Kršitev spolne identitete

George A. Rekers, dr. Motnje spolne identitete.

Ta članek (delno preveden, ne vključuje opisa terapevtskih posegov) opisuje klinične motnje spolne identifikacije pri otrocih, ki pogosto vodijo v homoseksualnost, transvestizem in transseksualnost. Posebej zanimive so avtorjeve raziskave o vzrokih tega pojava. Avtor opisuje svoj model terapije in daje predloge glede smeri, v katero naj se usmerja raziskava, če se družba ukvarja s preprečevanjem nastanka takšnih problemov.

Dr. George Reckers, dobitnik nagrade Sigmunda Freuda, profesor nevropsihiatrije in vedenjskih znanosti, direktor za raziskave na področju otroške in mladostniške psihiatrije, predsednik Šole za psihologijo na Medicinski fakulteti Univerze v Južni Karolini v Kolumbiji. Je avtor devetih knjig, več kot 120 znanstvenih člankov in nešteto poglavij knjig. Je urednik Priročnika spolnih vprašanj otrok in mladostnikov (Priročnik spolnih problemov otrok in mladostnikov, Lexington / Jossey-Bass / Simon) Schuster, 1995)

V zadnjih treh desetletjih smo Američani priča široko objavljenemu gibanju v izobraževanju in medijih, ki postavlja pod vprašaj pravilnost in upravičenost mnogih, če ne vseh, razlikovanja spolnih vlog pri socializaciji otrok. Televizijske programe in revidirane učbenike so uporabljale te družbene sile, da bi prepoznale kot normalne družine z odsotnim očetom, pa tudi sindikate različnih vrst neporočenih oseb, kot alternativne oblike družine, ki naj bi bile brez negativnih socialnih posledic.

Paradoksalno je, da so se v istih desetletjih v znanosti o duševnem zdravju in vedenju začela razvijati dva procesa. Najprej so bili zbrani številni podatki o raziskavah, ki so pripeljali do prepoznavanja pogostih škodljivih učinkov očetove odsotnosti v več kritičnih fazah otrokovega razvoja, vključno z negativnim učinkom na normalen spolni razvoj in spolno prilagoditev (glej, na primer, Biller, 1974; Hamilton, 1977, Hetherington, Cox Cox, 1979; Lamb, 1976; Mead in Rekers, 1979; in Rekers, 1986b, 1992). Drugič, podatki, zbrani v zadostni količini kliničnih izkušenj in raziskav, so strokovnjakom za duševno zdravje omogočili, da uradno vzpostavijo novo odkrito obliko psihopatologije - motnjo identifikacije spolov v otroštvu. " (American Psychiatric Association, 1980).

V zadnjem času se je nihalo pozornosti javnosti usmerilo proti zagovornikom "odstranitve vseh razlik, povezanih s spolom". Vendar pa objektivno upoštevanje vseh rezultatov raziskav na področju človekovega razvoja in kliničnih študij zahteva spoštovanje in priznavanje pomena ustreznih spolnih vlog v družini in njihovega posebnega pomena za normalen razvoj spolne identitete otroka.

Normalni in nenormalni razvoj spolne vloge

V procesu identifikacije spolne vloge v družini otroci pogosto preizkušajo različne modele spolne vloge, pri čemer se učijo pravilno razlikovati med moškimi in ženskimi vlogami. Nekateri fantje včasih prakticirajo vedenje, ki se v naši kulturi tradicionalno šteje za žensko, na primer nosijo obleke, uporabljajo kozmetiko ali sodelujejo v igri z nošenjem in vzgojo otrok (hčerk-mater). Mnoga dekleta lahko včasih prevzamejo tudi moško vlogo - postanejo »očka«, ko se igrajo s hišami ali začasno prevzamejo modele moškega vedenja, tako da v očeh družbe izgledajo kot »bojne ženske«. Ta vrsta začasnega in epizodnega navzkrižnega polo-tipičnega vedenja je skupna mnogim fantom in dekletom in je običajno del učne izkušnje v procesu normalne socializacije spolnih vlog (Maccoby) Jacklin, 1974, Mischel, 1970; Serbin, 1980).

