od 1-2 mesecev do 2 let) depresivne reakcije.

Napad akutne anksioznosti (panike) spremljajo neprijetne fizične občutke in psihološke neugodnosti:

• Palpitacije, hitri utrip, motnje v srcu.

• Bolečina ali nelagodje na levi strani prsnega koša.

• Občutek pomanjkanja sape, kratka sapa, kratka sapa.

• Znojenje, mravljinčenje ali otrplost rok in stopal.

• Hladenje, tresenje, občutek notranjega tresenja.

• Slabost, nelagodje v trebuhu.

• Občutek omotice ali omedlevice.

• Strah pred ponorevanjem ali neobvladljivo dejanje.

• Občutek nestvarnosti dogajanja.

Ker povzročamo panično motnjo, se pojavijo naslednje spremembe: posamezni napadi postanejo pogostejši. Pojavljajo se novi simptomi - stalni strah za zdravje, nastanek izogibajočega vedenja (oseba preneha hoditi na ulico, vožnja v prometu, zmanjšuje se delovna zmogljivost), načrtuje vsak korak na podlagi predpostavke, da se napad lahko začne v vsakem trenutku.

V takšnih situacijah zdravniki, nevrologi, kardiologi, terapevti postavljajo diagnoze:

• “vegetativno-žilna distonija” (VVD);

• “sindrom anksioznosti” ali “anksiozno-depresivni sindrom”.

Diagnoza "vaskularne distonije" opisuje somatske težave v avtonomnem živčnem sistemu. To pomeni, da je korenina problema fiziološke motnje in psihološke težave se pojavijo kasneje, kot posledica tega.

Diagnoza "panične motnje" v mednarodni klasifikaciji bolezni 10. izdaje se nahaja v stolpcu "Duševne motnje in vedenjske motnje." Kar pomeni: pri zdravljenju napadov panike se mora osredotočiti predvsem na psiho in ne na fiziologijo.

Interiktalno obdobje v paničnih napadih lahko poteka od nekaj ur do več let. Ima naslednje simptome:

• Nenehno čakanje na nov napad panike.

• Pohodite se skozi zdravnike in opravite veliko preiskav.

• Pogosto ponavljajoče se misli o tem, kaj se je zgodilo, stalno govorijo o svojih težavah.

• Preiščite internet za informacije o napadih panike, obisku forumov, »črpanju grozot«.

• Izogibanje situacijam, ki lahko povzročijo napad panike, spremembo splošnega vzorca vedenja, spremembo življenjskega sloga, omejitve številnih dejavnosti.

• Povečana pozornost na njihove telesne signale.

• Prisotnost zdravil, ki lahko pomagajo, nakup aparata za merjenje krvnega tlaka, stalno spremljanje krvnega tlaka.

• Strah pred množico (prevoz, množica).

• Strah pred odprtim prostorom ali strah pred zaprtimi prostori.

• Strah pred napadom kadar koli.

• Postopno oblikovanje depresije.

Reaktivna depresija - kršitev čustvene sfere, ki je posledica nekaterih resnih stresnih razmer.

Med najpogostejšimi vzroki za reaktivno depresijo so: smrt ljubljene osebe, ruptura z ljubljeno osebo, razveza, stečaj, finančni propad, izguba zaposlitve, sodni postopki, večji konflikt pri delu, resne materialne izgube, odpoved, nenadna sprememba načina življenja, selitev, fizična bolezen, kirurgija itd.

Simptomi reaktivne depresije:

• stalno zmanjšano razpoloženje;

• izguba apetita in posledično izguba telesne teže;

• pesimistični odnos do življenja;

• zaviranje gibov in duševnih reakcij;

• glavoboli, okvare dihanja in drugih avtonomnih motenj;

• stalna koncentracija zavesti o doseženem dogodku;

• globok obup, strah, misli o smrti.

Predispozicija za napade panike.

• patološko izobraževanje v otroštvu;

• značilnosti živčnega sistema, temperament;

• osebne značilnosti (sumničavost, vtisljivost, impulzivnost, ranljivost, nagnjenost k fiksiranju izkušenj);

• demonstrativno histerično poudarjanje značaja;

• hormonske lastnosti, bolezni endokrinega sistema.

Atipičen napad panike. Oseba ne sme doživeti čustev strahu, tesnobe; Takšni napadi panike se imenujejo »panika brez panike« ali »nezavarovani napadi panike«.

Simptomi vključujejo:

• občutek razdraženosti (melanholija, depresija, brezup);

• lokalne bolečine (glavoboli, bolečine v srcu, trebuhu, hrbtu);

• občutek "koma v grlu";

• občutek šibkosti v rokah ali nogah;

• motnje vida ali sluha;

• motnje govora ali glasu;

• slabost ali bruhanje.

Po prvem napadu ali drugem napadu strahu gre oseba v bolnišnico, najprej pa se obrne na terapevta, kardiologa, gastroenterologa ali nevrologa. Redko gre k psihiatru, ki predpisuje antipsihotiko, antidepresive, pomirjevalce, katerih učinek, če se zgodi, je neznaten in kratek. Zdravila večinoma zavirajo simptome, zmanjšujejo anksioznost, vendar ne odpravljajo glavnega vzroka strahu. In v najboljšem primeru zdravniki priporočajo obisk psihoterapevta, v najslabšem primeru pa zdravljenje neobstoječih bolezni ali zleganje ramen in podajanje "banalnih" priporočil: več počitka, športa, ne živcev, pijač vitaminov, baldrijana ali novopassita.

