Podaljša se v psihiatriji

Do danes obstaja precejšnje število dolgotrajnih oblik nevroleptikov in izključno klasične (tradicionalne): flufenazin dekanoat (moditen-depot, loridin-depot); flupentiksol dekanoat (fluanksol-depot), zuklopentiksol dekanoat (klopiksol-depot), zuklopentixol acetat (klopiksol-akufaz), haloperidol decanoat. Žal zdaj v Rusiji piportil L4 praktično ni uporabljen, kar še dodatno zoži paleto uporabljenih daljših sredstev.

OCENA PREDNOSTI IN POMANJKLJIVOSTI PODALJŠANIH NEUROLEPTIKOV:

Koristi

Možnost kontroliranega zdravljenja pri nezdružljivih bolnikih

Stabilnejša koncentracija nevroleptika v krvi, kar poveča učinkovitost podpornega zdravljenja proti relapsu

Nižji stroški za paciente in njihove družine

Zdravilni režim, ki je bolj primeren za bolnike, ki imajo pomembno psihoterapevtsko vrednost.

Najboljše prenašanje nevroleptičnega zdravljenja pri bolnikih s patologijo prebavil

Možnost uporabe nižjih odmerkov korektorjev

Odsotnost odtegnitvenega sindroma v primeru spontanega prenehanja zdravljenja s strani bolnikov

Ni potrebno nadzorovati bolnih s sorodniki, kar ustvarja blažjo psihoterapevtsko ozračje v družini

Slabosti

Večina tradicionalnih antipsihotikov zahteva uporabo korektorjev, kar v veliki meri izniči udobnost redkih injekcij zdravila (še niso znane dolgotrajne oblike korektorjev).

Možnost invalidnih bolnikov z dolgoročno uporabo tradicionalnih podaljšanih nevroleptikov.

Ozkost spektra delovanja (tradicionalna podaljšanja ne vplivajo na negativne simptome).

Nezmožnost hitrega lajšanja izrazitih stranskih učinkov z intoleranco pri bolnikih s prolongo.

Težko izračunati dnevni odmerek pri prehodu iz tablete v obliki antipsihotika. Kljub prisotnosti tako imenovanih. stopnjo nadomestitve, je treba najpogosteje obravnavati vprašanje doseganja enakovredne doze.

Nezmožnost manevriranja tako odmerkov kot kombinacije zdravil, kar še posebej otežuje zdravljenje bolnikov s hitro dinamiko simptomov med napadom, kot tudi bolniki s težnjo po pojavu postpsihotičnih depresij.

Omejena izbira nevroleptikov, ker daleč od vseh imajo podaljšane oblike

Odsotnost dolgotrajnih nevroleptikov nove generacije v Rusiji

Odsotnost na seznamu prostih zdravil vseh dolgotrajnih zdravil, razen moditen-depota, kar nekaterim bolnikom onemogoča uporabo teh zdravil

Potreba po dolgem čakanju (nekaj tednov v primeru neučinkovitosti podaljšanja), da bi se izognili polipragmasi in povečali škodljive učinke med medsebojnim delovanjem zdravil različnih kemijskih skupin

Potreba po skrbnem nadzoru v času zadnje injekcije zdravila, ker Glede na dinamiko simptomov se lahko pogostnost podaljšanja zdravljenja spreminja.

Na žalost so doslej opazili ločeno opazovanje primerjalne učinkovitosti in varnosti zgoraj naštetih podaljšanih nevroleptikov. Istočasno statističnih podatkov o pogostosti uporabe ni mogoče obravnavati kot merilo za kakovost zdravila, ker iz materialnih razlogov se uporabljajo cenejše ali brezplačne droge. Vse to nas pripelje do široke razprave o uporabi te kategorije zdravil v klinični praksi.

Podaljšani antipsihotiki. Načela imenovanja.

Nove možnosti za pomoč ljudem s shizofrenijo, ki se odprejo z nevroleptičnimi zdravili - podaljšanja. To so ampulirane oblike nevroleptikov za intramuskularne injekcije. Uvod v mišično nevroleptik, raztopljen v olju (na primer oljka), omogoča doseganje njegove dolgoročne stabilne koncentracije v krvi. Postopno absorbira v kri, zdravilo pa deluje v 2–4 tednih.

Trenutno je izbira dolgo delujočih nevroleptikov precej široka. To so moditin - depot, haloperidol - dekanoat, klopiksol - depot (in podaljšan klopiksol, vendar 3 - dnevno trajanje delovanja, klopiksol - akufaz), flyuksol - depot, rispolept - konsta.

Opravljanje nevroleptičnega zdravljenja z zdravili s podaljšanim delovanjem je priročno, ker bolniku ni treba nenehno spominjati potrebe po jemanju. Le redki bolniki so prisiljeni jemati korektorje ekstrapiramidnih stranskih učinkov. Obstajajo nedvomne prednosti takšnih antipsihotikov pri zdravljenju bolnikov, pri katerih se pri ukinitvi zdravil ali ko se njihova koncentracija v krvi zmanjša, razumevanje bolečine njihovega stanja hitro izgubi in zavrne zdravljenje. Takšne situacije pogosto vodijo v ostro poslabšanje bolezni in hospitalizacijo.

Ob upoštevanju možnosti nevroleptičnega podaljšanega delovanja ne moremo reči o povečanem tveganju ekstrapiramidnih stranskih učinkov pri njihovi uporabi. To je povezano, prvič, z velikim amplitudnim nihanjem koncentracije zdravila v krvi v obdobju med injekcijami v primerjavi z jemanjem tabletiranih nevroleptikov, in drugič, z nezmožnostjo "odprave" zdravila, ki je že vneseno v telo s posamezno preobčutljivostjo na njegove neželene učinke. pri določenem bolniku. V slednjem primeru morate počakati, da se dolgo zdravilo postopoma, več tednov, izloči iz telesa. Pomembno je vedeti, da je od zgoraj navedenih nevroleptikov s podaljšanim delovanjem le rispolept-konsta atipična.

Majhni nevroleptiki.

Srednji (majhni) nevroleptiki vključujejo zdravila z zmernimi antipsihotičnimi in sedativnimi lastnostmi, ki ne povzročajo izrazitih stranskih učinkov. Polivalentni nevroleptiki združujejo močan antipsihotični učinek s pomirjevalnim ali dezinfekcijskim sredstvom. Skupina dezinfekcijskih nevroleptikov ima aktivirni učinek predvsem takrat, ko so predpisani v majhnih odmerkih.

Uporaba podaljšanih oblik nevroleptikov močno olajša izvajanje dolgotrajne ambulantne terapije. Zakasnjen ali retardiran učinek teh spojin je povezan z različnimi mehanizmi. Ko se aktivna molekula kombinira s karbonskimi kislinami, se tvorijo estri, zaradi zakasnele hidrolize pa se aktivna snov postopoma sprošča iz skladišča. Trajanje zdravila se določi glede na vrsto karboksilne kisline. Torej, v kombinaciji z enantansko kislino, popolno sproščanje nevroleptika se pojavi v 10-14 dneh, z unicyclenic v 15-21 dneh, z dekanovoy kislino za 16-25 dni, in s palmitinsko kislino za 25-28 dni. Redkeje uvajanje takega antipsihotičnega zdravila vodi do poslabšanja produktivnih simptomov in s pogostejšim dajanjem je možna kumulacija.

