Vasokonstriktorji: opredelitev, namen in uporaba

Vasokonstriktor (vasokonstriktor) se imenuje zdravilo, ki povzroča zožitev lumena krvnih žil in zmanjša pretok krvi v njih zaradi spastične reakcije. Večina vazokonstriktorjev spada v skupino alfa adrenomimetikov.

Poleg vazokonstriktorja imajo tudi številne druge zdravstvene učinke: zvišujejo krvni tlak, povečujejo pogostost in moč srčnih kontrakcij, širijo bronhije, zvišujejo raven glukoze v krvi itd.

Najbolj znane droge v tej skupini so adrenalin in noradrenalin, vendar so na mnogih področjih medicine tudi številni drugi.

Adrenalin ima izrazitejši učinek na srčno mišico, norepinefrin pa na periferne žile. Večina drugih vazokonstriktorjev je glede farmakološkega učinka bližje adrenalinu.

Uporaba v zobozdravstvu

V zobozdravstvu se vazokonstriktorji uporabljajo v kombiniranih raztopinah z lokalnimi anestetiki. Razlog za to je, da sami lokalni anestetiki (z izjemo Mepivakaina) nekoliko razširijo krvne žile, kar povzroča številne neželene učinke:

  • razširitev krvnih žil vodi v povečanje pretoka anestetika v njih, kar povzroči zmanjšanje njegove koncentracije na mestu injiciranja;
  • zmanjšuje učinkovitost in čas lajšanja bolečin;
  • pretok anestetika v krvne žile in v splošni krvni obtok vodi v povečanje neželenih učinkov;
  • izrazito krvavitev v območju injiciranja in kasnejše manipulacije.

Kakšna je izbira vodilnih zobozdravnikov?

Glavni vazokonstriktorji, ki se uporabljajo v zobozdravstvu, so:

  • Adrenalin;
  • Noradrenalina;
  • Levonordefrin;
  • Corbadrin;
  • Phelipressin;
  • Vasopresin.

Podrobnejše informacije o vsaki snovi:

  1. Epinefrin je najpogosteje uporabljeno zdravilo v zobozdravniški ordinaciji z vazokonstriktorskim mehanizmom delovanja.
  2. Norepinefrin se uporablja veliko manj pogosto: zaradi močnega vazokonstriktorskega učinka lahko povzroči nekrozo - nepovratno smrt tkiva na mestu dajanja.
  3. Levonordefrin se nahaja v tujih raztopinah za lokalno anestezijo, učinek je blizu adrenalina.
  4. Corbadrin je, nasprotno, del nekaterih domačih rešitev: po sestavi je bližje adrenalinu, farmakološkim lastnostim Noradrenalina.
  5. Kot pri vazopresinu in Felipresinu se razlikujejo od drugih vazokonstriktorjev in spadajo v drugo farmakološko skupino. Prvi je hormon zadnjega režnika hipofize, drugi pa je njegov sintetični analog. Nimajo stranskih učinkov, ki so značilni za druga sredstva skupine, vendar so manjvredni v svoji moči delovanja.

Neželeni učinki in kontraindikacije za uporabo

Neželeni učinki pri jemanju snovi iz te skupine so lahko dve vrsti:

  • povezane s preobčutljivostjo na njih (alergijske reakcije);
  • povezane s farmakološkimi učinki (zvišan krvni tlak, palpitacije, aritmije, glavobol, vznemirjenost, tremor itd.).

Stroge kontraindikacije za uporabo večine zdravil so:

  • huda hipertenzija ali aritmija;
  • nedavno udarci in srčni infarkt;
  • hude bolezni srca in ožilja;
  • preobčutljivost;
  • glavkom

Previdnost je potrebna pri epilepsiji, zmerni hipertenziji, sladkorni bolezni, tirotoksikozi, boleznih jeter in ledvic. Izogibati se je treba sočasni uporabi z antidepresivi.

Vasopresin in Felipresin nimata teh neželenih učinkov, njihove glavne kontraindikacije: preobčutljivost na njih (alergija) in nosečnost.

Možne alternative

Če so kontraindikacije za vazokonstriktorsko zdravilo, je možno uporabiti lokalne anestetike brez vazokonstriktorjev v sestavku. Prednostna je anestetik Mepivakain, ki ima tudi vazokonstriktorski učinek.

Možna je tudi sočasna uporaba zdravil, ki blažijo neželene učinke vazokonstriktorjev (na primer antihipertenzivna zdravila za hipertenzivne bolnike, antihistaminiki - v prisotnosti alergij itd.).

Vasokonstriktorji. Razvrstitev. Mehanizem delovanja.

Vasokonstriktor imenujemo zdravila, ki povzročajo zožitev lumena krvnih žil in zmanjšajo pretok krvi v njih zaradi spastične reakcije.

Hitra absorpcija anestetika v kri vodi do krajšega trajanja delovanja, kar ni dovolj za številne postopke. Da bi preprečili prezgodnjo absorpcijo anestetika v krvni obtok, so v pripravo vključeni vazokonstriktorji.

Prisotnost vazokonstriktorja zagotavlja:

• Počasnejša absorpcija lokalnega anestetika v obtočni sistem

• Nižja koncentracija lokalnega anestetika v krvni plazmi in posledično zmanjšanje toksičnosti anestetika

• Podaljšano delovanje in globina anestezije

• Zmanjšanje krvavitve na mestu injiciranja anestetika

Najpogosteje uporabljeni kateholamini so adrenalin in norepinefrin, pa tudi felipresin, sintetični analog polipeptidnega hormona vazopresina.

Adrenalin in norepinefrin sta simpatikomimetična amina.

Mehanizem delovanja vazokonstriktorja

Adrenalin in noradrenalin imata vazokonstrikcijski učinek z aktiviranjem adrenergičnih receptorjev žilnih mišic. Obstajata dve vrsti receptorjev (α in β), razlika med njimi pa temelji na načelu delovanja na gladke mišice: tako da imajo receptorji α stimulativne učinke in inhibitorje β.

epinefrin ima podobnosti z α in β receptorji in norepinefrin pretežno z α receptorji.

Adrenalin in noradrenalin povzročata vazokonstrikcijo s spodbujanjem receptorjev α, ki se nahajajo v stenah arteriole. Zmanjšanje odpornih arteriolov in predkapilarnih sfinkterjev vodi do omejevanja pretoka krvi v tkivih, kar povzroča globoko hemostazo kirurškega polja. Poleg tega, ko vazokonstriktor upočasni proces absorpcije anestetika, ostane večje število molekul na mestu vnosa anestetika dlje časa. To zagotavlja globlje in daljše delovanje.

Kot alternativa zgornjemu vazokonstriktorju lahko imenujemo feplastiko. Felipressin neposredno vpliva na gladke mišice in ne vpliva na adrenergični prenos in ima majhen učinek na miokard. Zato je indiciran za bolnike, ki imajo kontraindikacije za uporabo kateholaminov. Felipressin ima antidiuretični učinek in spodbuja zmanjšanje gladkih mišic.

Vasokonstriktorji. Razvrstitev. Kontraindikacije in kontraindikacije.

Vasokonstriktor imenujemo zdravila, ki povzročajo zožitev lumena krvnih žil in zmanjšajo pretok krvi v njih zaradi spastične reakcije.

Hitra absorpcija anestetika v kri vodi do krajšega trajanja delovanja, kar ni dovolj za številne postopke. Da bi preprečili prezgodnjo absorpcijo anestetika v krvni obtok, so v pripravo vključeni vazokonstriktorji.

Prisotnost vazokonstriktorja zagotavlja:

• Počasnejša absorpcija lokalnega anestetika v obtočni sistem

• Nižja koncentracija lokalnega anestetika v krvni plazmi in posledično zmanjšanje toksičnosti anestetika

• Podaljšano delovanje in globina anestezije

• Zmanjšanje krvavitve na mestu injiciranja anestetika

Najpogosteje uporabljeni kateholamini so adrenalin in norepinefrin, pa tudi felipresin, sintetični analog polipeptidnega hormona vazopresina.

Adrenalin in norepinefrin sta simpatikomimetična amina.

Indikacije in kontraindikacije

Adrenalin

Vpliva na receptorje α in β.