Vendar pa v primerih patologije otroci odstopajo od normalnega modela za preučevanje moškega in ženskega vedenja ter razvijajo neprilagodljiv, kompulziven, stabilen in togo stereotipen vzorec vedenja (Zucker, 1985). Na eni strani je poškodovana supermaskulinnost fantov, ki odraščajo agresivno, uničujoče, uporabljajo medosebno nasilje, nenadzorovano, hkrati pa jim primanjkuje mehkobe, družbene občutljivosti v vedenju (Harrington, 1970). Za te pretirano hiper-masirane dečke, ki so sprejeli prilagodljivo karikaturo moškosti, je potrebna strokovna intervencija. Druga skrajnost je opažena pri feminiziranih fantih, ki do te mere zavračajo svojo moškost, da vztrajno vztrajajo na tem, da so dekle ali da želijo postati mati in imeti otroke (Rekers, 1981; Rekers). Milner, 1978; Rekers Kilgus, 1997). Tak fant se pogosto izogiba igranju s fanti, oblekami v oblekah za deklice, večinoma igra z dekleti, poskuša kozmetiko in različne frizure, kaže tipično ženske načine gibanja rok, hoje in gibov telesa. Ženskost teh fantov daleč presega običajno prehodno, radovedno študijo vedenja žensk in še vedno predstavlja resen klinični problem (Rekers, 1985d, 1985e). Čeprav je malo študij o motnjah pri identifikaciji ženskega spola, je možno slediti tudi vzporednim pogojem maladaptivnega hiperfeminizma in hipermasculacije pri dekletih (Rekers). Mead, 1979, 1980).

Ena od nalog zdravnika je razlikovanje med normalnimi fazami prilagajanja v psihoseksualnem razvoju od spolnih motenj, ki zahtevajo posebno terapevtsko intervencijo (Rekers). Kilgus, 1995; Rekers, 1995a). Da bi dokazal to nalogo, naj ti opišem fanta.

Karl (psevdonim) so mi poslali na zdravljenje v starosti 8 let in 8 mesecev. (Rekers, Lovaas Low, 1974). Zdravnik, ki je predložil zdravilo, je Karla ugotovil kot fizično normalnega v skladu s pogoji, ki so bili takrat na voljo za biomedicinske preiskave. Preden me je poslal Karlu, so ga pregledali dve ločeni psihiatrični službi in ugotovili, da ima resno težavo medosebne identitete, in da je bil v eni od klinik 8 mesecev zdravljen z družinsko terapijo - to je bil zelo neuspešen poskus lajšanja njegovih osebnih težav in njegove glavne težave v odnosih z družino in vrstniki.

Prišel je iz nepopolne družine in v letih svojega življenja se je Karlova mama štirikrat poročila. Karl je imel sedemletnega brata in sestro šestih.

Karl je od štirih let govoril z žensko intonacijo in uporabljal ženske izraze. Bil je zelo zgovoren in teme njegovih pogovorov so bile najpogosteje obleke, matične vloge, igralci ženskih vlog, vzgoja otrok in žensko spodnje perilo. Imel je več ženskih vzklik, ki se nenehno pojavljajo, na primer: "Bog, Bog!" Ali "Oh, dragi moj!" Njegova ženstvena podoba je predstavljala hod (kot gej) hoja in gibi rok, ki pretirano drsijo. Doma je pogosto uporabljal brisače, da bi posnemal ženska oblačila in dolge lase.

Ko je komuniciral z vrstniki, je Karl dovolil dečkom, da ga dražijo, ne da bi se odzvali na kakršenkoli način. Raje se je igral z dekleti, srečno se je ukvarjal z ženskimi vlogami in se pogosto igral s sestro v hiši za punčke. Karla so ga zafrkavali njegovi fantje, ki so ga imenovali "ženska" in "gej". Zelo se je bal, da bi bil ranjen, in pretvarjal se je, da je bolan in ranjen, da bi se izognil igranju s fanti. Ne samo vrstniki, ki so obravnavali Karla žensko, temveč se je tudi sam obnašal kot "ženska" in "šest", in njegov govor je nenehno nakazoval, da bi raje gledal na dekle.

