Paroksizmalni sindrom, kaj je to

Državna medicinska akademija, Nižni Novgorod

Klasifikacija paroksizmalnih stanj

Paroksizmalno stanje je patološki sindrom, ki se pojavi med katerokoli boleznijo in ima lahko vodilni pomen v klinični sliki. Po definiciji, V.A. Karlov, je paroksizmalno stanje napad (cepljenje) cerebralnega izvora, ki se kaže v ozadju očitnega zdravja ali nenadnega poslabšanja kroničnega patološkega stanja, za katerega so značilni kratkotrajnost, reverzibilnost nastajajočih bolezni, nagnjenost k ponovitvam, stereotip [1]. Različne klinične manifestacije paroksizmalnih stanj so posledica njihove etiologije. Kljub temu, da so paroksizmalna stanja manifestacije popolnoma različnih bolezni, se v skoraj vseh primerih pojavijo skupni etiopatogenetski dejavniki.

Da bi jih identificirali, je bila izvedena študija 635 bolnikov s paroksizmalno boleznijo in retrospektivna analiza 1200 ambulantnih kartic bolnikov, ki so jih opazili v polikliničnih pogojih za različne nevrološke bolezni, v klinični sliki paroksizmalnih stanj (epilepsija, migrena, vegetalgija, hiperkineza), nevroza, nevralgija). Pri vseh bolnikih smo s pomočjo elektroencefalografije (EEG), stanja cerebralne hemodinamike z reoencefalografijo (REG) pregledali funkcionalno stanje centralnega živčnega sistema. Strukturno-morfološka študija možganov s pomočjo računalniške tomografije (CT) in študija stanja avtonomnega živčnega sistema: začetni avtonomni tonus, avtonomna reaktivnost in avtonomna podpora telesni aktivnosti so bili izvedeni po metodah, ki jih je priporočil Ruski center za avtonomno patologijo. V raziskavi psihološkega statusa bolnikov s paroksizmalnimi pogoji so vprašalnike uporabljali G. Ayzenk, C. Spilbergera, A. Lichko. Preučevali smo kazalnike, kot so bolnikova introvertnost, stopnja osebne in reaktivne anksioznosti, tip naglaševanja osebnosti. Izvedena je bila študija koncentracije kateholaminov in kortikosteroidov (17-KS, 17-OKS) v urinu, kot tudi stanje imunskega statusa: vsebnost T- in

B-limfociti, imunoglobulini, ki krožijo imunske komplekse (CIC) v krvi. Poleg tega je bilo preučeno stanje energetske ravni v »kanalih« telesa z merjenjem električnega upora na reprezentativnih točkah v Nakatani, ki ga je spremenil VG Voglik, MV Voglik (1988).

Dobljeni rezultati so nam omogočili identifikacijo etiopatogenetskih dejavnikov in dejavnikov tveganja, ki so bili skupni bolnikom z različnimi nozološkimi oblikami bolezni, v klinični sliki katere je vodilo paroksizmalno stanje.

Med najpogostejšimi etiološkimi dejavniki so bili: patologija pred- in perinatalnih obdobij razvoja, okužbe, poškodbe (vključno z generičnimi), zastrupitev in somatske bolezni.

Opaženi so skupni dejavniki tveganja, kot so genetska predispozicija, socialni pogoji (življenjske razmere, prehrana, delo, počitek), poklicne nevarnosti, slabe navade (kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog). Med izzivalnimi dejavniki, ki lahko povzročijo nastanek paroksizmalnih stanj, akutnega stresa ali kroničnih stresnih situacij, težkega fizičnega napora, motenj spanja in prehrane, ostre spremembe podnebnih razmer zaradi gibljivih, neželenih helio in meteoroloških dejavnikov, močan hrup, močna svetloba, močan hrup vestibularno draženje (gibanje morja, letenje v letalu, dolga vožnja v avtu), prekomerno hlajenje, poslabšanje kroničnih bolezni. Dobljeni rezultati so skladni z literaturnimi podatki 2-5.

Študija funkcionalnega stanja centralnega živčnega sistema, avtonomnega živčnega sistema, stanja cerebralne hemodinamike, narave patoloških sprememb v snovi možganov, psihopatoloških sprememb v osebnosti bolnikov ter narave dinamike imunoloških in biokemičnih indikatorjev je pokazala številne splošne znake, značilne za vse bolnike s paroksizmalnimi stanji. Te vključujejo:

prisotnost patoloških sprememb v snovi v možganih;

skupne značilnosti EEG- in REG-indikatorjev, za katere je značilna prevalenca dezorganizirane, hipersinhronske delta, theta, sigmawave, pojavov vaskularne distonije, pogosto v hipertoničnem tipu, zaradi povečanega tona možganskih žil, težave pri pretoku krvi iz kranialne votline; izrazite vegetativne spremembe s prevlado parasimpatikotoničnih reakcij v začetnem vegetativnem tonusu, s povečanjem vegetativne reaktivnosti, pogosto s prekomerno vegetativno podporo telesne dejavnosti; psihopatološke spremembe, ki se kažejo v nagnjenosti k depresivnim, hipohondričnim stanjem, introvertiranosti, visoki stopnji reaktivne in osebne anksioznosti, tip naglaševanja osebnosti je bil bolj pogosto opredeljen kot astenonevrotični, občutljivi, nestabilni; spremembe v koncentraciji kateholaminov in kortikosteroidov v urinu pri vseh bolnikih s paroksizmalnimi stanji, ki so pred začetkom paroksizmov povečevali vsebnost kateholaminov in jih po napadu zmanjševali, ter zmanjšali koncentracijo kortikosteroidov pred paroksizmom in jo povečali po napadu.

Za imunološke kazalnike je značilno zmanjšanje absolutnega in relativnega števila T- in B limfocitov, zaviranje aktivnosti naravnih celic ubijalk, funkcionalna aktivnost T-limfocitov in zmanjšanje vsebnosti imunoglobulinov A in G v krvi.

Opaženi skupni znaki pri bolnikih s paroksizmalnimi stanjami nam omogočajo sklepanje, da obstajajo skupni etiopatogenetski mehanizmi za razvoj paroksizmalnih stanj. Polietiologija paroksizmalnih stanj in obenem obstoj skupnih patogenetskih mehanizmov zahtevata njihovo sistematizacijo.

Raziskava nam omogoča razvrstitev paroksizmalnih stanj po etiološkem načelu.

I. Paroksizmalna stanja dednih bolezni

a) dedna sistemska degeneracija živčnega sistema: hepatocerebralna distrofija (Wilsonova bolezen - Konovalov); deformacijska mišična distonija (torzijska distonija); Tourettova bolezen;

b) dedne bolezni presnove: fenilketonurija; histidinemija;

c) dedne motnje metabolizma lipidov: amaurotska idiotičnost; Gaucherjeva bolezen; levkodistrofija; mukolipidoze;

d) dedne motnje presnove ogljikovih hidratov: galaktozemija; glikogenoza;

e) fakomatozy: Reklingauzena nevrofibromatoza; Bourneville tubrous sclerosis; encefalotrigeneralna angiomatoza Sturge - Weber;

e) dedne nevromuskularne bolezni: paroksizmalna mioplegija; paroksizmalni mioplegični sindromi; miastenija gravis; mioklonija; mioklonus - Unferricht-Lundborg epilepsija;

g) Genetska epilepsija.

Ii. Paroksizmalna stanja pri organskih boleznih živčevja

a) poškodbe osrednjega in perifernega živčnega sistema: posttraumatske diencefalne krize; posttraumatska mioklonija; posttraumatska epilepsija; kauzalgija;

b) neoplazme v možganih in hrbtenjači: paroksizmalna stanja, povezana z likvorrodinamičnimi motnjami; vestibulovegetativni paroksizmi; epileptični napadi;

c) žilne bolezni živčnega sistema: akutna discirkulacijska encefalopatija; ishemične kapi; hemoragične kapi; hiper- in hipotonične cerebralne krize; venske cerebralne krize; žilne anomalije; aorto-cerebralne krize; vertebrobazilarne krize; prehodne ishemične paroksizme; epileptiformne možganske krize;

d) druge organske bolezni: paroksizmalni sindrom mioplegije možganske geneze; periodični hibernacijski sindrom; Odinov kazenski sindrom; pontinska mielinoza; paraliza juvenilnega tremora;

e) nevralgični paroksizmi: trigeminalna nevralgija; nevralgija glosofaringealnega živca; nevralgija vertegardalnega živca.