Zdravljenje napadov panike je naloga psihoterapevta, ki mu oseba običajno ne gre takoj po razvoju depresije in poslabšanju kakovosti življenja. Prej ko se oseba v takem primeru obrne na psihoterapevta, hitreje in lažje bo zdravljenje.

Kazalo vsebine

  • Uvod
  • PA, definicija, simptomi, ICD-10. Reaktivna depresija. Atipični napadi panike
  • Patogeneza
  • Psihoterapija napadov panike, značilnosti, kontraindikacije
  • Znanje

Podan uvodni del knjige Panic Attacks. in kako se znebiti njih (Elena Skibo), nam zagotavlja naš knjižni partner - podjetje Liters.

Panična motnja mkb-10

Napadi panike v MKB 10

Napadi panike so vključeni v mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije (ICB-10). Ta priročnik je potreben kot enoten register bolezni za zdravnike vseh specializacij.

Napad panike se nahaja v delu z duševnimi motnjami in vedenjskimi motnjami (V, F00-F99). Razdelitev: nevrotična, povezana s stresom in. T

Somatoformne motnje (F40-F48): druge anksiozne motnje (F41): panična motnja [epizodična paroksizmalna anksioznost] (F41.0).

Tako je celotna pot do napadov panike na MKB-10 naslednji: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0.

Opredelitev napada panike ali motnje v mkb-10 je naslednja (citiram besedo): Značilna značilnost motnje so ponavljajoči se napadi hude anksioznosti (panike), ki niso omejeni na nobeno posebno situacijo ali kompleks okoliščin in so zato nepredvidljivi. Kot pri drugih anksioznih motnjah so glavni simptomi nenaden pojav palpitacij, bolečine v prsih, občutek zadušitve, slabost in občutek nerealnosti (depersonalizacija ali derealizacija). Poleg tega je kot sekundarni pojav pogosto strah pred smrtjo, izgubo nadzora nad samim seboj ali izgubo misli. Panične motnje se ne smejo uporabljati kot primarno diagnozo, če ima bolnik depresivno motnjo na začetku napada panike. V tem primeru je napad panike najverjetneje posledica depresije. Izjema: panična motnja z agorafobijo (F40.0).

Kot lahko vidite, napad panike na mkb-10 ni mogoče izolirati samo, ampak vključuje tudi agorafobijo ali depresijo.

Agorafobija (F40.0)

Razmeroma dobro opredeljena skupina fobij, vključno s strahom, da zapustijo hišo, vstopijo v trgovine, strah pred množico in javnimi prostori, strah pred potovanjem z vlakom, avtobusom in letalom. Panična motnja je skupna značilnost epizod v preteklosti in v sedanjosti. Poleg tega so kot dodatna značilnost pogosto prisotni depresivni in obsesivni simptomi ter socialne fobije. Izogibanje fobičnim situacijam je pogosto izraženo in osebe, ki trpijo zaradi agorafobije, nimajo veliko skrbi, saj se lahko izognejo tem nevarnostim.

Depresivna epizoda (F32.0)

Pri blagih, zmernih ali hudih tipičnih primerih depresivnih epizod ima bolnik slabo razpoloženje, zmanjšano energijo in zmanjšano aktivnost. Zmanjšana sposobnost za veselje, zabavo, zanimanje, fokus. Huda utrujenost je pogosta tudi po minimalnem naporu. Običajno moten spanec in zmanjšan apetit. Samozavest in samozavest sta skoraj vedno zmanjšana, tudi z lažjimi oblikami bolezni. Pogosto obstajajo misli o lastni krivdi in ničvrednosti. Nizko razpoloženje, ki se iz dneva v dan malo spreminja, ni odvisno od okoliščin in ga lahko spremljajo tako imenovani somatski simptomi, kot so izguba zanimanja za okolje in izguba občutkov, užitki, prebujanje zjutraj nekaj ur prej kot običajno, povečana depresija zjutraj, izrazita psihomotorično retardacijo, anksioznost, izgubo apetita, izgubo telesne teže in zmanjšan libido. Odvisno od števila in resnosti simptomov se lahko depresivna epizoda klasificira kot blaga, zmerno huda in huda.

Praviloma pri delu z napadom panike se med začetnim pogovorom upoštevajo vse možnosti njegovega videza in poteka.

Druge anksiozne motnje (F41)

Motnje, pri katerih je manifestacija anksioznosti glavni simptom in ni omejena na nobeno posebno zunanjo situacijo. Prisotni so lahko tudi depresivni in obsesivni simptomi in celo nekateri elementi fobične anksioznosti, pod pogojem, da so nedvomno sekundarni in manj hudi.

Značilna značilnost motnje so ponavljajoči se napadi izrazite anksioznosti (panike), ki niso omejeni na nobeno posebno situacijo ali kompleks okoliščin in so zato nepredvidljivi. Kot pri drugih anksioznih motnjah so glavni simptomi nenaden pojav palpitacij, bolečine v prsih, občutek zadušitve, slabost in občutek nerealnosti (depersonalizacija ali derealizacija). Poleg tega je kot sekundarni pojav pogosto strah pred smrtjo, izgubo nadzora nad samim seboj ali izgubo misli. Panične motnje se ne smejo uporabljati kot primarno diagnozo, če ima bolnik depresivno motnjo na začetku napada panike. V tem primeru je napad panike najverjetneje posledica depresije.