• Zožanje perifernih krvnih žil.

• Poveča kontraktibilnost miokarda.

• Pospešuje srčni utrip.

• Vpliva na bazalno presnovo, kar povzroča hiperglikemijo.

• Strupenost za adrenalin se poveča 40-krat, ko se sprosti v veno.

Norepinefrin

Deluje na α-receptorje.

• močnejše zoženje perifernih krvnih žil (včasih do nekroze tkiva na mestu injiciranja);

• Ima majhen učinek na srčni utrip in bazalni metabolizem.

Corbadrin (sintetični analog adrenalina)

• Ima lastnosti α-stimulansov.

• Ne aktivira vazodilatacijskih β-receptorjev.

Leseni nosilec z enim stebrom in načini za krepitev vogalnih opornikov: Nosilci nadzemnih vodov so strukture, ki podpirajo žice na zahtevani višini nad tlemi z vodo.

Splošni pogoji za izbiro drenažnega sistema: Odvodni sistem je izbran glede na naravo zaščitenega.

Prečni profili nasipov in obalnega pasu: V mestnih območjih je varovanje bank zasnovano tako, da izpolnjuje tehnične in ekonomske zahteve, vendar so estetske posebnega pomena.

Organizacija odtoka površinskih voda: Največja količina vlage na globusu izhlapi s površine morij in oceanov (88).

Vasokonstriktorji

Vasokonstriktor (vasokonstriktor) - snov, ki povzroča vazokonstrikcijo - zoženje krvnih žil in zmanjšanje pretoka krvi v njih.

Vasokonstriktorji vključujejo na primer metaraminol in fenilefrin. Vasokonstriktorska sredstva se uporabljajo za zvišanje krvnega tlaka (BP) z različnimi motnjami cirkulacije, v primeru šoka ali hude krvavitve, ter za vzdrževanje določene ravni krvnega tlaka med operacijo. Nekateri vazokonstriktorji (npr. Ksilometazolin, oksimetazolin) imajo hiter učinek na telo, ko se nanesejo lokalno, zato se pogosto uporabljajo za odpravo občutka zamašenosti nosu. Z močno povečanje krvnega tlaka pri ljudeh lahko razvije glavobol in bruhanje. Vasokonstriktorska sredstva se pogosto dodajajo lokalnim anestetičnim raztopinam, ki se uporabljajo v zobozdravniški ordinaciji, s podaljšanjem trajanja slednjih.

Fundacija Wikimedia. 2010

Oglejte si, kaj vazokonstruktory "v drugih slovarjih:

vazokonstriktorji (lat. vas constrictio constricio) vazomotorna živčna vlakna, vzdolž katerih gredo živčni impulzi, ki zožijo lumen krvnih žil cf. vazodimetri). Nov slovar tujih besed. by EdwART, 2009....... slovar tujih besed ruskega jezika

Vasokonstriktorji - (iz lat. Vas plovila in constringo I zategnejo, stisnemo) enako kot vazokonstriktorska živčna vlakna; glej Vasodomotorna živčna vlakna... Velika sovjetska enciklopedija

vazokonstriktorji - vazokonstr Iktory, s, enota. H. Tor, in... Ruski slovarski slovar

VAZ KONSTRUKTORJI - [glej vaso zoženje] vazomotorna živčna vlakna, ki so živčni impulzi, ki zožijo lumen krvnih žil (prim. vazodilatator)...

VAZOLIGATURA - VAZOLIGATURA, postopek ligacije preusmeritvenega voda. Za namen V. se v kožo modnika pod dimeljskim obročem naredi majhen zarez, semenski kanal se izvleče iz semenske vrvice, vezan z eno ali dvema ligaturama, razrezan, po... Večji medicinski enciklopediji

Versatis - Lidokain (Lidokain) Kemična spojina... Wikipedia

Dineksan A - Lidokain (Lidokain) Kemična spojina... Wikipedia

Ksilokain - Lidokain (Lidokain) Kemična spojina... Wikipedia

Lidokain -... Wikipedija

Licain - Lidokain (Lidokain) Kemična spojina... Wikipedia

Razvoj vazokonstrikcijskih žil

Veliko ljudi se sooča s tem konceptom, kot je patologija srca in krvnih žil. In če je pred nekaj desetletji kardiovaskularne patologije veliko starejših, se danes bolezni umirajo. Zdravniki so raziskali, da patološko zoženje žilnih sten opazimo pri ljudeh, starejših od 40 let, in pri mladih. Simptom vazokonstrikcije je neznan, vendar običajen medicinski izraz za običajne ljudi.

Značilnosti vazokonstrikcije

Vasokonstrikcija je zožitev žilnega lumna. Najpogosteje se ta učinek razširi na arterije. Ta reakcija žil je posledica stimulacije vazomotornega središča podolgovate medule. Iz njega izvira signal, da vaskularni sistem pride do ostre potrebe po zmanjšanju arterijskih mišičnih sten. Rezultat te aktivnosti je zvišanje krvnega tlaka.

Vasokonstriktorji so živčna vlakna, ki so odgovorna za zategovanje žil. Nervni impulzi prehajajo skozi ta vlakna in opravljajo zožitev lumena krvnih žil. Vasokonstriktivna vlakna so zdravilo za oteževalne dejavnike, kot so stres, psiho-čustvene motnje, fizični napori itd. Aktivirajo se v času, ko je potrebno odstraniti napolnitev iz miokarda. Njihova glavna funkcionalnost je povečati tonus žilnih sten in s tem zagotoviti zožujoč učinek.

Terapevtski učinki vazokonstrikcije

Vendar ne moremo presoditi, da ima zoženje krvnih žil samo negativne posledice. Ta reakcija ima pozitiven učinek pri akutni izgubi krvi, vključno s travmatsko amputacijo okončin. V tem primeru vazokonstrikcija zagotavlja kompenzacijsko zmanjšanje zmogljivosti vaskularne plasti.

Venska zožitev žilnih sten velja za enega najpomembnejših kompenzacijskih mehanizmov. Takšna reakcija omogoča asimptomatskim bolnikom prenašanje pomanjkanja krvi v velikem in majhnem krogu krvnega obtoka do 25% brez razvoja patoloških zapletov, med katerimi je najpogostejša arterijska hipotenzija.

Pomanjkanje prostornine krvnega obtoka se lahko pojavi na podlagi pomanjkljivega delovanja srčnih ventilov (insuficienca aortne zaklopke), bolezni srca, srčnega popuščanja in drugih patoloških poškodb srčne mišice. Zaradi vazokonstrikcije bolnik preživi zgodnje faze bolezni, ne da bi poškodoval telo.

Vasokonstriktorji se pogosto uporabljajo v farmacevtskih izdelkih. Obstaja veliko zdravil, pri katerih so vazokonstriktorji glavna aktivna snov. Med zdravili, ki shranjujejo krvne žile, so adrenomimetiki, dopamin in drugi.

Razvoj vazokonstrikcije je naravni odziv telesa na destruktivne dejavnike. Zaradi rednih patoloških učinkov stresa, motenj, stresa, kajenja itd., Patologija povzroča razvoj hipertenzije, saj je reakcija na škodljive dejavnike. Zato morate slediti življenjskemu slogu in ne dovoliti, da telesni procesi povzročajo škodo.

Vsa resnica o zavestnih pripravkih

Lekarniške police so polne različnih vazokonstriktorskih zdravil, oglaševalski slogani obljubljajo, da se bodo znebili mraza, obnovili svobodo dihanja in vonja. Letna prodaja vazokonstriktorskih zdravil v Rusiji znaša več sto milijonov paketov, dobiček od prodaje pa desetine milijarde rubljev. Poglejmo, če so ta zdravila brez recepta neškodljiva in jih res potrebujemo v vsakdanjem življenju?

Vazokonstriktorska zdravila (sin.: Dekongestivi, vazokonstriktorji, sycommatomimetiki) se že vrsto let pogosto uporabljajo pri zdravljenju bolezni nosu in paranazalnih sinusov. Govorili bomo od tistih, ki se uporabljajo lokalno, to je v obliki kapljic za nos ali aerosolov.