III. Paroksizmalna stanja znotraj psiho-vegetativnega sindroma

a) vegetativno-žilni paroksizmi: cerebralna; srčna; abdominalna; vretenca;

b) vegetalgija: charlainov sindrom; Sladerjev sindrom; sindrom ušesnih vozlov; sprednji simpatični Glazerjev sindrom; zadnji simpatični sindrom Barre - Lieu;

c) nevroza: splošna nevroza; sistemska nevroza; paroksizmalna stanja pri duševnih motnjah: endogena depresija; prikrita depresija; histerične reakcije; reakcije afektivnega šoka.

Iv. Paroksizmalna stanja pri boleznih notranjih organov

a) bolezni srca: prirojene malformacije; motnje srčnega ritma; miokardni infarkt; paroksizmalna tahikardija; primarni srčni tumorji;

b) ledvična bolezen: ledvična hipertenzija; uremija; eklamptika (psevdouremična koma); dedne bolezni ledvic (Schafferjev sindrom, družinska juvenilna nefrophtiza, Albrightova osteodistrofija);

c) jetrna bolezen: akutni hepatitis; jetrna koma; žolčne kolike; ciroza jeter; calculous holecistitis;

d) pljučna bolezen: lobarna pljučnica; kronična pljučna insuficienca; bronhialna astma; vnetne bolezni pljuč ob prisotnosti gnojnega procesa; maligne bolezni v pljučih;

e) bolezni krvi in ​​krvotvornih organov: pogubna anemija (Addisonova bolezen - Birmere); hemoragična diateza (Schönleinova bolezen - Genohova bolezen, Verlgofova bolezen, hemofilija); levkemija (tumorske ali žilne vrste); Hodgkinova bolezen (Hodgkinova bolezen); eritremija (bolezen Vacesa).

V. Paroksizmalna stanja pri boleznih endokrinih sistemov

feokromocitom; Itsenko - Cushingova bolezen; Kona sindrom; tirotoksična periodična paraliza; hipoparatiroidizem; Addisonična kriza; paroksizmalni mioplegijski sindrom možganske geneze; menopavznega sindroma.

Vi. Paroksizmalna stanja pri presnovnih motnjah

hipoksija; hiperkapnija; mešani drugih presnovnih motenj.

VII. Paroksizmalna stanja pri nalezljivih boleznih

a) encefalitis: akutni hemoragični encefalitis; epidemični encefalitis (econo disease); Japonski encefalitis, komar; periaksialni Schilderjev encefalitis; subakutni sklerozni encefalitis; Creutzfeldt-Jakobova bolezen; neurolagus; nevrosifilis; nevro-revmatizem (manjša koreja);

b) brez cepiva: proti steklini; črne koze;

c) parazitske: cistemikroza; schistosomiasis; ehinokokoza.

Viii. Paroksizmalna stanja med zastrupitvijo

alkoholna; akutna alkoholna encefalopatija Gaie - Wernicke; tehnična zastrupitev; zastrupitev z drogami, vključno z drogami.

Seveda ta razvrstitev zahteva nadaljnji razvoj in pojasnitev.

Paroksizmalna stanja se odlikujejo s primarnimi in sekundarnimi možganskimi mehanizmi. Primarni cerebralni mehanizmi so povezani z dednimi komplikacijami zaradi ene ali druge vrste patologije ali genske mutacije, kot tudi odstopanj, ki nastajajo v procesu embriogeneze glede na različne patološke vplive materinskega organizma. Sekundarni možganski mehanizmi nastajajo zaradi patoloških eksogenih in endogenih učinkov na organizem v razvoju.

Po našem mnenju je treba razlikovati pojma: paroksizmalna reakcija, paroksizmalni sindrom in paroksizmalno stanje. Paroksizmalna reakcija je enkratni pojav paroksizma, odziv telesa na akutne zunanje ali endogene učinke. Lahko je posledica akutne zastrupitve, visokega povečanja telesne temperature, travme, akutne izgube krvi itd. Paroksizmalni sindrom je paroksizem, ki spremlja akutno in subakutno trenutno bolezen. Mednje spadajo akutne nalezljive bolezni, v kliniki, kjer so opaženi konvulzivni paroksizmi, vegetativno-žilne krize, učinki kraniocerebralnih poškodb, bolezni notranjih organov, ki jih spremljajo paroksizmi različnih vrst (bolečina, sinkopalna, konvulzivna itd.). Paroksizmalna stanja so kratkotrajna, nenadoma nastajajoča, stereotipna paroksizma motorične, vegetativne, občutljive, boleče, disomne, duševne ali mešane narave, ki so praviloma stalno spremljajoče kronične ali dedne bolezni, pri razvoju katerih se je v supersegmentalnih strukturah glave razvila stabilna usmerjenost patološke hiperaktivnosti možganov. Med njimi so epilepsija, migrena, cerebelarna mioklonična disinergija, Hunt in drugi.

V začetni fazi razvoja bolezni paroksizmalna reakcija opravlja zaščitno funkcijo in aktivira kompenzacijske mehanizme. V nekaterih primerih so paroksizmalna stanja način za lajšanje napetosti v patološko spremenjenih funkcionalnih sistemih [1]. Po drugi strani imajo že obstoječa paroksizmalna stanja patogeni pomen, ki prispeva k nadaljnjemu razvoju bolezni, kar povzroča precejšnje motnje v delovanju različnih organov in sistemov.

Literatura

Karlov V.A. Paroksizmalna stanja v nevrološki kliniki: definicije, klasifikacija, splošni mehanizmi patogeneze. V knjigi.: Proc. poročilo VII Vseros. kongres nevrologov. M: "Knjižica" JSC; 1995; c. 397.

Abramovič GB, Taganov I.N. O pomenu različnih patogenih dejavnikov pri nastanku epilepsije pri otrocih in mladostnikih. Journe Nevr in psihiater 1969; 69: 553-565.

Akimov G.A., Erokhina L.G., Stykan O.A. Nevrologija sinkopalnih stanj. M: Medicina; 1987; 207 s.

Boldyrev A.I. Epilepsija pri otrocih in mladostnikih. M: Medicina; 1990; 318 s.

Karlov V.A. Epilepsija. M: Medicina; 1990; 327 sek.

Bolezni s spremljajočimi paroksizmi. Značilnosti paroksizmalnih pojavov

Paroksizem je sindrom kliničnih znakov, ki so značilni za vsako patološko stanje, ki se pojavi spontano, v ozadju vidnega zdravega stanja ali kot poslabšanje kroničnega poteka bolezni. V središču paroksizma so vedno cerebralne motnje, zato kljub velikemu številu različnih patologij, za katere je značilna manifestacija paroksizma, v vseh primerih najdemo splošno etiološko sliko. Poleg tega so značilnost paroksizma: kratkotrajnost, reverzibilnost motenj, nagnjenost k redni ponovitvi in ​​stereotip.

Z drugimi besedami, paroksizem, ni ločena bolezen, ampak lastnost nekaterih bolezni, ki se kažejo v obliki okrepljenih simptomov zaradi disfunkcije možganov. Zaradi tega je pojav paroksizmov nagnjen k možganskim boleznim.

Da bi ugotovili skupne etiološke dejavnike, ki povzročajo paroksizme pri različnih boleznih, je bilo raziskano veliko število bolnikov z diagnozami, kot so epilepsija, migrena, vaskularna distonija, nevroza in nevralgija. Upoštevali smo široko paleto diagnostičnih meril, od krvne slike do študije duševnega stanja pacientov v splošnem ozadju dejavnikov tveganja. S pomočjo teh študij smo dobili izčrpno sliko dejavnikov, ki prispevajo k nastanku paroksizmov, in dodali seznam diagnoz, za katere je značilna manifestacija paroksizmalnega stanja.