Podaljšana zdravila nevroleptikov imajo številne nesporne prednosti pred konvencionalnimi. Omogočajo, da se zagotovi maksimalna kontinuiteta terapevtskih učinkov, zanesljiv nadzor nad sprejemom nevroleptika, če bolnik nima ustreznega razumevanja potrebe po dolgoročnem zdravljenju; bolj stabilna in nizka koncentracija nevroleptika v krvi, s katero je verjetno povezana manjša resnost neželenih učinkov; nižji skupni odmerek, kar tudi zmanjša tveganje za pozne neželene učinke.

Nevroleptiki - seznam zdravil vseh skupin in najvarnejših zdravil

V psihiatriji se antipsihotiki pogosto uporabljajo - seznam zdravil je ogromen. Zdravila v tej skupini se uporabljajo za prekomerno vzbujanje centralnega živčnega sistema. Mnogi od njih imajo velik seznam kontraindikacij, zato jih mora zdravnik predpisati in predpisati odmerek.

Nevroleptiki - mehanizem delovanja

Ta razred zdravil se je nedavno pojavil. Prej so se za zdravljenje bolnikov s psihozo uporabljali opiati, belladonna ali henbane. Poleg tega so aplicirali intravenske bromide. V 50. letih prejšnjega stoletja so bili pacientom s psihozo predpisani antihistaminiki. Nekaj ​​let kasneje pa so se pojavili nevroleptiki prve generacije. Ime so dobili zaradi učinkov na telo. Iz grščine "νεῦρον" dobesedno prevaja "nevron" ali "živce" in "λῆψις" - "zajem".

Enostavno rečeno, nevroleptični učinek je učinek, ki ga imajo zdravila te skupine zdravil na telo. Ta zdravila se razlikujejo v takih farmakoloških učinkih: t

  • imajo hipotermični učinek (zdravila prispevajo k zmanjšanju telesne temperature);
  • imajo sedativni učinek (zdravila pomirjajo bolnika);
  • zagotavljajo antiemetični učinek;
  • imajo pomirjevalni učinek;
  • zagotavljajo hipotenzivni učinek;
  • imajo antikancerogene in antitusične učinke;
  • normalizirati vedenje;
  • pomagajo zmanjšati vegetativne reakcije;
  • okrepijo učinek alkoholnih pijač, narkotičnih analgetikov, pomirjeval in hipnotikov.

Nevroleptična klasifikacija

Seznam zdravil te skupine je precejšen. Obstajajo različni antipsihotiki - klasifikacija vključuje diferenciacijo zdravil iz različnih razlogov. Vsi nevroleptiki so pogojno razdeljeni v naslednje skupine:

Poleg tega se antipsihotična zdravila razlikujejo po kliničnih učinkih zdravila:

  • sedativi;
  • spodbujanje;
  • antipsihotik.

V času trajanja izpostavljenosti nevroleptikom so lahko:

  • drog s kratkoročnim učinkom;
  • zdravila podaljšanega delovanja.

Tipični nevroleptiki

Zdravila te skupine zdravil imajo visoke terapevtske zmogljivosti. To je antipsihotik. Če ga vzamete, se bodo verjetno pojavili neželeni učinki. Takšni antipsihotiki (seznam zdravil je precejšen) lahko izpeljemo iz naslednjih spojin:

  • fenotiazin;
  • tioksanten;
  • butirofenon;
  • indol;
  • benzodiazepin;
  • difenilbutilpiperidin.

Hkrati se fenotiazini po kemijski strukturi razlikujejo v naslednje spojine:

  • ki imajo piperazinsko jedro;
  • ki imajo alifatsko vez;
  • s pipiridinskim jedrom.

Poleg tega se lahko nevroleptiki (seznam zdravil v nadaljevanju) razlikujejo po njihovi učinkovitosti v naslednje skupine:

  • sedativi;
  • aktiviranje zdravil z antidepresivnim delovanjem;
  • močni antipsihotiki.

Atipične nevroleptiki

To so sodobna zdravila, ki lahko vplivajo na telo:

  • izboljšanje koncentracije in spomina;
  • imajo sedativni učinek;
  • imajo antipsihotični učinek;
  • različnih nevroloških učinkov.

Atipični antipsihotiki imajo te prednosti:

  • zelo redko se pojavijo motorične bolezni;
  • nizka verjetnost zapletov;
  • indeks prolaktina se skoraj ne spremeni;
  • takšna zdravila se zlahka odstranijo z organi izločilnega sistema;
  • skoraj ne vpliva na presnovo dopamina;
  • bolniki lažje prenašajo;
  • lahko uporabljamo pri zdravljenju otrok.

Nevroleptiki - indikacije za uporabo

Zdravila te skupine so predpisana za nevroze različnih etiologij. Uporabljajo se pri zdravljenju bolnikov vseh starosti, vključno z otroki in starejšimi. Indikacije nevroleptikov so naslednje: t

  • kronična in akutna psihoza;
  • psihomotorna agitacija;
  • kronična nespečnost;
  • vztrajno bruhanje;
  • Tourettov sindrom;
  • somatoformne in psihosomatske motnje;
  • nihanje razpoloženja;
  • fobije;
  • motnje gibanja;
  • predoperativna priprava bolnika;
  • halucinacije in tako naprej.

Neželeni učinki nevroleptikov

Verjetnost neželene reakcije je odvisna od takih dejavnikov: t

  • uporabljeni odmerek;
  • trajanje terapije;
  • starost bolnika;
  • njegovo zdravstveno stanje;
  • medsebojno delovanje drog, vzetih z drugimi zdravili, ki jih pije bolnik.

Taki neželeni učinki nevroleptikov se pogosteje pojavljajo: t

  • endokrine motnje, pogosteje je odziv telesa na dolgoročna zdravila;
  • povečanje ali zmanjšanje apetita, kot tudi spremembe teže;
  • prekomerna zaspanost, ki jo opazimo v prvih dneh jemanja zdravila;
  • povečan mišični tonus, nejasen govor in druge manifestacije nevroleptičnega sindroma, prilagajanje odmerka pomaga popraviti stanje.

Veliko manj pogosti je učinek nevroleptikov:

  • začasna izguba vida;
  • kršitve prebavnega trakta (zaprtje ali driska);
  • težave z uriniranjem;
  • suha usta ali pretirano slinjenje;
  • trizm;
  • težave z ejakulacijo.

Uporaba nevroleptikov

Obstaja več shem za predpisovanje zdravil te skupine. Nevroleptična zdravila se lahko uporabljajo na naslednji način:

  1. Hitra metoda - odmerek se doseže optimalno v 1-2 dneh, po tem pa se celoten potek zdravljenja ohrani na tej ravni.
  2. Počasna gradnja pomeni postopno povečanje količine zdravila. Po celotnem terapevtskem obdobju se ohranja na optimalni ravni.
  3. Zigzag metoda - bolnik jemlje zdravilo v visokih odmerkih, nato pa se dramatično zmanjša in nato ponovno poveča. S to stopnjo poteka celoten terapevtski tečaj.
  4. Zdravljenje z zdravili s premori 5-6 dni.
  5. Šok terapija - dvakrat na teden bolnik jemlje zdravilo v zelo velikih odmerkih. Zaradi tega je njegovo telo izpostavljeno kemičnemu pilingu in psihoza se ustavi.
  6. Nadomestna metoda je shema, pri kateri se dosledno uporabljajo različne psihotropne droge.