Simpatomimetiki so ena najstarejših zdravil, ki se uporabljajo v medicini. Efedrin kot aktivna sestavina starodavne kitajske medicine Ma Huang je znan že več kot 5000 let. Drugi močan vazokonstriktor, kokain, se že več kot sto let uporablja za anestezijo in anemizacijo dihalne sluznice. Zanimivo je, da je nafazolin (prvi predstavnik kemijske skupine imidazolinov, ki vključuje večino trenutno znanih aktualnih dekongestantov) sintetiziral nemški kemik Adolf Zonn v fašistični Nemčiji. Namreč, v poznih tridesetih letih 20. stoletja v Königsbergu. Naphazolin je vazokonstriktor kratkotrajnega delovanja, ki najpogosteje povzroča neželene stranske učinke in zaplete. Mimogrede, prva poročila o tako imenovani »naftinski odvisnosti« so se kmalu pojavila v medicinskih revijah, že v zgodnjih štiridesetih, najprej v Nemčiji in kmalu v Kanadi. Kasneje so bili sintetizirani varnejši in učinkovitejši vazokonstriktorji - oksimetazolin, ksilometazolin, tetrizolin itd.

Mehanizem delovanja. Vasokonstriktorska zdravila, kot je razvidno iz njihovih imen, povzročajo zožitev (spazem) krvnih žil zaradi učinka na receptorje žilne stene. V nosni votlini so območja, predvsem spodnja nosna školjka, kjer so bogati plehni pleksusi pod sluznico. Dekongestivi, ki padejo na sluznico nosu, zožijo žile v teh pleksusih, spodnja nosna vila pa se zmanjša. Poveča se lumen nosne votline, poveča se količina zraka, ki prehaja skozi nos, in posledično se izboljša nosno dihanje.

Lokalne vazokonstriktorske droge, ki se uporabljajo za izboljšanje dihanja v nosu, so razdeljene v dve glavni skupini, odvisno od tega, na katere receptorje za žilno steno delujejo. Tisti, ki vplivajo na α1-adrenoreceptorje, imajo mehkejši in manj trajni učinek (manj kot 2 uri). Druga skupina zdravil selektivno prizadene α2-adrenoreceptorje, njihov vazokonstrikcijski učinek je bolj izrazit (približno 2-krat večji kot v prejšnji skupini), vazokonstrikcijski učinek traja dlje (do 8 ur). Ta skupina zdravil se uporablja predvsem - to so derivati ​​imidazolina, od katerih je najzgodnejši nafazolin. Tabela prikazuje obe skupini dekongestivov s trgovskimi imeni.

RAZVRSTITEV TEME NAZAL DECONGESTANS

(po Malm L., Änggard A., 1993, kakor je bil spremenjen)

Vasodilatacija in vazokonstrikcija: bistvo konceptov, zlasti mehanizma in regulacije

Vasodilatacija in vazokonstrikcija sta dvo-ukrivljeni besedi, ki imata le skupni prvi koren (vazo je posoda), saj sta njuni pomeni popolnoma nasprotni v pomenu, kar pomeni, da v ruskem jeziku sodijo v kategorijo antonimov. Ljudje, ki niso povezani z zdravili, ponavadi nimajo pojma in zdravniki (splošni zdravniki, kardiologi, flebologi itd.) Jih pogosto uporabljajo za označevanje reakcije krvnih žil na različne okoliščine.

Opozoriti je treba, da fraze "vazokonstrikcija krvnih žil" ali "vazodilatacija krvnih žil" ne bodo povsem pravilne, ker je "vaso" (kar pomeni "plovilo") že tam. Če pa res želite govoriti v medicinskem jeziku, bi bilo pravilneje uporabiti drugo skupino izrazov, ki opredeljujejo stanje krvnih žil: »dilatacija plovil« ali »zožitev žil«.

Zato je vazodilatacija razširitev krvnih žil zaradi sprostitve gladke mišične plasti žilne stene, in vazokonstrikcija je njihovo zoženje kot posledica krčenja celic iste plasti. Ta dva procesa pretežno vplivata na arterijske žile v krvnem obtoku in so sestavljena iz nadzora simpatičnega dela živčnega sistema (»simpatije«). Vendar pa posamezne vazomotorne reakcije zagotavljajo tudi druge mehanizme.

simpatična regulacija lumena krvnih žil

Zakaj posode nenehno spreminjajo svoj lumen?

Plovila, ki prenašajo kri, so vedno pod pritiskom obeh strani (notranje in zunanje). Znotraj se sama krvuje proti njim (zlasti v arterijah), zunaj pa tkiva, blizu katerih teče pot plovila. Poleg tega ne morete prezreti vpliva človekovega okolja. Eden od parametrov, ki določajo klimatske in vremenske razmere, imenovane atmosferski tlak, za določeno kategorijo ljudi se izkaže za zelo pomembnega z vidika njihove dobrobiti. Meteorsko odvisni ljudje so zelo občutljivi na spremembe v atmosferskem tlaku, izgubijo počitek in spanje zaradi napačne razširitve (raztezanja) ali zožitve (zoženja) krvnih žil.

Medtem pa noben pritisk ni edini dejavnik, ki sili plovila, da spremenijo svoj lumen. Notranja obloga krvne žile (endotelija) je zelo občutljiva na učinke biološko aktivnih snovi (BAS), ki so prisotne v biološki tekočini, ki teče skozi posode:

  • Izdelki, ki jih dobavljajo krvni elementi ("bele" celice - levkociti, mastociti, ki nosijo velike količine heparinskih in histaminskih granul, krvne plošče - trombociti, ki vsebujejo vaskularne endotelijske rastne faktorje in faktorje strjevanja krvi, ki nastanejo med aktivacijo trombocitov, itd.) ;
  • Hormoni, ki prihajajo iz specializiranih celic, ki spadajo v endokrini sistem (endokrine žleze);
  • Neuropeptidi - proteinske molekule, ki so produkti živčnega sistema (osrednjega in perifernega) in imajo za nalogo regulacijo fizioloških procesov v telesu.

Treba je opozoriti, da sam endotelij nima zmožnosti izvajati sintezo snovi, ki vplivajo na premer krvnih žil: vazokonstriktorje (angiotenzin II, endotelin-1, tromboksan) in vazodilatatorji (dušikov oksid, prostaciklin, kinini itd.).

Na kaj je odvisen žilni ton?

Učinek vseh visoko aktivnih snovi sega do endoteliocitov - celic notranje obloge, ki imajo posebne receptorje. Ti receptorji, razdraženi, izzovejo proizvodnjo sekundarnih mediatorjev - vazoaktivnih sredstev. Vazoaktivne snovi v tej reakciji so citokini (PAF - faktor aktivacije trombocitov, levkotrieni, prostaglandini), ki neposredno vplivajo na gladke mišice krvnih žil, imajo bodisi zožujoč ali razširitveni učinek.

Endotelija arterij in žil se različno odziva na draženje s vazoaktivnimi sredstvi, kar pojasnjuje:

  1. Debelina plasti gladkih mišic, ki določa sposobnost sprostitve in krčenja žil, je v arterijah močnejša, ker se soočajo z večjim pritiskom;
  2. Trenje (strižni stres) glede na steno posode med gibanjem krvi (seveda je ta parameter višji pri arterijskih žilah);
  3. Koncentracija različnih receptorjev in njihova občutljivost na humoralne regulatorje žilnega tonusa je višja v arterijah kot v žilah, kar vam omogoča hitro prilagajanje krvnega obtoka na določenem območju (organu).

Posledično vaskularni tonus v vseh delih krvnega obtoka korelira z:

  • Kombinacija aktivnega v krvi in ​​proizvedenega iz endotelija, aktivnega proti agentom žilne stene, zaradi česar je treba spremeniti premer posode v eni ali drugi smeri;
  • Lokacija plovila (mehanizmi regulacije žilnega tonusa fizičnega in pljučnega obtoka krvnega obtoka imajo nekaj razlik);
  • Vrsta krvnih žil (žile ali arterije).