Bolezni z značilnimi manifestacijami paroksizma

  • Nekatere dedne bolezni aktivno izzovejo nastanek paroksizmov osrednje narave. Od teh so najpogostejše sistemske degeneracije centralnega živčnega sistema (Wilson-Konovalova bolezen, Tourettova bolezen), presnovne bolezni, ki jih povzroča dednost (fenilketonurija, Gaucherjeva bolezen, levkodistrofija, glikogenoza, galaktozemija), skupina epileptičnih bolezni in drugi.
  • Organske bolezni živčnega sistema. V prvi vrsti so kraniocerebralne poškodbe, posttraumatska cerebrastenija, kauzalgija. Neoplazme v možganih in hrbtenjači, žilne bolezni možganov, kapi, ishemične bolezni, trigeminalna nevralgija, glosofaringealni in vertebralni živci.
  • Izraz paroksizmov je značilen za številne bolezni psiho-vegetativnega sindroma: vegetovaskularne patologije, Charlainov sindrom, Sladerjev sindrom, nevroze, migrene, depresivna stanja, histerijo, afektivne motnje.
  • Paroksizmalne bolezni pri nekaterih boleznih notranjih organov - prirojene srčne napake, miokardni infarkt, odpoved ledvic, uremija, akutni hepatitis, jetrna koma, pljučnica, bronhialna astma, maligne pljučne bolezni, krvne bolezni.
  • Endokrine in presnovne motnje - feokromocitom, Cushingovo bolezen, menopavzni sindrom, hipoksijo, hiperkapnijo;
  • Paroksizmi so značilni za celotno paleto infekcijskega encefalitisa, nevrosifilis, zaplete po cepljenju, parazitske invazije (cisticerkoza, ehinokokoza).
  • Pogosto izzovejo paroksizmalno stanje zastrupitve zaradi zastrupitve z alkoholom in drogami, dolgotrajno uporabo nekaterih zdravil, tehnične zastrupitve.

Nekatere značilnosti paroksizmalnih pojavov

Kot smo že omenili, se pojavijo paroksizmi zaradi kršitev funkcionalnosti možganov in dopolnitev celotne slike bolezni s simptomi, značilnimi za možganske motnje, kar je ena glavnih značilnosti paroksizmov.

Razlikovati je treba med primarno in sekundarno paroksizmalno genezo. Primarna narava paroksizmov je posledica prirojenih dejavnikov manifestacije - genetske predispozicije ali nenormalnosti v možganih, ki so se pojavile v obdobju razvoja ploda. Sekundarni paroksizmi se pojavijo v življenju zaradi učinkov različnih notranjih ali zunanjih dejavnikov.

Poleg tega moderna znanost razlikuje:

  • Paroksizmalna reakcija je enkratna, epizodna manifestacija paroksizma, kot odziv na šok živčnega sistema, na primer z ostrim povečanjem telesne temperature, poškodb, akutne izgube krvi.
  • Paroksizmalni sindrom spremlja bolezen skozi celoten tečaj.
  • Paroksizmalno stanje - redni kratkotrajni paroksizmalni napadi, ki prizadenejo vsa področja telesa. Najpogostejše paroksizmalno stanje spremlja migrena.

V zgodnjih fazah bolezni paroksizmi služijo kot zaščitni mehanizem, ki stimulira kompenzacijsko komponento, vendar z rednimi manifestacijami - v obliki sindroma in stanja, začnejo služiti kot zapleten dejavnik bolezni.

Poleg tega obstaja poenostavljena razvrstitev paroksizmov zaradi prisotnosti vzročnih povezav med epileptičnimi manifestacijami in paroksizmalnim stanjem. Obstajajo:

  • Paroksizmi epileptične narave, ki spremljajo isto bolezen ali dopolnjujejo epileptične simptome, druga organska možganska motnja.
  • Neepileptični paroksizmi, za katere je značilno preprosto povečanje kliničnih znakov bolezni in ki nimajo epileptične osnove.

Neepileptični paroksizmalna stanja pa se delijo predvsem na manifestacijo posameznih kliničnih znakov:

  • Mišični distonski sindromi, za katere so značilni nenamerni in nekontrolirani ponavljajoči se krči posameznih mišičnih skupin - tiki, konvulzije.
  • Mioklonični sindromi so ostra, kratka, izolirana trzanja posamezne mišice, mišične skupine ali generaliziranega stanja. Za razliko od distoničnih sindromov se odlikujejo z enim samim zagonom za določeno časovno obdobje.
  • Glavoboli. Glavni simptom migrenskih paroksizmov.
  • Vegetativne motnje z ustreznim nizom simptomov.

Migrenski podobni paroksizmi

Glavoboli so eden najpogostejših znakov možganskih bolezni. Opredeljeni so bili nekateri večji etiološki vzroki, ki so prispevali k pojavu glavobola: žilne bolezni, mišične napetosti, likvorrodinamični vzroki, nevralgična etiologija, mešani in osrednji.

Vsak etiološki dejavnik je označen z ločenim mehanizmom za pojav bolečine, vendar je osnova vedno kršitev delovanja živčnih celic možganov. Zlasti za migrene so značilne vaskularne motnje, ko visok ali nizek krvni tlak v mreži možganskih kapilar zagotavlja redno nezadostno trofizacijo nevronov ali pa je pritisk razširjenih krvnih žil na možgansko tkivo.

Paroksizmi v migreni pripadajo neepileptičnim serijam in so izraženi v obliki rednih napadov bolečine na eni strani glave. Bolečina je boleča in zelo dolgotrajna, včasih pa traja več dni. Značilnost paroksizmov, podobnih migreni, je zadostna odpornost na zdravljenje - prekinitev bolečine je zelo težka.

Nenavadna značilnost migrene je dejstvo, da je paroksizmalno stanje v tej patologiji lahko tako klinični znak kot tudi vstop v kompleks simptomov drugih možganskih patologij. Zaradi te situacije je zelo težko narediti pravilno diagnozo - zelo težko je zaznati druge bolezni, ki jih povzročajo napadi migrene.

Paroksizmalni sindrom

Paroksizmalno stanje je patološki sindrom, ki se pojavi med katero koli boleznijo in je v klinični sliki izrednega pomena. Paroksizmalno stanje je napad možganskega izvora, ki se kaže v ozadju očitnega zdravja ali z nenadnim poslabšanjem kroničnega patološkega stanja, za katerega so značilni kratkotrajnost, reverzibilnost nastajajočih bolezni, nagnjenost k ponovitvam, stereotip [1].

Različne klinične manifestacije paroksizmalnih stanj so posledica njihove etiologije. Kljub temu, da so paroksizmalna stanja manifestacije popolnoma različnih bolezni, se v skoraj vseh primerih pojavijo skupni etiopatogenetski dejavniki.

Paroksizmalne motnje

Paroksizmalne motnje zavesti v nevrologiji so patološki sindrom, ki se pojavi zaradi poteka bolezni ali odziva telesa na zunanji dražilec. Motnje se kažejo v obliki napadov (paroksizmi), ki imajo drugačen značaj. Paroksizmalne motnje vključujejo napade migrene, napade panike, omedlevico, omotico, epileptične napade s krči ali brez njih.

Nevrologi bolnišnice Yusupov imajo bogate izkušnje z zdravljenjem paroksizmalnih stanj. Zdravniki imajo sodobne učinkovite metode zdravljenja nevroloških patologij.

Paroksizmalna motnja

Paroksizmalna motnja zavesti se kaže v obliki nevroloških napadov. Lahko se pojavi na podlagi očitnega zdravja ali poslabšanja kronične bolezni. Pogosto se med potekom bolezni zabeleži paroksizmalna motnja, ki ni bila prvotno povezana z živčnim sistemom.

Za paroksizmalno stanje je značilno kratko trajanje napada in nagnjenost k ponovitvi. Motnje imajo različne simptome, odvisno od stanja, ki povzroča. Paroksizmalna motnja zavesti se lahko manifestira kot:

  • epileptični napad,
  • šibek
  • motnje spanja
  • napad panike,
  • paroksizmalni glavobol.