Preden boste predpisali nevroleptike (seznam zdravil je obsežen), bo zdravnik opravil pregled, da bi ugotovil, ali ima bolnik kontraindikacije. Zdravljenje z zdravili v tej skupini bo treba opustiti v vseh teh primerih:

  • nosečnost;
  • prisotnost glavkoma;
  • patologije pri delu srčno-žilnega sistema;
  • alergija na nevroleptike;
  • vročičasto stanje;
  • dojenje in tako naprej.

Poleg tega je nevroleptični učinek zdravil v tej skupini odvisen od tega, katera zdravila jemljejo sočasno z njimi. Na primer, če pijete to zdravilo z antidepresivi, bo to privedlo do povečanja učinkov tako prve kot druge. Pri takem duetu se pogosto opazi zaprtje in zviša krvni tlak. Vendar pa obstajajo neželene (in včasih nevarne) kombinacije:

  1. Hkratni vnos nevroleptikov in benzodiazepinov lahko sproži respiratorno depresijo.
  2. Antihistaminiki v duetu z antipsihotiki vodijo do okvare centralnega živčnega sistema.
  3. Insulin, antikonvulzivi, antidiabetiki in alkohol zmanjšajo učinkovitost antipsihotikov.
  4. Hkratni vnos antipsihotikov in tetraciklinov poveča verjetnost toksinov v jetrih.

Kako dolgo lahko jemljete antipsihotike?

Shema in trajanje zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik. V nekaterih primerih lahko zdravnik po analizi dinamike zdravljenja ugotovi, da je dovolj 6-tedenski tečaj. Na primer, vzemite sedativne nevroleptike. V večini primerov pa ta tečaj ni dovolj za doseganje stabilnega rezultata, zato zdravnik predpiše dolgoročno zdravljenje. Pri posameznih bolnikih lahko traja celo življenje (občasni kratki odmori so občasni).

Preklic nevroleptikov

Po prekinitvi zdravljenja (najpogosteje se opazi pri jemanju predstavnikov tipične skupine) se lahko stanje bolnika poslabša. Nevroleptični umik se začne manifestirati skoraj takoj. Poravna se v 2 tednih. Za ublažitev bolnikovega stanja ga lahko zdravnik postopoma prenese iz antipsihotikov v pomirjevalo. Poleg tega zdravnik v takih primerih še vedno predpisuje vitamine skupine B.

Antipsihotična zdravila - seznam

Antipsihotiki so predstavljeni v veliki raznolikosti. Specialist ima možnost, da izbere nevroleptike, ki so optimalni za posameznega pacienta - seznam zdravil je vedno pri roki. Pred imenovanjem zdravnik oceni stanje osebe, ki je zaprosila zanj, in šele nato sprejme odločitev o tem, katero zdravilo naj predpiše. V odsotnosti želenega rezultata lahko nevroleptike dodeli specialist - seznam zdravil vam bo pomagal poiskati »nadomestek«. Hkrati bo zdravnik predpisal optimalni odmerek novega zdravila.

Generacije nevroleptikov

Tipične antipsihotike predstavljajo taka zdravila:

  • Klorpromazin;
  • Haloperidol;
  • Molindon;
  • Tioridazin in tako naprej.

Najbolj priljubljeni nevroleptiki nove generacije brez stranskih učinkov:

  • Abilifai;
  • Fluphenazine;
  • Kvetiapin;
  • Fluanksol;
  • Triftazin;
  • Levomepromazin.

Nevroleptiki - seznam zdravil brez recepta

Takšnih drog je malo. Ne smemo pa misliti, da je samozdravljenje za njih varno: celo nevroleptiki, ki se prodajajo brez recepta, je treba jemati pod nadzorom zdravnika. Pozna mehanizem delovanja teh zdravil in bo priporočil optimalni odmerek. Neuroleptična zdravila brez recepta - seznam razpoložljivih zdravil:

  • Olanzapin;
  • Serdolekt;
  • Ariphizol;
  • Eperapin;
  • Chlorproxix.

Najboljši nevroleptiki

Atipična zdravila se štejejo za najvarnejša in najbolj učinkovita. Nevroleptiki nove generacije so pogosteje predpisani kot:

  • Sertindol;
  • Solian;
  • Zeldocks;
  • Laquelle;
  • Klozapin;
  • Depral;
  • Prosulpin;
  • Betamax;
  • Limipranil in drugi.

Podaljšani posnetki

Sorodna in priporočena vprašanja

1 odgovor

Poiščite spletno mesto

Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite postaviti dodatno vprašanje na isto stran, če je na glavnem vprašanju. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko tudi iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.

Medportal 03online.com opravlja medicinske konzultacije na način korespondence z zdravniki na spletni strani. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno svetuje na 45 področjih: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičarja, ginekologa, homeopata, dermatologa, pediatričnega ginekologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega endokrinologa, dietetičarja, pediatričnega endokrinologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski odvetnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 95,37% vprašanj.

Nova generacija nevroleptikov

Zdravljenje psihoz z različnimi etiologijami, nevrotičnimi in psihopatskimi stanji je uspešno izvedeno s pomočjo nevroleptikov, vendar je spekter stranskih učinkov zdravil te skupine precej širok. Vendar pa obstajajo atipični antipsihotiki nove generacije brez stranskih učinkov, njihova učinkovitost je višja.

Vrste atipičnih nevroleptikov

Atipična antipsihotična zdravila imajo svojo klasifikacijo glede na naslednje simptome:

  • glede na trajanje izrazitega učinka;
  • glede na resnost kliničnega učinka;

Zaradi razvrstitve glede na mehanizem delovanja na dopaminske receptorje lahko izberete zdravilo, ki ga pacientovo telo najbolj varno zaznava. Združevanje po kemijski strukturi je potrebno za napovedovanje neželenih učinkov in delovanja zdravil. Kljub izjemni konvencionalnosti teh klasifikacij imajo zdravniki možnost izbire individualnega režima zdravljenja za vsakega bolnika.

Učinkovitost nevroleptikov nove generacije

Mehanizem delovanja in struktura tipičnih nevroleptikov in zdravil nove generacije se razlikujeta, kljub temu pa absolutno vsi nevroleptiki vplivajo na receptorje sistemov, ki so odgovorni za nastanek psihopatskega simptoma.

Zmogljiva medicinska pomirjevala sodobna medicina se nanaša tudi na nevroleptike zaradi podobnega učinka.

Kakšen učinek imajo atipični antipsihotiki?

  1. Antipsihotični učinek je skupen za vse skupine in njegovo delovanje je usmerjeno v zaustavitev simptomov patologije. Obstaja tudi opozorilo o nadaljnjem razvoju duševnih motenj.
  2. Zaznavanje, razmišljanje, sposobnost koncentracije pozornosti in spomina so predmet kognitotropnega učinka.