Kot primer sistemske motnje vazoregulacije je mogoče predstaviti distributivni (vazogeni, distributivni) šok z značilno značilnostjo - izrazito dilatacijo (vazodilatacijo) krvnih žil, ki vodi do zmanjšanja sistemske ravni tlaka v arterijah, kar pa je odvisno od srčnega volumna in splošnega perifernega tlaka. žilni upor. Tveganje za nastanek vazogenega šoka je precej visoko v sepso, nevrotoksikoza, večkratno odpoved organov, anafilaktične reakcije, komatozne razmere različnega izvora in drugih patoloških procesov, povezano je z neposrednim vplivom neželenega dejavnika na žilno steno.

Nadzor in upravljanje

Vasodilatacijo in vazokonstrikcijo sledimo in izvajamo vazomotorne centre, ki se držijo centralnega živčnega sistema (CNS) in se nahajajo v vseh njegovih delih (hrbtenjača - SM, možgani - GM: skorja možganske poloble, medulla oblongata, hipotalamus). Najpomembnejši prispevek k vzroku dilatacije in zoženja krvotvornih poti predstavljajo premotorna in motorična področja, medtem ko nevroni drugih struktur rešujejo naloge pomočnikov.

Pri pojasnjevanju mehanizmov vazodilatacije in vazokonstrikcije kot kompenzacijske reakcije telesa je treba opozoriti na zelo pomembno dejstvo: pri načrtovanju ukrepov, preden pride do napetosti v skeletnih mišicah, bodo imele njegove žile čas, da se razširijo, potem ko so prejele signal "od zgoraj" (iz skorje velikih polobel), to je ukaz za sklenitev skeleta je dan kasneje.

Medtem, da bi bralec ne začel z zmedo v smislu, je treba pojasniti nekaj posebnosti anatomske strukture in funkcionalne odgovornosti pomembnega sestavnega dela živčnega sistema, nadzora dela vseh organov in uravnavanja kompenzacijskih mehanizmov, vključno z vazodilatacijo in vazokonstrikcijo.

Torej je avtonomni živčni sistem (ANS) avtonomni NS, ki ima več imen (visceralna, ganglionska, celiakija, organ). Ta del se imenuje avtonomen, ker so njegova jedra (simpatična in parasimpatična) razpršena (žariščna) na mestih vzdolž centralnega živčnega sistema (možgani in hrbtenjači), živčne poti do organa pod nadzorom pa položijo dva nevrona.

Funkcionalne naloge ANS vključujejo ureditev dela organov vseh sistemov, ki podpirajo življenje (oskrba s krvjo, prebava, dihanje, presnova, izločanje, razmnoževanje). Obnašanje dveh glavnih delitev, parasimpatičnega in simpatičnega, nadzoruje skorjo GM in hipotalamusa, delovanje delitev, večinoma v nasprotni smeri. V vsakem oddelku so:

  1. Center, ki se nahaja v GM in SM;
  2. Obrobje zapušča meje osrednjega živčnega sistema.

Naloge simpatičnih in parasimpatičnih razlik se med seboj razlikujejo, kar pomeni, da je vsak od njih v živem telesu vseh, ki pripadajo vretenčarjem, zaposlen s svojim poslom:

  • Simpatična jedra, ki so skoncentrirana v hrbtenjači, vlakna odstopajo od nje, da zagotovijo inervacijo notranjih organov. Simpatični del ANS "na tleh" je v glavnem zaseden s pospeševanjem presnovnih procesov, povečanjem odziva tkiva kot odzivom na draženje, z dvigom notranjih rezerv telesa, kar zahteva aktivne ukrepe. Stresne situacije zelo vznemirjajo simpatični del ANS in vodijo v stanje "budnosti";
  • Centri (jedra) parasimpatične delitve, ki temeljijo na strukturah GM (medulla in srednji možgani), prispevajo svoj delež k strukturi vagusnega živca - vagusa (nervus vagus), nevronska telesa, ki so skoncentrirana v sakralnem območju, pa usmerjajo vlakna, ki oskrbujejo spodnji prebavni trakt in organe sečilnega sistema.. Parasimpatična NA zagotavlja okrevanje izgubljenih sil, uravnava stanje telesa med počitkom (spanjem).

Skoraj vsi oddelki krvnega obtoka prejmejo inervacijo iz simpatičnega dela ANS, z izjemo samo najmanjših žil mikrovaskulature - kapilar. Vendar pa koncentracija in funkcionalna vloga simpatične inervacije na različnih področjih in v različnih organih imata pomembne razlike. Edina stvar, ki je skupna, je aktivacija »simpatije«, ki vodi do zmanjšanja lumena krvnih žil, to je vazokonstrikcije.

Parasimpatična delitev ANS v tem procesu vključuje le malo, njena funkcionalna naloga pa je zmanjšati tonus krvnih žil posameznih organov.

Tako avtonomni živčni sistem telo prilagodi življenju v različnih pogojih. Vzdrževanje konstantnosti notranjega okolja (homeostaza) sodeluje pri izvajanju telesne dejavnosti in tudi ne ostane v ozadju od reakcij, ki jih nadzira centralni živčni sistem (duševno stanje, vedenje). Avtonomni živčni sistem ne spoštuje želja lastnika, zato ne more naročiti želodcu ali srcu, da bi delal po določenem programu, vendar pa lahko stalno treniranje s posebno tehniko pomaga prevladati nad nekaterimi procesi.

Vasokonstrikcija

Pionir pri proučevanju vazokonstrikcijskih lastnosti simpatičnih vlaken leta 1842, ki je izvajal poskuse na žabah, je postal ruski zdravnik Alexander Petrovich Walter, ki ima nemške korenine in nemško priimek. Po 10 letih (1852), Francoz Claude Bernard, ki je nadaljeval raziskave na tem področju, rezanje simpatičnih vlaken na kunčjem vratu (na eni strani), je dokazal, da so (vlakna), v stalnem tonu, živci, ki zožijo krvne žile. Francoski fiziolog je s svojimi poskusi z zajcem potrdil vpliv simpatičnega živčnega sistema na spremembo (zmanjšanje) lumena krvotvornih poti.

Naslednji mehanizmi zožijo pretok krvi:

  • Presorski (povišan krvni tlak) žilni refleksi, ki so v različnih organih izraženi v različnem obsegu, na primer sposobnost plovil, ki oskrbujejo kri skeletnih mišic in trebušne organe, prevladajo nad sposobnostmi srčnih, pljučnih in možganskih žil;
  • Draženju »simpatizerjev« sledi zoženje kože, mišic trebušnih organov, maščobnega tkiva (periferna vazokonstrikcija), medtem ko se srce, možgani in pljučne krvne žile ne odzivajo tako izrazito na draženje;
  • Pogostost impulzov, ki se pošiljajo vzdolž simpatičnih vlaken na žile, in višji je ta kazalnik, manjši je lumen poti, ki prenašajo kri;
  • Krvni receptorji: zoženje krvnih žil je zagotovljeno z aktivno udeležbo α-adrenoreceptorjev, katerih gostota je precej visoka, ter vazodilatacijo krvnih žil z uporabo β-adrenoreceptorjev (po številu so bistveno slabše kot »α-bratje«). Kljub temu, da so β-adrenoreceptorji občutljivejši in se hitreje aktivirajo, imajo postsinaptični α-receptorji glavno vlogo pri procesu zoževanja krvnih žil.

Slika - mehanizmi vazokonstrikcije (vazokonstrikcije):

Zato lahko sklepamo, da bo učinek na živce simpatične delitve ANS povzročil izrazito vazokonstrikcijo celotne vaskularne plasti človeškega telesa, vendar bodo pomembni organi (srce, pljuča, GM) nekoliko odstopali od takih dogodkov. To je zato, ker narava zagotavlja: zaradi periferne vazokonstrikcije ohranjanje normalnega krvnega obtoka v ekstremnih situacijah (stres, močna čustva, fizični napor) v organih, predvsem tistih, ki zagotavljajo vitalno aktivnost telesa.

