Kandinski-Clerambo sindrom

Sindrom duševnega avtomatizma je vrsta paranoidno-halucinatorne motnje. V tej bolezni se pojavijo obsesivne države, ki temeljijo na ideji zunanjega vpliva: osebi se zdi, da nekdo ali nekaj nadzira njegovo telo in misli, ter ga prisili k poslušnosti. Posledično ima trpečica občutek samodejnosti in nenaravnosti svojega vedenja, ki vodi do odtujenosti od njegove osebnosti.

V psihiatričnem priročniku je bolezen sinonim: imenujemo jo tudi »Kandinski-Konovalov sindrom«. Patologije, povezane s to boleznijo, so običajno razdeljene na podvrste, od katerih je vsaka obremenjena z dodatnimi manifestacijami duševne motnje. Nekateri od njih zahtevajo zelo kompleksno zdravljenje.

Vrste sindroma

Sindrom duševnega avtomatizma je najprej preučil psihiater V. Kandinsky (1849-1889) in ga je podrobno opisal znanstvenik M. Clerambo (1873-1934) kot sindrom odtujenosti, ki ima tri sorte:

Glavni simptomi tega tipa so kinestetični občutki vpliva: človeku se zdi, da hodi, obrne glavo, dvigne roke ne po volji, temveč se podreje volji nekoga drugega. Na strani njegovega gibanja dajejo vtis nenaravnosti in prisile.

Posebnost kinestetičnega avtomatizma je intermitentni govor. Bolnik s težavami odpre usta in obrne jezik, glede na to, da mu ta dejanja narekuje »zunanji vpliv«.

Osebi se zdi, da so njegove ideje odprte za tiste okoli sebe: nekdo krade in izgovarja njegove misli, neznanci pa nasprotno nalagajo. V primeru ideatorskega sindroma oseba odtujene ne samo svoje zaključke, ampak tudi osebne manifestacije čustev. Morda obstajajo izjave pacienta o njegovih občutkih v pasivnem glasu: »Vesel sem«, »zdaj me kličejo žalostni« in tako naprej.

  1. Avtomat na dotik (ali senestopatski).

Ta tip sindroma je zaznamovan s senzoričnimi psevdo-halucinacijami, ki imajo v pacientovi domišljiji tudi »fantastično« naravo izpostavljenosti tujcev, čarovnikov, vesoljskih plovil ali žarkov itd. Zdravljenje senestopatičnih napadov velja za eno najtežjih.

Vzroki

Kandinski-Konovalov sindrom pogosto spremlja takšne duševne bolezni kot:

  • shizofrenija;
  • asteno-kompulzivna motnja;
  • psihozo.

V primeru, ko je udarna nevroza otežena zaradi shizofrenije, se zdravljenje izvaja izključno v stacionarnih pogojih in ima nizke napovedi udobja.

V nekaterih primerih se pojavijo senestopatske halucinacije in zablode vpliva na osebo od zunaj:

  • strupeno zastrupitev;
  • uživanje drog;
  • poškodbe možganov;
  • napad hipoksije;
  • možgansko krvavitev;
  • zastrupitev z alkoholom.

Pod vplivom zgoraj navedenih dejavnikov se lahko pojavi ideja o vplivu kot obrambna reakcija psihe na travmatične dejavnike.

Psihološki avtomatizem najdemo tudi kot hkratni simptom Wilsonove bolezni. Ta nevropsihiatrična bolezen je kršitev porazdelitve v telesu bakra. Akumulirana snov povzroča patološke procese v ledvicah in jetrih ter moti normalno delovanje optičnih živcev in nevronov v možganih.

Stopnje razvoja

Mentalni avtomatizem se najpogosteje začne z afektivnimi motnjami:

  • čustveno pustošenje ali ekstatično ekstazo;
  • simulirana ali pretirana jeza (ali strah ali pohotnost);
  • vzvišeni navdih, izmenično z depresivno malodušnostjo.

Občutek širokega razpona nihanj razpoloženja se zdi osebi in samemu sebi, da so njegova čustva »opravljena«, kot da nekdo vleče vrvice svoje duše in ga sili k plesu ali smehu. Zdravljenje takšnega stanja je omejeno na psihoterapevta in uporabo sedativov.

Simptomi naslednje faze se kažejo v motoričnih, asociativnih ali senzoričnih patoloških samo-občutkih: stalna ideja se pojavi kot učinek nečije volje na misli, čustva in gibanja.

Če se na drugi stopnji bolezni oseba zaklene v sebi in se boji skrivati ​​podrejenost »zunanjemu umu«, potem v tretji fazi razvoja sindroma preneha obvladovati proces vpliva:

  1. Ko senesthopathic sindrom začne "zabloda fizičnega vpliva":
  • občutek pritiska na želodec, možgane ali druge organe;
  • trenutno prepustnost;
  • neomejeno tresenje telesa zaradi napada mraza;
  • pogoj, itd.
  1. Dotik avtomatizem povzroča spremembe v dojemanju okusa, svetlobe, barve in občutka bolečine. Pojavijo se psevdo-halucinacije, pri katerih lahko oseba »slepi«, »gluhi« ali »zaide v mavrico«.
  2. Kinetični avtomatizem »naredi«, da oseba nenadoma dvigne besede, zgrabi se za lase, naredi nenadne premike, se poškoduje (na primer, udarja po glavi ob steno).

Metode zdravljenja

Sindrom odtujenosti ali zunanjega vpliva zahteva celovit pristop k zdravljenju: zdravljenje in psihoterapija, z obveznim obdobjem rehabilitacije in nadzorom.

Zdravljenje z drogami vključuje potek čustvene stabilizacije psihotropnih zdravil. Od sodobnih antipsihotikov, strokovnjaki raje predpišejo "Haloperidol" in "Triftazin". Poleg tega so predpisani antipsihotiki in antidepresivi.

Psihoterapijo predpisujemo malo kasneje, ko se pojavijo pozitivni učinki zdravil, bolnik pa je sposoben prepoznati procese, ki se dogajajo z njim.

Bolniku med rehabilitacijo priporočamo:

  • se udeležujejo sej skupinske psihoterapije (razen individualnih sej v teku);
  • sledijo prehrani, ki izključuje živila, bogata z bakrom (čokolada, oreški, stročnice itd.);
  • fizikalno terapijo.

Zdravljenje sindroma Kandinsky-Clerambo in preprečevanje ponovitve bolezni v vsakem primeru zahtevata individualni pristop. Splošno strategijo obravnave bolezni izbere lečeči zdravnik po temeljitem pregledu in opazovanju bolnikovega vedenja.

Sindrom duševnega avtomatizma po Kandinskem-Cleramboju

Kandinski-Klerambov sindrom (mentalni avtomatizem) je dokaj resna manifestacija duševnih motenj, za katero je značilno izgubljanje duševnih (čustvenih, senzoričnih, motoričnih) in duševnih procesov.

Hkrati pa bolnik resnično misli, da vse tuje sile manipulirajo z njegovo zavestjo.

Kandinski-Konovalov sindrom je sestavljen iz blodenjsko-halucinatornih pogojev. Zdi se, da je prizadeto na različne načine, kar vključuje:

  • poškodbe;
  • zlo oko;
  • sevanje;
  • tuje intervencije, ki se mu ne more upreti.

Kandinski in Clerambo - znanstveniki, ki so prvi opisali eponimni sindrom

Zakaj se bolezen pojavi?

Kandinski sindrom je patologija, ki se pojavi zaradi drugih resnih bolezni. Te vključujejo:

Manj pogosto lahko to patologijo povzročijo naslednji razlogi:

Ta stanja imajo zelo močan vpliv na psiho, kar vodi do vključitve zaščitnega mehanizma organizma, ki se pojavlja v obliki avtomatizma.

Najpogostejša manifestacija je senzorični avtomatizem, ki opravičuje travmatične dogodke in jih obravnava kot posledica izpostavljenosti od zunaj.

Vrste in vrste toka

Duševni avtomatizem je treh vrst:

  • asociativno (idejno);
  • senestopatski (senzorični);
  • kinestetični (motor).

Razlikujejo tudi privide - halucinatorne in obrnjene različice poteka sindroma.

Asocijativni avtomatizem

Za te avtomatizme je značilna prisotnost imaginarnega učinka na človekovo duševno dejavnost, predvsem na razmišljanje. Najpogostejši simptom asociativnega avtomatizma je nenadzorovan tok misli (mentizem) - bolniku se zdi, da vsi okoli njega vedo, o čem razmišlja.

Še en simptom Clerambovega sindroma je duševno sondiranje (misli se prvič slišijo v njegovi glavi tiho in nerazumljivo, nato pa jasno). Posledično se oblikuje simptom "izginotja misli".

Pogosto opazimo tudi "posebej izdelane sanje", kar je tudi posledica vpliva neke druge sile. Asocijativni avtomatizem se nanaša na dejstvo, da je pacient prisiljen spomniti določene dogodke v življenju, in da so mu prikazane risbe tega dogodka.

Tudi ljudje z ideološkim tipom kršitve lahko trdijo, da njihovo čustveno stanje, razpoloženje, nadzoruje nekdo drug.

Motnja zaznavanja

To vrsto avtomatizma lahko pripišemo nenavadnim in neprijetnim občutkom, ki naj bi nastali kot posledica pritiska nezemeljskih sil. Manifest: val vročine, različne bolečine, ki so precej arogantne v naravi - utripanje, zvijanje, bolečina.

Pogled upogiba motorja

V tem primeru je oseba preprosto prepričana, da nekdo drug nadzira njegovo gibanje. Obsedeni s to boleznijo se pritožujejo, da jim je odvzeta sposobnost prostega gibanja in da je njihov motorni sistem nadzorovan.

Glavni simptom je govorni avtomatizem (v jeziku bolnikov, ki jih govorijo od zunaj, se zdi, da besede ne pripadajo).

Bredovo - halucinacijski tip toka

V tem primeru obstaja več možnosti za potek bolezni: privide in halucinacije:

  • s sarkastično varianto tečaja ima oseba različne vrste zablode preganjanja, vpliva in psevdo-halucinatorne motnje, ki se pojavljajo v manjši meri ali pa so popolnoma odsotne;
  • ker se s halucinacijskim potekom opazijo psevdoalucinacije in skoraj ni sleparskih motenj.

Obrnjena različica

Bistvo obrnjene različice je, da pacient verjame, da lahko vpliva na ljudi, nadzoruje njihove misli, gibanja, spremeni razpoloženje.

Takšno stanje vedno spremlja ponovna presoja posameznika, tu pa ga lahko pripišemo megalomaniji, ki jo pogosto najdemo v parafrenični kliniki.

Halucinacijski paranoidni sindrom

Bolezen se razvije akutno ali lahko postane kronična:

  • v akutnem razvoju te bolezni simptomi niso sistematizirani, spremljajo pa jih strah, katatonizem in močno izraženi duševni automatizmi;
  • če je tečaj kroničen, potem so zablode sistematične narave, učinek anksioznosti se zmanjša, ni zmede.

Psihični avtomatizmi s to različico se pojavljajo postopoma, prvi asociativni, nato senzorični in motorični.

Glavni simptomi

Avtomatski avtomatizem se kaže kot sledi:

  • gibanja bolnika so obešena, opazen je škandal, pojavijo se nenaravni obrazni izrazi in kretnje;
  • bolna oseba je prepričana, da ji vlada nekaj ali nekdo drug;
  • pri večini bolnikov postane govor nerazumljiv, spremembe hoje;
  • Obstajajo lahko različne situacije, v katerih oseba lahko govori žaljive in negativne besede;
  • potem pacient začne svoje ravnanje utemeljiti z vplivom nečesa zunaj, da je to nekdo rekel namesto njega.
  • vsi simptomi so povezani z umom bolnika;
  • ni nenavadno, da misli, da ljudje okoli sebe vedo, o čem razmišlja, da sledijo njegovim razmišljanjem, da želijo ukrasti ideje in slišijo vse notranje dialoge;
  • mnogi izgubijo nadzor nad svojimi dejanji in razpoloženjem in jo upravičujejo z dejstvom, da jih nadzoruje nekdo drug in jih postavi za takšno vedenje in misli;
  • Pri nekaterih bolnikih so opažene akutne obsesije, ki jih spremlja občutek za idejo in misli nekoga drugega.
  • simptomi psevdohalucinatorne narave;
  • bolniki se pogosto pritožujejo nad bolečimi občutki, ki nastanejo brez kakršnih koli razlogov in na katere ne morejo dati popolnega opisa (lokalizacija, značaj);
  • oseba čuti mravljinčenje, pekoč občutek, širjenje, stiskanje, ki se razprši po telesu in pogosto spremeni svojo lokacijo.