Karlovo žensko vedenje ga je vse bolj vodilo v izolacijo od družbe, zasmehovanje in nenehno občutek nesrečnosti. Njegova mama, ki je mislila, da je njegova ženstvena podoba smešna pred štirimi leti, je bila zelo zaskrbljena, ko so ostali do osem let. Resnično si je želela, da bi dobila strokovno pomoč, in prosila za pomoč in sebe, da bi rešila družinske probleme.

Motnja zaradi nedoslednosti meritev

Dr. Carla je ugotovila, da je njegov spolni status fizično podoben normalnemu predpubertalnemu fantu z običajnim kareotipom 46XY. Po dokumentih je bil njegov spol moški in njegova mati ga je vzgajala kot fanta. Njegova spolna identiteta je bila podobna identiteti deklet. Z drugimi besedami, imel je identiteto med spoloma. Imenoval se je »ženska« in »šest«, kar je odražalo enega od vidikov njegove identitete spolne vloge. Njegovo spolno vedenje je bilo večinoma žensko.

Zaradi njegove starosti njegova spolna usmerjenost in interakcija med spoloma ni bila ugotovljena med njegovo začetno oceno. Ni bil vpleten v spolno vedenje.

Karlov primer kaže, da lahko vsaka nedoslednost v vsaki od teh dveh psihoseksualnih razsežnosti povzroči psihološke konflikte in s tem povezane probleme neprilagoditve (Rekers, 1981b; Rosen) Rekers, 1980). To nas pripelje do razlikovanja med kršitvami spolne vloge in identifikacijo med spoloma pri dečkih.

Kršitev vedenja spolnih vlog

Kršitev spolne vloge je lahko prisotna že pri triletnem dečku, ki ima normalno moško fiziologijo. Običajno je bil otrok vzgojen kot deček, čeprav obstajajo primeri, ko so družinski člani malemu otroku posredovali neprimerna in dvojna sporočila glede njihovega fizičnega spolnega statusa. Enakost spolov je običajen moški, ne ženski, čeprav lahko identiteta spolne vloge variira od moške spolne vloge do samoodločbe kot „ženske“ in „homoseksualnosti“. Zaradi tega primer Karla ni tipičen primer kršitve vedenja spolnih vlog. V tej razvojni motnji lahko spolna usmerjenost ni prisotna, ni prijavljena ali se spreminja - vključno s spolnim vzburjenjem do moških in ženskih oblačil. Na ravni spolnega vedenja ima lahko deček ali pa ne zabeleženo zgodovino deviantnega spolnega vedenja ali vzorce masturbacije, povezane z oblačenjem v ženskih oblačilih ali lastnostih.

Na medosebni ravni obstajajo posebne značilnosti kršenja spolno-vlogskega vedenja, kjer že nekaj časa opazimo katero od naslednjih obnašanj: preoblačenje (oblačenje v obleke drugega spola), igranje s kozmetiko, ženske navade, izogibanje moškim aktivnostim, izogibanje moškim partnerjem, prevladujoča želja po igranju z dekleti, ženski glas glasu, preferenca ženske vsebine v govoru, izvedba večinoma ženskih vlog med igrami. Seveda se lahko kršitev spolnega vedenja pojavlja tako pri dečkih kot pri dekletih, pogosteje pri dečkih. Pri neprilagodljivosti vloge glede moškosti ali ženskosti pri dečkih in dekletih opazimo dve skrajnosti. Dva možna kronična vzorca pri dečkih sta bodisi ekstremna ženstvenost v vedenju bodisi patološka hipermišičnost. Pri dekletih obstaja ekstremen pogum v vedenju ali patološki hiperfeminiteti.

Spolna motnja spolov v otroštvu

Poleg vedenjskih značilnosti, ki kršijo vedenje o spolni vlogi, ima deček z motnjo spolne identitete tudi eno od naslednjih značilnosti:

1. izraža željo, da bi bila deklica ali ženska
2. izraža fantazije o prenašanju otrok in njihovem dojenju ali razglaša njihovo žensko identiteto ali
3. Zahtevate odstranitev penisa.

Karl ima potencialno resnejšo motnjo identitete med spoloma. Ta pogoj vključuje spolno identifikacijo ženske, vključno s prošnjami za spremembo fizičnega spola.