Vasodilatacija

Če se vazokonstrikcija odvija predvsem zaradi dražilnih učinkov na simpatična vlakna, pri čemer sodelujejo različni receptorji, ima obratna reakcija (vazodilatacija ali sprememba premera krvnega obtoka navzgor) tudi svoje mehanizme, na primer:

  1. Vasodilatacija praviloma sledi zmanjšanju tonusa vazokonstriktorja, ki pripada simpatični delitvi ANS;
  2. Dilatacija kapilarnih žil lahko povzroči prekrivanje arterio-venskih fistul ali šantov (bolj pogosto imenovanih anastomoze), v tem primeru bo povišan tlak v najmanjših krvnih žilah povzročil povečanje lumena (periferna vazodilatacija);
  3. Namen in priprava na močno mišično aktivnost lahko pripelje do širjenja krvnih žil, kar povzroči povečanje intenzivnosti simpatičnih vlaken (lubje velikih polobli pošilja signale za oskrbo mišic s proizvodi, ki so potrebni za dihanje in hranjenje);
  4. Dilatacijo žilne mreže kože (periferna vazodilatacija) povzroča vzbujanje perifernih segmentov hrbteničnih korenin, lokalna reakcija (pordelost zaradi ekspanzije kožnih žil) pa je opažena tudi, ko je izpostavljena določenemu območju kemičnih ali mehanskih dražljajev;
  5. Posode majhnega kalibra posameznih organov (možgani, srce) kot odziv na šibko stimulacijo simpatičnih vlaken in aktivacijo β-adrenoreceptorjev z visoko ekscitabilnostjo, reagirajo s ekspanzijo, vendar je smiselno povečati draženje, ker se α-adrenoreceptorji začnejo manifestirati (čeprav imajo nižjo vzburljivost), vendar jih vzamemo kot svoje število), zato - plovila spremenijo svoj premer v smeri zmanjšanja, to je, da se zožijo. S starostjo lahko ta protislovja tvorijo osnovo za razvoj patoloških stanj. Zmanjšanje ravni kateholaminov in zmanjšanje občutljivosti adrenoreceptorjev na njih vodi do razvoja arterijske hipertenzije. Ekspanzija malih srčnih žil med stimulacijo simpatično-nadledvične žleze in zoženje večjih žil lahko vpliva na delovanje srčne mišice, saj je v takšni situaciji slabše oskrbovana s krvjo;

Risba - mehanizmi vazodilatacije (ekspanzija plovil):

Kaj pa parasimpatična delitev ANS? Kakšna je njena vloga v procesu vazodilatacije, ker je bilo zgoraj navedeno, da je povečanje lumena krvnih žil nekaterih organov v pristojnosti holinergičnih (parasimpatičnih) vlaken? Tukaj je nekaj primerov parasimpatičnega vpliva:

  • Inervacija iz glosofaringealnega živca se doseže s plovili parotidne žleze slinavke, tonzil in jezika (ali bolje, z zadnje tretjine, saj je jezikovno življenje v glavnem vključeno v širjenje žil jezika);
  • Pot, ki oskrbuje kri s ščitnico in se grlo razteza skozi živčni hrbtenico;
  • Holinergična vlakna, ki so prisotna v medeničnem živcu, ko so aktivirana (spolno vzburjenje), prispevajo k precejšnji vazodilataciji žil genitalne sfere, povečajo krvni obtok in krvni obtok v njem;
  • Parasimpatični vazodilatatorji zagotavljajo inervacijo majhnih arterijskih žil enega izmed treh plaščev možganov (mehkih).

Zbrano je bilo veliko informacij, da vzbujanje vlaken vagusa (vagusnega živca) sproži dilatacijo krvnih žil srčne mišice. Vendar ostaja odprto vprašanje sodelovanja pri širjenju žil v trebušnih organih zaradi parasimpatičnih vlaken vagusa.

Na koncu - o drogah

Nasprotno usmerjeni procesi - vazodilatacija in vazokonstrikcija, ki so pod avtoriteto avtonomnega živčnega sistema (predvsem njegov simpatični del), so kompenzacijske (adaptivne) reakcije, zato se v živem organizmu pojavljajo nenehno. Vendar pa v zdravem telesu njegov lastnik ostane v večini primerov neviden. Druga stvar - skrajni položaj ali bolezen.

Pri nekaterih motnjah ANS se žile dolgo zožijo, krvni tlak se dvigne, razvije se patološko stanje. V takih primerih so predpisana zdravila, ki se imenujejo vazodilatatorji, da bi se cirkulacijski sistem vrnil v normalno stanje in zagotovil pravilno prehrano tkiv. Imajo različne mehanizme delovanja (blokirajo določene receptorje, zavirajo določene encime, zmanjšajo tonus in kontraktibilnost gladkih mišičnih vlaken), vendar imajo en cilj - širjenje krvnih žil in oskrbo organov s krvjo.

Vasodilatatorji so zelo obsežna farmacevtska skupina in so zelo priljubljeni. Predstavniki te skupine dovoljujejo »hipertenzivnim bolnikom« in »jedrom«, da se izognejo žilnim nesrečam, izboljšajo kakovost življenja, podaljšajo življenje.

Tudi pri skupini zdravil nasprotnega delovanja, ki zožujejo krvne žile in zvišujejo krvni tlak (vazokonstriktorji), obstajajo tudi takšna zdravila, ki pa v vsakdanjem življenju niso tako razširjena. Vasokonstriktorji so v večini primerov namenjeni uporabi v izrednih razmerah (šok, velika izguba krvi). Res je, da jih nekateri nenehno nosijo ljudje in tvegajo dolgoročno uporabo (več kot teden dni), da dobijo neželene učinke. Bralec je verjetno uganil, da govorimo o lokalnih alfa-adrenostimulantih - kapljicah za nos, kot je nafazolin in ksilometazolin.

Vasokonstriktorski (vazokonstriktorni) agensi - Seznam zdravil in medicinskih pripravkov

Opis farmakološkega delovanja

Vazokonstriktorski (vazokonstriktorni) učinek zdravil je povečati tonus žilne stene, kar ima za posledico zmanjšan lumen posode. Mehanizem tega delovanja je povezan s stimulacijo alfa in beta adrenoreceptorjev, povečanjem koncentracije kalcijevih ionov in cAMP v celici, učinkom na presnovo noradrenalina, kar je povečanje sproščanja tega mediatorja iz koncev simpatičnih živcev in zaviranje medsebojnega delovanja noradrenalina in dopamina. adrenoreceptorjev in izčrpanosti teh mediatorjev. Posledično se zmanjša ton simpatične delitve avtonomnega živčnega sistema. Vasokonstriktorska zdravila se uporabljajo za šokirana stanja različnih genez, kolapsa, hipotenzije, alergijskih reakcij, ki jih spremlja znižanje krvnega tlaka, z bronhialno astmo.

Iskanje drog

Pripravki s farmakološkim delovanjem "Vasoconstriktor (vazokonstriktor)"