Čim širši je obseg delovanja zdravila, tem več škode prinaša, zato je bila pri razvoju nootropov nove generacije posebna pozornost posvečena ozkemu fokusu tega ali tistega zdravila.

Koristi atipičnih antipsihotikov

Kljub učinkovitosti konvencionalnih nevroleptikov pri zdravljenju duševnih motenj pa je njihov negativen vpliv na telo povzročil iskanje novih zdravil. S takimi zdravili je težko izstopiti, lahko negativno vplivajo na potenco, produkcijo prolaktina in postavlja pod vprašaj tudi obnovitev optimalne možganske aktivnosti po njih.

Tretja generacija nootropov se bistveno razlikuje od tradicionalnih zdravil in ima naslednje prednosti.

  • motorična okvara se ne pojavi ali manifestira na minimum;
  • minimalna verjetnost sočasnih patologij;
  • visoka učinkovitost pri odpravljanju kognitivnih motenj in glavnih simptomov bolezni;
  • raven prolaktina se ne spreminja ali spreminja v minimalnih količinah;
  • skoraj ne vpliva na presnovo dopamina;
  • obstajajo zdravila, izdelana posebej za zdravljenje otrok;
  • z lahkoto izločajo izločilni sistemi telesa;
  • aktivni vpliv na presnovo nevtrotransmiterjev, na primer serotonin;

Ker se ta skupina zdravil veže le na dopaminske receptorje, se število neželenih učinkov večkrat zmanjša.

Antipsihotiki brez stranskih učinkov

Med vsemi obstoječimi antipsihotiki nove generacije se le nekaj najbolj uporablja v medicinski praksi zaradi kombinacije visoke učinkovitosti in minimalnega števila neželenih učinkov.

Abilifai

Aripiprazol deluje kot glavna aktivna komponenta. Pomembnost jemanja tablet je opaziti v naslednjih primerih:

  • pri akutnih napadih shizofrenije;
  • za vzdrževalno zdravljenje shizofrenije vseh vrst;
  • pri akutnih maničnih epizodah na podlagi bipolarne motnje tipa 1;
  • za vzdrževalno zdravljenje po manični ali mešani epizodi na podlagi bipolarne motnje.

Sprejem se izvaja ustno in uporaba hrane ne vpliva na učinkovitost zdravila. Na opredelitev odmerka vplivajo dejavniki, kot so narava zdravljenja, prisotnost sorodnih bolezni in narava osnovne bolezni. Prilagoditev odmerka se ne izvede, če je okvarjeno delovanje ledvic in jeter, kot tudi po 65. letu starosti.

Fluphenazine

Fluphenazin je eden najboljših nevroleptikov, ki razbremeni razdražljivost in ima pomemben psihoaktivni učinek. Nujnost uporabe opazimo pri halucinacijskih motnjah in nevrozah. Nevrokemični mehanizem delovanja je posledica zmernega učinka na noradrenergične receptorje in močnega blokirnega učinka na centralne dopaminske receptorje.

Zdravilo se injicira globoko v gluteusno mišico v naslednjih odmerkih:

  • starejših bolnikih - 6,25 mg ali 0,25 ml;
  • odraslih bolnikih - 12,5 mg ali 0,5 ml.

Glede na odziv organizma na delovanje zdravila poteka nadaljnji razvoj režima (intervali med injiciranjem in odmerjanjem).

Sočasna uporaba z narkotičnimi analgetiki vodi do depresije dihanja in centralnega živčnega sistema, do hipotenzije.

Združljivost z drugimi sedativi in ​​alkoholom je nezaželena, ker učinkovina tega zdravila izboljša absorpcijo mišičnih relaksantov, digoksin, kortikosteroidi, poveča učinek kinidina in antikoagulantov.

Kvetiapin

Ta nootropna je ena najvarnejših med atipičnimi antipsihotiki.

  • povečanje telesne mase je manj pogosta kot pri olanzapinu in klozapinu (po njej je lažje izgubiti težo);
  • hiperprolaktinemije ni;
  • ekstrapiramidne motnje se pojavijo samo pri maksimalnih odmerkih;
  • pomanjkanje antiholinergičnih stranskih učinkov.

Neželeni učinki se pojavijo samo pri prevelikem odmerjanju ali pri največjih odmerkih in se z lahkoto odpravijo z znižanjem odmerka. To je lahko depresija, omotica, ortostatska hipotenzija, zaspanost.

Kvetiapin je učinkovit pri shizofreniji, tudi če opazimo odpornost na druga zdravila. Zdravilo je predpisano tudi pri zdravljenju depresivnih in maničnih faz kot dobrega stabilizatorja razpoloženja.

Aktivnost glavne zdravilne učinkovine se kaže kot sledi:

  • anksiolitični učinek je izrazit;
  • močno blokiranje histaminskih H1 adrenoreceptorjev;
  • manj izrazito blokiranje serotoninskih receptorjev 5-HT2A in a1-adrenoreceptorjev;

Obstaja selektivno zmanjšanje razdražljivosti mezolimbičnih dopaminergičnih nevronov, medtem ko aktivnost substitucije ni motena.

Fluanksol

Obravnavano sredstvo ima izrazito anksiolitično, aktivacijsko in antipsihotično delovanje. Kljucni simptomi psihoze so se zmanjšali, tudi pri slabšem razmišljanju, paranoidnih blodnjah in halucinacijah. Učinkovit s sindromom avtizma.

Lastnosti zdravila so naslednje:

  • slabitev sekundarnih motenj razpoloženja;
  • lastnosti, ki aktivirajo razgradnjo;
  • aktiviranje bolnikov z depresivnimi simptomi;
  • olajšati socialno prilagajanje in povečati komunikacijske sposobnosti.

Močan, medtem ko nespecifični sedativni učinek nastopi le pri maksimalnih odmerkih. Sprejem od 3 mg na dan je že sposoben zagotoviti antipsihotični učinek, povečanje odmerka pa povzroči povečanje intenzivnosti delovanja. Izrazit anksiolitični učinek se pojavi pri vsakem odmerku.

Treba je omeniti, da Fluanaxol v obliki raztopine za intramuskularne injekcije deluje bistveno dlje, kar je zelo pomembno pri zdravljenju bolnikov, ki ponavadi niso v skladu z zdravniškimi recepti. Tudi če bolnik preneha jemati zdravilo, se prepreči ponovitev bolezni. Injiciranje se izvaja vsake 2-4 tedne.

Triftazin

Triftazin spada v kategorijo fenotiazinskih nevroleptikov, zdravilo pa velja za najbolj aktivno po tioproperazinu, trifluperidolu in haloperidolu.

Zmerni dezinhibirajoči in stimulativni učinek dopolnjuje antipsihotični učinek.

Zdravilo ima 20-krat močnejši anti-emetični učinek v primerjavi s klorpromazinom.

Sedativni učinek se kaže v halucinacijsko-prividnem in halucinacijskem stanju. Učinkovitost v smislu stimulativnih učinkov je podobna učinkovitosti Sonapaksa. Antiemetične lastnosti so izenačene s Teraligen.