Vzroki paroksizmalnih stanj so lahko prirojene patologije, poškodbe (vključno s tistimi ob rojstvu), kronične bolezni, okužbe in zastrupitve. Pri bolnikih s paroksizmalnimi motnjami se pogosto opazi dedna nagnjenost k takim stanjem. Socialni pogoji in škodljivi delovni pogoji lahko povzročijo tudi razvoj patologije. Paroksizmalne motnje zavesti lahko povzročijo:

  • slabe navade (alkoholizem, kajenje, zasvojenost z drogami);
  • stresne situacije (zlasti s pogostim ponavljanjem);
  • kršitev spanja in budnosti;
  • težka vaja;
  • dolgotrajna izpostavljenost močnemu hrupu ali močni svetlobi;
  • neugodne okoljske razmere;
  • toksini;
  • spremembo podnebnih razmer.

Paroksizmalne motnje pri epilepsiji

Pri epilepsiji se lahko paroksizmalna stanja manifestirajo kot konvulzivni napadi, odsotnosti in trans (ne konvulzijski paroksizmi). Pred začetkom velike konvulzivne epileptične napade se veliko bolnikov čuti določeno vrsto predhodnikov - tako imenovano avro. Obstajajo lahko slišne, zvočne in vizualne halucinacije. Nekdo sliši značilno zvonjenje ali občutek določenega vonja, občutek mravljinčenja ali žgečkanja. Konvulzivni paroksizmi v epilepsiji trajajo več minut, lahko jih spremlja izguba zavesti, začasno prenehanje dihanja, nehoteno iztrebljanje in uriniranje.

Nekonvulzivni paroksizmi se pojavijo nenadoma, brez predhodnih sestavin. S absansom se človek nenadoma ustavi, oči pred njim hitrejo, ne reagira na zunanje dražljaje. Napad ne traja dolgo, po katerem se mentalna aktivnost normalizira. Napad za pacienta ostaja neopažen. Za odsotnosti je značilna visoka pogostost napadov: ponavljajo se lahko na desetine ali celo na stotine krat dnevno.

Panična motnja (epizodična paroksizmalna anksioznost)

Panična motnja je duševna motnja, pri kateri ima bolnik spontane napade panike. Panična motnja se imenuje tudi epizodična paroksizmalna anksioznost. Napadi panike se lahko pojavijo od večkrat na dan do enega ali dveh letno, medtem ko jih oseba nenehno čaka. Napadi hude anksioznosti so nepredvidljivi, saj njihov videz ni odvisen od situacije ali okoliščin.

Takšno stanje lahko znatno poslabša kakovost človeškega življenja. Občutek panike se lahko ponovi večkrat na dan in traja eno uro. Paroksizmalna anksioznost se lahko pojavi nenadoma in je ni mogoče nadzorovati. Posledično se bo oseba počutila nelagodno, ker je v družbi.

Paroksizmalne motnje spanja

Pojavi paroksizmalnih motenj spanja so zelo različni. Lahko vključujejo:

  • nočne more;
  • govoriti in kričati v sanjah;
  • hoja v sanjah;
  • motorična dejavnost;
  • nočni krči;
  • ko zaspite.

Paroksizmalne motnje spanja ne omogočajo pacientu, da ponovno pridobi moč, kot bi moral počivati. Po prebujanju se lahko pojavi glavobol, utrujenost in utrujenost. Motnje spanja se pogosto pojavljajo pri bolnikih z epilepsijo. Ljudje s podobno diagnozo pogosto vidijo realne živahne nočne more, v katerih tečejo ali padajo z višine. Med nočnimi morami se lahko poveča srčni utrip, lahko se pojavi znoj. Takšne sanje se običajno spominjajo in se lahko sčasoma ponovijo. V nekaterih primerih, med motnjami spanja, je dihanje moteno, oseba lahko zadrži dih za daljše časovno obdobje in lahko opazimo nenavadne gibe rok in nog.

Zdravljenje paroksizmalnih motenj

Za zdravljenje paroksizmalnih stanj je potrebno posvetovanje z nevrologom. Preden zdravnik predpiše zdravljenje, mora nevrolog natančno vedeti vrsto napadov in njihov vzrok. Za diagnozo stanja zdravnik pojasni zgodovino bolnika: ko so se začele prve epizode napadov, v kakšnih okoliščinah, kakšna je njihova narava in ali obstajajo spremljajoče bolezni. Nato morate opraviti instrumentalne študije, ki lahko vključujejo EEG, EEG video nadzor, MRI možganov in druge.

Po temeljitem pregledu in diagnozi nevrolog izbere zdravljenje strogo za vsakega posameznega bolnika. Paroksizmalna terapija je sestavljena iz zdravil v določenih odmerkih. Pogosto se odmerjanje in sama zdravila izbirajo postopoma, dokler ni mogoče doseči želenega terapevtskega učinka.

Običajno zdravljenje paroksizmalnih stanj traja dolgo časa. Nevrolog mora stalno spremljati bolnik, da se po potrebi pravočasno prilagodi zdravljenje. Zdravnik spremlja bolnikovo stanje, ocenjuje prenašanje zdravil in resnost neželenih učinkov (če obstajajo).

Bolnišnica Yusupov ima osebje strokovnih nevrologov, ki imajo bogate izkušnje z zdravljenjem paroksizmalnih stanj. Zdravniki imajo sodobne učinkovite metode zdravljenja nevroloških patologij, ki omogočajo doseganje odličnih rezultatov. V bolnišnici Yusupov opravlja diagnostiko vseh zapletenosti. S pomočjo visokotehnološke opreme, ki prispeva k pravočasnemu začetku zdravljenja in bistveno zmanjša tveganje zapletov in negativnih posledic.

Klinika se nahaja nedaleč od središča Moskve, kjer so bolniki sprejeti neprekinjeno. Lahko se dogovorite za sestanek in dobite strokovne nasvete, tako da pokličete bolnišnico Yusupov.

Paroksizmalne razmere. Nesrečnost

Sinkopa ali sinkopa je napad kratkotrajne izgube zavesti in motenega mišičnega tonusa (padec) zaradi srčno-žilnih in respiratornih motenj. Syncopal stanja so lahko nevrogena v naravi (psihogena, iritativna, maladaptivna, discirkulacijska), razvijajo se v ozadju somatske patologije (kardiogene, vazo-depresivne, anemične, hipoglikemične, dihalne), s skrajnimi učinki (hipoksična, hipovolemična, toksična, strupena, medica in Sinkopalna stanja so kljub kratkemu trajanju proces, ki se odvija v času, v katerem lahko ločimo zaporedno izmenične faze: prekurzorje (predinhkopalno stanje), višino (ustrezno sinkopalno stanje) in okrevanje (postsinkopalno stanje). Resnost kliničnih manifestacij in trajanje vsake od teh faz sta zelo različna in sta odvisna predvsem od patogenetskih mehanizmov sinkopa.

Nesrečnost lahko povzroči pokončni položaj, zapuščenost, različne stresne situacije (neprijetne novice, odvzem krvi), nenadna akutna bolečina. V nekaterih primerih se omedlevica pojavi brez očitnega razloga. Občutek se lahko pojavi od 1-krat na leto do večkrat na mesec.

Klinične manifestacije. Takoj po provokativnem položaju se razvije presinkopsko (lipotimično) stanje, ki traja od nekaj sekund do nekaj minut. Na tej stopnji je ostra splošna šibkost, nesistematična vrtoglavica, slabost, utripanje "muh", "tančica" pred očmi, ti simptomi se hitro povečajo, obstaja predsodba o možni izgubi zavesti, hrupu ali tinitusu. Objektivno, v lipotimičnem obdobju so opazili bledico kože, lokalno ali splošno hiperhidrozo, znižanje krvnega tlaka, pulzno neravnovesje, respiratorno aritmijo, moteno je usklajevanje gibov in zmanjšan mišični tonus. Paroksizem se lahko na tej stopnji konča ali pa se premakne v naslednjo stopnjo - dejansko stanje, v katerem se vsi opisani simptomi povečajo, bolniki padejo in zavest je motena. Globina nezavesti se razlikuje od rahle vrtoglavice do globoke motnje, ki traja več minut. V tem obdobju je opaziti nadaljnje znižanje krvnega tlaka, plitko dihanje, popolnoma sproščene mišice, razširjene zenice, počasen odziv na svetlobo in ohranjanje refleksov tetive. Z globoko izgubo zavesti se lahko pojavijo kratkotrajni napadi, pogosto tonični in nenamerno uriniranje. V obdobju po sinkopi se okrevanje zavesti pojavi hitro in popolnoma, bolniki so takoj vodeni v svojem okolju in kaj se je zgodilo, se spomnijo okoliščin pred izgubo zavesti. Trajanje post-sinkope je od nekaj minut do nekaj ur. V tem obdobju je prisotna splošna šibkost, nesistemska omotica, suha usta, bledica kože, hiperhidroza, znižanje krvnega tlaka in negotovost gibov.