  • A
  • Adrenalin (topična raztopina)
  • Adrenalin (snov v prahu)
  • Adrenalin (injekcija)
  • Alergoftal (kapljice za oko)
  • AntiFlu (peroralne tablete)
  • B
  • Beloderm (smetana za zunanjo uporabo)
  • Beloderm (Mazilo za zunanjo uporabo)
  • Berberil H (kapljice za oči)
  • Brizolin (kapljice za nos)
  • Brilokain-adrenalin (raztopina za injiciranje)
  • Brilokain-adrenalinski forte (raztopina za injekcije)
  • V
  • Vazolapril (peroralne tablete)
  • Vibrocil (gel za nos)
  • Vibrocil (kapljice za nos)
  • Vibrocil (pršilo za nos)
  • Vizin (kapljice za oči)
  • VisOptik (kapljice za oči)
  • Vizofrin (kapljice za oči)
  • R
  • Galazolin (gel za nos)
  • Galazolin (kapljice za nos)
  • Halidor (oralne tablete)
  • Halidor (raztopina za injiciranje)
  • Gutron (rešitev)
  • Gutron (peroralne tablete)
  • Za
  • Xymelin (kapljice za nos)
  • Xymelin (pršilo za nos)
  • L
  • Lorinden A (Mazilo za zunanjo uporabo)
  • Lotriderm (smetana)
  • M
  • Maxicold (prašek za pripravo peroralne raztopine)
  • Maxicold (oralne tablete)
  • Mezaton (raztopina za injiciranje)
  • H
  • Nazivin (kapljice za nos)
  • Nazivin (pršilo za nos)
  • Nazivin Sensitive (nazalne kapljice)
  • Nazivin Sensitive (pršilo za nos)
  • Nasik (pršilo za nos)
  • Nasik za otroke (Spray nazal) t
  • Nazol (pršilo za nos)
  • Nasol Advance (pršilo za nos)
  • Nazol Kids (Spray nos)
  • Nasospray (pršilo za nos)
  • Naphazolin-Ferein (kapljice za nos)
  • Naftizin (snov v prahu)
  • Naftizin (pršilo za nos)
  • Naftizin (nosne kapljice)
  • Neosinefrin POS (kapljice za oči)
  • Neoflu 750 (prašek za pripravo peroralne raztopine) t
  • Nesopin (pršilo za nos)
  • Oh
  • Octilia (kapljice za oči)
  • Olynt (pršilo za nos)
  • F
  • Polydex s fenilefrinom (pršilo za nos) t
  • Prenatsid (kapljice za oči)
  • Prenatsid (mazilno oko)
  • R
  • Relief Ultra (Rektalni supozitorij)
  • Rizaksil (kapljice za nos)
  • Rinazolin (aerosol)
  • Rinonorm (pršilo za nos)
  • Rinopront (sirup)
  • Rinopront (kapsula)
  • Renorus (pršilo za nos)
  • Renorus (kapljice za nos)
  • Rhinostop (nosne kapljice)
  • Rinofluimucil (pršilo za nos)
  • S
  • Sanorin (kapljice za nos)
  • Sanorin (pršilo za nos)
  • Sanorin (emulzija)
  • Sanorin-Analergin (kapljice za oči)
  • Sinoderm (Gel za zunanjo uporabo)
  • Sinoderm (Krema za zunanjo uporabo)
  • Sinoderm (Mazilo za zunanjo uporabo)
  • Snoop (pršilo za nos)
  • Spersallerg (kapljice za oči)
  • T
  • Tizin (kapljice za nos)
  • Toff Plus (kapsula)
  • F
  • Fazin (kapljice za nos)
  • C
  • Celestoderm-V (krema za zunanjo uporabo)
  • Celestoderm-V (Mazilo za zunanjo uporabo)
  • Zinnaron (peroralne tablete)

Pozor! Informacije, predstavljene v tem priročniku za zdravila, so namenjene zdravstvenim delavcem in ne smejo biti osnova za samozdravljenje. Opisi zdravil se dajejo za spoznavanje in niso namenjeni za imenovanje zdravljenja brez sodelovanja zdravnika. Obstajajo kontraindikacije. Bolniki potrebujejo strokovne nasvete!

Če vas zanimajo kakšni drugi vazokonstriktorji (vazokonstriktorji) in njihovi pripravki, njihovi opisi in navodila za uporabo, sinonimi in analogi, informacije o sestavi in ​​obliki sproščanja, indikacije za uporabo in neželeni učinki, načini uporabe, odmerki in kontraindikacije, opombe o zdravljenju zdravila za otroke, novorojenčke in nosečnice, cena in pregledi zdravil ali imate kakšna druga vprašanja in predloge - pišite nam, zagotovo vam bomo pomagali.

Vasokonstriktorji

Kot vazokonstriktor se najpogosteje uporabljajo epinefrin (epinefrin) in norepinefrin (norepinefrin). Adrenalin je hormon adrenalne medule. Na voljo v obliki 0,1% raztopine v 1 ml ampule. Norepinefrin je posrednik sinaptične delitve avtonomnega živčnega sistema. Na voljo v 0,2% raztopini v 1 ml ampule. Njihov odmerek se določi v minimalnih koncentracijah glede na enoto za anestezijo in ustreza 1:50 000, 1:80 000, 1: 100 000, 1: 200 000 in 1: 300 000.

Delo z lokalnimi anestetičnimi raztopinami, ki se proizvajajo v lekarnah, spremljajo napake v odmerku vazokonstriktorja, dodane anestetiku ex tempore, tj. iz ampule v brizgo z anestetikom. Pri uporabi uradnih raztopin anestetika (v ampulah, kartušah), ki se proizvajajo v tovarni brez kršenja tehnologije, so stranski učinki in zapleti veliko manj pogosti.

Ni enotnega standarda za odmerjanje vazokonstriktorja kot dela lokalnega anestetika, ki se uporablja v vseh kliničnih situacijah. Vendar pa ni priporočljivo uporabljati vazokonstriktorja v anestetičnih raztopinah pod naslednjimi pogoji: pri bolnikih z dekompenziranimi oblikami kardiovaskularne patologije, z endokrino patologijo (tirotoksikoza, diabetes mellitus), pri bolnikih, ki jemljejo antidepresive, hormonske pripravke in sredstva, ki zavirajo beta receptorje. Pri osebah s to sočasno patologijo je po sedaciji in ob upoštevanju previdnostnih ukrepov proti intravaskularni aplikaciji možna lokalna anestezija z vazokonstriktorjem v minimalnih koncentracijah (1: 200 000, 1: 300 000).

Neželeni učinki vazokonstriktorjev se povečajo v primerih, ko zdravilo hitro vstopi v krvni obtok. Intravaskularno injiciranje 15-20 mikrogramov adrenalina je stabilno in znatno poveča srčni utrip na 90-120 na minuto, ker to povzroča alfa in beta adrenoreceptorje organov in tkiv. Hkrati se krvni tlak dvigne, učenci nekoliko razširijo, vsebnost sladkorja v krvi se dvigne, metabolizem pa se poveča. V zvezi s tem zdravljenje bolnikov z relativno kontraindikacijami za uporabo vazokonstriktorjev zahteva aspiracijski test med injiciranjem.

Intraosozno dajanje in vbrizganje v vezni del parodonta lahko vodi tudi do hitrega vnosa vazokonstriktorja v kri, zaradi česar ga ni varno dajati bolnikom s kardiovaskularnimi boleznimi. Dodajanje vazokonstriktorja lokalnim anestetikom, ki povzroči krč perifernih žilnih žil, skupaj z zmanjšanjem absorpcije anestetika, povzroči ishemijo in tkivno hipoksijo na mestu injiciranja, hkrati pa blokira razdražljivost mieliničnih živčnih vlaken.

Mehanizem lokalne anestezije. Glede na sodobne predstave o mehanizmu bolečine in anestezije tako nemeelinirana živčna vlakna skupine C kot mielinirana vlakna skupine A, od katerih so A-delta vlakna odporna na anestetik, sodelujejo pri zaznavanju draženja bolečine. Inhibicija razdražljivosti mieliniranih vlaken A-delta zaradi ishemije je dejavnik, ki znatno poveča učinkovitost lokalne anestezije.

Dodajanje vazokonstriktorja poveča globino anestezije, zmanjša toksičnost lokalnega anestetika, poveča trajanje delovanja, kar omogoča zmanjšanje odmerka anestetika. V dobro vaskulariziranih ustnih tkivih dajejo lidokain in drugi lokalni anestetiki, ki imajo izrazit vazodilatacijski učinek, klinično pomembno anestezijo le pri sočasni uporabi z vazokonstriktorjem.

Zlasti 1-odstotna raztopina lidokaina ne zagotavlja zadostnega lajšanja bolečine po infiltraciji tkiva, medtem ko sočasno dajanje z adrenalinom v razmerju 1: 100.000 daje zanesljiv lokalni anestetični učinek ob odprtju vnetnega infiltrata. Ta količina adrenalina nima resorptivnega učinka na telo, reaktivnost srčno-žilnega sistema pa je povezana s psiho-emocionalnim stresom med intervencijo, kar spodbuja sproščanje steroidnih hormonov in povečanje koncentracije endogenega adrenalina v krvi v primerjavi s stanjem mirovanja.

Pomembna značilnost lokalne anestezije je trajanje anestezije, ki mora zadostovati za izvajanje zobozdravstvenih posegov.

Vasokonstriktorji in vazodilatatorji

Krvni tlak v zdravem telesu se vzdržuje na relativno stalni ravni. Zaradi nevrohumoralnih mehanizmov samoregulacije se hitro premika krvni tlak med čustvi, mišično dejavnostjo in drugimi pogoji. Glavna vloga pripada živčnim mehanizmom, refleksu, ki ureja delovanje srca, dihanje in lumen krvnih žil.