Po mnenju bolnikov so takšni občutki posledica vpliva tujih sil (čarovništva, zlih duhov, novincev).

Značilnosti bolezni

Sindrom mentalnega avtomatizma Kandinskega Cleramba se, tako kot druge duševne bolezni, razvija v več fazah, za katere je značilen določen simptom in resnost tečaja.

Med sindromom obstajajo dve obliki: akutna in kronična:

  1. V akutnem poteku bolezni se vsi simptomi bolnika kažejo svetlo. V tem primeru je bolnik precej aktiven, zgovoren, hkrati pa je lahko razdražljiv in agresiven. Nekateri bolniki imajo zelo močan občutek strahu. Ta oblika traja do tri mesece in jo spremljajo psevdo-halucinacije z napadi blodenj. Takšne ideje popolnoma pokrivajo pacienta, kar popolnoma odstrani osebo iz normalnega življenja. Pri takšnih bolnikih se pogosto pojavijo spremembe v simptomih, obsesivne države ali bolečine spremenijo lokalizacijo.
  2. Razvoj kronične oblike se pojavi v nekaj letih. Klinične manifestacije se začnejo postopoma povečevati: pojavijo se prvi znaki ideološkega avtomatizma, pojavijo se motorični ali senzorni avtomatizmi. Manifestacije te oblike bolezni so tako mehke, da jih je težko diagnosticirati.

Dejavnosti zdravljenja in rehabilitacije

Zdravljenje Kandinskega sindroma - Clerambo vključuje vrsto ukrepov, vključno z uporabo posebnih zdravil (nevroleptiki, antidepresivi) v kombinaciji s psihoterapijo in nadaljnjim dolgim ​​obdobjem rehabilitacije.

Če pride do sočasne patologije v obliki psihoze, se zdravljenje izvaja na specializiranem mestu pod stalnim nadzorom medicinskega osebja.

Obdobje rehabilitacije se izvaja dolgo časa. V tem obdobju je potrebno opraviti redne psihoterapevtske seje, izvajati terapijo, strogo upoštevati dieto (zmanjšati število izdelkov, ki vsebujejo baker).

Priporočljivo je tudi, da preživite več časa na svežem zraku, da plavate. Za uspešno rehabilitacijo pacienta z duševnim avtomatizmom je potrebna pozornost bližnjih ljudi, njihova podpora in razumevanje.

Kandinski-Clerambo sindrom: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Kandinski-Klerambov sindrom je huda duševna bolezen, za katero so značilne patološke spremembe v čustvenem in čutnem področju, motene motorične in miselne procese. Osnove tega sindroma so akutne obsesivne države. Bolniki menijo, da tuje sile vplivajo na njihovo zavest na različne načine: s pomočjo hipnoze, poškodb, hudobija, tujih posegov. Takšen vpliv škoduje bolniku. V izjemno redkih primerih je usmerjen v ponovno izobraževanje, krepitev volje, pripravo na prihodnost.

Prvič so simptome Kandinskega-Klerambovega sindroma opisal ruski psihiater V. Kandinski. Po 40 letih psihiatrije so se pojavile podrobnejše informacije o patologiji. Psihiater iz Francije M. Clerambo, ki je trpel za shizofrenijo, je govoril o svojih simptomih.

Patologijo se kaže v blodnjah, halucinacijah, odtujenosti, gibanju "v-in", nenaravnem obnašanju in čudnih dejanjih. Bolniki so prepričani, da neznanci nenehno vplivajo na telo in duha. Nadzirajo misli in dejanja ter jih prisilijo, da se popolnoma držijo. Osebe s sindromom Kandinsky-Klerambo izgubijo svoje »ja«, postanejo nemočne, izgubijo nadzor nad samim seboj, prenehajo opravljati vsakodnevne zadeve in osnovne dolžnosti.

Vrste mentalnega avtomatizma:

  • Pridružitveni ali idejni videz se kaže v neskončnem toku misli, njihovem dotoku, ugrabitvi, »branju« misli tujcev. Osnova te vrste avtomatizma je neverbalna komunikacija z neobstoječimi osebnostmi, pogosto s kršitelji. Pacienti verjamejo, da so njihove ideje ukradene, druge misli pa uvajajo. Okoliški ljudje, po njihovem mnenju, vedo, kaj mislijo.
  • Senestopatski ali senzorični videz se kaže kot »razpoloženje«, nerazumno veselje, jeza, žalost, strah, veselje. Bolniki imajo v sebi neprijetne, boleče ali boleče občutke: pritisk, bolečino, napetost, pekoč občutek, utripanje, hlajenje. Spolno vzburjenje, perverzen apetit, vonj in okus, oslabljeno iztrebljanje so glavne manifestacije senzoričnega avtomatizma.
  • Tip motorja se kaže v psihomotoričnih halucinacijah. Bolniki ne puščajo zaupanja v stalni zunanji vpliv na njihovo gibanje in dejanja. Njihove geste in izrazi obraza postajajo nepotrebni in neprostovoljni, pogosto se pojavlja stupor. Vsi gibi od obračanja glave do dvigovanja roke so poslušni volji drugega. Intermitentni govor povzročajo določene težave z odprtjem ust in gibanjem jezika. Tudi utripajoče oči pacientom povzročajo veliko težav.

Kandinski sindrom - Clerambo se lahko pojavi v vsaki starosti. Otroci se ob večerih pojavljajo vizualne halucinacije in neskončni tok misli. Pri mladih moških se patologija manifestira z vsemi tremi komponentami. V učbenikih o psihiatriji je posebna pozornost namenjena ideatorski komponenti, ki prevladuje. Pri odraslih se vse komponente avtomatizma pojavijo s popolnim nizom simptomov, ki jih opisujejo.

Etiologija

Sindrom duševnega avtomatizma je manifestacija številnih bolezni:

  1. shizofrenija
  2. psihoze različnega izvora,
  3. epilepsija,
  4. akutna okužba in zastrupitev,
  5. zastrupitev z amfetamini, metamfetamini, kokainom in drugimi psihostimulanti, t
  6. odvisnosti
  7. poškodbe glave
  8. možganske neoplazme,
  9. kršitev možganske cirkulacije,
  10. alkoholizem,
  11. Wilsonova bolezen
  12. dolgotrajno utrujenost ali kronični stres.

Pod vplivom negativnih dejavnikov na psiho se aktivirajo obrambni mehanizmi, ki se manifestirajo v obliki avtomatizma. Najpogosteje se razvija dotik avtomatizem. Za utemeljitev travmatičnega dogodka jih bolnik interpretira kot posledica zunanjega vpliva. Bolniki imajo zablode, halucinacije in druge znake.

Klinična slika

Simptomi bolezni so: obsesivna bolečina, halucinacije, prisilna izgovorjava besed in besednih zvez. Nekdo nadzoruje telo in misli pacientov. Pri bolnikih se pojavijo različni pojavi, vključno s pekočim delovanjem celotnega telesa in »transfuzijo tekočine v notranjost«.

Za akutni potek patologije je značilna svetla manifestacija občutkov. Bolniki postanejo preveč govorljivi, aktivni, pogosto agresivni in razdražljivi. Imajo domišljijske fantazije, pritožbe postanejo razdrobljene in paradoksalne. Med napadi pacienti kažejo prekomerno budnost in sum, strah vseh in pogosto paniko. Akutno obdobje traja dva do tri mesece. Bolniki padejo iz normalnega življenjskega ritma, popolnoma se absorbirajo z blodnjami.

Za kronično patologijo je značilen dolg in počasen razvoj. Znake asociativnega avtomatizma nadomeščajo simptomi senzoričnega ali motoričnega avtomatizma. Glavni simptomi postanejo zamegljeni in težko diagnosticirani.

Nihanje razpoloženja povzroči, da pacient verjame, da so njegova čustva “opravljena”. Pravočasna obravnava patologije psihoterapevta in jemanje sedativov lahko ustavita nadaljnji razvoj patološkega procesa. Če pride do naslednje faze, se pojavijo motorična, asociativna ali čutna čustva. Bolniki postanejo samostojni in ne skrivajo več svoje podrejenosti "zunanjim silam". V tem primeru je prognoza bolezni zelo neugodna.

Klinični znaki motoričnega avtomatizma:

  • kratkotrajna obdobja nepremičnosti,
  • togost gibanja
  • nejasen govor
  • nenaravne geste in kretnje,
  • spremenjeni sprehod
  • žaljenje drugih,
  • vpliv nepooblaščenih oseb na vedenje bolnikov
  • neprostovoljni motorni impulzi za delovanje,
  • impulzivne geste
  • izvajanje motornih dejanj "brez sodelovanja" bolnikov.

Simptomi asociativnega avtomatizma:

  1. slušne halucinacije,
  2. spontani pojav "vzporednih" in "sekajočih" misli,
  3. neprekinjen tok misli in vizij - mentizem,
  4. izgubo nadzora nad svojimi dejanji in občutki,
  5. "Odmev misli" - neznanci poznajo misli in najgloblje želje pacientov,
  6. pojav "telepatskih" in "hipnotičnih" stikov,
  7. "Šelenje" in "šuštanje misli" se šepeta in se začne slišati,
  8. prevare in zunanje vplive.

Senzorski avtomatizem se kaže v simptomih psevdoalučinatorne narave. V tem primeru se bolniki pritožujejo:

  • bolečine
  • občutek mravljinčenja, gorenja, pokanja, krče,
  • domišljijski in nepopisni občutki - senesthopathy,
  • stiskanje možganov ali želodca,
  • "Razprta" srca,
  • zadušitev
  • prestrezanje udov,
  • spremembo okusa in vohalnih preferenc.

Video: primeri anketiranja bolnikov s sindromom Kandinsky-Klerambo

Zdravljenje

Zdravljenje bolnikov s kompleksom Kandinsky-Clerambo sindroma. Sestavljen je iz izvajanja zdravljenja z zdravili, psihoterapije, rehabilitacijskih dejavnosti. Če se sindrom pojavi pri shizofreniji ali psihozi, so bolniki hospitalizirani v nevropsihiatriji.

  1. Nevroleptiki, ki zavirajo živčne procese v centralnem živčnem sistemu - Aminazin, Sonapaki, Leponeks.
  2. Antidepresivi, ki spodbujajo proizvodnjo snovi, ki povečujejo razpoloženje, so amitriptilin, prozak, imipramin.
  3. Tranquilizers, lajšanje anksioznost, strah, tesnoba in astenija, kot tudi normalizacijo spanja - Fenazepam, Clozepid, Amizil.
  4. Blažilni pripravki rastlinskega izvora - Novopassit, Persen, Sedasen.

Poleg zdravljenja z zdravili se bolnikom priporoča tudi psihoterapija. Pacientom so predpisani pivski kvas, dodatki železa, vitamini in druga sredstva za splošno okrepitev. Redni obiski psihoterapevta so kombinirani z vadbeno terapijo in strogim upoštevanjem prehrane, ki omejuje izdelke, ki vsebujejo baker. Za vse bolnike so priporočeni dolgi sprehodi in plavanje. Jutranja vadba, postopki kaljenja, boj proti slabim navadam pomagajo odložiti ali preprečiti ponovitev patologije. Mirno ozračje v družini, pozornost sorodnikov in podpora prijateljem so potrebni za bolnike s paranoičnim sindromom Kandinsky-Clerambo.