Diagnozo postavimo na podlagi skrbno zbrane anamneze, študije somatskega in nevrološkega statusa, vsi bolniki s sinkopalnimi stanji morajo imeti ehokardiografijo, VEM, Echo-KG, dnevno spremljanje krvnega tlaka, EEG, UZDG, radiografijo vratne hrbtenice, EEG in EEG

Težko je priporočiti enoten režim zdravljenja za bolnike v interiktalnem obdobju, saj so vzroki in patogenetski mehanizmi razvoja različnih variant sinokalnih stanj zelo raznoliki. Zdravljenje je predpisano šele po temeljitem pregledu bolnika in utemeljitvi diagnoze ne le osnovne bolezni, ampak tudi specifikacija vodilnih patogenetskih mehanizmov omedlevice.

Naši strokovnjaki vas bodo kmalu kontaktirali.

Značilnosti in vrste bolezni s paroksizmom: simptomi in prva pomoč

Močno poslabšanje zdravja, poslabšanje kronične bolezni (vključno z nevralgijo) in njena nestabilnost kažejo na resne težave, ki lahko pokažejo paroksizem ali paroksizmalno stanje.

Paroksizmalno stanje je resna patološka nenormalnost, ki se pojavi zaradi določene vrste bolezni in je ključnega pomena pri oblikovanju splošne klinične slike.

Z drugimi besedami, paroksizmalno stanje je napad nevralgičnega izvora, ki se kaže med poslabšanjem kronične bolezni. Za to stanje je značilna nenadna, kratkotrajnost in nagnjenost k ponovni pojavitvi.

Skupine izzivalnih bolezni

Paroksizmalne motnje so razdeljene v več skupin.

Paroksizem ali paroksizmalno stanje, ki ga lahko povzroči aktivacija dedne bolezni:

  • dedna degeneracija živčnega sistema, ki ima sistemsko obliko: Wilson-Konovalova bolezen; mišična distonija, ki vodi do patoloških sprememb v mišičnem tkivu; Tourettova bolezen;
  • presnovne motnje, ki se lahko podedujejo: fenilketonurija; histidinemija;
  • deformacija izmenjalnih lipoidnih poti: amaurotska idiotičnost; Gaucherjeva bolezen; levkodistrofija; mukolipidoza;
  • motnje v delovanju fakomatoze: nevrofibromatske spremembe imena Reklingauzen; Bourneville tubrous sclerosis;
  • različne mišične motnje in poškodbe živčnega sistema - otežena paroksizmalna miogelija; miopelegigijski sindrom s paroksizmom; Unferrikht - Lundborgovo epileptično stanje;
  • poslabšali epileptične napade.

Paroksizmalni sindrom, ki ga povzroča druga nevralgična bolezen:

  • bolezni živčnega sistema: posttraumatska motnja, kriza ali epilepsija;
  • benigne in maligne neoplazme: paroksizmalna stanja, ki so jih povzročile nevralgične ali vestibularne motnje zaradi možganskih tumorjev;
  • vaskularne motnje v živčnem sistemu: kap v različnih stopnjah; cerebralna kriza; nepravilnost pri delu plovil;
  • organske bolezni centralnega živčnega sistema;
  • povezana z nalezljivo boleznijo centralnega živčnega sistema: meningitis, encefalitis in drugi.

Paroksizmalna stanja, ki jih povzročajo bolezni notranjih organov:

  • bolezni srca in ožilja (paroksizem srca): srčni infarkt, možganska kap, bolezni srca, palpitacije srca;
  • bolezni ledvic in jeter: hepatitis, kolike in uremija;
  • bolezni dihal: pljučnica, astma, vnetni procesi.
  • krvne bolezni: hepatitis, diateza, anemija.

Paroksizem se je razvil v ozadju endokrinih motenj:

  • feokromocitom;
  • paraliza;
  • Itsenko - Cushingova bolezen.

Paroksizmalni sindrom pri presnovnih boleznih in zastrupitvi:

  • hipoksija;
  • alkohol ali zastrupitev s hrano.

Paroksizem, ki se razvija v okviru psihološke motnje: vegetativno vaskularna kriza ali motnje v delovanju glavnih funkcij telesa (glej to razvrstitev spodaj).

Vegetativni paroksizmi

V medicinski literaturi so vegetativni paroksizmi razdeljeni v dve skupini: epileptične in neepileptične, ki so nato razdeljeni v naslednje klasifikacije.

Epileptični vegetativni paroksizmi:

  • bolezni, ki se razvijajo v ozadju ne-epileptičnih motenj;
  • bolezni, ki so se razvile v ozadju motenj v delovanju centralnega živčnega sistema, vključno z epilepsijo in drugimi nevralgičnimi in psihološkimi motnjami.

Neepileptični paroksizmi so nato razdeljeni v naslednje skupine:

  • paroksizmi, ki jih povzroča nepravilno delovanje nosnih sten;
  • paroksizmalne motnje na ozadju motenega delovanja hipotalamičnih struktur;
  • Pomemben vzrok paroksizma so tudi motnje v repni regiji.

Vzroki in povzročitelji

V ozadju se lahko razvijejo vegetativni paroksizmi:

  • duševne motnje;
  • nevralgične bolezni;
  • motnje v delovanju žil (vaskularna distrofija).

Kaj povzroča vegetativne paroksizme

Nekatere genetske patologije lahko izzovejo pojav vegetativnih paroksizmov - nepričakovano povečanje sistemskih degeneracij živčnega sistema, razvoj presnovnih motenj in epileptičnih stanj:

  • Wilson-Konovalova bolezen (hepatocerebralna distrofija);
  • Tourettov sindrom (dedna bolezen, ki se kaže z motoričnimi tiki);
  • fenilketonurija (hude genetske motnje presnove aminokislin);
  • Gaucherjeva bolezen (glukozilceramidna lipidoza);
  • levkodistrofija (kršitev procesa mielinacije);
  • glikogenoza (dedne okvare različnih encimov);
  • galaktozemija (genetska presnovna motnja ogljikovih hidratov).

V prvi vrsti organskih patologij centralnega živčnega sistema s paroksizmalne avtonomne motnje so:

Paroksizmalna stanja so značilna za številne manifestacije sindroma vegetativne distonije:

  • neuralgija nosne nevralgije (Charlinov sindrom);
  • patologija krilasto-palatinalnega ganglija (Sluderjev sindrom);
  • nevroza;
  • migrena;
  • depresivne motnje;
  • histerija;
  • afektivna stanja.

Tudi vegetativni paroksizmi so značilni za patologije visceralnih organov:

  • prirojene nepravilnosti srca;
  • srčna nekroza;
  • hepatitis;
  • motnje vitalnih organov, kot so jetra in ledvice;
  • pljučnica.

Poleg tega lahko pride do napada tudi v primeru motenj delovanja endokrinih sistemov in presnovnih motenj

Infektivni meningitis, zapleti po cepljenju in paraziti v telesu lahko povzročijo paroksizem.

Po podrobnem pregledu klasifikacije paroksizma lahko opazimo, da so vzroki za nastanek zelo različni (od običajnega zastrupitve do krvne bolezni).

Paroksizem je vedno tesno povezan s samim telesom, katerega delovanje je bilo zaradi določene patologije oslabljeno.