Regulacija refleksa ne ohranja le relativne konstantnosti krvnega tlaka, temveč opravlja tudi hitro prerazporeditev krvi med organi v skladu s trenutnimi potrebami telesa.

Eferentni živci krvnih žil uravnavajo ton okrogle gladke mišice membrane mišic. Povečanje tonusa mišic žil zmanjša njihov lumen in slabitev tona ga poveča.

Vasokonstriktorji

Simpatični živci nenehno vzdržujejo mišični tonus žil (po razseku jih razpadejo zaradi izgube tonusa), njihovo draženje pa povzroči povečanje tonusa mišic žil in tako zoži lumen.

Vsi vazokonstriktorji (vazokonstriktorni živci) so simpatični. So dolgi procesi celic, ki se nahajajo v vozliščih simpatičnega živčnega sistema.

Glavni vazokonstriktorski živac je celiakija, ki vsebuje številna simpatična vlakna, ki vodijo v krvne žile trebušne votline. Krvne žile na rokah in nogah so simpatična vazokonstriktorska vlakna, ki potekajo na dva načina: kot del simpatičnih živcev in vzdolž zunanje plasti krvnih žil. Glavno vlogo pri uravnavanju žilnega toka imajo simpatični živci.

Vasodilatorji

Vododilatatorji (vazodilatacijski živci) se nahajajo v številnih mešanih živčnih trupih, ki oskrbujejo kožo in okončine z živčnimi vlakni, kot so brahialni in bedreni živci. Vsebujejo jih skupni živčni trupi z vazokonstriktorji, kot na primer v celiakalni živci. Pri hkratni stimulaciji mešanih živčnih trupov, ki vsebujejo vazokonstriktorje in vazodilatatorje, prevladuje učinek vazokonstriktorjev. V delovni mišici se žilni ton zmanjša.

Da bi odkrili vazodilatatorje v mešanem živcu, je treba upoštevati, da so: 1) vzbujeni s šibkejšim dražljajem in z redkejšim ritmom draženja in začnejo delovati po nastopu draženja po daljšem latentnem obdobju, 2) utrujeni počasneje kot vazokonstriktor, 3) po transekcija ponovno rojeni pozneje kot vazokonstriktor.

Nekatera vazodilatacijska vlakna spadajo v parasimpatični živčni sistem, kot so vlakna timpanične vrvi in ​​medeničnega živca. Manjši del vazodilatatorskih vlaken sodi v simpatični živčni sistem, npr. Vlakna, ki širijo koronarne žile srca, žile v možganih in ustno sluznico na področju lica in mehkega neba.

Vsa druga vazodilatacijska vlakna, t.j. večina, pusti hrbtenjačo ne vzdolž spredaj, temveč vzdolž posteriornih korenin (antidromična vlakna) (N. I. Verzilov, 1896). Zato vazodilatatorji spadajo v avtonomni živčni sistem, vendar imajo drugačen potek živčnih vlaken.

V nekaterih primerih lahko pride do vaskularne dilatacije brez udeležbe hrbtenjače s prenosom vzbujanja iz receptorja na gladko mišico vzdolž vej dolgega procesa aferentne živčne celice, to je z aksonsko refleksom (na primer, dilatacija kožnih žil pri uporabi gorkastega olja).

Funkcija vazodilatatorjev je uravnavanje lokalne oskrbe s krvjo, da se poveča dotok krvi v delovni organ. V skladu z I.P. Pavlovom, vazodilatatorji opravljajo tudi trofično funkcijo.

Vasokonstriktor

vazokonstriktor
Lokalni anestetiki, ki jih uporabljajo zobozdravniki, z izjemo mepivakaina, ne povzročajo vazokonstrikcije ali jih celo širijo. Zaradi tega se globina in trajanje anestezije zmanjšata:

- poveča absorpcijo anestetika s srčno-žilnim sistemom in posledično zmanjša njegovo koncentracijo na mestu injiciranja;
- poveča se raven anestetika v krvni plazmi, zato se poveča tveganje za neželene učinke;

adrenalin v zobozdravstvu - zdravilo intenzivno vstopa v krvni obtok in posledično se njegova koncentracija na mestu injiciranja hitro zmanjša, kar vodi do zmanjšanja časa delovanja in učinkovitosti anestetika;
- na mestu injiciranja se poveča krvavitev.

Lokalni anestetiki, ki jih uporabljajo zobozdravniki, da bi preprečili podobne pojave, se večini lokalnih anestetikov dodajo vazokonstriktorji. Izjeme so zdravila, ki temeljijo na mepivakainu, saj ima ta snov rahlo vazokonstriktorski učinek. Mepivakain, torej brez uporabe vazokonstriktorjev, anestezira celulozo 20–40 minut, mehko tkivo pa 2-3 ure.

V kakovosti vazokonstriktorska zdravila Adrenalinu dodamo večini lokalnih anestetikov, redkeje noradrenalina.

Adrenalin v zobozdravstvu

adrenalin Adrenalin (Adrenalin). Sopomenke: Adnephrine, Adrenamine, Adrenine, Epinephrinum, epinefrin, Epirenan, Epirinamine, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin, Styptirenal, Suprarenalin, Suprarenin, Tonogen sod.

Bela ali bela s sivkastim kristalnim prahom. Preprosto spreminja svetloba in kisik. Zlahka topen v vodi,
malo alkohola.

Adrenalin najdemo v različnih organih in tkivih in se v znatnih količinah oblikuje v kromafinskem tkivu, zlasti v medelu nadledvične žleze.

norepinefrin Na voljo v obliki adrenalin hidroklorida in adrenalin hidrotartrata.

Delovanje adrenalina pri injiciranju v telo je povezano z učinkom na alfa in beta adrenoreceptorje in v veliki meri sovpada z učinki vzbujanja simpatičnih živčnih vlaken.

0N povzroča zožitev žil v trebušni votlini, koži in sluznici; v manjši meri zožuje posode skeletnih mišic. Dvig krvnega tlaka.

Vendar stiskanje učinka adrenalina zaradi ekscitacije beta-adrenoreceptorjev je manj konstanten kot učinek noradrenalina.

Kaj lahko povzroči adrenalin?

norepinefrin hidrotartrat Spremembe v srčnem delovanju so kompleksne: s spodbujanjem adrenoreceptorjev srca adrenalin prispeva k znatnemu povečanju in povečanju srčnega utripa; istočasno pa se zaradi refleksnih sprememb zaradi povišanja krvnega tlaka vzbudi center vagusnih živcev, kar ima zaviralni učinek na srce; zaradi tega se lahko srčna aktivnost upočasni. Lahko se pojavijo srčne aritmije, zlasti pri hipoksičnih stanjih.

Adrenalinski vzroki sprostitev bronhialnih in črevesnih mišic, razširjene zenice (zaradi krčenja radialnih mišic šarenice, ki imajo adrenergično inervacijo).

Pod vplivom adrenalina se zviša raven glukoze v krvi in ​​poveča presnova v tkivih.

lokalni anestetiki Adrenalin izboljša funkcionalno sposobnost skeletnih mišic (zlasti pri utrujenosti); njegovo delovanje je v tem pogledu podobno vplivu vzbujanja simpatičnih živčnih vlaken (pojav, ki so ga odkrili L. A. Orbeli in A. G. Ginetsinskii).

Na CNS-u adrenalin v terapevtskih odmerkih običajno nima izrazitega učinka. Lahko pa pride do tesnobe, glavobolov, tresenja.

Pri bolnikih s parkinsonizmom so pod vplivom adrenalina okrepljena mišica in tremor.

kar lahko povzroči adrenalin
Adrenalin se uporablja za anafilaktični šok, alergijski edem grla, za bronhialno astmo (zaprtje akutnih napadov), alergijske reakcije, ki se pojavijo pri uporabi zdravil (penicilin, serum itd.) In za druge alergene, za hipoglikemično komo (za preveliko odmerjanje insulina).

Epinefrin je učinkovito zdravilo za odstranitev bronhialnega spazma pri bronhialni astmi.