Izključeno: panična motnja z agorafobijo (F40.0)

Tesnobnost, ki je skupna in vztrajna, vendar ni omejena ali pa jo povzročajo posebne okoliščine (tj. Prosto plavajoče ali "prosto plavajoče"). Prevladujoči simptomi so spremenljivi, vendar vključujejo pritožbe zaradi trajne živčnosti, občutka strahu, napetosti v mišicah, potenja, občutka norosti, tresenja, omotice in občutka nelagodja v epigastrični regiji. Pogosto izraža strah pred nesrečo ali boleznijo, ki po mnenju bolnika v bližnji prihodnosti čaka na njega ali njegove sorodnike.

To rubriko je treba uporabiti v primeru, ko sta istočasno prisotni tako anksioznost kot depresija, vendar nobeden od teh stanj ne prevladuje, resnost njihovih simptomov pa ne omogoča ločene diagnoze za vsak pregled. Če so simptomi anksioznosti in depresije tako izraziti, da omogočata ločeno diagnozo vsake od teh motenj, je treba kodirati obe diagnozi, v tem primeru te rubrike ne smemo uporabljati.

Anksiozna depresija (blaga ali nestabilna)

Simptomi tesnobe so združeni s značilnostmi drugih motenj, razvrščenih pod F42-F48. Hkrati pa resnost simptomov teh motenj ni tako huda, da se lahko postavi diagnoza, če se obravnavajo ločeno.

Panična motnja (epizodična paroksizmalna anksioznost)

Naslov ICD-10: F41.0

Vsebina

Definicija in splošne informacije [uredi]

Strah je znan vsem. Mnogi ljudje jo vsak dan doživljajo v povezavi z intenzivnim ali nevarnim delom, stalnimi spremembami v življenju. Anksioznost je znak ogrožajočih sprememb v telesu ali zunanjem svetu, zato igra vlogo adaptive; če pa je izražena pretirano, potem nasprotno, posega v normalno življenje. Majhen občutek tesnobe se lahko pojavi ne samo, ko se pojavi nevarnost, ampak tudi na splošno s kakršnimi koli spremembami in nepričakovanimi dogodki. Anksioznost je občutek napetosti, pričakovanja, neugodja, ki jih spremljajo nekateri tipični objektivni znaki (hitro dihanje, napetost mišic, tresenje itd.). Najbolj znana vsem je stanje, ki se pojavi, ko se pojavi nevarnost in se pokaže z znojenjem dlani, živčnega tresenja, palpitacij. Še en tipičen primer so ljudje, ki so nenehno zaskrbljeni, napeti, bledi in čelo nagubano. Skupne manifestacije anksioznosti vključujejo tudi obsesivne podobe, misli in spomine, nočne more, stalno budnost, oslabljeno zavedanje sebe ali svojega okolja (depersonalizacija, derealizacija).

Tipične nevarne reakcije so tiste, ki se nanašajo na boj in vrsto letenja. Slednje so precej raznolike in vključujejo ne le izogibne reakcije (željo, da ne pridejo v nevarno situacijo) in pobeg (želja, da se izognemo nevarni situaciji, ne da bi se ukvarjali z nevarnostjo), temveč tudi druge, manj pogoste in manj preučene. Mednje spadajo stupor in samoprevarjanje. Tako pri živalih kot pri ljudeh so lahko popolnoma zunanji (primer stuporja je nepremična živahna žival, samoprevarjanje je otrok, ki skriva glavo pod odejo v temni sobi), pri ljudeh pa pogosteje prevzema značaj psihološke zaščite (gl. Pogl. 1, odst. I). V tem primeru se manifestirajo v različnih oblikah izkrivljanja realnosti, represije, premestitve in celo disociativnih motenj (gl. 3., str. I.A); slednji se pogosteje razvijajo, ko se oseba pred grožnjo počuti nemočnega ali prihaja od nekoga, ki je blizu nje. Vse to je sredstvo podzavestnega "noja" zaščite (mimogrede, v trenutku nevarnosti noj ne skriva svoje glave v tleh, ampak ga posluša).

Strah, ki izhaja iz resnične zunanje nevarnosti, je treba razlikovati od naravnega strahu. Anksioznost v tem primeru se imenuje pretirana reakcija, ki ne ustreza stopnji ogroženosti. Poleg tega se pojavlja tesnoba, kadar je vir nevarnosti nejasen ali neznan. Primer bi lahko bila anksioznost, ki se pojavi kot odziv na pogojni dražljaj, katerega povezava z nevarnostjo samim (z brezpogojnim dražljajem) je zatrta ali pozabljena. Tudi anksioznost se razvije, ko se oseba ob nevarnosti počuti nemočno.

Anksioznost je situacijska in endogena, paroksizmalna ali kontinuirana, najpogosteje - kratkoročna. Ko postane tako izrazita, da začne vplivati ​​na življenjsko aktivnost, se diagnosticira anksiozna motnja.

Na podlagi klinične prakse, rezultatov kliničnih preizkušanj in epidemioloških podatkov se je začelo razlikovati anksioznost kot reakcija ali začasno stanje in trajna anksioznost kot osebnostna lastnost ali manifestacija duševne motnje. To nam je omogočilo razvoj diagnostičnih meril za anksiozne motnje, raziskati njihovo razširjenost, klinično sliko in družbeni pomen.

Incidenca med letom - 1-2%. Ženske trpijo 2-4 krat pogosteje. Večina študij je odkrila genetsko predispozicijo. Povprečna starost nastopa je 25 let; v približno 75% primerov do 30. leta starosti bolezen popolnoma izpolnjuje diagnostična merila.