Najpogostejši simptomi

  • splošno slabo počutje, šibkost, emetični nagon;
  • nižji krvni tlak;
  • kršitev prebavnega trakta;
  • epileptični napadi;
  • vročina, mrzlica in tresenje.
  • čustvena napetost.

Kompleks ukrepov

Učinkovito zdravljenje vegetativnih paroksizmov zahteva celosten pristop, ki združuje: tiološki, patogenetski in simptomatsko terapevtski kompleks.

Za zdravljenje paroksizma in paroksizmalnega stanja se praviloma uporabljajo podobna zdravila, ki jih predpiše zdravnik. Mednje spadajo: stimulativna, reševalna in de-alergijska zdravila.

Povečujejo aktivnost vegetativnega in živčnega sistema človeškega telesa. Poleg tega ima psihoterapija veliko mesto pri zdravljenju različnih vegetativnih napadov.

Vrste manifestacij

Stanje paroksizma je človeku precej težko prenašati in traja približno nekaj ur. Za takšno stanje je značilno splošno slabo počutje in nestabilnost celotnega organizma (država lahko spremljajo nerazumni strah in agresija).

Paroksizmalna reakcija

Paroksizmalna reakcija je fiziološki pojav, ki označuje določeno vrsto motnje, ki se razvije na podlagi nevralgične bolezni.

Paroksizmalna reakcija je kršitev možganske skorje, ki vpliva na delovanje hemisfer in je značilna oster začetek in isti nenaden konec.

Zavest s paroksizmi

Paroksizmalna motnja zavesti - to so kratkotrajne in nenadne motnje zavesti, ki nastanejo na podlagi nevralgičnih bolezni.

Treba je tudi opozoriti, da so za paroksizmalne motnje zavesti značilni epileptični napadi in neupravičena agresivnost.

Prva pomoč in zdravljenje

Prva pomoč za paroksizmalno stanje je odvisna od bolnikovega stanja. Praviloma za najhitrejšo odstranitev paroksizma uporabite raztopino lidokaina, ki se injicira intramuskularno kot injekcija.

Za vegetativne motnje je treba uporabiti celovito zdravljenje (kompleks tiološkega, patogenetskega in simptomatskega zdravljenja). Isto načelo zdravljenja se uporablja pri paroksizmih in paroksizmalnih pogojih, ki jih povzročajo druge bolezni.

Glavni cilj terapije je vplivati ​​na bolezni, ki izzovejo paroksizem.

Zelo pomembno je tudi preprečevanje epileptičnih napadov, ki preprečujejo stres in pravilen dnevni režim ter način življenja, ki blagodejno vpliva na celotno telo.

Paroksizmalni sindrom, kaj je to

Natali »13. maj 2011, 21:33

V.D. Troshin, A.V. Gustov, Yu.I. Kravtsov, A.L. Maskutova
EPILEPSIJA OTROK IN ADOLESCENTOV

EPIDEMIOLOGIJA PAROKSIZMALNIH POGOJEV.
DEJAVNIKI TVEGANJA

Paroksizmalno stanje je generaliziran koncept, ki vključuje konvulzivne in konvulzijske paroksizme epileptičnega in neepileptičnega značaja.

Po definiciji, V.A. Karlov (1995), je paroksizmalno stanje napad (cepljenje) cerebralnega izvora, ki se kaže v ozadju očitnega zdravja ali nenadnega poslabšanja kroničnega patološkega stanja, za katerega so značilni kratkotrajnost, reverzibilnost nastajajočih motenj, nagnjenost k ponavljanju, stereotip.

Paroksizmalno stanje ni nozološka oblika bolezni. To je patološki sindrom, ki ima lahko vodilno vlogo pri klinični sliki različnih bolezni. Različne klinične manifestacije paroksizmalnih stanj so posledica njihove etiologije. Kljub temu, da so paroksizmalna stanja manifestacije popolnoma različnih bolezni, so v vseh primerih ugotovljeni skupni etiološki dejavniki in skupni dejavniki tveganja.

Med najpogostejšimi etiološkimi dejavniki so: patologija pred-, perinatalnih, natalnih obdobij, okužb, poškodb (vključno z generičnim), zastrupitve, endokrinih in imunskih motenj.
Med dejavniki tveganja so najpogostejše: dedna predispozicija, slabe navade (alkohol, kajenje, odvisnost od drog), socialni dejavniki (življenjske razmere, prehrana, delo in počitek), poklicne nevarnosti.
Izzivalni dejavniki, ki lahko povzročijo paroksizmalna stanja, so lahko: stres, težki fizični napori, motnje spanja, nenadne spremembe podnebnih razmer zaradi premikajočih se, neugodnih helio- in meteoroloških dejavnikov, motena prehrana, pretirana dela in hrup. svetlo poje, močna vestibularna draženja (valjanje morja, letenje na letalu itd.). hipotermija, poslabšanje kroničnih bolezni v obliki akutnih bolečinskih napadov (jetrna, ledvična kolika
in drugi.).

PAROXISMAL STATES

Natali »13. maj 2011, 21:35

Epidemiologija možganskih in antioksidativnih stanj je bila malo preučena. Literaturni podatki o pogostnosti cerebralnih paroksizmov so nezadostni, kar lahko delno pojasnimo s pomanjkanjem njihove splošno sprejete klasifikacije. Vendar so razpoložljive informacije zaskrbljujoče. Na primer, pogostost le konvulzivnih paroksizmov pri otrocih znaša 14% (Kreindler A. et al., 1963). Ugotovljeno je bilo, da se v otroštvu CP pojavljajo 5–10-krat pogosteje kot pri odraslih (Sarajishvili PM, Geladze T.Sh., 1977), do 60% pa jih pade v prvih 3 letih življenja (Aslanov L.M. -B., 1990: Marudayan, G.T., 1976).

Impresivno je velika klinična raznolikost CP, ki se razvijajo v otroštvu. Pomemben del njih je elektronski podpis, ostalo pa je ne-epitome CPU. Takšne so na primer omedlevica, afektivno-respiratorni napadi, presnovne konvulzije, parasomnije itd. Vsi imajo poenoteno značilnost - paroksizmalno in so zato primerni za univerzalno univerzalno definicijo. V literaturi smo izpolnili tri soglasne definicije (Kar¬lov, VA, 1995: Shanyso GG, 1990; Gastaut H., 1975). Najbolj optimalna je definicija zadnjega avtorja, ki jo je leta 1975 odobril strokovni odbor Svetovne zdravstvene organizacije za epilepsijo:
»Cerebralni paroksizem (napad, napad) je nenadno, prehodno, nenadzorovano patološko stanje pacienta, za katerega so značilni različni senzorični, avtonomni ali duševni pojavi, ki se pojavijo kot posledica prehodne disfunkcije vseh možganov ali kateregakoli njenega sistema. Napad se razvije v ozadju popolnega zunanjega zdravja ali z nenadnim poslabšanjem kroničnega patološkega stanja.

Enotna klasifikacija CP, ki ustreza potrebam vsakodnevne klinične prakse, še ni bila razvita. VA Karlov (1995) je predlagal tri temeljna načela njegove konstrukcije: etiološke, patogenetske in klinične. GG Shanko (1990) opredeljuje tri skupine CP, ki vključujejo na primer febrilne in afektivno-respiratorne napade.

PAROXISMAL STATES

Natali ”13. maj 2011, 21:39

Bolj popolna je klasifikacija A. Gasto, ki temelji na etioloških in patogenetskih principih. Vključuje 7 skupin CP, od katerih je prva skupina EP, naslednjih 5 skupin je neepileptičnih CP, zadnja pa je CP nedoločene geneze.

1. EP - ki ga povzroča prekomerno hipersinhrono praznjenje nevralnih populacij, ki sega v enega ali več funkcionalnih sistemov možganov ali do celotnega možganov in nevromuskularnega in peirovisceralnega periferije. Ponavljajoči se spontani EP predstavljajo glavno klinično manifestacijo epilepsije.

2. CP anoksične (hipoksične, ishemične, asfiksne) geneze, npr. Napadi ishemije možganskega debla, kot so padci, omedlevica, napadi povezane migrene, respiratorni distresivni napadi, larnospasm v tetany bolnikih.