Vendar pa ne deluje le na adrenoreceptorje bronhijev, temveč tudi na adrenoreceptorje miokarda, kar povzroča tahikardijo in povečanje srčnega volumna; možno poslabšanje oskrbe z kisikom.
vazokonstriktorska zdravila
Poleg tega se v povezavi z vzbujanjem alfa-adrenoreceptorjev pojavi zvišanje krvnega tlaka. Na bronhih izadrin, orciprenalin ipd. Deluje bolj selektivno kot epinefrin.

Epinefrin se uporablja tudi kot lokalni vazokonstriktor. Raztopino dodamo lokalnim anestetičnim snovem, da podaljšamo njihovo delovanje in zmanjšamo krvavitev.

Horeartritis noradrenalina

akcijski adrenalin Horeartritis noradrenalina (Noradrenalini hydrotartras). Sinonimi: Arterenol, Noradrenalinum hydrotartaricum, Levarterenol, Levarterenoli bittrats, Levarterenol bitartrate, Levophed, Norartrinal, Norepinefrin, Norexadrine in drugi.

Bel ali skoraj bel kristalinični prah, brez vonja. Zlahka topen v vodi, malo - v alkoholu.

Preprosto spreminja svetloba in kisik. Vodne raztopine (pH 3,0–4,5) se sterilizirajo pri +100 ° C 15 minut.

V smislu kemijske strukture se noradrenalin razlikuje od adrenalina v odsotnosti metilne skupine na atomu dušika, amino skupine stranske verige.


učinka adrenalina Ukrep noradrenalina povezane z alfa-adrenergičnimi receptorji. Od adrenalina se razlikuje po močnejšem vazokonstriktorskem in presorskem učinku, manjšemu spodbujevalnemu učinku na krčenje srca, šibki bronhodilatatorski učinek, šibek učinek na presnovo (odsotnost izrazitega izražanja) hiperglikemični učinek).

Kardiotropni učinek norepinefrina je povezan z njegovim stimulativnim učinkom na beta-adrenergične receptorje srca, vendar je beta-adrenostimulacijski učinek prikrit z refleksno bradikardijo in povečanjem tona vagusnega živca, ki ga povzroča zvišanje krvnega tlaka.

Uvedba noradrenalina

adrenoreceptorji srca Vnos norepinefrina povzroča povečanje srčnega volumna, zaradi povišanja krvnega tlaka se poveča perfuzijski tlak v koronarnih arterijah. Istočasno se znatno poveča periferni žilni upor in centralni venski tlak.
Uporablja se za zvišanje krvnega tlaka med akutnim znižanjem zaradi kirurških posegov, poškodb, zastrupitev, ki jih spremlja inhibicija vazomotornih centrov itd., Kot tudi za stabilizacijo krvnega tlaka med operacijo simpatičnega živčnega sistema po odstranitvi feokromocitoma itd.

epinefrin povzroča noradrenalin je zelo učinkovit način za povečanje krvnega tlaka in povečanje srčnega utripa. Vendar pa visok krvni tlak povezana predvsem s povečanjem perifernega žilnega upora in srčnega utripa.

Pod vplivom noradrenalina zmanjšuje tudi pretok krvi v ledvičnih in mezenteričnih žilah. Možne ventrikularne aritmije. Zato se pri kardiogeni šok, zlasti v hudih primerih, uporaba noradrenalina šteje za neprimerno (E.I. Chazov).

Adrenalin v anafilaktičnem šoku Običajno hude primere kardiogenega (in hemoragičnega) šoka spremlja vazokonstriktorska reakcija perifernih žil. Uvedba v teh primerih noradrenalina in drugih snovi, ki povečujejo odpornost perifernih žil, lahko negativno vpliva. Upoštevati je treba tudi to, da se pod vplivom noradrenalina (in drugih simpatomimetičnih aminov) poviša potreba po kisiku v miokardu.

Bodite previdni, da ne uvajate norepinefrina pod kožo in v mišice zaradi nevarnosti nekroze.

Vnos norepinefrina je kontraindiciran med anestezijo s fluorotanom in ciklopropanom. Norepinefrina ne uporabljajte tudi s popolnim atrioventrikularnim blokom, ki ima srčno šibkost, izrazito aterosklerozo.

Oblika proizvoda: 0,2% raztopina v 1 ml ampule. Shranjevanje: Seznam B. Na temnem mestu.

Kot je razvidno iz značilnosti adrenalina in noradrenalina v človeškem telesu, obe snovi vplivata na premer krvnih žil in uravnavanje krvnega obtoka.

Adrenalin in norepinefrin delujeta prek alfa in beta adrenoreceptorji. Večina alfa-adrenoreceptorjev se nahaja v žilah in je odgovorna za njihovo zmanjšanje.

Beta adrenoreceptorji se večinoma nahajajo v srcu in pljučih ter so odgovorni za delovanje teh organov. V zobozdravniški ordinaciji se uporablja minimalna količina adrenalina in noradrenalina, ki nima pomembnega vpliva na normalno delovanje telesa.

delovanje adrenalina je skoraj 4-krat močnejše od noradrenalina. Afiniteta adrenalina za alfa in beta adrenoceptorje je približno enaka, za razliko od noradrenalina, ki ima afiniteto za alfa adrenergične receptorje približno 9-krat višjo kot za beta adrenoceptorje.

Celo majhna koncentracija noradrenalina dramatično moti prekrvavitev in povzroči nekrozo tkiva na mestu injiciranja. Poškodba tkiva je nepopravljiva.

Da bi preprečili takšne neželene učinke, je priporočljivo uporabljati le adrenalin kot vazokonstriktor za lokalne anestetike v zobozdravniški ordinaciji.

Kot je navedeno zgoraj, se adrenalin in norepinefrin ob stiku s kisikom iz zraka hitro razgradita. Kisik lahko vstopi v vložek v procesu polnjenja z lokalnim anestetikom.

Pri uporabi ampul ali vial se stik vazokonstriktorja z zrakom pojavi neposredno, ko je v brizgo vstavljen anestetik.

hiperglikemični učinek Odstranjevanje vazokonstriktorskih snovi lahko pospeši kovinske ione, kot so aluminij ali svinec, ki jih vsebuje steklo ali ampule.

Da bi preprečili te neželene učinke, se vazokonstriktorji dodajo stabilizatorji - sulfit (natrijev metabisulfit) in EDTA (aldehid etilen diamin tetraocetna kislina).

Sulfit je kemično zelo aktiven. Prosti kisik v raztopini z zdravilnim sredstvom reagira s sulfitom veliko hitreje, kot ga inaktivira vazokonstriktor.


povišanje krvnega tlaka Po drugi strani lahko sulfit povzroči alergijske reakcije v telesu, ki ga spremlja potenje, pospešek srčnega utripa, težave z dihanjem, zlasti pri osebah z alergijskimi boleznimi.

Ker se sulfiti uporabljajo v prehrambeni industriji kot antioksidanti, je lahko število ljudi z alergijami na te snovi zelo pomembno in predstavljajo rizično skupino, ki zahteva posebno pozornost.

EDTA v zobozdravstvu

Nekatera podjetja dodajo raztopino za anestezijo. EDTA kot poseben puferski dodatek, ki lahko povzroči tudi alergijsko reakcijo.

Edt v zobozdravstvu Biti v sestavi anestetika EDTA povzroča poslabšanje zdravja, glavobol, slabost, bruhanje.

EDTA je kompleksirno sredstvo. Oblikuje kelatne kemične spojine z ioni težkih kovin, ki nimajo kemične aktivnosti in se uporablja kot »likvidacijski« ionov težkih kovin, ki so v raztopini zaradi premalo prečiščenih aktivnih sestavin in stekla nizke kakovosti, kot tudi za izpiranje raztopine zaradi nizke kakovosti gumijastih delov avtokusa.

Poleg tega anestetiki, ki se proizvajajo v ampulah s kapaciteto do 20 ml, praviloma vsebujejo bakteriostatične dodatke - parabene (metilparahidroksi benzoat ali etil paraoksi benzoat). Znano je, da so parabeni močni alergeni. Ker se pogosto uporabljajo v prehrambeni industriji, se število ljudi, ki so preobčutljivi za njih in posledično tveganje alergijskih reakcij, stalno povečuje.

Poleg Tega, O Depresiji