  • Tinktura korenine potonice ima izrazit sedativni učinek na telo bolnika.
  • Bujon timijana, hmelja, origana in meta razbremeni živčno napetost in prihrani nespečnost.
  • Rezedu vonj vztrajati pri rastlinskem olju in se vtaknil v viski.
  • Infuzija listov kupine in hmeljnih storžev krepi živčni sistem.
  • Belene, droge in belladonna pozitivno vplivajo na psiho-emocionalno stanje osebe.

Kandinski-Clerambo sindrom je kompleksna in huda bolezen. Pravočasno diagnosticiranje in ustrezno zdravljenje akutne oblike patologije omogočata bolnikom, da se v celoti opomore in dajo napoved bolezni ugodno. V takih primerih se bolezen ponavlja in se konča z okrevanjem. Kronična oblika je nagnjena k dolgotrajnemu napredovanju, zapletu klinične slike in degradaciji osebnosti.

Vzroki, znaki in zdravljenje sindroma Kandinsky - Clerambo

Kandinski - Clerambo sindrom je psihopatološki kompleks, ki je vrsta halucinatorno-paranoičnega sindroma. Zanjo so značilni psevdoalucinacije, blodnjave ideje vpliva in fenomen duševnega avtomatizma.

Simptomi duševnega avtomatizma se kažejo v pacientu v obliki občutka odtujenosti, nenehno ima občutek nenaravnosti svojih dejanj, »naredil« lastna gibanja, dejanja in razmišljanje, izguba pripadnosti lastnemu »jaz«.

Razlogi

  • Psihoze različnih etiologij (alkoholna, žilna, infekcijska, hipoksična);
  • Epilepsija;
  • Poškodba možganov;
  • Shizofrenija.

Simptomi sindroma

Ideatorni (asociativni) avtomatizem se v človeku manifestira v občutku prisotnosti misli drugih ljudi v njegovi glavi. Bolniki se pritožujejo zaradi "dajanja" idej tujcem. Pacientu se nenehno zdi, da so njegove misli nekako znane sorodnikom in ljudem okoli njih. Začne se skrivati ​​pred vsemi, postane sumljiv. Nekateri nenehno slišijo zvok lastnih misli v svojih glavah.

Pogosto je oseba zaskrbljena, da drugi ljudje berejo njegove misli in jih izgovarjajo glasno - »odmevne misli«, obstaja stalni strah, da bo nekdo ukradel njegove dragocene misli in ideje.

Asocijativni avtomatizem osebe se lahko manifestira v občutkih, da se njegove misli premikajo hitro in jih ne more razumeti. Nekateri se pritožijo zdravniku, da se misli v glavi premikajo, nasprotno, zelo počasi in se za trenutek ustavijo. V trenutku »ustavljanja« duševne aktivnosti pacient čuti praznino. Lahko ima nasilne spomine. Podobe in dogodki preteklega življenja prihajajo k njemu poleg njegovih želja in jih nalaga nekdo drug.

Včasih se človeku zdi, da nekdo prisega v glavo, več tujih misli se prepira med seboj. Pacient čuti čuden občutek, da se je v njem naselilo več človeških duš, ki se pogovarjajo med seboj. V tej duševni motnji človeka nenehno mučijo tako imenovani preganjalci, ki mu nekaj pripovedujejo, naročajo, se z njim sprašujejo o različnih temah.

Za nekatere ljudi že dolgo časa se zdi, da imajo notranji glas, ki jim pove, kako ravnati v tej ali tisti situaciji. Ob začetku bolezni prisotnost takšnega glasu ne povzroča posebnih težav, vendar se sčasoma pojavi konflikt med »jaz« in »ne-ja«. Notranji glas lahko »prinese« še nekaj glasov na glavo bolnika, ki se začnejo prepirati med seboj. Trdi, da nekdo spreminja svoje razpoloženje čez dan, ima občutke, uravnava svoje čustvene reakcije.

Simptomi mentalnega avtomatizma se pojavljajo pri nekaterih bolnikih v smislu, da misli pripadajo popolnoma drugačni osebi in se pojavijo v njegovi glavi proti njegovi volji.

V tej duševni motnji človek doživlja odpornost od lastnih čustvenih reakcij. Ima občutek, da ga vodi nekaj drugega (»kličejo me«, »jokajo zame«).

Izpostavljeni občutki

Senestopatski avtomatizem se kaže v človeku v obliki nedoločene, boleče, neprijetne bolečine. Nekateri bolniki imajo v prsih obsesivne, nesmiselne, pogosto migracijske občutke.

Bolniki imajo visceralne halucinacije in pseudo-halucinacije. Pritožujejo se nad nenavadnimi občutki pečenja, mravljinčenja, kompresije, transfuzije v glavi. Vse te simptome duševnega avtomatizma človek obravnava kot rezultat zunanjih vplivov. Verjame, da kozmični žarki ali naprave delujejo na njega, tako da se v glavi čuti toplota in mraz. Nekateri ljudje mislijo, da nekdo zavira uriniranje ali iztrebljanje. Nekateri bolniki menijo, da nekdo drug vpliva na delovanje njegovih notranjih organov in sistemov (srčno-žilni, urinarni).

Nekateri ljudje s sindromom Kandinsky-Klerambo trdijo, da vse neprijetne občutke v telesu - vrtoglavica, občutek transfuzije tekočine v nosu ali ušesu, koma v grlu, povzročajo zli duhovi ali tujci.

Naložena gibanja

Motorični (kinetični) avtomatizem se kaže v patoloških zaznavah v človeku, ki mu je vsiljen vsak njegov gib (utripajoče oči, tek, gibanje z rokami in glavo). Izvajajo se ne po njegovi volji, temveč pod vplivom različnih zunanjih dejavnikov. Nekateri lahko doživijo motorične govorne halucinacije. Zdi se jim, da se med pogovorom izgovorjava besed in stavkov zgodi nasilno. Pri takih simptomih ima pacient z drugo osebo vrsto stikov z mnogimi obscenimi izrazi, vendar se mu zdi, da je v tem trenutku za njega govoril nekdo drug.

Nekateri se zdravniku pritožujejo, da na njih deluje sevanje ali atomska energija, zato se ne obnašajo tako, kot bi si želeli. Nekateri bolniki verjamejo, da jih nekdo uvaja v stanje hipnoze in usmerja njihove misli in dejanja. Lahko celo pokličejo policijo, da se znebijo preganjanja drugih ljudi.

Potek sindroma

Sindrom duševnega avtomatizma ima dve fazi tečaja.

  1. Akutna oblika sindroma traja od nekaj dni do treh mesecev. Pri ljudeh obstaja figurativna zabloda, simptomi so razdrobljeni, protislovni in spremenljivi. V tej obliki mentalnega avtomatizma se pojavijo zelo živahna čustva, ki se kažejo v pretiranem vzburjenju, pogovoru, sovražnem in agresivnem vedenju. Oseba ima strah, obnaša se previdno, vsi sumijo, da so sovražniki s črnimi silami proti njemu.
  2. Kronična oblika traja več let, simptomi so zelo izbrisani. Sprva se pojavi asociativni avtomatizem, nato pa se pridružijo senestopatije. Simptomi motoričnega avtomatizma pri shizofreniji so neugoden znak za potek duševne bolezni. Oseba s psihičnim avtomatizmom doživi občutek vpliva neke tuje sile. Lahko poda fantastične pritožbe. "Po navodilih agentov CIE so mi izvlekli želodec in blokirali celotno črevo."

Diagnostika

Psihiater mora ugotoviti vzrok Kandinskega sindroma - Clerambo. Pri pregledovanju bolnika z znaki duševnega avtomatizma je potrebno izvesti diferencialno diagnozo med psihozami različnih etiologij in shizofrenije.

Zdravljenje

Bolniku se prikaže hospitalizacija v psiho-nevrološki bolnišnici, kjer zdravniki predpisujejo kompleksno zdravljenje. Antipsihotiki (triftazin in haloperidol) so vključeni v zdravljenje duševnega avtomatizma. Z dobrim učinkom psihotropnih snovi je bolniku predpisana psihoterapija s poznejšo rehabilitacijo. Akutna oblika sindroma je praviloma ugodna.

Kandinskyjev sindrom - Clerambo: ko nisi ti

V ljudeh obstaja ogromno miti in napačnih predstav o psihiatriji. Kot zdravnik se ves čas srečujem s tem pojavom. Kakšne ideje in predloge za zdravljenje ni treba poslušati bolnikov in njihovih bližnjih!

Že pred nekaj dnevi je mati pacienta, ki trpi za shizofrenijo, predlagala, da bi morala njena hčerka imeti »aretacijo črevesja«, da bi se »znebila žlindre, ki vodi v halucinacije«. Druga nora mama je vztrajala pri masaži prostate - za približno isti namen. Bojim se tudi, da bi preštela, koliko sem poslušala predloge o zdravljenju duševno bolnih ljudi z urinoterapijo, medom, blatom, fizičnimi napori in dieto.

Večkrat sem bil zaprošen, da »prestrašim bolnika« - »ker bo bolezen prenehala s stresom«, je vztrajal, da je bolnika na praznik Bogojav. In obredi pretiravanja ali izganjanja najrazličnejših razsežnosti... Zdi se, da bi bil, če bi bil na čelu teh dobrohotnih ljudi, tvegal, da bom končal v bolnišnici ali, no, za rešetkami. Težko bi bilo razložiti »pristojnim tovarišem« - zakaj sem bolnika umoril v pelin proti njegovi volji... Veliko shodofij in mitov je povezanih s shizofrenijo. Takoj, ko ne poimenujejo »na svetu« naših pacientov: »psihi«, »bedaki«, »epileptiki« - ne da bi vedeli bistvo sprememb, ki se dogajajo z njimi, kar pomeni brez razumevanja značilnosti njihovega vedenja, njihovih pogledov na življenje, sveta okoli njih. To se imenuje stigmatizacija: pravzaprav so ljudje zavrnjeni s pacienti z enakimi pravicami z drugimi pravicami - samo zaradi pomanjkanja razumevanja njihove bolezni.

Poskušal bom nekoliko dvigniti tančico nesporazuma in povedati, kaj se dejansko dogaja duševno bolnim - na primeru enega najpogostejših in najhujših pojavov v psihiatriji.

"Lovci" in žrtve

Prvi celovit opis simptomov te motnje pripada ruskemu psihiatru Viktorju Khrisanfovichu Kandinskemu (1849-1889), ki je leta 1880 objavil kroniko svoje bolezni - »Nauk o halucinacijah«, kjer je podrobno opisal opažene duševne motnje. Leta 1881 je izšel nemški prevod knjige, ki je hitro dobil povratne informacije v Nemčiji in Franciji.

Po skoraj 40 letih je bil Gaetan Henri Alfred Edouard Leon Marie Gasian de Clerambo (fr. Gaëtan Henri Alfred Eduouard Léon Marie Gatian de Clérambault) (1872–1934) francoski psihiater, ki je sestavil simptome, ki jih je identificiral Kandinski, in jih združil v sindrom, ki ga je dobil ime "Kandinski sindrom - Clerambo".

Tako so Kandinski in Klerambo neodvisno opisali sindrom duševnega avtomatizma. Omeniti je treba, da sta oba psihiatra analizirala in opisala svoje boleče izkušnje. Oba sta bila bolna in oba sta nazadnje končala s samomorom.

Simptomi sindroma Kandinsky-Clerambo

Ta občutek odtujenosti lastnih duševnih procesov, obvladovanje nekoga od zunaj. Pojavi se kot posledica zablode o namišljenem učinku na bolnika (npr. Sevanje ali ultrazvok).

Samostojni ali asociativni avtomatizmi so rezultat imaginarnega vpliva na miselne procese in druge oblike duševne aktivnosti.

Te vključujejo:

Mentizem - nasilni pritok misli in podob, ki jih bolnik ne more nadzorovati.

Simptom odprtosti misli je občutek, da so misli znane drugim.

"Vzemanje misli", v katerem pacientove misli "izginejo" iz glave.