Raziskal sem in označil (Rosen Rekers, 1980) je razlikovanje med kršenjem vedenja spolnih vlog in kršitvijo identifikacije med spoloma. Teoretično lahko kršitev spolno-vlogskega vedenja v razvoju otroka primerjamo z odraslim transvestizmom, problem identifikacije med spoloma pri otrocih pa je lahko vzporeden z odraslim transseksualizmom. Kljub temu pa je za razvoj tega potreben empirični pregled pri podobnih otrocih.

Identifikacija med spoloma pri dečkih je le eden od možnih možnih vrst motenj spolne identitete, saj imajo nekatera dekleta tudi vzporedno stanje.

Napoved za spolne motnje otrok

Kadar se v literaturi postavlja vprašanje atipičnega razvoja spolov otrok, skoraj brez izjeme govorimo o primerih moškega razvojnega primanjkljaja pri dečkih, vključno s kršenjem med-spolne identifikacije, kršenjem spolno-vlogskega vedenja in razvojem homoseksualnega vedenja. Ta ugotovitev nas pripelje do pogosto trdne trditve, da se težave spolne disforije in odstopanja pogosteje pojavljajo pri moških kot pri ženskah, in lahko odražajo relativno večjo zaskrbljenost ameriških staršev o vedenju ženskega spolnega igranja pri fantih. Ženske polotipne oblike vedenja, ki so začetni kriterij opazovanja v primeru identifikacije fantov s spolnimi kršitvami, lahko obstajajo v različnih razvojnih kontekstih. Teoretično obstaja možnost, da so napovedi in zdravljenje kršitev spolne vloge in kršitev medsebojne identifikacije različni; vendar v tej smeri še ni bilo opravljenih raziskav. Razvojne zgodovine vseh teh vrst odstopanj spolov pri fantih so podobne retrospektivnim poročilom odraslih transseksualcev, transvestitov in nekaterih homoseksualcev; in longitudinalne študije otrok do adolescence kažejo, da večina teh feminiziranih fantov postane homoseksualna, nekateri transvestiti in transseksualci (Green, 1982; Zucker, 1985; Zuger, 1966, 1978, 1984).

Zaenkrat ni splošne ocene pogostosti teh različnih oblik motenj spolne vloge.

Zdravniški pregled bolnikov, ki sodelujejo v študiji

V zadnjih 12 letih je bilo več kot sto otrok poslanih na moj raziskovalni projekt na področju spolov, ki je prejel pomoč NIMH, da bi ocenili in morda obravnavali spolne motnje. Moja raziskovalna skupina je opravila popoln psihološki pregled približno 70 od teh otrok, zahtevali pa smo popoln fizični pregled in poročilo o zdravstveni anamnezi od vsakega otrokovega pediatra. Poleg tega se nam je pridružil tudi otroški genetik, ki je opravil popolnejši zdravniški pregled tistih, ki so bili poslani v projekt. Po genetiki niso bile potrebne osnovne endokrinološke študije, dokler med fizičnim pregledom niso bile odkrite kakršne koli fizične anomalije. Tako je bil rezultat raziskave na vzorcu udeležencev: anamneza, fizični pregled, vključno s spolnimi (zunanjimi), kromosomska analiza, vključno z dvema kariotipnima celicama in 15 preštetimi, ter študije spolnega kromatina.

Vseh sedemdeset otrok z motnjami spola je bilo fizično normalno, z izjemo enega fanta z nezaželenim testisom (Rekers, Crandall, Rosen). Bentler, 1979). Ni bilo dokazov, da je mati v obdobju nosečnosti jemala hormone ali da so matere imele primere hormonskih nepravilnosti. Naše študije niso nasprotovale literaturi o motnjah spolnega odnosa med odraslimi, kot so transvekstitizem in transseksualnost, ki se pojavljajo pri posameznikih, brez kakršnih koli zaznavnih ali merljivih odstopanj od katere koli od 5 fizičnih ravni spola.

Pomen družinskih spremenljivk

V primerih, ki smo jih obravnavali, je socialno izobraževalno okolje imelo prevladujoč vpliv na etiologijo psihoseksualnih motenj. Raziskala sem, kako so družinske spremenljivke povezane s stopnjo kršitev na podlagi spola v vzorcu, ki sem ga imel.