3. Toksična in infekcijska strupena geneza CPU - v primeru zastrupitve s strupi, toksini, antipsihotiki itd. Primeri zastrupitve so lahko strihnin, ogljikov monoksid, živosrebrni pripravki, alkohol, konvulzije v primeru tetanusa, stekline itd.

4. CPU presnovne narave - giloglycemicheskie, gothanic krči. Konvulzije pri hemolitični bolezni novorojenčka, pri bolnikih s hemoragično, Addisonovo boleznijo itd.
Hipnične CP so razdeljene v dva glavna razreda: paroksizmalne parasomnije in paroksizmalne hipersomnije, ki so motnje budnosti in se pojavljajo kot patološka zaspanost, na primer v narkolepsiji, Pickwickovem sindromu, Kleine-Levine, histerični hibernaciji in drugih. čas spanja, kot so mioklonija, bruksizem, nočne grozote, nočne more, hodi v spanju, spalna apneja, enureza itd.

6. Psihogene CP, ki se imenujejo tudi demonstrativni napadi. Ti vključujejo afektivno-respiratorne napade, različne paroksizme s histerično nevrozo itd.

7. CP nedoločene geneze, zaradi mehanizmov in vzrokov, ki niso povezani z zgoraj navedenimi dejavniki. Nekateri avtorji se pri tej skupini sklicujejo na "benigne napade vrtoglavice" pri otrocih, napade esencialne trigeminalne nevralgije, abdominalne napade pri bolnikih s syringomyelijo, multiplo sklerozo itd.

PAROXISMAL STATES

Natali »13. maj 2011, 21:41

Navedena klasifikacija se v znanstvenih raziskavah precej aktivno uporablja, vendar se ne uporablja v vsakodnevni klinični praksi, v kateri se zgodovinsko uveljavljena imena uporabljajo pogosteje. Vse CPU-ji so tradicionalno razdeljeni na epileptične in neepileptične, konvulzivne in ne-konvulzivne.

Klasifikacijo EP redno pregleduje mednarodna skupnost epileptologov. Poleg tega se v praktični epileptologiji pogosto uporablja in sistematizira patološka stanja, ki jih spremlja EP, po načelu glavnega procesa, opisanega v terminološkem slovarju o epilepsiji (Gaslaut A., 1975), ki ga je podrobno razvil AI Boldyrev (1984).

Vsebuje več vrst patoloških stanj, v katerih je treba identificirati EP: spontane občasne napade, epileptične reakcije, epileptični sindrom in epilepsijo (epileptična bolezen). Prve tri nominacije pomenijo edine v življenju in ponavljajoče se EF-je v osebi, ki še ne trpi zaradi epilepsije, četrti pa le pri ponavljajočih se spontanih EF.

Ta sistematizacija je dobra, ker v določeni meri objektivno odraža faznost in reverzibilnost epileptogeneze, proces oblikovanja epilepsije, ki traja določen čas, in vam omogoča, da pogumno navedete, da vsak otrok nima enotnega, včasih pa prerazporeditve EDS pomeni, da ta otrok včasih ponovno razporedi EDS, kar pomeni, da je ta otrok. je že bolna z epilepsijo ali jo bo zagotovo dobila v prihodnosti. Zato je pogostost posameznih EP v otroški populaciji za red velikosti večja od pogostosti same epilepsije.
Kot za neepileptične CP se zdaj pogosto sklicujejo z njihovimi glavnimi kliničnimi manifestacijami, na primer "nočnimi grozotami", "laringospazmom", "hipoglikemičnimi konvulzijami" itd., Ali zgodovinsko uveljavljenimi imeni "narkolepsija", "omedlevica" itd. Kot ime za neepileptične CPU je bil predlagan izraz »psevdo-fit«, ki poudarja njihovo neepileptično naravo (Belts T., King DW et al., 1982; Schmitt J., 1979).

Študija pogostosti ne-epileptičnih CPU-jev pri otrocih že dlje časa ni bila deležna ustrezne pozornosti zaradi prevladujočih konzervativnih idej o njihovi izjemni dobroti in ugodni prognozi. Vendar pa je v povezavi s povečanim zanimanjem za nevrologijo, še zlasti v CP, opis dejstev, ki kažejo na možnost kontinuitete povezovanja ne-epileptičnih CP z razvojem epilepsije, pokazali statistični podatki o razširjenosti CP. Na primer, afektivni respiratorni napadi so opaženi pri 9,3–13% otrok, mlajših od 4 let, do 6,8% otrok trpi zaradi omedlevice (Akimov GA, Erokhina LG, Sty-kan OA, 1987), ne-epileptične parasomnije - več kot 18% otrok in mladostnikov (Boldyrev AI, 1987).
V otroštvu se pogosto najdejo druge vegetativno-visceralne CP, ki jih Gasto klasifikacija ne obravnava, ki se diagnosticirajo v okviru "nevroze", "vegetativne distonije", "hipotalamičnega" in "psiho-vegetativnega" sindroma.

A.I.Boldyrev "Epilepsija pri otrocih in mladostnikih"

Natali ”22. maj 2011, 00:11

Odlomki iz knjige, ki se mi zdijo zanimivi in ​​koristni. Sama knjiga (več kot 300 strani) je izšla pred 20 leti, več kot eno leto pa je bilo napisano in objavljeno. Avtor je svoje izkušnje povzel v 20 letih. Toda tudi danes, kot vem od staršev, ruski zdravniki aktivno uporabljajo priporočila profesorja.

Alexander Ivanovič Boldirev

EPILEPSIJA PRI OTROCIH IN ADOLESCENTIH
Ed. "Medicina", Moskva, 1990

Na podlagi opazovanja velikega kontingenta bolnikov smo ugotovili, da je treba razlikovati med epileptičnimi reakcijami, epileptičnimi sindromi in epilepsijo.

Epileptična reakcija je reakcija organizma, ki se manifestira kot epileptični napad, ki se pojavi pod posebnimi pogoji, in sicer kot odziv škodljivega eksogenega dejavnika izredne moči za dani subjekt. V normalnih pogojih se pod vplivom takih dejavnikov ne razvijejo neznatni napadi. Za epileptične reakcije so značilni epizodni napadi. Ponavadi so samske. N-pr., V primeru zastrupitve z različnimi strupi; med električnim udarcem insulina; pri otrocih, reakcija na visoko vročino - febrilne konvulzije. Tveganje za razvoj epilepsije pri bolnikih z epileptičnimi reakcijami v zgodovini je večje kot v populaciji. Pogosteje pa se en sam napad, ki se je zgodil v ekstremnih pogojih, brez antiepileptičnega zdravljenja, v prihodnosti ne ponovi in ​​se oseba šteje za praktično zdravo in ne potrebuje različnih omejitev, za razliko od bolnikov z epilepsijo.

Epileptični sindromi so epileptični napadi, ki se razvijejo s fokalnimi lezijami možganov, tj. Z aktivnimi možganskimi procesi (tumorji, vnetja, žilne, parazitske itd.). taki bolniki nimajo nobene zveze z epilepsijo in diagnozo je treba izvajati v skladu z osnovno boleznijo: tumor, encefalitis, absces, arteriovenska cerebralna anevrizma, cerebralna ateroskleroza itd. z epileptičnim sindromom. S temi boleznimi sta klinična slika in medicinska taktika popolnoma drugačni kot pri epilepsiji.

Epilepsija je neodvisna nozološka enota, polietiološka bolezen, ki se najpogosteje razvija na podlagi predhodnih vnetnih, travmatskih in drugih organskih možganskih lezij, v katerih se v nekaterih primerih pojavi dedni stres.

A.I.Boldyrev "Epilepsija pri otrocih in mladostnikih"

Natali ”22. maj 2011, 00:14

O klasifikaciji epilepsije.
(ne zamenjujte z razvrstitvijo napadov in sindromov - Natali)

Epilepsijo je treba razvrstiti glede na 3 glavna načela:
1. etiološki;
2. klinični (vrsta in pogostnost napadov, duševne spremembe in njihova resnost, morebitne nevrološke motnje);
3. Lokacija.