"Made misli" - prepričanje, da njegove misli pripadajo nepooblaščenim osebam, najpogosteje njegovim preganjalcem, in se vlagajo v glavo bolnika.

»Odvzemanje spominov«: pacienti, proti svoji volji in želji, kot da bi bili pod vplivom tuje sile, so prisiljeni spomniti določene dogodke v svojem življenju; pogosto hkrati s pacientom "pokažite slike", ki ponazarjajo spomine.

Fenomen »ustvarjenih razpoloženj, čustev, sanj«: pacienti trdijo, da so njihova razpoloženja, čustva, radovednosti in nevljudnosti posledica zunanjega vpliva. Na primer, obstaja občutek, da čustva ne nastajajo neodvisno, temveč pod vplivom tuje sile (»smejijo se mi«, »jokajo zame«).

Senzorični ali čutni avtomatizmi navadno vključujejo neprijetne občutke, ki se pojavijo tudi kot posledica namišljenega vpliva tuje sile. Izražajo jih občutek nenadnega vročine ali mraza, bolečih občutkov v notranjih organih, glave, udov. Najpogosteje so nenavadne, zahtevne: bolniki govorijo o izjemno značilnih občutkih v obliki sukanja, utripanja, razpočenja notranjih organov in delov telesa. Na primer, od bolnikov sem slišal, da »od obsevanja srce nabrekne in zvoni kot zvon« ali »plastičnost«, nastala v glavi... možgani so zamrznili, strdili... «; "Moja čreva so bila vezana v vozle - od tega zaprtja...". Črevo je bilo izklopljeno, možgani so bili zaprti, ustavljeni - nasilje! Hkrati pa oblasti ne morejo imeti resnih težav.

Z motornim ali motoričnim avtomatizmom je občutek zunanjega vsiljevanja gibov, ki ga izvaja bolnik. Bolniki verjamejo, da jih vodijo njihova dejanja, premikajo svoje ude, jezik, povzročajo občutek nepremičnosti, zadrževanje in jim odvzamejo sposobnost prostovoljnega gibanja. Govorni motiv spada tudi v motorični avtomatizem: bolniki trdijo, da se govori njihov jezik; besede, ki jih govorijo, pripadajo tujcem. Torej, pacient, ki je pravkar ugrabil zdravnika z zadnjimi besedami, se začne resno opravičevati: - Oprosti, nisem jaz... Ti si dober zdravnik, ampak jezik gre sam v usta...

Pseudogalikinacije

Ti pojavi so značilni za Kandinski-Klerambov sindrom. To so vizualne, zvočne, vohalne, okusne in druge prevare dojemanja, ki jih pacienti razlikujejo od resničnih predmetov (tj. Bolnik se zdi, da jih »vidi z notranjim očesom« ali »sliši v svojem telesu«) in imajo značilnost poslastice, umetnosti.

Na primer, pacient »vidi« »izdelane slike«: obrazi, celotne panorame (podobno gledanju filma), ki »pacientu« pokažejo svoje »preganjalce« s pomočjo različnih »naprav«. Zvočne psevdoalucinacije - zvoki, besede, besedne zveze, ki se „prenašajo“ po radiu, skozi različne naprave; najpogosteje so lokalizirane v glavi, telesu; imajo imperativ in komentar, pripadajo znanim in neznanim osebam; lahko je moško, žensko, otročje.

Na primer, eden od pacientov zelo barvito (na vrhuncu akutnega stanja) mi je opisal "slike prihodnosti", ki mu "posredujejo" "tuje-angele" v njegovih možganih. V njegovih besedah ​​je izgledalo kot filmski trak ali diapozitivi, ki so pokazali njegov notranji »možganski« videz. Vsebino »slik« je podrobno opisal, vendar zaradi drugih kršitev mišljenja ni mogel pripeljati opisa do konca, zdrsniti na druge teme.

Prav tako moramo nenehno vprašati paciente - kje točno slišijo “glasove”? Če oseba poroča, da naroči ali preklinja zvok točno znotraj glave, tudi v popolni tišini, je to resen znak našega sindroma.

Zablode zaradi izpostavljenosti ali nadlegovanja

Bolnik lahko svoje boleče občutke pojasni tako, da ga prizadene na različne načine - od čarovništva in hipnoze do modernih sredstev (električna energija, UHF valovi, radijski valovi, sevanje, atomska energija, laserski žarki). Vpliv imajo posamezniki in organizacije, pogosto zato, da bi bolniku škodovali. Na primer, v moji praksi, ki se je začela v poznih devetdesetih letih prejšnjega stoletja, so bile pritožbe o »mafiji ali reketarjih« (vsi se spominjamo drznih 90-ih!), Kakor tudi novince iz drugih planetov in psihiki-psihiki (najpogosteje se spominjamo) strast do parapsihologije in ufologije v 80-90-ih!).

Prav pri Kandinskem sindromu pri shizofreniji so značilne zablode preganjanja, interpretacije in vpliva. Druge duševne bolezni imajo druge vrste neumnosti.

Morda razvoj obrnjene različice sindroma Kandinsky-Klerambo: bolnik sam ima možnost vplivati ​​na druge, prepoznati njihove misli, vplivati ​​na njihovo razpoloženje, občutke, dejanja. Ti pojavi so navadno kombinirani z idejami o ponovni presoji osebnosti ali domišljijskih idej veličine.

Eden od mojih rednih pacientov - lepa mlada deklica, na vrhuncu shizofrenega napada, je verjel, da iz nje izhaja »ogromna magična moč«. Počutila se je kot »vsemogočni zdravilec, ki je vezan na energetska polja za ves svet«, in je bil neustavljiv v poskusu, da bi dobesedno ozdravil vse, ki so prišli k njenim očem. Ljubitelji misticizma in energetske terapije moram razočarati. Pacientu se je zdelo le, da »ugiba« diagnozo in nikomur ne more pomagati. Ampak ona je popolnoma šla na spremembo in je zdaj skoraj zdrava.

Trenutno

Hallucinatorno-paranoidni sindrom shizofrenije se lahko izrazito razvije ali postane kroničen. Akutna oblika se hitro razvije, razlikuje se v paroksizmalnih pretokih, svetla, figurativna, vendar maloistematizirana neumnost; spremenljivost, nedoslednost simptomov, svetlost čustev (ne le strah, sum, sovražnost, temveč tudi veliko razpoloženje), resnost duševnega avtomatizma.

Kronična oblika se razvija postopoma, včasih neopazno; lahko traja več let. Ponavadi je klinična slika zapletena zaradi kopičenja različnih avtomatizmov. Nore ideje so pogosto sistematizirane, usmerjene. Občutek bolnih in namišljenih virov izpostavljenosti prinaša fantastično vsebino (na primer, vzeli so želodec, blokirali črevesje: prizadeti so z drugih celin s sodelovanjem uslužbencev Cie, tujcev).

Diagnostika

Prisotnost Kandinskega sindroma - Clerambo - je odvisna od znakov nezavednega nastanka in razvoja duševnih motenj z vedno večjim občutkom odtujenosti in zavedanjem njihovega nasilja.

Poleg tega pri diagnosticiranju shizofrenije opozarjamo tudi na druge duševne motnje, značilne za samo bolezen. Pri shizofreniji se pojavljajo specifične motnje čustveno-voljenega kroga, vedenjske motnje, motnje spomina in inteligence. Zelo pomembna je zgodovina razvoja bolezenskega procesa, njegove faze, vloga dednosti in premorbidnega skladišča bolnikove osebnosti.

Vse to omogoča psihiatru, da loči Kandinskyjev sindrom od drugih, podobnih zunanjih mentalnih pojavov.

Zdravljenje in preprečevanje sindroma duševne avtomatizacije

Za preprečevanje razvoja sindroma Kandinsky - Clerambo, je potrebno pravočasno zdravljenje, običajno v psihiatrični bolnišnici. Terapija je kompleksna, kot del zdravljenja osnovne bolezni - shizofrenije:

  • zdravila (nevroleptiki: haloperidol, trifluoperazin, klozapin, olanzapin, risperidon in druga zdravila);
  • biološka terapija - elektrokonvulzivna, insulin-komatozna;
  • psihoterapija (s pozitivnim učinkom psihotropnih zdravil), ki ji sledi socialna rehabilitacija (v fazi okrevanja in ozaveščenosti o bolezni).

Duševni avtomatizem. Sindrom duševnega avtomatizma Kandinsky-Klerambo

Koncept "psihičnega avtomatizma" je bil po Cleramboju označen na tri načine:

senzualni avtomatizem (ki mu je pripisoval različne algije, parestezije, senestopatije);

višji mentalni avtomatizem (ideatorne in verbalne motnje, psevdohalukinacije);

avtomatizem gibanja (nasilna dejanja, grimase in geste, pa tudi nasilne težave dejanj).

A.L. Epstein je v svojem poročilu na sestanku zdravnikov psihiatrične klinike Leningradskega medicinskega inštituta leta 1927, nato pa A.A. Perelman leta 1929 je predlagal, da se Clerambo sindrom sindroma duševnega avtomatizma Kandinsky-Clerambo imenuje. Od takrat se to ime pogosto uporablja v domači psihiatriji, skupaj z izrazom "sindrom duševnega avtomatizma".

Klinična struktura sindroma Kandinsky-Klerambo vključuje duševne avtomatike, blodnje preganjanja in izpostavljenosti ter psevdo-halucinacije. Slednje se včasih ne izločajo kot samostojna sestavina sindroma, ampak se imenujejo mentalni avtomatizmi, saj jih združuje občutek dosežka.

Osnova mentalnih avtomatizmov sta dve posebni izkušnji:

Občutek zunanjega (zunanjega) vpliva, vpliv zunaj tujih sil. Za njegovo definicijo so uporabljeni taki koncepti, kot je občutek "zajem", "invazija", "razcep". Clerambo je govoril o "parazitizmu".

Doživljanje odtujenosti, izguba pripadnosti lastnim umskim dejanjem (misli, besede, telesne občutke, gibi).

Pojavljajo se neodvisno, brez udeležbe subjekta patologije. Temeljijo na izgubi občutka lastne "ja", ki je najbližje konceptu schisis.

Obstajajo tri vrste mentalnega avtomatizma:

1. Ideatorni (asociativni, višji duševni, ideo-verbalni) - storjen, prisilni pretok lastnih umskih dejanj.

Vključuje osem glavnih simptomov:

Nasilni dotok misli in podob, razen volje pacienta - mentizem (mantis; od lat. Thalo - v tok, nehote pour):

"V moji glavi so tokovi misli, težko si je misliti, težko se je osredotočiti, rad bi povedal eno stvar, vendar rečem nekaj popolnoma drugega"

»Zmedenost misli. Želim povedati frazo in sredi fraze že pride druga misel. Nekakšna zmeda.

"Misli nenehno gredo, ne morem jih obdržati."

Obstaja ideatorična miselnost - dotok misli in domišljijski mentizem - dotok domiselnih predstav.

"Aliens", "made" misli in ideje:

»Ne morem misliti zase, šibkost misli in mislim z mislimi drugih ljudi. Že tri tedne razmišljam z mislimi drugih ljudi. "

»Vgnezdeno« v glavi misli se doživljajo kot »misli, ki niso misli«.

Ponavljanje misli bolnika s strani drugih (odmevne misli):

"Nekaj ​​bom pomislil in nekdo mi ponovi to misel." "Podvoji moje misli."

Simptom odprtosti misli bolnika drugim:

"Preberejo moje misli, vse na prvi pogled, me vidijo skozi."

Odstranjevanje lastnih misli, prisilna prekinitev (blokiranje ali sperrung; nemščina. Sperrung - blokada):

"Zagozditev, blokada razmišljanja".

"Včasih premor misli, praznina."

V trenutku takega neuspeha se pacienti nenadoma prenehajo odzivati, strmoglavo gledati naravnost in se zdi, da ne razumejo ničesar. Po nekaj minutah ali sekundah se ustavi, da se ponovno ponovi. Posledično se lahko ugotovi, da pacient med „sperrung“ ohranja polno pozornost; lahko se spomni tega primera.