Zakaj študirati družine otrok z motnjami spola? Prepričan sem, da se je veliko o normalnem življenjskem ciklu pokazalo prav s preučevanjem primerov odstopanj in ta študija je osvetlila kritične procese, povezane z normalnim družbenim razvojem.

V začetni fazi študije družin teh fantov sem se osredotočil na njihove očete, očetove nadomestke in moške modele, ki so bili na voljo tem fantom. Raziskovalna literatura o psihoseksualnem razvoju normalnih otrok je pokazala, da je oče tisti, čigar igranje vlog najverjetneje tvori v družini otrokovo vedenje, ki ustreza spolu (Mead & Rekers, 1979. Značilnosti, ki so označene kot najpomembnejše za oblikovanje normalne spolne identitete, so očetovska skrb in dominacija. Za primerjavo, literatura o učinkih očetovega prikrajšanja kaže, da je proces obvladovanja spolne vloge moten, ko je oče fizično ali čustveno odsoten od doma (Biller, 1974; Hamilton, 1977).

Vpliv očetov na psihoseksualni razvoj je presenetljiv v prejšnjih kliničnih preizkušanjih homoseksualcev in transseksualcev. Neposredno pa je bilo izvedenih le nekaj študij o družinah s kršitvami, povezanimi s spolom.

Družinske težave, povezane s spolom

Moje osebno proučevanje družinskih spremenljivk, povezanih z spolnimi motnjami otrok, je temeljilo na vzorcu fantov, ki smo jih ocenili za spolne motnje, za kar smo izvedli tri neodvisne psihološke ocene, od katerih je vsaka upoštevala naslednje dejavnike: izjavo o identiteti, zgodovino oblačenja oblačil nasprotni spol in pogostost takih, medsebojno vedenje med igrami, odnos med otrokom in staršem, odnos staršev glede spolnega vedenja, odnosi Sem se z vrstniki, uspeh v šoli in družbenem življenju, čustveno stanje in stopnjo korespondence (usklajenost) diagnoz neodvisnih psihologov.

Dva druga klinična psihologa sta poleg mene izvedla tudi neodvisno diagnostično oceno vsakega otroka in jo ocenila na dveh ravneh: spolno vloga in spolna identiteta. Vsaka od teh lestvic je predstavljala kontinuum od »normalne« do hude motnje (Bentler, Rekers Rosen, 1979; Rekers, 1988a; Rekers Morey, 1989a, 1989b, 1989c, 1990).

Eno najbolj šokantnih dejstev, ki sem jih odkril med študijem družin teh fantov, je obstoj psihiatričnih težav. Osemdeset (80%) odstotkov mater in 45% očetov je imelo v preteklosti duševne težave in (ali) psihiatrično zdravljenje. Morda so te številke previsoke zaradi dejstva, da bodo starši, ki so prej iskali pomoč, še naprej iskali pomoč za svoje otroke, medtem ko drugi starši z otroki s podobnimi težavami ne bi stopili v stik s strokovnjaki. Kakor koli že, ugotovitve kažejo, da imajo starši otrok z motnjami spola še vedno nenavadno visoko stopnjo psiholoških težav.

Naše ugotovitve glede očetovega prikrajšanja pri teh fantih se znajdejo v številnih vzporednicah z literaturo o destruktivnih učinkih očetove odsotnosti na proces normalnega psihoseksualnega razvoja.

Pri fantih z največjo stopnjo okvare so v vseh primerih opazili odsotnost očeta. V preostali skupini manj resnih primerov je bila odsotnost očeta zabeležena v 54% primerov. Z uporabo neparametričnega Fisherjevega testa verjetnosti je bila ta razlika sprejeta kot pomembna.

Za celotno skupino 46 ljudi 37% ni imelo vzornika odraslih moških doma (biološki test ali njegov nadomestek). Po podatkih iz popisa iz leta 1977 za Združene države (ki veljajo za ta vzorec) je samo 12% vseh belih otrok živelo samo z materjo, brez očeta ali osebe, ki bi ga nadomestila. Od 36 fantov v tej študiji, ki so prejeli diagnostično oceno, 75% moških z najhujšimi motnjami in 21% manj hudih ni imelo niti biološkega očeta niti njegovega nadomestka - statistično pomembna razlika (p =.01 Fishers).