Etiologija in patogeneza [uredi]

Panična motnja je bila opisana kot ločena bolezen pred približno 20 leti. Njegova glavna značilnost so napadi panike. Ti napadi se pojavijo spontano, brez vidne povezave z zunanjimi dražljaji ("kot vijak od modrega"), trajajo 5-30 minut in jih spremlja občutek panike. Spontanost napadov panike ni priznana vsem: skrbno spraševanje pogosto pomaga odkriti skrite provokativne dejavnike, ki so bili izpuščeni med prenagljeno ali nepopolno zbirko anamneze. Groza napadov panike je lahko tako močna, da pride do dezorientacije, depersonalizacije in drugih psihotičnih pojavov. Bolniki se bojijo, da se zadušijo, ponorejo, umrejo. Pogosto se pojavijo sekundarne spremembe obnašanja glede na vrsto reakcij na letalu (glej poglavje 25, odstavek I). Nekateri poskušajo preprečiti napade z alkoholom in psihotropnimi drogami.

Napadi se pogosto pojavijo, kadar so bolniki omejeni na svobodo gibanja ali verjamejo, da ne morejo dobiti pomoči od koderkoli. Pogosto postajajo pod stalnim stresom. Približno 30% bolnikov s epileptičnimi napadi se pojavi v spanju, ko se raven ogljikovega dioksida v krvi poveča; v teh primerih se bolnik prebudi v stanju panike.

Klinične manifestacije [uredi]

Panična motnja (epizodična paroksizmalna anksioznost): Diagnoza [uredi]

Diagnostična merila za panično motnjo so predstavljena v tabeli. 25.7. Dodatni simptomi se morajo pojaviti predvsem med napadi. Napadi panike ne smejo biti sekundarni zaradi katerekoli druge bolezni.

Diferencialna diagnoza [uredi]

Pri večini bolnikov s panično motnjo lahko napade sproži dajanje natrijevega laktata, doksaprama ali izoprenalina IV, kofeina ali johimbina v notranjosti, kajenje marihuane ali vdihavanje CO t2 v koncentraciji nad 4-5%. Nekateri od teh testov se uporabljajo za diagnozo.

Panična motnja (epizodična paroksizmalna anksioznost): Zdravljenje [uredi] t

1) Antidepresivi. Imipramin, zaviralci MAO (fenelzin) in zaviralci ponovnega privzema serotonina (fluoksetin, sertralin itd.) So zelo učinkoviti. Ta sredstva preprečujejo napade panike, vendar jih ne ustavite. Doze se razlikujejo; včasih je v notranjosti dovolj 2,5 do 5 mg / dan fluoksetina ali 10 mg / dan imipramina, vendar je pogosteje potrebno dolgoročno zdravljenje (včasih do 6 tednov). Neželeni učinki se pojavijo pogosteje kot pri benzodiazepinih.

2) Benzodiazepini so zdravilo izbire za zmanjšanje anksioznih pričakovanj in za zaustavitev napadov panike. Odmerjanje je bilo empirično izbrano. Najprej je predpisan minimalni odmerek (ob upoštevanju starosti, spola, teže in predhodnega zdravljenja). Nato se poveča vsakih nekaj dni, dokler ne dosežemo učinka ali stranskih učinkov. V slednjem primeru se odmerek za nekaj časa ne poveča ali celo zmanjša. Zaspanost in drugi sedativi, ki se pojavijo na začetku zdravljenja, pogosto izginejo; očitno je to posledica razvoja psihološke prilagoditve ali tolerance. V večini primerov je mogoče izbrati odmerek, pri katerem je učinek dober, neželeni učinki pa so minimalni.

Nedavno široko uporabljen in raziskan alprazolam. V nadzorovanih preskušanjih je bilo dokazano, da njegova visoka učinkovitost zmanjšuje pogostost in resnost napadov panike, zmanjšuje čakalno anksioznost in izogibanje reakcijam. Trenutno je alprazolam edini benzodiazepin, ki ga odobri FDA za panično motnjo. Hkrati obstajajo dokazi, da so klonazepam, diazepam, lorazepam in drugi benzodiazepini lahko enako učinkoviti.

Razpoložljivi podatki nam omogočajo nadzor zdravljenja z alprazolamom z merjenjem njegove serumske koncentracije. Pri povprečni koncentraciji, manjši od 20 ng / ml, ni skoraj nobenega učinka, pri koncentraciji 20-40 ng / ml pa je v večini primerov opazno izboljšanje splošnega stanja in zmanjšanje posameznih simptomov tesnobe. Nekateri podatki kažejo, da mora biti pri spontanih in sproženih napadih serumska koncentracija alprazolama večja od 40 ng / ml, vendar ti podatki niso bili potrjeni. Povečanje odmerka alprazolama za 1 mg / dan vodi do povečanja njegove koncentracije v serumu za približno 10 ng / ml. Tako se pri jemanju alprazolama v odmerku 1 mg 3-krat dnevno doseže koncentracija v stanju dinamičnega ravnovesja približno 30 mg / ml, kar ustreza terapevtski ravni.

Za druge benzodiazepine še ni ugotovljeno kvantitativno razmerje med odmerkom (ali serumsko koncentracijo) in učinkom. Približni razponi koncentracij v serumu, ki ustrezajo običajnim terapevtskim odmerkom, so naslednji: diazepam - 300–1000 ng / ml (sam diazepam in ista koncentracija desmetilildiazepama); klorazepat - 600-1500 ng / ml (desmetilildiazepam); lorazepam - 20–80 ng / ml. V mnogih primerih je opredelitev teh kazalnikov lahko zelo koristna. Neučinkovitost zdravljenja je lahko posledica tako individualne odpornosti na zdravilo (njegova serumska koncentracija je enaka terapevtski), kot tudi pospešene presnove ali kršitve zdravniških receptov (koncentracija v plazmi bo nizka). Merjenje serumske koncentracije zdravila omogoča tudi, da ugotovite, ali so neželeni učinki (kot na primer utrujenost) posledica zdravljenja ali same bolezni.