Zvok ali zvok ponavljanja lastnih misli:

"Misli zvok v glavi."

"Slišim svoje misli."

Simptom odpiranja spomina:

»Bil sem prisiljen spomniti svoje življenje v najmanjši meri.«

"Imel sem sanje, na primer, v sanjah sem bil v duševni bolnišnici."

Ideološki avtomatizem vključuje vizualne in slušne pseudo-halucinacije - preobrazbo misli v notranji govor, »šepet« ali »glasne« misli, notranje »glasove«, slike, slike:

"Slišal sem glas, da mi srce preneha čakati, da bom umrl." "Glasovi v glavi so dali nasvete, vladali."

"Čutim ljudi, govorim z njimi telepatsko in ne morem prekiniti tega stanja."

"Videl sem obraz mojega brata pred očmi."

“Slike mojega celotnega življenja so blesale pred mojimi očmi, hkrati pa so se pojavile podobne občutke, kot tiste stare”.

Mogoče je tudi občutek, da so narejene druge duševne funkcije, na primer čustva in pozornost:

"Tisti občutki, s katerimi sem živel, so izginili in pojavila so se občutja drugih ljudi." "Posvečajo me pozornosti, nekaj obrnejo, obrnejo na to."

Lastna čustva se ne pojavijo. Stanja veselja, napadi jeze ali strahu so posledica izpostavljenosti od zunaj (odtujenost čustev).

Izkušnje mentizma in sperunges v zgodnjih fazah razvoja sindroma duševnega avtomatizma še ne spremlja občutek zunanjega vpliva. Občutek izgube nadzora nad svojimi mislimi je že prisoten, vendar še ni zelo izrazit. Ta kombinacija občutkov dotoka in klifov misli se imenuje majhna varianta sindroma duševnega avtomatizma. Nadaljnji razvoj procesa vodi k oblikovanju popolnega idejnega avtomatizma z izrazito izkušnjo izgube nadzora nad njihovimi duševnimi procesi in zunanjim vplivom na njih.

2. Senzorične (senestopatske, čutne) - telesne telesne občutke pečenja, mraza, pritiska, spolnega vzburjenja, ropanja črevesja itd., Ki jih spremlja občutek vpliva:

"Imam energičnega vampirja. On pritiska na možgane, kot nekaj stisne, kot te nekaj stisne."

»Magnetni žarki delujejo na mene, izgorejo lasje. Mišice, notranji organi me gorijo. Včeraj so mi v grlo vstavili medeninasto cevko, na tečajih, ki so jo danes namestili v anus. Spustijo kup magnetnih kuncev, se plazijo okoli, sedijo na želodec, sesajo dojke. Antenski oddajniki so bili nameščeni na hrbtni strani postelje, skozi njih delujejo magnetna polja. «

Senzorski avtomatizem vključuje vohalne in okusne pseudo-halucinacije:

"Pusti vonj v nosu."

3. Motorni (kinestetični, motorični) - nasilni gibi, dejanja (dvig roke, trzanje nog, obračanje glave), ki nastanejo proti volji pacienta:

"Dolga leta nisem bil sam, kot robot, zaradi gibanja."

Motoristični avtomatizem vključuje Seglove govorne motorične halucinacije (J. Seglas) - občutek nenamernih gibov ust in jezika v duševni izgovorjavi besed ali celo nasilno izrekanje besed in stavkov na glas:

"Govorijo moj jezik."

"Nekdo nadzoruje govor in misli."

Za avtomatizacijo govornega motorja so značilne tri stopnje intenzivnosti:

1) "Notranji govor", "razmišljanje z besedami", po V.Kh. Kandinsky. Bolniki čutijo nasilne nagone k kriku, izgovarjajo "slabe", "sramotne" ali druge misli, ki so jih "prinesli v glavo".

2) »Tiho govorjenje«, v skladu s Seglo in Selye, s tihimi govornimi gibi ustnic in jezika, brez udeležbe glasu, »zdrsa besed iz jezika«, »ničesar ne slišim, samo čutim besede v jeziku.«

3) »Pravi govor«, po V.Kh. Kandinsky - neprostovoljno in nasilno. Ustnice in jezik bolnika se premikajo proti njegovim željam, na glas pa proizvajajo izjave, ki jih ni mogoče nadzorovati:

"Prisiljeni so govoriti misli drugih ljudi," "nisem jaz tisti, ki to govorim, govorijo zame," "prisiljeni so izreči nerazumljive besede."

Clerambo je miselne avtomatike obravnaval kot intracerebralno disrefleksijo - spontano delo višjih možganskih centrov - senzorično, motorično, ideološko in verbalno. Za patološko aktivacijo teh centrov je menil, da so različne neposredne dražljivosti (travmatične, zastrupitve, nalezljive, somato-endokrine motnje) vzrok.

G. Grule je kot primarna izkušnja v sindromu duševnega avtomatizma obravnaval občutek tujosti mentalnih pojavov.

V.I. Ackermann, ki analizira mehanizme razvoja primarnih zablod v shizofreniji, ugotavlja, da delirij vpliva vpliva na interakcijo fenomenov prisvojitve in odtujenosti: Patološki proces vodi v povečanje nižje, intuitivne mentalne aktivnosti. Obstaja patološka dodelitev blodenjskih vrednot sebi - nalogo z razvojem blaznega odnosa. Hkrati pa ločevanje pomena izkušenj od izkušenj samih - odtujenost z razvojem vplivnih nesmisel.

A.A. Megryabyan je verjel, da je osnova duševnega avtomatizma, pa tudi psevdohalucinacij, fenomen duševne odtujenosti - izhod nekaterih mentalnih procesov iz nadzora posameznika, njihovega avtonomnega obstoja. Na primer, lastne misli se zdijo samodejne, tuje, kot da bi bile zunaj glave; misli v glavi gredo same od sebe, bolnik jih opazuje kot pasivni gledalec. Z nadaljnjim razvojem patološkega procesa se občutek praznine v glavi nadomesti z občutkom »tujih besed«, vpliva na duševne procese od zunaj. Kandinski-Clerambo sindrom je izraz de-avtomatizacije v samozavedanju, razmišljanju, govoru in delovanju. Pacienti doživljajo to patološko stanje kot odvzem lastne aktivnosti in odvisnost od zunanjih sovražnih vplivov.

Fenomene mentalnega avtomatizma spremljajo sistematične iluzije preganjanja in vpliva. V kompleksni strukturi posplošene iluzije obstaja specifična medsebojna kombinacija blodenjskih oblik. V največji meri se to kaže v smislu obvladovanja - bolniki ne pripadajo več sami sebi. So na milost in nemilost svojih preganjalcev, igrače so v njihovih rokah. Na njih vplivajo znane ali neznane osebe, tajne organizacije, nezemeljske sile itd., Ki odvrnejo odpornost, laserski in rentgenski žarki, električni tok, sevanje, ultrazvok, vsaditev radio-elektronskih "žuželk" v telo (nore ideje fizičnega vpliva). ali hipnoza, telepatija, ekstrasenzorni učinki (blodne ideje o duševnih učinkih). Zaradi vpliva se misli »vlagajo« v glavo, čustva, občutki, gibi. S pomočjo naprav se spremljajo, zabeležijo misli. Stalno spremljanje je priložnost za spremljanje intimnih podrobnosti vedenja. Skupaj z opazovanjem posebnih naprav povzročijo boleče telesne bolečine, poškodbe organov, odvzamejo sposobnost nositi otroke, povzročajo raka. Preoblikujte se v živali z občutkom, da rastejo volna, perje (delirijska metamorfoza). Navdihujejo živo, ogabno, včasih fantastično bitje - živali, hudič, jih napolnijo z mikrobi, virusi (blodnje posesti). Včasih se učinki proizvajajo z dobronamernimi cilji, z namenom, da se ponovno izobrazijo, okrepijo, zdravijo (delirij dobronamernih učinkov). Tudi bolniki redko trdijo, da so popolnoma podobni bolni osebi.

Potisnil sem elektrodo v glavo, šokiran, skozi telo in v glavo. S čudežnimi močmi ustvarja čudeže. Bolečina na polobli, zvinjanje kosti, bolečine v očeh, odganjanje kosti, želja, da me uniči, me počasi uniči. Moč nosi s seboj elektriko, pride do mene in povzroči šoke. To je bolečina, kot veliko kladivo s kladivom.

"Ugotovitev smeri - kosi, vbodi, se imenujejo z dna želodca:" Uš, uš, uš, smerni iskalnik. "

»Kot da žarek gre na vrh glave in me vodi. Začel sem jo imenovati vpliv tujcev. "

»Duševni vpliv na podzavest ni govor, ne kot glas, bodisi se pojavijo misli ali glasovi, pogosteje v obliki besede. Delujejo na vse - na čustva, na misli, čutim, da so moje podzavesti in moje misli odprte za njih, vedo vse. "

V.H. Kandinski je opisal psevdohalucinatorne psevdo-spomine - nenaden pojav podob, ki dosegajo vizualne pseudo-halucinacije lažnih spominov na dogodke, ki so se domnevno zgodili v daljni preteklosti in so bili pozabljeni.

Visoki javni uslužbenec je nenadoma, korak za korakom, opozoril na podrobnosti o umoru, ki ga je po svoji domnevi nekoč storil na spolnih razlogov. Po smrti tega človeka je bila v njegovih dokumentih najdena podrobna obtožnica proti samemu sebi.

Transivizem se pogosto opazi v strukturi delirija - bližnji ljudje, sorodniki, okoliško osebje, kot ti, poslušajo notranje glasove in čutijo učinke. V drugi izvedbi niso bolni, ampak njihovi sorodniki, ki doživljajo zunanji vpliv.

Sledila je določena sekvenca razvoja mentalnega avtomatizma pri shizofreniji. Prvi je simptom odprtosti misli, nato se pridružijo drugi pojavi ideološkega avtomatizma (umik, vstavljanje, misli, učinki na spomin, vizualne psevdo-halucinacije itd.). Za njimi se pojavijo senestopatski avtomatizmi, nato pa - govorne halucinacije. V zadnji fazi se razvijajo motorični avtomatizmi.

Obstaja tudi pozitivna (aktivna, obrnjena) različica sindroma Kandinsky-Klerambo. V tem primeru pacient ne samo občuti vpliv na sebe, temveč tudi pridobi sposobnost vplivanja na druge - bere njihove misli, jih navdihuje s svojimi misli, usmerja njihovo vedenje itd.:

"Mentalno bi lahko vplivalo na druge ljudi, saj mislim, da se to zgodi." V drugem primeru se klinična struktura dopolni z blodnjami velikosti. Pacienti začnejo govoriti o svoji veličini, posebnih sposobnostih, velikih odkritjih, visoki, mesijanski usodi in vse te spremembe so posledica zunanjih vplivov na njih. Prisotnost teh izkušenj je združena z "navadnimi" mentalnimi avtomatiki:

Bolnik v glavi čuti tuje misli, ki mu "oddajajo" "s satelita". Po drugi strani pa je tudi mentalno "posredoval informacije satelitu" in tako dal "nasvete vladi".

»Moja naloga je uničiti sile zla. Jaz sem Gospod Bog, moja mati je tudi Bog, Mati Božja, bere moje misli, jih prenaša v vesolje, zato se borimo z zlom. Čutim ljudi, z njimi se pogovarjam telepatsko in ne morem prekiniti tega stanja. Misli berejo in predlagajo, kaj naj rečem. Težko je, ker se počutim kot Jezus Kristus. Tudi drugi ljudje berejo moje misli. Drugi ljudje govorijo o tem, kar mislim. To ni bolezen, ampak moje poklicanje. To je neprijetno, ker se počutim slabše, težka v telesu, bolečina v glavi in ​​občutek, da kri teče po moji glavi. To se zgodi zato, ker sem psihična. Nimam misli, živim brez misli od rojstva, nezavedni psihik je bil od rojstva, moja zavest pa je bila izklopljena. Marsovci ali Gospod Bog. Brez misli, to je kot stanje meditacije. Lahko govorim, ker berem misli tujcev. Namesto svojih misli imam tujce. Odstotek na poti izmenjave misli ni podvržen meni ».