Osemdeset odstotkov fantov, katerih očetje so zapustili družino, v času ločitve ni bilo pet let, povprečna starost ločitve pa je bila 3,55 leta. Tab. 2 kaže, da je bil najpogostejši razlog, zaradi katerega ni bilo očeta, ločitev ali prenehanje razmerja.

Iz teh študij in drugih študij na majhnih vzorcih se začne pojavljati stabilna slika. Zdi se, da imajo fantje z resnejšimi kršitvami, povezanimi s spolom, moški vzornik doma manj pogosto kot tisti z manj izrazitimi kršitvami (Rekers, Mead, Rosen). Brigham, 1983; Rekers Swihart, 1989).

Na splošno je podoba očetov otrok z motnjami spola, ki je sestavljena iz teh podatkov, zelo drugačna od podobe idealnega očeta, ki zagotavlja prenos moškosti s svojo fizično in psihološko prisotnostjo, z aktivno vključitvijo v otroštvo, sprejemanjem družinskih odločitev, vodenjem, dominacijo. in oskrba (medica) Rekers, 1979).

Zelo pogosto v hiši v obdobju zgodnjega osebnega razvoja ni bilo moškega vzornika v hiši - očeta, njegovega nadomestka ali starejšega sorodnika. To pomanjkanje moškega vzorca, ki bi ga lahko identificirali, je bilo izrazitejše pri dečkih z izrazitejšimi motnjami do ženskosti. V primerih, ko je bil oče ali njegov namestnik prisoten v družini, je bil običajno opisan kot psihološko oddaljen od družine.

Ti raznoliki viri iz kliničnih izkušenj kažejo, da očetovske spremenljivke korelirajo s kršitvijo moške spolne vloge, čeprav je smer vzročnosti med temi spremenljivkami logična, vendar ni trdno določena z znanstvenimi raziskavami. Idealna prihodnja študija na tem področju bi morala biti longitudinalna študija velikega števila fantov iz naključnega vzorca ob rojstvu, ki bo vsebovala zadostno število fantov s spolnimi kršitvami. Takšna študija bi zagotovila natančne vzročne dokaze. Za primerjavo bo dovolj dve skupini - normalni fantje in dečki z drugimi motnjami.

Pogovor

V nadaljevanju je opisan proces terapije, ki je še bolj zapleten kot prejšnje besedilo, vendar kaže, da so s pravim pristopom možne spremembe.

Mnogi ne bodo verjeli, da je mogoče uspešno zdravljenje. Ugotoviti moram, da so bile v tem primeru terapevtske intervencije izvedene zelo zgodaj, medtem ko se je psiha še oblikovala, bila kompleksna in je vključevala predvsem aktivno družinsko posredovanje. Pomembno je poudariti, da terapija ena na ena ni delovala, bilo je treba ponovno modelirati družinske razmere, posegati v učni proces, spremeniti krog in vzorce komunikacije z vrstniki...

Žalostno je, ko oseba pravi: delala sem z več psihiatri pol leta in ničesar nisem dosegla. Ni presenetljivo. Prvič, skoraj ni bilo motivacije. Drugič, psiha se je že stabilizirala, ki se je razvila od 1,5 leta in do sedaj je težko spremeniti v 32 sejah po 45 minut. Tretjič, ni bilo nobene zapletenosti. Rezultat je precej predvidljiv.

Spolna disforija: vzroki, simptomi in zdravljenje te motnje

Spolna disforija (motnja spolne identitete, transseksualizem) je duševna bolezen, ki povzroči delno zavračanje ali popolno zanikanje spolov, tj. oseba ne sprejema svojega biološkega spola, njegova notranja samozavedanje ne sovpada z dejanskim spolom.

Zaradi tega neravnovesja obstajajo občutki neugodja, nezadovoljstvo, neprijetnost, depresija, želja po spremembi spola. Pravzaprav se oseba z motnjo spolne identitete počuti kot oseba nasprotnega spola, to je tisto, kar vodi do številnih psiholoških težav in težav pri socialni prilagoditvi. Ta motnja je tako pri moških kot pri ženskah.