Trajanje zdravljenja z benzodiazepini za panično motnjo in anksiozno nevrozo je odvisno od poteka bolezni. Če napade sprožijo znani dejavniki, in med epileptičnimi napadi je stanje zadovoljivo, se lahko benzodiazepini predpišejo le po potrebi. Pri nenehnih simptomih je lahko potrebna dolgotrajna terapija. Žal še ni bilo ugotovljeno, kako dolgo naj bo trajno zdravljenje z benzodiazepini. V večini nadzorovanih preskušanj je bilo zdravljenje izvedeno ne več kot en mesec, ker je nehumano predpisovati samo placebo za daljše obdobje takim bolnikom. Vendar so še vedno na voljo nekateri dolgoročni testi, ki kažejo, da anksiolitični učinek nekaterih benzodiazepinov traja od 2 do 6 mesecev. Dodatni dokazi so rezultati nadzorovanih preskušanj odtegnitve benzodiazepina: zamenjava teh zdravil po dolgotrajni uporabi na placebu je pogosto povzročila poslabšanje ali odtegnitveni sindrom (glej poglavje 25, str. IV.G.2.z). Opazovanja bolnikov, ki so prenehali jemati benzodiazepine, kažejo na visoko pogostost poslabšanja, tudi pri postopnem zmanjševanju odmerka.

Včasih se panična motnja in anksiozna nevroza pojavita z malo ali brez remisije in v teh primerih je pogosto potrebna stalna terapija. FDA v svojih priporočilih navaja, da uporaba benzodiazepinov več kot štiri mesece zapored ni bila proučena in da je pri dolgotrajni terapiji potrebno redno ocenjevati potrebo po njenem nadaljevanju (to zadnje priporočilo je pomembno ne le z medicinskega, ampak tudi s pravnega vidika). V večini primerov so pri zdravljenju z benzodiazepini potrebne prekinitve. Vsakih 4 mesece ali več morate poskusiti postopoma zmanjšati odmerek. Pri nekaterih bolnikih je možno, da se zdravilo popolnoma izloči, druge pa se poslabšajo in zahtevajo ponovno zdravljenje. Periodične prekinitve zdravljenja lahko pomagajo identificirati bolnike s trajno anksioznostjo, vendar z dobrim učinkom benzodiazepina; posebej so prikazane dolgoročne terapije. Trenutno merila za izbiro takšnih bolnikov niso opredeljena in ni znano, kakšen je njihov delež med vsemi bolniki z anksioznimi motnjami.

Neželeni učinki benzodiazepinov. Od leta 1960 so benzodiazepini postali zelo razširjeni po vsem svetu. Druge skupine se redkeje uporabljajo za anksiozne motnje; njihovi stranski učinki so obravnavani v drugih poglavjih.

Neželene učinke vsakega zdravila je treba razlikovati od reakcij, ki se pojavijo v ozadju njegovega sprejema, vendar ne neposredno zaradi njega, in od simptomov same bolezni.

Derivati ​​benzodiazepina delujejo na receptorje GABA, povezane s kanali klora. Ker je GABA inhibitorni mediator, imajo benzodiazepini nespecifično zaviralno ali sedativno delovanje na CNS. To je najpogostejši in predvidljiv neželeni učinek benzodiazepinov. Njegova resnost in trajanje po dajanju enkratnega odmerka benzodiazepina je odvisno od tega odmerka in skladno s tem od koncentracije zdravila v možganskem tkivu in stopnje zasedenosti receptorjev.

- Sedacija se lahko kaže v utrujenosti, zaspanosti ali zaspanosti. Možne so tudi motnje koncentracije pozornosti, vzdrževanje budnosti in vidne namestitve, počasno razmišljanje, ataksija in neravnovesje. V psihofiziološki študiji je mogoče razkriti upočasnitev reakcije, zmanjšanje hitrosti opravljanja nalog in neusklajenost gibov.

- Fiksna amnezija je očitno tudi posledica nespecifične depresije centralnega živčnega sistema. Možne kršitve tako zapomnitve kot shranjevanja novih informacij. Amnezija je ponavadi anterogradna, pri čemer bolniki delno ali popolnoma pozabljajo, kaj se je zgodilo nekaj časa po zaužitju zdravila.

Vsi ti učinki so začasni, reverzibilni in izginejo po odvzemu zdravila in njegovem izločanju iz možganskega tkiva. Ni jasnih dokazov, da je sposobnost, da povzroči sedativni učinek, različna za različne benzodiazepine. Nekatere študije so pokazale, da se zaspanost pogosteje pojavlja pri zdravljenju benzodiazepinov, ki se kopičijo v telesu z velikim T t1/2. Pri zadostni dolgotrajni uporabi se sedativni učinek zmanjša zaradi tolerance, očitno zaradi desenzibilizacije receptorjev. Hkrati pa anksiolitični učinek ne oslabi.