Odvisno od prevalence psevdohalucinatornih ali blodenjskih motenj se razlikujejo halucinatorne in prividne variante duševnega avtomatizma. Halucinatorno varianto opazujemo predvsem v strukturi akutnih halucinacijsko-blodenjskih stanj, v sijajni s stalno progresivno paranoidno shizofrenijo.

Poleg značilne kronične različice se razlikuje tudi akutna varianta Kandinskega-Clerambo sindroma.

Sindrom duševnega avtomatizma

V klinični strukturi prevladujejo psevdo-halucinacije (halucinacijska različica sindroma duševnega avtomatizma), izražena afektivna komponenta. Vsebina idej vpliva je spremenljiva in je odvisna od narave vpliva. Izkušnje avtomatizma in izpostavljenosti spremlja iluzija uprizoritve, ki je posebnega pomena, intermetamorfoza in napačno prepoznavanje.

Sindrom duševnega avtomatizma je relativno specifična motnja za paranoidno shizofrenijo. Pri eksogeno-organskih boleznih so mentalni avtomatiki razmeroma redki in v osnovni obliki.

G.V. Morozov in N.G. Shumsky je opozoril, da se kronična različica sindroma duševnega avtomatizma pojavlja skoraj izključno v shizofreniji in le občasno pri kronični psihozi kot del epidemičnega encefalitisa, epilepsije in nekaterih oblik progresivne paralize. Akutna različica sindroma duševnega avtomatizma je po njihovem mnenju bolj značilna za shizofrenijo, lahko pa se pojavijo pri akutnih eksogeno-organskih psihozah-travmatskih, alkoholnih (delirij, halucinoza) in tudi pri epilepsiji z akutnimi psihotičnimi napadi. Po njihovih ugotovitvah ima sindrom duševnega avtomatizma v strukturi eksogene psihoze številne specifične lastnosti. Še posebej ni nikoli začetna motnja, ampak se pridruži le na vrhuncu psihoze. Običajno obstajajo le posamezne komponente idejnega avtomatizma (mentizem, občutek obvladovanja, psevdoalucinacije), senzorični in motorični avtomatizmi pa so osnovni. Izpostavitvene blodnje so blage ali neobstajajo.Pojavni sindrom duševnega avtomatizma je povezan z glavno sliko psihoze (z delirijem, prevladujejo vizualne psevdo-halucinacije, pri halucinozi - zvočni).

Vprašanje etiologije in patogeneze sindroma Kandinsky-Clerambo je kompleksno. Prevladuje mnenje, da je njegov razvoj poseben znak shizofrenije. Posebej K. Jaspers je z mentalnim avtomatizmom opazil spremembo v zavedanju pripadnosti eni ali drugi manifestaciji duševne dejavnosti, kršitvi lastne enotnosti, razcepljenosti sebe, kar je značilen znak shizofrenije. G. Grule je prav tako menil, da je fenomen jemanja lastnega in dajanje "tujih" misli kot neposredna manifestacija schisis. K. Schneider je pripisal zvok misli, občutke vpliva na misli, čustva, želje, želje, verbalne halucinacije, izkušnje telesnih učinkov na simptome prvega razreda shizofrenije.

Vendar pa obstajajo stališča o nozološki nespecifičnosti in eksogeno-organskem izvoru sindroma duševnega avtomatizma.

P.A. Ermakov in V.I. Belik je menil, da je sindrom Kandinskega-Kleramba izraz eksogenih oblik reakcije na različne organske procese z relativno dobro ohranjeno osebnostjo.

V.I. Akkerman in R.Ya. Golant je opozoril, da pri shizofreniji sindrom duševnega avtomatizma spremlja poseben fenomen atribucije, simbolično razmišljanje, blodnje vpliva in odnos. Te motnje niso prisotne pri razvoju sindroma v strukturi organske sramotne psihoze.

Po V.M. Shamanina, pri shizofreniji, se sindrom duševnega avtomatizma razvija v ozadju motenj razmišljanja in učinkovitosti in ima v klinični sliki relativno majhno mesto. Pri encefalitisu je nasprotno značilno, da je vztrajno in da prevladujejo ideatorni in motorični avtomatizmi. Pri psihozah na podlagi kraniocerebralnih poškodb prevladujejo ideomatozni avtomatizem, vizualni in slušni psevdohalukicini. Pri žilnih boleznih možganov se duševni automatizmi razvijejo v ozadju ostre čustvene nestabilnosti, strahu, tesnobe ali eksaltacije, evforije.

A.V. Snezhnevsky, opisan v epileptični psihozi, Kandinsky-Clerambo sindrom kot varianta paranoičnega sindroma s sistematično iluzijo preganjanja in vpliva.

M.G. Gulyamov navaja značilnosti strukture in dinamike Kandinskega-Clerambo sindroma pri številnih eksogenih psihozah. Pri alkoholičnem deliriju so značilne kratkotrajne in fragmentarne manifestacije duševnega avtomatizma. Pri akutni alkoholni halucinozi so opazili epizodne in kratkotrajne pojave ideatorialnega in senestopatskega avtomatizma. Pri kronični alkoholni halucinozi je nastala celostna slika sindroma duševnega avtomatizma. Pri encefalitisu gripe so v strukturi sindroma opazili ideatorni in motorični avtomatizem, ni bilo senestopatskega avtomatizma in zablodele vpliva. V strukturi sifilitične halucinatorno-prividne psihoze je bil opažen razviti sindrom duševnega avtomatizma. S kombinacijo paranoidne shizofrenije in sifilisa možganov so bili fenomeni Kandinskega-Clerambovega sindroma osnovni in niso se nagibali k razvoju. V strukturi enirnih stanj hipertenzivne geneze se je razvil prehodni sindrom mentalnega avtomatizma. Pri aterosklerotični psihozi so se miselni avtomatizmi manifestirali s posameznimi slušnimi psevdo-halucinacijami in senestopatijami.

Parafrenični sindrom (otgrech. Para - blizu, blizu, odstopanje od nečesa, fren - um, um) - kombinacija sistematiziranih iluzij preganjanja in vpliva s fantastičnimi nesmiselji veličine, mentalnega avtomatizma in konfabulacij.

V strukturi sindroma, skupaj z zablodami preganjanja in vpliva, se opažajo ideje o veličini, bogastvu, reformizmu, mesianizmu, visokem izvoru in erotomanskih idejah.

Vsebina nesmisla je smešna, groteskna, fantastična, čutna (figurativna) neumnost prevlada. Pacienti govorijo o svoji svetovni moči, moči kozmičnega obsega, se imenujejo "kralji celotne Zemlje", mesije, obljubljajo napravo raja na Zemlji, preoblikovanje zakonov narave, podnebne spremembe itd.

Nesmisel spremljajo prevare spomina - konfabulacije, katerih vsebina ustreza vsebini idej veličine. Poleg tega so značilne halucinacije - najpogosteje slušne, taktilne, halucinacije splošnega občutka. Fenomen duševnega avtomatizma se opazuje, pogosto vseh treh vrst, tudi v pozitivni različici - pacient je bil »izdelan« od zunaj s posebno osebo, obdarjeno z novimi sposobnostmi itd. Pogosto obstajajo lažna priznanja.

Značilen ekspanzivni učinek - visoko razpoloženje z značilnostmi evforije in hipomanije. Čustvene reakcije pogosto ustrezajo situaciji. Ni motenj zavesti, psihomotoričnih motenj, izrazitih osebnostnih sprememb.

E. Krepelin, izoliran iz kroga vmesne skupine zgodnje demence, ki se nahaja med paranojo in paranoično demenco. Imenoval ga je parafrenija. V nasprotju s fantastično paranojo, med paraphrenijo halucinacije igrajo največjo vlogo pri razvoju zablode. Za razliko od paranoidne demence, s paraphrenijo, so čustvene motnje manj izrazite in ne dosegajo stopnje apatije, ki jo opazimo v zgodnji demenci.

E. Bleuler je parafrenijo napotil k shizofreniji. O. Bumke, V.P. Osipov je gledal na to kot na evolucijsko sramotno psihozo. Po mnenju Ya.M. Kogan, parafreniya ni neodvisna psihoza, ampak sindrom, ki se pojavlja v različnih nozoloških oblikah.

Glede na razširjenost nekaterih simptomov v strukturi parafreničnega sindroma obstaja pet njegovih kliničnih oblik:

Sistematična parafrenija - se začne pri 30–40 letih, manj pogosto pri 40–50 letih. V začetni fazi prevladujejo zablode preganjanja. Kasneje je zabloda veličastnosti z visoko stopnjo sistematizacije, interno povezana z izkušnjami preganjanja. Pacient - predmet preganjanja - izjemna oseba, obdarjena z genijem, bogastvom, visokim poreklom, talentom, lepoto, fizično močjo itd. Verbalne halucinacije zavzemajo pomembno mesto. Obstaja relativno ohranjanje spomina in inteligence. Bolniki so zelo neradi razkrivajo svoje izkušnje, zadržane, arogantne, pogosto mračne, zlonamerne.

Pacient z blodnostjo in bogastvom ponižano zahteva »sto rubljev«, ki so mu »natisnili«: »Bil sem denarna reforma, sto milijonov ljudi me je natisnilo, sto milijonov rubljev, v tovarni Kirovsky, bi morali biti v banki, in ugotoviti, kam gre ta denar, to je tvoje.

Fantastična parafrenija - se začne pogosteje v 30-40 letih, manj pogosto v 40-50 letih. Moški prevladajo. V ospredju so zelo absurdne, ekspanzivne zamisli, pogosto fantastične dogodivščine, ki se enostavno zamenjajo. Značilne verbalne psevdohalukinacije. Ideje preganjanja in vpliva se postopoma razvijajo. Opazovano z zavajanjem spomina. Povečano razpoloženje, vendar v kombinaciji z napetostjo in impulzivno agresivnostjo. Tipična, pretencioznost, grimase.

»Vladal sem luni, učili so me. Zelo preprosto, obstajajo dve pisali, kjer jih obrnete, tam leti. "

"V meni živi angel posebnih sil in podmornica, vendar sem jo izpustil. Z božjo pomočjo bom vse hiše obnovil."

Ekspanzivna parafrenija - praviloma se začne v 30-35 letih. Najpogostejša vsebina delirija - religiozna ali erotična. Značilne vizualne halucinacije, ki pogosto spominjajo na slike sanj, redkeje - slušne halucinacije. Ideje za zasledovanje so relativno manj izrazite.

Pacient je dobronameren, izjavlja: "Kmalu bom kralj, naredil bom odlično življenje, vsakemu pet tisoč starim denarjem."

"Poslali so jih po radiu: morate iti v Smolny, da vam bodo dajali pokojnino."

Confabulatory parafrenia - spominske goljufije prevladujejo - prividne konfabulacije, ki so osnova za razvoj konfabulacijskih zablod. Konfabulacije so nestabilne, se zlahka spreminjajo, odvisne od dejanskih zaznav in izkušenj, zelo smešne. Pogosto pride do norega ovrednotenja preteklih dogodkov. Zavedanje ni moteno. Obnašanje bolnika je precej urejeno.

Bolnik se spominja, kako je »v otroštvu v Kremlju ležal na usnjenem kavču«, kar po njegovem mnenju govori o njegovem »posebnem poreklu«.

Drugi pacient se spominja, da so v času njegovega bivanja v psihiatrični bolnišnici poleg njega ležali »člani svetovne vlade«.

Halucinatorna parafrenija je prevladujoča v klinični sliki senzoričnih motenj fantastične vsebine, pogosteje verbalne psevdoalucinacije in senestopatije, pa tudi mentalni automatizmi:

»Ponoči, preden sem zaspal, sem pogledal skozi okno, in nenadoma so se ljudje spuščali z neba in se priklonili, in tudi jaz sem se priklonil. Naklonite se in raztopite. Veliko ljudi je bilo. Rekel sem: "Gospod, če je od tebe, potem naj se nadaljuje," in ljudje so se še naprej spuščali. To me časti, kakor ga je izbral Gospod. "

»Gospod mi je dal nekaj daril - dar slutnje, predvsem težave. Ko boli hrbet, je katastrofa. Jaz sem njihov psihič, govorim z vlado.