Pomembno je vedeti

Kljub dejstvu, da bolezen spada v kategorijo duševnih motenj, ljudje, ki trpijo zaradi njih, najpogosteje visoke stopnje v intelektualnem in mentalnem načrtu. Izjema so primeri, ko je ta motnja kombinirana z drugimi duševnimi motnjami, kot je shizofrenija. Ljudje s shizofrenijo lahko govorijo o spremembi spola kot vplivu od zunaj, na primer, da jim je nekdo naročil, naj to storijo.

Ker se pritožbe zaradi spolne disforije pogosto pojavljajo med ljudmi, ki trpijo za drugimi duševnimi boleznimi, pri odločanju o operaciji spremembe spola obstajajo stroge zahteve glede duševnega zdravja, potrebno pa je opraviti zdravniški in psihološki in psihiatrični pregled.

Vzroki

Izraz »spolna disforija« se je v psihiatriji pojavil relativno pred kratkim, vzroki za to bolezen pa so bili le malo raziskani. V primerih manifestacije motnje lahko govorimo le o možnih dejavnikih, ki lahko postanejo osnova za razvoj bolezni. Obstajata dve teoriji, ki temeljijo na bioloških dejavnikih.

Hormonske motnje

Hormonsko neravnovesje in nekatere bolezni matere med nosečnostjo lahko kasneje povzročijo, da plod doživlja kršitev spola. Presežek takšnega hormona, kot je testosteron, lahko vpliva na nastanek povečane moškosti pri ženskem plodu, presežno ali estrogensko terapijo - nastanek žensknosti pri moškem zarodku.

Takšna teorija ima pravico do obstoja in je resnična. Vendar pa se hormonska terapija uporablja precej pogosto, in če bi bili hormoni edini dejavnik, ki je vplival na zaznavanje svojega spola, bi bolj pogosto naleteli na pojav spolne disforije.

Genske mutacije (genetske motnje)

Genetske motnje, na primer, androgenitalni sindrom pri dekletih in sindrom feminizacije testisov pri dečkih, ali, kot pravijo tudi te bolezni, hermafroditizem. Pri dekletih fizični razvoj poteka v moškem tipu (moška slika, ustrezna porazdelitev mišične mase, povečana rast las, menstrualne motnje).

Nasprotno, pri dečkih fizični razvoj sledi ženskemu tipu (razvoj mlečnih žlez, odsotnost prostate, zmanjšanje rasti las v aksilarnih in pubičnih conah). Takšna neskladnost med kromosomskim spolom in zunanjim ima lahko posledice, ki se bodo izrazile v nemožnosti opredelitve kot moški ali ženska.

Simptomi motnje

Simptomi in zdravljenje spolne disforije so primernejši glede na razvrstitev. Po Benjaminovi lestvici se lahko ta motnja manifestira v različnih oblikah z ustreznimi simptomi.

Ta razvrstitev je opisana tako, da opisuje motnjo pri bioloških moških, vendar jo je enostavno opisati pod opisom simptomov pri ženskah.