Pogosto smo pogostnost napadov pogojno razdelili v naslednje skupine:
1. večkrat (do 12) na leto - redki epileptični napadi;
2. večkrat (do 4) na mesec;
3. večkrat (do 7) na teden;
4. dnevno ali večkrat na dan.
Ločeno dodeljeni serijski napadi in status epilepticus.

Duševne spremembe se razlikujejo po naravi in ​​resnosti....
Obstajajo bolniki brez kakršnih koli duševnih motenj.

Primeri oblikovanja diagnoze.

1. Epilepsija zaradi odložene nevroinfekcije. Lokalizacija lezije v desni časovni regiji. Dnevni polimorfni paroksizmi. Zmerno izrazito zmanjšanje inteligence, počasnost in inertnost duševnih procesov.

2. Epilepsija po okužbi z meningoencefalitisom. Poudarek je lokaliziran v prednjem delu možganskega debla. Retropulzivni majhni napadi, ki se ponavljajo 20-30 krat na dan. Zmerno izražena počasnost in tesnost duševnih procesov.

A.I.Boldyrev "Epilepsija pri otrocih in mladostnikih"

Natali »22. maj 2011, 00:17

Motnje spanja kot začetne manifestacije epilepsije

Spanje je eden najbolj občutljivih indikatorjev funkcionalnega stanja centralnega živčnega sistema.
Njegove motnje zavzemajo vodilno mesto med prvimi simptomi bolezni epilepsije. Predvsem mnogi bolniki počasi prehajajo iz budnosti v spanec in obratno.

Znaki motenega spanca so njegova površina, velika občutljivost, gibalna anksioznost pacienta s pogostim obračanjem, jecanje, smacking, brušenje zob, prebujenje. Skupaj z motnjami spanja, pretokom spanja in zbujanjem, ki jih označujemo kot ne paroksizmalne motnje, opazimo paroksizmalne motnje spanja. Med njimi so nenavadne sanje, nočne grozote, spanje v spanju, psihomotorni paroksizmi, kričanje, smeh, jok, govor, nepričakovano prebujenje. Pojav teh motenj spanja je povezan tudi s spremembami v intenzivnosti in ekstenzivnosti inhibicije, najpogosteje s faznimi stanjami.

Kronična motnja spanja vodi v oslabitev celic možganske skorje in pojav perzistentnega kompleksa asteničnih simptomov. V ozadju astennega stanja se zlahka oblikujejo stoječa žarišča vzbujanja, ki povzročajo nastanek različnih oblik paroksizmov. Motnje spanja so bistvenega pomena za patogenezo napadov in duševnih motenj.

A.I.Boldyrev "Epilepsija pri otrocih in mladostnikih"

Natali ”22. maj 2011, 00:21

V posebni študiji začetnih manifestacij epilepsije z retrospektivno analizo smo v 13% primerov ugotovili pojav bolezni s paroksizmalno motnjo spanja. Pogosteje se pojavijo paroksizmalne motnje spanja pri bolnih otrocih v splošni poliklinični mreži, kjer se njihovi starši najprej obrnejo. Pregled takih bolnikov v pogojih splošne poliklinike z EEG študijo in poznejše nadaljnje spremljanje (10–15 let) je omogočilo identifikacijo paroksizmalnih motenj spanja kot začetka epilepsije v 32% primerov.

Obstajajo nekatere starostne razlike v paroksizmalnih motnjah spanja.
V zgodnjem otroštvu je nemirni spanec z vitli, pogosta bujenja, vztrajni jok ponoči, brez odziva na druge. V predšolskem obdobju so otroci pogosto zaskrbljeni zaradi nočnih grozot. Otroci šolske starosti imajo v sanjah odnos, besede, jok, krik in smeh, ki jim sledi amnezija; opažajo tudi psihomotorni napadi ponoči. Najstniki prevladujejo psihomotorični napadi, hoja v spanju, nočne sanje, ki jih spremlja čustvena nasičenost, občutek strahu, vegetativne reakcije in prebujanje ponoči, ki jim včasih sledi zaspano stanje, pomanjkanje moči po spanju in glavoboli.

Normalno. " spanec, - je zapisal I.P. Pavlov, - je zaviranje, ki se razprostira na velikih področjih polobel, na vse poloble in celo na srednji mož “(1951, str. 426). Pri paroksizmalnih motnjah spanja zaviranje ni zadostno, tako v obsegu - razširjenosti v različnih delih možganov, kot po intenzivnosti - v globini.

Že dolgo je znano, da so lahko nočne groze in mesečarstvo prvi znaki epilepsije. Vendar pa niso samo značilne za epilepsijo, temveč se pojavljajo v nevrotičnih in drugih stanjih in zahtevajo jasno klinično diferenciacijo.
Poleg nočnih grozljivk in zaspanosti lahko epilepsija postane posebna sanja, jok, jok, smeh, psihosenzorične in druge duševne manifestacije med spanjem. Psihomotorični napadi in kratkotrajna sumljiva stanja zavesti epileptične narave, ki se najprej pojavijo med spanjem, so pogosto nepravilno usposobljeni.

A.I.Boldyrev "Epilepsija pri otrocih in mladostnikih"

Natali »22. maj 2011, 00:22

A.I.Boldyrev "Epilepsija pri otrocih in mladostnikih"

Natali ”22. maj 2011, 00:27

Nočni strahovi so pogosto prvi znaki epilepsije. Oni, kot tudi sanje, so lahko manifestacija nevrotičnega stanja in sami še ne kažejo epilepsije. Pri diferencialni diagnozi je treba upoštevati nekatere klinične značilnosti strahov za epilepsijo, ki jih razlikujejo od nevrotičnih strahov.

Nočni strahovi epileptičnega izvora se pojavijo vsakič, ponavadi ob določenem času, pogosteje 1-1,5 ure po spanju. Otrok spi in nenadoma skoči s krikom in jecanjem, v hladnem znoju, tresenju. Sprva je njegov govor nejasen, nato pa se razlikujejo posamezne besede. Ko starši poskušajo obdržati pacienta, on izbruhne, skuša nekje pobegniti in ves ta čas ne preneha jokati. Zavedanje je moteno. To traja 3-5 minut, včasih manj. Potem se otrok postopoma umiri, začne odgovarjati na vprašanja, vendar še vedno trese. Prosi starše, naj ležijo in zaspi z njimi. Zjutraj se bolnik spomni: ponoči je bilo nekaj z njim, toda kaj ni mogel povedati, ali se sploh ni spomnil ničesar. Ne more odgovoriti na vprašanja, zakaj je jokal, kaj je čutil.
V drugih primerih otrok kriči, kot da ima grozne sanje, vendar jih ni mogoče razložiti. Skoči iz postelje, oči so odprte, drhteče, rdeče. Ima obilen znoj in slinjenje. Ne odgovarja na vprašanja, izbruhne, nekje pobegne. Med napadom se pogosto pojavi nehoteno uriniranje. Potem pacient zaspi. Naslednje jutro - popolna amnezija, kot da se ponoči nič ne zgodi.

Epileptični nočni strahovi, za razliko od nevrotičnih, nadaljujejo z globljo motnjo zavesti, vegetativnimi manifestacijami in jih spremlja amnezija. Pacienti se pogosto ne spomnijo, kaj se jim je zgodilo. O njihovih strahih se naučijo le besede drugih. Pogosto se strahovi povezujejo s samodejnimi stereotipnimi gibi, krikom, smehom, jokom v sanjah, nočnimi sanjami. Nedvomno so strahovi, ki povzročajo uriniranje, še posebej, če je nočno in dnevno (med spanjem) enureza, epileptične narave. Taka stanja so osnova za diagnosticiranje epilepsije.

Pojav strahov ob določenem času ponoči, kot tudi vključitev simptomov depersonalizacije v njihovo strukturo, kaže na njihov epileptični izvor.
Strahovi, ki nastanejo med dnevnim spanjem, so običajno epileptični.
Kombinacija dnevnih strahov z drugimi paroksizmi, katerih epileptična narava je nedvomna, dokazuje diagnozo epilepsije. Kombinacija nočnih in dnevnih strahov je bolj značilna za epilepsijo kot za nevrotična stanja.

Poleg Tega, O Depresiji