V primeru sistematične parafrenije prevladuje primarni mehanizem zablode. Za druge oblike so opazni holotimični, konfabulacijski, katestični mehanizmi.

Obstajajo akutne in kronične variante parafreničnega sindroma.

Akutni parafrenični sindrom je afektivno-blodenjska psihoza. Afektivne motnje se izražajo v nestrpni zmedenosti in strahu, ostra nihanja razpoloženja od depresivnega do ekspanzivnega vpliva z ekstatičnim in navdušenim stanjem, epizodami mešanega stanja. Ostri čutni (figurativni) delirij nadomešča fantastični (antagonistični) delirij velikosti. Značilna nihanja v ravni zavesti. Konfabulacije so ponavadi odsotne. Na vrhuncu akutnega napada nastanejo enirična omrtvljenost in osnovna katatonična obolenja.

Za kronični parafrenični sindrom je značilna prevalenca sistematiziranih iluzij preganjanja in vpliva v kombinaciji s fantastičnimi zablodami veličastnosti, razkritimi fenomeni mentalnega avtomatizma in fantastičnimi konfabulacijami. Čutna nesmiselnost praviloma zavzema nepomembno mesto.

Prevladovanje halucinacijskih motenj povzroča hujšo duševno motnjo.

Akutni parafrenični sindrom se pojavlja predvsem v strukturi akutnih napadov shizofrenije.

Kronični sindrom je značilen tako za shizofrenijo kot za organsko, inkluzivno in vaskularno psihozo. V prvem primeru se sistematizirane in ekspanzivne oblike pojavljajo pogosteje, v drugem - konfabulacijsko in fantastično.

Značilnost parafreničnih blodenj, ki se razvijajo v shizofreniji, je protislovje med notranjimi reprezentacijami in zunanjim vedenjem. Po mnenju Stransky, z organsko paraphrenijo, bolnik meni, da je izbran v Providence in kupi njegov oklep. Pri shizofreniji bolnik meni, da je suverena sveta in vsak dan odstrani konjski gnoj.

Kapgarjev sindrom

Capgrasov sindrom (J. Capgras) (nesmiselni dvojčki, iluzije dvojčkov, sindromi lažnega prepoznavanja) vključuje več kliničnih oblik, katerih skupna značilnost je napačna identifikacija ljudi okoli njega in (ali) pohištva.

Hagen (F.W.Hagen) je omenil eno od prvih v zvezi s stanjem »lažne identifikacije«. K. Kalbaum (K. Kahlbaum) je opisal pojav »prepoznavanja dvojčkov«, V.P. Srbščina je stanje »zmedenosti osebnosti«, ki ga povezuje z iluzornimi pojavi. J. Capgra in J. Reboul-Lachaux v svojem poročilu o pariški psihiatrični družbi o pacientu z napačnim priznanjem sta prvič izpostavili "iluzije dvojčkov" kot samostojno klinično obliko. Po tem je bila opisana Fregolijeva iluzija in njena raznolikost - iluzija intermetamorfoze. J. Vie (J. Vie) je predlagal, da se vsi primeri nepriznavanja znanih obrazov označijo z izrazom »negativni dvojček« in vsi primeri lažnega prepoznavanja tujcev - »pozitivni dvojček«.

V klinični strukturi sindroma Kapgra se razlikujejo štiri komponente:

Simptom dvojnega dvojnika. Svoje sorodnike in prijatelje dojemajo kot neznance, dvojčke, ki nadomeščajo ljubljeno osebo. Polna podobnost je redko zabeležena. Pogosteje kažejo na podobnost posameznih zunanjih značilnosti dvojne. Kljub temu so vedno samozavestni in zagotovo vedo, da je pred njimi tujec. Na primer, pacient verjame, da je njena mama »agent« z »masko« matere. Drugi bolnik pravi, da je njen sin neznanec, "pretvarja se, da se mora smejati svoji družini."

Napačna identifikacija je najpogosteje podvržena določeni osebi (najpogosteje zakoncu ali zakoncu pacienta, redkeje starši, bratje ali sestre, otroci). Osebe, ki nimajo pomena, praktično niso vključene v izkušnjo. V redkih primerih se izkušnje dvojnega nanašajo na živali in nežive predmete.

Simptom pozitivnega dvojnega. Sprejmi neznance za svoje prijatelje ali sorodnike, pa tudi znane ljudi (politiki, pevci). Po besedah ​​Capgra, "dvojčki in pravi obrazi, po eni strani, niso popolnoma enaki, ampak po drugi strani niso popolnoma drugačni." Na primer, pacient pravi, da "ta obraz izgleda kot moj sin." Drugi pri enem od bolnikov v oddelku prepozna svojega očeta. Tretja trdi, da je med bolniki opazil slavnega umetnika. V nekaterih primerih je podobnost razložena z ličenjem.

Simptom Fregoli. Preganjalec - ista oseba - nenehno spreminja svojo podobo, "spreminja maske", "spreminja obraze", vendar ga bolnik nenehno prepozna, kljub njegovi reinkarnaciji, preobleki. Na primer, znana igralka, ki uporablja svoj talent reinkarnacije, se pojavi pod krinko medicinske sestre, sorodnikov, moških, ki spreminjajo svojo podobo, obleko.

Zabloda intermetamorfoze (iz lat. Medsebojnega, grškega. Metamoiphfjsis - transformacija). Popolna transformacija, fizična in duhovna, ene osebe v drugo. Ljudje in predmeti, ki jih obkroža, se nenehno spreminjajo in se spreminjajo drug v drugega. Videz ljudi v njihovih očeh se spreminja. "Ženske se spremenijo v moške in obratno"; "Tukaj je bolnik postal popolnoma podoben zdravniku: zdravniku, ampak v krilu, zdravnik pa se je spremenil v sekretarja veleposlaništva."

E.F. Poleg glavnih sestavin Capgrinega sindroma, Lavretskaya identificira sindrom "mrtvih ljudi in freaksov" - prepoznavanje ljudi, ki so že mrtvi, "ljudi iz drugega sveta", ali dojemanje drugih kot grdih, izkrivljenih.

Capgrin sindrom se razvija na podlagi sprememb v prizadetosti (zmedenost, depresija z anksioznostjo, strahom, manj pogosto povišano razpoloženje, na primer ekstatičnost z enirno katatonijo) in izrazite čutne komponente delirija - najprej figurativno in fantastično.

Kapgrjev sindrom se najpogosteje razvije v shizofreniji v strukturi akutne senzorične zablode, v kombinaciji z njenimi drugimi sestavinami - afektivnimi motnjami, blodnjastim zaznavanjem, iluzijo stopenjske iluzije, posebno pomembnostjo.

Pri otrocih se pojavijo napačna priznanja v obliki negativnega ali pozitivnega dvojčka. Za njih je značilna prehodnost, kombinacija z osnovno iluzijo preganjanja, prevladuje iluzorna komponenta nesmisel, kar otežuje razlikovanje z iluzijami. Za slednje je značilno izkrivljanje ali transformacija slik zaznavanja.

Cootardov sindrom (J. Cotard) (Cootardov delirij, delirij neizmernosti in zanikanja, nihilistična nesmiselnost) so fantastični absurdni zamisli o zanikanju lastnega obstoja ali zanikanju obstoja zunanjega sveta. Ideje pogosto dopolnjujejo zablode neizmernosti (napačne ideje o veličini, psevdo-vernosti, ideje o veličini z negativnim znakom).

Skupino idej negacije je najprej opisal J. Kotard, nato pa jo je prefinjen J. Segla. Izraz »Kotarjev sindrom« je predlagal Regis (E. Regis).

Obstajajo tri klinične oblike Koratovega delirija:

Nihilistični delirij (hipohondrično zanikanje negacije) - prepričanje o disfunkciji ali odsotnosti nekaterih notranjih organov, vključno z zanikanjem vitalne dejavnosti celotnega organizma in njegovega lastnega obstoja:

"Nobenega želodca, razkrojenih črevesij, možganov."

"V notranjosti ni nič, vsi organi so izginili."

"Pretvoril se je v živo truplo."

Ko se nihilistična iluzija združi z iluzijo neizmernosti, je bolnik izjemen pojav, ki se zgodi »enkrat v milijon letih«; "Neskončno v vesolju"; "Hrana se ne prebavi, nabira, tehta nekaj ton."

Mučenje boleče nesmrtnosti (melanholična oblika) - verjamejo, da bodo trpeli večno: njihovi sorodniki, hiša, mesto, celotna Zemlja bo propadla, vendar bodo ostali in bodo trpeli.

"Velik grešnik., Ki ga bodo mučili psi, levi, tigri., Te muke bodo večne."

Zamisli o krivdi so pogosto tudi v obliki iluzije neizmernosti: zgodovina ni poznala takšnih zločincev, pacient je brez primere, ko je prisotna ogromna množica ljudi.

Neumnost zanikanja okolja (iluzija uničenja sveta) - vključuje dve možnosti:

1) Ideje o uničenju sveta, povezane z iluzijami krivde in zlo močjo. Pacient trdi, da je zaradi njega uničeno celotno prebivalstvo sveta, živali, rastline, mesta, ni industrije, vse življenje se je ustavilo, konec sveta je prišel ali bo kmalu prišel.

Najbolj nepomembni ukrepi vodijo do nesorazmernih posledic za vse človeštvo: če bolnik poje, ves svet umre, če urinira, je zemlja poplavljena z novo poplavo.

2) Zamisli o negiranju okolja, ki niso povezane z zablodami krivde in imajo "abstrakten" značaj. Bolniki zanikajo obstoj lastne osebnosti, okoliških dogodkov, abstraktnih kategorij (čas, številke):

»Na splošno svet ne obstaja, ni planetov, nič. Neskončnost ni. Nič ni. Tudi jaz ne obstajam, tudi vi niste tam, ljudje se ne bodo rodili ali umrli. "

Kotarin sindrom se pojavi pri depresiji vpletanja, anksiozno-melanholični krožni depresiji, shizofreniji in funkcionalnih psihozah poznejše starosti. Ločene zamisli o negaciji opazimo pri eksogeno-organskih psihozah (progresivna paraliza, alkohol, pozna simptomatska in revmatska psihoza), epilepsija.

Comarjev sindrom se pogosteje ne obravnava kot izoliran sindrom, ampak kot določena stopnja v razvoju melanholije - faze, v kateri se pojavi fantastični nesmisel zanikanja. Patološka ocena "jaz" kot nosilca "zle moči" prejme značaj idej veličine z negativnim znakom. Uničenje vira "zla", ki je zakoreninjeno v središču.

"I" je semantična osnova konteksta izjav v delirij negacije:

»Ne obstajam. Niti ne. Ljudje se ne bodo rodili ali umrli. Svet ni

obstaja. Nič ni. Takšnih besed ni. "

Semantika nihilistične iluzije ima v bistvu splošne mehanizme z oblikovanjem semantične strukture depresivnih idej, ki ne dosežejo megalomanske ravni.

Dysmorphophobia-Dysmorphomania

Dysmorphophobia-Dysmorfomania sindrom je patološko stanje, ki vključuje triado motenj:

Ideja o telesni invalidnosti;

Najpogosteje se prepričanje o prisotnosti fizičnih napak nanaša na zunanjo strukturo telesa, redkeje - na kršitve prebavil ali menstrualnih funkcij.

Glavne teme dysmorphic-phobic-dysmorphomaniac izkušenj so fizične "deformacije" obraza, nosu, ušes, manj pogosto prsih, trebuhu, stegnih, nogah. Na primer, grdi nos z "grdim prevarantom", ušesi, ki štrlijo kot "opica", okrogel obraz kot "luna" z "debelimi" licami, "debela zgornja ustnica", "nizko čelo", "ukrivljen" spodnji del noge, "debel" trebuh.