  1. Pseudo-transvertizm. Takšni ljudje sprejemajo svoj spolni status, njihovo vedenje ustreza glavnim spolnim stereotipom, pogosto ustvarjajo družine, imajo otroke. Želja po oblačenju v obleke nasprotnega spola se redko pojavlja kot poskusi v spolnem življenju. Včasih izmenjujejo oblačila s partnerjem. Mnogi samo fantazirajo in se predstavljajo v takšnih oblekah. Spolne preference so lahko: homo, hetero, bi. Oseba ne upošteva hormonske terapije in operacije spremembe spola in ni indicirana. Psihoterapija ponavadi ni potrebna.
  2. Fetiš transvertizm. Za te ljudi je značilna identifikacija s svojim biološkim spolom. Oblačijo se v obleke nasprotnega spola zaradi spolnega vzburjenja, nekatere dodatke pa lahko nosite tudi nenehno. Včasih uporabljajo dvojna imena - moški in ženski. Ideja o operaciji popravljanja tal je posameznik zavrnila in ni prikazana. Psihoterapija je lahko smiselna in uspešna pod pogojem ugodnega družbenega okolja (podpora, razumevanje iz družine in drugih). Tudi posameznikova hormonska terapija se ne upošteva, vendar je včasih indicirana za zmanjšanje spolne aktivnosti.
  3. Resnični transvertizm. V tej obliki motnje se ljudje ne identificirajo popolnoma s svojim biološkim spolom. Nenehno nosijo oblačila nasprotnega spola, vključno s spodnjim perilom. Včasih za dolgo časa vodijo življenjski slog, ki se ujema z načinom življenja nasprotnega spola. Postopek spreminjanja spola se v praksi zavrne, vendar se zdi, da je ta ideja privlačna, vendar ni prikazana. Hormonska terapija je privlačna kot poskus, lahko pomaga stabilizirati čustveno stanje, lahko se prikaže glede na klinično sliko.
  4. Non-op transseksualizem. Samopodoba v smislu identifikacije spolov je dvomljiva. Pogosto se preoblečejo in lahko dolgo živijo nasprotni spol. Spolna privlačnost je pogosto zmanjšana, orientacija - biseksualna, doživlja psihološko nelagodje zaradi nezmožnosti do samoodločbe. Lahko je poročen. Življenjski slog se lahko spremeni pod vplivom zunanjih okoliščin. Zanimanje za operacijo za korekcijo spola se lahko manifestira, vendar se lahko brez velike pobude in želje po akciji pokaže, odvisno od klinične slike. Hormonska terapija je indicirana za čustveno stabilizacijo in večje udobje. Psihoterapija je indicirana za podporo in spremljanje prehodnega procesa, sicer bo neuspešna.
  5. Jedrski (resnični) transseksualizem, zmerna motnja spolne identitete. Zavrni njihov biološki spol, stremi k življenjskemu slogu nasprotnega spola, če je mogoče. Hormonska terapija in apretiranje ne prinašajo duševnega udobja in čustvenega ravnovesja. Spolna aktivnost je nizka. Hormonska terapija je indicirana in sprejeta kot alternativa kirurškim posegom ali pripravi. Psihoterapija je prikazana le kot podpora, poskusi uskladitve posameznika z idejo o življenju v svojem biološkem spolnem statusu nimajo smisla. Pogosto upajo na izboljšanje kakovosti življenja po operaciji in jo aktivno izvajajo.
  6. Jedrski (resnični) transseksualizem, huda oblika disforije spolov. Dojemanje samega sebe kot osebe nasprotnega spola, nesprejemanje lastnega telesa in celo lastno sovraštvo, zlasti genitalije, je lahko poskus samomora. Želijo spremeniti tla. Hormonska terapija in kirurgija sta ključnega pomena in to dosegata. Psihoterapija je namenjena podpori čustvenega ravnovesja in pripravi na operacijo, ne šteje se kot alternativno zdravljenje in nima smisla.

Zdravljenje

Zdravljenje transseksualizma je predvsem podpora čustvenega in psihološkega ravnovesja z uporabo psihoterapevtskih metod.

Na začetku dela psihoterapevta, psihiatra ali psihologa pri bolniku je pomembno razumeti resnost spolne disforije, kot tudi ugotoviti, ali obstajajo kakršne koli povezane duševne motnje.

Šele po tem, v procesu oblikovanja klinične slike, se lahko da zdravljenje z zdravili v obliki hormonske terapije, pa tudi kirurgija, tj. spremembo spola.

Psihoterapija

Ne smete odlašati s časom v upanju, da bo vse rešeno samo po sebi, bolezen bo povzročila depresijo in celo vodila do poskusov samomora.

Če ste se morali soočiti s pojavom zanikanja biološkega spola, vam prinaša trpljenje in nelagodje ali pa nekdo iz bližnjih izrazi takšne pritožbe, se obrnite na strokovnjaka. To je lahko psihiater, psiholog ali psihoterapevt.

Strokovnjak bo zagotovil psihološko podporo in pomagal pri samoodločbi, in čim prej se bo to zgodilo, prej boste našli notranjo harmonijo in srečo!

Avtor članka: Kholodova Abigail Leonidovna, klinični psiholog

Poleg Tega, O Depresiji