Paradoksalni učinki benzodiazepinov so bili nedavno plačani v medijih. Zelo redko se pri jemanju benzodiazepinov namesto umirjanja opazi razdražljivost in jeza. Morda to dejanje ni vedno res paradoksalno: pri nekaterih bolnikih je tesnoba lahko mehanizem za zadrževanje jeze, nato pa izločanje anksioznosti vodi do razočaranja jeze. Ta učinek so raziskovali predvsem v psiholoških študijah s kvantitativnim merjenjem stopnje jeze ali sovražnosti s preskusno metodo. Vendar na podlagi teh študij ni mogoče domnevati, da lahko benzodiazepini povzročijo nesocialno vedenje v obliki groženj, agresivnosti itd. Prav tako ni znanstvenih dokazov, ki bi kazali, da lahko benzodiazepini povzročijo oslabljeno zavest, impulzivnost, delirij, halucinacije., depersonalizacijo in druge psihotične pojave.

Odtegnitveni sindromi benzodiazepina se po prekinitvi poglabljajo. S kliničnega vidika je pomembno razlikovati med tremi različnimi sindromi odtegnitve.

1) Ker pri panični motnji in anksiozni nevrozi, kot tudi v primeru nespečnosti (glejte poglavje 21), benzodiazepini zagotavljajo le simptomatsko lajšanje, po odpovedi se v večini primerov pojavi poslabšanje (prejšnji simptomi se ponovijo). Ponavadi se ne razvije takoj, čeprav se lahko pojavi zelo hitro.

2) Bounce sindrom - to je tudi obnova simptomov, vendar v okrepljeni obliki. Tipični primeri so ricoketna anksioznost in nespečnost, zlasti po ukinitvi kratkodelujočih benzodiazepinov, rebound sindrom pa traja le nekaj dni in ga lahko nadomesti poslabšanje. Pomembno je, da to ni posledica fizične odvisnosti.

Preprečevanje [uredi]

Drugo [uredi]

Viri (povezave) [uredi]

Nadaljnje branje (priporočeno) [uredi]

1. Harney, D.S., Woods, S.W. Benzodiazepinsko zdravljenje panične motnje: Primerjava alprazolama in lorazepama, J. Clin. Psychiatry 50: 418-423, 1989.

2. Ciraulo, D.A., Antal, E.J., et al. Razmerje med odmerkom alprazolama in plazemskimi koncentracijami v stanju dinamičnega ravnovesja. J. Clin. Psychopharmacol. 10: 27–32, 1990.

3. Cowley, D. S. Zloraba alkohola, zloraba snovi in ​​panična motnja. Am. J. Med. 92 (dodatek IA): 41S - 48S, 1992.

4. Croft-Jeffreys, C., Wilkinson, G. Ocenjeni stroški nevrotičnih motenj v splošni praksi v Veliki Britaniji 1985. Psihol. Med 19: 549-558, 1989.

5. Mednacionalna sodelovalna študija panike, preiskovalci druge faze. Zdravljenje panične motnje zdravljenja: primerjalna učinkovitost alprazolama, imipramina in placeba. Br. J. Psychiatry 160: 191-202, 1992.

6. Curran, H. V. Benzodiazepini, spomin in razpoloženje: pregled. Psychopharmacology 105: 1–8, 1991.

7. Dager, S.R., Roy-Byrne, P., et al. Dolgoročni izid stanja med dvojno slepim zdravljenjem in po ukinitvi alprazolama in placeba. Ann. Clin Psychiatry 4: 251-258, 1992.

8. Dietch, J.T., Jennings, R. K. Agresivni diskontrol pri bolnikih, zdravljenih z benzodiazepini. J. Clin. Psihiatrija 49: 184–188, 1988.

9. Fried, R. Hiperventilacijski sindrom. Baltimore: Johns Hopkins, 1987.

10. Ghoneim, M.M., Mewaldt, S.P. Benzodiazepini in človeški spomin: pregled. Anesthesiology 72: 926-938, 1990.

Panična motnja mkb-10

Glavni simptom so ponavljajoči se napadi hude anksioznosti (panike), ki niso omejeni na določeno situacijo ali okoliščine in so zato nepredvidljivi. Tako kot pri drugih anksioznih motnjah se pri različnih bolnikih pojavljajo tudi prevladujoči simptomi, vendar so pogosti nepričakovani srčni utrip, bolečine v prsih, občutek zadušitve, vrtoglavica in občutek nerealnosti (depersonalizacija ali derealizacija). Sekundarni strah pred smrtjo, izguba samokontrole ali norost so skoraj neizogibni. Napadi običajno trajajo le nekaj minut, čeprav so včasih daljši; njihova pogostnost in potek bolezni sta precej različna. Pri napadu panike se pri bolnikih pogosto pojavlja izrazito naraščajoč strah in avtonomni simptomi, zaradi česar bolniki hitro zapustijo kraj, kjer so. Če se to zgodi v določeni situaciji, na primer v avtobusu ali v množici, se lahko bolnik temu izogne. Podobno. Pogosti in nepredvidljivi napadi panike povzročajo strah, da ostanejo sami ali se pojavijo na gnečnih mestih. Napad panike pogosto vodi v stalni strah pred novim napadom.

Diagnostični nasveti:

V tej klasifikaciji velja, da je napad panike, ki se pojavi v ustaljeni fobični situaciji, izraz resnosti fobije, ki jo je treba upoštevati pri diagnozi. Panično motnjo je treba diagnosticirati kot primarno diagnozo le v odsotnosti fobij v F 40.-.

Za zanesljivo diagnozo je potrebno nekaj težkih napadov avtonomne anksioznosti v obdobju približno 1 meseca:

a) v okoliščinah, ki niso povezane z objektivno grožnjo;

b) napadi ne smejo biti omejeni na znane ali predvidljive situacije;

c) med napadi mora biti stanje relativno brez simptomov anksioznosti (čeprav je pogosta anksioznost predvidevanja).