Levomepromazin

Učinek proti anksioznosti je v tem primeru jasno izrazit in močnejši od aminazina. Pomembnost jemanja majhnih odmerkov je opažena pri nevrozah, da se zagotovi hipnotični učinek.

Standardni odmerek je predpisan za afektivne blodne motnje. Za peroralno uporabo je največji odmerek 300 mg na dan. Oblika sproščanja - ampule za intramuskularne injekcije ali tablete po 100, 50 in 25 mg.

Nevroleptiki brez stranskih učinkov in brez recepta

Upoštevana zdravila brez stranskih učinkov in poleg tega izdana brez recepta zdravnika ne predstavljajo dolgega seznama, zato si morate zapomniti imena naslednjih zdravil.

Podaljšani antipsihotiki

Ampule za decentan depo (perfenazin enantat): 1 ml / 100 mg.

Ampule z deponijo (Dapotum, Fluphenazine decanoate): 2 ml / 25 mg, 1 ml / 25 mg.

Ciatil-Z-depot (Cisordinol, klopiksol, tsuklopentyksol-decanoat) ampule: 1 ml / 200 mg.

Ampule fluenkol-depo (flupentiksol-dekanoat): 1 ml / 20 mg in 1 ml / 100 mg.

Haldol Janssen Decanoate (Haloperidol Decanoate) ampule: 1 ml / 50 mg.

Imap (flushpiril) ampule: 1 ml / 2 mg.

Tablete Semap (penfluridol) po 20 mg.

Dodelite kombinacijo antipsihotikov, ki imajo rahlo nevroleptične učinke v kombinaciji z antidepresivi, umirjanjem itd.

Sulpirid (eglonil, alimoral) je označen s šibkim antipsihotičnim, psihostimulantnim in antidepresivnim učinkom. Na voljo v kapsulah po 50 in 200 mg. in ampule po 2 ml. 2% raztopina. Začetni dnevni odmerek 25-50 mg, povprečni dnevni odmerek 50-100 mg. Redko povzročajo neželene učinke v obliki zvišanega krvnega tlaka in menstrualnih motenj

Sonopax (melleryl, tioridazin) - ima pretežno sedativen in zmerno izražen psihostimulantni in antidepresivni učinek, nevroleptični učinek je rahlo izražen. Zdravilo dobro prenašajo otroci in mladostniki, ekstrapiramidne motnje so redke. Na voljo v tabletah 10, 25 in 100 mg., Kot tudi v ampulah - 0,2% suspenzija (2 mg. V 1 ml). Povprečni terapevtski odmerki 20-50 mg. na dan.

Klorprotiksen (Truskal) je nevroleptično zdravilo, ki ima pretežno sedativen in zmerno izrazit antipsihotični učinek. Ima izrazito antiemetično aktivnost in hipnotični učinek. Na voljo v tabletah po 15 in 50 mg, 1 ml ampule. 2,5% raztopina (25 mg). Povprečni terapevtski odmerki so 15-50 mg. na dan. Uporablja se znotraj in intramuskularno. Kot neželeni učinek lahko povzroči zaspanost, tahikardijo, hipotenzijo, suhe sluznice.

Trankvilizatorji (anksiolitiki, majhna pomirjevala, psihosedatiki) - odpravljajo čustveno napetost, anksioznost.

Alprazolam (xanax, nevrol) - ima pomirjevalni učinek, ki je kombiniran s hipnotičnim, vegetativnim stabiliziranjem in ne izrazitim antidepresivnim učinkom. Zdravilo je na voljo v tabletah, obloženih tabletah, 0,00025 in 0,0005 (0,25 in 0,5 mg). Trenutno razpoložljivo zdravilo xanax - retard, ki ima podaljšano delovanje.

Začetni dnevni odmerek za mladostnike je 0,25 - 0,5 mg. Povprečni dnevni odmerek je 1-1,5 mg. Največji dnevni odmerek je 2 mg.

Možni neželeni učinki, zlasti v začetnem obdobju uporabe zdravila Xanax, so zaspanost, okvaro koordinacije, slabost, hipotenzija, tahikardija, suha usta, nihanja ravni glukoze v krvi.

Zdravilo je kontraindicirano za akutno pljučno in srčno popuščanje, kot tudi za hude kršitve jeter in ledvic.

Gidazepam - ima pomirjevalni, vegeto-stabilizirajoči in hipnotični učinek v kombinaciji z aktivacijskim učinkom. Na voljo v tabletah po 0,02 in 0,05 (20 in 50 mg). Začetni dnevni odmerki pri mladostnikih so 20–75 mg. Povprečni dnevni odmerki so 100–120 mg, največji dnevni odmerek pa 150 mg.

Neželeni učinki so redki, možna je dremavost podnevi, zmanjšanje mišičnega tonusa. Kontraindikacije so enake kot za Xanax.

Diazepam (sibazon, seduksen, relanium, apaurin, valium itd.). Ima izrazit trankvilizacijski učinek v kombinaciji s šibkim aktivacijskim učinkom, hkrati pa ima rastlinsko stabilizirajoč učinek.

Na voljo v tabletah po 5 mg, 2 ml ampule. 0,5% raztopina.

Začetni dnevni odmerek 5-10 mg, povprečni dnevni odmerek za mladostnike je 15-30 mg, največji dnevni odmerek pa 50 mg.

Daje se peroralno, intramuskularno in intravensko.

Možni neželeni učinki v obliki letargije, šibkosti mišic, v redkih primerih - ataksija. Kontraindicirana pri hudi miasteniji gravis, akutni jetrni in ledvični odpovedi.

Fenazepam - ki ga odlikuje izrazit anksiolitični učinek, ima hipnotični in vegetostabilizirajoči učinek. Na voljo v tabletah po 0,5 in 1 mg. in v 1 ml ampule. 1% in 3% raztopina. Lahko pride do zapletov pri jemanju mišične šibkosti, vrtoglavice, slabosti, zaspanosti. Uporablja se previdno pri organski cerebralni insuficienci. Začetni dnevni odmerki so 0,5–1,0 mg, povprečni dnevni odmerki pri mladostnikih 1–2 mg.

Tranxen je pomirjevalo z izrazitim anksiolitičnim, hipnotičnim in antikonvulzivnim delovanjem. Ima rahlo mišično relaksantno aktivnost. Na voljo v tabletah po 0,005 in 0,01. Začetni dnevni odmerek 5-10 mg, povprečni dnevni odmerek 15-20 mg. Komplikacije in kontraindikacije so podobne diazepamom.

Klordiazepoksid (hlozepid, elenium, anksial, timozin, librium itd.) - ima izrazit umirjen učinek, vpliva na obsesivne in feuinske motnje, nejasno izražen hipnotik in vegetativni stabilizacijski učinek. Na voljo v tabletah po 5, 10 in 25 mg. in v ampulah po 100 mg z uporabo topila (10 ml destilirane vode). Dodeljeno znotraj, intramuskularno, intravensko (počasi injicirano). Začetni dnevni odmerek 5-10 mg., Povprečno dnevno - 20 - 40 mg. Zapleti se lahko kažejo v zaspanosti, letargiji, slabosti, srbenju, lupljenju kože. Lahko pride do nepravilne menstruacije.