Glede na spol opazimo selektivnost izkušenj. Za dečke je značilna nizka telesna bolečina, evnuhoidni deleži telesa (»široka medenica«, »majhen član«), za dekleta pa nasprotno visoka rast, izrazite sekundarne spolne značilnosti (velike mlečne žleze, polne zaobljene zadnjice ali stegna).

Funkcionalne motnje so običajno povezane z neprijetnim vonjem (odvajanje črevesnih plinov, vonj genitalij, usta).

Osnove izkušenj so praviloma resnične motnje v razmerjih telesa (velik nos, preveč polna številka itd.). Vendar pa je prepričanje v njegovo "grdost" povezano s patološko oceno njegovega videza.

Dysmorphophobia-dysmorfomania se najpogosteje pojavlja v strukturi nadzorovanih formacij, manj pogosto v blodnih (paranoično nesmiselnih) ali monotematskih obsesijah.

Obsesivno ali precenjeno prepričanje, ki krši sorazmernost dodajanja ali kršitve običajnih odhodov telesa, se postopno ali nenadoma pojavi glede na vrsto "osvetlitve". Pogosto se takšne izkušnje razvijajo pod vplivom komentarjev z posmehljivimi, žaljivimi posledicami njihovega videza. Kljub temu pa prevladujoči položaj izkušenj, čeprav je resničen, vendar v smislu njegove resnosti in vpliva na vedenje, ni zadostne psihološke razlage.

Z napredovanjem bolezni se povečuje resnost tečaja, generalizira dismorfomanija. Na začetni stopnji obstaja prepričanje v "grdi viseči" zgornji ustnici, potem pa je zamisel o "širokem" čelu, "rdečem" nosu, "ukrivljenih" nogah in "nerodnih" stopalih.

Ideje o odnosih so izražene v prepričanju, da drugi opazijo »grd« videz. Slednji, dokler ne skrijejo svojega mnenja, potem kažejo očitno neodobravanje, »smehanje«, »razpravljanje«, »posmehovanje«, gledanje drug drugega, »zamere« ali občutek, da je navzočnost »čudaka« užaljena.

Dysmorfomanija, ki je dobila značaj nadzorovanih (mastering) idej, v celoti določa vedenje bolnikov. Pogrešajo ali prenehajo obiskovati tečaje. Diskurzi se štejejo kot manifestacije »usmiljenja« ali, nasprotno, »zasmehovanja«. Prve poskuse skrivajo »napačne oči«, na primer oblečejo prostrane puloverje, včasih prsni koš privlečejo z brisačo, nosijo hlače, uporabljajo kozmetiko (debela šminka na spodnji ustnici), zaprite čelo šiška. Vztrajati pri plastični kirurgiji nosu, ušesih, očesu. Aktivno se ukvarjate z vadbo, na primer, da zmanjšate raztresanje telesne teže na dnu škatle in vsako od njih ločite. Opisani so primeri samo-intervencije po zavrnitvi kvalificirane pomoči (zarezovanje predšolskih ušes, sprememba v zarezi oči). Čez dan se večkrat približa ogledalu, ne samo, da se ponovno prepričajo o svoji »grdosti«, temveč jo skušajo tudi skriti (simptom ogledala). Nasprotno, izogibajo se gledanju in trmasto zavračajo fotografiranje tudi za dokumente (»simptom fotografije«, pravi MV Korkina).

Zmanjšanje razpoloženja precej ne globoko, subdepresivno. Steniški posamezniki si aktivno prizadevajo popraviti imaginarne deformitete, astenični posamezniki ga skrivajo in se izogibajo komunikaciji.

S sramotno varianto ni prave podlage za dismorfične ideje. Ideje odnosa so bolj izrazite, dosežejo paranoično raven. Poskusi prikrivanja »napake« so absurdni in včasih nevarni (poškodba »grdega« mesta med samozdravljenjem).

Dysmorfomanija je najpogosteje simptom mejnih stanj (podaljšana reaktivna stanja, endoreaktivna adolescentna dismorfna motnja po AE Licko). Za njih je značilna monotematičnost, precenjenost ali obsesivnost patoloških idej, kršitve adaptivnega obnašanja z relativno socialno kompenzacijo.

Pri shizofreniji dismorfomanija doseže blodenjsko raven z generalizacijo blodenj in patognomoničnih motenj za proces. Dysmorphic ideje pogosto zadevajo obraz ("degenerativno čelo", "neumne oči", "grdi nos", "konjska čeljust") in se lahko v prihodnosti spremenijo v nihilistične nesmisle.

Sindrom anoreksije je klinična varianta dismorfofobije (dysmorphomania).

Starostne značilnosti delirija

Razuzdane motnje pri majhnih otrocih so izražene v osnovni obliki. Sistematična nesmiselnost je relativno redka. Fragmentarni delirij je povezan z iluzijami in halucinacijami, praviloma v stanju omamljenosti:

Otrok "vidi" "kosmatih strašljivih gosenic", ki ga "gosenice" "napadajo" in ga prosijo, naj jih odpeljejo.

Predhodniki blodnjev so razpršeni strahovi:

Otrok se boji vodnih pip, vetra, vodnega hrupa. Drži se staršev, ponavlja: "Bojim se, bojim se."

V mlajši starosti se pojavlja tudi občutek »prisotnosti tujca« (bojijo se »neznanca«, pogledajo pod posteljo, za omarami, zaprejo okna).

Za stanje pripravljenosti je značilna tesnoba (skrivajo se, so previdni glede hrane):

"Stric je gledal zle oči."

"Hrana je slaba, umazana."

Relativno specifična manifestacija previdnosti je sovražen odnos do sorodnikov, najprej do matere - mati je nevljudna, se odbija, ne vzame nežno hrano.

V predpubertetni dobi je zabloda domišljije. Temelji na pojavu lažnih spominov:

Bolnik, star 9 let, se je "spomnil", da je pred dvema letoma prišlo do prepire med mamo in učiteljem. Nato je učitelj z namigi naročil enemu izmed študentov, da ga udari po glavi s palico, "da povzroči pretres možganov".

Navedel je, da je sošolka v odsotnosti matere "zavrtela palico ob meni, mahala z nožem in pojasnila, da lahko zabode."

Od te starosti se pojavljajo različne ideje preganjanja, ki imajo praviloma navadno vsebino:

"Poiščite nekaj fantov."

"Sošolci gledajo drug drugega, šepetajo."

"Učitelj podcenjuje."

Obstaja osnovno paraphrensko nesmisel.

Bolnik, ki je bil star 11 let, je izumil posebno oblikovno vesoljsko plovilo, risal risbe, diagrame, prebral tehnične revije. Pri starosti 13 let je začel izjavljati, da je skoraj ustvaril "super hitro vesoljsko plovilo". Rekel je, da bo za svoje odkritje prejel Nobelovo nagrado. S svojimi tovariši je ravnal navzdol - »bedaki, neumni«, je bil aroganten, govoril je poučno.

V puberteti opazimo naslednje oblike delirija:

Paranoično stanje. Starostna specifičnost vsebine se kaže v zablodah tujih staršev s selektivno sovražnostjo do matere, nezaupanju in sumu kakršnih koli dejanj staršev, vključno z njihovo pozornostjo, manifestacijami nežnosti. Pogosto preverite dokumente o rojstvu, primerjajte njihov videz. Po besedah ​​staršev vidijo skriti trik, željo po poškodbi:

Mati pripravlja svoje najljubše jedi - »skuša me pomiriti, da ji verjamem, čeprav me v resnici ne ljubi in lahko, ko pride v zaupanje, povzroči škodo, celo strup«.

Druga značilna tema je izražena v ti metafizični intoksikaciji (iskanju smisla življenja, samoupravljanju, preoblikovanju):

Bolnik je star 16 let, nezadovoljen s svojim značajem. Bral je posebno pedagoško literaturo, študiral je šolski sistem J. Rousseauja. Začel je razvijati svoj sistem poučevanja v šolah, ki temelji na načelu »svobode študenta, da izbere svojega učitelja« in »odpravi točkovanje znanja učencev«.

Poleg tega je pogosto opazen dysmorphic delirij (delirij telesne invalidnosti).

Bolnik je star 15 let, nezadovoljen s svojo višino. Skril je napako - nosil je škornje na debelih podplatih, visoke klobuke, nenehno stal na prstih, iztrgal prsi, dvignil ramena, raztegnil vrat. Opazil sem, da ga na ulici gleda. Poziv na endokrinologe je zahteval imenovanje rastnega hormona ali nevrokirurške operacije možganov. Spojena s posebno dieto z visoko vsebnostjo beljakovin.

Paranoidne oblike delirija imajo relativno nizko nagnjenost k sistematizaciji. Pred nastankom delirija pride do blodnjevega razpoloženja z nedoločeno tesnobo, intenzivnostjo, ki grozi, da bo spremenila okolje.

Pacient trinajst let, potem ko ga je prestrašil pijan, je začel opaziti, da so se oči žensk v podzemni železnici zdele »steklene«, »iz nekega razloga so vse imele primere«. Poleg tega so starši postali nervozni, "trzanje", na poseben način, "gledal njo." Izjavila je, da bo "ubita, zadavljena" in začela čutiti neprijeten vonj v sobi. Odločil sem se, da jo je nekdo zastrupil. Bile so poplave misli.

Na voljo so naslednje variante paranoidnih zablod:

Hipohondrični delirij - akutni hipohondrični napadi ("hipohondrične krize", po G. A. Rotshteinu). Občutno svetli senestopatiji ("nekaj vročega šimra v moji glavi"), "nekaj v mojih prsih" ("nekaj v mojih prsih").

Boleč 14 let. Vzklikal je, da »umre, rak srca se zaduši, zdravniki zastrupljajo, notranji organi gnijejo in umrejo, vse znotraj razpade«. Iz telesa sem začutil vonj iztrebkov. Verjel je, da je bil "pripravljen na nekaj poskusov in smrti",

Nihilistična neumnost Kotarja:

"Notranji organi gnijejo, umrejo, vse razpade,"

"Odstranil je starega."

"Izrežite genitalije"

"Na voljo bodo infuzije dojk."

Preoblikuj se v fanta.

Duprova iluzija domišljije, organsko povezana z domišljijskimi fantazijami.

Pacient, star 14 let, slabovidnih, je fantaziral, da bo ustvaril "vohunsko ali tajno družbo". Razmišljal je o svojih načrtih za ustvarjanje, se pogovarjal s samim seboj. Začel se je bati, da bo nekdo razkril svoje načrte, in pojavil se je sum. Pogledal sem okoli in preveril, če ga kdo posluša. Dejal je, da "obstajajo ljudje, ki so slišali skrivnosti", "slišali" žaljive pogovore o sebi za vrati. Začel je govoriti o "bandi razbojnikov, ki so kopali podzemni prehod pod šolo." "Slišal sem" kliče po pomoči, ki prihaja iz ječe. Občutek strahu. Včasih "vidijo" "leteče krste", "pregledne ženske", ki se pojavljajo proti njegovi volji. • Parafrenični delirij je razmeroma redek.

12-letni bolnik je izjavil, da je bil "kraljevega porekla", zahteval, da ga imenujejo "Louis", in "kraljevske časti". Svojo mamo je imenoval "kraljica-mati", poljubila ji je prste. Dejal je, da je "najlepši in najbolj inteligenten". V bolnišnici je bil aroganten, saj je trdil, da ga hranijo "ne s hrano za kralje".

V nekaterih primerih se oblikuje na podlagi patoloških fantazij s samoobtožbo (ekspanzivna-konfabulatorna varianta).

14-letni bolnik je povedal, da je »ugrabil 23 avtomobilov in jih vrgel izven mesta«, »sestoji iz tolpe tatov, s katerimi ugrabi avtomobile in prevaža ukradene stvari«. Obrnil se je na policijo, opisal "znake voditeljev tolp".

Kršitve zablodnega registra so opažene pri eksogeno-organski in somatogeni psihozi, shizofreniji.

Poleg Tega, O Depresiji