Diferencialna diagnoza:

Panično motnjo je treba razlikovati od paničnih napadov. Pojavljajo se kot del uveljavljenih fobičnih motenj, kot smo že omenili. Napadi panike so lahko sekundarni zaradi depresivnih motenj, zlasti pri moških, in če so opredeljena tudi merila za depresivno motnjo, panične motnje ne bi smele biti postavljene kot glavna diagnoza.

Vključuje:

Izključeno:

panična motnja z agorafobijo (F 40.01).

Napadi panike. in kako se jih znebiti (Elena Skibo)

Pozdravljeni, panični in drugi bralci knjige. V psihoterapiji se ukvarjam že skoraj 20 let, v zadnjih sedmih letih je bilo veliko bolnikov zdravljenih z diagnozo napadov panike. Želim vam povedati o napadih panike, in če razumete, kaj sem razložil, in sledite nekaterim jasnim, dostopnim priporočilom, se znebite napadov panike. Rezultat psihoterapije: »Razumel sem! Vem, kaj naj naredim! Garancija - 100%, če so priporočila v celoti izvedena.

  • PA, definicija, simptomi, ICD-10. Reaktivna depresija. Atipični napadi panike
  • Znanje

    PA, definicija, simptomi, ICD-10. Reaktivna depresija. Atipični napadi panike

    "PANIKA (iz grškega panikona - neodgovorna groza) je psihološko stanje, ki ga povzročajo nevarni učinki zunanjih pogojev in izraženo v občutku akutnega strahu, ki zajema osebo, neustavljivo in nenadzorovano željo, da bi se izognili nevarni situaciji."

    »ALARM je negativno obarvano čustvo, ki izraža občutek negotovosti, pričakovanja negativnih dogodkov, težko najdljivih čustev. Veliko čustveno razburjenje, tesnoba, zmedenost. Signal o nevarnosti, ki prihaja. Za razliko od vzrokov strahu, vzroki anksioznosti običajno niso prepoznani, vendar preprečuje udeležbi osebe v potencialno škodljivem vedenju ali pa ga spodbuja k ukrepanju za povečanje verjetnosti uspešnega izida dogodkov.

    Mednarodna klasifikacija bolezni-10

    »Glavni simptom so ponavljajoči se napadi hude anksioznosti (panike), ki niso omejeni na določeno situacijo ali okoliščine in so zato nepredvidljivi. Tako kot pri drugih anksioznih motnjah se pri različnih bolnikih pojavljajo tudi prevladujoči simptomi, vendar so pogosti nepričakovani srčni utrip, bolečine v prsih, občutek zadušitve, vrtoglavica in občutek nerealnosti (depersonalizacija ali derealizacija). Sekundarni strah pred smrtjo, izguba samokontrole ali norost je skoraj neizogibna. Napadi običajno trajajo le nekaj minut, čeprav so včasih daljši; njihova pogostnost in potek bolezni sta precej različna. Pri napadu panike se pri bolnikih pogosto pojavlja izrazito naraščajoč strah in avtonomni simptomi, zaradi česar bolniki hitro zapustijo kraj, kjer so. Če se to zgodi v določeni situaciji, na primer v avtobusu ali v množici, se lahko bolnik temu izogne. Podobno pa pogoste in nepredvidljive napade panike povzročajo strah pred samostjo ali pojavljanjem na množicah. Napad panike pogosto vodi v stalni strah pred novim napadom.

    V tej klasifikaciji velja, da je napad panike, ki se pojavi v ustaljeni fobični situaciji, izraz resnosti fobije, ki jo je treba upoštevati pri diagnozi. Panično motnjo je treba diagnosticirati kot primarno diagnozo le v odsotnosti fobij v F40.

    Za zanesljivo diagnozo je potrebno nekaj težkih napadov avtonomne anksioznosti v obdobju približno 1 meseca:

    a) v okoliščinah, ki niso povezane z objektivno grožnjo;

    b) napadi ne smejo biti omejeni na znane ali predvidljive situacije;

    c) med napadi mora biti stanje relativno brez simptomov anksioznosti (čeprav je pogosta anksioznost predvidevanja).

    Kot smo že omenili, je treba panično motnjo razlikovati od paničnih napadov, ki se pojavljajo kot del uveljavljenih fobičnih motenj. Napadi panike so lahko sekundarni zaradi depresivnih motenj, zlasti pri moških, in če so opredeljena tudi merila za depresivno motnjo, panične motnje ne bi smele biti postavljene kot glavna diagnoza.

    Glede na trajanje reaktivnega stanja se v sodobni klasifikaciji razlikujejo »motnje, povezane s stresom in motnjami pri prilagajanju«, kratkotrajne (ne več kot 1 mesec) in podaljšane (od 1-2 mesecev do 2 let) depresivne reakcije.

    Napad akutne anksioznosti (panike) spremljajo neprijetne fizične občutke in psihološke neugodnosti:

    • Palpitacije, hitri utrip, motnje v srcu.

    • Bolečina ali nelagodje na levi strani prsnega koša.

    • Občutek pomanjkanja sape, kratka sapa, kratka sapa.

    • Znojenje, mravljinčenje ali otrplost rok in stopal.

    • Hladenje, tresenje, občutek notranjega tresenja.

    • Slabost, nelagodje v trebuhu.

    • Občutek omotice ali omedlevice.

    • Strah pred ponorevanjem ali neobvladljivo dejanje.

    • Občutek nestvarnosti dogajanja.