Tranquilizers rastlinskega izvora: t

Valerijana (korenike z koreninami v obliki infuzije baldrijana, briketi, nastoka valerijana, ekstrakt baldrijana, debele, kapljice kafor-baldrijana).

Valokarmid - zdravilo, ki vsebuje valerijansko tinkturo in tinkturo šmarnice.

Valasedan je kombinacija, ki vsebuje ekstrakt baldrijana, hmeljno tinkturo, tinkturo glog, tinkturo rabarbare, natrijev barbital, alkohol in vodo.

Antidepresivi (timoleptiki, timoanaleptiki) - odpravljajo boleče nizko razpoloženje in zavirajo duševno aktivnost.

Zdravilo Azafen je antidepresivno zdravilo, za katerega je značilna kombinacija ustreznega in pomirjevalnega učinka. Ta kombinacija vam omogoča, da odpravite depresivno razpoloženje in anksioznost ter anksioznost, ki spremlja depresijo. Učinek zdravila je blag. Je slabše močna proti antidepresivnim učinkom drugih antidepresivov, zato je učinkovitejša pri blagih depresivnih in subdepresivnih stanjih, ki so pogostejša v strukturi psihosomatskih motenj. Običajno se zdravilo dobro prenaša in nima stranskih učinkov. V nekaterih primerih lahko med jemanjem azapena pride do omotice, slabosti, bruhanja. Pri zmanjševanju odmerka teh pojavov, praviloma, mimo. Zdravilo je na voljo v tabletah po 25 mg. in ampule po 2 ml. 1,25% raztopina. Uporablja se znotraj in intramuskularno. Začetni odmerki 25 do 50 mg. na dan, povprečni dnevni odmerek 50-100 mg.

Amitriptilin (triptizol) - antidepresiv sedativnega učinka, triciklična struktura. Timoanaleptični učinek zdravila se kombinira z značilno inhibitorno komponento. Glede na splošno antipsihotično delovanje se nanaša na najmočnejše antidepresive. Zdravilo je na voljo v tabletah po 25 mg. in v ampulah po 2 ml. 1% raztopina. Začetni dnevni odmerki pri mladostnikih so 12,5–25 mg, povprečni dnevni odmerki pa 25–50 mg. Neželeni učinki pri amitriptilinu so blagi, najpogosteje so zaspanost, suhost ustne sluznice, omotica in tremor. Pojavljajo se praviloma pri jemanju velikih odmerkov (100-150 mg na dan) in običajno potekajo po prilagoditvi na zdravilo ali zmanjšanje odmerka. Kombinacije amitriptilina z nevroleptiki, pomirjevalci, drugimi tricikličnimi antidepresivi so sprejemljive.

Melipramin (imipramin) je antidepresiv iz skupine zaviralcev MAO, pri čemer je timoanleptični učinek kombiniran z blagim stimulativnim učinkom. Še posebej učinkovita pri psihosomatskih motnjah, ki jih spremlja bolečina.

Na voljo v tabletah po 25 mg. in v ampulah po 2 ml. 1, 25% raztopina. Začetni dnevni odmerek 12,5 - 25 mg., Povprečni dnevni odmerek 25 - 50 mg, večinoma v prvi polovici dneva. Zdravilo se lahko kombinira z nevroleptiki in pomirjevali. Lahko se pojavijo neželeni učinki v obliki suhih ust, žeje, znojenja, nastanitvenih motenj, glavobola, omotice, nespečnosti.

Pirazidol je antidepresiv s štirimi cikli. Timoanaliptični učinek je kombiniran z regulacijskim učinkom na centralni živčni sistem: stimulativni učinek pri zavrnjeni depresiji in sedativ v anksiozni depresiji. Zdravilo je na voljo v tabletah po 25 in 50 mg. Začetni dnevni odmerki pri mladostnikih s psihosomatskimi motnjami so 12,5–25 mg. Povprečni dnevni odmerki so 25–50 mg. Ponavadi je zdravilo dobro prenaša, redko je omotica, znojenje, suhost ustne sluznice.

Fluvoksamin (fevarin) je zaviralec ponovnega privzema serotonina, ki ima v kombinaciji z aktivacijsko komponento pomemben timoanaleptični učinek. Na voljo v tabletah po 50 in 100 mg. Začetni dnevni odmerek 25 - 50 mg., Povprečni dnevni odmerek 75 - 100 mg.

Zdravilo nima sedativnih, antihistaminskih in antiholinergičnih lastnosti, zato ni nobenih stranskih učinkov, značilnih za antidepresive.

Fluoksetin (Prozac) je selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina z izrazitim antidepresivom in šibkim aktivacijskim učinkom. Na voljo v kapsulah po 20 mg. Začetni dnevni odmerek 20 mg., Povprečni dnevni odmerek 40 - 60 mg.

Zdravilo se dobro prenaša, redko obstajajo neželeni učinki v obliki povečane anksioznosti, videz občutka notranjega tremorja.

Psihostimulanti (psihotoniki) povečajo aktivnost, odpravijo občutek utrujenosti.

Sydnocarb - zdravilo ima izrazit psihoaktivni učinek. Na voljo v tabletah po 5 in 10 mg. Povprečni terapevtski odmerek 5-10 mg. na dan. Lahko povzroči neželene učinke - tahikardijo, hipertenzijo.

Psihostimulanti rastlinskega izvora - imajo splošen blag stimulirajoč učinek, ublažijo duševno in telesno utrujenost, imajo rahlo izrazit hipertenzivni učinek. To skupino zdravil mladostniki dobro prenašajo, skoraj brez stranskih učinkov. Med njimi so: tinktura aralije, tinktura ginsenga, tinktura zamanihi, tinktura limonske trave, pantokrin, tekoči radiolijev ekstrakt, saparal, tekoči ekstrakt Eleutherococcus.

Nootropi (psiho-stimulansi) povečujejo duševni ton, izboljšujejo mišljenje, spomin.

Aminalon (gammalon) - zdravilo, ki je derivat GABA, ima nootropni učinek z antiasteničnim in vazovegetativnim delovanjem, izboljša koncentracijo, spomin. Na voljo v tabletah po 250 mg. Sprejeto s tečaji za 1-2 mesecev, povprečni terapevtski odmerek 1,5 - 3 gramov na dan. Kot neželeni učinki lahko povzročite dispeptične motnje, motnje spanja, nihanja krvnega tlaka.

Atsefen - ima nootropni učinek s psihostimulacijskimi in antiasteničnimi učinki. Dozirne oblike - tablete po 100 mg. in viale za injiciranje, ki vsebujejo 250 mg zdravila. Dodeljen znotraj in intramuskularno, povprečni terapevtski odmerek 0,3 - 1,5 g.

Pantogam (kalcijeva sol homopantenske kisline) je nootropni učinek s pomirjevalnim, vazovegetativnim delovanjem. Na voljo v tabletah po 250 in 500 mg., Povprečni terapevtski odmerek 0,3 - 1,5 g. V nekaterih primerih lahko povzroči alergijske reakcije.