    Ker povzročamo panično motnjo, se pojavijo naslednje spremembe: posamezni napadi postanejo pogostejši. Pojavljajo se novi simptomi - stalni strah za zdravje, nastanek izogibajočega vedenja (oseba preneha hoditi na ulico, vožnja v prometu, zmanjšuje se delovna zmogljivost), načrtuje vsak korak na podlagi predpostavke, da se napad lahko začne v vsakem trenutku.

    V takšnih situacijah zdravniki, nevrologi, kardiologi, terapevti postavljajo diagnoze:

    • “vegetativno-žilna distonija” (VVD);

    • “sindrom anksioznosti” ali “anksiozno-depresivni sindrom”.

    Diagnoza "vaskularne distonije" opisuje somatske težave v avtonomnem živčnem sistemu. To pomeni, da je korenina problema fiziološke motnje in psihološke težave se pojavijo kasneje, kot posledica tega.

    Diagnoza "panične motnje" v mednarodni klasifikaciji bolezni 10. izdaje se nahaja v stolpcu "Duševne motnje in vedenjske motnje." Kar pomeni: pri zdravljenju napadov panike se mora osredotočiti predvsem na psiho in ne na fiziologijo.

    Interiktalno obdobje v paničnih napadih lahko poteka od nekaj ur do več let. Ima naslednje simptome:

    • Nenehno čakanje na nov napad panike.

    • Pohodite se skozi zdravnike in opravite veliko preiskav.

    • Pogosto ponavljajoče se misli o tem, kaj se je zgodilo, stalno govorijo o svojih težavah.

    • Preiščite internet za informacije o napadih panike, obisku forumov, »črpanju grozot«.

    • Izogibanje situacijam, ki lahko povzročijo napad panike, spremembo splošnega vzorca vedenja, spremembo življenjskega sloga, omejitve številnih dejavnosti.

    • Povečana pozornost na njihove telesne signale.

    • Prisotnost zdravil, ki lahko pomagajo, nakup aparata za merjenje krvnega tlaka, stalno spremljanje krvnega tlaka.

    • Strah pred množico (prevoz, množica).

    • Strah pred odprtim prostorom ali strah pred zaprtimi prostori.

    • Strah pred napadom kadar koli.

    • Postopno oblikovanje depresije.

    Reaktivna depresija - kršitev čustvene sfere, ki je posledica nekaterih resnih stresnih razmer.

    Med najpogostejšimi vzroki za reaktivno depresijo so: smrt ljubljene osebe, ruptura z ljubljeno osebo, razveza, stečaj, finančni propad, izguba zaposlitve, sodni postopki, večji konflikt pri delu, resne materialne izgube, odpoved, nenadna sprememba načina življenja, selitev, fizična bolezen, kirurgija itd.

    Simptomi reaktivne depresije:

    • stalno zmanjšano razpoloženje;

    • izguba apetita in posledično izguba telesne teže;

    • pesimistični odnos do življenja;

    • zaviranje gibov in duševnih reakcij;

    • glavoboli, okvare dihanja in drugih avtonomnih motenj;

    • stalna koncentracija zavesti o doseženem dogodku;

    • globok obup, strah, misli o smrti.

    Predispozicija za napade panike.

    • patološko izobraževanje v otroštvu;

    • značilnosti živčnega sistema, temperament;

    • osebne značilnosti (sumničavost, vtisljivost, impulzivnost, ranljivost, nagnjenost k fiksiranju izkušenj);

    • demonstrativno histerično poudarjanje značaja;

    • hormonske lastnosti, bolezni endokrinega sistema.

    Atipičen napad panike. Oseba ne sme doživeti čustev strahu, tesnobe; Takšni napadi panike se imenujejo »panika brez panike« ali »nezavarovani napadi panike«.

    Simptomi vključujejo:

    • občutek razdraženosti (melanholija, depresija, brezup);

    • lokalne bolečine (glavoboli, bolečine v srcu, trebuhu, hrbtu);

    • občutek "koma v grlu";

    • občutek šibkosti v rokah ali nogah;

    • motnje vida ali sluha;

    • motnje govora ali glasu;

    • slabost ali bruhanje.

    Po prvem napadu ali drugem napadu strahu gre oseba v bolnišnico, najprej pa se obrne na terapevta, kardiologa, gastroenterologa ali nevrologa. Redko gre k psihiatru, ki predpisuje antipsihotiko, antidepresive, pomirjevalce, katerih učinek, če se zgodi, je neznaten in kratek. Zdravila večinoma zavirajo simptome, zmanjšujejo anksioznost, vendar ne odpravljajo glavnega vzroka strahu. In v najboljšem primeru zdravniki priporočajo obisk psihoterapevta, v najslabšem primeru pa zdravljenje neobstoječih bolezni ali zleganje ramen in podajanje "banalnih" priporočil: več počitka, športa, ne živcev, pijač vitaminov, baldrijana ali novopassita.

    Zdravljenje napadov panike je naloga psihoterapevta, ki mu oseba običajno ne gre takoj po razvoju depresije in poslabšanju kakovosti življenja. Prej ko se oseba v takem primeru obrne na psihoterapevta, hitreje in lažje bo zdravljenje.

    Kazalo vsebine

    • Uvod
    • Patogeneza
    • Psihoterapija napadov panike, značilnosti, kontraindikacije

    Podan uvodni del knjige Panic Attacks. in kako se znebiti njih (Elena Skibo), nam zagotavlja naš knjižni partner - podjetje Liters.

    Poleg Tega, O Depresiji