Picamilon (natrijeva sol - nikotinol GABA) je nootropni učinek z anokilizirajočimi, antiasteničnimi, izrazito vazovegegetacijskimi in adaptogenimi učinki. Na voljo v tabletah po 10, 20 in 50 mg. Povprečni terapevtski odmerek 0,04 - 0,3 g. Kot neželeni učinek lahko povzroči glavobol, slabost in alergijske reakcije.

Piracetam (nootropil - ciklična spojina GABA) je pretežno antiastenična, nootropna, vazovegetativna. Oblike sproščanja - 200 mg tablete, 400 mg kapsule, 5 ml ampule z 20% raztopino. Redko obstajajo neželeni učinki v obliki razburjenja, dispeptičnih motenj.

Piriditol (encephabol - piridoksin disulfid) je nootropni učinek s psihostimulacijskimi in antidepresivnimi učinki. Na voljo v tabletah po 50 in 100 mg., Sirup v vialah po 200 ml (0,1 g v 5 ml), povprečni terapevtski odmerek 0,2 - 0,6 g. Kot neželeni učinek lahko povzroči razburjenje, nespečnost, glavobol. slabost.

Stabilizatorji razpoloženja. Ta razred vključuje litijeve soli in nekatera antikonvulzivna zdravila - soli karbamazepina in valprojske kisline (natrijev valproat).

Litijeve soli Mehanizem terapevtskega delovanja litijevih ionov še ni pojasnjen. Domneva se, da lahko zaradi podobnosti z ioni natrija, kalija, magnezija, litijevi ioni sodelujejo pri spreminjanju aktivnosti različnih nevrotransmiterskih sistemov in strukturi celičnih membran.

Uporabljajo se naslednja zdravila: litijev karbonat, litijev sulfat (večinoma v retardni obliki), litijev oksibutirat. Litijeve soli se uporabljajo za preprečevanje afektivnih napadov in za zdravljenje maničnih stanj. Uporabljajo se tudi za zdravljenje in preprečevanje shizoafektivne psihoze in ponavljajoče se shizofrenije. Odmerke izberemo individualno, koncentracijo litija v krvi vzdržujemo v razponu od 0,6 do 1,6 mmol / l. To se običajno doseže v odmerku 600 - 1200 mg / dan.

Datum vnosa: 2015-01-15; Ogledi: 1990; DELOVANJE PISANJA NAROČILA

Uporaba dolgo delujočih injekcijskih antipsihotičnih zdravil pri zdravljenju shizofrenije (pregled literature)

St. Petersburg Raziskovalni psihoneurološki inštitut. V.M. Spondilitis

POVZETEK: Ta članek je pregled trenutne literature o uporabi dolgo delujočih injekcijskih antipsihotikov pri zdravljenju bolnikov s shizofrenijo. Sprejem antipsihotičnega vzdrževalnega zdravljenja je pomemben dejavnik pri preprečevanju ponovitve shizofrenije. dajanje dolgotrajno delujočih antipsihotičnih zdravil prispeva k boljši skladnosti, kar vodi do znatnega zmanjšanja bolečine, umrljivosti, izboljšane kakovosti življenja in zmanjšanja tako neposrednih kot posrednih stroškov zdravljenja. Pregled izpostavlja glavne razloge za prenos bolnikov na zdravljenje s podaljšanimi oblikami antipsihotikov. Predstavljeni so ločeni podatki o primerjavi učinkovitosti in varnosti uporabe podaljšanih injekcijskih antipsihotikov starih in novih generacij. Hkrati pregled vključuje mnenja samih pacientov v zvezi z zdravljenjem z dolgo delujočimi injekcijskimi antipsihotičnimi zdravili.

Analizirani podatki omogočajo presojo ne le terapevtske učinkovitosti antipsihotičnih zdravil, temveč tudi njihove farmakoekonomske koristi. Izvedena literarna analiza je omogočila identifikacijo skupine bolnikov, za katere je prednostna naloga imenovanje injiciranih antipsihotikov dlje časa. Razvoj injekcijskih antipsihotičnih zdravil druge generacije je lahko ključ do uspešnega zdravljenja bolnikov s shizofrenijo.

KONTAKT: [email protected]

Shizofrenija je huda kronična izčrpanost, ki prizadene približno 1% prebivalstva. Po uradnih statističnih podatkih je v Rusiji registriranih več kot 550 tisoč bolnikov s shizofrenijo, od katerih je okoli 300 tisoč invalidov. Približno 10% bolnikov ima poskus samomora. Ekonomski stroški zdravljenja bolnikov s shizofrenijo v Rusiji znašajo 5 milijard rubljev na leto [2, 3].

Visoka pogostost poslabšanja duševnih bolezni ostaja nujni problem psihiatrične oskrbe. Izboljšanje samo tega kazalnika lahko povzroči znatno zmanjšanje bolečine, umrljivosti, izboljšanje kakovosti življenja in zmanjšanje tako neposrednih kot posrednih stroškov zdravljenja [28]. Znano je, da je kakovost oddaljenih izidov shizofrenije odvisna od zgodnjih psihofarmakoloških posegov in uspešnega preprečevanja recidivov [13, 34]. Sprejemanje podporne antipsihotične terapije je pomemben dejavnik pri preprečevanju poslabšanja shizofrenije [1, 5, 14, 20, 27]. Izbira optimalnega tipa proti-ponovitev pri shizofreniji je odvisna od številnih dejavnikov. Učinkovito antipsihotično zdravilo bi moralo vplivati ​​na produktivne in negativne simptome, preprečevati razvoj poslabšanj in imeti dobro toleranco ter lahkoto sprejemanja [1,5, 6, 8].

Študije so pokazale, da dve tretjini bolnikov delno ali popolnoma ne ustreza predpisanemu režimu zdravljenja [12, 25, 38], 67% bolnikov ima obdobja zamujene terapije različnega trajanja skozi vse leto [45]. Tveganje za poslabšanje shizofrenije po prenehanju zdravljenja se mesečno poveča za 10%: v 80% bolnikov, ki prekinejo vzdrževalno zdravljenje, pride do poslabšanja v prvem letu, pri 100% bolnikov - v naslednjih 3 letih [17]. Poleg neposrednega poslabšanja bolnikovega duševnega stanja, socialne, delovne in družinske nepravilnosti je naslednji ponovni pojav bolezni povzročil povečanje samomorilnega tveganja in znatno povečanje stroškov zdravljenja [16-18, 22, 30]. Pri bolnikih, ki redno prejemajo podporno zdravljenje, se pojavlja cikličen potek bolezni z izboljšanjem simptomov bolezni in psihosocialnega delovanja kot odziv na antipsihotično terapijo in kasnejša obdobja hitrega poslabšanja simptomov in socialne neprilagojenosti ob njenem prenehanju. Psihosocialno delovanje teh pacientov se z vsakim poslabšanjem nagiba k zmanjšanju in takšen potek bolezni postane napovedovalec razvoja terapevtske odpornosti [9, 15, 31,41,44]. Rezultati evropske študije StoRMi in zgodnji podatki iz avstralskih klinik kažejo, da je razlog za prehod na podaljšano injiciranje risperidona iz atipičnih peroralnih antipsihotikov predvsem problem neupoštevanja režima zdravljenja, kar ima za posledico nezadostno učinkovitost in slabo toleranco do terapije [32, 33, 37]. S. Heres, J. Hamann et al. (2008) so opredelili glavne dejavnike, ki določajo potrebo po imenovanju injiciranih antipsihotičnih zdravil s podaljšanim delovanjem: 1 - tveganje agresije do drugih; 2 - neskladnost v preteklosti; 3 - samomorilno tveganje; 4 - ponovitev v preteklosti; 5 - primarne izkušnje z uporabo deponiranih nevroleptikov; 6 - ozaveščenost bolnikov o potrebi po stalnem vzdrževanju vzdrževalne terapije; - potrebo po uporabi 2 antipsihotičnih zdravil hkrati; 8 - visoka stopnja izobrazbe pacientov; 9 - visoka stopnja razumevanja bolezni; - dobro terapevtsko povezavo med pacientom in zdravnikom; 11 - prva psihotična epizoda [26]. Poleg tega je po mnenju večine raziskovalcev v primerih, ko obstaja sum pacienta (latentna neusklajenost) ali jasno opažena (odprta neskladnost) neupoštevanje režima zdravljenja, predpisano predpisovanje injiciranih dolgo delujočih antipsihotičnih zdravil [19, 43]. Trenutno je bil razvit in poteka naslednji koncept predpisovanja dolgotrajnih antipsihotikov: po 2 ali več poslabšanjih simptomov shizofrenije za 18 mesecev se bolniku priporoča, da vzame podaljšan atipični antipsihotik [19, 21,23].

V 60. letih 20. stoletja so se razvile deponirane oblike nevroleptikov, da bi se izboljšalo upoštevanje zdravljenja bolnikov s kronično duševno boleznijo (Simpson, 1984). Domneva se, da ima uporaba dolgotrajnega vbrizgavanja antipsihotičnih zdravil prve in druge generacije dokončno prednost pred peroralnimi antipsihotičnimi zdravili. Ti vključujejo: dolg interval med injekcijami zahtevanega odmerka zdravila, sposobnost spremljanja opustitev vzdrževalnega zdravljenja (nepojavitev pri naslednji injekciji), izboljšano toleranco zaradi odsotnosti vrhov in nihanj koncentracije zdravila v krvni plazmi. Značilnosti farmakokinetike injicirajočih, podaljšanih oblik antipsihotičnih zdravil zagotavljajo bolj konstantno in stabilno koncentracijo zdravila v krvi, zato je mogoče učinkovito odmerek zdravila titrirati na minimum. Glazer in Kane (1992) sta po izvedbi primerjalne analize pojavnosti tardivne diskinezije pri osebah, ki jemljejo peroralne in injicirajoče podaljšane oblike zdravil, ugotovila, da je incidenca neželenih učinkov primerljiva. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da imajo antipsihotiki z dolgotrajnim delovanjem v primerjavi z obliko tabletke nekoliko višjo klinično učinkovitost zaradi pomanjkanja "absorpcijskega metabolizma", povezanega z absorpcijo zdravilne učinkovine iz prebavil, kadar se jemlje per os [10]. 12, 29, 35, 36, 38, 42]. Posebno pozornost je treba posvetiti tudi nizki pogostnosti spontanega prenehanja zdravljenja z durantom (približno 14% posameznikov), medtem ko je pri uporabi peroralnih antipsihotičnih zdravil stopnja neuspešnosti 40-60% (Thornley). Adams, 1998).

Do sedaj so bili razviti in uspešno uporabljeni v psihiatrični praksi injekcije antipsihotičnih zdravil podaljšanega delovanja druge generacije. Opozoriti je treba, da do sedaj nimamo rezultatov nobenega randomiziranega kontroliranega kliničnega preskušanja, ki bi primerjalo učinkovitost, varnost in toleranco uporabe injekcijskih antipsihotičnih zdravil s podaljšanim delovanjem prve in druge generacije pri bolnikih s shizofrenijo. Leta 2011 so raziskovalci skušali primerjati učinkovitost in varnost uporabe antipsihotičnih zdravil s podaljšanim delovanjem prve in druge generacije za zdravljenje bolnikov s shizofrenijo na podlagi razpoložljivih podatkov iz literature. Podatki, pridobljeni z iskanjem PubMed, so bili analizirani (randomizirane, s placebom nadzorovane študije prve generacije dolgodelujočih antipsihotičnih zdravil, haloperidol decanoata, bromperidol decanoata in flufenazin dekanoata ter injekcijsko antipsihotično zdravilo druge generacije paliperidon palmitata) [24]. Analiza je potrdila ugodno razmerje med koristmi in tveganjem za bolnike, ki prejemajo podaljšane oblike antipsihotikov za injiciranje, kot tudi učinkovitost predpisovanja zdravljenja s podaljšanimi zdravili za injiciranje, da bi preprečili pojav ponovitve v primerjavi s placebom. Resnost ekstrapiramidnih simptomov in drugih motoričnih motenj, kot je tardivna diskinezija, je bila pomembnejša za antipsihotična zdravila podaljšanega delovanja prve generacije, medtem ko je bila uporaba paliperidonskega palmitata povezana z manjšim tveganjem za razvoj teh simptomov.

Uporaba injekcijskih podaljšanih oblik antipsihotičnih zdravil je pokazala tudi farmakoekonomsko prednost takšne terapije. Primer je študija, izvedena v ZDA z uporabo podatkovne baze MarketScan® (od 1. januarja 2004 do 31. marca 2008), ki vsebuje informacije o bolnikih s shizofrenijo, mlajših od 65 let [40]. Ocenjen je bil vpliv zdravljenja z injiciranimi, podaljšanimi oblikami antipsihotičnih zdravil na parametre, kot je sprememba dolžine hospitalizacije, njeno povprečno trajanje in stroški. Analiza razpoložljivih podatkov je pokazala znatno znižanje stroškov pri uporabi terapije z injiciranimi podaljšanimi oblikami antipsihotičnih zdravil: pri teh bolnikih (n = 147) se je število psihiatričnih hospitalizacij v začetni fazi zmanjšalo s 49,7 na 22,4% (P).

Uporaba injiciranih dolgo delujočih antipsihotikov pri zdravljenju shizofrenije (pregled podatkov iz literature)

Kosterin D.N.

St. Petersburg V.M. Bekhterev Psihoneurološki raziskovalni inštitut

POVZETEKTo je povzetek zdravljenja shizofrenih bolnikov. Metoda vzdrževanja terapije z antipsihotiki je pomemben način za preprečevanje recidivov shizofrenije. To je dekret droge. To je povzetek prenosa zdravljenja s podaljšanim delovanjem. Spodnji podatki vam omogočajo izbiro farmakoloških ekonomskih koristi. Ni jasno, da obstaja problem z antipsihotičnimi zdravili. Vendar pa pregled vključuje zaznavanje antipsihotičnih zdravil.

Analiza literature kaže število prednostnih nalog. Možno je zagotoviti uspešno zdravljenje shizofrenih bolnikov.

KLJUČNE BESEDE: dolgo delujoči injekcijski antipsihotik, shizofrenija, ponovitev bolezni, kakovost življenja, skladnost.

Poleg Tega, O Depresiji